Обструктивный синдром по мкб 10

Бронхообструктивный синдром – опасное состояние, вызванное нарушением проходимости бронхов. Обструкция бронхов представляет собой одну из форм дыхательной недостаточности, должна быть своевременно выявлена и вылечена. С таким нарушением встречаются и дети, и взрослые, однако в детском возрасте нарушение дыхания диагностируется чаще из-за небольшого размера бронхов. Причинами этого нарушения выступают инфекции дыхательных путей и аллергические реакции. Терапия направлена на устранение провоцирующего фактора и купирование острой симптоматики.

Что такое обструкция бронхов?

Бронхообструктивный синдром – это симптомокомплекс, характеризующийся нарушением проходимости бронхиального дерева вследствие сужения бронхов из-за большого скопления слизи (секрета) или спазма гладкомышечной мускулатуры.

В международной классификации болезней МКБ-10 бронхообструктивный синдром обозначается кодом J44.9. Этот код описывает хроническую обструктивную болезнь бронхов или легкого неуточненной этиологии. Если бронхообструктивный синдром возникает на фоне ОРВИ, его обозначают кодом J44.0.

Бронхообструктивный синдром у взрослых чаще всего выступает симптомом ХОБЛ – хронической обструктивной болезни легких.

При появлении симптомом бронхообструктивного синдрома у детей необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Лечение этого нарушения направлено на устранение провоцирующих факторов, выявить которые самостоятельно в подавляющем большинстве случаев невозможно. Таким образом, при обструкции бронхов обязательно нужно пройти комплексное обследование, чтобы эффективно вылечить патологию.

Причины развития нарушения

Бронхообструктивный синдром или БОС чаще всего развивается на фоне острых инфекций дыхательных путей и других состояний с острой симптоматикой. У детей основными причинами этого нарушения выступает ОРВИ и острые аллергические реакции. К наиболее вероятным причинам относят:

• вирусы парагриппа;
• респираторные инфекции;
• бронхиальную астму;
• поллиноз (“сенная лихорадка”);
• острые аллергии с респираторными проявлениями.

Нарушение нередко появляется на фоне сезонного аллергического бронхита. У младенцев и детей до 3 лет бронхообструктивный синдром может развиваться вследствие попадания инородного предмета в дыхательные пути.

Развитие синдрома может быть обусловлено наследственными и врожденными заболеваниями. К ним относят эмфизему легких, аномалии строения бронхов, миопатию.

Развитие патологии у младенцев может быть связано с внутриутробными заболеваниями, пассивным курением, недостатком витамина Д.

БОС у взрослых может возникать по причине:

• бронхиальной астмы;
• хронического бронхита;
• ХОБЛ;
• пневмонии;
• туберкулеза;
• новообразований в легких и дыхательных путях.

Симптоматика

При бронхообструкции наблюдается хрипящее затрудненное дыхание, свист при выдохе, может возникать надсадный непродуктивный кашель. В целом, симптомы этого нарушения во многом зависят от причины его развития и скорости нарастания обструкции.

По течению, у детей и взрослых выделяют 4 формы этого синдрома:

• острый;
• затяжной;
• рецидивирующий;
• непрерывный.

Острый бронхообструктивный синдром – одна из самых тяжелых форм патологии. В некоторых случаях симптомы нарастают очень быстро и вызывают выраженную дыхательную недостаточность. В остальных случаях специфическая клиническая картина наблюдается в течение одной недели.

Затяжным бронхообструктивным синдромом называется патологическое состояние обструкции бронхов, симптомы которого сохраняются в течение полутора недель и дольше. Рецидивирующим называют бронхообструктивный синдром, протекающий в острой форме, и обостряющийся от трех раз в год. Как правило, такую форму патологии связывают с сезонной аллергической реакцией либо обострениями бронхиальной астмы.

Непрерывный бронхообструктивный синдром – опасна патология, проявляющаяся очень частыми рецидивами с короткой ремиссией между приступами.

Симптомы у детей

В целом, общая симптоматика одинакова для детей и взрослых, различие состоит лишь в общем самочувствии пациента. У детей наблюдается затрудненное хриплое дыхание с характерным свистом на выдохе. Общее самочувствие зависит от двух факторов – причины БОС и выраженности симптомов нарушения. При легкой форме бронхообструктивного синдрома пациент в целом чувствует себя хорошо, однако если обструкция связана с инфекционными заболеваниями, состояние пациента будет зависеть от тяжести основной болезни. При этом может повышаться температура тела, в некоторых случаях появляются симптомы общей интоксикации.

При бронхообструктивном синдроме средней степени тяжести ребенок чувствует постоянную усталость, но при этом становится капризным. На фоне обструкции легких наблюдается сильная слабость, отказ от приема пищи, вялость и апатичность. У детей появляется сухой кашель, ухудшается сон, возможны ночные кошмары.

При тяжелом бронхообструктивном синдроме пациенту необходима срочная помощь. Это состояние проявляется следующими симптомами:

• сильные хрипы на вдохе, которые слышны на большом расстоянии;
• постоянная одышка;
• головокружение;
• невозможность сделать глубокий вдох;
• синюшность кожных покровов.

Ребенок чувствует сильную слабость, головокружение, возможно появление “мушек” перед глазами. При появлении таких симптомов необходимо как можно скорее вызвать врача на дом, при тяжелых проявлениях бронхообструктивного синдрома нужна неотложная помощь.

Симптомы у взрослых

Проявления бронхообструктивного синдрома у взрослых в целом такие же, как и у детей. Типичные признаки этого нарушения:

• хрипы в дыхании;
• свистящий выдох;
• одышка;
• сильная слабость;
• упадок сил;
• апатичность;
• синюшность кожных покровов.

Тяжесть бронхообструктивного синдрома можно определить по интенсивности проявления симптомов. Так, легкие проявления обструкции – это хрипящее дыхание, при котором сложно сделать глубокий вдох. Кожа может быть немного бледнее обычного, но выраженного цианоза нет.

Для бронхообструктивного синдрома средней степени тяжести у взрослых характерна одышка, появляющаяся при нагрузке, общая слабость, нарушения дыхания. Синюшность кожных покровов выражена умеренно.

Тяжелая форма патологии сопровождается сильной одышкой в состоянии покоя, нехваткой воздуха, сильными хрипами при вдохе. Цианоз выражен ярко, пациент чувствует сильную слабость, сопровождающуюся головокружением и потемнением в глазах. Такие симптомы указывают на развивающуюся гипоксию и очень опасны.

Чем опасен синдром?

Обструкция бронхов требует своевременной диагностики и терапии. Потенциальные риски для здоровья – это развитие дыхательной недостаточности, гипоксия головного мозга вследствие нехватки кислорода, гибель тканей из-за острого нарушения вентиляции легких.

У детей бронхообструктивный синдром должен быть выявлен и вылечен своевременно. Отсутствие адекватной терапии может привести к опасным последствиям. Часто рецидивирующий бронхообструктивный синдром у детей до 5 лет потенциально опасен развитием бронхиальной астмы.

Диагностика

Диагноз ставится на основании физикального осмотра, по характеру хрипов при дыхании. Дополнительно назначается ряд анализов и обследований для выявления вероятной причины развития этого синдрома. В перечень необходимых исследований входит общий и биохимический анализы крови, которые позволяют выявить очаг воспаления. Также врач может назначить рентгенографию грудной клетки или флюорографию.

В диагностике также используется бронхоскопия. Эта процедура позволяет выявить воспалительные и опухолевые процессы в бронхах, и визуализировать врожденные нарушения строения бронхиального дерева.

Принцип лечения

Терапия бронхообструктивного синдрома делится на общую и специфическую. Общая терапия направлена на устранения фактора, ставшего причиной развития обструкции легких. Например, при аллергических реакциях пациенту показано введение антигистаминных препаратов. При ОРВИ и бронхите проводится симптоматическое лечение этих заболеваний.

Специфическая терапия направлена на нормализацию дыхания и устранение обструкции. Лечение бронхообструктивного синдрома проводится амбулаторно или в стационаре, в зависимости от тяжести симптоматики.

Если причиной развития БОС у ребенка стало попадание постороннего предмета в дыхательные пути, необходимо срочно его удалить, а затем назначить симптоматическую терапию. При развитии синдрома на фоне бронхиальной астмы необходимы ингаляции специальных противоастматических препаратов.

Первая помощь до приезда врача

Принцип оказания доврачебной помощи при остром бронхообструктивном синдроме сводится к обеспечению притока свежего воздуха для облегчения дыхания у больного. При этом, заметив тревожные симптомы, необходимо сразу же вызвать “Скорую помощь”.

При появлении приступов удушья, больного следует освободить от любых предметов одежды, сдавливающих грудную клетку. Сразу же нужно открыть окно в помещении, обеспечив постоянный приток свежего воздуха. Затем больного следует усадить, подложив под спину несколько подушек (положение “полулежа”). Ровно сидеть больному не рекомендуется, так как это ухудшает общее состояние. Лежать при бронхообструкции также не следует, ведь в таком положении дыхание еще сильнее затрудняется.

Затем следует принять срочные меры, направленные на устранение причины обструкции. Сделать это можно только в том случае, если человек точно знает, что послужило толчком к нарушению дыхания. В случае аллергической реакции следует принять антигистаминный препарат. Если у пациента диагностирована бронхиальная астма, можно воспользоваться ингаляционным препаратом, который больному прописал лечащий врач.

В остальном же следует дождаться врачей “Скорой помощи” и довериться профессионалпм.

Медикаментозное лечение

Лечение осуществляется с помощью бронхолитиков. Это группа медикаментов, устраняющих бронхолегочный спазм. При БОС назначают эти препараты в виде ингаляторов. Дополнительно могут быть назначены глюкокортикостероиды для устранения отека и симптомов острой аллергической реакции. После купирования спазма, назначают препараты, направленные на устранение основного заболевания – антибиотики, глюкокортикостероиды или противовирусные средства, в зависимости от причины заболевания органов дыхания.

Рекомендации по профилактике бронхообструктивного синдрома заключаются в устранении факторов, потенциально опасных развитием этой патологии. Также следует обеспечить достаточный уровень увлажненности воздуха в спальне больного, избавиться от никотиновой зависимости, выполнять дыхательную гимнастику.