Общие и локальные синдромы топический диагноз

Топический диагноз. Топический — местный, локальный. Топическая диагностика стремится уточнить связь того или иного клинического синдрома с поражением определенного участка нервной системы. Из сказанного следует, что распознавание более или менее точно очага, где локализуется процесс основывается на анализе тщательно описанных в истории болезни симптомов и объединении их в симптомокомплексы — клинические синдромы. Топическая диагностика является первым и существенным этапом клинического диагноза. Из методологических соображений рекомендуется сделать рисунок, показывающий локализацию поражения нервной системы.

Клинический диагноз. Анализ клинической картины, картины болезни лежит в основе клинического диагноза, отображающего нозологию (учение о формах, классификации болезни). В этом разделе от обучающегося требуется сопоставить данные топического диагноза с течением болезни, подкрепить свои предположения о диагнозе материалами, полученными в процессе инструментального обследования больного, и дать, по возможности, обоснование диагноза и проводимого лечения. Согласовывается с записями в клинической истории болезни.

В кратком эпикризе подвести итог всех материалов истории болезни, обосновать прогноз, трудовые рекомендации, программу реабилитации.

Список литературы

Автор. Название. Место издания, издательство, год издания, количество страниц.

Подпись куратора.

РЕФЕРАТ К ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ

Реферат (от латинского — refero — сообщаю) — краткое изложение в письменном виде или в форме публичного доклада содержания научного труда, литературы по какой-либо теме. В данном случае реферат посвящается описанию конкретного заболевания нервной системы, согласно нозологической форме, представленной в истории болезни. Цель написания реферата— расширить кругозор студента в области неврологии, приобщить его к работе с научной литературой, формировать знания о методах диагностики, принципах построения диагноза, лечения, реабилитации при заболеваниях нервной системы.

На основании понятия «болезнь» (своеобразный жизненный процесс, возникающий под влиянием действия на организм вредоносных факторов и выражающийся в комплексе структурных и функциональных изменений, нарушающих привычное уравновешивание организма с окружающей средой и снижающих его работоспособность и социально-полезную деятельность) при написании реферата рекомендуется придерживаться схемы, отражающей последовательность изложения основных сведений о заболевании: место заболевания в структуре нозологических форм (воспалительное, демиелинизирующее и т. д.); этиология — причины и условия возникновения заболевания, патогенез — механизмы развития заболевания; патанатомия — структурные изменения нервной и других систем при конкретном заболевании; клиника; диагностика; дифференциальный диагноз; лечение; реабилитация; экспертиза трудоспособности: профилактика.

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ДЛЯ НАПИСАНИЯ РЕФЕРАТА ЛИТЕРАТУРА

Бадалян Л.О. Детская неврология, 3-е изд. – М.: Медицина, 1984. – 576с.
Барашнев Ю.И. Перинатальная неврология. – Изд. 2-е, доп.– М.: Триада-Х, 2005. – 670 с.
Белова А.Н. Нейрореабилитация / А.Н. Белова. – М.: Медицина, 2000. – 566 с.
Болезни нервной системы: Руководство для врачей: В 2х т. – Т.1 / Под ред. Н.Н.Яхно, Д.Р. Штульмана. – 3-е изд. Перераб и доп. – М.: Медицина, 2003. – 744 с.
Болезни нервной системы: Руководство для врачей: В 2х т. – Т.2 / Под ред. Н.Н. Яхно, Д.Р. Штульмана. – 3-е изд. Перераб. и доп. – М.: Медицина, 2003. – 512 с.
Васильев А.В. Внелегочной туберкулез.- Санкт-Петербург: Фолиант, 2000. – 568с.
Виленский Б.С. Современная тактика борьбы с инсультом. –СПб : ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2005. – 288 с.
Гнездицкий В.В.Вызванные потенциалы мозга в клинической практике / В.В. Гнездицкий. – М.: МЕДпресс, 2003. – 264 с.
Горохов А.А. Отонейрохирургия: руководство для врачей. – СПб: Издательство «Питер», 2000. – 384 с.
Гусев Е.И. Ишемия головного мозга / Е.И. Гусев, В.И. Скворцова. – М.: Медицина, 2001. – 328 с.
Гусев Е.И. Крыжановский Г.Н. Дизрегуляционная патология нервной системы. М.: МИА, 2009. -511 с.
Гусев Е.И. Неврология и нейрохирургия: Учебник в 2-х томах/Е.И.Гусев, А.Н.Коновалов, В.И.Скворцова. – М.:ГЭОТАР –Медиа, 2007. – т.1 – 608 с.:ил.; том 2 -420 с.:ил.
Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Гехт А.Б. Неврология и нейрохирургия. Клинические рекомедации. – М.: Гэотар-Медиа, 2007. – 368 с.
Гусев Е.И., Яхно Н.Н. Неврологические симптомы, синдромы и болезни. – М.: Гэотар-Медиа, 2007. – 1184 с.
Давиденкова Е. Ф„ Либерман И. С. Клиническая генетика. — М.: Медицина, 1975.—426 с.
Жулев Н.М. Невропатии. – С.-Пб., 2005. – 415 с.
Захаров В.В., Яхно Н.Н. Нарушения памяти. – М., 2003. – 160 с.
Кадыков А.С., Манвелов Л.С., Шахпаронова Н.В. Хронические сосудистые заболевания головного мозга (дисциркуляторная энцефалопатия). – М., 2006. – 224 с.
Карвасарский Б. Д. Неврозы.— М.: Медицина, 1980.— 448 с.
Карлов В. А., Савицкая О. Н., Вишнякова М. А. Невралгия тройничного нерва.— М.: Медицина, 1980.— 152 с.

21. Клинико- иммунологическая диагностика и лечение энцефалопатии при глиоме головного мозга. Методические рекомендации МЗ России и ОГМИ. А.Ю.Савченко, Ю.В. Редькин, Л.И. Ктениди. Омск, 1993.

Кондаков Е.Н., Семенютин В.Б., Гайдар Б.В. Тяжелая черепно-мозговая травма. СПб., Изд.: РНХИ им. Проф. А.Л. Поленова, 2001. – 216 с.
Коновалов А.Н., Потапов А.А., Лихтерман Л.Б., Корниенко В.Н. Хирургия последствий черепно-мозговой травмы. М.: Можайский полиграфический комбинат, 2006. -351 с.
Коновалов А.Н., Корниенко В.Н., Озерова В.И., Пронин И.Н. Нейрорентгенология детского возраста. – М.: АНТИДОР, 2001. – 435 с.
Корниенко. В.Н., Васин Н.Я., Кузьменко В.А. Компьютерная томография в диагностике черепно-мозговой травмы. М.: Медицина. 1987. 288 с.

26. Ларькин В.И. «Краниоцеребральная диспопорция у детей.» / В.И. Ларькин, Д.В. Ларькин. Омск, 2009, 258с.

Михеев В.В. Нервные болезни. / В.В.Михеев, П.В. Мельничук. – М.: Медицина, 1981. – 543 с.
Неврология : национальное руководство/ под редакцией Е.И. Гусева, А.Н. Коновалова. В.И. Скворцовой, А.Б. Гехт. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 1040 с.
Неврология. Национальное руководство / под ред. Е.И. Гусева, В.И. Скворцовой, А.Н. Коновалова, А.Б. Гехт. – М.: Гэотар-Медиа, 2007. – 850 с.
Неврология: Справочник практического врача / Д.Р. Штульман, О.С. Левин. –3-е изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2004. – 860 с.
Нейротравматология: Справочник /Под редакцией А.Н. Коновалова, Л.Б. Лихтермана, А.А. Потапова. М.: «ВАЗАР-ФЕРРО», 1994. – 415 с.
Никифоров А.С. Жизненный путь и научная деятельность. – М.: Гэотар-Медиа, 2007. – 224 с.
Никифоров А.С. Общая неврология. – М., 2007. – 900 с.
Никифоров А.С. Частная неврология. – М., 2007. – 900 с.
Олешкевич Ф.В., Олешкевич А.Ф. Нейрохирургия. Операции на головном мозге. Минск: «Вышейшая школа», 1993. – 293 с.
Осна А. И. Хирургическое лечение поясничных остеохондрозов. — М.: Медицина, 1965,— 192 с.
Попелянский Я- Ю. Мембральные синдромы поясничного остеохондроза. — Йошкар-Ола: Марийское кн. издат., 1983.— 372 с.
Потапов А.А., Лихтерман Л.Б., Кравчук А.Д. Хронические субдуральные гематомы. М.: АНТИДОР, 1997. – 231 с.
Практическая нейрохирургия: Руководство для врачей / Под ред. Б.В. Гайдара. – СПб.: Гиппократ, 2002. – 648 с.
Проблемы лечебно-восстановительных мероприятий при повреждениях позвоночника и спинного мозга / Под ред. Ю. Н. Савченко.— Омск, 1982.— 140 с.
Ратнер А.Ю. Неврология новорожденных: Острый период и поздние осложнения / А.Ю. Ратнер. –М.: БИНОМ, 2006. -368 с.
Савченко А.Ю. «Глиомы головного мозга.» Савченко А.Ю. Омск, издательство «ОМГПУ», 1993, 312с.

43. Савченко А.Ю. «Омская клиника неврологии и нейрохирургии.» А.Ю Савченко, Ю.Н. Савченко, Ю.В. Лалов, А.С. Рождественский, Э.Г. Мальчикова, B.C. Мысливцева. Омск, 2008, 117с.

44. Савченко А.Ю. «Основы медицинской и клинической генетики.» А.Ю. Савченко и сотрудники. «Медицина» Ростов-на-дону «Феникс» Омск, 2008, 412 с.

Савченко А.Ю. «Энцефалопатия при глиоме головного мозга.» А.Ю. Савченко, В.В. Семченко, Ю.В. Редькин. Омск: «ГУИПП». «Омский дом печати «, 2001. 260с.
Савченко А.Ю. Основы медицинской и клинической генетики: учебное пособие / А.Ю. Савченко, А.С. Рождественский, Е.Ф. Литвинович, Н.С. Захарова, А.А. Шестериков. – Омск: Изд-во ОмГМА, 2007. – 364с.
Савченко Ю.Н. «Опыт медицинской реабилитации в неврологии и нейрохирургии.» Ю.Н. Савченко, А.Ю. Савченко. Омск, «ГУИПП», «Омский дом печати», 2001, 192с.

48. Савченко Ю.Н. «Эпилепсия. Нейрохирургическая коррекция в комплексном лечении заболевания.» Ю.Н. Савченко, А.Ю.Савченко. Омск, издательство «Лони», 2007, 430с.

Санадзе А.Г., Касаткина Л.Ф. Клиническая электромиография. – М., 2007. – 63 с.
Скворцова В.И. Основы ранней реабилитации больных с острым нарушением мозгового кровообращения. – М.: Литерра, 2006. – 102 с.
Скворцова В.И., Крылов В.В. Геморрагический инсульт. – М., 2005. – 160 с.
Скоромец А.А. Топическая диагностика заболеваний нервной системы: Руководство для врачей. – 5-е изд., стереотип / А.А. Скоромец, А.П.Скоромец, Т.А.Скоромец. – СПб.: Политехника, 2004. – 399 с.
Скоромец А.А. Нервные болезни: Учебное пособие для студентов мед. вузов /А.А. Скоромец, А.П. Скоромец, Т.А. Скоромец. – М. Медпресс-информ, 2005. – 544с.
Скоромец А.А., Тиссен Т.П., Пантюшкин А.И., Скоромец Т.А. Сосудистые заболевания спинного мозга . Санкт-Петербург: СОТИС, 2002. -526 с.
Степанченко А.В., Петухова Н.А., Трущелев С.А. Головокружение. – М., 2006. – 272 с.
Тиглиев Г.С., Олюшин В.Е. Хирургия внутричерепных опухолей. СПб.: Изд.РНХИ им проф. А.Л. Поленова, 1997. -284 с.
Триумфов А.В. Топическая диагностика заболеваний нервной системы. – М.: Медпресс-информ, 2004, – 264 с.
Трошин В.М., Бурцев Е.М., Трошин В.Д. Ангионеврология детского возраста: Руководство для врачей. Н. Новгород: ГИПП «Нижполиграф», 1995. -480 с.
Тул Д. Сосудистые заболевания головного мозга. – М., 2007. – 592 с.
Фармакотерапия в неврологии: Практическое руководство/ В.Н. Шток. – М.: МИА, 2003. – 301 с.
Цементис С.А. Дифференциальная диагностика в неврологии и нейрохирургии. – М., 2005. – 368 с.
Шевченко Ю.Л. Кардиогенный и ангиогенный церебральный эмболический инсульт (физиологические механизмы и клинические проявления). – М., 2006. – 272 с.
Шмидт И.Р. Вертеброгенный синдром позвоночной артерии / И.Р. Шмидт. – Новосибирск: Издатель, 2001. – 299 с.

Источник

ТОПИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА

поражений нервно й с и-с т е м ы — определение локализации и распространенности патол. очага (очагов) в нервной системе на основании оценки выявленных при комплексном обследовании нарушений функций нервной системы. В связи с этим важнейшее значение в Т. д. принадлежит представлениям и конкретным сведениям о локализации функций в ц. н. с. (см. Кора головного мозга).

Учение о локализации функций в нервной системе начало интенсивно развиваться во второй половине 19 в. Большой вклад в развитие этого направления внесли труды И. П. Павлова, И. М. Сеченова,

III. Броун-Секара, II. Брока, Фрича (G. Th. Fritsch), Гитцига (J. E. Hit-zig), Штиллинга (В. Stilling), К. Гольджи, П. Флексига, Дейтерса (О. F. С. Deiters), Альцгеймера (A. Alzheimer), О. Фогта и др. по анатомии и физиологии нервной системы животных и человека. Основы семиотики нервных болезней были заложены в 70—90-х годах 19 в. В. М. Бехтеревым, А. Я. Кожевниковым,

B. К. Ротом, Г. Дюшенном, А. Вюль-пианом, Ж. Шарко, В. Эрбом, К. Вернике,, к-рые впервые дали детальный анализ синдромологии нервных болезней на основании клин, наблюдений и обобщения данных морфол. исследований. Дальнейшее совершенствование методологии топического диагноза связано с работами отечественных ученых Г. И. Россолимо, JI. О. Даркшевича, В. А. Муратова, М. И. Аствацатурова, Л. В. Блуме-нау, И. И. Русецкого, А. М. Гринш-тейна, И. Н. Филимонова, Б. С. Дой-пикова, М. Б. Кроля, М. С. Маргулиса, Е. К. Сеппа, А. В. Триумфова,

C. Н. Д авиденкова, А. Р. Лурия, Н. К. Боголепова, Е. В. Шмидта и др. и становлением невропатологии как отдельной клинической дисциплины (см. Невропатология).

Качественно новая ступень в понимании анатомо-функциональных взаимоотношений в нервной системе в последние годы обусловлена широким и р имеиен нем ней ро х иру рг ическ их

методов лечения, а также внедрением в клинику прямых методов исследования мозга с использованием имплантированных электродов (см. Микроэлектродный метод исследования) и фармакол. средств направленного действия.

Топический диагноз является итогом дедуктивного логического процесса и включает анализ данных неврол. осмотра и результатов объективных методов исследования. В решении вопросов Т. д. важное значение имеют сведения, касающиеся течения патол. процесса с особым акцентом на постоянство сочетания отдельных признаков поражения нервной системы и динамику формирования характерных симп-томокомилексов. Определение локализации патол. очага является неотъемлемой частью диагноза заболеваний нервной системы.

Топический диагноз в невропатологии предусматривает правильную оценку характера неврол. симптомов. Условно можно выделить несколько вариантов неврол. расстройств. Симптомы выпадения, являющиеся следствием органического поражения нервной системы, характеризуются, как правило, постоянством расстройства функции, к-рое подтверждается и данными объективного исследования; эти симптомы возникают при разрушении того или иного нервного центра или проводящих путей, связывающих этот центр с периферией. При поражении эфферентных центров и систем симптомы выпадения часто сочетаются с так наз. «плюс-симптомами», или симптомами высвобождения. Чем сложнее уровень организации нервного центра, тем больше регуляторных механизмов он объединяет, а при его поражении разнообразие «плюс-симптомов» значительно возрастает. Появление симптомов высвобождения связано с дезинтеграцией регулирующей деятельности нервной системы (см. Нервная система, физиология), когда в действие вступают автоматизмы низшего порядка; параллельно формируются комненсаторные реакции, к-рые также могут быть отнесены к симптомам высвобождения. Симптомы раздражения возникают при возбуждении нервных центров, раздражении проводящих путей различными патол. процессами (опухоли мозга, энцефалиты, менингиты, общие инфекции, интоксикации и др.) и имеют непостоянный характер. В развитии этих симптомов важная роль принадлежит нарушениям ге-мо- и ликвородииамики, расстройствам обмена веществ в ткани мозга. Симптомы выпадения и раздражения нередко наблюдаются одновременно, поэтому для установления их истинной сущности и определения их значения для Т. д. необходимо детальное знание анатомии и структурно-функциональных взаимоотношений в нервной системе.

Анализ неврол. симптомов позволяет выявить очаговое или диффузное поражение нервной системы.

Топический диагноз очагового нарушения строится на основе объективных, постоянно сочетающихся патол. признаков, наличие к-рых может быть объяснено нарушением анатомо-функциональных взаимоотношений в определенной области нервной системы. Очаговые поражения мозга типичны для опухолевых и псевдоопухолевых процессов, нарушений кровообращения в определенных сосудистых бассейнах и других процессов. Понятие «очаговый симптом» относительно, поскольку ни один локальный патол. процесс не может протекать изолированно, не вызывая реакции со стороны других отделов нервной системы, к-рая представляет собой единое функциональное целое. Степень выраженности очаговых симптомов зависит от быстроты развития, распространенности и характера патол. процесса, а также от возраста больного. При различных острых состояниях (напр., кровоизлиянии в мозг) очаговые симптомы могут длительное время не выявляться вследствие диасхиза (см.); при медленном развитии патол. процесса (напр., росте глиомы мозга) очаговые симптомы могут длительное время не выявляться вследствие развития компенсаторных мозговых механизмов (в особенности у детей). Развитие очаговых симптомов связано не только с непосредственным повреждением той или иной области мозга, но и со смещением хмозговых структур, с лик-вородинамическими расстройствами (симптомы на расстоянии) и ДР-

Диффузное поражение нервной системы, как правило, характеризуется симптомами, обусловленными поражением не одной какой-либо или нескольких определенных областей мозга, а распространенным поражением нервной системы.

Наряду с органическими симптомами при заболеваниях нервной системы наблюдают и так наз. функциональные расстройства. При этом не удается выявить объективных признаков очагового поражения мозга, однако имеет место нарушение регуляции определенных его функций. Такого рода дисрегуляторные проявления нередко возникают после тяжелых соматических заболеваний, психических потрясений, черепномозговых травм, а также в связи с физиол. сдвигами в организме в определенные возрастные периоды, напр, в пубертатном. Иногда функциональные расстройства могут быть ранними проявлениями органических поражений нервной системы.

Постановка топического диагноза требует знания основных симптомо-комплексов и их вариантов, возникающих при поражении определенных отделов нервной системы.

Топический диагноз поражения спинного мозга (см.) включает оценку сегментарных расстройств движений, чувствительности и вегетативных функций, а также проводниковых нарушений движений и чувствительности ниже уровня поражения. На основании имеющихся симптомов определяют уровень патол. очага, его распространение в поперечном и продольном направлениях. Структурные нарушения, локализующиеся в продолговатом мозге, варолиевом мосту (см. Мост головного мозга) и ножках мозга (см. Средний мозг), вовлекают в патол. процесс ядра черепно-мозговых нервов (см.). Симптомы поражения тех или иных ядер свидетельствуют об уровне локализации очага. Поражение двигательного ядра или исходящих из него волокон обычно сочетается с поражением близко расположенных двигательных или чувствительных путей. Периферический парез мышц, иннервируемых черепно-мозговыми нервами, на стороне очага поражения и проводниковые расстройства движений и чувствительности на противоположной стороне характерны для половинного поражения ствола головного мозга и носят название «альтернирующего синдрома» (см. Альтернирующие синдромы). Поражения продолговатого мозга (см.) сопровождаются в числе других симптомов бульбарным параличом (cm.)l. Двусторонние надъядерные иатол. процессы вызывают псевдо-бульбарный паралич (см.). Топический диагноз поражения мозжечка (см.) ставят при расстройстве координации в виде статической и локомоторной атаксии (см.), наблюдающейся на стороне очага поражения, а также нистагма (см.) и мозжечковой дизартрии (см.).

Для поражения таламуса (см.) характерны расстройства чувствительности (см.), особенно выраженные в дистальных отделах конечностей, так наз. таламические боли и ги-иерпатия на противоположной очагу стороне. Нарушения мышечно-суставной чувствительности проявляются сенситивной атаксией. Нередко возникают также атетоидные движения (см. Атетоз), насильственный смех и плач.

Синдромы поражения базальных ядер (см.) состоят из сложных изменений тонуса мышц и двигательной активности (см. А мио статический симптомокомплекс, Гиперкинезы, Паркинсонизм, Экст рапир амидная система).

Топический диагноз поражения различных отделов гипоталамуса (см.) основывается на анализе нарушений водно-солевого, жирового, белкового и углеводного обмена, функций сна, терморегуляции, функций эндокринных и внутренних органов, расстройств эмоциональных реакций (см. Гипоталамический синдром).

Поражение внутренней капсулы (см. Головной мозг) проявляется гемиплегией (см.), гемианестезией и гемианопсией (см.) на стороне, противоположной очагу поражения.

Топический диагноз поражения коры головного мозга (см. Кора головного мозга, Головной мозг) ставят при наличии симптомов раздражения (см. Джексоновская эпилепсия), сочетании признаков нарушения корковых отделов анализаторов с расстройством высших корковых функций (гнозиса, праксиса, речи, памяти, мышления). В связи с тем что высшие корковые функции являются отражением сложной интегративной деятельности мозга в целом, определение места расположения патол. очага в коре головного мозга представляет большие трудности, к-рые иногда могут быть преодолены лишь с помощью комплексных исследований.

Топический диагноз поражения периферической нервной системы (см.) ставят на основании двигательных, чувствительных и вегетативных расстройств, соответствующих анатомическому распределению зон иннервации периферических нервов, сплетений, корешков спинномозговых нервов.

Современная Т. д. располагает, помимо неврол. осмотра, такими методами исследования, как компьютерная томография спинного и головного мозга (см. Томография компьютерная), пневмоэнцефалография (см.), ангиография (см. Церебральная ангиография), эхоэнцефалография (см.), электроэнцефалография (см.), радиоизотопное сканирование (см.), электромиография (см.), а также специальными псих о л., отоневрол., нейроофтальмол. методами исследования, с помощью к-рых могут быть получены данные, уточняющие локализацию патол. очага и характер неврол. симптомов.

Библиогр.: Бадалян JI. О. Детская неврология, М., 1975; Бехтерев В. М. Основы учения о функциях мозга, в. 1 — 7, Спб., 1903 —1907; Блуме нау Л. В. Мозг человека, М.— Л., 1925; Боголепов Н. К. Семиотика и диагностика нервных болезней, М., 1973; Грин-

штейн А. М. Пути и центры нервной системы, М., 1946; ДаркшевичЛ. О. Курс нервных болезней, т. 1, М., 1922; Кроль М. Б. и Федорова Е.А. Основные невропатологические синдромы,

М., 1966; Курс нервных болезней, под юед. Г. И. Россолимо, М.— Л., 1927; Многотомное руководство по неврологии, под ред. Н. И. Гращенкова, т. 1, кн. 1, с. 9, М., 1955; Сеченов И. М. Рефлексы головного мозга, М., 1961; Триум

фов А. В. Топическая диагностика заболеваний нервной системы, Л., 1974;

Adams R. D. a. Victor М. Principles of neurology, N. Y., 1981; В r o-

d a 1 A. Neurological anatomy in relation to clinical medicine, N. Y. a. o., 1974;

De Jong R. N. The neurologic examination, Hagerstown, 1979; Guyton A.C. Structure and function of the nervous system, Philadelphia a. o., 1972; Handbook of clinical neurology, ed. by P. J. Vinken a. G. W. Bruyn, v. 1, Amsterdam a. о.* 1975; Handbook of neurological diagnostic methods, ed. by F. Me Dowell, Baltimore, 1960; J a n z e n R. Neurologische Diag-nostik, Therapie, Prognostik fur Arzte und Studierende, Stuttgart, 1975; Neurology, ed. by R. N. Rosenberg, N. Y. a. o., 1980.

Л. О. Бадалян.

Источник