Онемение рук при тоннельном синдроме
Эту публикацию я пишу для того, чтобы помочь тем людям, у которых есть проблема с руками и они не знают что с этим делать.
Моя история
Проблемы с руками у меня начались семь лет назад. Я стала просыпаться по ночам от того, что мои руки ничего не чувствовали. Сначала эта проблема меня сильно не напрягала, но где то через год, когда болезнь стала прогрессировать и руки стали неметь все чаще, появились боли в руках и шее, я решила сходить к доктору. Пошла к неврологу в районную поликлинику, мне был поставлен диагноз «шейный остеохондроз» и назначено лечение. Особого облегчения после лечения я не почувствовала, шея стала болеть меньше, но руки как немели, так и продолжали неметь. Хождение «по мукам», точнее по врачам продолжалось долгое время, целых пять лет. В итоге всех этих лечений я заработала гастрит от постоянных уколов и таблеток, и практически перестала спать.
Болезнь прогрессировала. Каждая ночь была как кошмарный сон. Часа в два ночи я просыпалась с полностью онемевшими руками и по часу-два пыталась их реанимировать – ходила, делала упражнения, опускала руки в горячую воду. Но как только я снова ложилась, все продолжалась опять. Это был ад. Постоянное недосыпание, адские боли в руках, которые постепенно перешли на локти, в шею и лопатки. И отчаяние, глубокое отчаяние и страх, что со мной что то не так, и что я, возможно, больна чем то очень страшным. Я обошла всех врачей, сдала кучу анализов и даже сходила к самому лучшему в нашем городе мануалу, но мой по их словам «шейный остеохондроз» никто вылечить не мог. Я делала зарядку по их рекомендациям, но ничего не помогало. Я искала информацию в интернете, но от прочитанного там становилось еще страшней. Оказывается онемение рук — это симптом совершенно разных заболеваний, в том числе смертельно опасных. Это может быть и нарушение кровообращения, что приводит к инсульту. И сахарный диабет. И все что угодно. В общем легче мне от этой информации не стало.
Счастливый случай
Однажды, когда отчаянию моему уже не было конца, со мной приключился счастливый случай. Я совершенно случайно наткнулась в интернете на видео одного молодого доктора Николая Антоновича Карпинского, который работает в Санкт-Петербурге и практикуется на заболеваниях и травмах кисти. Он учился и стажировался во многих европейский странах, США, Гонконге и др. Не буду перечислять все его достижения, так как их очень и очень много, вы можете прочитать эту информацию на его сайте https://handclinic.pro/o-sebye/.
Я не знаю этого доктора лично, но я бесконечно благодарна этому человеку. Своим видео доктор Карпинский спас меня и помог мне решить мою проблему с руками. Вот он, замечательный доктор Карпинский Николай Анатольевич.
От чего немеют руки по ночам
Доктор Карпинский считает, что 80% всех случаев онемения рук по ночам связаны с синдромом запястного канала (туннельным синдромом). Именно этой проблемой страдаю и я.
В России про этот синдром знают очень мало, особенно врачи, поэтому мне такой диагноз не смог поставить ни один врач в моем городе.
Вся проблема с онемением руки связана со срединным нервом. Он заходит на руку через запястный канал и дает чувствительность большому, указательному, среднему и половинке безымянного пальцев с ладонной стороны. Следствием проявления боли и онемения является защемление нерва, что, в свою очередь, может быть спровоцировано уплотнением сухожилий, которые проходят очень близко к нерву, а также утолщением или отёком самого нерва.
Это возникает в результате постоянной нагрузки на одни и те же мышцы запястья. Ещё полвека назад такой проблемой страдали музыканты и доярки. Сегодня же им страдают офисные сотрудники, долго работающие за компьютером в неправильном положении, игроманы всех возрастов и люди, увлечённо использующие свои мобильники для общения в сети.
То есть синдром появляется в тех случаях, когда человек долго занимается действиями, которые несут большое давление на запястья.
Но помимо этого, туннельный синдром может иметь более серьезные причины, такие, как например диабет, расстройство щитовидной железы, новообразования и многие другие Подробнее >>>
В России данное заболевание редко диагностируют, поэтому статистики по нему у нас в стране пока нет. Но, например, в США по статистике в среднем порядка 50 человек из 1000 страдают синдромом запястного канала, то есть где то 5% всего населения.
Чаще всего заболевание диагностируется между 30 и 60 годами. Только 10% пациентов с данным диагнозом младше 30 года. У женщин данный синдром наблюдается намного чаще, чем у представителей мужского пола.
Каковы симптомы туннельного синдрома?
Основные проявления — это покалывание, мурашки, онемение первого, второго, третьего пальцев рук. В самом начале эти симптомы могут проявиться при вынужденном неудобном положении. Когда рука согнута в лучезапястном суставе, канал становится еще более узким и нерв сдавливается.
Это может проявляться после работы руками — пропололи траву, покрутили шуруповертом, а потом ночью не можете спать — болят руки.
Начальный этап — это легкое онемение, потом это неприятное ощущение начинает будить по ночам. Поскольку это нейропатическая боль, то снимать ее обычными обезболивающими практически невозможно.
Заболевание может дать осложнение в виде локтевого туннельного синдрома, как например у меня.
Слава богу, заболевание не смертельно опасное и не может привести к фатальному исходу, однако может приводить к серьезным необратимым нарушениям функции кисти, если не будет проведено корректное лечение.
Диагностика заболевания
Самый простой способ понять есть ли у вас туннельный синдром — самостоятельно провести очень простой тест в домашних условиях, тест Фалена.
Для этого нужно плотно прижать ладони тыльной стороной друг к другу пальцами вниз (противоположное положение рук при молитве) и задержаться на какое то время в таком положении. Любая боль или покалывание в руках, в пальцах и/или в запястье, онемение в пальцах, особенно в верхней части большого и указательного пальцев и среднего пальца, означают наличие признаков заболевания.
Есть еще другие тесты на выявление туннельного синдрома, например тест Тинеля, тест с давлением на запястье, тест с поднятием рук над головой. Если заинтересуетесь, то легко найдете эту информацию в интернете.
Кроме того вы можете сделать электронейромиографию, которая позволяет исключить другие неврологические проблемы. При этом исследовании можно оценить тяжесть поражения нерва, что помогает в выборе дальнейшей тактики лечения и определяет прогноз заболевания. А так же ультразвуковое исследование, которое может выявить объемные образования, оказывающие давление на нерв.
Как решить проблему онемения рук
Многим людям, которые обращаются к неврологу с симптомами туннельного синдрома, как это произошло со мной, назначаются различные препараты, которыми лечат заболевания суставов и которые очень плохо воздействуют на ЖКХ. Это ужасная ошибка врачей, потому что туннельный синдром не вылечить ни одним препаратом, это физиологическая проблема.
Проблема онемения рук при туннельном синдроме решается четырьмя способами:
1. Зарядка и физическая нагрузка
Поскольку часто синдром запястного канала связан с лишним весом и низким уровнем подвижности, то исправление этих факторов способствует улучшению состояния. Но только не используйте велотренажер, велосипед или прочую нагрузку с необходимостью длительного хвата.
Так же хорошо делать упражнения для кистей, например, какие изображены на данном рисунке:
2. Фиксаторы на запястье
Это самый на мой взгляд действенный способ лечения данного заболевания. Я одеваю фиксаторы каждую ночь и сплю не просыпаясь до утра. Фиксаторы стали для меня спасением.
Доктор Карпинский считает, что:
«Специальные программы для укрепления мышц и упражнения на скольжение не получили доказательств эффективности. Массаж и мануальные техники, улучшающие скольжение нерва, не имеют доказанного лечебного эффекта. Изменения эргономики рабочего места (настройки стола, стула, положения тела), смена оборудования или инструмента не эффективны при уже подтвержденном синдроме. Фиксаторы на запястье, которые придают кистям правильное положение, имеют доказанную эффективность лечения в домашних условиях при использовании по ночам. Они являются недорогими и безопасными, поэтому при первичном выявлении заболевания нейтральную ночную шину стоит рассмотреть в первую очередь».
И это действительно так, проверено. Я купила свои шины на Алиэкспресс и выглядят они вот так. Вот эти недорогие и нехитрые приспособления улучшили качество моей жизни во много раз.
3. Блокада
Блокада или инъекция стероидов делаются в запястный канал, если не помогают фиксаторы. Я не прибегала к такому способу лечения, так как прекрасно обхожусь фиксаторами, но доктор Карпинский говорит, что этот способ лечения дает определенный эффект, правда не такой длительный, как хотелось бы, укола хватает в среднем на 1-3 месяца, а потом проблема возвращается.
4. Операция
Четвертый способ лечения применяется только пациентов с тяжелой степенью туннельного синдрома, которым не помогают консервативные способы лечения. Операция не сложная, проходит в течении 20 минут и не сильно дорогостоящая (порядка 20-30 тыс. рублей). Проходит под местной анестезией. Заключается в хирургическом рассечение ладонной связки. По словам доктора такая операция полностью и на всегда избавляет человека от этой проблемы.
И в конце я хочу предоставить вам для просмотра то самое видео доктора Карпинского, которое помогло мне решить мои проблемы с онемением рук по ночам.
Надеюсь, что данная публикация была вам полезна. Будьте здоровы!
__________
Дорогие читатели, если вас заинтересовала моя статья, прошу вас принять участие в обсуждении, поделиться в социальных сетях и нажать на звезду, чтобы оценить мою публикацию. Нажмите на значок «Подписаться», если хотите стать моим подписчиком.
Источник
30 августа 2019119826 тыс.
Кистевой хирург Николай Карпинский ответил на распространенные вопросы о синдроме запястного канала, так называемом туннельном синдроме.
Что такое запястный канал? Это какая-то штука у меня в запястье?
Можно назвать это штукой, но мы, доктора, говорим «анатомическое образование». Это узкий туннель, по которому на кисть проходят сгибатели пальцев и срединный нерв.
Что такое синдром запястного канала? Это то же самое, что туннельный синдром?
Синдром запястного канала — это неприятные ощущения, которые вызваны сдавливанием срединного нерва на уровне запястья.
Важно понимать — ухудшение чувствительности пальцев, мурашки и покалывания возникают не из-за недостатка в кровоснабжении. Все неприятные ощущения — это неврологическая симптоматика и проблема с нервной системой.
Как устроен и как проявляется синдром?
Синдром запястного канала — проявление нейропатии. На кисть руки идут три нерва — лучевой, срединный, локтевой. Лучевой дает чувствительные ветви на тыл большого, указательного и третьего пальцев. Локтевой отвечает за чувствительность мизинца и безымянного, а также коротких мышц кисти.
В случае с синдромом запястного канала мы говорим о срединном нерве. Он заходит на руку как раз через запястный канал и дает чувствительность большому, указательному, среднему и половинке безымянного пальцев с ладонной стороны. Это самые главные пальцы, которые мы используем каждый день. Они обеспечивают мелкую моторику.
Двигательную иннервацию срединный нерв дает мышцам тенара. Тенар — это подушечка в основании первого пальца. Она работает на противопоставление первого пальца.
Например, мы большим пальцем пытаемся дотянуться к мизинцу — это так называемое движение через всю ладонь по арке. Его обеспечивают мышцы, которые двигаются посредством срединного нерва. Если в основании первого пальца мышцы тенара «худеют», то это уже далеко зашедший синдром запястного канала.
Николай Карпинский. Фото: Артем Бондаренко
Каковы симптомы синдрома?
Основные проявления — это покалывание, мурашки, онемение первого, второго, третьего пальцев рук. В самом начале эти симптомы могут проявиться при вынужденном неудобном положении. Когда рука согнута в лучезапястном суставе, канал становится еще более узким и нерв сдавливается. Это может быть после работы руками: пропололи траву, покрутили шуруповертом, а потом ночью не можете спать — болят руки.
Начальный этап — это легкое онемение, потом это неприятное ощущение начинает будить по ночам. Поскольку это нейропатическая боль, то снимать ее обычными обезболивающими практически невозможно.
Даже на начальных этапах?
Если это связано с каким-то системным воспалением — ревматоидным артритом или резкой перегрузкой, то обезболивающее может помочь. А когда это вялотекущий процесс, то может и не снять. Третий этап — это уже постоянные онемение, люди не могут застегнуть пуговицы, завязать шнурки, появляется мышечная слабость.
Самый запущенный вариант — изменения на коже кончиков пальцев. Люди даже обжигаются, потому что не чувствуют холодное и горячее, появляются боли. Синдром может активно проявляться ночью. Все мы спим в разных положениях и стоит только руке побыть в неудобном положении, синдром может дать о себе знать.
Один из методов диагностики — это тест Фалена: надо согнуть кисть в лучезапястном суставе на 1 минуту. Если появляются мурашки, усиливается онемение — тест положительный и надо идти к врачу.
Из-за чего развивается синдром?
Простую причину назвать сложно. Например, есть факторы риска и достоверно прослежена связь гемодиализа и синдрома запястного канала. Например, если человек 10 лет на гемодиализе, то скорее всего нужно будет прооперировать запястный канал.
Чаще всего это возникает у женщин после 45 лет. Гинекологи говорят, что это связано с изменением общего обмена веществ.
Любое системное воспаление будет приводить к тому, что какой-то маленький отек в синовиальных оболочках будет скапливаться. А отек делает изначально узкие анатомические каналы еще более узкими. Также синдром может быть связан с диабетом, а может быть и с лекарствами, которые пациенты получают от диабета.
Правда ли, что это болезнь стучания по клавиатуре?
Нельзя однозначно сказать: если ты сидишь за компьютером 10 часов и тебе обязательно через 10 лет нужно будет прооперировать запястный канал, нельзя. Однако любое статическое положение, в котором человек находится долго в максимальной концентрации, рано или поздно приведет к болям.
Какая работа также может привести к синдрому?
У меня есть примеры пациентов, которые занимаются тяжелым физическим трудом строители, скалолазы. Но есть также и те, кто ставят на работе подпись и делают обычную домашнюю работу. У нас столько разных важных болезней, которые влияют не только на качество и продолжительность жизни, что мало кто будет специально себе забивать голову профилактикой синдрома запястного канала.
Каких-то специфических рекомендаций по особенной профилактике для запястного канала я не могу найти. Но очевидно, если вы вынуждены работать с компьютером, нужно иногда менять позиции, сделать себе удобное рабочее место, подобрать себе мышку, чтобы она, хорошо лежала в руке и вам было комфортно.
Специфических упражнений тоже нет, разве что есть смысл вспомнить разминку из первого класса “мы писали, мы писали, наши пальчики устали”.
Какова вероятность, что я за компьютером могу приобрести это заболевание?
К 45 годам у женщин (до 3-5 % населения) есть симптомы синдрома. В молодом возрасте это маловероятно. Конечно, есть и исключения: у меня есть 25-летняя пациентка, я прооперировал ей обе руки. Но у нее уже есть гипертония, ишемическая болезнь сердца, ожирение и диабет второго типа. В целом можно сказать, что болезнь частая.
У кого-то это просто приходящие неприятные ощущения, не до конца чувствительные пальцы и многие не придают этому значение. Кто-то ночью проснулся, пару раз встряхнул руку и спит дальше. Это опять же не онкология, не диабет, не гипертония, и не инсульт, которые могут сократить жизнь или привести к инвалидности. Синдром также не развивается стремительно. Всегда есть время подумать, сориентироваться и поискать себе подходящую помощь.
Основная мысль, которую я бы хотел донести до широких масс в том, что это не признак старости, мол, руки перестали работать и они слабые. Проявление синдрома это не отсутствие в организме каких-либо витаминов, микроэлементов или следствие плохой экологии. Это весьма конкретная проблема, она локализована четко в запястье, и если немеет первый, второй, третий палец, то это легко решается.
Не всегда все заканчивается операцией, есть упражнения, которые улучшают скольжение сухожилий. Есть временная блокада с мощным противовоспалительным препаратом, есть шина, которая надевается на ночь.
Синдром запястного канала часто называют туннельным синдромом – это одно и тоже?
Туннельный синдром это общее название, когда что-то сдавливается в каком-то туннеле, а синдром запястного канала – это частное название. И он наиболее частый их всех туннельных синдромов.
Какие еще бывают туннельные синдромы?
Локтевой нерв может сдавливаться на уровне локтя (это кубитальный канал) или реже на уровне запястья (это канал Гийона). На ногах могут сдавливаться задний большеберцовый нерв (синдром тарзального канала), малоберцовый нерв на уровне головки малоберцовой кости. Остальные компрессионные нейропатии более редки.
Почему разновидность этой нейропатии называется туннельной?
В организме есть, грубо говоря, узкие места, через них должны проходить сухожилия, сосуды, нервы. Иногда бывает так, что эти узкие места становятся еще более узкими и те важные анатомические образования, которые через них проходят, начинают зажиматься и сдавливаться.
Синдром может проявляться и на правой, и на левой кистях?
Сложно точно сказать, что на доминантной руке чаще он бывает чаще. Зачастую так и есть.
Какова динамика распространенности болезни, если сравнивать с предыдущими годами?
В хирургии кисти я работаю семь лет и по моим наблюдениям могу сказать, в принципе растет поток пациентов. Но это личная статистика и наблюдения. Я пытался спросить у коллег здесь и мне никто не смог ответить. Как-то беседовал с французским специалистом, обсуждали хирургию, и он сказал, что во Франции в 1998 году делали 5 тысяч операций в год. Сегодня уже 100 тысяч.
Синдром стал выявляться больше, люди перестали бояться хирургии, видят ее результаты, соответственно, обращаются к хирургу кисти и знают, что это им поможет.
Болезнь обязательно прогрессирует или бывают случаи, когда симптомы проходят?
Синдром может пройти сам по себе, если неприятные ощущения были связаны с беременностью. Так же это может проявиться при беременности впервые, а потом лет через 10-15 вернуться опять. Болезнь может проявиться при травмах запястья и разрешиться после лечения травмы его вызвавшей. Если никаких травм не было и симптомы появились сами по себе, то скорее всего синдром будет медленно развиваться.
Всегда лечение начинается сразу же с операции?
Не всегда. Иногда достаточно просто шины.
При диагностике мы отталкиваемся от жалоб пациента. Также мы проводим исследование, которое показывают скорость прохождения импульса по нерву. Называется оно электронейромиография (ЭНМГ). Она показывает, как он замедляется, как быстро он доходит до кончиков пальцев.
Если по результатам исследования выявлены мышечные нарушения, то сразу же могу назначить хирургическое вмешательство.
Все люди разные. Есть люди, которые боятся всего и годами собираются к врачу просто чтобы побеседовать, они могут вынашивать этот запястный канал годами, а потом через два дня после операции приходят на первую перевязку и не понимают, почему так долго мучились.
Оперировать запястный канал сложно?
Операция быстрая. Суть манипуляции в рассечении поперечной ладонной связки запястья, производится декомпрессия нерва.
Люди любят спрашивать, насколько сложна операция. Я всегда говорю, что бывает сложнее. Все операции сложные. Не профессионально говорить о том, что какая-то операция проста.
Это потоковая операция, которую в целом может выполнить и интерн. В Америке, к примеру, уже некоторых медсестер обучили ее делать. Однако в ней есть свои нюансы. По времени операция занимает минут 10-15. Анестезия местная, в больнице лежать не надо, обследование минимальное, в целом, это как поход к стоматологу. У меня вообще все отработано так, что я могу каждые полчаса звать человека.
Я так понимаю, что операция и недорогостоящая?
Расходники и анестезия недорогие. Думаю, средняя цена операции по Петербургу 20 тысяч рублей.
Как долго проходит процесс реабилитации?
Через неделю пациенты могут держать ложку, ручку, вилку и что-то брать рукой. Через две недели они могут полностью обслуживать себя. Полтора месяца нельзя заниматься тяжелой физической работой.
Синдром запястного канала в последние годы стали рассматривать более серьезно?
Во Франции, как я уже говорил, в 1998 году оперировали пять тысяч. Россия только сейчас на уровне Франции 1998 года в этом плане. Я за год, к примеру, делаю 67 подобных операций.
Статистика говорит, что 3-5% населения болеют этим синдромом. С нашим уровнем в Петербурге кистевые хирурги могут делать 100 тысяч операций в год. Эти цифры нужны для понимания объема помощи, который в теории необходим населению, если основываться на данных эпидемиологии. Вполне возможно, что люди просто не знают, к кому обращаться.
Автор: Анастасия Голубничая, Источник.
Источник