Опг гестоз код по мкб 10
Это статистическая международная классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-10), принятая к внедрению в органы и учреждения практического здравоохранения приказом МЗ РФ № 3 от 12.01.98 г. как единый международный нормативный документ для формирования системы учета и отчетности здравоохранения с 01.01.99 г.
Международная классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-10), — система рубрик, в которые включены конкретные нозологические единицы в соответствии с принятыми критериями. Классификация создает условия для сбора, анализа и сравнения данных о заболеваемости и смертности в разных странах и временной их динамике. Она позволяет оценить на мировом и национальном уровне здоровье отдельных групп населения, осуществить мониторинг частоты и структуры болезней в их взаимосвязи с другими факторами, а также провести международное сравнение.
Особенностью МКБ-10 является введение алфавитно-цифровой формы кодирования. Алфавитные буквы использованы для выделения классов. Последующие за буквами цифры (00-99) обозначают блоки болезней. Ряд цифр опущен, это сделано специально для возможных будущих добавлений.
КЛАСС XV
Беременность, роды и послеродовой период (O00-O99)
Этот класс содержит следующие 8 блоков:
O00 -O08 Беременность с абортивным исходом
O10 -O16 Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, родов и в послеродовом периоде
O20 -O29 Другие болезни матери, преимущественно связанные с беременностью
O30 -O48 Медицинская помощь матери в связи с состоянием плода, амниотической полости и возможными трудностями родоразрешения
O60 -O75 Осложнения родов и родоразрешения
O80 -O84 Родоразрешение
O85 -O92 Осложнения, связанные преимущественно с послеродовым периодом
O95 -O99 Другие акушерские состояния, не классифицированные в других рубриках
БЛОК II
Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, родов и в послеродовом периоде (O10-O16)
О10 Существовавшая ранее гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовой период
О11 Существовавшая ранее гипертензия с присоединившейся протеинурией
O12 Вызванные беременностью отеки и протеинурия без гипертензии
O13 Вызванная беременностью гипертензия без значительной протеинурии
O14 Вызванная беременностью гипертензия со значительной протеинурией
O15 Эклампсия
O16 Гипертензия у матери неутомленная. Блок II, как показано выше, разделен на 7 рубрик, из которых O10; O12; O14; O15 имеют подрубрики, отражающие этапы (беременность, роды, послеродовой период) и в которых регистрируются осложнения. Ниже представлена полная классификация данного блока.
Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, родов и в послеродовом периоде (O10—O16)
O10 Существовавшая ранее гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовой период
Включены: перечисленные состояния с предшествовавшей протеинурией Исключены: состояния с нарастающей или присоединившейся протеинурией (O11)
O10.0 Существовавшая ранее эссенциальная гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовой период Любое состояние, классифицированное в рубрике 10, уточненное как причина для оказания акушерской помощи во время беременности, родов и послеродового периода
O10.1 Существовавшая ранее кардиоваскулярная гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовой период Любое состояние, классифицированное в рубрике I11(.—,), уточненное как причина для оказания акушерской помощи во время беременности, родов и в послеродовом периоде
O10.2 Существовавшая ранее почечная гипертензия, .осложняющая беременность, роды и послеродовой период
Любое состояние, классифицированное в рубрике I12(.—,), уточненное как причина для оказания акушерской помощи во время беременности, родов и в послеродовом периоде
O10.3 Существовавшая ранее кардиоваскулярная и почечная гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовой период Любое состояние, классифицированное в рубрике I13 (.—,), уточненное как причина для оказания акушерской помощи во время беременности, родов и в послеродовом периоде O10.4 Существовавшая ранее вторичная гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовой период
Любое состояние, классифицированное в рубрике I15 уточненное как причина для оказания акушерской помощи во время беременности, родов и в послеродовом периоде
O10.9 Существовавшая ранее гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовой период, неуточненная
O11 Существовавшая ранее гипертензия с присоединившейся протеинурией
Состояния, классифицированные в рубрике O10 , осложнившиеся нарастающей протеинурией Присоединившаяся преэклампсия
O12 Вызванные беременностью отеки и протеинурия без гипертензии O12.0 Вызванные беременностью отеки
O12.1 Вызванная беременностью протеинурия O12.2 Вызванные беременностью отеки с протеинурией
O13 Вызванная беременностью гипертензия без значительной протеинурии Вызванная беременностью гипертензия БДУ Легкая преэклампсия [нефропатия легкой степени]
O14 Вызванная беременностью гипертензия со значительной протеинурией Исключена: присоединившаяся преэклампсия (O11)
O14.0 Преэклампсия [нефропатия] средней тяжести
O14.1 Тяжелая преэклампсия
O14.9 Преэклампсия [нефропатия] неуточненная
O15 Эклампсия
Включены: судороги, вызванные состояниями, классифицированными в рубриках O10-O14 и O16
O15.0 Эклампсия во время беременности
O15.1 Эклампсия в родах
O15.2 Эклампсия в послеродовом периоде
O15.9 Эклампсия неуточненная по срокам Эклампсия БДУ
O16 Гипертензия у матери неуточненная
Преходящая гипертензия во время беременности
Источник
Энциклопедия / Заболевания / Осложнения беременности и родов / Гестоз
Автор статьи — Созинова А.В., практикующий врач акушер-гинеколог. Стаж по специальности с 2001г.
Одно из осложнений беременности – это гестоз, который характеризуется дисфункцией жизненно важных органов. Другое название гестоза – поздний токсикоз.
Гестоз диагностируется после 20 недель беременности, но чаще в 25-28 недель, хотя признаки данного осложнения могут возникнуть и за несколько дней до родов.
Поздний гестоз диагностируют примерно у 10-15% всех беременных женщин.
В зависимости от тяжести течения гестоза выделяют 4 степени:
- I степень – отеки (водянка беременных);
- II степень (нефропатия);
- III степень (преэклампсия);
- IV степень (эклампсия).
Также различают чистый гестоз и сочетанный гестоз.
- О чистом гестозе говорят, если у женщины отсутствуют хронические экстрагенитальные заболевания (не связанные с половой сферой)
- Сочетанный гестоз, наоборот, протекает на фоне хронических общих заболеваний (артериальная гипертензия, заболевания почек, ожирение и прочие).
В настоящее время до сих пор не выявлены причины гестоза, но не вызывает сомнений одно — данное осложнение беременности вызывает плод, который вступает в конфликт с организмом матери.
В механизме развития гестоза беременных лежит генерализованный спазм сосудов, что приводит к гипертензии (увеличению артериального давления).
Угрожающие факторы для развития гестоза:
- возраст (моложе 18 и старше 30 лет);
- беременность не одним плодом;
- наследственность (женщины, у которых матери страдали гестозом);
- первая беременность;
- гестоз в прошлые беременности;
- наличие экстрагенитальной патологии (ожирение, артериальная гипертензия, почечная и печеночная патология и другое).
Сначала диагностируют доклиническую стадию гестоза – прегестоз (явные признаки отсутствуют). Диагноз прегестоза ставится при оценке лабораторных и дополнительных методов исследования:
- измерение артериального давления трижды с перерывом в 5 минут в разных положениях (повышение диастолических, т.е. нижних значений на 20 мм рт. ст. и больше);
- нарастающая тромбоцитопения (снижение тромбоцитов);
- снижение лимфоцитов (лимфопения);
- повышение агрегации тромбоцитов (увеличение свертываемости крови).
Сам гестоз проявляется классической триадой симптомов (триада Цангемейстера):
- отеки,
- протеинурия (белок в моче)
- повышение артериального давления.
Симптомы по степеням
I степень гестоза
Отеки (водянка беременных)
Различают 4 степени отеков у беременных.
Первая степень характеризуется отеками стоп и голеней, во второй отеки голеней и поднимаются на переднюю брюшную стенку, третья степень – это отеки ног, кистей, передней стенки живота и лица. И последняя степень – это генерализованные отеки или анасарка.
Кроме того, что отеки могут быть видимыми, не стоит забывать и о скрытых отеках. На мысль о скрытых отеках наводит патологическая прибавка веса (более 300 гр. в неделю). Также о скрытых отеках говорит олигоурия (уменьшение количества выделенной мочи до 600-800 мл в сутки).
Косвенным признаком является соотношение выпитой и выделенной жидкости (выделенной меньше 2/3). Также характерным признаком отеков у беременных считается «симптом кольца» (трудно снять или надеть кольцо на привычный палец) и теснота повседневной обуви.
II степень гестоза
Нефропатия
Нефропатия (ОПГ-гестоз) протекает как триада Цангейместера:
- отеки, в той или иной степени выраженности,
- протеинурия (белок в моче),
- артериальная гипертензия.
При оценке повышения артериального давления ориентируются на исходное (до беременности) давление. Об артериальной гипертензии говорят при повышении систолического (верхнего) давления на 30 и более мм рт. ст., а диастолическое возрастает на 15 и более мм рт. ст.
В среднем (нормальное давление у беременных, как правило 110/70). Артериальная гипертензия – это повышение давления до 140/100 мм рт. ст.
Протеинурия свидетельствует о поражении стенок сосудов почек, через которые в мочу попадает белок.
В случае обнаружения следов белка в моче (0,033 г/л) необходимо либо исключить пиелонефрит, либо имеет место несоблюдение гигиенических правил при сдаче мочи. О протеинурии говорят при показателях белка в моче, достигающих 0,3 г/л и более.
III степень гестоза
Преэклампсия
Состояние, предшествующее эклампсии
IV степень
Эклампсия
Тяжелое состояние, последняя степень гестоза. Характеризуется судорожными приступами.
Помимо клинических проявлений для диагностики гестоза применяются дополнительные и лабораторные методы исследования:
- измерение давления трижды в сутки и после незначительных физических нагрузок (приседание, подъем по лестнице) – диагностируется лабильность артериального давления;
- общий анализ мочи (выявление белка, повышение плотности мочи);
- общий анализ крови (снижение тромбоцитов, увеличение гематокрита, что означает сгущение крови);
- анализ мочи по Зимницкому (олигоурия и никтурия – увеличение объема выделяемой мочи по ночам);
- контроль выпитой и выделенной жидкости ежедневно;
- измерение веса еженедельно;
- биохимический анализ крови (повышение креатинина, мочевины, печеночных ферментов, снижение общего белка);
- свертываемость крови (увеличение всех показателей).
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Гестоз в домашних условиях
Лечение гестоза назначает и контролирует его эффективность акушер-гинеколог. При отеках первой степени допускается лечение амбулаторно. Все остальные степени гестоза лечатся в стационаре.
В первую очередь, беременной создают эмоциональный и физический покой. Рекомендуется больше лежать на левом боку (положение «Bed rest»), так как в таком положении улучшается кровоснабжение матки, а, следовательно, и плода.
Во вторую очередь необходимо лечебное питание (лечебный стол должен содержать достаточное количество белка, объем выпиваемой жидкости зависит от диуреза, а сама пища должна быть недосоленной).
При патологической прибавке веса 1-2 раза в неделю назначаются разгрузочные дни (творожный, яблочный, рыбный).
Лечение гестоза в стационаре
Основное место в лечение гестоза занимает внутривенное капельное введение сернокислой магнезии. Доза зависит от степени гестоза и выраженности проявлений. Сульфат магния обладает гипотензивным, противосудорожным и спазмолитическим эффектами.
При артериальной гипертензии прописывают препараты, снижающие давление (атенолол, коринфар).
Также показано проведение инфузионной терапии солевыми растворами (физиологический раствор и раствор глюкозы), коллоидов (реополиглюкин, инфукол – крахмал), препаратов крови (свежезамороженная масса, альбумин).
Для улучшения реологии (текучести) крови прописываются дезагреганты (пентоксифиллин) и антикоагулянты (гепарин, эноксапарин).
Лечение легкой степени тяжести гестоза продолжается не менее 2-х недель, средней степени тяжести 2-4 недели, а тяжелый гестоз требует постоянного нахождения беременной в стационаре вплоть до родов.
Возможные осложнения гестоза:
- патология печени, почек, сердца;
- отек легких, кровоизлияния в жизненно важные органы;
- преждевременная отслойка плаценты;
- гипотрофия плода;
- кома;
- внутриутробная гибель плода.
Прогноз зависит от степени гестоза, его проявлений и своевременности и эффективности лечения. В большинстве случаев прогноз благоприятный.
Специфической профилактики гестоза не существует. В женской консультации при постановке на учет тщательно собирается анамнез женщины и проводится обследование, после чего определяют группу риска по развитию гестоза (низкий, средний или высокий).
Женщинам, входящим в группу риска, рекомендуют белковую малосолевую диету с периодическими разгрузочными днями и соблюдение режима дня и отдыха.
Также проводятся профилактические курсы лечения (успокоительные препараты, антиоксиданты, мочегонные сборы).
Источник: diagnos.ru
Источник
Преэклампсия беременных: причины возникновения, возможные признаки и симптомы, методы диагностики в информационной справке для практикующих врачей и пациенток.
Преэклампсия (МКБ-10 – О.14) является очень грозным осложнением беременности и представляет из себя тяжелую стадию гестоза.
По статистике, количество случаев преэклампсии достигает от 5 до 10 % среди все женщин во время беременности и родов.
↯
Больше статей в журнале
«Заместитель главного врача»
Активировать доступ
Преэклампсия (ПЭ) является предсудорожным состоянием, характеризующимся высоком подъемом артериального давления (АД), повышенным содержанием белка в моче и явными отеками.
Самым грозным осложнением преэклампсии может стать эклампсия – судорожный приступ, грозящий переходом в кому и даже летальным исходом.
Классификация гестоза по МКБ-10
В Международной классификации болезней (МКБ-10) преэклампсия под шифром О.14, а именно:
- О.14.0 – Преэклампсия легкая, умеренная;
- О.14.1 – Преэклампсия тяжелая;
- О.14.2 – HELLP-синдром;
- О.14.9 – Преэклампсия неуточненной этиологии.
Международный классификатор болезней 10-го пересмотра, краткая версия в Системе Консилиум
При классификации по периодам беременности, в которые возникла преэклампсия, выделяют:
- ПЭ беременной;
- ПЭ роженицы;
- ПЭ родильницы.
В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов.
В Системе «Консилиум» их более 5000.
Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?
Активировать
Клиническая картина
Преэклампсия – это всего лишь короткий промежуток между периодом нефропатии и эклампсией.
Является нарушением функций жизненно необходимых органов.
Ведущими признаками являются проявления поражения ЦНС:
- возникновение мушек перед глазами, мелькание картинки, предметы выглядят расплывчатыми;
- в ушах появляется шум, возникают или усиливаются головные боли, в затылке возникает ощущение тяжести;
- закладывает нос;
- нарушается память;
- возникновение сонливости или, наоборот, бессонницы;
- раздражительность, апатия.
Используйте интерактивный конструктор, чтобы получить готовый протокол ведения пациента на основе последних клинических рекомендаций Минздрава РФ.
Помимо признаков поражения ЦНС, обращает на себя внимание болевой синдром в верхней трети живота (ощущение боли «под ложечкой»), в области правого подреберья. Появляются тошнота и рвота.
При усилении сухожильных рефлексов (прогностически неблагоприятный симптом) можно говорить о том, что организм готовится к судорогам и вероятность возникновения судорожного приступа эклампсии очень высока.
Во время прогрессирования приступа преэклампсии нарастает отёчность, порой за несколько часов, но выраженность таких отеков никак не отражаются на состоянии беременной пациентки.
Кроме того, отеки могут проявлением начала гестоза (МКБ-10 О.10-О.16).
Тяжесть течения преэклампсии устанавливается на основе жалоб, повышения белка в моче и повышения артериального давления (гипертония выше 140/90 мм. рт. ст. у нормотоников должна насторожить врача).
При гипертензии выше 160/110 – это тяжелая преэклампсия.
Симптомами поражения почек выступают:
- снижение количества выделяемой мочи (синдромы олиго- или анурии);
- протеинурия больше 0,3 г белка в суточной дозе мочи.
Чтобы контролировать состояние пациенток, которые нуждаются в опеке врача в течение всего срока беременности, коллеги разработали «Сервис дистанционного сопровождения пациента». Опытом внедрения поделимся в журнале «Заместитель главного врача»
Степени гестоза
Гестоз беременных (код по МКБ-10 О.10-О.16) является осложнением нормально протекающей беременности, выявляется на поздних сроках (после 20-й недели беременности). Выделяют 4 степени проявления гестоза.
1 степень гестоза – отеки (водянка беременной)
Выделяют 4 степени отеков у пациенток:
- Отёчность в области голени и стопы.
- Отёчность в области брюшной стенки.
- Отёчность в области нижних конечностей, передней стенки живота, кистей и на лице.
- Самая тяжелая степень – генерализованные формы отеков, появление анасарки.
Кроме того, отеки делят на видимые и скрытые.
Вторые обнаруживают путем анализа прибавки в весе (ненормальным считается скорость набора веса более 300г в неделю), а также при появлении олигурии (снижение количества отделяемой мочи менее 600 мл/сут).
Косвенными симптомами скрытых отеков могут являться соотношение принятой и отделяемой жидкости (выделение меньше, чем две трети выпитой жидкости).
Кроме того, характерно будет появление «симптома кольца» — трудности или невозможность надеть или снять кольцо на привычный палец, повседневная обувь становится тесной.
2 степень гестоза – поражение почек (нефропатии)
Проявление нефропатии регистрируется м помощью триады Цангейместера – отечность, повышение белка в моче, повышение АД.
Во время оценки АД обращают внимание на исходные цифры (которые были до беременности). При гипертензии систолическое давление увеличивается более, чем на 30 мм. рт. ст., а диастолическое – на 15 мм. рт. ст.
При обнаружении в моче следов белка (более 0,033 г/л) необходимо провести дифференциальную диагностику с пиелонефритом и исключить неправильное взятие анализа за счет несоблюдения гигиенических правил во время сдачи мочи. Протеинурией считается повышение белка в моче более 0,3 г/л.
3 степень гестоза – преэклампсия
Состояние, которое предшествует приступу эклампсии.
4 степень гестоза – эклампсия
Очень тяжелое состояние. Характеризуется наличием судорожных приступов.
Дифференциальная диагностика
Кроме клинических признаков для постановки диагноза «преэклампсия» используются лабораторные и инструментальные методы обследования:
- диагностика артериального давления не менее трех раз в сутки и после каждой незначительный физической нагрузки – приседания, подъёма по лестнице. Это необходимо для диагностики лабильности артериального давления;
- ОАМ (исследование мочи на плотность, наличие белка);
- ОАК (уменьшение количества тромбоцитов в крови, повышение гематокрита – сгущение крови);
- исследование мочи по методу Зимницкого (наличие олигурии или никтурии – повышение объема выделяемой мочи ночью);
- контроль количества потребляемой и выделяемой жидкости каждый день;
- еженедельный контроль веса;
- БАК (увеличение креатинина, мочевины, ферментов печени (АСТ, АЛТ), уменьшение общего белка);
- обследование крови на свертываемость (повышение всех показателей).
С июля 2019 года в направлении на лабораторное исследование надо указать клинические сведения и данные о лекарствах, которые принимает пациент, а также других биологических факторах, которые могут влиять на результат исследований.
Скачайте шаблон в журнале «Заместитель главного врача».
Основные методы лечения
Контроль преэклампсии и назначение лечение осуществляется врачом акушером-гинекологом. При отеках первой степени возможно лечения в амбулаторных условиях.
Все остальные проявления гестозов должны лечиться только в условиях стационара! Самолечение опасно и несет опасность как для матери, так и для плода.
При лечении пациентки амбулаторно, во-первых, необходимо создать для пациентки условия полного физического и эмоционального покоя. Рекомендовано больше проводить времени в положении лежа на левом боку, т.к. в этом случае кровоснабжение матки лучше. Во-вторых, обязательна лечебная диета (повышенное содержание белка в пище, малосоленая или несоленая еда).
Если присутствует патологическая прибавка в весе, необходимо устраивать разгрузочные дни – творожные, яблочные, рыбные.
Во время лечения в стационаре основным компонентом терапии является в/в введение раствора сернокислой магнезии.
Дозировка зависит от тяжести преэклампсии и того, насколько симптомы выражены у пациентки.
Во время повышения АД показаны лекарства, снижающие его – атенолол, коринфар.
Терапия при легкой степени тяжести преэклампсии продолжается не меньше двух недель, средней тяжести – до месяца.
При тяжелой степени гестоза пациентка должна непрерывно пребывать в стационаре до родоразрешения.
Преэклампсия – болезнь беременных. Лучшее лечение гестоза – родоразрешение, поэтому в случае появления преэклампсии на поздних сроках беременности это может являться показанием для стимуляции родов.
Осложнение преэклампсии
При преэклампсии поражаются органы-мишени – почки, печень, сердце, развиваются патологические состояния этих органов. Кроме этого, возможно возникновение:
- отека легких, кровоизлияний в жизненно важные органы и ткани;
- преждевременной отслойки плаценты;
- гипотрофии плода;
- коматозного состояния;
- внутриутробной гибели плода.
Источник