Оказание неотложной помощи при судорожном синдроме реферат

Õàðàêòåðèñòèêà è ïðè÷èíû ïîÿâëåíèÿ ñóäîðîã: èíôåêöèè, íàðóøåíèå îáìåíà âåùåñòâ, ýïèëåïñèÿ, îïóõîëü ìîçãà. Îñîáåííîñòè ñóäîðîæíûõ ïðèïàäêîâ ó ðåáåíêà. Îêàçàíèå ïåðâîé äîâðà÷åáíîé ïîìîùè ïðè ñóäîðîæíîì ñèíäðîìå. Îáñëåäîâàíèå ïàöèåíòà è íàçíà÷åíèå ëå÷åíèÿ.

Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

«Çàïàäíî — êàçàõñòàíñêèé ãîñóäàðñòâåííûé ìåäèöèíñêèé óíèâåðñèòåò èìåíè Ì. Îñïàíîâà»

Ðåôåðàò

Ñïåöèàëüíîñòü: Ïåðâàÿ äîâðà÷åáíàÿ ïîìîùü

Òåìà: Ïåðâàÿ äîâðà÷åáíàÿ ïîìîùü ïðè ñóäîîæíûõ ñîñòîÿíèÿõ

Âûïîëíèëà:

Áàéòëåâîâà À.

Àêòîáå 2016ã

Ââåäåíèå

Ñóäîðîãè — âíåçàïíûå íåïðîèçâîëüíûå ïðèñòóïû ñîêðàùåíèé ìûøö, íåðåäêî ñîïðîâîæäàþùèåñÿ ïîòåðåé ñîçíàíèÿ. Ïîÿâëåíèå ñóäîðîã — ïîêàçàíèå ê íåìåäëåííîìó âûçîâó áðèãàäû ñêîðîé ïîìîùè.

Ïðè÷èíû ñóäîðîã ìîãóò áûòü ðàçëè÷íûå:

èíôåêöèè — ìåíèíãèò, ýíöåôàëèò, àáñöåññ ìîçãà;

íàðóøåíèå îáìåíà âåùåñòâ — ñíèæåíèå óðîâíåé êàëüöèÿ, êàëèÿ, ìàãíèÿ;

âûñîêàÿ òåìïåðàòóðà òåëà;

ýïèëåïñèÿ;

îïóõîëè ìîçãà

1. Ñóäîðîæíûé ñèíäðîì

Ñóäîðîæíûé ñèíäðîì ÿâëÿåòñÿ íåñïåöèôè÷åñêîé ðåàêöèåé îðãàíèçìà íà âíåøíèå è âíóòðåííèå ðàçäðàæèòåëè, äëÿ êîòîðîé õàðàêòåðíû âíåçàïíûå è íåïðîèçâîëüíûå ïðèñòóïû ìûøå÷íûõ ñîêðàùåíèé. Ñóäîðîãè ïîÿâëÿþòñÿ íà ôîíå ïàòîëîãè÷åñêîé ñèíõðîíèçèðîâàííîé àêòèâíîñòè ãðóïïû íåéðîíîâ è ìîãóò âîçíèêíóòü, êàê ó âçðîñëîãî ÷åëîâåêà, òàê ó íîâîðîæäåííîãî ìàëûøà. Äëÿ óñòàíîâëåíèÿ ïðè÷èíû ýòîãî ÿâëåíèÿ, à òàêæå äëÿ äàëüíåéøåãî ëå÷åíèÿ íåîáõîäèìà ìåäèöèíñêàÿ êîíñóëüòàöèÿ.

Ñîãëàñíî ñòàòèñòè÷åñêèì èññëåäîâàíèÿì, ñóäîðîæíûé ñèíäðîì ó äåòåé âñòðå÷àåòñÿ â 17-25 ñëó÷àåâ èç òûñÿ÷è. Ó äîøêîëüíèêîâ ýòî ÿâëåíèå íàáëþäàåòñÿ â ïÿòü ðàç ÷àùå, ÷åì â îáùåì â ïîïóëÿöèè. Ïðè ýòîì áîëüøàÿ ÷àñòü ïðèïàäêîâ ïðèõîäèòñÿ íà ïåðâûå òðè ãîäà æèçíè ðåáåíêà.

Ðàçíîâèäíîñòè ñóäîðîã:

Ìûøå÷íûå ñîêðàùåíèÿ ïðè ñóäîðîæíîì ñèíäðîìå ìîãóò èìåòü ëîêàëèçîâàííûé è ãåíåðàëèçîâàííûé õàðàêòåð. Ëîêàëüíûå (ïàðöèàëüíûå) ñóäîðîãè ðàñïðîñòðàíÿþòñÿ íà îïðåäåëåííóþ ãðóïïó ìûøö. Â îòëè÷èå îò íèõ ãåíåðàëèçîâàííûå ñóäîðîæíûå ïðèïàäêè îõâàòûâàþò âñå òåëî ïàöèåíòà è ñîïðîâîæäàþòñÿ ïåíîé ó ðòà, ïîòåðåé ñîçíàíèÿ, íåïðîèçâîëüíîé äåôåêàöèåé èëè ìî÷åèñïóñêàíèåì, ïðèêóñîì ÿçûêà è ïåðèîäè÷åñêîé îñòàíîâêîé äûõàíèÿ.

Ïî ïðîÿâëÿåìûì ñèìïòîìàì ïàðöèàëüíûå ñóäîðîæíûå ïðèïàäêè ïîäðàçäåëÿþòñÿ íà:

Êëîíè÷åñêèå ñóäîðîãè. Îíè õàðàêòåðèçóþòñÿ ðèòìè÷íûìè è ÷àñòûìè ìûøå÷íûìè ñîêðàùåíèÿìè. Â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ îíè äàæå ñïîñîáñòâóþò ðàçâèòèþ çàèêàíèÿ.

Òîíè÷åñêèå ñóäîðîãè. Îíè îõâàòûâàþò ïðàêòè÷åñêè âñå ìûøöû òóëîâèùà è ìîãóò ðàñïðîñòðàíÿòüñÿ íà äûõàòåëüíûå ïóòè. Ê èõ ñèìïòîìàì ìîæíî îòíåñòè ìåäëåííûå ñîêðàùåíèÿ ìûøö íà ïðîòÿæåíèè äëèòåëüíîãî ïåðèîäà âðåìåíè. Ïðè ýòîì òåëî áîëüíîãî âûòÿíóòî, ðóêè ñîãíóòû, çóáû ñæàòû, ãîëîâà îòêèíóòà íàçàä, ìûøöû íàïðÿæåíû.

Êëîíèêî-òîíè÷åñêèå ñóäîðîãè. Ýòî ñìåøàííûé òèï ñóäîðîæíîãî ñèíäðîìà. Â ìåäèöèíñêîé ïðàêòèêå îí ÷àùå âñåãî íàáëþäàåòñÿ â êîìàòîçíûõ è øîêîâûõ ñîñòîÿíèÿõ.

2. Ïðè÷èíû ñèíäðîìà

Ê ïðè÷èíàì ðàçâèòèÿ äàííîãî ñèíäðîìà ìîæíî îòíåñòè âðîæäåííûå äåôåêòû è ïàòîëîãèè öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû, íàñëåäñòâåííûå áîëåçíè, îïóõîëè, íàðóøåíèå ôóíêöèîíèðîâàíèÿ ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû è ìíîãîå äðóãîå. Ñóäîðîæíûé ñèíäðîì ó äåòåé íåðåäêî âîçíèêàåò íà ôîíå ñèëüíîãî ýìîöèîíàëüíîãî ïåðåíàïðÿæåíèÿ èëè ðåçêîãî ïîâûøåíèÿ òåìïåðàòóðû òåëà.

Íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåííûå ïðè÷èíû âîçíèêíîâåíèÿ ñóäîðîæíîãî ñèíäðîìà â çàâèñèìîñòè îò âîçðàñòà ÷åëîâåêà ïðåäñòàâëåíû â òàáëèöå:

Âîçðàñòíàÿ êàòåãîðèÿ	Ïðè÷èíû
Äî 10 ëåò	* çàáîëåâàíèÿ öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû; * ëèõîðàäêà; * òðàâìû ãîëîâû; * íàðóøåíèÿ îáìåíà âåùåñòâ âðîæäåííîãî õàðàêòåðà; * èäèîïàòè÷åñêàÿ ýïèëåïñèÿ; * áîëåçíü Êàíàâàíà è Áàòòåíà; * öåðåáðàëüíûé ïàðàëè÷ ó äåòåé.
Îò 11 äî 25 ëåò	* îïóõîëè ãîëîâíîãî ìîçãà; * òðàâìàòè÷åñêèå ïîâðåæäåíèÿ ãîëîâû; * òîêñîïëàçìîç; * àíãèîìà.
Îò 26 äî 60 ëåò	* óïîòðåáëåíèå àëêîãîëüíûõ íàïèòêîâ; * ìåòàñòàçû è äðóãèå íîâîîáðàçîâàíèÿ â ãîëîâíîì ìîçãå; * âîñïàëèòåëüíûå ïðîöåññû â îáîëî÷êàõ ìîçãà.
Îò 61 ãîäà	* ïåðåäîçèðîâêà ëåêàðñòâåííûìè ñðåäñòâàìè; * öåðåáðîâàñêóëÿðíûå áîëåçíè; * ïî÷å÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü; * çàáîëåâàíèå Àëüöãåéìåðà è ò.ä.

Ìîæíî ñäåëàòü âûâîä î òîì, ÷òî ïðîÿâëåíèå ñóäîðîæíîãî ñèíäðîìà êàê ó âçðîñëûõ ëþäåé, òàê è ó äåòåé ìîæåò áûòü ñâÿçàíî ñ ðÿäîì ïðè÷èí. Ïîýòîìó åãî ëå÷åíèå áóäåò îñíîâûâàòüñÿ â ïåðâóþ î÷åðåäü íà ïîèñêå ôàêòîðà, ñïðîâîöèðîâàâøåãî ïðîÿâëåíèå äàííîãî ñèíäðîìà.

3. Ñóäîðîæíûå ïðèïàäêè ó ðåáåíêà: îñîáåííîñòè

Ñèìïòîìû ñóäîðîæíîãî ñèíäðîìà ó äåòåé ïðîÿâëÿþòñÿ â íà÷àëå ïðèñòóïà. Âçãëÿä ðåáåíêà âíåçàïíî ñòàíîâèòñÿ áëóæäàþùèì, è îí ïîñòåïåííî òåðÿåò êîíòàêò ñ îêðóæàþùèì ìèðîì. Â òîíè÷åñêóþ ôàçó ýòîò ñèíäðîì ó äåòåé ìîæåò ñîïðîâîæäàòüñÿ çàïðîêèäûâàíèåì ãîëîâû íàçàä, ñìûêàíèåì ÷åëþñòåé, âûïðÿìëåíèåì íîã, ñãèáàíèåì ðóê â ëîêòåâûõ ñóñòàâàõ è ïîáëåäíåíèåì êîæíîãî ïîêðîâà.

Íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåííàÿ ôîðìà ñóäîðîæíîãî ñèíäðîìà ó äåòåé íàçûâàåòñÿ ôåáðèëüíîé. Êàê ïðàâèëî, îíà ðàçâèâàåòñÿ íà ôîíå ðåçêîãî ïîâûøåíèÿ òåìïåðàòóðû òåëà, íàáëþäàåòñÿ ó ìëàäåíöåâ è äåòåé â âîçðàñòå äî 5 ëåò. Ïðè ýòîì ïðèçíàêè èíôåêöèîííîãî ïîðàæåíèÿ îáîëî÷åê ãîëîâíîãî ìîçãà îòñóòñòâóþò. Èñõîä òå÷åíèÿ ôåáðèëüíûõ ñóäîðîã â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ áëàãîïðèÿòåí. Ñëåäóåò ðàçëè÷àòü åäèíè÷íûé ñëó÷àé ôåáðèëüíûõ ïðèïàäêîâ îò ýïèëåïñèè.

Ñóäîðîæíûé ñèíäðîì ó íîâîðîæäåííûõ ïðîÿâëÿåòñÿ ó 1,4% äîíîøåííûõ è 20% íåäîíîøåííûõ äåòåé. Ýòî ñîñòîÿíèå ïðîòåêàåò ñî ñðûãèâàíèåì, ðàññòðîéñòâîì äûõàíèÿ, ðâîòîé, öèàíîçîì è ÷àùå âñåãî íå ïðåâûøàåò 20 ìèíóò. Âîçíèêíîâåíèå äàííîãî ñèíäðîìà ó íîâîðîæäåííûõ äåòåé òðåáóåò íåìåäëåííîãî îáñëåäîâàíèÿ, òàê êàê îíî ìîæåò áûòü ñâÿçàíî ñ ðîäîâûìè òðàâìàìè, íàñëåäñòâåííîñòüþ è äðóãèìè ôàêòîðàìè

4. Íåîòëîæíàÿ ïîìîùü

Íåîòëîæíàÿ ïîìîùü ïðè ñóäîðîæíîì ñèíäðîìå ìîæåò áûòü îêàçàíà ëþáûì ÷åëîâåêîì. Ñàìîå ãëàâíîå, ÷òîáû îí ñìîã ðàñïîçíàòü âèä ñóäîðîã è ïîíÿòü, êàêóþ èìåííî äîâðà÷åáíóþ ïîìîùü íóæíî îêàçàòü ïîñòðàäàâøåìó. Äëÿ òîãî ÷òîáû íå äîïóñòèòü ñåðüåçíûõ ïîâðåæäåíèé îðãàíèçìó áîëüíîãî äåéñòâèÿ ÷åëîâåêà, îêàçûâàþùåãî ïåðâóþ ïîìîùü äîëæíû áûòü òî÷íûìè è ïîñëåäîâàòåëüíûìè.

Äîâðà÷åáíàÿ ïîìîùü èìååò îãðîìíîå çíà÷åíèå ïðè äàííîì ñèíäðîìå! Åå ìîæíî óñëîâíî ñ÷èòàòü ïåðâûì ýòàïîì â ëå÷åíèè ýòîé ïàòîëîãèè, âåäü ïðè åå îòñóòñòâèè åñòü âåðîÿòíîñòü íàñòóïëåíèÿ ëåòàëüíîãî èñõîäà.

Ïðåäñòàâüòå ñåáå ñèòóàöèþ. Âàø çíàêîìûé, ñ êîòîðûì âû áåñåäóåòå, âíåçàïíî ïàäàåò íà çåìëþ. Åãî ãëàçà îòêðûòû, ðóêè ñîãíóòû, à òóëîâèùå âûòÿíóòî. Ïðè ýòîì êîæíûé ïîêðîâ ïîñòðàäàâøåãî áëåäíååò, à äûõàíèå ïðàêòè÷åñêè ïðåêðàùàåòñÿ. Áîëåå òîãî, îí ïîëó÷àåò äîïîëíèòåëüíûå ïîâðåæäåíèÿ ïðè óäàðå î çåìëþ. Ïîýòîìó î÷åíü âàæíî, åñëè ïîëó÷èòñÿ ñðåàãèðîâàòü — ïîñòàðàòüñÿ ïðåäîòâðàòèòü ïàäåíèå ÷åëîâåêà.

Íåìåäëåííî âûçîâèòå «ñêîðóþ», óòî÷íèâ, ÷òî ó ÷åëîâåêà íà÷àëèñü ñóäîðîæíûå ïðèïàäêè è åìó íóæíà íåîòëîæíàÿ ïîìîùü!

Çàòåì âàì ñëåäóåò îáåñïå÷èòü ïðèòîê ñâåæåãî âîçäóõà ê áîëüíîìó. Äëÿ ýòîãî ñíèìèòå ñòåñíÿþùóþ îäåæäó, ðàññòåãíèòå âîðîò ðóáàøêè è ò.ï. Òàêæå íåîáõîäèìî åìó â ðîò ïîëîæèòü ñâåðíóòûé ïëàòîê èëè ìàëåíüêîå ïîëîòåíöå äëÿ òîãî, ÷òîáû îí íå ïðèêóñèë ñåáå ÿçûê è íå ñëîìàë çóáû. Ïîâåðíèòå ãîëîâó ïîñòðàäàâøåãî ëèáî âñå åãî òåëî íàáîê. Ýòè äåéñòâèÿ ÿâëÿþòñÿ ïðîôèëàêòè÷åñêîé ìåðîé îò óäóøüÿ, âåäü òàêèì îáðàçîì âîçìîæíûå ðâîòíûå ìàññû áåç êàêîãî-ëèáî âðåäà âûéäóò íàðóæó.

Îáðàòèòå âíèìàíèå! Î÷åíü âàæíî óáðàòü îò ïîñòðàäàâøåãî âñå ïðåäìåòû, êîòîðûå âî âðåìÿ ïðèñòóïà ìîãóò íàíåñòè åìó òðàâìó. Ïîä ãîëîâó ìîæíî ïîëîæèòü ÷òî-íèáóäü ìÿãêîå, íàïðèìåð, ïîäóøêó.

Åñëè ñóäîðîæíîìó ïðèïàäêó ðåáåíêà ïðåäøåñòâîâàë ñèëüíûé ïëà÷ è èñòåðèêà, à âî âðåìÿ ïðèñòóïà îòìå÷àþòñÿ ïåðåìåíà öâåòà ëèöà, îáìîðî÷íîå ñîñòîÿíèå, íàðóøåíèå ñåðäå÷íîé äåÿòåëüíîñòè, òî ñëåäóåò íå äîïóñêàòü íàðóøåíèÿ äûõàíèÿ ïîñòðàäàâøåãî. À èìåííî, îáðûçãàòü ëèöî âîäîé, äàòü ïîäûøàòü íàøàòûðíûì ñïèðòîì, îáåðíóòü ëîæêó ÷èñòîé òêàíüþ è íàäàâèòü åå ÷åðåíêîì íà êîðåíü ÿçûêà. Ïîñòàðàéòåñü óñïîêîèòü è îòâëå÷ü ðåáåíêà.

ñóäîðîæíûé ïðèïàäîê ýïèëåïñèÿ äîâðà÷åáíûé

5. Ëå÷åíèå ñóäîðîæíîãî ñèíäðîìà

Ëå÷åíèå ñóäîðîæíîãî ñèíäðîìà ó äåòåé è âçðîñëûõ íà÷èíàåòñÿ ñ îïðåäåëåíèÿ ôàêòîðà, ñïðîâîöèðîâàâøåãî åãî ïîÿâëåíèå.Ïðîâîäèòñÿ îáñëåäîâàíèå è ëè÷íûé îñìîòð ïàöèåíòà. Åñëè äàííûé ñèíäðîì âîçíèê, íàïðèìåð, èç-çà ëèõîðàäêè èëè èíôåêöèîííîãî çàáîëåâàíèÿ, òî åãî ñèìïòîìû èñ÷åçíóò ñàìîñòîÿòåëüíî ïîñëå ëå÷åíèÿ îñíîâíîé áîëåçíè.

Ïîñëå îêàçàíèÿ ïåðâîé ïîìîùè âðà÷è, êàê ïðàâèëî, íàçíà÷àþò ñëåäóþùåå ëå÷åíèå:

Ïðèåì ñåäàòèâíûõ ïðåïàðàòîâ (Ñåäóêñåí, Òðèîêñàçèí, Àíäàêñèí).

Êóïèðîâàíèå ñóäîðîæíîãî ñèíäðîìà ïðè ñèëüíûõ ïðèïàäêàõ âîçìîæíî òîëüêî ïðè âíóòðèâåííîì ââåäåíèè ïðåïàðàòîâ (Äðîïåðèäîë, Îêñèáóòèðàò íàòðèÿ è äðóãèå).

Íå ìåíåå âàæíûì ýòàïîì â ëå÷åíèè ýòîãî ñèíäðîìà ÿâëÿåòñÿ ïîëíîöåííîå ïèòàíèå äëÿ âîññòàíîâëåíèÿ íîðìàëüíîãî ôóíêöèîíèðîâàíèÿ îðãàíèçìà.

Çàêëþ÷åíèå

Èòàê, Äèàãíîç «ñóäîðîæíûé ñèíäðîì» ñâèäåòåëüñòâóåò î íàëè÷èè ñóäîðîã, êîòîðûå ìîãóò âîçíèêíóòü íà ôîíå ìíîæåñòâà çàáîëåâàíèé, òðàâì è äðóãèõ ÿâëåíèé.

Ïðè èõ ïðîÿâëåíèè â çàâèñèìîñòè îò èõ ìàñøòàáíîñòè âàæíî îêàçàòü áîëüíîìó ïðàâèëüíóþ, íåîòëîæíóþ ïîìîùü è âûçâàòü âðà÷à äëÿ îáñëåäîâàíèÿ è íàçíà÷åíèÿ ëå÷åíèÿ

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru

Источник

Ïàòîãåíåç ñóäîðîã è ìåõàíèçì ñóäîðîæíîãî ñèíäðîìà. Ïðè÷èíû åãî âîçíèêíîâåíèÿ â çàâèñèìîñòè îò âîçðàñòà ÷åëîâåêà. Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà è äèàãíîñòèêà ñóäîðîæíîãî ñèíäðîìà ó äåòåé. Îêàçàíèå íåîòëîæíîé äîâðà÷åáíîé ïîìîùè, äåéñòâèÿ ìåäèöèíñêîé ñåñòðû.

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

Ñóäîðîæíûé ñèíäðîì îïðåäåëÿåòñÿ êàê ïàòîëîãè÷åñêîå ñîñòîÿíèå, ïðîÿâëÿþùååñÿ íåïðîèçâîëüíûìè ñîêðàùåíèÿìè ïîïåðå÷íîïîëîñàòîé ìóñêóëàòóðû. Ñîêðàùåíèÿ ìîãóò áûòü êàê ëîêàëèçîâàííîãî õàðàêòåðà (ëîêàëèçîâàííûå ñóäîðîãè), òàê è ãåíåðàëèçîâàííûå (ïðè âîâëå÷åíèè ìíîãèõ ìûøå÷íûõ ãðóïï). Âûäåëÿþò áûñòðûå ñóäîðîãè (êëîíè÷åñêèå), õàðàêòåðèçóþùèåñÿ áûñòðîé ñìåíîé ñîêðàùåíèé è ðàññëàáëåíèé, è òîíè÷åñêèå, õàðàêòåðèçóþùèåñÿ äëèòåëüíûì è ìåäëåííûì ñîêðàùåíèåì ìóñêóëàòóðû. Âîçìîæåí ñìåøàííûé õàðàêòåð ñóäîðîæíîãî ñèíäðîìà. Â òàêîì ñëó÷àå ñóäîðîãè íàçûâàþòñÿ êëîíèêî-òîíè÷åñêèìè.

Ïàòîãåíåç ñóäîðîã. Ìåõàíèçì ñóäîðîæíîãî ñèíäðîìà.

Â îñíîâå ñóäîðîæíîãî ñèíäðîìà ëåæàò èíôåêöèîííûå, òîêñè÷åñêèå èëè âîäíî-ýëåêòðîëèòíûå íàðóøåíèÿ, ïðåèìóùåñòâåííî â ãîëîâíîì ìîçãå. Áåññïîðíûì ôàêòîðîì ïàòîãåíåçà òàêæå ÿâëÿåòñÿ èøåìèÿ èëè ãèïîêñèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà. Âîçíèêíîâåíèå ñóäîðîæíîãî ñèíäðîìà âîçìîæíî ïðè ñëåäóþùèõ ïàòîëîãè÷åñêèõ ñîñòîÿíèÿõ:

1. Ñóäîðîæíûå ïðèïàäêè ïðè ýïèëåïñèè.

2. Ñóäîðîæíûå ñîñòîÿíèÿ ïðè èñòåðèè.

3. Ñóäîðîæíûå ïðèïàäêè ïðè îñòðûõ íàðóøåíèÿõ ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ (OHM Ê).

4. Ñóäîðîæíûå ïðèïàäêè ïðè îñòðûõ âîñïàëèòåëüíûõ çàáîëåâàíèÿõ ãîëîâíîãî ìîçãà.

5. Ñóäîðîæíûå ïðèïàäêè ïðè çàêðûòîé ÷åðåïíî-ìîçãîâîé òðàâìå (×ÌÒ).

6. Ñóäîðîæíûå ïðèïàäêè ïðè îïóõîëÿõ ãîëîâíîãî ìîçãà.

7. Ñóäîðîæíûå ïðèïàäêè ïðè àëêîãîëèçìå.

8. Ñóäîðîæíûå ïðèïàäêè ïðè îñòðûõ îòðàâëåíèÿõ ôîñôîðîðãàíè÷åñêíìè âåùåñòâàìè (ÔÎÑ) è ïñèõîòðîïíûìè ïðåïàðàòàìè. Íà ïåðâîì ìåñòå ïî ÷àñòîòå âîçíèêíîâåíèÿ íàõîäèòñÿ ñóäîðîæíûé ñèíäðîì, âîçíèêàþùèé ïðè ýïèëåïñèè.

Ñóäîðîãè — íåïðîèçâîëüíûå ñîêðàùåíèÿ ìûøö; õàðàêòåðíî êðàéíåå èõ íàïðÿæåíèå. ïðîÿâëÿþòñÿ â âèäå ïðèñòóïîâ, äëÿùèõñÿ îò íåñêîëüêèõ ñåêóíä äî ñóòîê.

Ñóäîðîæíûå ñîñòîÿíèÿ ìîæíî ðàçäåëèòü íà íåñêîëüêî ãðóïï:

Ñóäîðîãè êàê íåñïåöèôè÷åñêàÿ ðåàêöèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà íà òàêèå ðàçäðàæàþùèå ôàêòîðû, êàê òðàâìà, èíôåêöèè, èíòîêñèêàöèÿ è äð. (ýïèçîäè÷åñêèå ýïèëåïòè÷åñêèå ðåàêöèè).

Ñèìòîìàòè÷åñêèå ñóäîðîãè èëè ýïèëåïòè÷åñêèé ñèíäðîì íà ôîíå àêòèâíî òåêóùåãî öåðåáðàëüíîãî ïðîöåññà (îïóõîëåâîãî, âîñïàëèòåëüíîãî, ïàðàçèòàðíîãî è ò.ä.);

Ýïèëåïñèÿ êàê ñóäîðîæíûé ñèíäðîì âñëåäñòâèå îðãàíè÷åñêèõ ïîðàæåíèé ÖÍÑ.

Ðàçëè÷àþò:

Ëîêàëèçîâàííûå (ïàðöèàëüíûå, ôîêàëüíûå) — ñóäîðîãè îòäåëüíûõ ãðóïï ìûøö.

Ãåíåðàëèçîâàííûå — â âèäå îáùåãî ñóäîðîæíîãî ïðèïàäêà, êîãäà âñå ìûøöû òåëà îõâà÷åíû ñóäîðîãàìè; ãåíåðàëèçîâàííûé ñóäîðîæíûé ïðèïàäîê ñîïðîâîæäàåòñÿ óòðàòîé ñîçíàíèÿ, ïîÿâëåíèåì ïåíû èçî ðòà, ïðèêóñîì, àðèòìèåé;

Êëîíè÷åñêèå ñóäîðîãè — õàðàêòåðèçóþòñÿ áûñòðîé ñìåíîé ñîêðàùåíèÿ è ðàññëàáëåíèÿ ñêåëåòíûõ ìûøö.

Òîíè÷åñêèå ñóäîðîãè — êîãäà ïðîèñõîäèò äëèòåëüíîå ñîêðàùåíèå ìûøö áåç ïåðèîäîâ ðàññëàáëåíèÿ.

Òîíèêî-êëîíè÷åñêèå — ñî÷åòàíèå òîíè÷åñêèõ è êëîíè÷åñêèõ ñóäîðîã.

Ïðè÷èíû è ôàêòîðû ðèñêà

Äåòè áîëåå ïîäâåðæåíû ñóäîðîãàì, òàê êàê ó íèõ äëÿ ýòîãî ñóùåñòâóåò öåëûé ðÿä ïðåäðàñïîëàãàþùèõ ôàêòîðîâ:

àíàòîìè÷åñêàÿ è ôóíêöèîíàëüíàÿ íåäîðàçâèòîñòü ãîëîâíîãî è ñïèííîãî ìîçãà;

íåäîñòàòî÷íîå ïîêðûòèå ïðîâîäÿùèõ ïóòåé ñïåöèàëüíîé îáîëî÷êîé, êîòîðàÿ îòâå÷àåò çà ñêîðîñòü è êà÷åñòâî ïðîâåäåíèÿ èìïóëüñîâ;

íåïîëíîöåííîñòü ðàçâèòèÿ òîðìîçíûõ ôàêòîðîâ êîðû áîëüøèõ ïîëóøàðèé;

áîëüøîå íàñûùåíèå âåùåñòâà ìîçãà âîäîé;

óñèëåííàÿ ïðîíèöàåìîñòü êàïèëëÿðîâ (âûñîêàÿ ïðîíèöàåìîñòü ñòåíîê öåðåáðàëüíûõ ñîñóäîâ ñ áûñòðûì ðàçâèòèåì îòåêà ìîçãà)

Ïðè÷èíîé ïîÿâëåíèÿ ñóäîðîã ó äåòåé â ðàííåì âîçðàñòå ìîæåò áûòü:

ïåðèíàòàëüíûå ïîâðåæäåíèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà (ãèïîêñèÿ âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè èëè àñôèêñèÿ â ðîäàõ);

îðãàíè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ íåðâíîé ñèñòåìû, ñòîéêèå ãèïîêñè÷åñêèå íàðóøåíèÿ âî âíóòðèóòðîáíîì ïåðèîäå èëè â ðîäàõ (àñôèêñèÿ);

òðàâìà ãîëîâíîãî ìîçãà â ðîäàõ;

òÿæåëûå ñîìàòè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ êðîâîîáðàùåíèÿ (âðîæäåííûå ïîðîêè ñåðäöà, âàñêóëèòû), íàðóøåíèÿ ñâåðòûâàíèÿ, íàðóøåíèÿ ãîðìîíàëüíîãî ôîíà (ñàõàðíûé äèàáåò, ãèïîòèðåîç, ïàòîëîãèÿ íàäïî÷å÷íèêîâ);

ìåòàáîëè÷åñêèå èëè îáìåííûå íàðóøåíèÿ, ïðèîáðåòåííûå èëè íàñëåäñòâåííî îáóñëîâëåííûå çàáîëåâàíèÿ, ïðèâîäÿùèå ê äåôèöèòó êàëèÿ, ìàãíèÿ è êàëüöèÿ â îðãàíèçìå;

òÿæåëîå òå÷åíèå æåëòóõè íîâîðîæäåííûõ;

âíóòðèóòðîáíûå èíôåêöèè;

ïðèîáðåòåííûé èíôåêöèîííûé ïðîöåññ (èíôåêöèîííûå çàáîëåâàíèÿ âèðóñíîé èëè ìèêðîáíîé ýòèîëîãèè, êîòîðûå ñîïðîâîæäàþòñÿ ïîðàæåíèåì íåðâíîé ñèñòåìû (íåéðîèíôåêöèè) — ýíöåôàëèò, ìåíèíãèò);

èíòîêñèêàöèè âíóòðè îðãàíèçìà è èçâíå;

çàáîëåâàíèÿ íàðóøåííîãî îáìåíà âåùåñòâ (ôåíèëêåòîíóðèÿ, ãàëàêòîçåìèÿ è ò.ï.);

âðîæäåííûå àíîìàëèè ðàçâèòèÿ öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû;

ïîçæå ýòî ìîæåò áûòü îáúåìíûé ïðîöåññ â öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìå, â ÷àñòíîñòè îïóõîëü, êèñòà, àáñöåññ.

Ôàêòîðàìè ðèñêà òàêæå ìîãóò áûòü:

ïîðîêè ñåðäöà;

íàðóøåíèå ìèêðîýëåìåíòíîãî è ãîðìîíàëüíîãî áàëàíñà â îðãàíèçìå;

èíôåêöèè;

çàáîëåâàíèÿ êðîâè;

íàðóøåíèå íàñûùåíèÿ îðãàíèçìà êèñëîðîäîì;

îáìîðîêè.

Âîçðàñòíàÿ êàòåãîðèÿ	Ïðè÷èíû
Äî 10 ëåò	* çàáîëåâàíèÿ öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû; * ëèõîðàäêà; * òðàâìû ãîëîâû; * íàðóøåíèÿ îáìåíà âåùåñòâ âðîæäåííîãî õàðàêòåðà; * èäèîïàòè÷åñêàÿ ýïèëåïñèÿ; * áîëåçíü Êàíàâàíà è Áàòòåíà; *öåðåáðàëüíûé ïàðàëè÷ ó äåòåé.
Îò 11 äî 25 ëåò	* îïóõîëè ãîëîâíîãî ìîçãà; * òðàâìàòè÷åñêèå ïîâðåæäåíèÿ ãîëîâû; * òîêñîïëàçìîç; *àíãèîìà.
Îò 26 äî 60 ëåò	* óïîòðåáëåíèå àëêîãîëüíûõ íàïèòêîâ; * ìåòàñòàçû è äðóãèå íîâîîáðàçîâàíèÿ â ãîëîâíîì ìîçãå; *âîñïàëèòåëüíûå ïðîöåññû â îáîëî÷êàõ ìîçãà.
Îò 61 ãîäà	ïåðåäîçèðîâêà ëåêàðñòâåííûìè ñðåäñòâàìè; * öåðåáðîâàñêóëÿðíûå áîëåçíè; * ïî÷å÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü; *çàáîëåâàíèå Àëüöãåéìåðà è ò.ä.

Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà

Êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ ñóäîðîæíîãî ñèíäðîìà çàâèñÿò îò ïðè÷èí åãî âîçíèêíîâåíèÿ.

Ýïèëåïòè÷åñêèé ïðèñòóï îáû÷íî íà÷èíàåòñÿ ñ êðèêà ðåá¸íêà, ïîñëå êîòîðîãî íàñòóïàþò ïîòåðÿ ñîçíàíèÿ è ñóäîðîãè. Òîíè÷åñêàÿ ôàçà äëèòñÿ 10—20 ñ è ïðîÿâëÿåòñÿ íàïðÿæåíèåì ìûøö ëèöà, ðàçãèáàíèåì ñêåëåòíûõ ìûøö, òðèçìîì, îòêëîíåíèåì ãëàçíûõ ÿáëîê â ñòîðîíó. Áëåäíîñòü ñìåíÿåòñÿ ãèïåðåìèåé ëèöà, çðà÷êè ðàñøèðÿþòñÿ, äûõàíèå îòñóòñòâóåò. Òîíè÷åñêàÿ ôàçà ñìåíÿåòñÿ êëîíè÷åñêîé, äëÿùåéñÿ îò 30 ñ äî íåñêîëüêèõ ìèíóò; õàðàêòåðèçóåòñÿ êîðîòêèìè ñîêðàùåíèÿìè ðàçëè÷íûõ ãðóïï ñêåëåòíûõ ìûøö. Â äàëüíåéøåì ñóäîðîãè óðåæàþòñÿ, äûõàíèå âîññòàíàâëèâàåòñÿ, ìûøöû ðàññëàáëÿþòñÿ, áîëüíîé íàõîäèòñÿ â ñîïîðå, ðåôëåêñû óãíåòåíû, ÷àñòî âîçíèêàþò ìî÷åèñïóñêàíèå è äåôåêàöèÿ. ×åðåç 15—30 ìèí íàñòóïàåò ñîí èëè ðåá¸íîê ïðèõîäèò â ñîçíàíèå, íå ïîìíÿ ïðîèçîøåäøåå.

Ôåáðèëüíûå ñóäîðîãè ðàçâèâàþòñÿ ïðè áûñòðîì ïîäú¸ìå òåìïåðàòóðû òåëà äî 38-39 °Ñ, ÷àùå ïðè âèðóñíîé, ÷åì ïðè áàêòåðèàëüíîé èíôåêöèè. Ñóäîðîãè îáû÷íî ïðîñòûå: ãåíåðàëèçîâàííûå òîíè÷åñêèå è êëîíèêî-òîíè÷åñêèå, íåðåäêî ñ ïîòåðåé ñîçíàíèÿ. Îíè äëÿòñÿ 2-5 ìèí è ïðåêðàùàþòñÿ îáû÷íî äî ïðèåçäà âðà÷à.

Ñóäîðîãè ïðè ìåíèíãèòå è ýíöåôàëèòå îáû÷íî ñîïðîâîæäàþò ðàçâ¸ðíóòóþ êëèíè÷åñêóþ êàðòèíó ñ ìåíèíãåàëüíûìè ñèìïòîìàìè (Êåðíèãà è Áðóäçèíñêîãî), ãèïåðýñòåçèåé, î÷àãîâîé ñèìïòîìàòèêîé, ïàðåçàìè, ïàðàëè÷àìè, ðàññòðîéñòâàìè ÷óâñòâèòåëüíîñòè, ñèìïòîìàìè ïîðàæåíèÿ ÷åðåïíûõ íåðâîâ.

Àôôåêòèâíî-ðåñïèðàòîðíûå ñóäîðîãè, èìåþùèå îáû÷íî êëîíèêî-òîíè÷åñêèé õàðàêòåð, ÷àñòî ïðîâîöèðóþòñÿ èñïóãîì, ãíåâîì, ñèëüíîé áîëüþ íà ôîíå ïëà÷à. Ýòè ñóäîðîãè îáóñëîâëåíû ãèïîêàïíèåé âñëåäñòâèå ãèïåðâåíòèëÿöèè è ñîïðîâîæäàþòñÿ çàäåðæêîé äûõàíèÿ íà âäîõå, öèàíîçîì, èíîãäà êðàòêîâðåìåííîé ïîòåðåé ñîçíàíèÿ.

Ãèïîêàëüöèåìè÷åñêèå ñóäîðîãè (ñïàçìîôèëèÿ) ðàçâèâàåòñÿ ó äåòåé â âîçðàñòå îò 3—4 ìåñ äî 1,5 ëåò ïðè ñíèæåíèè êîíöåíòðàöèè êàëüöèÿ â êðîâè äî 1,8 ììîëü/ë è íèæå ïðè ðàõèòå, ãèïîôóíêöèè ïàðàùèòîâèäíûõ æåëåç, ïðè çàáîëåâàíèÿõ, ñîïðîâîæäàþùèõñÿ äëèòåëüíîé äèàðååé è ðâîòîé, ïðè öåëèàêèè. Âûäåëÿþò ÿâíóþ è ñêðûòóþ ôîðìû ñïàçìîôèëèè.

ßâíàÿ ôîðìà ïðîÿâëÿåòñÿ òîíè÷åñêèìè ñóäîðîãàìè ëèöåâûõ ìûøö, ìûøö êèñòåé è ñòîï, ëàðèíãîñïàçìîì, ïåðåõîäÿùèìè â ãåíåðàëèçîâàííûå òîíè÷åñêèå ñóäîðîãè ñ ïîòåðåé ñîçíàíèÿ.

Ñèìïòîìû ñêðûòîé ñïàçìîôèëèè ïåðå÷èñëåíû íèæå.

— Ñèìïòîì Õâîñòåêà — ñîêðàùåíèå ìèìè÷åñêîé ìóñêóëàòóðû â îáëàñòè ðòà, íîñà, âåêà ïðè ïîêîëà÷èâàíèè ìîëîòî÷êîì ìåæäó ñêóëîâîé äóãîé è óãëîì ðòà.

— Ñèìïòîì Òðóññî — ñóäîðîãà êèñòè («ðóêà àêóøåðà») ïðè ñäàâëåíèè ñîñóäèñòî-íåðâíîãî ïó÷êà â îáëàñòè ïëå÷à (ïðè íàëîæåíèè æãóòà).

— Ñèìïòîì Ëþñòà — íåïðîèçâîëüíîå òûëüíîå ñãèáàíèå ñòîïû ñ ðîòàöèåé íîãè êíàðóæè ïðè ïîêîëà÷èâàíèè ïî ìàëîáåðöîâîìó íåðâó (íèæå ãîëîâêè ìàëîáåðöîâîé êîñòè).

— Ñèìïòîì Ìàñëîâà — êðàòêîâðåìåííàÿ îñòàíîâêà äûõàíèÿ íà âäîõå ïðè íåáîëüøîì ïîêàëûâàíèè êîæè ðåá¸íêà.

Äèàãíîñòèêà ñóäîðîæíîãî ñèíäðîìà ó äåòåé îñíîâàíà:

íà àíàëèçå êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé ïðè ñóäîðîæíûõ ïðèïàäêàõ (âèäû ñóäîðîã, äëèòåëüíîñòü, ïîâòîðÿåìîñòü âî âðåìåíè, ñîïóòñòâóþùèå ñèìïòîìû); íà äàííûõ î çäîðîâüå ðîäèòåëåé, î ïåðåíåñåííîé ïàòîëîãèè ìàòåðüþ â ïåðèîä áåðåìåííîñòè, â ðîäàõ, íàñëåäñòâåííîé ïðåäðàñïîëîæåííîñòè;

íà îïðåäåëåíèè íåâðîëîãè÷åñêîãî ñòàòóñà ðåáåíêà è îáùåãî ñîñòîÿíèÿ çäîðîâüÿ;

íà ëàáîðàòîðíûõ è èíñòðóìåíòàëüíûõ îáñëåäîâàíèÿõ:

ÝÝÃ;

íåéðîñîíîãðàôèÿ;

êîìïüþòåðíàÿ òîìîãðàôèÿ, ÌÐÒ ãîëîâíîãî ìîçãà;

àíãèîãðàôèÿ;

ðåíòãåíîãðàôèÿ;

ñïèííîìîçãîâàÿ ïóíêöèÿ è áàêòåðèîëîãè÷åñêîå è ìèêðîñêîïè÷åñêîå èññëåäîâàíèÿ ëèêâîðà (ïðè íåîáõîäèìîñòè).

Îêàçàíèå íåîòëîæíîé äîâðà÷åáíîé ïîìîùè:

— óëîæèòü ðåáåíêà íà ðîâíóþ ìÿãêóþ ïîâåðõíîñòü (èëè íà ïîë èëè ñîçäàòü ïðåïÿòñòâèå äëÿ åãî ïàäåíèÿ ñ êðîâàòè, ïîä ãîëîâó — ìÿãêèé âàëèê) íà áîê;

-óáðàòü âñå áëèçêî ðàñïîëîæåííûå ïðåäìåòû;

Îáåñïå÷èòü ïðîõîäèìîñòü âåðõíèõ äûõàòåëüíûõ ïóòåé: î÷èñòèòü ïîëîñòü ðòà îò ñîäåðæèìîãî, óäàëèòü èíîðîäíûå òåëà, ââåñòè ðîòîðàñøèðèòåëü (ìåæäó çóáàìè ââåñòè øïàòåëü èëè ëîæêó, îáåðíóòóþ òîëñòûì ñëîåì áèíòà âî èçáåæàíèÿ ïðèêóñà ÿçûêà, ñëåãêà ïðèäåðæèâàÿ ãîëîâó è òóëîâèùå);

-îáåñïå÷èòü äîñòóï ñâåæåãî âîçäóõà;

-îñâîáîäèòü îò ñòåñíÿþùåé îäåæäû;

-âûçâàòü âðà÷à

Ìåäèöèíñêàÿ ïîìîùü:

Ïðîòèâîñóäîðîæíàÿ òåðàïèÿ: ñåäóêñåí 0,5% ð-ð ïàðåíòåðàëüíî; Íàòðèÿ îêñèáóòèðàò 20% ð-ð âíóòðèâåííî ìåëåííî. Ôåíîáàðáèòàë â/â ìåäëåííî, ñ ôåíîáàðáèòàëîì ìîæíî ñîâìåñòíî ââîäèòü äèôåíèí (ôåíèòîèí). Ðåëàíèóì 0,5% ð-ð â/â

Äåãèäðàòàöèîííàÿ òåðàïèÿ: ôóðîñåìèä (ëàçèêñ) 1% ð-ð, ðàçâåäåííûé â 40% ð-ðå ãëþêîçû èëè â 0,9% ð-ðå íàòðèÿ õëîðèäà â/â; ìàííèòîë 10%

Ïðîòèâîñóäîðîæíûì è äåãèäðàòàöèîííûì äåéñòâèåì îáëàäàåò 25% ð-ð ìàãíèÿ ñóëüôàòà â/ì

Â ñëó÷àå íåïðåêðàùàþùèõñÿ ñóäîðîã è ïðè óãðîçå àñôèêñèè ïîêàçàíà èíòóáàöèÿ òðàõåè è ïåðåâîä ðåáåíêà íà ÈÂË ñ ââåäåíèåì áàðáèòóðàòîâ (íàòðèÿ òèîïåíòàë, ãåêñàíàë) è ìûøå÷íûõ ðåëàêñàíòîâ äëèòåëüíîãî äåéñòâèÿ (àðäóàí).

Ýòèîòðîïíàÿ òåðàïèÿ íàèáîëåå ýôôåêòèâíà â ïîäàâëåíèè ñóäîðîã: ïðè ãèïîêàëüöèåìèè ââîäÿò ïðåïàðàòû êàëüöèÿ, ïðè ãèïîãëèêåìèè — ðàñòâîðû ãëþêîçû. Ôåáðèëüíûå ñóäîðîãè ñíèæàþòñÿ æàðîïîíèæàþùèìè ñðåäñòâàìè. Ïðè ñóäîðîãàõ, ñâÿçàííûõ ñ îòåêîì ìîçãà, ïðèìåíÿþòñÿ äèóðåòèêè.

Àíòèêîíâóëüñàíòû (ïðîòèâîñóäîðîæíûå ïðåïàðàòû): Ôåíîáàðáèòàë,áåíçîíàë, ãåêñàìèäèí, äèôåíèí, êàðáàìàçåïèí (ôèíëåïñèí), ïðåïàðàòû âàëüïðîåâîé êèñëîòû è åå ñîëåé (êîíâóëåêñ, äåïàêèí, àöåäèïðîë), ïðåïàðàòû íîâåéøåãî ïîêîëåíèÿ: òîïèðàìàò (òîïàìàêñ), ëàìîòðèäæèí (ëàìèêòàë), îêñêàðáàçåïèí, êåïïðà (ãàáàïåíòèí), ïðåãàáîëèí (ëèðèêà). Ïðè ìèîêëîíè÷åñêèõ ïðèïàäêàõ âûñîêîé ýôôåêòèâíîñòüþ îáëàäàþò ïðîèçâîäíûå áåíçîäèàçåïèíà — àíòåëåïñèí, êëîíàçåïàì, íèòðàçåïàì. Ïðè âñåõ âèäàõ ïðèïàäêîâ ìîæåò áûòü ïîêàçàí â êà÷åñòâå äîïîëíèòåëüíîãî ñðåäñòâà, îñîáåííî ó äåòåé, äèàêàðá, îáëàäàþùèé ïîìèìî ñâîèõ äåãèäðàòàöèîííûõ ñâîéñòâ òàêæå è ïðîòèâîýïåëåïòè÷åñêîé àêòèâíîñòüþ. Ïðîëàíãèðîâàííûå ôîðìû àíòèêîíâóëüñàíòîâ: äåïàêèí-õðîíî, êîíâóëåêñ-ðåòàðä, ôèíëåïñèí-ðåòàðä. Ãèïîòåíçèâíûå ïðåïàðàòû, æàðîïîíèæàþùèå, íîîòðîïû, äèóðåòèêè, ñåäàòèâíûå ïðåïàðàòû, âèòàìèíû è ìèêðîýëåìåíòû ïî ïîêàçàíèÿì.

ÍÀÑÒÎßÙÈÅ ÏÐÎÁËÅÌÛ ÏÀÖÈÅÍÒÀ: ñóäîðîæíûå ïðèïàäêè

ÏÎÒÅÍÖÈÀËÜÍÛÅ ÏÐÎÁËÅÌÛ: ñîïîðîçíîå, êîìàòîçíîå ñîñòîÿíèå ñîçíàíèÿ, ðàññòðîéñòâà äûõàíèÿ, ãåìîäèíàìèêè, ãîìåîñòàçà, ëåòàëüíûé èñõîä (â ãðóäíîì âîçðàñòå), òðàâìàòèçàöèÿ (ïåðåëîìû êîñòåé ÷åðåïà, çàêðûòûå òðàâìû ÷åðåïà, ÷åëþñòíî-ëèöåâûå òðàâìû, ïðèêóñ ÿçûêà, çàïàäåíèå ÿçûêà, òðàâìû ãóá, ïîâðåæäåíèå çóáîâ, ïðîëåæíè, çàñòîéíûå ÿâëåíèÿ â ëåãêèõ

Êðàòêîñðî÷íàÿ öåëü: êóïèðîâàòü ñóäîðîãè;

Äîëãîñðî÷íàÿ öåëü: ê ìîìåíòó âûïèñêè ïàöèåíò è åãî ðîäñòâåííèêè áóäóò èìåòü íåîáõîäèìûé îáúåì çíàíèé îá óõîäå çà ïàöèåíòîì, î ïðîôèëàêòèêå ñóäîðîã, î íåîòëîæíîé ïîìîùè ïðè ñóäîðîæíîì ïðèïàäêå, âàæíîñòè ñâîåâðåìåííîãî ïðèíÿòèÿ íàçíà÷åííûõ ë/ñ, êîæíûå ïîêðîâû, ñëèçèñòûå îáîëî÷êè ïàöèåíòà áóäóò ÷èñòûìè è öåëûìè, äåôèöèò çíàíèé ó ðîäèòåëåé/ðîäñòâåííèêîâ áóäåò âîñïîëíåí, ôèçè÷åñêîå è ïñèõîýìîöèîíàëüíîå ñîñòîÿíèå ðåáåíêà áóäåò íîðìàëüíûì, ñòàáèëüíûì

ñóäîðîæíûé ñèíäðîì êëèíè÷åñêèé äîâðà÷åáíûé

Äåéñòâèÿ ìåäèöèíñêîé ñåñòðû	Ìîòèâàöèÿ
Ì/ñ îáåñïå÷èò äîñòóï ñâåæåãî âîçäóõà, îñâîáîäèò îò ñòåñíÿþùåé îäåæäû	Äëÿ ïðîôèëàêòèêè ãèïîêñèè.
Ì/ñ îáåñïå÷èò ïðîõîäèìîñòü äûõàòåëüíûõ ïóòåé: î÷èñòèò ïîëîñòü ðòà îò ñîäåðæèìîãî, ïðîâåäåò îòñàñûâàíèå ñîäåðæèìîãî èç ÂÄÏ è îáåñïå÷èò êèñëîðîäîòåðàïèþ	Äëÿ ïðîôèëàêòèêè àñôèêñèè, óìåíüøåíèÿ ãèïîêñèè ìîçãà, äëÿ ïðåäîòâðàùåíèÿ àñïèðàöèè ðâîòíûìè ìàññàìè, ñëèçüþ.
Ì/ñ óëîæèò ðåáåíêà íà ðîâíóþ ìÿãêóþ ïîâåðõíîñòü, ïîâåðíåò ãîëîâó ðåáåíêà íàáîê, ïîä ãîëîâó ïîäëîæèò ìÿãêèé âàëèê, ìåæäó çóáàìè ââåäåò øïàòåëü èëè ëîæêó, îáåðíóòóþ òîëñòûì ñëîåì áèíòà (ââåäåò ðîòîðàñøèðèòåëü), ñëåãêà ïðèäåðæèâàÿ ãîëîâó è òóëîâèùå	Çàùèòà îò ìåõàíè÷åñêèõ òðàâì, ïðèêóñà ÿçûêà, ïîâðåæäåíèÿ çóáîâ, òðàâì ãóá, çàïàäåíèÿ ÿçûêà
Ì/ñ óáåðåò âñå áëèçêî ðàñïîëîæåííûå ïðåäìåòû, ñîçäàñò ïðåïÿòñòâèå äëÿ ïàäåíèÿ ðåáåíêà ñ êðîâàòè	Äëÿ ïðîôèëàêòèêè òðàâì âî âðåìÿ ïðèñòóïà
Ì/ñ óñòðàíèò âîçìîæíûå ñâåòîâûå, çâóêîâûå, ìåõàíè÷åñêèå è äðóãèå ðàçäðàæèòåëè	Äëÿ òîãî, ÷òîáû åùå áîëåå íå âîçáóæäàòü íåðâíóþ ñèñòåìó ðåáåíêà
Ì/ñ ïî íàçíà÷åíèþ âðà÷à ââåäåò ë/ï äëÿ êóïèðîâàíèÿ ñóäîðîã (ïðîâåäåíèå ïðîòèâîñóäîðîæíîé òåðàïèè): ïðåïàðàòû ââîäÿòñÿ ïàðåíòåðàëüíî: ñåäóêñåí 0,5%, 20% ð-ð íàòðèÿ îêñèáóòèðàòà, ðåëàíèóì 0,5%, äèàçåïàì 0,5%, áàðáèòóðàòû (ôåíîáàðáèòàë, áåíçîíàë, ãåêñàìèäèí), äèôåíèí (ôåíèòîèí), êàðáàìàçåïèí (òåòðàòîë, ñòàçåïèí, ôèíëåïñèí)	Äëÿ êóïèðîâàíèÿ ñóäîðîã ó ðåáåíêà
Ì/ñ ïî íàçíà÷åíèþ âðà÷à ââåäåò ôóðîñåìèä (ëàçèêñ) 1% ð/ð ðàçâåäåííûé â 40% ð-ðå ãëþêîçû èëè 0,9% ð-ðå íàòðèÿ õëîðèäà â/â èëè 25% ð-ð ìàãíèÿ ñóëüôàòà èëè 10% ìàííèòîë	Äåãèäðàòàöèîííàÿ òåðàïèÿ (ïðîôèëàêòèêà îòåêà ìîçãà, ëåãêèõ)
Ì/ñ îáåñïå÷èò ïàöèåíòó ôèçè÷åñêèé è ïñèõè÷åñêèé ïîêîé	Äëÿ óëó÷øåíèÿ ñîñòîÿíèÿ ïàöèåíòà, âîññòàíîâëåíèÿ îðãàíèçìà
Ì/ñ îáåñïå÷èòü ïñèõîëîãè÷åñêóþ ïîääåðæêó ðîäñòâåííèêàì è ïàöèåíòó	Äëÿ îáëåã÷åíèÿ ñòðàäàíèé
Ì/ñ îáåñïå÷èò ñîáëþäåíèå äèåòû, íàçíà÷åííîé âðà÷îì, îáåñïå÷èò ðàöèîíàëüíûå è ïîëíîöåííîå ïèòàíèå ðåáåíêà, ðàññêàæåò ðîäèòåëÿì î çàïðåùåííûõ è ðàçðåøåííûõ ïðîäóêòàõ ïèòàíèÿ ïðè äàííîì ïàòîëîãè÷åñêîì ñîñòîÿíèè ó ðåáåíêà	Äëÿ âîññòàíîâëåíèÿ íîðìàëüíîãî ôóíêöèîíèðîâàíèÿ îðãàíèçìà, ñêîðåéøåãî âûçäîðîâëåíèÿ, äëÿ ïðîôèëàêòèêè êàõåêñèè
Ì/ñ ââåäåò ïî íàçíà÷åíèþ âðà÷à íàçíà÷åííûå ïðåïàðàòû: ïðîëàíãèðîâàííûå àíòèêîíâóëüñàíòû: äåïàêèí-õðîíî, êîíâóëåêñ-ðåòàðä, ôèíëåïñèí-ðåòàðä, ïðåïàðàòû íîâåéøåãî ïîêîëåíèÿ: òîïàìàêñ, ëàìèêòàë, êåïïðà, îñêàðáàçåïèí	Äëÿ ëå÷åíèÿ ñóäîðîæíîãî ñèíäðîìà
Ì/ñ ïî íàçíà÷åíèþ âðà÷à îáåñïå÷èò ïðèíÿòèå æàðîïîíèæàþùèõ ñðåäñòâ	Äëÿ ñíèæåíèÿ òåìïåðàòóðû ïðè ôåáðèëüíûõ ñóäîðîãàõ
Ì/ñ ïî íàçíà÷åíèþ âðà÷à ââåäåò ïðåïàðàòû êàëüöèÿ (ïðè ãèïîêàëüöèåìèè), ðàñòâîð ãëþêîçû (ïðè ãèïîãëèêåìèè)	Ýòèîòðîïíàÿ òåðàïèÿ íàèáîëåå ýôôåêòèâíà â ïîäàâëåíèè ñóäîðîã
Ì/ñ îáåñïå÷èò ãèãèåíó êîæè ïàöèåíòà (îáòèðàíèå, äóø, âàííà)	Äëÿ ñîáëþäåíèÿ ïðàâèë ëè÷íîé ãèãèåíû
Ì/ñ îáåñïå÷èòü ñìåíó íàòåëüíîãî è ïîñòåëüíîãî áåëüÿ ïî ìåðå íåîáõîäèìîñòè	Äëÿ îáåñïå÷åíèÿ êîìôîðòà ïàöèåíòó, äëÿ åãî ëè÷íîé ãèãèåíû
Ì/ñ ñëåäèò çà âíåøíèì âèäîì è ñîñòîÿíèåì áîëüíîãî	Äëÿ ðàííåé äèàãíîñòèêè è ñâîåâðåìåííîãî îêàçàíèÿ íåîòëîæíîé ïîìîùè â ñëó÷àå âîçíèêíîâåíèÿ îñëîæíåíèé
Ì/ñ áóäåò êîíòðîëèðîâàòü ñîñòîÿíèå ïàöèåíòà: ÀÄ, ïóëüñ, ×ÄÄ, òåìïåðàòóðà	Äëÿ êîíòðîëÿ ýôôåêòèâíîñòè íàçíà÷åíèé âðà÷à è ñâîèõ äåéñòâèé, êîíòðîëü çà îáùèì ñîñòîÿíèåì ïàöèåíòà
Ì/ñ îáåñïå÷èò ïðîâåäåíèå îêñèãåíîòåðàïèè ïî íàçíà÷åíèþ âðà÷à	Äëÿ íàñûùåíèÿ îðãàíèçìà êèñëîðîäîì, óìåíüøåíèÿ ãèïîêñèè ìîçãà
Ì/ñ ïåðåâîðà÷èâàåò ïàöèåíòà êàæäûå 2 ÷àñà, ñëåäèò çà ïîñòåëüíûì è íàòåëüíûì áåëüåì, ïðîâîäèò òùàòåëüíûé òóàëåò êîæíûõ ïîêðîâîâ, î÷èùàåò, ïèòàåò, óâëàæíÿåò, çàùèùàåò êîæó ñïåöèàëüíûìè ñðåäñòâàìè	Äëÿ ïðîôèëàêòèêè äëèòåëüíîãî ñäàâëèâàíèÿ, óëó÷øåíèÿ ìèêðîöèðêóëÿöèè, ïðîôèëàêòèêè èíôèöèðîâàíèÿ (ïðîôèëàêòèêà ïðîëåæíåé)
Ì/ñ ïðèäàñò ïîëîæåíèå Ôàóëåðà â ïîñòåëè áîëüíîìó, ïðîâåäåò äûõàòåëüíóþ ãèìíàñòèêó, âèáðàöèîííûé ìàññàæ ãðóäíîé êëåòêè, îòõàðêèâàþùèå ìèêñòóðû, èíãàëÿöèè ïî íàçíà÷åíèþ âðà÷à	Äëÿ îáëåã÷åíèÿ äûõàíèÿ, óëó÷øåíèÿ âåíòèëÿöèè ëåãêèõ, ëèêâèäàöèè çàñòîéíûõ ÿâëåíèé â ëåãêèõ
ì/ñ ïðèäàñò óäîáíîå ïîëîæåíèå â ïîñòåëè ïàöèåíòó, îáåñïå÷èò ðåãóëÿðíîå ïðîâåòðèâàíèå ïàëàòû è ïðèíÿòèå ñíîòâîðíûõ, óñïîêîèòåëüíûõ ñðåäñòâ ïî íàçíà÷åíèþ âðà÷à	Äëÿ ñíÿòèÿ ýìîöèîíàëüíîãî íàïðÿæåíèÿ, íîðìàëèçàöèè ñíà
Ì/ñ îáåñïå÷èò çàáîð êðîâè ó ïàöèåíòà, ìî÷è, ïðîâåäåíèÿ ÝÝÃ, ÊÒ, ÌÐÒ ïî íàçíà÷åíèþ âðà÷à	Äëÿ êîíòðîëÿ ýôôåêòèâíîñòè íàçíà÷åíèé âðà÷à è ñâîèõ äåéñòâèé, êîíòðîëü çà îáùèì ñîñòîÿíèåì ïàöèåíòà, çà äèíàìèêîé
ì/ñ îáåñïå÷èò êîíòðîëü çà ðåæèìîì ôèçèîëîãè÷åñêèõ îòïðàâëåíèé ïàöèåíòà	Äëÿ êîíòðîëÿ çà ñîñòîÿíèåì ïàöèåíòà, ïðåäóïðåæäåíèÿ îñëîæíåíèé
ì/ñ îáåñïå÷èò ïðîâåäåíèå ìàññàæà, ãèìíàñòèêè, âîçäóøíûõ âàíí, ËÔÊ ïî íàçíà÷åíèþ âðà÷à	Äëÿ ëå÷åíèÿ è ðåàáèëèòàöèè ïàöèåíòà
Ì/ñ îðãàíèçóåò áåñåäó ñ ðîäñòâåííèêàìè ïàöèåíòà îá óõîäå çà ðåáåíêîì	Äëÿ ïðàâèëüíîé îðãàíèçàöèè ìåäèêàìåíòîçíîé è íåìåäèêàìåíòîçíîé òåðàïèè ïîñëå âûïèñêè èç ñòàöèîíàðà, äëÿ ïðîôèëàêòèêè ðåöèäèâîâ çàáîëåâàíèÿ
Ì/ñ îáåñïå÷èò áåñåäó ïàöèåíòà è/èëè åãî ðîäèòåëåé ñ ïñèõîëîãîì/ïñèõîòåðàïåâòîì	Äëÿ íîðìàëüíî ïñèõîýìîöèîíàëüíîãî ñîñòîÿíèÿ ðåáåíêà è åãî ðîäèòåëåé, äëÿ óñïåõà ëå÷åíèÿ
Ì/ñ ïðîâåäåò áåñåäó ñ ðîäñòâåííèêàìè î ïñèõîëîãè÷åñêîé ïîääåðæêå ðåáåíêà	Äëÿ ñîçäàíèÿ ïîëîæèòåëüíûõ ýìîöèé ó ðåáåíêà
Ì/ñ ïðîâåäåò áåñåäó ñ ïàöèåíòîì è åãî ðîäñòâåííèêàìè î õàðàêòåðå ïðåäïèñàííîé åìó äèåòû è íåîáõîäèìîñòè åå ñîáëþäåíèÿ	Äëÿ óëó÷øåíèÿ ñîñòîÿíèÿ è ïðîôèëàêòèêè îñëîæíåíèé
Ì/ñ îáåñïå÷èò êîìôîðòíûå óñëîâèÿ äëÿ ïàöèåíòà â ñòàöèîíàðå	Äëÿ óëó÷øåíèÿ ñîñòîÿíèÿ
Ìåäñåñòðà îáåñïå÷èò ïîñòîÿííîå íàáëþäåíèå çà ðåáåíêîì	Ñóäîðîãè äîëæíû áûòü âîâðåìÿ çàìå÷åíû è ðåáåíêó îêàçàíà íåîòëîæíàÿ ïîìîùü

Îöåíêà ðåçóëüòàòà: Öåëè äîñòèãíóòû, ó ïàöèåíòà ñòàáèëèçèðîâàëîñü ñîñòîÿíèå, â íîðìå æèçíåííîâàæíûå ïîêàçàòåëè. Êîæíûå ïîêðîâû è ñëèçèñòûå îáîëî÷êè ÷èñòûå è öåëûå. Âîñïîëíåí äåôèöèò çíàíèé ó ðîäèòåëåé î ñîñòîÿíèè ðåáåíêà, îá óõîäå çà íèì, îá îðãàíèçàöèè ïèòàíèÿ è ðåæèìà äíÿ, î íåîáõîäèìîñòè ïðèíÿòèÿ íàçíà÷åííûõ ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ. Ïñèõîýìîöèîíàëüíîå ñîñòîÿíèå ðåáåíêà è ðîäèòåëåé íîðìàëüíîå, ñòàáèëüíîå, ó ïàöèåíòà íå íàðóøåíû îñíîâíûå ôèçèîëîãè÷åñêèå ïîòðåáíîñòè.

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru

…

Источник