Операции при синдроме карпального канала отзывы
Дорогие друзья. Синдром карпального канала очень частая патология (в Америке и Европе 1 место среди всех выполняемых операций), которая поддается лечению при правильной диагностике. К сожалению, многие пациенты становяться заложниками принципов советской медицины- немеют пальцы, значит остеохондроз шейного отдела позвоночника. Но, как показывает практика, только 20% приходится на патологию позвоночника. Остальное это: синдромы кубитального и карпального каналов, канала Гийона и др туннельные синдромы. С удовольствием помогу в решении данной патологии. Также предлагаю обсудить методы диагностики и лечения.
Добрый день, Кирилл. Не могу с Вами согласиться по поводу статистики и «заложников». Меня довольно часто вызывают неврологи для консультации с целью диф.диагноза компрессионных синдромов кисти. Должен заметить, что среди осмотренных пациентов, показания к оперативному лечению я выставляю у очень небольшого числа людей. Даже, среди получивших «положительный» ответ на электронейромиографии. В защиту советской медицины скажу, что именно при таком ответе ЭНМГ в Америке и Европе я бы мог (или должен был) взять пациента на операцию. Возможно, применение стандартов в купе с денежной мотивированностью врачей и повышает процент операций на западе. В порядке эксперимента, рекомендую сделать ЭНМГ себе, результат Вас удивит (даю 70%). Я себе сделал на спор с коллегами — выиграл :).
Некоторая небрежность в отношении неврологов, я согласен, присутствует. (без обид — далеко не у всех). Я думаю, это связано с тем, что их методы лечения в данных различных ситуациях отличаются мало. И если Синдром карпального канала у пациента поддается консервативной терапии, то он регрессирует от курса лечения остеохондроза. Если нет — консультация хирурга))).
Подходы же хирургов еще менее разнообразны. С удовольствием приму участие в дискуссии, если будет обсуждение РАЗНЫХ вариантов оперативного лечения.
В чем то согласен, но после диагностики во Франции я осознал, насколько часто встречается карпальный канал. Там, кстати, не бегут за операцией, а пытаются отсрочить на долгое время. Себе делал) пока все ок))
Вот, именно об этом я и говорил). Т.е. писал. )
Добрый вечер. Как вы предпочитаете оперировать? Открыто или эндоскопически? Почему?
Добрый вечер. Делаем открыто. У нас в клинике пока нет эндоскопа для таких операций. Скорее всего потому, что никто из сотрудников не смог аргументировать зачем. Размеры доступов сопоставимы, манипуляции практически не отличаются. С медицинской точки зрения преимущества спорны. Результаты по литературе одинаковые. Но при этом, стоимость манипуляции возрастает. Если это рассматривать как преимущество (дорогую процедуру выполнять выгоднее, при одинаковых затратах времени и ресурсов), наверное, рано или поздно эту услугу тоже внесем в список оказываемых), когда будет спрос. Но пока заниматься ее рекламой не вижу необходимости:). Хотя в целом, у эндоскопии в хирургии кисти большое будущее.
Тоже считаю спорным эндоскопический метод. Пользуюсь открытым способом. Проще и хорошие результаты. Были ли у вас рецидивы?
Развита ли у вас артроскопия лучезапястного сустава?
Ну вот, на этот раз поспорить не удалось) Рецидивов лично я ни разу не видел. И после других хирургов в том числе. Все таки, процедура простая и эффективная. Но бывали случаи, что после операции проявлялись признаки компрессии на другом уровне. Что, в общем, логично в тяжелых случаях. А артроскопия ЛЗС у нас пока не развита. Но судя по нарастающему количеству публикаций в авторитетных изданиях, никуда не денемся, в свое время придется ее развить)
Вот тоже задумался об артроскопии)
А где вы работаете?
Добрый вечер. И много больных у вас?
Добрый вечер, Кирилл. Если посмотреть операционный журнал нашей поликлиники, наберется прилично.
Кирилл, Скажите у меня порез сухожилий запястья и мышц и сухожилий и вен в районе сгиба локтя.сшивали сразу прошло 5 дней пальцы и рука вроде двигаються..но анемия большого и указательного пальца и они не сгибаються.как вы думаете есть ли шанс на выстоновление полное?ведь прошло мало времени еще.может все выстоновиться?
Олег, возможно, вы во время травмы повредили лучевой нерв. И при оказании медпомощи его могли не сшить. Нужно начать с ЭНМГ.
Кирилл, сегодння был у невролога он сказазал если кисть двигаетьсяяя скорее что средний нерв поврежден вместе пореза возле локтя.у меня два пореза.и очень глубокий боюсь что он полностью перерезан.вроде сказал что микрохирургия сшивает после той процедуры про которую вы писали.
Кирилл, спасибо что ответили,извените еще вопрос,микрохирурги могут все выстоновить что бы работало как прежде?
Олег, нужно выяснить в чем проблема.
Кирилл, ну ясно .гарантии нет что сшивание поможет
Спасибо что откликнулись .живу в глубинке и врачи сильным профессионализмом не отличаются.
Кирилл, пока в воронеж направят.там энмг буду прходить как швы снимут.а там посмотрим))(буду надеяться на лучшее)))
Источник
Байкал
Сообщения: 3196 Зарегистрирован: 08 ноя 2010, 13:10
Имя: Марина
карпальный туннельный синдром
Непрочитанное сообщение
Байкал » 20 апр 2016, 15:54
Кто оперировал? Поделитесь опытом? У меня одна знакомая с ухудшением после операции. У меня полетела левая рабочая рука. Синдром давно, но сейчас врачь говорит только об операции, плохо совсем.
Стоит делать?
Dum spiro, spero.
natawaa
Сообщения: 3299 Зарегистрирован: 12 ноя 2012, 20:22
Имя: Наташа
Re: карпальный туннельный синдром
Непрочитанное сообщение
natawaa » 20 апр 2016, 16:15
Смотря, кской дефицит на энмг. Бывают и ухудшение за счет рубцов, но редко, чтоб наверняка надо полностью разрезать связку. У нас, я думаю, у вас тем более, по энмг определяют на каком уровне блок и уже оперируют с акцентом в той зоне. Если дефицит более 75%, то надо оперировать.
Байкал
Сообщения: 3196 Зарегистрирован: 08 ноя 2010, 13:10
Имя: Марина
Re: карпальный туннельный синдром
Непрочитанное сообщение
Байкал » 20 апр 2016, 17:19
84%
чашку в 200мл не всегда могу взять…Но есть в анамнезе склонность к калоидным рубцам, этого и боюсь.
Dum spiro, spero.
Shel
Сообщения: 1908 Зарегистрирован: 22 май 2009, 20:50
Имя: Романенко Наталья
Откуда: Днепродзержинск
Re: карпальный туннельный синдром
Непрочитанное сообщение
Shel » 20 апр 2016, 17:42
У меня был, но не оперировала. Если рекомендуют операцию — не отказывайся. Я помню этот полу-годовой ад. Когда не возможно спать, держать в руке предметы, водить машину… и хочется отрубить себе руку)
Детей и кошек люди заводят исключительно для удовольствия. Пользы от них никакой (с)Кактус
Байкал
Сообщения: 3196 Зарегистрирован: 08 ноя 2010, 13:10
Имя: Марина
Re: карпальный туннельный синдром
Непрочитанное сообщение
Байкал » 20 апр 2016, 17:48
Наташа, вот спать уже не могу, даже в лангете болит, жжет внутри, утром взять чашку нет сил. Машину вожу, а куда деться. Этот какный синдром у меня уже лет 10, уже и мазали и кололи. Но так плохо в первый раз.
А сколько будет реабилитация? Мне же собак гулять, 3 поводка в одну руку не возьмешь. Сказала что попозже буду делать, мне собаку оперировать в мае, так врачь пригразил дурдомом и сказал, что совсем пальцы скрючит. Это правда?
Dum spiro, spero.
natawaa
Сообщения: 3299 Зарегистрирован: 12 ноя 2012, 20:22
Имя: Наташа
Re: карпальный туннельный синдром
Непрочитанное сообщение
natawaa » 20 апр 2016, 19:37
За неделю все ок должно быть. А Так оно, то болеть перестанет, но и с пальцами проблема будет. Это ж срединный нерв, вся ладонная поверхность.
Слоня
[Колеса Верности 2012]
Сообщения: 836 Зарегистрирован: 12 окт 2011, 11:22
Имя: Алена
Re: карпальный туннельный синдром
Непрочитанное сообщение
Слоня » 20 апр 2016, 19:39
У меня был лет 6 назад. Сначала онемели пальцы, потом вся ладонь, потом рука по локоть и выше. Когда боли были уже нестерпимы, мурашки круглосуточно, рука висела плетью, никакие препараты не помогали, я сходила с ума! Рука усохла,и морально и физически я была раздавлена окончательно. В Днепре никто не помог, где я только не была. Оперировалась в Киеве в Институте нейрохирургии. На второй день после операции я впервые за полгода спала ночью) Это было нереальное счастье. Так же очень склонна к рубцам и разрастанию тканей.
Зажило быстро. Потом делала упражнения, т.к. рука была почти в половину меньше второй) Мышцы восстановились. Через 4 года рубец увеличился и появились первые признаки онемения. Я долго тянуть не стала, поехала еще раз к тому же хирургу. Прооперировали повторно. Пока все отлично, сила в руках есть), отжимаюсь 80 раз)
Собака- существо, которое облаивает вошедшего гостя, тогда как человек — гостя ушедшего. (Магдалена Самозванец)
Моя работа https://slonotron.com.ua
Байкал
Сообщения: 3196 Зарегистрирован: 08 ноя 2010, 13:10
Имя: Марина
Re: карпальный туннельный синдром
Непрочитанное сообщение
Байкал » 20 апр 2016, 19:46
Алена, спасибо за разьяснения…напугала так напугала. Завтра позвоню, пусть ставят в очередь.
Болит зараза, почти все время, хуже зуба.
Dum spiro, spero.
наташа з
Сообщения: 1780 Зарегистрирован: 27 апр 2013, 18:44
Имя: Наташа
Re: карпальный туннельный синдром
Непрочитанное сообщение
наташа з » 20 апр 2016, 19:50
Мань, ну тебе опять нужно отписывать пендель?! Быстро шуруй в больницу и пишись в очередь!!!
Толстая охотничья собака может принести хозяину только извинения.
Самое интересное, что можно делать вместе с собакой, — это жить…
Байкал
Сообщения: 3196 Зарегистрирован: 08 ноя 2010, 13:10
Имя: Марина
Re: карпальный туннельный синдром
Непрочитанное сообщение
Байкал » 20 апр 2016, 19:55
Ната, пойду. Куда ж я денусь.
Муж предлагает доплатить и чтоб дырку в голове сделали…говорит, что мне мозги жмут и поэтому море энергии
Dum spiro, spero.
Слоня
[Колеса Верности 2012]
Сообщения: 836 Зарегистрирован: 12 окт 2011, 11:22
Имя: Алена
Re: карпальный туннельный синдром
Непрочитанное сообщение
Слоня » 20 апр 2016, 20:01
Собака- существо, которое облаивает вошедшего гостя, тогда как человек — гостя ушедшего. (Магдалена Самозванец)
Моя работа https://slonotron.com.ua
Байкал
Сообщения: 3196 Зарегистрирован: 08 ноя 2010, 13:10
Имя: Марина
Re: карпальный туннельный синдром
Непрочитанное сообщение
Байкал » 20 апр 2016, 20:08
Алена, спасибо! Ты сказала ровно то же, что мой врач сегодня…Думала, он страху нагоняет, чтоб не брыкалась. А тебе верю…еще плетью не висит, но достала болью .
А машину я давно уже одной рукой вожу, и руль на поворотах коленкой дежу. Сын научил.
Dum spiro, spero.
Источник
Действительно ли она сложная и дорогостоящая?
Нигде по Москве цен не нашла.
Уже нет сил каждый год по месяцу колоть уколы, принимать гормоны.
Вот пропила курс, пришло облегчение. 2 дня без таблеток и опять бессонная ночь.
У меня одновременно синдром карпального и кубитального каналов. Но локоть особо не беспокоит.
Или все-таки не стоит? Просто боюсь привыкания и отрофирования мышц руки от гормонов.
П.С нашла в одном месте 88000….Екатеринбург
Комментарии
в чем выражается болезнь?
у меня с плечм много лет что то((
Пальцы немеют,жгучая боль потом.
Иногда просто немеют и ничего сделать невозможно.
Там нерв пережимается сухожилием…
Это если вкратце 🙂
а Ñ Ð¼Ñ Ð±Ð¾Ð»Ð¸ в плеÑевом ÑÑÑÑаве.Ñоже пÑедлагали опеÑаÑиÑ.Ñоже неÑв пеÑежаÑ(((
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
ЮлÑ, ТТТ на ÑÐµÐ±Ñ , знакомÑÑ Ñ Ñ Ð¾Ð´Ñ Ð½ÐµÑ, но бÑÐ´Ñ Ð¸Ð¼ÑÑ Ð²Ð²Ð¸Ð´Ñ, вдÑÑг ÐºÐ°ÐºÐ°Ñ Ð¸Ð½Ñа пÑойдеÑ!
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
ниÑего Ñебе….ЮлÑ, Ñ Ð½Ð¸Ñе не ÑÐºÐ°Ð¶Ñ Ð¿Ð¾ ÑÐ²Ð¾ÐµÐ¼Ñ Ð²Ð¾Ð¿ÑоÑÑ, но пожелаÑ, ÑÑÐ¾Ð±Ñ ÑÑ Ð²ÑздоÑовела полноÑÑÑÑ!!!!
Источник
Туннельным синдромом запястья называют такое состояние, когда происходит сдавление в карпальном (запястном) канале срединного нерва. Спровоцировать его может компрессия или травма.
Понятие туннельного синдрома не универсально для области запястья, это состояние может проявляться и в других анатомических областях, где нервы пролегают достаточно поверхностно и близко к костным структурам одновременно. Рассматриваемый синдром проявляется в виде снижения или отсутствия чувствительности в большом, указательном, среднем и половине безымянного пальца, а также нарушении двигательной функции в них.
Туннельный синдром запястья нередкая патология и встречается у 1-3 % населения, причем преимущественно у людей, род деятельности, которых связан с мелкой, монотонной моторикой кисти. Половина от всех страдающих данным синдромом это люди, вид занятости, которых связан с использованием компьютера. Также данное заболевание можно считать профпатологией у музыкантов, портных, офисных служащих и пр. Синдром встречается у активного трудоспособного населения в уже зрелом возрасте (40-60 лет), а в 105 случаев и в более молодом возрасте. Ученые пришли к выводу, что у активных пользователей ПК риск развития синдрома на 15 % выше, особенно у женщин.
Причины туннельного синдрома запястья
Срединный нерв в области кисти проходит через туннель образованный поперечной связкой и запястными костями кисти. Спровоцировать сдавление нерва в канале могут:
Травматические повреждения кисти. Ушибы, вывихи, растяжения, переломы могут спровоцировать отек связок и мышц или даже смещение костей запястья. Всё это может сдавить нерв в канале и вызвать нарушение его функции. При правильном лечении все эти процессы обратимы, но если вовремя и правильно не оказать помощь, то контрактуры мышц и связок, а так же деформация костей могут быть уже необратимыми.
Артрозы, артриты и прочие патологические суставные процессы различной этиологии и генеза. Вызываемые при данных патологиях отеки и воспалительные реакции, вплоть до некроза тканей так же могут вызвать компрессию нерва. При перманентном протекании воспаления и прогрессировании дегенеративно-дистрофических процессов, суставные поверхности запястья теряют свои свойства и изнашиваются, в результате чего происходит деформация и сдавление нерва в канале уже костными структурами.
Воспаление сухожилий или тендовагинит. Воспаление может быть септическим, (вызванное микроорганизмами) и асептическим, (вызванное нагрузкой, переохлаждением и пр.). Спровоцировать септическое воспаление могут такие заболевания, как гнойные раны кисти, в том числе панариции, неправильная техника взятия крови из пальца и др. Неинфекционное воспаление может быть вызвано хроническим травмирующим напряжением, например частой монотонной моторикой кисти, статической нагрузкой на нее, температурной травмой.
Заболевания, которые приводят к задержке воды в организме, могут вызвать отеки конечностей и, как следствие привести к увеличению объемов мягких тканей и сдавлению срединного нерва. Нарушение водно-электролитного состава может вызвать: беременность, прием гормональных противозачаточных препаратов, климакс, заболевания почек и пр.
Редко, но встречаются опухоли нервной ткани и срединного нерва в частности. В большинстве своем это доброкачественные новообразования (шванномы, нейрофибромы, перинейромы), но встречаются и злокачественные, проистекающие из оболочек нерва. Своим ростом опухоль сдавливает нерв, что приводит к его повреждению.
Сахарный диабет. Под воздействием фермента протеинкиназой С в нервных тканях начинают разрушаться аккумулированные в процессе болезни сорбитол и фруктоза. Из-за этого, а также из-за нарушения трофики нейронов и их отростков возникает асептическое воспаление нервов и окружающих их тканей. Нарастает отек, который в свою очередь приводит к компрессии нервов, в том числе и срединного.
Акромегалия. В результате продолжительного и интенсивного роста человека, страдающего акромегалией, происходят процессы непропорционального разрастания костной и мягких тканей. Срединный нерв может ущемиться в суженом запястном канале из-за увеличенного объема костей и сужения его просвета.
Врожденные аномалии развития. Поперечная связка запястья может быть утолщена от рождения, так же встречается скудная продукция сухожильной смазки. Одним из факторов предрасположенности к туннельному синдрому запястья может послужить анатомическая особенность строения, так называемое «квадратное запястье».
Симптомы туннельного синдрома
Чувство онемения пальцев. Рассматриваемый синдром, как правило, развивается постепенно и в основном поражение проявляется односторонне. В основном патологический процесс возникает в той конечности, которая является ведущей, у правшей- правая рука, а у левшей-левая. Развитие синдрома запястного канала происходит постепенно. Однако может наблюдаться и двухсторонний процесс, при заболеваниях эндокринной системы, беременности и пр.
Парестезии. Проявляются в виде ощущений покалывания и потери чувствительности в пальцах. Появляются в утренние часы, после пробуждения и в течение нескольких часов проходят. Но со временем эти проявления становятся стабильнее и интенсивнее и уже могут стать постоянными. Это может привести к нарушению нормальной функции конечности: силы, ловкости и т.д., пациенту приходится производить смену рук при выполнении действий, давать отдых поражённой конечности. Особые неудобства доставляют манипуляции требующие статического напряжения конечности.
Боль. При манифестации заболевания может появиться чувство жжения и покалывания в руке, что довольно-таки быстро устраняется опусканием конечности вниз и встряхиванием. Кровоток в руке возобновляется, и болезненные ощущения проходят. Как правило, это происходит во время сна из-за статичного положения руки, либо при монотонной работе выполняемой конечностью. Боли не характерны для каких-то определенных суставов и носят распространенный характер. С прогрессированием болезни боль может охватывать не только пальцы, но и всю кисть и руку вплоть до локтевого сустава, что зачастую затрудняет постановку диагноза. Пациент не может выполнять свои обязанности, потому что боли могут возникать в дневное время.
Утрата ловкости и силы. С течением времени, если заболевание не лечить, конечность начинает терять силу и ловкость в движениях. Пациенту трудно удерживать предметы в руках, особенно мелкие, они как бы самопроизвольно выпадают. Пропадает возможность выполнять мелкую моторику (захватывать мелкие вещи, противопоставлять большой палец и т.д.).
Снижение чувствительности. Пациент со временем может начать замечать, что он плохо различает температуру предметов, перестает чувствовать прикосновения или даже уколы. Появляется болезненное жжение в руке, онемение.
Атрофия мышц. При запущенных формах синдрома может развиться атрофия мышечно-связочного аппарата руки, мышцы и связки не только теряют силу, но и уменьшаются в размерах. Со временем кисть деформируется и обретает форму напоминающую лапу обезьяны.
Изменение цвета кожи. В связи с тем, что при нарушении иннервации кисти происходит и нарушение питания клеток кожи, происходит изменение цвета кожных покровов, они становятся более светлыми и неравномерно окрашенными.
Диагностика туннельного синдрома
Для точной постановки диагноза необходима консультация врача-невролога. При этом врач проводит ряд специфических тестов, а так же могут быть использованы лабораторные и инструментальные методы исследования.
Тесты при синдроме запястного канала:
- Тест Тинеля. В наиболее узком месте запястного канала, со стороны ладони при постукивании возникают неприятные ощущения покалывания.
- Тест Фалена. При максимально согнутой кисти в области запястья в течение минуты или менее появляется боль и парестезия.
- Манжеточный тест. На предплечье располагают манжету от аппарата для измерения артериального давления и максимально накачивают. В течение одной минуты при положительной пробе и наличии синдрома появляется чувство онемения и покалывания.
- Тест поднятых рук. Верхние конечности поднимают вертикально вверх и держат в таком положении в течение минуты. При положительном результате неприятные ощущения появляются уже через 30-40 секунд.
Все вышеперечисленные пробы можно производить дома, и при наличии хотя бы одного положительного теста обязательно обратитесь к врачу.
Из инструментальных методов исследования применяют такие как:
- электронейромиография;
- рентгенологические исследования;
- МРТ;
- УЗИ.
Для выявления причин возникновения заболевания пациенту назначают исследование крови и мочи:
- биохимия крови;
- анализ крови и мочи на сахар;
- анализ на тиреотропные гормоны;
- клинический анализ мочи и крови;
- анализ крови на ревматоидный фактор, С-реактивный белок, антистрептолизин-О;
- анализ крови на циркулирующие иммунные комплексы;
- анализ крови на антистрептокиназу.
Лечение туннельного синдрома
Самым главным в лечение синдрома запястного канала является соблюдение мер профилактики развития заболевания. Даже при самом лучшем и качественном лечении без предупреждающих мер не обойтись, потому что эффект может быть просто не достигнут.
- Профилактические меры при синдроме запястного канала. При возникновении первых признаков заболевания необходимо жестко зафиксировать кисть, чтобы не было возможности движений в суставе и как следствие травмирования нерва. Фиксатор может наложить доктор или для временного использования приобрести эластичный бинт в аптеке. В течение двух-трех недель необходимо избегать той деятельности, которая усугубляет симптомы заболевания. Так же для уменьшения отека рекомендуют прикладывать холод в области запястья на 2-3 минуты 2-3 раза в день. В последующем периоде назначают лечение в зависимости от тяжести течения патологического процесса и его выраженности. Если это необходимо, то лечение основывается на терапии основного заболевания (травматического повреждения, гипотиреоза, заболеваний мочевыделительной системы, сахарного диабета и пр.), вызывающего сдавление нерва в канале.
Местное лечение. Включает в себя применение компрессов, введение в полость канала лекарственных средств. Эти процедуры позволяют быстро ослабить болезненные проявления и снять местное воспаление.
- Медикаментозная терапия. Лекарственная терапия в каждом случае подбирается индивидуально в зависимости от основного или сопутствующего заболевания. При этом часто назначают витамины группы В, нестероидные противовоспалительные средства, сосудорасширяющие средства, диуретики, противосудорожные средства, миорелаксанты, глюкокортикостероиды, антидепрессанты и пр.
- Физиотерапия. Может быть использована, как при лекарственной терапии, так в послеоперационном периоде во время реабилитации. При этом применяют: иглоукалывание; приемы мануальной терапии; ультрафонофорез;ударно-волновая терапия. Перед применением физиотерапевтических процедур необходимо проконсультироваться у специалиста на наличие противопоказаний.
Хирургическое лечение туннельного синдрома
Если на протяжении 6 месяцев и более консервативная терапия не дает должного эффекта, то имеет смысл задуматься о хирургическом разрешении заболевания. Основная задача оперативного вмешательства состоит в том, чтобы давление на срединный нерв было устранено посредством расширения карпального канала.
Большинство операций проводят под местным обезболиванием. Применяют следующие способы:
Открытым доступом: через разрез (5мм) в области карального канала рассекают запястную связку.
Эндоскопическая операция. Есть две разновидности эндоскопического вмешательства, через два разреза и через один. В первом случае в один разрез вводят эндоскоп, а во второй инструмент ля рассечения связки. Во втором случае оба инструмента вводятся черед одно отверстие.
По окончании оперативного вмешательства на руку накладывают гипсовую повязку, для иммобилизации конечности. После снятия гипса проводится курс лечебной физкультуры и физиолечения. Как правило, полное восстановление функции кисти происходит в течение полугода. После выздоровления больному можно вернуться к работе, при условии соблюдения охранительного режима, чтобы не спровоцировать рецидив заболевания.В современном мире, где компьютерные технологии внедрены уже повсеместно, рассматриваемая нами патология становится всё более часто встречаемой. Своевременная и квалифицированная помощь, и профилактика при возникновении туннельного синдрома запястного канала позволяет полностью и с достаточной стойкостью добиться ремиссии.
Источник