Операция синдрома арнольда киари стоимость

Мальформация Киари (термин Аномалия Арнольда-Киари правомочен для второго типа заболевания) является заболеванием, характеризующимся грыжевым выпячиванием миндаликов мозжечка в позвоночный канал через большое затылочное отверстие.

Признаки Мальформации Киари

Отправной точкой для постановки диагноза, является дистопия (опущение) миндаликов мозжечка на 5 мм ниже условной линии (Линия Мак-Рея). Для оценки степени опущения проводится перпендикуляр от этой линии до нижнего полюса миндаликов по данным МРТ исследования. В большом % случаев (до 70%) Мальформация Киари может сочетаться с сирингомиелией – формированием кистозных полостей в спинном мозге. Менее характерно для Мальформации Киари I — наличие гидроцефалии.

Для пациентов взрослого возраста наиболее характерен первый тип Мальформации Киари, в то время как Мальформация Киари второго типа чаще проявляется и диагностируется у детей. В общем, при этом заболевании обнаруживается явное несоотвествие в соотношении мозговых и костных структур на уровне краниовертебрального перехода. Происходит это за счет недоразвития костных элементов, формирующих, так называемую заднюю черепную ямку, где в норме уютно и комфортно расположен наш мозжечок. В результате этого на фоне нормально развивающихся мозговых структур этой области, миндалики мозжечка «выдавливаются» в позвоночный канал, меняют свою форму (становятся заостренными), сдавливают невральные и сосудистые структуры и проводящие пути в этой зоне и приводят к нарушению нормального процесса ликвороциркуляции – оттока спинномозговой жидкости.

Именно из-за этого наиболее частыми проявлением Мальформации Киари является, так называемая кашлевая головная боль. То есть головная боль в шейно-затылочной области, усиливающаяся при кашле, натуживании, игре на духовых инструментах и т.п.

К другим, наиболее часто обнаруживающимся симптомам Мальформации Киари относится дискоординация (шаткость при ходьбе, неловкость при выполнении точных движений, изменение почерка и т.п.), осиплость голоса, поперхивание при еде, онемение и слабость в конечностях.

При наличии МР признаков Мальформации Киари целесообразно выполнение исследования шейного отдела позвоночника для исключения/подтверждения сопутствующей сирингомиелии.

Лечение Мальформации Киари

В настоящее время известно более 20 видов хирургического вмешательства при Мальформации Киари. Все они, так или иначе, направлены на устранение несоответствия соотношения костных и нервальных структур. Диапазон варьирует от устаревших радикальных методик, сопровождающихся резекцией (удалением) миндаликов мозжечка, до малоинвазивных методик ограниченных резекцией костных элементов уровня краниовертебрального перехода, наиболее часто применяемой у детей.

При наличии сопутствующей гидроцефалии, в качестве первого этапа хирургического лечения необходимо выполнение эндоскопической вентрикулостомии дна третьего желудочка, практически полностью вытеснившей устанавливаемые ранее силиконовые шунтирующей системы. У определенного процента пациентов, страдающих от гипертензионно-гидроцефального синдрома, бывает достаточно лишь выполнения ЭТВ для купирования имеющихся жалоб. Однако большинству пациентов, страдающих именно от симптомов поражения структур задней черепной ямки и краниовертебрального перехода, требуется выполнение краниовертебральной декомпрессии.

Общепринятым золотым стандартом хирургической коррекции Мальформации Киари I типа, является операция – декомпрессии уровня краниовертебрального перехода с пластикой твердой мозговой оболочки. Суть метода заключается в устранении существующей компрессии на структуры этой области, увеличении «полезного» объема задней черепной ямки и нормализации процесса ликвороциркуляции. Следует отметить, что несмотря на то что положительные результаты при достаточном опыте хирурга и адекватно выполненном оперативном вмешательстве могут быть достигнуты более чем в 80% случаев, задачей хирурга является, как минимум, остановить патологический процесс. То есть не допустить дальнейшего нарастания неврологической симптоматики у пациентов с Мальформацией Киари.

Быстрее всего в послеоперационном периоде регрессируют характерные для большинства пациентов упорные головные боли и нарушение координации. Регресс симптомов, связанных непосредственно с формированием сирингомиелии, наступает чуть позже. Для оценки результатов хирургического лечения в среднем через шесть месяцев после операции выполняется контрольное МРТ исследование, позволяющее судить о нормализации соотношения структур на уровне краниовертебрального перехода, динамике размеров сирингомиелической полости. Однако, при оценке результатов хирургического лечения, в первую очередь, мы ориентируемся именно на клиническую картину, то есть на динамику симптомов заболевания, как наиболее важную составляющую для каждого нашего пациента.

Методы лечения аномалии Арнольда-Киари в Израиле

Мальформация Арнольда-Киари представляет собой аномальное опущение миндалин мозжечка — в нормальном положении они расположены выше уровня большого затылочного отверстия, а у пациентов с данной патологией могут опускаться вплоть до уровня второго шейного позвонка. В результате возникает компрессионное воздействие на спинномозговой канал, нарушается ток цереброспинальной жидкости, у пациентов отмечаются симптомы гидроцефалии, атаксия и другие нарушения. Наиболее часто клиническая картина проявляется в виде головных болей, нарушенной функции глотания, в головокружении и тошноте, проблемах с балансом и координацией конечностей.

Считается, что аномалия может иметь врожденную этиологию или возникать уже в период активного роста головного мозга при недостаточной скорости роста черепных костей. В международной практике заболевание принято называть мальформацией Киари — оно названо в честь австралийского патологоанатома Ганса Киари, который впервые описал подобные патологии. Подтип II мальформаций Киари принято относить к аномалии Арнольда-Киари или классическому виду данной мальформации. Он характеризуется более выраженным смещением тканей мозжечка, сопровождается гидроцефалией, миеломенингоцеле и в некоторых случаях кольпоцефалией.

Терапия аномалии базируется на консервативном контроле клинической картины и на хирургических методах.

При первично фиксированном спинном мозге может проводиться вмешательство по рассечению концевой нити — в таких случаях патологическое опущение миндалин мозжечка связано с аномальным натяжением спинного мозга и операция дает быстрый и стойкий терапевтический эффект.

Если причина патологии иная, может назначаться декомпрессивная хирургия. Такая операция проводится при наличии спастичности или пареза, при активных дегенеративных изменениях ствола головного мозга и быстром ухудшении неврологических функций. Вмешательство заключается в резекции дужки первого, иногда второго шейных позвонков, а также части затылочной кости. Это позволяет снять компрессионное воздействие на ствол головного мозга, а также нормализовать циркуляцию цереброспинальной жидкости.

В некоторых случаях ток спинномозговой жидкости восстанавливается посредством шунтирования. Создается обходной путь для ее притока и оттока, при этом твердая мозговая оболочка спинного мозга вскрывается, а потом созданное отверстие закрывается с помощью графта (имплантата).

Иногда декомпрессия проводится с передним трансоральным доступом — через ротовую полость. Такая техника тоже включает удаление части костных тканей, что позволяет снять компрессионное действие на ствол головного мозга. Чаще всего такая операция проводится при лечении мальформаций Киари I типа – она обеспечивает превосходный результат и улучшение функциональности ствола головного мозга.

Как показывает клиническая практика, непосредственно в постоперационный период у 80% детей и 90% взрослых пациентов наблюдается стойкое уменьшение симптоматики. Порядка 85-90% пациентов отмечают значительное улучшение качества жизни и хорошие результаты лечения.

Стабильно высокие результаты терапии побуждают многих иностранных пациентов отправляться на лечение аномалии Арнольда-Киари в Израиле – отзывы о пройденных операциях практически всегда позитивные, а результаты полученных процедур свидетельствуют о высоком уровне профессионализма израильских врачей.

Диагностика аномалии Арнольда-Киари в Израиле

Чтобы получить более подробную информацию касательно поставленного диагноза и узнать о новейших методиках лечения, необязательно лететь в Тель-Авив. Будущие пациенты медицинского центра Топ Ассута могут пройти предварительное собеседование со специалистом в удаленном режиме — с помощью видеоконсультации через скайп.

Во время консультации пациент, как и на обычном приеме, сможете задать врачу интересующие вопросы и получить на них развернутые ответы. Эти вопросы могут касаться любых тем, начиная с того, какой вид терапии подойдет больше всего и заканчивая тем, как можно сэкономить, находясь в Израиле.

Дополнительное преимущество видеоконсультации — возможность пройти первую очную у специалиста в клинике совершенно бесплатно. По прилете в страну пациент потратит на полную диагностику не более трех-четырех дней.

Первый день — осмотр

Пациент вместе с кейс-менеджером отправляется на первую консультацию в Топ Ассута к ведущему нейрохирургу.

Второй день — исследования

• Магнитно-резонансная томография (наиболее результативный вид диагностики, позволяющий визуализировать аномальное расположение структур мозжечка, выявить компрессию спинномозгового канала и ствола головного мозга и т. д.).
• КТ с миелографией (лучевое исследование путей, через которых проходит спинномозговая жидкость).
• Неврологические тесты.
• УЗИ (метод пренатальной диагностики данной мальформации).

Третий день — консилиум

Тщательно проанализировав историю болезни, результаты неврологических тестов и лучевой диагностики, консилиум врачей во главе с ведущим нейрохирургом определяет подтип заболевания и наиболее перспективный вид его хирургического лечения.

Лечение аномалии Арнольда-Киари в Израиле – цены

Доступная стоимость лечения аномалии Арнольда-Киари в Израиле привлекает в страну пациентов из самых разных уголков мира. На родине многие из них просто не могут получить качественное хирургическое лечение, так как не располагают значительными накоплениями. Израиль же предлагает цены на операции, которые на 30-35% ниже, чем, например, в Швейцарии, Германии или Великобритании.

Уникальные преимущества Топ Ассута

1. Руководствуясь принципом максимальной эффективности, администрация клиники собрала уникальный по своему составу коллектив специалистов в области врожденных и приобретенных неврологических патологий. Нейрохирурги и неврологи Топ Ассута прекрасно известны как в стране, так и далеко за рубежом.
2. Чтобы выбрать наиболее перспективный вид лечения, необходимо не только выявить аномальное расположение структур мозжечка, но и определить подтип такой аномалии. Для этого используют современную томографическую аппаратуру. В клинике установлены самые новые аппараты магнитно-резонансной томографии, способные давать изображение с высоким разрешением.
3. Специалисты клиники обладают обширным клиническим опытом проведения различных хирургических вмешательств для лечения данной аномалии — начиная с рассечения концевой нити спинного мозга и заканчивая декомпрессивной краниотомией.
4. На протяжении всего периода лечения пациент пользуется услугами кейс-менеджера — в их перечень входят перевод медицинских документов, координация врачей и медицинского персонала, решение организационных вопросов и др. Как подготовка к операции, так и послеоперационная реабилитация, проходят в комфортных, спокойных условиях и нацелены на максимально быстрое возвращение пациента к полноценной жизни.