Общий наркоз при синдроме впв
Русский Анестезиологический Форум (архив)
Регистрация и общение на форуме отключены, возможно только чтение сообщений
Предыдущая тема :: Следующая тема | |||||||||||
Автор | Сообщение | ||||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
александр сафонов Зарегистрирован: 21.05.2004 |
| ||||||||||
Вернуться к началу | |||||||||||
Igor Bulatov Зарегистрирован: 25.02.2005 |
| ||||||||||
Вернуться к началу | |||||||||||
александр сафонов Зарегистрирован: 21.05.2004 |
| ||||||||||
Вернуться к началу | |||||||||||
alpeli Зарегистрирован: 13.03.2005 |
| ||||||||||
Вернуться к началу | |||||||||||
александр сафонов Зарегистрирован: 21.05.2004 |
| ||||||||||
Вернуться к началу | |||||||||||
Igor Bulatov Зарегистрирован: 25.02.2005 |
| ||||||||||
Вернуться к началу | |||||||||||
Leonid Krivski Зарегистрирован: 09.02.2007 |
| ||||||||||
Вернуться к началу | |||||||||||
александр сафонов Зарегистрирован: 21.05.2004 |
| ||||||||||
Вернуться к началу | |||||||||||
Leonid Krivski Зарегистрирован: 09.02.2007 |
| ||||||||||
Вернуться к началу | |||||||||||
Leonid Krivski Зарегистрирован: 09.02.2007 |
| ||||||||||
Вернуться к началу | |||||||||||
Орлов Евгений Анатольевич Зарегистрирован: 19.04.2006 |
| ||||||||||
Вернуться к началу | |||||||||||
александр сафонов Зарегистрирован: 21.05.2004 |
| ||||||||||
Вернуться к началу | |||||||||||
Igor Bulatov Зарегистрирован: 25.02.2005 |
| ||||||||||
Вернуться к началу | |||||||||||
александр сафонов Зарегистрирован: 21.05.2004 |
| ||||||||||
Вернуться к началу | |||||||||||
Igor Bulatov Зарегистрирован: 25.02.2005 |
| ||||||||||
Вернуться к началу | |||||||||||
|
| Вы не можете начинать темы |
Источник
Подходящий синдром впв
Девочки у кого-нибудь есть WPW синдром (это когда происходят приступы пароксизмальной такикардии), у кого есть тот поймет! Мне кардиолог на него подозрение поставил, сказал, если подтвердиться, то будут решать как мне рожать…… Мне так не хочется кесарево :((( Я уже и подготовилась морально на естественные роды!!! Откликнитесь девчонки, есть такие как я??????
Комментарии
СмоÑÑиÑе Ñакже
- WPW ÑиндÑом… Ðак ÑожаÑÑ???
ÐевоÑки Ñ ÐºÐ¾Ð³Ð¾-нибÑÐ´Ñ ÐµÑÑÑ WPW ÑиндÑом (ÑÑо когда пÑоиÑÑ Ð¾Ð´ÑÑ Ð¿ÑиÑÑÑÐ¿Ñ Ð¿Ð°ÑокÑизмалÑной ÑакикаÑдии), Ñ ÐºÐ¾Ð³Ð¾ еÑÑÑ ÑÐ¾Ñ Ð¿Ð¾Ð¹Ð¼ÐµÑ! Ðне каÑдиолог на него подозÑение поÑÑавил, Ñказал, еÑли подÑвеÑдиÑÑÑÑ, Ñо бÑдÑÑ ÑеÑаÑÑ ÐºÐ°Ðº мне ÑожаÑÑ…… Ðне Ñак не…
- ÐмÑалоÑеле и СиндÑом ÐеквиÑа-Ðидемана
РаÑÑÐºÐ°Ð¶Ñ Ðам ÑÐ²Ð¾Ñ Ð¸ÑÑоÑÐ¸Ñ , возможно кÑо-Ñо в бÑдÑÑем по Ñегам #омÑалоÑеле или #ÑиндÑом ÐеквиÑа-Ðидемана , #СÐÐ #BWS Ð½Ð°Ð¹Ð´ÐµÑ ÑÑÑ ÑÑаÑÑÑ Ð¸ Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð´Ð»Ñ Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¼Ð¾ÑалÑной поддеÑжки
Ð 2011 Ð³Ð¾Ð´Ñ Ñ Ð²ÑÑла замÑж и ÑеÑез…
- WPW ÑиндÑом
девоÑки, помогиÑе ÑазобÑаÑÑÑÑ.
ÐоÑа ÑодилаÑÑ Ð½Ð° 38 2450кг,в 2 меÑÑÑа УÐÐ-Ð»Ð¾Ð¶Ð½Ð°Ñ Ñ Ð¾Ñда.Ргод и 2 Ñделали ÐÐÐ-ÑиндÑом WPW, и ÐÐРнаÑлоÑÑ. ÐаÑдиолог поликлиники обÑÑÑнил: «Ñ Ð²Ð°Ñ ÑиндÑом внезапной ÑмеÑÑи». ÐолÑÑе не Ñлова не Ñказала,дала напÑавление… - СиндÑом WPW и ÑодÑ!!!
ÐеÑедо мной ÑÑÐ¾Ð¸Ñ Ð²ÑбоÑ: 1. ÐµÑ Ð°ÑÑ ÑожаÑÑ Ð² облаÑÑной гоÑод в Ñ Ð¾ÑоÑий Ñоддом,где на ÑÐ¾Ð´Ð°Ñ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ Ð¿ÑиÑÑÑÑÑвоваÑÑ ÐºÐ°Ñдиолог или ÑеÑапевÑ.( не оÑÐµÐ½Ñ Ñ Ð¾ÑеÑÑÑ Ñк далеко Ð¾Ñ Ð´Ð¾Ð¼Ð° и бÑÐ´Ñ Ñам ÑовеÑÑенно одна, и ÐµÑ Ð°ÑÑ Ð½Ð°Ð´Ð¾…
- ÐнÑиÑоÑÑолипиднÑй ÑиндÑом и как ÑожаÑÑ Ð² ÑÑиÑ
ÑлÑÑаÑÑ
?
Ðой акÑÑÐµÑ Ð³Ð¸Ð½ÐµÐºÐ¾Ð»Ð¾Ð³ поÑÑавил мне диагноз анÑиÑоÑÑолипиднÑй ÑиндÑом. Ðо Ñ Ð½Ðµ болели ни Ñем ÑÑо могло Ð±Ñ Ð¿ÑивеÑÑи к ÑÐ°ÐºÐ¾Ð¼Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾Ð·Ñ. Ð ÑÑÑ Ð¼Ð½Ðµ Ñказал докÑÐ¾Ñ ÑÑо надо обÑзаÑелÑно делаÑÑ ÐºÐµÑаÑево. ÐÑ Ð»ÑбопÑÑÑÑва или ох
- ÐÑиÑ
одÑÑий ÑиндÑом WPW.
ÐоÑле деÑÑÑиÑаÑовÑÑ Ñодом в Ñном возÑаÑÑе наÑала ÑÑвÑÑвоваÑÑ ÐºÐ°Ðº ÑеÑдÑе иногда ÑбиваеÑÑÑ Ñ ÑиÑма. ÐоÑла на ÐÐРи мне поÑÑавили диагноз «Ð¿ÑÐµÑ Ð¾Ð´ÑÑий ÑиндÑом WPW». Ðа мой вопÑÐ¾Ñ ÐºÐ°Ðº Ñ ÑÑим жиÑÑ Ð¸ ÑÑо делаÑÑ Ð¾ÑвеÑили…
- ФеÑо-ÑеÑалÑнÑй ÑиндÑом или ÑиндÑом блезнеÑов
ÐÑем добÑÑй денÑ. ÐиÑÑ ÑÑÐ¾Ñ Ð¿Ð¾ÑÑ Ð² надежде, ÑÑо он бÑÐ´ÐµÑ Ð¿Ð¾Ð»ÐµÐ·ÐµÐ½ или Ñ Ð¾ÑÑ Ð±Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ñ’Ð¾ÑинÑиÑоваÑÑÑ Ð² Ñложной ÑиÑÑаÑии.
Ðогда Ñ ÑÑолкнÑлаÑÑ Ñ Ð´Ð°Ð½Ð½Ñм ÑеÑмином, Ñ Ð½Ðµ знала кÑда бежаÑÑ Ð¸ ÑÑо делаÑÑ. Ð… - СиндÑом или Ñеномен WPW ???
ÐÑивеÑ,девÑаÑа!!!Ðва меÑÑÑа назад Ñ Ñзнала об одной оÑобенноÑÑи Ñвоего оÑганизма -ÑиндÑоме ÐÐÐ. ÐÑо оказÑваеÑÑÑ ÑвлÑеÑÑÑ Ð²ÑожденнÑм,а Ñ 24 года жила и не знала о Ñаком недÑге. РпоÑле даже наÑла ÑÐ²Ð¾Ñ ÐÐÐ,пÑÐ¾Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð²ÑÑÑ Ð²Ð¾ вÑÐµÐ¼Ñ Ð….
- Ðогда вÑоÑого ÑожаÑÑ?
ÐÑивеÑ,девÑонки!!!ÐÐ¾Ñ Ð¿Ð¾Ñле поÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²ÑаÑа,Ñ ÐºÐ¾ÑоÑого бÑÐ´Ñ ÑожаÑÑ,запаÑилаÑÑ Ð¾Ð´Ð½Ð¸Ð¼ вопÑоÑом. ÐообÑем,по показаниÑм гоÑÐ¾Ð²Ð¸Ñ Ð¾Ð½Ð° Ð¼ÐµÐ½Ñ Ðº Ð¿Ð»Ð°Ð½Ð¾Ð²Ð¾Ð¼Ñ ÐºÐµÑаÑевÑ,говоÑиÑ,ÑÑо пÑедположиÑелÑно Ñ Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð¸Ð·-за гоÑмонов бÑÐ´ÐµÑ ÑÐ»Ð°Ð±Ð°Ñ ÑÐ¾Ð´Ð¾Ð²Ð°Ñ Ð´ÐµÑÑелÑноÑÑÑ+подозÑение на ÑимÑизиÑ(на 38 неделе надо ÑделаÑÑ Ð£ÐÐ). РвоÑ,не…
Источник
ВПВ синдром — коротко
Синдром Вольфа-Паркинсона-Вайта — наличие дополнительно проводящего пути в сердце (пучка Кента), который приводит к нарушениям ритма.
Дополнительный проводящий пучок регистрируется у больных с рождения, но первые симптомы обычно появляются в подростковом возрасте.
В редких случаях нарушения ритма при синдроме ВПВ являются опасными для жизни.
Лечение сидрома ВПВ хирургическое — разрушение дополнительного проводящего пути хирургическими методами.
Симптомы синдрома ВПВ
Распространенные симптомы ВПВ:
- частый пульс
- седцебиение
- головокружение
- быстрая утомляемость при физической нагрузке
- обмороки
Симптомы обычно впервые проявляются в подростовом возрасте, как уже было сказано. Синдром ВПВ — врожденный. Причина появления дополнительного пучка — генетическая. Эпизоды нарушения ритма продолжаются от нескольких секунд до нескольких часов и чаще встречается при физической нагрузке. Появление симптомов может спровоцировать прием некоторых препаратов или избыток кофеина в диете, иногда — курение.
В более тяжелых случаях, особенно когда синдром ВПВ сочетается с другими заболеваниями сердца, симптомы могут быть следущими:
- тяжесть или боль в грудной клетке
- одышка
- внезапная смерть
Иногда наличие дополнительного проводящего пути в сердце вообще не вызывает симптомов и обнаруживается только при снятии ЭКГ.
Синдром ВПВ — подробнее
Сердце человека состоит из четырех камер — правого и левого предсердий и правого и левого желудочка. Ритм, с которым сокращается сердце задается водителем ритма, он расположен в правом предсердии и называется синусовым узлом (поэтому правильный ритм называется синусовым ритмом).
Из синусового узла сгенерированный им электрический импульс распространяется по предсердиям и попадают в другой узел, расположеннный между предсердями и желудочками (предсердно-желудочковый или атриовентрикулярный или АВ-узел). АВ-узел несколько замедляет проведение импульса. Это нужно для того, чтобы желудочки успели наполниться кровью из предсердий. Дальнейший путь электрического импульса мы разбирать здесь не будем. При синдроме ВПВ между предсердиями и желудочками существует дополнительный проводящий путь, идущий в обход АВ-узла.
К чему это может привести? Электрический импульс слишком быстро достигает желудочков — возникает т.н. преэкзитация.
Мало того — электрический импульс может попасть в петлю и начать циркулировать по кругу между предсердиями и желудочками с очень большой скоростью — возникает тахикардия (быстрое сердцебиение) по типу ре-энтри (повторного входа). Такая тахикардия опасна прежде всего тем, что желудочки, слишком быстро сокращаясь, не успевают наполниться кровью, и сердце работает вхолостую, не перекачивая кровь или перекачивая ее слишком мало (снижение сердечного выброса).
Отсутствие или значительное снижение сердечного выброса приводит к катастрофическим последствиям:
- в худшем случае — к внезапной смерти
- к падению артериального давления
- к потере сознания (если мозг не получает достаточно крови)
- к ишемии сердца (если сердце не полчает достаточно крови через систему коронарных артерий)
Может возникнуть и другая проблема — электрические импульсы начинают путешествовать по предсердиям хаотично, вызывая их хаотичные сокращения. Такое состояние называется мерцание предсердий (или фибрилляция предсердий). Хаотичные импульсы из предсердий могут ускорять и сокращения желудочков, что опять приводит к снижению сердечного выброса.
Обследование при ВПВ
Помимо расспроса и осмотра больного доктора назначают:
- Электрокардиограмму. На ЭКГ (даже при отсутствии симптомов) виден особый зубец от дополнительного проводящего пути (дельта-волна) и ускорение проведения электрического импульса между предсердиями и желудочками.
- ЭКГ в течение 24 часов — т.н. холтеровское мониторирование. Пациент носит портативный аппарат ЭКГ в течение суток, а потом запись анализируется. Холтеровское мониторирование из-за своей продолжительности дает гораздо больше информации о сердечном ритме, чем обычная ЭКГ.
- Электрофизиологическое исследование. Во время этого исследования специальные катетеры с электродами подводятся через кровеносные к различным участкам сердца, что позволяет точно выявить локализацию дополнительного пучка (чтобы потом его разрушить). По сути дела, электрофизиологическое исследование — это вид ЭКГ, но с большим числом электродов. Часто электрофизиологическое исследование совмещают с лечением — с радиочастотной катетерной абляцией (см. ниже).
Лечение синдрома ВПВ
Нехирургическое лечение
При развитии тахикардии можно попытаться замедлить ритм следующими способами:
- вагусные пробы. Вагусные пробы или вагусные маневры — это стимуляция блуждающего нерва (нервус вагус), который замедляет сердечный ритм. К вагусным пробам относятся натуживание, массаж каротидного синуса (рецепторной точки на сонной артерии) и др.
- если вагусные пробы не помогают, применяют медикаментозное лечение — вводят (обычно внутривенно, вводит естественно только врач) антиаритмические препараты (разные в зависимости от типа аритмии — амиодарон, флекаинид, пропафенон, аденозин и др) и/или препараты, замедляющие ритм (бета-блокаторы, например, эсмолол).
- электрическая кардиоверсия — обычно ее применяют при нестабильном состоянии пациента или если медикаментозаня терапия неэффективна. При электрической кардиоверсии с помощью дефибриллятора в специальном синхронизированном режиме на сердце находящегося под наркозом пациента подается мощный электрический импульс, который «заглушает» все аномальные водители ритма, чтобы «руководство» снова вернулось к синусовому узлу.
Некоторым пациентам с целью предотвращения эпизодов аритмии назначают антиаритмические препараты в постоянном режиме, в основом тем, кому не показано проведение радиоабляции.
Хирургическое лечение ВПВ синдрома
Радиочастотная катетерная абляция — наиболее часто выполняемая процедура в лечении ВПВ синдрома. Врач подводит катетер через кровеносный сосуд к сердцу в месте прохождения аномального пучка и разрушает этот пучкок с помощью высокочастотного электрического импульса. Процедуру проводят под местной анестезией. Ее эффективность приближается к 100%. Осложнения при ней редки.
Оперативное лечение синдрома Вольфа-Паркинсона-Вайта применяют в настоящее время редко, в основном попутно, если требуется кардиологическая операция по другому поводу.
Источник
Источник