Очаговые изменения легких код мкб
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Симптомы
- Причины
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Фиброз легких.
Описание
Фиброз легких характеризуется утолщением межальвеолярных перегородок легких. Различают очаговый фиброз, при котором поражаются незначительные участки легких, и диффузный интерстициальный фиброз с поражением крупных участков легких. При очаговом фиброзе нарушение функции легких проявляется через несколько лет после начала болезни, между тем, при диффузном фиброзе симптомы возникают быстро.
Симптомы
• Кашель; одышка.
• Цианоз кожных покровов.
• Бронхит.
• Сердечная недостаточность.
• Учащенное, поверхностное дыхание.
Причины
Наиболее распространенная форма фиброза легких — силикоз. Он проявляется у человека вследствие длительного вдыхания кварцевой пыли. Силициловая кислота, которая входит в состав пыли, вызывает разрастание интерстициальной соединительной ткани в легких. Силикоз- профессиональная болезнь, которой страдают преимущественно работники металлургического производства. Фиброз легких может возникнуть и у представителей других профессий, например, строителей, вследствие ингаляции частиц цемента, талька, асбеста, антрацита, алюминия, сварочных аэрозолей. Очаговый фиброз легких может проявиться при саркоидозе. Саркоидоз — заболевание всего организма, характеризующееся поражением легких, лимфатических узлов и кожи. Кроме того, фиброз легких может сопутствовать туберкулезу, аллергии или циррозу. Однако в большинстве случаев истинную причину диффузного интерстициального фиброза установить не удается.
Лечение
Диффузный и тяжелые формы очагового фиброза легких лечат глюкокортикоидами, цитостатиками и иммуносупресантами (они ослабляют или подавляют иммунные реакции организма). Для уменьшения одышки назначают бронхорасширяющие лекарства. При обострении воспаления назначают антибиотики, кислородные ингаляции, сердечные гликозилы. Пациенту противопоказаны большие физические нагрузки. Действие лекарственных препаратов усиливает лечебная гимнастика.
Необходимо избегать вдыхания дыма, пыли, а также факторов, вызывающих аллергические реакции.
При частом кашле, нарушении дыхания и одышке необходимо обратиться к врачу.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Одышка, кашель, хрипы, частые инфекции дыхательных путей, затрудненное дыхание… Что это? Бронхит или астма? Возможно! А может быть легочный фиброз? Симптомы одинаковы…
Да, симптомы легочного фиброза легко спутать с симптомами астмы или бронхита, но… есть исследования которые поставят правильный диагноз. От правильного поставленного диагноза зависит выздоровление.
Что такое фиброз легких?
Всякий раз, когда повреждается кожа (порезы, ожоги, грибковая инфекция, прыщи, акне и т.д.), образуется рубцовая ткань.
При повреждении среднего слоя кожи (дермы), организм человека пытается побыстрее закрыть рану, в результате на ране образуется сгусток крови, который защищает рану от попадания грязи, мелких частиц пыли, инфекции. Далее образуются фибробласты (ведущие клетки соединительной ткани организма), благодаря которым, клетки начинают регенерировать.
Фибробласты, замещая клетки белками или коллагеном, формируют рубцовую ткань.
Наличие в легких ткани рубцового типа и есть легочный фиброз или как его еще называют идиопатический легочный фиброз.
Легочная ткань уплотняется и рубцуется. В следствии чего уменьшается объем легких. Легкие уже не в состоянии обеспечивать организм кислородом, в результате происходит серьезный сбой в работе дыхательной системы, в последствии нарушаются все функции дыхательной системы.
Но если начать вовремя лечение, многих последствий можно избежать.
Причины фиброза легких
Почему возникает идиопатический легочный фиброз? Ответ в настоящее время науке неизвестен. Поэтому-то и присутствует в названии «идиопатический», то есть возникающий самостоятельно, по неустановленной причине независимо от других поражений.
Однако, ученые установили, что смертность при ИЛФ (идиопатическом легочном фиброзе) значительно выше чем при онкологии. Поражает он чаще мужчин, старше 50 лет.
Но… Науке известны факторы риска возникновения идиопатического легочного фиброза, это:
- наследственность, мутация в некоторых генах;
- курение;
- ряд заболеваний: сахарный диабет, ревлюксная болезнь (заболевание органов пищеварения), вирусные инфекции;
- неблагоприятная экология.
«Идиопатический легочный фиброз – болезнь, не знающая жалости» — вердикт врачей.
Симптомы фиброза легких
Основным симптомом фиброза легких является одышка во время физической нагрузки, а по мере прогрессирования заболевания повседневной физической активности, со временем и в состоянии покоя. А также:
- хрипы в легких;
- непроходящий сухой кашель;
- хроническая усталость: слабость, повышенная утомляемость, неспособность выполнять тяжелую физическую нагрузку;
- бледность, цианоз (синюшность) кожных покровов;
- потеря веса;
- при длительном течении процесса утолщение кольцевых фаланг пальцев.
К сожалению симптомы схожи с другими заболеваниями, к примеру астмы, бронхита, сердечной недостаточности, хронической обструктивной болезни легких. По этой причине врачи часто ставят неправильный диагноз. Для больного ИЛФ это опасно, так как болезнь быстро прогрессирует, что приводит к нарушению работы легких.
К тому же, отсутствие своевременного лечения может привести к развитию серьезных осложнений:
- нарушению кровообращения в легких, образованию в легких тромбах;
- эмфизему легкого;
- ердечной недостаточности, инфаркту;
- легочной гипертензии.
Возможен летальный исход.
Распознать болезнь
Из-за схожести симптомов ИЛФ с другими заболеваниями, дающими подобные симптомы терапевт или пульмонолог должен назначить исследование функции легких:
- тест на определение дыхательной функции и объема легких;
- рентгеновское исследование (к сожалению, с помощью рентгена не всегда можно обнаружить заболевание);
- при необходимости назначит компьютерную томографию;
- в случае больших сомнений будет назначена биопсия.
Распознав болезнь, пульмонолог назначит лечение.
Лечение
Полностью излечить идиопатический легочный фиброз невозможно, но можно приостановить его развитие.
Проводится медикаментозная терапия и немедикаментозная терапия. На более поздних стадиях остановить развитие заболевания можно только хирургическим путем, трансплантацией легких.
При ИЛФ очень важно не допускать развития вирусных заболеваний, не курить и регулярно выполнять дыхательные упражнения.
Лечение фиброза легких народными средствами
Отвар шиповника и девясила
Очистить дыхательные пути поможет очень древнее и эффективное средство. Его эффективность доказана веками.
Понадобятся:
- 1 столовая ложка плодов шиповника;
- столовая ложка корней девясила.
Измельчить плоды шиповника и корни девясила. Засыпать в кастрюлю и залить водой. Сколько понадобится воды? На 1 ложку сырья, воды 300 мл., на 2 столовые ложки 600 мл. Поставить на огонь, довести до кипения, кипятить минут 15, затем залить в термос и настаивать в течении 3 часов. Пить отвар перед каждым приемом пищи по 100 мл. Лечение проводить в течении 2 месяцев, не прерываясь ни на один день.
Шиповник в сочетании с девясилом способствует выведению из легких мокроты, провоцирующей кашель.
Анисовый отвар
Анисовый отвар поможет восстановить ткани легких. 1 ст. л. семян аниса залить водой, поставить на огонь и довести до кипения. После закипания снять с огня, остудить и процедить. Принимать отвар 2 раза в день по 0,5 стакана.
Розмарин — очистить легкие
От скоплений слизи очистит легкие розмарин, а еще он улучшить циркуляцию воздуха в легких. Веточки розмарина нарезать мелкими кусочками, залить водой и поставить в разогретую духовку на 2 часа. Остудить, добавить мед. Принимать по 1 столовой ложке 2 раза в день: утром и вечером.
Важно! Народные способы лечения не заменят терапии, назначенной квалифицированным медицинским специалистом!
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Классификация
- Причины
- Патогенез
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Прогноз
- Профилактика
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Пневмосклероз.
Пневмосклероз
Описание
Пневмосклероз. Патологическое замещение легочной ткани соединительной, как следствие воспалительных или дистрофических процессов в легких, сопровождающееся нарушением эластичности и газообмена в пораженных участках. Локальные изменения протекают бессимптомно, диффузные – сопровождаются прогрессирующей одышкой, кашлем, болями в груди, быстрой утомляемостью. Для выявления и оценки поражения применяется рентгенография и компьютерная/мультиспиральная КТ легких, спирография, биопсия легкого с морфологической верификацией диагноза. В лечении пневмосклероза используются ГКС, цитостатики, антифибротические препараты, кислородотерапия, дыхательная гимнастика; при необходимости ставится вопрос о трансплантации легких.
Дополнительные факты
Пневмосклероз – патологический процесс, характеризующийся замещением легочной паренхимы нефункционирующей соединительной тканью. Пневмофиброз обычно развивается в исходе воспалительных или дистрофических процессов в легких. Разрастание в легких соединительной ткани вызывает деформацию бронхов, резкое уплотнение и сморщивание легочной ткани. Легкие становятся безвоздушными и уменьшаются в размерах. Пневмосклероз может развиваться в любом возрасте, чаще эта патология легких наблюдается у мужчин старше 50 лет. Поскольку склеротические изменения в легочной ткани необратимы, заболевание носит неуклонно прогрессирующее течение, может привести к глубокой инвалидности и даже смерти пациента.
Пневмосклероз
Классификация
По степени выраженности замещения легочной паренхимы соединительной тканью выделяют:
• пневмофиброз. Тяжистые ограниченные изменения паренхимы легких, чередующиеся с воздушной легочной тканью;
• пневмосклероз (собственно пневмосклероз). Уплотнение и замещение паренхимы легких соединительной тканью;
• пневмоцирроз. Крайний случай пневмосклероза, характеризующийся полным замещением альвеол, сосудов и бронхов соединительной тканью, уплотнением плевры, смещением в пораженную сторону органов средостения.
По распространенности в легких пневмосклероз может быть ограниченным (локальным, очаговым) и диффузным. Ограниченный пневмосклероз бывает мелко- и крупноочаговым. Ограниченный пневмосклероз макроскопически представляет участок уплотненной легочной паренхимы с уменьшением объема этой части легкого. Особой формой очагового пневмосклероза является карнификация (постпневмонический склероз, при котором в очаге воспаления легочная ткань по виду и консистенции напоминает сырое мясо). При микроскопическом исследовании в легком могут определяться склерозированные нагноительные очаги, фиброателектаз, фибринозный экссудат.
Диффузный пневмосклероз поражает целое легкое, а иногда оба легких. Легочная ткань уплотнена, объем легких уменьшен, их нормальная структура утрачена. Ограниченный пневмосклероз не оказывает существенного влияния на газообменную функцию и эластичность легких. При диффузном поражении легких пневмосклерозом наблюдается картина ригидного легкого и снижения его вентиляции.
По преимущественному поражению тех или иных структур легких различают альвеолярный, интерстициальный, периваскулярный, перилобулярвый и перибронхиальный пневмосклероз. По этиологическим факторам выделяют постнекротический, дисциркуляторный пневмосклерозы, а также склероз легочной ткани, развившийся вследствие воспалительных и дистрофических процессов.
Причины
Обычно пневмосклероз сопровождает течение или служит исходом некоторых заболеваний легких:
• неразрешившихся инфекционных, вирусных и аспирационных пневмоний, туберкулеза, микозов;
• ХОБЛ, хронического бронхита и перибронхита;
• ателектаза легкого, длительных массивных плевритов;
• пневмокониозов, вызванных вдыханием промышленных газов и пыли, лучевых поражений;
• альвеолитов (фиброзирующего, аллергического);
• саркоидоза легких;
• инородных тел бронхов;
• травм и ранений грудной клетки и легочной паренхимы;
• наследственных заболеваний легких.
К развитию пневмосклероза может приводить недостаточный объем и эффективность противовоспалительной терапии данных заболеваний.
Также пневмосклероз может развиваться в результате гемодинамических нарушений в системе малого круга кровообращения (как следствие митрального стеноза, левожелудочковой сердечной недостаточности, тромбоэмболии легочной артерии), в результате ионизирующего излучения, приема токсических пневмотропных лекарственных средств, у пациентов со сниженной иммунной реактивностью.
Постпневмонический пневмосклероз развивается в результате неполного разрешения воспаления в легких, приводящего к разрастанию соединительной рубцовой ткани и облитерации просвета альвеол. Особенно часто пневмосклероз возникает после стафилококковых пневмоний, сопровождающихся образованием некроза легочной паренхимы и формированием абсцесса, заживление которого сопровождается разрастанием фиброзной ткани. Посттуберкулезный пневмосклероз характеризуется разрастанием в легких соединительной ткани и развитием околорубцовой эмфиземы.
Хронические бронхиты и бронхиолиты вызывают развитие диффузного перибронхиального и перилобулярного пневмосклероза. При длительно текущих плевритах в воспалительный процесс вовлекаются поверхностные слои легкого, происходит сдавление экссудатом паренхимы и развитие плеврогенного пневмосклероза. Фиброзирующий альвеолит и лучевые повреждения вызывают развитие диффузного пневмосклероза с формированием «сотового легкого». При явлениях сердечной левожелудочковой недостаточности, стенозе митрального клапана происходит пропотевание жидкой части крови в легочную ткань с дальнейшим развитием кардиогенного пневмосклероза.
Патогенез
Механизмы развития и формы пневмосклероза обусловлены его причинами. Однако, общими для всех этиологических форм пневмосклероза служат нарушения вентиляционной функции легких, дренажной способности бронхов, циркуляции крови и лимфы в легких. Нарушение строения и деструкция альвеол ведет к замещению морфофункциональных структур легочной паренхимы соединительной тканью. Нарушение лимфо- и кровообращения, сопровождающие бронхолегочную и сосудистую патологию, также способствуют возникновению пневмосклероза.
Симптомы
Ограниченный пневмосклероз обычно не беспокоит пациентов, иногда отмечается незначительный кашель со скудной мокротой. При осмотре на стороне поражения может обнаруживаться западение грудной клетки.
Диффузный пневмосклероз симптоматически проявляется одышкой — на первых порах при физической нагрузке, а в дальнейшем – в покое. Кожные покровы с цианотичным оттенком вследствие снижения вентиляции альвеолярной ткани легких. Характерным признаком дыхательной недостаточности при пневмосклерозе служит симптом пальцев Гиппократа (в форме барабанных палочек). Диффузный пневмосклероз сопровождается явлениями хронического бронхита. Пациентов беспокоит кашель – сначала редкий, затем навязчивый с выделением гнойной мокроты. Утяжеляет течение пневмосклероза основное заболевание: бронхоэктатическая болезнь, хроническая пневмония. Возможны ноющие боли в груди, слабость, похудание, повышенная утомляемость.
Нередко появляются признаки цирроза легкого: грубая деформация грудной клетки, атрофия межреберных мышц, смещение сердца, крупных сосудов и трахеи в сторону поражения. При диффузных формах пневмосклероза развивается гипертензия малого круга кровообращения и симптомы легочного сердца. Тяжесть течения пневмосклероза определяется объемом пораженной легочной ткани.
Боль в грудной клетке. Глубокий сухой кашель. Затруднение выдоха. Кашель. Кровохарканье. Одышка.
Диагностика
Физикальные данные при пневмосклерозе зависят от локализации патологических изменений. Над зоной поражения или диффузно выслушивается резко ослабленное дыхание, влажные и сухие хрипы, перкуторный звук – тупой.
Достоверно выявить пневмосклероз позволяет рентгенография легких. С помощью рентгенографии обнаруживаются изменения в легочной ткани при бессимптомном течении пневмосклероза, их распространенность, характер и степень выраженности. Для детализации состояния пораженных пневмосклерозом участков проводят бронхографию, КТ легких и МРТ.
Рентгенологические признаки пневмосклероза разнообразны, поскольку отражают не только склеротические изменения в легких, но и картину сопутствующих заболеваний: эмфиземы легких, хронического бронхита, бронхоэктазов. На рентгенограммах определяется уменьшение в размерах пораженной части легкого, усиление, сетчатость и петлистость легочного рисунка по ходу разветвлений бронхов за счет деформации их стенок, склероза и инфильтрации перибронхиальной ткани. Нередко легочные поля нижних отделов приобретают вид пористой губки («сотовое легкое»). На бронхограммах – сближение или отклонение бронхов, их сужение и деформация, мелкие бронхи не определяются.
При проведении бронхоскопии нередко выявляются бронхоэктазы, признаки хронического бронхита. Анализ клеточного состава смыва с бронхов позволяет уточнить этиологию и степень активности патологических процессов в бронхах. При исследовании функции внешнего дыхания (спирометрия, пикфлоуметрия) выявляются снижение жизненной емкости легких и показателя проходимости бронхов (индекса Тиффно). Изменения крови при пневмосклерозе неспецифичны.
Лечение
Лечение пневмосклероза проводит пульмонолог или терапевт. Острый воспалительный процесс в легких или развитие осложнений могут стать показанием к стационарному лечению в отделении пульмонологии. В терапии пневмосклероза основной упор делается на устранение этиологического фактора.
Ограниченные формы пневмосклероза, не проявляющие себя клинически, не требуют активной терапии. Если пневмосклероз протекает с обострениями воспалительного процесса (частыми пневмониями и бронхитами), назначают антимикробные, отхаркивающие, муколитические, бронхолитические средства, проводят лечебные бронхоскопии для улучшения дренажа бронхиального дерева (бронхоальвеолярный лаваж). При явлениях сердечной недостаточности применяют сердечные гликозиды и препараты калия, при наличии аллергического компонента и диффузного пневмосклероза – глюкокортикоиды.
Хорошие результаты при пневмосклерозе дает использование лечебно-физкультурного комплекса, массажа грудной клетки, оксигенотерапии и физиотерапии. Ограниченные пневмосклерозы, фиброзы и циррозы, деструкция и нагноение легочной ткани требуют хирургического лечения (резекция пораженной части легкого). Новой методикой в лечении пневмосклероза является использование стволовых клеток, позволяющих восстанавливать нормальную структуру легких и их газообменную функцию. При грубых диффузных изменениях единственным методом лечения становится трансплантация легких.
Прогноз
Дальнейшее прогнозирование при пневмосклерозе зависит от прогрессирования изменений в легких и скорости развития дыхательной и сердечной недостаточности. Наихудшие варианты при пневмосклерозе возможны в результате формирования «сотового легкого» и присоединения вторичной инфекции. При формировании «сотового легкого» резко утяжеляется дыхательная недостаточность, повышается давление в легочной артерии и развивается легочное сердце. Развитие вторичной инфекции, микотического или туберкулезного процессов на фоне пневмосклероза нередко ведет к летальному исходу.
Профилактика
Меры профилактики пневмосклероза предусматривают предупреждение заболеваний органов дыхания, своевременное лечение простудных заболеваний, инфекций, бронхитов, пневмоний, туберкулеза легких. Необходимо также соблюдение предосторожности при взаимодействии с пневмотоксичными веществами, приеме пневмотоксичных препаратов. На вредных производствах, связанных с вдыханием газов и пыли, необходимо использование респираторов, установка вытяжной вентиляции в шахтах и на рабочих местах резчиков по стеклу, шлифовальщиков и тд При выявлении у работника признаков пневмосклероза необходим перевод на другое место работы, не связанное с контактом с пневмотоксичными веществами. Улучшают состояние пациентов с пневмосклерозом прекращение курения, закаливание, легкие физические упражнения.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник