Очаг комбинированного поражения окп и синдром взаимного отягощения
При катастрофах мирного и военного времени на население могут воздействовать одновременно или последовательно различные поражающие факторы (взрывная (ударная) волна, радиационное и световое излучение, токсические химические вещества, бактериальные компоненты и др.).
Территории, на которых одновременно или последовательно воздействовали два или более вида поражающих факторов катастроф и возникли массовые поражения людей, сельскохозяйственных животных, растений и вышли из строя здания и сооружения, принято называть очагами комбинированного поражения (ОКП).
Для них характерны обширные размеры территории, массовость потерь и комбинированный характер поражения, затрудненные условия ведения спасательных работ и большая потребность в силах и средствах медицинской службы.
В развитии патологии поражения, оказании медицинской помощи и лечении пораженных в ОКП имеется ряд особенностей:
- • сочетание (комбинация) различных видов патологии;
- • последовательность в возникновении санитарных потерь, увеличение их числа и тяжести в результате воздействия нескольких видов поражающих факторов;
- • наличие у пораженных ведущего компонента поражения, создающего наибольшую опасность для жизни;
- • увеличение, усложнение и установление определенной последовательности в проведении перечня лечебно-профилактических мероприятий при оказании пораженным медицинской помощи (проведение санитарной обработки, прием средств профилактики поражения и др.);
- • наличие дополнительных условий, затрудняющих деятельность сотрудников медицинской службы (работа в средствах защиты), необходимость в проведении комплексной медицинской разведки.
Комбинированные радиационные поражения (КРП) в военное время наиболее вероятны при взрывах ядерных боеприпасов средней мощности. Санитарные потери при этом будут включать пораженных ионизирующим излучением в комбинации с механическими травмами, ожогами, острыми отравлениями оксидом углерода и другими продуктами горения. При взрывах боеприпасов сверхмалой и малой мощности санитарные потери будут представлены преимущественно терапевтической патологией — изолированными гамма-нейтронными поражениями. Напротив, при взрывах боеприпасов большой и особо большой мощности ожидается преобладание комбинаций ожога и травмы при незначительных дозах внешнего гамма-облучения.
В случае применения наряду с ядерным биологического и (или) химического оружия возможно возникновение радиационно-биологических и радиационно-химических КРП или их сочетания.
Комбинированные радиационные поражения возникают при одновременном или последовательном воздействии на организм человека различных поражающих факторов техногенных аварий или катастроф, включая среди этих факторов ионизирующее излучение.
В зависимости от количества и сочетания этиологических факторов КРП подразделяются на:
- • факторные (радиационно-механические, радиационно-термические, радиационно-химические, радиационно-биологические);
- • факторные (радиационно-механо-термические, радиацион- но-механо-химические, радиационно-механо-биологические, радиационно-термо-химические, радиационно-термо-биоло- гические, радиационно-химико-биологические);
- • факторные (радиационно-механо-термо-химические, радиа- ционно-механо-термо-биологические, радиационно-механо- химико-биологические, радиационно-термо-химико-биоло- гические);
- • факторные (радиационно-механо-термо-химико-биологиче- ские).
Наиболее характерной особенностью КРП является наличие у пострадавшего признаков двух или более патологий. Поскольку ранние (симптомы первичной реакции на облучение) или поздние (признаки разгара ОЛБ) клинические проявления радиационной патологии сочетаются у одного и того же пораженного с местными и общими симптомами ожога, раны, перелома и т.д., формируется своеобразная, весьма пестрая клиническая картина радиационных и травматических или ожоговых симптомов (синдромов).
Второй характерной особенностью КРП является преобладание одного, наиболее тяжелого и выраженного в конкретный момент патологического процесса, вызванного действием одного из этиологических факторов КРП, так называемого «ведущего компонента». По мере развития патологического процесса вид и значение ведущего компонента могут меняться. Ведущий компонент в значительной степени определяет клинику, тактику лечения и исход поражения.
Наконец, третьей характерной особенностью КРП выступает взаимовлияние (взаимное отягощение) его нелучевых и лучевых компонентов, проявляющееся в виде более тяжелого течения патологического процесса, чем это свойственно каждому компоненту в отдельности. В результате летальность при КРП оказывается значительно выше, чем при каждой из составляющих его травм, и превосходит их суммарный эффект.
При комбинированном воздействии ряда факторов развивается синдром взаимного отягощения (СВО), который характеризуется:
- • частым возникновением и более тяжелым течением травматического шока;
- • усугублением симптомов отравления;
- • выраженной наклонностью к кровоизлияниям и кровотечениям;
- • лейкотромбопенией;
- • резким снижением иммунитета и регенеративных способностей организма.
Следует помнить, что синдром взаимного отягощения развивается лишь тогда, когда сочетаются компоненты КРП не ниже средней степени тяжести.
Мероприятия по оказанию медицинской помощи при КРП включают комплексное применение средств противолучевой зашиты и методов оказания помощи при нелучевой травме.
На передовых этапах эвакуации, при оказании первой и доврачебной помощи наличие или отсутствие радиационного поражения существенным образом не сказывается на обычном объеме мероприятий. В дополнение к обычному перечню принимаются противорвотные средства, при угрозе инкорпорации радиоактивных веществ надевается респиратор или фильтрующий противогаз.
К обычному объему мероприятий первой врачебной помощи добавляется проведение частичной санитарной обработки, смена повязок, загрязненных радиоактивными веществами, купирование проявлений первичной реакции.
Основные принципы медицинской сортировки при оказании квалифицированной и специализированной медицинской помощи совпадают. Только на этих этапах появляется возможность произвести исчерпывающую медицинскую сортировку по всем группам пораженных с КРП. Следует помнить, что пострадавшие с КРП легкой степени тяжести не нуждаются в специализированном лечении, а пострадавшие с крайне тяжелыми поражениями направляются для оказания симптоматической помощи.
Ключевым моментом лечения КРП является использование скрытого периода острой лучевой болезни для проведения хирургических мероприятий, что обусловлено необходимостью добиться заживления ран до начала периода разгара ОЛБ.
В первом периоде КРП (первичной реакции на лучевые и нелучевые травмы) основные усилия должны быть направлены на ликвидацию последствий нелучевых повреждений и профилактику их осложнений. С этой целью проводятся мероприятия, направленные на восстановление внешнего дыхания, окончательную остановку кровотечения, обезболивание, иммобилизацию, профилактику раневой инфекции и т.д., а если имеются признаки первичной реакции на облучение, необходимо их купировать с помощью противорвотных препаратов.
Во втором периоде (преобладания нелучевых компонентов) проводится первичная хирургическая обработка ран и открытых переломов, лечение ожогов, а также все мероприятия квалифицированной и специализированной хирургической помощи, выполнение которых не может быть отсрочено до завершения периода разгара ОЛБ.
В третьем периоде КРП (преобладания лучевого компонента) проводятся медицинские мероприятия, направленные на борьбу с панцитопеническим, инфекционным и геморрагическим синдромами. Хирургические вмешательства выполняются только по жизненным показаниям (наружные и внутренние кровотечения, перфорации полых органов и т.д.).
В четвертом периоде (восстановления) осуществляется патогенетическая и симптоматическая терапия остаточных явлений лучевого поражения и лечение последствий нелучевых травм.
Источник
Бактериологическое оружие? Основа поражающего действия? Пути проникновения болезнетворных микробов и токсинов в организме человека? Основные способы применения БО? Особенности БО? Условия развития эпидемического процесса? Зона поражения БО? Очаг бактериологического поражения (ОБП).
Токсичность ОВ? Токсодоза? Виды поражений организма? Токсодозы при ингаляционных поражениях? Кожно-резорбтивная Токсодоза?
Высшие офицеры
Старшие офицеры
майор капитан 3 ранга
подполковник капитан 2 ранга
полковник капитан 1 ранга
генерал-майор контр-адмирал
генерал-лейтенант вице-адмирал
генерал-полковник адмирал
генерал армии адмирал флота
Маршал Российской Федерации
После смерти единственного в истории Маршала Российской Федерации Игоря Сергеева, звание Маршал Российской Федерации никому не присваивалось.
Перед воинским званием военнослужащего, проходящего военную службу в гвардейской воинской части, на гвардейском корабле, добавляется слово «гвардии». Например: гвардии капитан.
К воинскому званию военнослужащего, имеющего военно-учетную специальность юридического или медицинского профиля, добавляются соответственно слова «юстиции» или «медицинской службы». Например: подполковник юстиции.
К воинскому званию гражданина, пребывающего в запасе или находящегося в отставке, добавляются соответственно слова «запаса» или «в отставке». Например: полковник запаса.
Токсичность ОВ- способность ОВ оказывать поражающее действие на организм человека.
Токсодоза — количественная характеристика токсичности ОВ , соответствующая определенному эффекту поражения.
Поражение человека ОВ могут иметь:
1. Местное действие проявляется в виде поражения кожных покровов, органов дыхания, зрительного аппарата в результате прямого контакта с ОВ.
2. Общее поражение наблюдается пи проникновения ОВ в кровь через органы дыхания или кожные покровы.
Для характеристики ОВ при ингаляционных поражениях выделяют следующие токсодозы:
LCt- средняя смертельная, вызывающая смертельный исход у 50% пораженных.
JCt-средняя выводящая из строя, обеспечивающая выход из строя у 50% пораженных.
PCt- средняя пороговая, вызывающая начальные симптомы поражения у 50% пораженных.
Ингаляционные токсодозы измеряются в граммах в минуту на кубический метр.
Токсичность ОВ у поражающих, через кожные покровы, выражаются кожно-резорбтивной токсодозой LD. Это средняя смертельная токсичная доза.
Основным оперативным методом определения последствий применения ХО является прогнозирование.
Полученные расчетным путем данные затем уточняются по мере поступления информации от органов разведки.
В результате применения химического оружия образуется зона химического заражения, в пределах которой возникает очаг химического поражения.
Зона химического заражения ОВ включает территорию, подвергшуюся непосредственному воздействию химического оружия противника, и территорию, над которой распространилась облако зараженная в ОВ в поражающих концентрациях.
Биологическое (бактериологическое) оружие— специальные боеприпасы и боевые приборы, со средствами доставки, снаряженные биологическими средствами. Является оружием массового поражения людей, сельскохозяйственных животных и растений, действие которого основано на использовании болезнетворных свойств микроорганизмов и продуктом их жизнедеятельности токсинов.
Основу поражающего действия составляют болезнетворные микроорганизмы – бактерии, вирусы, риккетсии, грибки и бактериальные яды (токсины)
Пути проникновения:
1.Аэрогенные- с воздухом, через органы дыхания
2.Алиментарные- с пищей и водой, через органы пищеварения
3.Трансмиссивные — через укусы зараженных переносчиков
4.Контактный –черезслизистую оболочку рта, носа, глаз и поврежденных кожных покровов.
Способы применения биологического (бактериологического) оружия:
1.Аэрозольный способ – заражение приземного слоя воздуха частицами аэрозоля путем распыления биологических (бактериологических) рецептур;
2.Трансмиссивный способ – рассеивание искусственно зараженных кровососущих переносчиков заболевания – клещей, блох, комаров и т.п.;
3.Диверсионный способ – преднамеренное скрытое заражение биологическими (бактериологическими) средствами замкнутых пространств воздуха, воды, а также продовольствия в заранее выбранных районах.
Особенности БО:
1.Высокая потенциальная эффективность, т.е способность заражать людей и животных ничтожно малыми дозами.
2.Наличие скрытого (инкубационного периода), специфичного для каждого инфекционного периода.
3.Контогиозность способность инфекционных болезней передаваться от больного к здоровому.
4.Продолжительность действия обусловлена способностью некоторых микроорганизмов длительное время сохраняться в окружающей среде.
Развитие эпидемического процесса возможно лишь при наличие одновременно 3-х факторов:
1.источника инфекций,
2.механизм передачи,
3.воспреимчевого населения.
Зона биологического (бактериологического) заражения – район местности и воздушного пространства, зараженный биологическими (бактериологическими) возбудителями заболевания.
Очаг биологического (бактериологического) поражения – территория, на которой в результате воздействия биологического (бактериологического) оружия противника произошли массовые поражения людей, сельскохозяйственных животных и растений.
Перспективные виды оружия:
Лучевое оружие – совокупность устройств (генераторов), поражающее действие которых основано на использовании остронаправленных лучей электромагнитной энергии или концентрированного пучка элементарных частиц, разогнанных до больших скоростей. Разновидностью лучевого оружия является ускорительное оружие.
Радиочастотное оружие – средства, поражающие действие которых основано на использовании электромагнитных излучений сверхвысокой (СВЧ) или чрезвычайно низкой (ЧНЧ). Диапазон сверхвысоких частот находится в пределах от 300МГц до 30ГГц, к чрезвычайно низким относятся частоты менее 100Гц.
Инфразвуковое оружие – средства массового поражения, основанные на использовании направленного излучения мощных инфразвуковых колебаний с частотой ниже 16Гц.
Геофизическое оружие – совокупность различных средств, позволяющих использовать в военных целях разрушительные силы неживой природы путём искусственно вызываемых изменений физических свойств и процессов, протекающих в атмосфере, гидросфере и литосфере Земли (магнитные бури, землетрясения).
Метеорологические оружие – целенаправленное действие на погоду в целях снижения возможностей противника по обеспечению его потребностей в продовольствии и других видах сельхозпродукции. Климатическое оружие – представляет собой средства воздействия в военных целях на местный или глобальный климат планеты и предназначено для многолетнего изменения характерных режимов погоды на определённых территориях.
Радиологическое оружие – один из важнейших видов оружия массового поражения, действие которого основано на использовании боевых радиоактивных веществ. Под боевыми радиоактивными веществамипонимают специально получаемые и приготовленные в виде порошков или растворов вещества, содержащие в своём составе радиоактивные изотопы химических элементов, обладающие ионизированным излучением.
При воздействии средств поражения противника по объектам экономики на население могут воздействовать одновременно или последовательно различные поражающие фактроры различных видов оружия. Возможно наложение одного поражающего фактора на другой. Например, взрыв, сопровождающийся взрывной волной и возникновением очагов пожара на объекте экономики и т.п.
Комбинированные поражения — поражения, вызываемые одновременным действием 2х или более поражающих факторов одного или нескольких видов оружия, или чрезвычайной ситуации природного или техногенного характера.
Как правило, один из поражающих факторов является ведущим, он вызывает наиболее тяжелые нарушения состояния организма.
Различают:
1. комбинированные радиационные поражения,
2. комбинированные механотермические поражения,
3. комбинированные химические поражения.
Очаг комбинированного поражения — территория, на которой одновременно или последовательно воздействовали два или более вида поражающих факторов оружия и на которой возникли массовые поражения людей, сельскохозяйственных животных и растений, а также вышли из строя здания и сооружения, принято называть.
Кроме того, ОКП могут возникать в следствие природных или техногенных катастроф, сопровождающихся разрушением емкостей (хранилищ), содержащих АХОВ, например, хлорсодержащие, аммиачные и цианистые вещества, некоторые компоненты ракетного топлива (азотистые и другие соединения), при авариях на атомных электростанциях, когда возможно комбинированное воздействие различных поражающих факторов (взрывная волна, радиационное излучение, химические вещества и др.)
Величина и структура санитарных потерь в очагах комбинированных поражений ОВ и инфекционных болезней во многом зависят от эффективности использования населением индивидуальных средств защиты. Своевременное и правильное их применение может предупредить или значительно снизить потери и тяжесть комбинированных поражений.
Санитарные потери в ОКП всегда будут массовыми и сложной структуры. При комбинированном поражении вероятны периодичность и волнообразность развития поражения и проявление в определённой степени синдрома взаимного отягощения.
Особенности формирования санитарных потерь в очагах комбинированного поражения.
1. При наложении эффекта поражения разных поражающих факторов величина санитарных потерь и особенно тяжесть повреждений возрастут по сравнению с потерями в одинарном (ординарном) очаге массовых поражений.
2. Среди них число пораженных с неблагоприятным исходом значительно увеличивается, в частности, среди пораженных с механической и термической травмой. Особенно это будет проявляться в очагах ядерного поражения (ударная волна, поражения вторичными ранящими снарядами и пламя пожаров). В зонах радиоактивного загрязнения величина потерь среди населения будет определяться в основном радиационным фактором, распространяющим своё действие на более обширную территорию.
Источник