Очаговые тени код по мкб

Женская грудь считается одной из самых уязвимых зон на теле. Именно в ее структуре появляются и прогрессируют узелковые уплотнения. Очаговое образование молочной железы представлено множественными или единичными опухолями, для которых характерны размытые или четкие контуры, разные размеры.
 

Формы патологий

Образования очагового типа, которые поражают женскую грудь, имеют классификацию по нескольким видам:

1. Фиброаденома – уплотнение, формирование которого происходит из избыточной фиброзной или железистой ткани. Характерным признаком выступает дольчатое деление с четкими границами. Тревожным сигналом выступает листовидная очаговая фибролипома груди, которая с большой вероятностью преобразуется в онкологию.
2. Мастопатией (фиброзно-кистозная мастопатия, ФКМ) называется патологическое очаговое поражение молочной железы, сопровождающееся появлением узелковых вкраплений, отличающихся формами, размерами.
3. Образование в груди, называющееся липома, создается в организме из клеток жировой ткани. Место локализации – подкожная клетчатка. Но при отсутствии надлежащего лечения очаговое образование проникает глубже в грудь. Данный процесс практически бессимптомный, при несвоевременном обнаружении узелков возможно развитие саркомы.
4. Киста в грудной части тела появляется из железистой ткани, по форме напоминает капсулу. Внутри она заполнена жидкостью различной консистенции. В большинстве случаев очаговые кисты возникают рядом с молочными протоками.
5. Аваскулярные опухоли — лишены капилляров, внутри полностью отсутствует кровоснабжение.

Очаговые образования злокачественного типа груди диагностируются очень редко. Объясняется это тем, что раковые уплотнения агрессивны, они появляются и быстро разрастаются, склонны к метастазированию. Среди таких выделяются:

1. Саркома — образование формируется из поддерживающей, соединительной ткани, опасность представлена большой вероятностью летальности.
2. Лимфома не является отдельным очаговым образованием. В процессе происходит быстрое размножение онкологических клеток в лимфе.

Код по МКБ-10

В большинстве случаев очаговые уплотнения, образующиеся в структуре молочных желез, являются доброкачественными. Их международный код по МКБ 10 – D24.

В ходе разрастания, увеличения очаговой опухоли наступает сдавливание прилегающих к ней здоровых тканей, что чревато ухудшением кровоснабжения. При отсутствии диагностических мер и своевременного лечения образовавшееся в мягких тканях груди очаговое образование может перейти в онкологию.

Малейшее изменение в молочной железе нельзя оставлять без внимания.

Причины патологических процессов

Мнение специалистов сводится к тому, что проявление различных очаговых новообразований в грудной ткани обусловлено гормональными изменениями. Причиной тому может быть:

1. выработка эстрогенов в избытке, которые нарушают работу других гормонов
2. бесконтрольный прием контрацептивов гормонального типа — такие лекарства назначает лечащий врач, исходя из анализов и обследования женщины
3. расстройство в работе яичников, отсутствие зачатия
4. гормональная заместительная терапия, которой подвергаются женщины в период климакса — при длительном применении таких лекарств в организме прогрессирует процесс, основанный на появлении новых клеток, тканей
5. маточные воспаления, в частности эндометрит
6. регулярные стрессовые ситуации
7. нарушение обмена веществ в результате неправильного питания — в зону риска попадают дамы с избыточным весом, ведь эстроген присутствует в клетках жира
8. частые аборты, являющиеся гормональным стрессом для организма
9. болезни щитовидной железы, воспалительные процессы, поражающие фаллопиеву трубу и влекущие патологию придатков, матки
10. в исключительных случаях появлению уплотнений в молочных железах способствует дисфункция желчного пузыря, его протоков
11. остеохондроз, поражающий грудной позвоночный отдел

Стоит тщательно следить за здоровьем, периодически самостоятельно обследовать грудь, если у женщины присутствуют опухоли в других внутренних органах.

Основные симптомы

Небольшие очаговые образования практически незаметны, они обнаруживаются только при тщательном прощупывании груди. При активном их развитии ухудшается общее самочувствие, что является первым признаком возможного заболевания. Периодически проявляется болевой синдром в тканях груди, при поднятой верхней конечности молочная железа приобретает необычную бугристую форму. При пальпации обнаруживается очаг новообразования, при незначительном надавливании проявляется боль.

Некоторые пациентки указывают на неприятное чувство распирания, сопровождающееся жжением в груди. При этом может наблюдаться покраснение в месте очагового образования. Особенностью прогрессирующей степени патологического процесса выступает распространение уплотнения на молочные протоки. В таком случае из сосков выделяется жидкость с кровяной примесью. Изменение груди по форме в спокойном состоянии наблюдается вследствие значительного увеличения опухоли в размерах.

У многих женщин некоторые симптомы дают о себе знать только в период менструации, по прохождению которой самочувствие стабилизируется. Если к описываемому состоянию подключается инфекция, то сосочные выделения с большой вероятностью содержат гной, кожа груди сильно краснеет и затвердевает, возможны также синюшные отеки.

При подобном течении развития очагового образования груди необходимо следить за температурой тела, которая будет стремительно повышаться, проверять состояние подмышечных и паховых лимфоузлов.

Проведение диагностики

Во время обследования у маммолога женщине предлагается прохождение следующих процедур:

1. Первичный осмотр с пальпацией молочной железы.
2. Забор крови на общий анализ.
3. Анализ крови для лабораторного исследования гормонов.
4. УЗИ фокального (очагового) узла — обычно подобная процедура при нарушении структуры молочных желез назначается пациенткам в возрасте до 35 лет. Она дает возможность выявить мелкие гипоэхогенные образования на фото, их тени.
5. Проведение маммографии — процедура предполагает исследование пораженного очагового участка слабыми низко концентрированными рентгеновскими лучами, назначается пациенткам старше 35 лет для точного определения патологии.
6. В некоторых случаях на усмотрение лечащего врача проводится компьютерная томография — такое диагностическое обследование считается очень информативным.
7. Если объемное очаговое уплотнение начинает меняться в размерах, причиняет боль – существует риск перехода в злокачественную опухоль. В этом случае для точной постановки диагноза показана биопсия, направленная на обнаружение мутирующих клеток в опухоли.
8. В случае необходимости дополнительно обследуются лимфоузлы, проходящие возле груди.
9. Эффективно себя проявляет хромодуктография, при которой задействуется специальное контрастное вещество.
10. Эхографическое изучение ФКМ помогает определить степень прогрессирования патологии. Получаемые в ходе диагностики эхопризнаки подробно описывают картину образования и развития очагового уплотнения. Для получения точного окончательного диагноза задействуется специальная шкала bi-rads.

Стандартные методы лечения

Любое лечение проводится только после обследования и определения точного диагноза пациентки. Лечить доброкачественные очаговые образования больших размеров, какие-либо разновидности онкологии (рак) невозможно. По медицинским показателям в таких случаях показано хирургическое вмешательство.

Специалисты, если это позволяет случай, стремятся проводить органосохраняющие операции, когда иссекается очаговое уплотнение с близко прилегающими тканями. При нечетких контурах очагового образования, если его невозможно локализовать, выполняется тотальная мастоэктомия с последующей химиотерапией.

Очаговые уплотнения молочных желез появляются из-за сбоя гормонального фона. Для его стабилизации задействуется консервативная терапия. В таком случае пациентке назначаются:

1. Дидрогестерон, Дюфастон – медикаменты, являющиеся аналогами прогестерона, и восполняющие его дефицит
2. Земид, Тамоксифен – группа антиэстрогенов, блокирующая выработку эстрогена в избытке
3. Бромокриптин, Парлодел – пролактиновые средства.
4. седативные препараты (Новопассит, Валерьянка), нормализующие работу ЦНС
5. если очаговые поражения молочных желез произошли из-за болезней щитовидки, назначаются гормональные средства, стабилизирующие ее деятельность, при дефиците йода показан прием Йодомарина и пр.
6. когда развитие очаговых образований сопровождается воспалением, приписываются энзимные медикаменты, НПВС
7. для общего укрепления организма показаны комплексные витамины

Меры профилактики

Специальных процедур, которые предотвратили бы очаговые образования груди, не существует. Но свести к минимуму патологические описываемые изменения помогут простые правила:

• регулярный осмотр груди у маммолога, гинеколога
• прием гормональных препаратов только по рекомендации врача
• первая беременность и роды позднее 30 лет
• правильный рацион с отказом от вредных привычек
• продолжительная лактация
• предотвращение физических и эмоциональных переутомлений
• своевременное лечение воспалительных и инфекционных болезней в организме, что будет означать минимизацию появления мастопатии, опухолей и пр.

Провокаторами развития многих болезней, в том числе и образований на груди, выступают к среда проживания, особенности образа жизни. Своевременное проведение УЗИ, иных диагностических мероприятий по обнаруженюя очаговых теней в молочной железе. Комплексное лечение поможет женщине полностью выздороветь. Пренебрегать здоровьем нельзя, стоит реагировать на любые изменения общего самочувствия.

D10-D36 Доброкачественные новообразования

Включено: морфологические коды с кодом характера новообразования /0

D10 Доброкачественное новообразование рта и глотки

D10.0 Губы

Губы (уздечки) (внутренней поверхности) (слизистой оболочки) (красной каймы)

Исключено: кожи губы (D22.0, D23.0)

D10.1 Языка

Язычной миндалины

D10.2 Дна полости рта

D10.3 Других и неуточненных частей рта

Малой слюнной железы БДУ

Исключено:

доброкачественные одонтогенные новообразования (D16.4-D16.5)
слизистой оболочки губы (D10.0)
носоглоточной поверхности мягкого неба (D10.6)

D10.4 Миндалины

Миндалины (зева) (небной)

Исключено:

язычной миндалины (D10.1)
глоточной миндалины (D10.6)
миндаликовой(ых):

• ямочки (D10.5)
• дужек (D10.5)

D10.5 Других частей ротоглотки

Надгортанника передней части
Миндаликовой(ых):

• ямочки
• дужек

Ямки надгортанника

Исключено: надгортанника:

• БДУ (D14.1)
• участка над подъязычной костью (D14.1)

D10.6 Носоглотки

Глоточной миндалины
Заднего края перегородки и хоан

D10.7 Гортаноглотки

D10.9 Глотки неуточненной локализации

D11 Доброкачественное новообразование больших слюнных желез

Исключено:

• доброкачественные новообразования уточненных малых слюнных желез, которые классифицируются в соответствии с их анатомической локализацией
• доброкачественные новообразования малых слюнных желез БДУ (D10.3)

D11.0 Околоушной слюнной железы

D11.7 Других больших слюнных желез

Железы:

• подъязычной
• подчелюстной

D11.9 Большой слюнной железы неуточненное

D12 Доброкачественное новообразование ободочной кишки, прямой кишки, заднего прохода [ануса] и анального канала
 
D12.0 Слепой кишки

Илеоцекального клапана 

D12.1 Червеобразного отростка

D12.2 Восходящей ободочной кишки

D12.3 Поперечной ободочной кишки

Печеночного изгиба
Селезеночного изгиба

D12.4 Нисходящей ободочной кишки

D12.5 Сигмовидной кишки

D12.6 Ободочной кишки неуточненной част

и

Аденоматоз ободочной кишки
Толстой кишки БДУ
Полипоз (врожденный) ободочной кишки

D12.7 Ректосигмоидного соединения

D12.8 Прямой кишки

D12.9 Заднего прохода [ануса] и анального канала

Исключено:

анального отдела:

• края (D22.5, D23.5)
• кожи (D22.5, D23.5)

кожи перианальной области (D22.5, D23.5)

D13 Доброкачественное новообразование других и неточно обозначенных органов пищеварения

D13.0 Пищевода

D13.1 Желудка

D13.2 Двенадцатиперстной кишки

D13.3 Других и неуточненных отделов тонкой кишки

D13.4 Печени

Внутрипеченочных желчных протоков

D13.5 Внепеченочных желчных протоков

D13.6 Поджелудочной железы

Исключено: островковых клеток поджелудочной железы (D13.7)

D13.7 Островковых клеток поджелудочной железы

Островковоклеточная опухоль
Островков Лангерганса

D13.9 Неточно обозначенных локализаций в пределах пищеварительной системы

Пищеварительной системы БДУ
Кишечника БДУ
Селезенки

D14 Доброкачественное новообразование среднего уха и органов дыхания
 
D14.0 Среднего уха, полости носа и придаточных пазух

Хряща носа

Исключено:

слухового прохода (наружного) (D22.2, D23.2)
костей:

• уха (D16.4)
• носа (D16.4)

хрящей уха (D21.0)
уха (наружного) (кожи) (D22.2, D23.2)
носа:

• БДУ (D36.7)
• кожи (D22.3, D23.3)

обонятельной луковицы (D33.3)
полип:

• придаточной пазухи (J33.8)
• уха (среднего) (H74.4)
• носовой (полости) (J33.-)

заднего края носовой перегородки и хоан (D10.6)

D14.1 Гортани

Надгортанника (участка над подъязычной костью)

Исключено:

надгортанника передней части (D10.5)
полип голосовой связки и гортани (J38.1)

D14.2 Трахеи

D14.3 Бронха и легкого

D14.4 Дыхательной системы неуточненной локализации

D15 Доброкачественное новообразование других и неуточненных органов грудной клетки

Исключено: мезотелиальной ткани (D19.-)

D15.0 Вилочковой железы [тимуса]

D15.1 Сердца

Исключено: крупных сосудов (D21.3)

D15.2 Средостения

D15.7 Других уточненных органов грудной клетки

D15.9 Органов грудной клетки неуточненных

D16 Доброкачественное новообразование костей и суставных хрящей

Исключено:

соединительной ткани:

• уха (D21.0)
• века (D21.0)
• гортани (D14.1)
• носа (D14.0)

синовиальной оболочки (D21.-)

D16.0 Лопатки и длинных костей верхней конечности

D16.1 Коротких костей верхней конечности

D16.2 Длинных костей нижней конечности

D16.3 Коротких костей нижней конечности

D16.4 Костей черепа и лица

Челюсти (верхней)
Костей глазницы

Исключено: нижней челюсти костной части (D16.5)

D16.5 Нижней челюсти костной части

D16.6 Позвоночного столба

Исключено: крестца и копчика (D16.8)

D16.7 Ребер, грудины и ключицы

D16.8 Тазовых костей, крестца и копчика

D16.9 Костей и суставных хрящей неуточненных

D17 Доброкачественное новообразование жировой ткани

Включено: морфологические коды M885-M888 с кодом характера новообразования /0

D17.0 Доброкачественное новообразование жировой ткани кожи и подкожной клетчатки головы, лица и шеи

D17.1 Доброкачественное новообразование жировой ткани кожи и подкожной клетчатки туловища

D17.2 Доброкачественное новообразование жировой ткани кожи и подкожной клетчатки конечностей

D17.3 Доброкачественное новообразование жировой ткани кожи и подкожной клетчатки других и неуточненных локализаций

D17.4 Доброкачественное новообразование жировой ткани органов грудной клетки

D17.5 Доброкачественное новообразование жировой ткани внутри брюшных органов

Исключено: брюшины и забрюшинного пространства (D17.7)

D17.6 Доброкачественное новообразование жировой ткани семенного канатика

D17.7 Доброкачественное новообразование жировой ткани других локализаций

Брюшины
Забрюшинного пространства

D17.9 Доброкачественное новообразование жировой ткани неуточненной локализации

Липома БДУ

D18 Гемангиома и лимфангиома любой локализации

Включено: морфологические коды M912-M917 с кодом характера новообразования /0

Исключено: голубой или пигментированный невус (D22.-)

D18.0 Гемангиома любой локализации
Ангиома БДУ
D18.1 Лимфангиома любой локализации

D19 Доброкачественное новообразование мезотелиальной ткани

Включено: морфологический код M905 с кодом характера новообра зования /0

D19.0 Мезотелиальной ткани плевры

D19.1 Мезотелиальной ткани брюшины

D19.7 Мезотелиальной ткани других локализаций

D19.9 Мезотелиальной ткани неуточненной локализации

Доброкачественная мезотелиома БДУ

D20 Доброкачественное новообразование мягких тканей забрюшинного пространства и брюшины

Исключено:

доброкачественное новообразование жировой ткани брюшины и забрюшинного пространства (D17.7)
мезотелиальной ткани (D19.-)

D20.0 Забрюшинного пространства

D20.1 Брюшины

D21 Другие доброкачественные новообразования соединительной и других мягких тканей
 
Включено:

кровеносного сосуда
суставной сумки
хряща
фасции
жировой ткани
связки, кроме маточной
лимфатического сосуда
мышцы
синовиальной оболочки
сухожилия (сухожильного влагалища)

Исключено:

хряща:

• суставного (D16.-)
• гортани (D14.1)
• носа (D14.0)

соединительной ткани молочной железы (D24)
гемангиома (D18.0)
новообразования жировой ткани (D17.-)
лимфангиома (D18.1)
периферических нервов и вегетативной нервной системы (D36.1)
брюшины (D20.1)
забрюшинного пространства (D20.0)
матки:

• лейомиома (D25.-)
• связки любой (D28.2)

сосудистой ткани (D18.-)

D21.0 Соединительной и других мягких тканей головы, лица и шеи

Соединительной ткани:

• уха
• века

Исключено: соединительной ткани глазницы (D31.6)

D21.1 Соединительной и других мягких тканей верхней конечности, включая область плечевого пояса

D21.2 Соединительной и других мягких тканей нижней конечности, включая тазобедренную область

D21.3 Соединительной и других мягких тканей грудной клетки

Подмышечной впадины
Диафрагмы
Крупных сосудов

Исключено:

сердца (D15.1)
средостения (D15.2)
вилочковой железы [тимуса] (D15.0)

D21.4 Соединительной и других мягких тканей живота

D21.5 Соединительной и других мягких тканей таза

Исключено: матки:

• лейомиома (D25.-)
• связки любой (D28.2)

D21.6 Соединительной и других мягких тканей туловища неуточненной части

Спины БДУ

D21.9 Соединительной и других мягких тканей неуточненной локализации 

D22 Меланоформный невус

Включено:

морфологические коды M872-M879 с кодом характера новообразования /0
невус:

• БДУ
• голубой [синий]
• волосяной
• пигментный

D22.0 Меланоформный невус губы

D22.1 Меланоформный невус века, включая спайку век

D22.2 Меланоформный невус уха и наружного слухового прохода

D22.3 Меланоформный невус других и неуточненных частей лица

D22.4 Меланоформный невус волосистой части головы и шеи

D22.5 Меланоформный невус туловища

Анального отдела:

• края
• кожи

Кожи перианальной области
Кожи грудной железы

D22.6 Меланоформный невус верхней конечности, включая область плечевого пояса

D22.7 Меланоформный невус нижней конечности, включая тазобедренную область

D22.9 Меланоформный невус неуточненный

D23 Другие доброкачественные новообразования кожи

Включено: доброкачественные новообразования:

• волосяных фолликулов
• сальных желез
• потовых желез

Исключено:

доброкачественные новообразования жировой ткани (D17.0-D17.3)
меланоформный невус (D22.-)

D23.0 Кожи губы

Исключено: красной каймы губы (D10.0)

D23.1 Кожи века, включая спайку век

D23.2 Кожи уха и наружного слухового прохода

D23.3 Кожи других и неуточненных частей лица

D23.4 Кожи волосистой части головы и шеи

D23.5 Кожи туловища

Анального отдела:

• края
• кожи

Кожи перианальной области
Кожи грудной железы

Исключено:

заднего прохода [ануса] БДУ (D12.9)
кожи половых органов (D28-D29)

D23.6 Кожи верхней конечности, включая область плечевого сустава

D23.7 Кожи нижней конечности, включая область тазобедренного сустава

D23.9 Кожи неуточненной локализации

D24 Доброкачественное новообразование молочной железы

Включено: молочной железы:

• соединительной ткани
• мягких тканей

Исключено:

доброкачественная дисплазия молочной железы (N60.-)
кожи молочной железы (D22.5, D23.5)

D25 Лейомиома матки

Включено:

доброкачественные новообразования матки с морфологическим кодом M889 и кодом характера новообразования /0
фибромиома матки

D25.0 Подслизистая лейомиома матки

D25.1 Интрамуральная лейомиома матки

D25.2 Субсерозная лейомиома матки

D25.9 Лейомиома матки неуточненная

D26 Другие доброкачественные новообразования матки

D26.0 Шейки матки

D26.1 Тела матки

D26.7 Других частей матки

D26.9 Матки неуточненной части

D27 Доброкачественное новообразование яичника

D28 Доброкачественное новообразование других и неуточнённых женских половых органов

Включено:

аденоматозный полип
кожи женских половых органов

D28.0 Вульвы

D28.1 Влагалища

D28.2 Маточных труб и связок

Фаллопиевой трубы
Маточной связки (широкой) (круглой)

D28.7 Других уточненных женских половых органов

D28.9 Женских половых органов неуточненной локализации

D29 Доброкачественное новообразование мужских половых органов

Включено: кожи мужских половых органов
 
D29.0 По?