Определение какого показателя наиболее информативно для выявления нефротического синдрома

а) величины протеинурии

б) клубочковая фильтрация

в) креатинина сыворотки

г) холестерина сыворотки а

д) канальцевой реабсорбции воды

11.Укажите причины развития ХПН:

а) хронический пиелонефрит

б) хронический гломерулонефрит д

в) СКВ

г) сахарный диабет

д) все перечисленное

12.Какие положения, касающиеся перитонеального диализа правильные?

а) может использоваться при артериальной гипертензии.

б) широко используется в педиатрической практике.

в) противопоказан при гипокоагуляции. в

г) может применяться при тяжелом атеросклероза, сахарном диабете.

д) может применяться при онкологической патологии

Какие положения, касающиеся хронического пиелонефрита, правильные?

а) значительно чаще встречается у мальчиков, чем у девочек.

б) часто развивается в детском возрасте.

в) не развивается на фоне сахарного диабета г

г) часто развивается во время беременности.

д) часто возникает при застойной сердечной недостаточности.

Какая протеинурия характерна для хронического гломерулонефрита в стадии терминальной уремии?

а) следовая.

б) 1 — 2 г.в сутки

в) 10 — 15 г в сутки д

г) более 20 г в сутки

д) отсутствие белка в моче

Какие методы могут быть использованы для дифференциальной диагностики хронического пиелонефрита и латентного гломерулонефрита?

а) провокационная проба с преднизолоном.

б) радиоизотопная ренография. б

в) экскреторная урография.

г) проба Реберга.

д) биопсия слизистой оболочки прямой кишки.

16.Наиболее ранние клинические симптомы ХПН:

а) гиперкалиемия, гипернатриемия.

б) полиурия, никтурия.

в) гиперкреатининемия, гиперурикемия б

г) мочевой синдром.

д) нефротический синдром.

Какие факторы способствуют сохранению возбудителя в мочевых путях и хронизации пиелонефрита?

а) наличие протопластов и L-форм.

б) феномен бактериальной адгезии. б

в) «физиологическая» обструкция мочевых путей.

г) синтез мочевых антител.

д) полиурия.

Какие средства применяются для лечения ХП?

а) антибактериальные препараты.

б) урикодепрессивные препараты а

в) нестероидные противовоспалительные препараты.

г) цитостатики.

д) глюкокортикостероиды.

19.Больной Б., 40 лет, жалуется на повышение температуры тела до 38,50С, слабость, отеки, уменьшение количества выделяемой мочи. В ОАМ: белок – 8%0, лейкоциты – 1-2-4 в пзр., эритр.- 10-15 в пзр., единичные гиалиновые и зернистые цилиндры. Вероятный диагноз?

а) острый гломерулонефрит

б) острый пиелонефрит

в) амилоидоз а

г) миеломная болезнь

д) возможно все.

20.Для лечения острого гломерулонефрита, осложненного нефротическим синдромом, в первую очередь показано назначение:

а) антибиотиков

б) антикоагулянтов в

в) глюкокортикоидов

г) мочегонных препаратов

д) антиагрегантов

21.Для лечения хронического гломерулонефрита показано назначение глюкокортикоидов в дозе:

а) 15 – 30 мгсут.

б) 30 – 40 мгсут. г

в) 40 – 60 мгсут.

г) 60 – 90 мгсут.

д) правильного ответа нет

22.Острая почечная недостаточность при шоке связана с:

а) гиперволемией

б) гипотонией

в) азотемией б

г) гиперкалиемией

д) протеинурией

23.Причинами ХПН могут быть все заболевания, кроме:

а) подагры

б) амилоидоза

в) хронического гломерулонефрита

г) хронического пиелонефрита д

д) острого внутрисосудистого гемолиза.

24.Больная, 53 года, поступила в стационар с жалобами на повышение температуры тела до 390С, слабость, чувство тяжести в области поясницы, пастозность лица. ОАК: эритр.- 2,8 х 1012л, Нв – 95 гл, лейк.-12 х 109л, пя – 8%, СОЭ – 40 ммч. ОАМ: 1002, белок – 0,33 гл, лейк.- 16 -18 -12 в пзр., бактериурия 106 микробных тел. Вероятный диагноз?

а) хронический пиелонефрит а

б) хронический гломерулонефрит

в) амилоидоз

г) миеломная болезнь

д) возможно все.

25.Антибактериальные препараты, применяемые для лечения хронического пиелонефрита все, кроме:

а) ампициллин

б) амоксициллин в

в) гентамицин

г) цефотаксим

д) цефтриаксон

26.К причинам, приводящим к развитию амилоидоза почек не относится:

а) болезнь Вегенера

б) ХОБЛ

в) ревматоидный артрит а

г) старческий возраст

д) генетическая предрасположенность.

27.При амилоидозе почек протеинурия составляет:

а) 0,066 гл

б) до 1 гл в

в) более 1 — 3 гл.

г) нет взаимосвязи с количеством протеинурии

д) верного ответа нет

28.Проба Нечипоренко позволяет:

а) оценить величину клубочковой инфильтрации

б) оценить степень гематурии и лейкоцитурии

в) определить величину относительной плотности мочи б

г) определить величину канальцевой реабсорбции

д) определить величину протеинурии

29.Проба Зимницкого позволяет:

а) оценить величину клубочковой инфильтрации

б) оценить степень гематурии и лейкоцитурии

в) оценить концентрационную функцию почек в

г) определить величину канальцевой реабсорбции

д) определить величину протеинурии

30.Проба Реберга-Тареева позволяет:

а) оценить величину клубочковой инфильтрации

б) оценить степень гематурии и лейкоцитурии

в) определить величину относительной плотности мочи а

г) определить величину ночного и дневного диуреза

д) определить величину протеинурии

31.Показателем, позволяющим предположить наличие нефротического синдрома, является:

а) величина клубочковой фильтрации

б) уровень креатинина крови

в) уровень мочевины в крови г

г) величина протеинурии

д) величина канальцевой реабсорбции

32.Наиболее частой причиной вторичного амилоидоза является:

а) ревматоидный артрит

б) деформирующий остеоартроз

в) подагра а

г) ревматизм

д) хронический панкреатит

33.Самым достоверным признаком ХПН является:

а) протеинурия

б) повышение креатинина в крови

в) гиперкалиемия

г) цилиндрурия б

д) артериальная гипертензия

34.Какая из перечисленных ниже ситуаций, сопровождающихся терминальной ХПН, — абсолютное противопоказание к пересадке почек:

а) системная красная волчанка

б) злокачественное новообразование почки

в) хронический гломерулонефрит

г) диабетическая нефропатия б

д) возраст старше 60 лет

35.Выберите антигипертензивный препарат, благоприятно влияющий на внутрипочечную гемодинамику:

а) атенолол

б) метилдопа

в) гипотиазид г

г) каптоприл

д) клофелин

36.У больной с хроническим пиелонефритом при микробиологическом исследовании мочи высеяна кишечная палочка. Выберите антибактериальную терапию:

а) тетрациклин

б) линкомицин

в) левомицетин д

г) доксициклин

д) ципрофлоксацин

Какая группа антибиотиков чаще всего вызывает ОПН?

а) пенициллины

б) цефалоспорины в

в) аминогликозиды

г) макролиды

д) тетрациклины

38.Определение какого показателя наиболее информативно для выявления нефротического синдрома?

а) величины протеинурии

б) клубочковая фильтрация

в) креатинина сыворотки

г) холестерина сыворотки а

д) канальцевой реабсорбции воды

39.Причины ХПН следующие, кроме:

а) хронический гломерулонефрит

б) хронический пиелонефрит

в) острый внутрисосудистый гемолиз д

г) амилоидоз

д) подагра

40.Для хронического пиелонефрита характерны все признаки , кроме:

а) дизурия

б) бактериурия более 100 000 в мл

в) деформация лоханок и чашечек

г) снижение клубочковой фильтрации г

д) снижение канальцевой реабсорбции

Показана ли какая-то терапия при хроническом пиелонефрите в период ремиссии?

а) не показана

б) показана при возникновении интеркурентных инфекциях

в) два раза в год в осеннее-зимний период

г) на протяжении 6-12 месяцев — регулярные курсы антибактериальной терапии, в промежутках – фитотерапия

д) первые 3 месяца – эпизодический прием антибиотиков. г

Что не характерно для гломерулонефрита?

а) протеинурия

б) гематурия

в) двустороннее поражение

г) лейкоцитурия г

д) повышение артериального давления

Какие методы лечения могут замедлить прогрессирование хронической почечной недостаточности?

а) соблюдение малобелковой диеты

б) адекватная антигипертензивная терапия д

в) борьба с инфекцией почек и мочевых путей

г) коррекция водно-солевого обмена и кислотно-основного состояния

д) все перечисленное

44.Для нефротического синдрома характерны все признаки, кроме:

а) гипоальбуминемия

б) суточная потеря белка более 3 л с сутки

в) изостенурия

г) отеки

д) гиперлипидемияв

У 55-летнего больного, длительно страдавшего почечнокаменной болезнью, внезапно появились интенсивные распирающие боли в правой половине живота, озноб, повысилась температура тела до 39,5С, состояние крайне тяжелое. АД 80/50мм.рт.ст. Пульс 150 в мин., нитевидный. Креатинин крови 440 мкмоль/л. Наличие какого состояния наиболее вероятно у больного?

а) быстропрогрессирующий гломерулонефрит

б) острый пиелонефрит

в) острая окклюзия мочевых путей б

г) острый интерстициальный нефрит.

46.Для лечения хронического пиелонефрита применяются все средства, кроме:

а) антибиотики

б) нитрофураны

в) кортикостероиды в

г) сульфаниламиды

47.Стартовыми препаратами для лечения обострения хронического пиелонефрита при отсутствии предшествующей антибиотикотерапии являются:

а) фторхинолоны

б) бензилпенициллины б

в) макролиды

г) ванкомицин

48.Пиелонефрит- это:

а) неспецифическое инфекционное воспалительное заболевание почек, поражающее почечную паренхиму, лоханку и чашечки а

б) заболевание, характеризующееся отложением в тканях амилоида

в) острое диффузное иммунное воспаление почечных клубочков, развивающееся после антигенного воздействия

г) хронически протекающее иммунное воспаление почек с длительно персистирующим или рецидивирующим мочевым синдромом

д) воспалительные и метаболические поражения интерстициальной ткани почек

49.Какой возбудитель наиболее часто вызывает пиелонефрит:

а) Staphylococcus aureus

б) Escherichia coli

в) Klebsiella б

г) Mycoplasma hominis

д) Ureaplasma urealyticum

50.Какие основные местные признаки проявляются при пиелонефрите:

а) боли в пояснице, положительный симптом Пастернацкого

б) боли в области крестца или копчика, боли при мочеиспускании

в) боли в пояснице, варьирующие по интенсивности; приступы почечной колики а

г) почечная колика, боли при мочеиспускании

д) бессимптомное течение, положительный симптом Пастернацкого

51.Какой фазе воспалительного процесса при пиелонефрите соответствуют следующие данные: лейкоцитурия- 25000 и более лейкоцитов в 1ml мочи по Нечипоренко, бактериурия- 100.000 и более микробных тел в 1ml мочи, СОЭ выше 12 мм/ч:

а) фаза минимальной активности

б) фаза латентного воспалительного процесса г

в) фаза ремиссии

г) фаза активного воспалительного процесса

д) фаза слабовыраженной степени активности

52.Преднизолоновый тест при пиелонефрите положителен, если на фоне введения преднизолона моча, собираемая на протяжении 1 часа, содержит:

а) 100 лейкоцитов

б) 400 лейкоцитов

в) 10 лейкоцитов д

г) 10 000 лейкоцитов

д) 400 000 и более лейкоцитов

53.Симптом Ходсона, выявляемый при внутривенной урографии- это:

а) снижение тонуса верхних мочевых путей, раздвинутость чашечек

б) повышение плотности паренхимы почек

в) уменьшение толщины паренхимы почек на полюсах по сравнению с ее толщиной в средней части

г) уменьшение количества мелких ветвей сегментарных артерий, вплоть до их исчезновения

д) отсутствие смещаемости при дыхательных движениях, обусловленном воспалением паранефральных тканей в

54.Какие мероприятия должны быть первичными при лечении острого обструктивного пиелонефрита:

а) назначение антибиотиков

б) дренирование верхних мочевых путей на стороне поражения

в) назначение противовоспалительных препаратов

г) назначение гепарина

д) назначение диуретиков б

55.Основу лечения пиелонефрита составляет:

а) противовоспалительные препараты

б) физиотерапия

в) антибактериальные препараты

г) наркотические анальгетики в

д) оперативное лечение

56.В отношении лечения при пиелонефритах, вызванных представителями грамотрицательной микрофлоры (Klebsiella, Serratia) используют следующие антибактериальные препараты:

а) аминогликозиды, цефалоспорины II и III поколения, фторхинолоны, карбапенемы

б) бета-лактамные антибиотики, налидиксовая кислота

в) нитрофураны, макролиды, фторхинолоны а

г) ванкомицин, производные 8-оксихинолина

д) макролиды, хлорамфеникол, налидиксовая кислота

57.Наиболее частым исходом пиелонефрита является:

а) артериальная гипертензия

б) нефросклероз

в) малигнизация б

г) острая почечная недостаточность

д) бактериемический шок