Обстипационный синдром что это такое
Данной патологией поражены до 30% взрослого населения. Болезнь, хотя многие её таковой не считают, может возникнуть в любой возрастной группе. Хотя чаще всего происходит развитие запоров у пациентов 20 — 35 лет, а с возрастом процесс становится более запущенным.
Констипация (обстипация) – состояние запора, когда у человека длительный период времени отсутствует стул, или дефекация осуществляется, но при этом остаётся чувство недостаточного опорожнения содержимого кишечника.
Нормальная работа кишечника
Одним из главных индикаторов здоровья является наличие нормального стула. А именно: дефекации в норме, должны осуществляться от трёх раз в день до трёх раз в неделю. Каловые массы должны быть цилиндрической формы, мягкой консистенции. Отклонения от выше указанных норм иногда являются случайными. Но в большинстве случаев является патологическим состоянием.
Одним из главных индикаторов здоровья является наличие нормального стула.
Симптомы
Запором можно считать следующие состояния:
- дефекация осуществляется менее чем три раза за неделю;
- процесс возможен только при сильнейшем натуживании;
- кал выделяется твёрдый по консистенции в форме комочков;
- небольшой объём каловых масс (меньше 40 грамм).
Достаточно распространённым симптомом, который образуется совместно с запором, это боль. Боль может быть во время натуживания, прохождения кала, после акта дефекации. А также болезненность может присутствовать между походами в туалет.
Кровь в стуле
Также совместно с запором при дефекации может появляться кровь. А именно: каловые массы могут быть с прожилками крови или кровь может литься из анального отверстия, порой кровь невидно, но обнаруживается при проведении исследований. Если кровотечение располагается в нижнем отделе кишечника, то кровь светло — алого цвета (при трещинах прямой кишки, геморрое, травмах анального отверстия). Если кровотечение в верхнем отделе желудочно — кишечного тракта или в среднем, то кровь выделяется темно — коричневого цвета. Данные кровотечения могут быть либо причиной запора, либо следствием отдельной патологии.
Тошнота при запоре
При запоре дополнительно может присутствовать тошнота. Может быть причинами тошноты и даже рвоты:
- наличие дополнительного механического препятствия к отхождения каловых масс;
- чрезмерное накопление каловых масс в кишечнике и возникновение интоксикации;
- отсутствие движения каловых масс при кишечной непроходимости;
- дисбактериоз;
- возникновение нарушения отхождения кала из-за постоянного натуживания и интоксикации.
Виды запоров
- Запор органического характера. Как правило, появляются из-за аномалий с рождения, осложнений от операции на кишечнике, спаек в каком-либо отделе органа, кишечной непроходимости, новообразования в кишечнике.
- Запор функционального характера. Обусловлен изменениями функционала слизистой толстого отдела кишечника, а также нарушениями психоэмоциональной сферы человека. Очень часто переходят в хроническую форму и вызывают трудности в коррекции.
Называют ещё СРК — синдром раздражённого кишечника. Существует следующие категории людей с СРК:
- Люди, которые к специалистам не обращаются и больными себя не признают. Заболевание не отражается на их жизни и сильного дискомфорта им не доставляет.
- Люди, которые обращаются за помощью к врачам. Заболевание доставляет им значительные неудобства и серьёзно влияет на их жизнь.
Видео: Синдром раздраженного кишечника
Источник
| Запор (констипация) — это нарушение деятельности кишечника с задержкой стула более чем на 48 часов, выделение твёрдых каловых масс, часто сопровождающихся ощущением напряжения и дискомфорта. Обстипацией называют более тяжелый запор, с образованием плотных, затвердевших каловых масс. Как правило, при обстипации самостоятельная дефекация невозможна. Врачи при постановке диагноза — запор — пользуются определением Римского консенсуса III (2006 г.) по проблемам функциональных заболеваний ЖКТ. В определение запора вошли симптомы:
Запоры относятся к частым расстройствам здоровья и встречаются особенно часто у маленьких детей и пожилых людей. Кроме собственно задержки стула хронический запор может проявляться признаками диспепсии — пониженным аппетитом, изжогой, тошнотой, болями в животе, метеоризмом. При хроническом запоре происходит интоксикация организма, что проявляется общим ухудшением самочувствия — снижением тонуса, утомляемостью, общим недомоганием, повышенной раздражительностью, нарушением сна, головными болями. | |
Причины запоров
Неправильное питание. В первую очередь диета, бедная растительными волокнами, в сочетании с небольшим количеством потребляемой жидкости. Нерегулярное питание, связанное с неумением выстроить свой распорядок дня, частыми командировками.
Неправильный образ жизни, как правило малоподвижный, без достаточных физических нагрузок. Это приводит к застойным явлениям в малом тазу и вялости мышц.
Заболевания желудочно-кишечного тракта — язва желудка, язва двенадцатиперстной кишки, хронический панкреатит, дисбактериоз, синдром раздраженной кишки, опухоли толстой кишки, скопления затвердевших каловых масс в кишечнике («каловые камни»).
Заболевания заднего прохода — анальные трещины, геморрой, сопровождающиеся выраженной болью и препятствующие опорожнению кишечника.
Неврологические заболевания — инсульт, болезнь Паркинсона, повреждения и опухоли спинного мозга, рассеянный склероз.
Заболевания эндокринной системы — гипотиреоз, сахарный диабет и др.
Приём некоторых препаратов — атропин, питьевая сода, алмагель, кокаин и др.
Беременность.
Длительная депрессия.
Методы диагностики запора и причин его возникновения
Клиническое обследование пациента включает в себя сбор жалоб, анамнез жизни и заболевания, физикальный осмотр.
Проводятся лабораторные исследования — общий анализ крови, кала, исследование крови на уровень гормонов щитовидной железы.
Помогает уточнить причины возникновения запора инструментальное обследование — эндоскопическое, рентгенологическое. Для исследования двигательной функции толстой кишки проводят аноректальную манометрию, Её назначают также при недержании кала, для подтверждения диагноза мегаколона и мегаректума).
Лечение запоров
- диета с включением продуктов, богатых растительной клетчаткой: овощи, фрукты, грубый черный хлеб (иногда специально пищевые отруби) и не меньше 2 литров жидкости в день, питаться необходимо регулярно, не реже 5 раз в день;
- занятия физкультурой;
- лекарственные (масляные с рыбьим жиром, подсолнечным маслом и др.) и очистительные клизмы;
- отмена препаратов, ослабляющих сокращения кишечника (атропин, питьевая сода, алмагель, некоторые антидепрессанты);
- если перечисленные выше меры недостаточно эффективны, назначают слабительные средства;
- если упорные запоры вызваны опухолью кишечника, необходимо хирургическое лечение.
Профилактика запоров
- регулярно пейте 8-10 стаканов жидкости каждый день, тёплые или горячие напитки могут облегчить процесс дефекации;
- ешьте пищу с высоким содержанием клетчатки, такую как хлеб с отрубями, хлеб из необработанного зерна, сырые овощи, свежие или сухие фрукты, орехи и попкорн, подробнее об этом в рекомендациях по питанию при запорах;
- сократите потребление сыра, шоколада и яиц.
- пейте сливовый или яблочный сок;
- делайте физические упражнения для облегчения прохождение стула. Хорошо помогает ходьба пешком;
- избегайте чрезмерного напряжения;
- посещайте туалет, когда чувствуете позыв к дефекации, но в то же время избегайте длительного пребывания в туалете;
- обязательно старайтесь сходить в туалет утром, даже ценой опоздания на работу;
- стремитесь к наличию мягкого легко выделяющегося кала 1 раз в день!
Врачи относят запор к рубрике K59.0 в Международной классификации болезней МКБ-10.
Профессиональные медицинские публикации, касающиеся запора
Шульпекова Ю.О. Алгоритм лечения запора различного происхождения // РМЖ. — Том 15. — № 15. — 2007.
Шульпекова Ю.О. Запор и методы его лечения // РМЖ. Болезни органов пищеварения. – 2006. – Том 8. – №2. – стр. 90–96.
Янова О.Б., Машарова А.А. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь в сочетании с хроническим запором у пожилых больных // Клиническая геронтология. — Ньюдиамед. — Том 14. — 2008.
Парфенов А.И., Ручкина И.Н., Сильвестрова С.Ю. Профилактика и лечение функциональных запоров в свете консенсуса Рим III // РМЖ. – 2006. – Том 8. – №2. – стр. 109.
Рекомендуем также материалы: Рекомендации Американской гастроэнтерологической ассоциации «Запор. Суть проблемы». Часть I и Часть II, «Запор. Практическое руководство Всемирной организации гастроэнтерологов», «Питание у детей при запоре», «Меры немедикаментого характера при запорах» и «10 советов Американской коллегии гастроэнтерологов при запорах и недержании кала».
Источник
20-24 Что такое
симптом диареи, виды, основной, общий
механизм и его частные виды, клиническое
значение.
Диаре́я
(народное название — Поно́с) —
патологическое состояние, при котором
у больного наблюдается учащённая
дефекация,
при этом стул
становится водянистым.
Гипермоторную
диарею наблюдают при увеличении моторной
активности кишечника, например при
синдроме раздраженной кишки.
Осмотическую
вызывают осмотически активные вещества.
Всегда проходит при голодании.
Секреторную
вызывают вещества, стимулирующие
секрецию жидкости в просвет кишки,-бактер.
Токсины гормоны, раздражающие слабительные
, жирные и желчные кислоты
Воспалительная
диарея возникает при кишечных инфекциях,
хронических воспалительных заболеваниях
кишечника, целиакии, лимфоме и ишемии
кишечника.
По течению
выделяют острую и хроническую диарею.
Острая-внезапное
учащение стула более 3 раз в сутки.
Изменение констистенции ( разжижение).
Причины: вирусные и бактер. Инфекции
или паразитарные инвазии. Пищевые
токсикоинфекции. Отравления некоторыми
веществами или лекарственными препаратами.
Нервно-психические нарушения. Эндогенные
интоксикации
Хроническая-
учащение стула более 3 раз в сутки. Дольше
1 месяца.
Причины-воспалительные
заболевания самого кишечника. Прием
лекарств(слабительные? Антибиотики)
Злокачественные опухоли ЖКТ. Системные
заболевания: СПИД, гипертиреоз, экзокринная
нелостаточность поджелудочной железы,
инфекции (протозойные), нарушения
всасывания , связанные с недостаточностью
ферментов, функциональные нарушения
моторики.
Гиперосмолярную
диарею наблюдают при синдроме
мальабсорбции, нарушении всасывания в
тонкой кишке одного или нескольких
питательных веществ и нарушении обменных
процессов. Основой развития синдрома
мальабсорбции считают не только
морфологические изменения слизистой
оболочки, но и функциональные нарушения
ферментных систем, моторики и транспортных
механизмов, а также развивающийся
дисбактериоз. Мальабсорбция —
патогенетическая основа развития диареи
при ротавирусном гастроэнтерите.
Гиперосмолярная диарея
возможна при злоупотреблении солевыми
слабительными. Осмотическое давление
каловых масс выше осмотического давления
плазмы крови. Фекалии у больных обильные,
жидкие, с примесью полупереваренной
пищи.
гипер-
и гипокинетической диареи -Этот
вид диареи возникает при нарушениях
транзита кишечного содержимого,
обусловленных повышением или понижением
моторики кишки. Её часто наблюдают у
больных с синдромом раздражённого
кишечника, при неврозах и злоупотреблении
слабительными и антацидами. Осмотическое
давление каловых масс соответствует
осмотическому давлению плазмы крови.
Фекалии у больных жидкие или кашицеобразные,
необильные.
Гиперэкссудативная
Возникновение
гиперэкссудативной диареи обусловлено
выделением слизи и пропотеванием плазмы
крови и сывороточных белков в просвет
кишки. Этот вид диареи характерен для
воспалительных процессов в кишечнике,
в том числе для шигеллёза, кампилобактериоза.
сальмонеллёза и клостридиоза.
Гиперэкссудативная диарея
возможна и при неинфекционных заболеваниях,
в частности при ЯК, болезни Крона, лимфоме
и карциноме кишечника. Осмотическое
давление каловых масс выше осмотического
давления плазмы крови. Фекалии у больных
жидкие, с примесью слизи, крови и гноя.
Обстипационный
синдром (запор)- замедленное, затрудненное
или систематически недостаточное
опорожение кишечника. При запоре
интервалы между актами дефекации по
сравнению с индивидуальной физиологической
нормой увеличиваются, а содержание воды
в каловых массах, как правило, снижено.
Запоры бывают спастическими и
атоническими, обусловлены либо
органическими ( воспалительный процесс,
токсической поражение, опухоли толстой
кишки), либо функц. Нарушениями (
алиментарные, неврогенные, при гипокинезии)
Симптомы запоров чаще всего довольно
явные, и поэтому распознать их наличие
у больного обычно нетрудно, да и сам
пациент нередко до встречи с врачом
может заподозрить, что он страдает
запором. Значительно труднее разобраться,
что явилось его причиной.
Диагностика-Для
тщательного осмотра толстой кишки на
всём её протяжении используют метод
колоноскопии с помощью предназначенного
для этого прибора — колоноскопа.
Помимо эндоскопических
методов, используют и рентгенологические.
Наиболее информативна ирригоскопия,
позволяющая исследовать просвет толстой
кишки и составить представление о
рельефе её слизистой оболочки при
заполнении кишки контрастирующей массой
(бария
сульфат) путём
введения её через прямую кишку. Для
оценки моторно-эвакуаторной функции
ЖКТ при симптомах запоров также проводится
электрогастроэнтерография.
Тонус аноректальной мышцы и
скоординированность сокращений прямой
кишки и сфинктеров
ануса исследуют
с помощью аноректальной
манометрии.
Естественно, при обследовании больных
с запорами производят анализы
крови, мочи,
кала, желудочного содержимого, что может
помочь в распознавании основного
заболевания, вызвавшего запор. В
необходимых случаях для этого применяют
дополнительные биохимические исследования
(определение содержания сахара,
активности ферментов в крови
и др.
— алиментарная
обстипация считается последствием
чересчур малого количества содержимого
кишечника, к примеру, при регулярном
недоедании и голодании, при недостаточном
употреблении жидкости, при нехватке
количества фруктов и овощей в питании
либо при питании пищей, которая быстро
усваивается. Небольшое количество
содержимого в кишечнике и, соответственно,
каловых масс являются недостаточными
для активации дефекации;
Гипомоторная,
или атоническая, обстипация встречается
вдвое реже гипермоторной. Однако среди
пациентов старшей возрастной группы
она доминирует. Предрасполагающими
факторами к возникновению запоров среди
пожилых лиц являются атрофические
процессы кишечной стенки, значительная
бактериальная обсемененность слизистой,
возрастная атония мышц брюшного пресса
и тазового дна.
Причиной гипомоторной
обстипации является выраженное снижение
моторной функции толстой кишки, в ряде
случаев приводящее к ее полной атонии.
Гипомоторные и атонические нарушения
наблюдаются при врожденных аномалиях
развития толстой кишки (мегаколон,
долихосигма), хронических колитах,
аноректальных заболеваниях, обтурации
просвета кишки камнем или опухолью. При
этом атонические и атрофические нарушения
сочетаются между собой. Полость толстой
кишки растянута, гаустрация снижена
или отсутствует, перистальтика не
определяется.
При гипермоторной,
или спастической, обстипации перистальтика
толстого кишечника усилена за счет
непропульсивных сокращений, отмечается
значительное количество ретроградных
перистальтических волн. Просвет кишки
при этом сужается, выражена глубокая и
частая гаустрация.
28 обстипация
связанная с патологией прямой кишки
?????????
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Итак, давайте разберемся, что же такое обстипация? У здоровых людей частота опустошения кишечника напрямую зависит от режима питания, наличия вредных привычек и образа жизни. Люди, мучающиеся от запоров (обстипации), нередко жалуются на плохое самочувствие, постоянную усталость, странный привкус в полости рта, приступы тошноты, потерю аппетита.
При запоре наблюдается вздутие живота, желто-коричневый цвет кожных покровов. Кроме того, в отдельных случаях возникает из-за плохого всасывания витаминов, микро- и макроэлементов возникает анемия.
Причины возникновения
Основными причинами возникновения обстипации являются:
- нарушение режима питания. Во-первых, это диеты, в которых практически отсутствует клетчатка, сочетающиеся с минимальным объемом употребляемой жидкости. Ненормальное потребление пищи, которое связано с неумением составлять режим дня и регулярными командировками;
- сидячий образ жизни, отсутствие необходимых физических упражнений и нагрузок. Эти факторы нередко ведут к тому, что в области малого таза начинаются процессы застоя и дряблость мышечной ткани;
- болезни пищеварительной системы. Язва желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатит и проч. вызывают накопление отвердевших каловых масс (так называемые «каловые камни»);
- патологии анального прохода, к которым относятся геморрой и трещины, сопровождаемые болевым синдромом и мешающие опустошению кишечника;
- неврологические патологии (инсульт, патологии спинного мозга, рассеянный склероз);
- расстройства эндокринной системы;
- применение некоторых веществ (кокаин, пищевая сода);
- беременность;
- затянувшаяся депрессия.
Симптомы
ВАЖНО! Характер проявлений обстипации зависит от индивидуальных особенностей организма человека и причин, которые вызвали нарушение дефекации.
Самыми часто встречающимися клиническими проявлениями запора являются:
- Сопровождаемое болями вздутие живота или метеоризм. «Каловые камни» вызывают размножение опасных бактерий, которые вызывают гнилостные процессы. В результате этого возникают газы, которые, не обнаружив пути выхода, скапливаются внутри кишечника и распирают его стенки.
- Ощущение тяжести, которое вызывается застоем кала и образованием газов.
- Засыхание каловых масс и их уплотнение во время дефекации вызывают болевые ощущения.
- Во время выхода уплотнившиеся каловые массы могут повредить анальный проход.
- Застои каловых масс и их скопление в течение длительного времени вызывают отравление организма, в результате этого возникают приступы тошноты, пропадает аппетит, во рту появляется неприятный привкус.
- Постоянные болевые ощущения и тяжесть в животе провоцируют бессонницу и нервозность.
Способы выявления врачом
Диагностика обстипации состоит из клинического обследования и лабораторных исследований. К клиническому обследованию относятся:
- первичный осмотр и сбор жалоб;
- анамнез болезни;
- физикальный осмотр.
После проведения обследования специалист проводит общий кровяной анализ, каловых масс. Кроме того, рекомендуется проводить изучение крови на количество гормонов щитовидной железы. Чтобы изучить двигательную активность толстого кишечника выполняют аноректальную манометрию.
ВАЖНО! Для определения причин, которые спровоцировали запор, в обязательном порядке применяется инструментальное обследование, такое как эндоскопия и рентгенограмма.
Терапия обстипации
Терапевтические мероприятия при запорах направлены на:
- удаление отрицательных факторов, спровоцировавших обстипацию, перемены в образе жизни, восстановление нормальной дефекации;
- организацию оптимальных и регулярных физических нагрузок;
- изменение режима питания и коррекцию рациона (включение растительных волокон);
- проведение лечебной терапии с применением слабительных препаратов.
Кроме того, рекомендуется проводить физиотерапевтические процедуры, например массаж толстой кишки или электростимуляцию.
Устранение причин запора, изменение образа жизни, нормализация режима питания и организация физических нагрузок зависит только от самого пациента и его желание избавиться от дискомфорта в кишечнике.
Чаще всего организацию комфортных условий для проживания можно доверить близким людям больного, которые посвящены в проблему. При разработке физических упражнений необходимо принимать во внимание индивидуальные особенности организма больного.
В этом случае рекомендованы длительные прогулки на воздухе, а при необходимой физической подготовке допускаются пробежки и плавание. При этом категорически запрещены катания на велосипеде.
Если речь заходит о нормализации режима питания, то в диету при обстипации должны входить такие продукты, как:
- Чернослив.
- Курага.
- Нектары из свежих фруктов (готовить нектары рекомендуется из тех фруктов, которые произрастают в местности, где проживает человек).
- Кисломолочная продукция (кефир, ряженка и т.д.).
- Минеральная вода.
- Растительное или сливочное масло.
- Отруби из ржи или пшеницы.
ВАЖНО! Для регуляции стула необходимо принимать пищу в строго установленное время, употреблять достаточный объем жидкости (не меньше двух литров в день), заниматься самомассажем в области живота. Также требуется сформировать правильный рефлекс дефекации (посещать туалет в одно и то же время, совершать дефекацию в удобной позе и без спешки).
Возможные осложнения при неправильном лечении или его отсутствии
Продолжительная обстипация, как правило, вызывает ряд серьезных осложнений, таких как:
- вторичный колит;
- воспалительные процессы в прямом и сигмовидном кишечнике;
- энтерит и рефлюкс-энтерит (забрасывание каловых масс из толстого кишечника обратно в тонкий);
- болезни путей выведения желчи;
- гепатит;
- геморрой;
- трещины анального прохода и проч.
Самым опасным осложнением затянувшегося запора является рак прямого и толстого кишечника.
Заключение
Теперь вам известно, что это такое и как с этим бороться. Обстипацию можно устранить самостоятельно, если она имеет функциональный характер. Чтобы убедиться в том, что в кишечнике нет органического процесса, необходимо пройти полное обследование и следовать всем рекомендациям проктолога.
Источник