Опасен ли синдром поликистозных яичников
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) является эндокринным расстройством, которое может быть диагностировано на основе двух следующих критериев: гиперандрогения, поликистоз яичниковой структуры и отсутствие овуляции или редкая овуляция.
Содержание:
- Долгосрочные последствия СПКЯ
- Чем грозит поликистоз яичников для девушки в будущем
- Гестационный диабет
- Рак эндометрия
- Метаболические расстройства
- Диабет типа II
Долгосрочные последствия СПКЯ
Заболевание влияет на возникновение метаболических нарушений. Во многих случаях обнаруживается резистентность к инсулину, что, в свою очередь, приводит к гиперинсулинемии, которая способствует стимуляции яичников и/или надпочечников для производства андрогенов. Последствиями гормональных изменений являются такие симптомы, как:
- нарушение менструации и отсутствие овуляции;
- стерильность;
- гиперандрогения;
- гирсутизм;
- себорейные угри;
- изменение голоса;
- изменение фигуры;
- алопеция;
- метаболические расстройства;
- инсулинорезистентность, гиперинсулинемия;
- избыточный вес, ожирение;
- булимия.
Многие заболевания вызваны появлением ожирения среди женщин, страдающих этим синдромом, и тесно связаны с этим. Поэтому для большинства женщин, страдающих от СПКЯ, рекомендуются изменения в области питания и образа жизни.
Заболевания, вызванные синдромом поликистозных яичников:
- заболевания сердечно-сосудистой системы и гипертония;
- последствия ожирения, которые являются фактором, вызывающим весь спектр метаболических нарушений;
- осложнения беременности, которые включают гестационный диабет и преждевременные роды;
- риск выкидыша у женщин с ожирением при СПКЯ удваивается;
- повышенная вероятность рака эндометрия.
Наиболее полезным и эффективным методом лечения синдрома поликистозных яичников является изменение образа жизни. Потеря веса – важная стратегия лечения, она улучшает практически все симптомы СПКЯ. У женщин с ожирением потеря веса восстанавливает овуляцию, снижает уровень инсулина и тестостерона.
Чем грозит поликистоз яичников для девушки в будущем
Булимия
Булимия – болезнь, которая разрушает психику и здоровье. Это расстройство пищевого характера, заключающееся в переедании, которое компенсируется рвотой. Симптомы булимии:
- Умственные: плохое настроение, раздражительность, депрессия, чувство стыда, унижение.
- Физические: нерегулярные менструации, сухая кожа, запор, трещины в кровеносных сосудах в глазах, опухоли, шрамы и раны на внешней стороне руки в результате рвоты (так называемый эффект Рассела). Однако большинство людей, страдающих булимией, могут вызвать рвоту, используя только рефрактер абдоминального давления. Булимики характеризуются усталостью, летаргией, неприятным запахом изо рта и повреждением зубной эмали из-за действия желудочных кислот, отеком лица и щек. Люди, страдающие от булимии, после рвоты испытывают такое облегчение, что снова едят, чтобы вновь почувствовать этот эффект.
Гестационный диабет
Гестационный сахарный диабет представляет собой расстройство толерантности к глюкозе, которое происходит или обнаруживаются во время беременности. Это относится к 1-6% беременных женщин. Наличие диабета означает высокий уровень глюкозы в крови матери, который опасен для ребенка.
Беременность способствует развитию диабета, поскольку гормоны, секретируемые в больших количествах плацентой, имеют диабетогенный эффект. Этому также способствует увеличение веса матери. Гестационный диабет обычно появляется во втором триместре беременности.
Факторы риска:
– возраст матери> 35 лет;
– избыточный вес до беременности (ИМТ> 25 кг / м2 [ИМТ – индекс массы тела = масса тела / (высота в метрах) 2]);
– непереносимость глюкозы;
– появление диабета у близких членов семьи;
– диабет в предыдущей беременности,
– рождение ребенка с массой тела выше 4000г.
Развитие диабета угрожает матери и ребенку. Плод подвергается внутреннему нарушению роста (макросомия, то есть слишком большой вес плода, или наоборот – гипотрофия плода – слишком маленький вес). Также в 2-3 раза возрастает процент преждевременных родов, а процент внутриутробных смертей увеличивается.
У новорожденных увеличивается риск развития врожденных пороков, чаще возникают проблемы с дыханием и склонность к гипогликемии (слишком низкий уровень глюкозы в крови). Желтуха более резкая, более низкий уровень кальция в крови и чрезмерно концентрированная кровь (так называемая полицитемия). В будущем дети матерей с гестационным диабетом чаще страдают ожирением и имеют непереносимость глюкозы или диабет.
Матери с гестационным диабетом в 2-3 раза чаще страдают от гипертонии, также гораздо более уязвимы к инфекции мочевых путей и полигидрамниоза. Из-за метаболических осложнений, гипертонии и акушерских осложнений материнская смертность также незначительно увеличивается. В группе пациентов с гестационным диабетом доля кесарева сечения выше на 50%.
Рак эндометрия
Согласно мировым данным, рак эндометрия является одним из наиболее распространенных видов рака у женщин. Рак эндометрия развивается особенно у женщин в постменопаузе. Риск развития заболевания увеличивается у женщин с ожирением и с диагнозом диабета. Наиболее распространенным симптомом заболевания являются аномальные кровотечения или выделения из половых путей. Есть также тазовая боль, сопровождаемая потерей веса и недомоганием.
Что такое рак эндометрия?
Рак эндометрия – злокачественная опухоль эндометрия. В основном это касается женщин постклимактерического возраста (т.е. обычно 45 лет и старше), которые, кроме того, часто страдают от диабета и ожирения.
Рак эндометрия занимает второе место среди злокачественных опухолей с точки зрения распространенности. Этот вид рака обогнал все другие злокачественные опухоли женских репродуктивных органов.
Эстрогены – это гормоны, чрезвычайно необходимые в теле женщины, без которой характеристики женского тела не будут развиваться. Однако условия, при которых их концентрация не сбалансирована, могут привести к чрезмерному распространению эпителия эндометрия и тем самым увеличить риск развития рака. Не все виды роста рассматриваются как предраковые состояния. Только так называемый атипичный рост считается опасным. Другая гиперплазия может вызывать кровотечение и дискомфорт в жизни пациентов.
Причины рака эндометрия
Гинекологи различают два типа рака эндометрия:
– тип I, развитие которого в основном зависит от неуравновешенного эффекта эстрогенов на ткани эндометрия, то есть эпителия, который покрывает стенку матки изнутри. Это приводит к гиперплазии, утолщению эпителия, и это ведет к чрезмерному отшелушиванию и, в конечном итоге, к кровотечению. Встречается это у женщин в перименопаузе (50 лет).
– типа II – встречаются у пожилых женщин, появление опухоли не зависит от действия гормонов. Это худший прогностический рак, который редко излечивается.
Что увеличивает риск развития рака эндометрия?
Ниже приведены факторы, которые предрасполагают к развитию рака эндометрия:
– ранняя первая менструация;
– бездетность (беременность и период грудного вскармливания способствуют снижению уровня эстрогена со сбалансированным продуцированием другого гормона – прогестерона, важного для женщины);
– использование гормонозаместительной терапии только с эстрогеном;
– ожирение (жировая ткань является местом гормональной трансформации);
– сахарный диабет;
– менструальные расстройства, приводящие к повышению уровня гормонов, например, синдром поликистозных яичников;
– генетические синдромы.
Что снижает риск развития рака эндометрия?
Существуют также факторы, которые могут снизить риск рака эндометрия у женщины:
– ранняя менопауза и поздняя первая «менструация»;
– предыдущие беременности;
– сбалансированная терапия эстрогенами с прогестагенами;
– гормональная контрацепция;
– физическая активность;
– фрукты и овощи в рационе.
Метаболические расстройства
Метаболический синдром встречается все чаще у молодых людей. Причиной синдрома является, среди прочего, высокоэнергетическая диета, богатая жирами и простыми сахарами, сидячий образ жизни и стресс. Диагноз основан на таких критериях, как: висцеральное ожирение, триглицериды, ЛПВП, сахар и артериальное давление.
Метаболический синдром – что это такое и каковы причины
Метаболический синдром (синдром инсулинорезистентности, синдром Равена) теперь встречается у каждого пятого взрослого человека. Его распространенность возрастает с возрастом, хотя эта проблема диагностируется у молодых людей.
Метаболический синдром представляет собой совокупность факторов, которые значительно увеличивают риск развития диабета, атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний (например, ишемической болезни сердца). Он также является основой для развития безалкогольной жировой печени, а также проблем с рождаемостью.
Существует много теорий относительно причины метаболического синдрома. Ученые видят это в генетике и принуждении собирать энергетические резервы организмом.
Эта группа людей потребляет пищу с высокой энергетической ценностью (богатую жиром, простыми сахарами) и ведут сидячий образ жизни. Оба фактора приводят к увеличению массы тела и ожирению, что ведет к значительному риску для здоровья.
Среди причин описанного метаболического расстройства также упоминается стресс. В нервных ситуациях вырабатывается кортизол, ответственный за накопление жировой ткани в животе, и этот тип ожирения очень часто приводит к развитию резистентности к инсулину или нечувствительности тканей организма к гормональному инсулину, секретируемому поджелудочной железой.
Подтверждением синдрома является метаболический тест, в том числе тест на толерантность к глюкозе, печеночное обследование, определение холестерина и триглицеридов в крови.
Диабет типа II
Диабет II типа является одним из самых распространенных заболеваний сегодня и относится к так называемой цивилизационной болезни. Это самый распространенный тип диабета. Несчастье затрагивает прежде всего пожилых людей, хотя, к сожалению, оно встречается у маленьких детей.
Болезнь развивается, когда наше тело все еще способно вырабатывать инсулин, но он не выполняет свою роль, потому что организм устойчив к действию этого гормона. Такое состояние обусловлено различными факторами, однако, в основном это связано с плохой диетой, неправильным образом жизни и отсутствием спорта.
Основой лечения является специфическая диета, физические упражнения и прием пероральных противодиабетических препаратов.
Диабет типа II – это хроническое заболевание, характеризующееся тенденцией к увеличению уровня глюкозы (гипергликемии) в крови, основанной на так называемой резистентности к инсулину. Инсулин – это гормон, продуцируемый клетками поджелудочной железы. Он отвечает за поддержание надлежащей концентрации глюкозы в крови – когда ее слишком много, она стимулирует различные ткани организма, чтобы захватить этот сахар внутри клеток.
Сахар затем используется нашим телом для мышечной работы, образования белка и многих разных целей. Условие, когда ткани менее чувствительны к действию этого гормона и не принимают правильное количество глюкозы в ответ на его действие, называется резистентностью к инсулину.
Чтобы справиться с высоким уровнем сахара в крови, организм вырабатывает большее количество инсулина (гиперинсулинемия) на начальной стадии заболевания. Таким образом, организм пытается снизить уровень сахара в крови, но, к сожалению, он имеет негативные последствия.
Большое количество инсулина способствует увеличению веса и повышает кровяное давление, вызывая своего рода замкнутый круг. Однако из-за того, что поджелудочная железа работает все время с повышенной скоростью, вынуждая производить огромное количество инсулина, его клетки истощаются и разрушаются с течением времени.
Затем заболевание доходит до стадии, в которой наша поджелудочная железа перестает быть способной вырабатывать гормон, поэтому происходит постоянное снижение уровня инсулина в крови (гипоинсулинемия). Таким образом, этот этап становится похожим на диабет типа I. Однако тип I вызывает спонтанное разрушение бета-клеток поджелудочной железы и первичную неспособность продуцировать инсулин, тогда как у II-го типа это вторично, по отношению к стойкой резистентности к инсулину.
Чтобы разбить этот заколдованный круг, лучше всего изменить свой образ жизни вовремя – наладить свою диету и начать заниматься спортом. Возможно, благодаря этому будет снижено сопротивление к инсулину. Он также защитит от необратимого разрушения клеток поджелудочной железы.
Источник
Энциклопедия / Заболевания / Женские заболевания / Поликистоз яичников
Поликистоз яичников – это комплекс симптомов, который характеризуется нарушением функции яичников на фоне нейроэндокринных расстройств (сбои в работе поджелудочной железы, надпочечников, гипоталамуса и гипофиза).
В яичниках нарушается процесс фолликулогенеза, что ведет к ановуляции, а избыток андрогенов (мужских половых гормонов) приводит к развитию гирсутизма (повышенное оволосение) и ожирению.
Термин «поликистоз» объясняется наличием множественных маленьких кист в яичнике, за счет которых яичники увеличиваются в размерах.
Общепринятое название данного состояния – это синдром поликистозных яичников, а не болезнь, так как симптомокомплекс, характерный при поликистозе яичников встречается при различных заболеваниях.
Различают синдром первичных поликистозных яичников (синдром Штейна-Левенталя) и синдром вторичных поликистозных яичников.
Синдром вторичных поликистозных яичников развивается на фоне гиперплазии коры надпочечников, болезней щитовидной железы, сахарного диабета, ожирения.
Точные причины возникновения синдрома поликистозных яичников не установлены. К предрасполагающим факторам относятся:
- травмы, стрессы и инфекции в детском возрасте;
- наследственная предрасположенность;
- наличие родственников с гипертонической болезнью или сахарным диабетом;
- хронические инфекционные заболевания;
- патология гипофиза, гипоталамуса, щитовидной железы;
- гиперплазия коры надпочечников;
- осложненные роды;
- многочисленные аборты;
- ожирение.
Проявления поликистоза яичников многочисленны и разнообразны:
Нарушение менструального цикла. Нерегулярные менструации, с длительными (6 месяцев и более) задержками, скудные или обильные месячные. Расстройство менструального цикла начинается с менархе (с первого менструального кровотечения).
Бесплодие. Бесплодие объясняется хронической ановуляцией или редкой овуляцией (во время разрыва фолликула и выхода яйцеклетки она не может пробиться через слишком плотную оболочку яичника).
Ожирение. Распределение излишнего количества жировой ткани происходит по мужскому типу (внизу живота и в брюшной полости, тогда как руки и ноги остаются нормальных размеров).
Гирсутизм, алопеция. Характерно повышенное оволосение на лице и на теле и облысение волосистой части головы по мужскому типу (залысины на лбу и на макушке).
Угревая сыпь, жирная кожа. Себорея, жирная кожа и угри на лице являются признаком андрогении.
Акантоз. Появление темных пятен на теле (в подмышечных областях, под молочными железами), также характерно возникновение стрий – растяжек в виде багровых полос на коже.
Грубый (мужской) голос.
Боли внизу живота. Постоянные ноющие боли внизу живота возможны из-за сдавления увеличенными яичниками органов малого таза или избыточного синтеза яичниками простагландинов, которые вызывают боль.
Гиперинсулинемия. Повышенное содержание инсулина в крови вследствие инсулинорезистенстности тканей.
Увеличенные яичники. При гинекологическом осмотре пальпируются увеличенные, плотные и (возможно) болезненные яичники. Во время лапароскопии определяются яичники с множественными кистами, покрытые плотной, жемчужного цвета оболочкой.
Гиперплазия эндометрия. Избыток эстрогенов и недостаток прогестерона приводит к разрастанию слизистой оболочки матки.
Диагноз поликистоза яичников ставится на основании характерных клинических признаков и результатов дополнительных методов исследования:
УЗИ органов малого таза. На УЗИ определяются увеличенные размеры яичников с множественными мелкими кистами. Белочная оболочка утолщена, а в яичниках отмечается разрастание соединительной ткани.
Гормональные исследования. Определяется уровень фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего гормонов (ЛГ). Соотношение ЛГ к ФСГ до 3/1 свидетельствует о поликистозе яичников. Также определяется повышенный уровень андрогенов (тестостерон), пролактина (возможно) и сниженное содержание прогестерона во второй фазе менструального цикла. В моче обнаруживается высокое содержание 17-КС (андроген), а инсулин может быть в пределах, выше или ниже нормы.
Биохимический анализ крови. Определение сахара крови (повышенный), высокое содержание жиров (триглицеридов) и холестерина.
Выскабливание полости матки. Соскоб слизистой оболочки матки после гистологического исследования свидетельствует о гиперплазии эндометрия. Выскабливание проводится в случаях дисфункциональных маточных кровотечений.
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Лечение осуществляет гинеколог-эндокринолог.
Терапия синдрома поликистозных яичников длительная, растягивается на месяцы и даже на годы.
Цели лечения:
- нормализация менструального цикла;
- восстановление овуляции и в дальнейшем возникновения беременности;
- устранение косметических проблем;
- коррекция веса.
Терапия поликистоза яичников начинается с назначения диеты и нормализации веса.
Рекомендуется ограничить употребление жиров (особенного животного происхождения), углеводов жидкости. Следует отказаться от копченых, соленых и острых продуктов. Также эффективны занятия спортом. Зачастую нормализация веса приводит к регулярному менструальному циклу и восстановлению овуляции.
Для устранения косметических дефектов и коррекции менструального цикла назначаются гормональные препараты, обладающие антиандрогенной активностью (Жанин, Ярина, Диане-35). Прием гормональных противозачаточных средств продолжается 6-9 месяцев.
После восстановления менструального цикла приступают к стимуляции овуляции Кломифеном (клостилбегит) с 5 по 9 день цикла. Лечение Кломифеном проводят под контролем базальной температуры и УЗИ (для определения доминантного фолликула).
При отсутствии эффекта от консервативной терапии прибегают к хирургическому вмешательству. Оперативное вмешательство проводят лапароскопическим путем (3 прокола в передней брюшной стенке), во время которого выполняют клиновидную резекцию яичников или электрокаутеризацию яичников (вскрытие кист электрокоагулятором).
Беременность после хирургического лечения наступает в течение 6-9 месяцев, но чем больше времени прошло после операции, тем меньше шансов забеременеть.
Синдром поликистоза яичников опасен развитием следующих состояний:
- сахарный диабет;
- невынашивание беременности (преждевременные роды, выкидыши);
- фиброзно-кистозная мастопатия;
- гиперплазия и рак эндометрия;
- повышен риск инфарктов миокарда, инсультов, гипертонической болезни.
Прогноз при поликистозе благоприятный. Своевременная и качественная терапия синдрома поликистоза яичников восстанавливает способность женщины к зачатию, а, следовательно, и к рождению ребенка в большинстве (70-90%) случаев.
Единственное условие – это прием гормональных препаратов (Утрожестан, Дюфастон) для поддержки беременности.
Источник: diagnos.ru
Источник