Оценка болевого синдрома при остеохондрозе

Боль в спине является одной из главных проблем здравоохранения практически любой страны мира. Ее распространенность в популяции в среднем составляет от 12 до 35% [N. Maniadakis, A. Gray, 2000]; из них около 10% являются хроническими формами, что обусловливает огромные экономические потери.

Боли в спине – одна из трех наиболее распространенных причин, по поводу которых пациенты обращаются за врачебной помощью. Приблизительно треть населения в возрасте 20–69 лет (28,4%) страдает периодическими болями в спине. Относительно длительный эпизод такой боли хотя бы раз в течение жизни переживает 84% населения. Боли этой локализации значительно нарушают обычный ритм жизни людей и являются одной из наиболее частых причин ограничения трудоспособности у взрослых. Причины боли в спине могут быть разделены на две большие группы: на вертеброгенные, связанные с патологией позвоночника, и невертеброгенные, вызванные патологией мышц и связок спины, поражением внутренних органов, психическими расстройствами и т.д. Причины вертеброгенной боли в спине связаны с дегенеративно–дистрофическими изменениями позвоночника, с травмой, с аномалией развития позвоночника, с первичными и метастатическими опухолями, метаболическими спондилопатиями, с инфекционными и неинфекционными спондилитами и другими заболеваниями.
Дегенеративно–дистрофическим изменениям подвержены прежде всего хрящевые структуры МПД и дугоотростчатых суставов, что проявляется клиническими признаками остеохондроза позвоночника и деформирующего спондилеза, а также спондилоартроза, которые обычно сочетаются друг с другом.
Цель настоящего исследования состояла в оценке эффективности и безопасности применения препаратов Амелотекс и Комплигам В в комплексной терапии у больных с острой болью в спине, связанной с обострением остеохондроза поясничного отдела позвоночника.
Материал и методы
Исследование проводилось на базе неврологического отделения поликлиники МУЗ ГКБ №5 г. Челябинска.
Обследовано 60 пациентов (28 женщин и 32 мужчины) в возрасте от 35 до 55 лет (в среднем 46,3±1,1 лет) с острой болью в спине, связанной с дегенеративно–дистрофически изменениями позвоночника.
У всех больных тщательно собран анамнез, особое внимание обращено на возраст начала и продолжительность заболевания, факторы, провоцирующие обострение, характер боли, локализацию боли и наличие иррадиации.
Основной жалобой до начала лечения у всех пациентов была жалоба на боль в пояснице, распространяющаяся в ногу, часто боль двусторонняя, диффузная, максимально выражена в области ягодиц и бедер. При осмотре сухожильные рефлексы сохранены, снижение чувствительности отсутствует, слабости и атрофий мышц не выявлено, у части пациентов присутствуют симптомы натяжения. Длительность болевого синдрома у всех пациентов не превышала 6 недель.
Всем больным проведено рентгенологическое обследование позвоночника, женщины осмотрены гинекологом, проведены общеклинические исследования крови и мочи. При рентгенографии позвоночника были исключены травматические или патологические переломы, инфекционные и воспалительные заболевания, первичные или метастатические опухоли, аномалии развития позвоночника.
Кровь для лабораторных анализов забирали до первого приема лекарственных препаратов (в начале исследования) и через 15 дней.
Критериями невключения в исследование были: наличие аллергии на НПВП, применение противовоспалительной или аналгезирующей терапии в течение 3 дней до начала исследования, тяжелая соматическая патология; эндогенные психозы. Одновременный прием психостимуляторов, антидепрессантов, антигипоксантов, седативных препаратов.
Пациенты были разделены на две группы – исследуемую и контрольную. Группы были сопоставимы по полу, возрасту и клинической картине заболевания. Минимальный курс лечения каждого пациента составлял 15 дней, из которых в течение первых 5 дней назначались одномоментно препараты Амелотекс и Комплигам в исследуемой группе, а далее с 6 по 15–й дни продолжается лечение комплексными витаминами группы В (препарат Комплигам В).
Контрольная группа (n=30) получала Амелотекс, но не получала Комплигам. Все пациенты получали миорелаксанты, больным с выраженным болевым синдромом был рекомендован строгий постельный режим на 1–3 дня, инъекции проводились на дому. С 3–10–го дня рекомендованы умеренные физические упражнения, физиотерапия.
Критериями эффективности проводимого лечения служили оценки динамики жалоб больных:
1) по шкале интенсивности боли,
2) по шкале состояния здоровья,
3) по шкале Освестри.
Оценка состояния пациента по данным шкалам была проведена 2 раза: на момент включения в исследование (до назначения препаратов Амелотекс и Комплигам В) и после лечения (15–й день) (табл. 1).
Статистический анализ. Статистическая обработка материала проводилась в программе БИОСТАТ с использованием критерия Стьюдента при нормальном распределении данных и непараметрических критериев Уилкоксона и Крускала–Уоллиса при распределении, отличном от нормального.
Результаты и обсуждение
У одного пациента наблюдался умеренный отек век, но не определенно, связанный с проводимой терапией.
При сравнении результатов в исследуемой группе и в контрольной группе после лечения достоверно (p<0,05) улучшилось общее состояние здоровья. Это может быть связано с нейротропным действием витаминов группы В. Витамины этой группы способствуют усилению кровотока, нормализуют работу нервной системы.
У пациентов в основной и в контрольной группе на фоне лечения наблюдалось достоверное (p<0,01) улучшение общего состояния здоровья, достоверное (p<0,05) купирование болевого синдрома, достоверно (p<0,01) повысилась активная деятельность в повседневной жизни. Таким образом, Амелотекс показал хорошую эффективность при лечении обострений поясничного остеохондроза. В процессе лечения Амелотексом большинство пациентов восстановили двигательную активность, у них улучшился сон, систематически нарушавшийся из–за болей в спине, увеличилась продолжительность непрерывной ходьбы, стояние и сидение без боли, восстановилась способность к самообслуживанию, восстановилась трудоспособность, что позволяет рекомендовать Амелотекс в качестве эффективного и безопасного средства при лечении больных с синдромом болей в нижней части спины.

Литература
1. Cassidy JD, Cote P. The Saskatchewan health and back pain survey/ The prevalence of low back pain and related disability in Saskatchewan adults.// Spine 1998;23(17):1860–1866
2. Никифоров А.С., Мендель О.И. Остеохондроз и спондилоартроз позвоночника как проявление единого дегенеративного процесса. Современные подходы к лечению.// Русский медицинский журнал, т.14, № 23(275), 2006
3. Левин О.С. Диагностика и лечение неврологических проявлений остеохондроза позвоночника.//Консилиум, 2004. –№6. – 547–554 с.
4. Воробьева О.В. Роль нестероидных противовоспалительных препаратов в терапии болей в спине. Научно практический журнал «Медицинская кафедра» 3(15) 2005 г.
5. Матхаликов А.Р. Межпозвонковый диск – патология и лечение.// Русский медицинский журнал, т. 16, № 12, 2008

Источник

В настоящее время остеохондрозом страдает огромное количество людей. Многие из них даже не догадываются об имеющейся проблеме. Между тем, если вовремя не начать лечение, наступят осложнения, которые будут давать о себе знать всю оставшуюся жизнь. Остеохондроз, как и множество других заболеваний, «молодеет» и в значительной степени ухудшает качество жизни, выбивая из её привычного ритма.

В нашей статье мы немного познакомимся с самим заболеванием, а также подробно остановимся на медикаментозном методе его лечения.

Остеохондроз и его виды

Остеохондроз – это деформация суставного хряща, костной ткани позвоночника и межпозвоночных дисков.

Остеохондроз бывает:

поясничный (пояснично-крестцовый),
шейный,
грудной.

Причины остеохондроза:

прямохождение,
искривление позвоночника,
травмы позвоночника,
плоскостопие,
частый подъём тяжестей,
частые изменения положения туловища,
длительное пребывание в неудобных позах,
перегрузки позвоночника,
гиподинамия и ожирение,
неполноценное питание,
стрессовые состояния.

Этапы развития остеохондроза

Вследствие определённых изменений в межпозвоночном диске появляется нестабильность позвонков. Позвоночник очень подвержен травматизму.
Происходит начало разрушения фиброзного кольца межпозвоночного диска. Уменьшается межпозвоночная щель.
Происходит разрыв фиброзного кольца. Студенистое ядро межпозвоночного диска выпячивается. Вследствие образования межпозвоночной грыжи провоцируется деформация позвоночника.
Возникает ярко выраженный болевой синдром. Вследствие образования костных разрастаний и окостенения связок позвоночника движения становятся ограниченными.

Симптомы остеохондроза

Поясничный (пояснично-крестцовый) отдел

Постоянные боли в спине ноющего характера.
Ощущение ломоты и онемения в конечностях.
Снижение двигательной активности.
Усиление болей при совершении резких движений, поднятии тяжестей, физической нагрузке, во время чихания и кашля.

Шейный отдел

Боли в руках и плечах, головные боли.
Синдром позвоночной артерии (жгучая пульсирующая головная боль, головокружение, шум в голове, цветные пятна и «мушки» перед глазами).

Грудной отдел

Боль во внутренних органах, в частности грудной клетке («кол» в груди) и области сердца.

Определение диагноза

Диагноз устанавливается на приёме у невролога на основании жалоб пациента (болевой синдром, ограничение подвижности и т.п.). Позвоночник осматривается им в положении больного стоя, сидя и лёжа (в покое и в движении). При осмотре спины обращается внимание на осанку, особенности строения туловища, нижние углы лопаток, боковые контуры шеи и талии, положение надплечий и т.д. После этого врач, как правило, направляет пациента на рентгенографию, компьютерную томографию или МРТ, с помощью которых уточняется и конкретизируется диагноз, определяется степень поражения, а также выявляются скрытые отклонения от нормы. На основании полученных данных невролог назначает соответствующее лечение. Как правило, это комплексная терапия, включающая в себя применение медикаментов, массаж, ЛФК и другие методы.

Лечебная гимнастика при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника

Лечение остеохондроза медикаментами

Для начала следует отметить, что на начальном этапе развития остеохондроза в определённых случаях можно обойтись без лекарств. Достаточно будет применения лечебной гимнастики, всевозможных аппликаторов (валик «Ляпко», ипликатор Кузнецова), а также уменьшения нагрузок и устранения иных причин заболевания. Если же симптомы набирают силу, а исследования показали характерные изменения, следует подключать лекарственные средства, помогающие воздействовать как на причину, так и на симптомы остеохондроза.

Лечение остеохондроза медикаментами показано в период его обострения и направлено на снятие воспалительного процесса, купирование болевого синдрома и усиление обменных процессов за счёт внутреннего приёма или введения лекарственных средств с использованием инъекций.

В связи с тем, что остеохондроз – это системное заболевание, негативно сказывающееся на различных органах и системах, лечение его должно быть комплексным. Лекарственные средства для лечения остеохондроза осуществляют следующие задачи:

обезболивание,
снятие воспаления,
улучшение кровообращения в пораженных тканях,
восстановление хрящевой ткани,
возвращение подвижности суставам,
устранение депрессии, вызванной постоянной болью.

Итак, какие же лекарственные препараты могут быть назначены неврологом для лечения остеохондроза?

НПВС (нестероидные противовоспалительные средства)

Устраняют воспаление и боль. Применяются наружно (гель, крем), внутрь (капсулы, таблетки), а также в виде инъекций (внутримышечно, внутривенно, подкожно).

диклофенак (вольтарен, диклак)
ибупрофен (нурофен, долгит)
кетопрофен (кетонал, феброфид)
нимесулид (нимесил, найз)
мелоксикам (мовалис, мовасин)

Вазодилататоры (сосудорасширяющие средства)

В результате мышечного напряжения и болевого синдрома при остеохондрозе происходит сужение кровеносных сосудов. Для того чтобы избежать на фоне этого нежелательных последствий врачом могут быть назначены пентоксифиллин (трентал), расширяющий кровеносные сосуды и улучшающий питание тканей, а также актовегин и берлитион для лучшего восстанавливающего эффекта.

Миорелаксанты (мышечные релаксанты)

Оказывают расслабляющее и успокаивающее действие на мышцы. Процесс выздоровления без препаратов этой группы протекает медленнее, так как благодаря их свойствам кровообращение нормализуется, болевые ощущения притупляются, подвижность возвращается, а поражённые ткани восстанавливаются быстрее. С этими целями врачом могут быть назначены сирдалуд, мидокалм или баклофен.

Хондропротекторы

Хондропротекторы не дают дальнейшего разрушения, стабилизируют состояние. Приём хондропротектеров длительный, пожизненный, эффект наступает после лечения сроком не менее 6 месяцев. Применяются хондропротекторы наружно, внутрь и в виде инъекций.

глюкозамин (дона)
хондроитин (хондроксид, структум)
глюкозамин + хондроитин (артра)
глюкозамин + хондроитин + витамины (терафлекс)
алфлутоп (концентрат 4-х видов морских рыб)

Седативные (успокаивающие) средства

Длительный болевой синдром может спровоцировать стресс и депрессию. В этом случае назначают препараты валерианы, пустырника, комбинированные растительные препараты. При более выраженных расстройствах применяют антидепрессанты (симбалта), а для улучшения процесса засыпания и качества сна – снотворные препараты (донормил).

Витамины и витаминно-минеральные комплексы

Большее значение здесь имеют витамины группы B, так как способны восстанавливать чувствительность поражённых нервных волокон и уменьшать болевой синдром. Они входят в состав таких препаратов как мильгамма (таблетки и раствор для инъекций) и нейромультивит (таблетки).

С целью общего укрепления организма могут быть также назначены витаминно-минеральные комплексы (компливит, мульти-табс).

Источник

Причины болей в пояснице

Опросники – один из способов оценить интенсивность и выраженность боли, поставить диагноз, проконтролировать эффективность лечения. При жалобах на боль в пояснице, шее или другом отделе позвоночника практикующие врачи и исследователи чаще всего прибегают к нескольким вариантам шкал и опросников:

ВАШ – визуально-аналоговая шкала;
ШВО – шкала вербального оценивания;
Опросник боли Мак-Гилла;
Опросник боли Роланда-Морриса.

Большинство из этих анкет универсальные, они служат для работы с пациентами, которые жалуются на боль любой локализации. Но существуют также специфические опросники, разработанные для пациентов с болями в позвоночнике: Роланда-Морриса, Освестри, Хопкинса.

Общие опросники при болях в спине

Шкала ВАШ – универсальный метод субъективной оценки болевого синдрома, он применяется при болях разной этиологии и локализации, речь необязательно идет о лечении позвоночника. Пациента просят отметить на 10-сантиметровой линии точку, которая соответствует степени выраженности болевых ощущений. При этом левая граница обозначает «боли нет», а правая – «невыносимая боль, худшая, которую когда-либо испытывал». Для этих целей подойдет любая линейка, но к пациенту она должна быть обращена неградуированной стороной. Потом врач перевернет линейку, чтобы увидеть шкалу, и внесет полученные значения в лист наблюдения.

Недостаток шкалы ВАШ кроется в ее одномерности и неточности – под влиянием эмоций пациент способен сильно преувеличить интенсивность боли.

Зато врач получает возможность эффективно отслеживать изменение болевых ощущений до лечения, в его процессе и после завершения процедур.

Шкала ШВО также принадлежит к универсальным методам определения интенсивности боли, ее задача – помочь проконтролировать выраженность болевого синдрома до, в процессе и после лечения. Шкала представляет собой перечень словесных описаний градаций боли: «нет боли», «слабая», «умеренная», «сильная», «очень сильная», «нестерпимая». Она может дополняться цифровыми значениями. Пациента просят выбрать соответствующий его состоянию вариант, однако описательные шкалы в последнее время используются все реже.
Шкала Цунга – один из методов определения депрессивных состояний, которые нередко развиваются у пациентов с хроническими болями в пояснице. Вместо шкалы Цунга можно использовать шкалу Бека и Гамильтона или другие опросники, направленные на определение душевного состояния человека. Тест учитывает 20 факторов, с помощью которых определяются 4 степени депрессии.
Опросник Мак-Гилла призван качественно оценить характер боли – обычно используют короткую версию этого опросника. Полученные результаты позволяют судить не только о характере боли, но также об эмоциональном состоянии пациента. Пациент потратит на заполнение опросника около 5–15 минут, а все, что ему нужно, – выбрать описания, которые соответствуют его состоянию. Использование опросника Мак-Гилла дает достоверные результаты, его можно применять как одно из средств диагностики, потому что предложенные слова соответствуют определенным синдромам. Врач высчитывает индекс боли в зависимости от количества выбранных позиций.

Короткая версия опросника Мак-Гилла состоит из 20 классов. Каждый класс описывает одну группу явлений, но предлагает разные степени выраженности боли.

Болевой опросник Мак-Гилла

Дайте описание Вашей боли, подчеркнув те или иные ее характеристики в любых из 20 вопросов, необязательно в каждом, но только по одной в каждом вопросе.

Какими словами Вы можете описать свою боль?
пульсирующая, схватывающая, дергающая, стегающая, колотящая, долбящая
подобная электрическому разряду, удару тока, выстрелу
колющая, впивающаяся, буравящая, сверлящая, пробивающая
острая, режущая, полосующая
давящая, сжимающая, щемящая, стискивающая, раздавливающая
тянущая, выкручивающая, вырывающая
горячая, жгучая, ошпаривающая, палящая
зудящая, щиплющая, разъедающая, жалящая
тупая, ноющая, мозжащая, ломящая, раскалывающая
распирающая, растягивающая, раздирающая, разрывающая
разлитая, распространяющаяся, проникающая, пронизывающая
царапающая, саднящая, дерущая, пилящая, грызущая
немая, сводящая, леденящая
Какие чувства вызывает боль, какое воздействие оказывает на психику?
утомляет, изматывает
.чувство тошноты, удушья
чувство тревоги, страха, ужаса
угнетает, раздражает, злит, приводит в ярость, приводит в отчаяние
обессиливает, ослепляет
боль — помеха, досада, страдание, мучение, пытка
Как Вы оцениваете свою боль?
слабая, умеренная, сильная, сильнейшая, невыносимая.

Специальные опросники

Опросник Роланда-Морриса «Боль в нижней части спины и нарушение жизнедеятельности» служит для оценки качества жизни пациента, он составлен с учетом специфики заболеваний позвоночника, ближайший его аналог – опросник Освестри.

Пациенту предлагают подчеркнуть те утверждения, которые являются для него актуальными в день обращения за медицинской помощью. Затем специалист считает количество пунктов.

С помощью опросника Роланда-Морриса может оценить выраженность нарушений и контролировать эффективность лечения.

Опросник Роланда-Морриса

Когда у Вас болит спина, Вам может быть трудно выполнять некоторые из тех дел или действий, которые Вы обычно выполняете. Подчеркните только те утверждения, которые характеризуют Ваше состояние на сегодня.

Я остаюсь дома большую часть времени из-за спины
Я хожу медленнее, чем обычно, из-за моей спины
Из-за моей спины я не могу делать обычную работу по дому
Из-за моей спины мне приходится пользоваться палкой, чтобы ходить по лестнице
Из-за моей спины мне достаточно часто приходится лежать и отдыхать
Из-за моей спины мне приходится держаться за что-либо, чтобы подняться со стула (кресла)
Из-за моей спины мне приходится просить других людей что-то делать для меня
Я одеваюсь медленнее, чем обычно, из-за моей спины
Я стою только короткое время из-за моей спины
Из-за моей спины я не пытаюсь нагибаться или вставать на колени
Мне очень трудно вставать со стула (кресла) из-за моей спины
Моя спина или ноги болят почти все время
Мне трудно поворачиваться в постели из-за моей спины
У меня есть проблемы с надеванием носков из-за моей спины
Я сплю меньше из-за моей спины
Я избегаю тяжелой работы по дому из-за моей спины
Из-за болей в спине я более раздражен и резок с другими людьми, чем обычно
Из-за болей в спине я хожу по лестнице медленнее, чем обычно.

Опросник Освестри – одна из самых популярных в мире анкет, с помощью которых определяют качество жизни пациента с болями в пояснице.

Состоит из 10 разделов, каждый из которых посвящен определенной сфере жизни. Когда пациент заполнил анкету, врач проставляет напротив ответов баллы, соответствующие порядковому номеру ответа (счет начинается не с единицы, а с нуля).

Индекс ответов представляет собой сумму баллов, умноженную на два. Опросник Освестри дает исчерпывающую картину состояния человека, от предыдущих анкет он отличается подробностью и всесторонностью охвата.

Опросник Освестри

Раздел 1. ИНТЕНСИВНОСТЬ БОЛИ

Я могу переносить боль без приема болеутоляющих средств
Боль сильная, но я справляюсь с ней без приема болеутоляющих средств
Болеутоляющие средства полностью избавляют меня от боли
Болеутоляющие средства умеренно облегчают боль
Болеутоляющие средства очень слабо уменьшают боль
Болеутоляющие средства не действуют на боль

Раздел 2. САМООБСЛУЖИВАНИЕ (умывание, одевание, приготовление, прием пищи и т.д.)

Самообслуживание не нарушено и не вызывает дополнительной боли
Самообслуживание не нарушено, но вызывает дополнительную боль
При самообслуживании из-за усиливающейся боли я действую замедленно
При самообслуживании я нуждаюсь в некоторой помощи, однако большинство действий выполняю самостоятельно
Я нуждаюсь в помощи при выполнении большинства действий по самообслуживанию
Я не могу одеться, умываюсь с большим трудом и остаюсь в постели

Раздел 3. ПОДНИМАНИЕ ПРЕДМЕТОВ

Я могу поднимать тяжелые предметы без появления дополнительной боли
Я могу поднимать тяжелые предметы, но это усиливает боль
Боль мешает мне поднимать тяжелые предметы, но я могу поднять их, если они удобно расположены, например, на столе
Боль мешает мне поднимать тяжелые предметы, но я могу поднимать предметы средней тяжести, если они удобно расположены
Я могу поднимать только очень легкие предметы
Я не могу поднимать или удерживать никакие предметы

Раздел 4. ХОДЬБА

Боль не мешает мне проходить любые расстояния
Боль мешает мне пройти более 1 километра
Боль мешает мне пройти более 1/2 километра
Боль мешает мне пройти более 1/4 километра
Я могу холить только при помощи палки или костылей
В основном я лежу в постели и с трудом добираюсь до туалета

Раздел 5. СИДЕНИЕ

Я могу сидеть на любом стуле как угодно долго
Я могу сидеть долго только на моем любимом стуле
Боль мешает мне сидеть долее 1 часа
Боль мешает мне сидеть более 1/2 часа
Боль мешает мне сидеть долее 10 минут
Из-за боли я совсем не могу сидеть

Раздел 6. СТОЯНИЕ

Я могу стоять как угодно долго без усиления боли
Я могу стоять как угодно долго, но это вызывает усиление боли
Боль мешает мне стоять долее 1 часа
Боль мешает мне стоять более 30 минут
Боль мешает мне стоять более 10 минут
Из-за боли я совсем не могу стоять

Раздел 7. СОН

Сон у меня хороший и боль не нарушает его
Крепко спать я могу только с помощью таблеток
Даже приняв таблетки, я сплю менее 6 часов ночью
Даже приняв таблетки, я сплю менее 4 часов ночью
Даже приняв таблетки, я сплю менее 2 часов ночью
Из-за боли я совсем не сплю

Раздел 8. СЕКСУАЛЬНАЯ ЖИЗНЬ

Моя сексуальная жизнь нормальна и не вызывает дополнительной боли
Моя сексуальная жизнь нормальна, но вызывает усиление болей
Моя сексуальная жизнь почти нормальна, но резко усиливает боли
Боль значительно ограничивает мою сексуальную жизнь
Боль почти полностью препятствует сексуальной жизни
Из-за боли сексуальная жизнь невозможна

Раздел 9. ОБЩЕСТВЕННАЯ ЖИЗНЬ

Моя общественная жизнь нормальна и не вызывает усиления болей
Моя общественная жизнь нормальна, но вызывает усиление болей
Боль существенно не нарушает мою общественную жизнь, но ограничивает те виды деятельности, которые требуют больших затрат энергии (например, танцы)
Боль ограничивает мою общественную жизнь, и из-за боли я часто не могу выйти из дома
Боль ограничила мою общественную жизнь только областью моего дома

Из-за боли я совсем не участвую в общественной жизни

Раздел 10. ПОЕЗДКИ

Я могу ездить куда угодно без усиления боли
Я могу ездить куда угодно, но это вызывает усиление боли
Боль мешает мне совершать поездки более 1 часа
Из-за боли я могу совершать лишь самые необходимые поездки длительностью не более 30 минут
Боль мешает всем моим поездкам, кроме визитов к врачу

Симптоматический опросник Хопкинса – клиническая анкета, помогающая составить комплексное представление о состоянии пациентов, страдающих хронической болью в пояснице.

Состоит из 20 пунктов, сгруппированных в 4 шкалы: настроение, межличностные отношения, психосоматические симптомы и приспособление к болезни.

Поскольку у пациентов с хроническими заболеваниями позвоночника наблюдаются расстройства невротического спектра, опросник Хопкинса позволяет зафиксировать не только боль, но также тревогу, депрессию и другие сопутствующие симптомы.

Этой анкетой можно заменить шкалу Цунга, однако опросник Хопкинса считается немного устаревшим – специалисты отдают предпочтение разработанному позже опроснику Освестри.

Симптоматический опросник Хопкинса

Чувствуете ли Вы себя несчастным или подавленным большую часть времени?
Чувствуете ли Вы безнадёжность по отношению к будущему?
Беспокоитесь ли Вы по мелочам?
Бывает ли у Вас паника (сильный испуг, страх) без причины?
Считаетесь ли Вы нервным человеком?
Легко ли Вы раздражаетесь?
Пугаетесь ли Вы внезапных вспышек раздражения, которые не в состоянии контролировать?
Чувствуете ли Вы себя одиноким?
Считаетесь ли Вы обидчивым человеком?
Ваши чувства легко уязвимы?
Чувствуете ли Вы, что люди не понимают Вас или не симпатизируют Вам?
Часто ли у Вас болит голова?
Имеете ли Вы проблемы со сном: нарушено засыпание, беспокойный сон, сон, не приносящий отдыха?
Удовлетворены ли Вы качеством предоставляемой медицинской помощи?
Чувствуете ли Вы, что Ваши проблемы с поясницей сильно ограничивают Вашу деятельность?
Считаете ли Вы себя несчастным из-за проблем со здоровьем?
Злоупотребляете ли Вы алкоголем или лекарственными препаратами, не назначенными врачом?
Были ли у Вас когда-либо нервные потрясения?
Получали ли Вы когда-либо помощь психиатра?
Искали ли Вы консультативную помощь по поводу Ваших проблем?

Ссылки по теме:

Защемило поясницу, а рядом нет доктора?
Поясничный гиперлордоз
Поясничный остеохондроз
Боль в спине, пояснице
Поясничная грыжа
Боль в спине

Также стоит почитать:

Медицинские центры, врачи

Опросы, голосования

Источник