Опрелости код по мкб 10 у детей
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Симптомы
- Причины
- Классификация
- Лечение
- Диагностика
- Профилактика
Названия
Название: Опрелости у ребенка.
Опрелости у ребенка
Описание
Опрелости у ребенка. Неинфекционное воспаление участков кожи, подвергающихся длительному контакту с влагой или трению. Опрелости у ребенка обычно локализуются в естественных складках кожи, на ягодицах, в нижней части живота; степень их выраженности может варьировать от легкой гиперемии до мокнущих участков, трещин, эрозий. Опрелости у ребенка распознаются педиатром или детским дерматологом по внешнему виду и типичной локализации. Лечение опрелостей у ребенка предполагает частую смену подгузников, травяные и воздушные ванны, обработку кожи лечебными мазями, кремами, подсушивающими болтушками, УФО.
Дополнительные факты
Опрелости у ребенка – локальное воспаление кожи вследствие длительного раздражающего контакта с выделениями (мочой, испражнениями), продуктами кожной секреции (потом, кожным салом), а также механического раздражения соприкасающихся влажных поверхностей кожи. Опрелости являются наиболее часто возникающей дерматологической проблемой у детей грудного возраста. С опрелостями у ребенка, выраженными в той или иной степени, сталкивается, пожалуй, каждая мама без исключения, несмотря на тщательный уход и качество используемой детской косметики.
Кожа является одним из самых уязвимых органов новорожденного. Эпидермис у детей тонкий и рыхлый, легко проницаем для проникновения инфекции, поэтому не может выполнять полноценной защитной функции. Кожа легкоранима при малейших механических воздействиях (пеленании, купании) и склонна к мацерации. Именно поэтому с первых дней жизни кожа младенцев нуждается в особом уходе и защите, иначе неизбежно появление опрелостей у ребенка. Недостаточная сформированность водно-липидной мантии на поверхности кожи, а также несовершенство клеточного и гуморального барьера обусловливают высокую подверженность новорожденных возникновению местной бактериальной инфекции (пиодермии) и ее генерализации (сепсису).
Опрелости у ребенка
Симптомы
Понос (диарея).
Причины
Основным фактором возникновения опрелостей служит избыток влаги на коже ребенка. Длительный контакт кожи ребенка с мочой и испражнениями является наиболее частой причиной опрелостей. Раздражающее действие на кожу оказывают соли мочи, а также аммиак, выделяющийся при распаде мочевины. Повреждающими свойствами также обладают ферменты кала — липаза и протеаза; еще более ситуация осложняется, если у ребенка имеется диарея, и кал приобретает кислую реакцию. В этом случае, даже непродолжительный контакт испражнений с кожей может привести к появлению у ребенка опрелостей.
Благоприятные условия для развития опрелостей у ребенка создаются при редкой смене подгузников, плохом обсушивании тела после купания или подмывания, чрезмерном укутывании новорожденных, высокой температуре окружающей среды. Образование опрелостей у ребенка может происходить вследствие постоянного трения определенных участков кожи друг о друга, о пеленки, подгузники, одежду. Именно поэтому, опрелости у ребенка чаще всего появляются в тех местах, где кожа подвергается продолжительному воздействию влаги и механического раздражения (пахово-бедренных и межъягодичных складках, в нижней части живота, подмышечной области ).
Появление опрелостей может совпадать с введением в рацион малыша новых продуктов, лечением антибиотиками ребенка или кормящей матери. Немаловажным фактором выступают индивидуальные особенности новорожденного: опрелости чаще развиваются у детей со светлой чувствительной кожей, близко расположенными сосудами.
Группу риска по возникновению опрелостей составляют дети с избыточной массой тела и ожирением, аллергическими реакциями, дисбактериозом, острыми кишечными инфекциями, дисметаболической нефропатией, лактазной недостаточностью, аномалиями конституции (диатезами), недоношенные, получающие искусственное вскармливание.
Классификация
В педиатрии и детской дерматологии выделяют несколько видов опрелостей, различающихся по причинам и методам терапии:
• пеленочный дерматит характеризуется появлением у ребенка гиперемии и высыпаний на участках кожи, соприкасающихся с мокрыми пеленками (обычно на бедрах, ягодицах, в нижней части живота). На других участках кожи раздражение кожи отсутствует.
• аллергическое кольцо характеризуется образованием обширных красных высыпаний на ягодицах и вокруг заднего прохода. Данный вид опрелостей является результатом пищевой аллергии при введении в рацион ребенка новых продуктов питания.
• интертриго является заболеванием, поражающим кожные складки (паховые, бедренные, межъягодичные, подколенные, подмышечные, шейные, локтевые сгибы и пр. ). Раздражение кожи возникает вследствие скопления влаги в естественных складках кожи и их постоянного соприкосновения друг с другом.
• себорейна экзема имеет вид большого красного пятна, захватывающего нижнюю часть живота, паховые области, гениталии, с четко очерченными границами. Кожа ребенка при данной разновидности опрелостей становится жирной, грубой и припухшей на ощупь.
• кандидамикотическая опрелость (кандидамикоз) развивается у ребенка в случае присоединения грибковой инфекции. Проявляется красноватыми пятнистыми высыпаниями, главным образом, в области половых органов.
• импетиго развивается при инфицировании кожи гноеродной флорой (стрептококками, стафилококками) и проявляется формированием сливающихся гнойничков, которые затем ссыхаются в корочки. Высыпания при данной разновидности опрелостей у ребенка локализуются, главным образом, на ягодицах.
Лечение
Обычно распознавание опрелостей проводится на основании визуального осмотра кожных покровов ребенка педиатром или детским дерматологом. В некоторых случаях, особенно при осложненном течении опрелостей у ребенка, производится микроскопическое исследование соскобов кожи на грибы, бактериологический посев отделяемого из очагов поражения на микрофлору. При аллергическом характере опрелостей возникает необходимость в консультации детского аллерголога.
Особенности лечения опрелостей у ребенка зависят от степени раздражения кожи. Опрелости I степени у ребенка обычно не требуют специального медикаментозного лечения. Достаточно тщательнее следить за гигиеной, чаще менять подгузники, проводить воздушные ванны, использовать специальные защитные средства для детской кожи. Для снятия покраснения и раздражения кожи вместо детского крема можно использовать мази с пантенолом, бензалконием, цетримидом. Рекомендуется купание ребенка в слабом растворе марганцовки, отварах трав (ромашки, коры дуба).
Если у ребенка диагностируются опрелости II степени, кроме перечисленных мероприятий, проводится обработка кожи подсушивающими «болтушками» на основе окиси цинка и талька, смазывание метилурациловой, таниновой мазью, ультрафиолетовое облучение кожи. При наличии гнойничков производится обработка пораженных участков кожи раствором бриллиантовой зелени.
Если опрелости у ребенка развиваются на фоне аллергических заболеваний или экссудативно-катарального диатеза, назначаются десенсибилизирующие препараты, гидрокортизоновая мазь.
Диагностика
Сложнее всего поддаются лечению опрелости III степени у ребенка. При таких поражениях кожи накладывают примочки с растворами танина, нитрата серебра. После стихания мокнутия наносят цинковую пасту, синтомициновую эмульсию, антибактериальные мази.
Профилактика
Для предупреждения появления опрелостей у ребенка необходимо соблюдать правила гигиенического ухода за детской кожей. Смену подгузников следует осуществлять каждые 3-4 часа и после каждой дефекации. Перед сменой пеленок следует тщательно подмывать ребенка или обрабатывать кожу влажными детскими салфетками. После этого необходимо тщательно осушить кожу, обработать паховые, межъягодичные, бедренные складки детскими косметическими средствами. Несколько раз в день необходимо устраивать ребенку «воздушные ванны». Одежда и постельное белье малыша должны быть из натуральных тканей, чтобы хорошо пропускать воздух и не вызывать раздражения. Детскую одежду необходимо стирать специальными гипоаллергенными моющими средствами. Следует придерживаться правил введения прикормов и тщательно отслеживать реакцию ребенка на введение новых продуктов.
При возникновении опрелостей у ребенка необходимо незамедлительно начинать их лечение. Соблюдение правил гигиены и ухода за кожей ребенка помогут быстро справиться с опрелостями и предотвратить развитие осложнений.
Источник
Кожа у детей имеет свои особенности. Она нежная и легко воспаляется при контакте с любыми раздражителями. При этом часто появляются опрелости, покраснение и даже эрозии. Данные симптомы приносят крохе значительный дискомфорт. Родители должны знать о лечении этой проблемы и как правильно помочь новорожденному.
Клиника болезни
На коже новорожденных и детей постарше часто появляются различные высыпания и покраснения, что связано с нежностью эпидермиса. Порой родителям довольно тяжело отличить опрелости от других проблем. Симптомы при этом возникают следующие:
- Сначала дерма слегка краснеет.
- Позже формируется отек, воспаление.
- При запущенном течении наблюдается гиперемия, язвочки, эрозии, мокнущие участки.
Если кожа младенца слегка покраснела, не стоит оставлять этот признак без внимания. Лечение болезни на ранней стадии помогает избежать серьезных осложнений в будущем.
МКБ-10
Код по МКБ-10 — L30.4. Эритематозная опрелость.
Причины возникновения проблемы на коже грудничка
В большинстве случаев опрелости у малышей появляются при контакте дермы с влагой (моча и кал). Длительное воздействие влаги ведет к разрушению защитного слоя кожи младенца, что способствует проникновению инфекции. Частые причины возникновения на теле новорожденного раздражения описаны в таблице.
| Причины | Симптоматика |
| Попадание на кожу экскрементов | Нежная дерма грудничка легко воспаляется. Это ведет к опрелостям в местах ее контакта с раздражающим веществом. На этом фоне развивается пеленочный дерматит. Мелкие прыщики и краснота часто возникает от слюней |
| Укутывание малыша в помещении и на прогулке | Чрезмерное количество одежды ведет к повышенному потоотделению у крохи, что негативно сказывается на состоянии дермы, ведет к формированию опрелостей |
| Высокая температура в помещении или на улице | Высокая температура ведет к образованию пота у новорожденного. На фоне потнички и могут развиваться опрелости и раздражение дермы |
| Плохое просушивание эпидермиса новорожденного после водных процедур | Если тело грудничка недостаточно просохло, и мама одела карапуза, это может также спровоцировать появление негативных симптомов |
| Введение новых продуктов питания | При наличии у новорожденного аллергии на тот или иной продукт могут появиться высыпания. Это ведет к раздражению кожи |
| Трение | При этом покраснения формируются в местах трения дермы с одеждой или подгузником |
| Синтетическая одежда | Синтетика пагубно влияет на тело карапуза, ведет к покраснению, возникновению сыпи и красноты |
Нередко опрелости возникают под подгузниками несмотря на то, что они предназначены для защиты детской кожи. Привести к появлению болезни у новорожденных может неправильное их использование или несвоевременная смена. Кроме этого, раздражение могут вызвать подгузники из некачественного сырья или при наличии у ребенка аллергии.
Читайте о симптомах и лечении болезни у детей контагиозный моллюск в этой статье.
Локализация
Где чаще всего встречается проблема? Опрелости у новорожденного часто наблюдаются на таких участках тела:
- на попе возле дырочки, между ягодицами;
- шее;
- между ног и на ногах;
- подмышками;
- у мальчиков на яичках, у девочек в интимной зоне;
- за ушами, на лице;
- в области промежности;
- в крупных кожных складках тела (шейных, паховых, подмышечных);
- на спине, животе;
- под коленками;
- вокруг ануса;
- между пальцами и в других местах.
Сначала у новорожденного развивается краснота, после появляются язвочки, эрозии, мокнутие и другие неприятные симптомы.
Когда развиваются такие симптомы, лечение должно быть обязательным. Если крохе не оказать своевременную помощь, последствия могут быть самыми негативными, вплоть до гангрены. Особенно это опасно для карапузов первых месяцев жизни.
Кто находится в группе риска
Некоторые дети в большей или меньшей степени подвержены появлению на коже опрелостей. В группе риска находятся следующие малыши:
- Младенцы, склонные к аллергии.
- Новорожденные с чувствительной кожей.
- Карапузы с метаболическими нарушениями и избыточной массой тела.
Родители таких детей должны с особой внимательностью отнестись к состоянию дермы своего чада и лечению различных кожных нарушений. Это поможет предотвратить многие нежелательные последствия.
Виды
Медики выделяют несколько типов опрелостей у малышей:
- Себорейная экзема. Участки поражения располагаются в области половых органов. Внешне проблема заключается в появлении воспаленных красных пятен. Кожа уплотняется, становится грубой на ощупь.
- Пеленочный дерматит. Опрелость у новорожденного формируется при контакте кожи и мокрых пеленок или подгузников. Локализуются поражения в паховых складках, в области ягодиц, на бедрах.
- Поражение анального кольца. Развивается чаще на фоне аллергической реакции на новые продукты или раздражения анального отверстия каловыми массами.
- Интертриго. Этот вид опрелости развивается из-за постоянного трения кожи об одежду или подгузник. Пораженные участки возникают в области подмышек, в паху, на ягодицах и других частях тела.
- Кандидамикоз. Такой вид диагностируется у малышей, если к поражению дермы присоединяется грибковая инфекция. При этом покраснения чаще возникают в области половых органов.
- Импетиго. Проблема появляется на фоне присоединения вторичной инфекции. На теле младенца возникают гнойнички, ранки долго не заживают. Лечение, как правило, проводится с помощью антибактериальных препаратов.
Выраженность симптомов у новорожденного зависит от стадии течения заболевания.
Стадии
Стадии развития опрелостей на теле малыша следующие:
- Появление покраснения на теле. Другие симптомы отсутствуют, состояние малыша удовлетворительное.
- Вторая стадия характеризуется формированием эрозивных поражений и мокнутия. На теле крохи развиваются гнойнички и трещины.
- Наблюдается изъязвление тканей, отек, гиперемия, шелушение кожи и отслоение эпидермиса.
На второй и третьей стадии у новорожденного ухудшается общее самочувствие. Малыш капризничает, плачет, часто плохо спит и отказывается от еды.
При сильном поражении эпидермиса диагностируется повышение температуры тела, повышенная потливость карапуза, слабость, апатия. Лечение этого состояния должно проводиться грамотно своевременно.
Дифференциальная диагностика
Диагностика болезни проводится дерматологом или терапевтом при обращении родителей за помощью в больницу. При этом обязательно учитывается внешний вид опрелостей. Гнойнички и эрозии говорят о наличии бактериальной инфекции. Для подтверждения диагноза и определения возбудителя поражения проводится микроскопическое исследование. Кроме этого, требуется анализ крови и мочи. Они помогают выявить наличие воспалительного процесса в организме и подобрать нужное лечение.
Дифференциальная диагностика проводится с такими заболеваниями:
- Псориаз (чешуйчатый лишай). Эта патология развивается на аутоиммунном уровне, у детей встречается редко. Сопровождается псориаз шелушением кожи, зудом и покраснением.
- Пузырчатка. Часто имеет вирусный характер, проявляется в виде развития на теле малыша пузырей и общего ухудшения самочувствия.
- Паховая эпидермофития. Имеет грибковое происхождение. Симптомы болезни – покраснение, воспаление, зуд. Встречается преимущественно в паховой области.
- Эритрозима. Это хронический микоз бактериального происхождения. Красные пятна возникают в складках тела, поражения имеют различный характер.
- Молочница кожи. Сопровождается покраснением и появлением мелких пузырьков.
Для постановки диагноза используются различные диагностические методики. Подбирать медикаменты должен исключительно специалист, основываясь на данных анализов и визуального осмотра пациента.
Не пропустите такое опасное заболевание у своего чада, как стрептодермия. Все об этой болезни читайте здесь.
Медикаментозная терапия
Лечить опрелости врачи рекомендуют с помощью местных средств в виде мазей, спреев и присыпок. В таблице можно найти рейтинг препаратов, наиболее часто применяемых при развитии данной проблемы у детей.
| Препарат | Действие |
| Офломелид | Антибактериальное, обезболивающее, регенерирующее |
| Фукорцин | Подсушивающее, обеззараживающее |
| Салициловая мазь | Противомикробное, ранозаживляющее, кератопластическое |
| Липобейз | Смягчающее, противовоспалительное, ранозаживляющее |
| Нистатиновая мазь | Антибактериальное, противогрибковое |
| Цинковая паста | Антимикробное, подсушивающее |
| Банеоцин | Антибактериальное, регенерирующее |
| Левомеколь | Противовоспалительное, антимикробное |
| Бепантен плюс | Смягчающее, успокаивающее, антисептическое |
| Облепиховое масло | Ранозаживляющее, обеззараживающее |
| Судокрем | Антисептическое, вяжущее, противовоспалительное |
| Пурелан 100 | Увлажняющее, смягчающее, успокаивающее |
| Декспантенол, аналог- Д Пантенол | Антисептическое, противовоспалительное, регенерирующее |
| Драполен | Обеззараживающее, ранозаживляющее |
| Циндол | Подсушивающее, вяжущее, дезинфицирующее |
| Клотримазол | Противогрибковое, обезболивающее |
| Синафлан | Антиэкссудативное, противозудное, противоаллергическое |
| Мустела | Противовоспалительное, смягчающее, регенерирующее |
| Деситин | Вяжущее, подсушивающее |
| Салицилово-серная мазь | Антимикробное, подсушивающее, ранозаживляющее |
| Пимафукорт | Сосудосуживающее, противовоспалительное |
| Мирамистин | Противовоспалительное, антибактериальное |
| Фурацилин | Антисептическое, ранозаживляющее, подсушивающее |
| Вазелиновое масло | Смягчающее, восстанавливающее, увлажняющее |
| Солкосерил | Восстанавливающее, регенерирующее |
| Саносан | Увлажняющее, смягчающее |
| Белодерм | Противовоспалительное, регенерирующее |
Подбирать медикаменты для лечения взрослых и детей должен исключительно специалист. Многие препараты имеют свои противопоказания.
При этом должны учитываться данные анализов, а также какой возбудитель вызвал проблемы с кожей. Это могут быть грибковые микроорганизмы или стрептококковая инфекция. Вылечить малыша без каких-либо последствий для здоровья поможет комплексная терапия, включающая медикаменты, правильный уход и питание.
Лучшие народные методы лечения
В домашних условиях родители могут обработать опрелости новорожденного с помощью некоторых натуральных продуктов. Для этого обычно используют отвары трав, картофельный крахмал и другие средства. С их помощью можно подсушить мокнущую кожу, избавиться от покраснения и воспаления. Цена натуральных продуктов значительно дешевле многих аптечных препаратов.
Итак, давайте рассмотрим популярные и эффективные методы лечения данной проблемы у детей:
- У грудного ребенка опрелости можно убрать с помощью обычного картофельного крахмала. Это поможет быстро снять красноту и воспаление, принесет крохе облегчение. Все, что нужно сделать – это присыпать пораженные участки крахмалом. Процедуру следует повторять несколько раз в день после гигиенических процедур. Если нет этого продукта в домашнем арсенале, можно приложить очищенную потертую картошку.
- Хорошо убирает белый налет и красноту у новорожденного обычное хозяйственное мыло. Пораженные участки нужно обрабатывать мыльным раствором несколько раз в день. Это помогает устранить микробов, кандид, подсушить мокнущие участки, убрать даже очень упорные опрелости.
- При незначительных покраснениях эпидермис можно смазывать облепиховым маслом. Оно обладает противовоспалительным действием, справляется с патогенной микрофлорой, смягчает кожу при появлении проблемы. Такой метод лечения подойдет, если воспаление наблюдается на ножках, в области анальности и заднего прохода, в подмышечных впадинах, на щеке и других частях тела.
- Купание новорожденного с добавлением трав. Для этих целей лучше всего подходит череда, ромашка, крапива, тысячелистник, зверобой, чистотел, лавровый лист. Хорошо помогает кора дуба. Заваривать траву нужно из расчета 1 ст. л. на литр воды. Отвар должен остыть, после чего его процеживают и добавляют в воду. Ванная с лекарственными травами успокаивает и восстанавливает нежный эпидермис младенца.
- Подсолнечное масло. Для лечения опрелостей у малыша хорошо помогает кипяченое подсолнечное масло. Этот метод можно использовать при покраснении на губах, подбородке, щеках, за ушками. Масло является природным смягчающим и успокаивающим средством. Мазать кожу нужно после мытья несколько раз в день.
- Обрабатывать воспаленные участки можно обычным зубным порошком. Предварительно его нужно развести с прохладной водой и помазать получившейся смесью участки с опрелостями.
- На руках, ногах, в области паха и на других частях тела можно бороться с проблемой с помощью медовой мази. Для этого нужно взять 10 г рыбьего жира и 300 г меда, тщательно перемешать продукты. Этой смесью протирают пораженные места несколько раз в день после выполнения гигиенических процедур. Такой метод безопасен даже для годовалого ребенка.
Использовать любые народные рецепты во время лечения следует по разрешению педиатра после диагностики болезни. Врач поможет подобрать действенные и безопасные средства, что поможет избежать различных осложнений. Связано это с тем, что домашние методы подходят далеко не всем малышам и у некоторых деток могут вызвать серьезную аллергию. В особенности это касается карапузов до года.
Фото опрелостей
На этих картинках можно увидеть, как выглядит раздражение кожи у малыша при появлении опрелостей.
Раздражение от памперсов или штанов.
Здесь потница у новорожденного.
Хотите знать все о сыпи у детей? Тогда наша статья непременно будет полезной для вас.
Профилактика: памятка для родителей
Можно ли избежать этой проблемы в детском возрасте? Предупредить появление опрелостей у грудничка помогают простые рекомендации:
- Новорожденного нужно ежедневно подмывать в области половых органов.
- Летом карапуза нужно часто купать, что поможет предотвратить потничку.
- Подгузник следует регулярно менять, каждые 3-4 часа.
- После подмывания нужно использовать присыпки или специальные кремы под подгузник.
- Необходимо тщательно обрабатывать кожные складочки.
- Одежда новорожденного и постельное белье должно быть изготовлено из натуральных тканей.
- Стирать детские вещи нужно только безопасными порошками или хозяйственным мылом.
- Малыш должен чаще принимать солнечные и воздушные ванны.
Если возникают опрелости, их нужно своевременно лечить. Во время терапии должна тщательно соблюдаться инструкция по применению к препарату. Нельзя повышать дозировку или слишком долго применять то или иное лекарство. Отзывы и беседы многих родителей на различных форумах свидетельствуют о том, что своевременная борьба с опрелостями помогает быстрее устранить негативные симптомы и предотвратить осложнения у новорожденного.
Почему проблема не проходит и ничего не помогает
Иногда мама и папа, столкнувшись с рассматриваемой проблемой у своего чада, не спешат обращаться к специалисту. Они стараются избавиться от красноты и раздражения у карапуза самостоятельно. Многие народные методы и аптечные препараты действительно помогают, но иногда опрелости долго не проходят. Почему?
Дело в том, что при неправильном лечении у многих новорожденных встречается осложнение в виде присоединения бактериальной инфекции. При этом необходимы препараты, относящиеся к антибиотикам. Именно поэтому, столкнувшись с долго не проходящей опрелостью у своего ребенка, родителям лучше показать его педиатру. Возможно, техника, с помощью которой вы справляетесь с проблемой, неправильная.
Когда помощь врача необходима
В некоторых ситуациях нельзя откладывать визит к врачу. Это касается случаев, когда страдает не только кожа малыша, но и его общее самочувствие. Тревожными считаются следующие признаки:
- Повышение температуры тела.
- Появление гнойных поражений на эпидермисе.
- Снижение аппетита у крохи, обезвоживание.
- Беспокойство, постоянный плач.
Эти проявления у новорожденного указывают на развитие осложнений и требуют медицинского рассмотрения и адекватного лечения. Берегите здоровье своих малышей и будьте счастливы.
Видео
О лечении пеленочного дерматита у детей рассказал в одном из своих уроков Евгений Олегович Комаровский.
Источник