Общее представление о стрессе как общем адаптационном синдроме

Общий адаптационный синдром — совокупность неспецифических защитных приспособительных реакций, возникающих на фоне действия стрессорных раздражителей, характеризуется фазными изменениями гормонального баланса, соответствующими метаболическими и функциональными сдвигами, направленными на адаптацию организма к действию раздражителя.

Под стрессом принято понимать неспецифический ответ организма на предъявляемые ему внешние или внутренние требования. Данное понятие было предложено канадским физиологом Гансом Селье. Любое условие может вызвать стресс, но ни одно из них нельзя выделить и сказать — «вот это и есть стресс», потому что этот термин в равной мере относится ко всем другим. Факторы, вызывающие стресс, получившие название стрессоры, различны, но они пускают в ход одинаковую, в сущности биологическую реакцию стресса, т.е. ответ организма на вопрос внешней среды.

С точки зрения стрессовой реакции не имеет значения, приятна или неприятна ситуация, с которой мы столкнулись. Имеет значение лишь интенсивность потребности в перестройке или адаптации. Мать, которой сообщили о гибели в бою ее единственного сына, испытывает страшное душевное потрясение. Если много лет спустя окажется, что сообщение было ложным, и сын неожиданно войдет в комнату целым и невредимым, она почувствует сильнейшую радость. Специфические результаты 2-х событий — горе и радость — совершенно различны, даже противоположны, но их стрессорное действие, т.е. неспецифическое требование приспособления к новой ситуации — могут быть одинаковым.

Организм противопоставляет воздействиям среды прежде всего свою сильнейшую способность гибко приспосабливаться. Стресс и есть набор приспособленных реакций, предназначенных на всякий случай, который получил название — общий адаптационный синдром (ОАС).

Адаптация — это динамический процесс, благодаря которому подвижные системы живых организмов, несмотря на изменчивость условий, поддерживают устойчивость, необходимую для существования, развития и продолжения рода. Именно механизм адаптации, выработанный в результате длительной эволюции, обеспечивает возможность существования организма в постоянно меняющихся условиях среды.

Благодаря процессу адаптации достигается сохранение гомеостаза при взаимодействии организма с внешним миром. Гомеостаз — это подвижное равновесное состояние какой-либо системы, сохраняемое путем ее противодействия нарушающим это равновесие внешним и внутренним факторам. Если же нарушить равновесие процессов и систем организма, то параметры внутренней среды нарушаются, организм начинает болеть. Причем болезненное состояние будет сохраняться на протяжении всего времени восстановления параметров, обеспечивающих нормальное состояние организма. Если же необходимых для сохранения равновесия внутренней среды прежних параметров достичь не удается, то организм может попытаться достичь равновесия при других, измененных параметрах. В этом случае общее состояние организма может отличаться от нормального, т.е. проявляться в виде заболевания. В этой связи процессы адаптации включают в себя не только оптимизацию функционирования организма, но и поддержание сбалансированности в системе «организм-среда». Процесс адаптации реализуется всякий раз, когда в системе «организм-среда» возникают значимые изменения, и обеспечивает формирование нового гомеостатического состояния, которое позволяет достигать максимальной эффективности физиологических функций и поведенческих реакций. Поскольку организм и среда находятся не в статическом, а в динамическом равновесии, их соотношения меняются постоянно, а следовательно, также постоянно должен осуществляется процесс адаптации.

Вышеприведённое относится в равной степени и к животным, и к человеку. Но следует отметить, что у человека адаптация происходит иначе, чем у животных. Это связано с тем, что человек обладает сознанием и что он по своей природе является существом биосоциальным. Поэтому причины стресса у человека более многообразны, чем причины, вызывающие адаптивные реакции у животных. Так, стрессорами для человека могут быть как физические, так и социальные раздражители, как реально действующие, так и вероятные. Причем человек реагирует не только на действительную физическую опасность, но и на угрозу или напоминание о ней. Из этого следует, что существенным отличием человека является то, что решающую роль в процессе поддержания адекватных отношений в системе «индивидуум-среда», в ходе которого могут изменяться все параметры системы, играет психическая адаптация. Психическую адаптацию рассматривают как результат деятельности целостной самоуправляемой системы (на уровне «оперативного покоя»), подчёркивая при этом её системную организацию. Но при таком рассмотрении картина остаётся не полной. Необходимо включить в формулировку понятие потребности. Максимально возможное удовлетворение актуальных потребностей является, таким образом, важным критерием эффективности адаптационного процесса. Следовательно, психическую адаптацию можно определить как процесс установления оптимального соответствия личности и окружающей среды в ходе осуществления свойственной человеку деятельности, который (процесс) позволяет индивидууму удовлетворять актуальные потребности и реализовывать связанные с ними значимые цели, обеспечивая в то же время соответствие максимальной деятельности человека, его поведения, требованиям среды.

Психическая адаптация является сплошным процессом, который, наряду с собственно психической адаптацией (то есть поддержанием психического гомеостаза).

• а) оптимизацию постоянного воздействия индивидуума с окружением;
• б) установление адекватного соответствия между психическими и физиологическими характеристиками.

Изучение адаптационных процессов тесно связано с представления об эмоциональном напряжении и стрессе. Это послужило основанием для определения стресса как неспецифической реакции организма на предъявляемые ему требования, и рассмотрение его как общего адаптационного синдрома.

Несомненно, что неспецифические адаптационные процессы выполняют функцию стабилизации посредством «запуска» компенсаторных процессов. В результате этого организм сохраняет способность решения безопасности и функционирования. Как показали исследования Г. Селье, стресс является одним из механизмов адаптации организма к внешним воздействиям. В 1936 г. стресс, вызываемый различными повреждающими агентами, был определен как общий адаптационный синдром. Общий — поскольку стресс приводит к изменению в организме в целом. Адаптационным он назван в силу того, что имеет приспособительную функцию, мобилизуя ресурсы организма в экстремальных условиях.

Согласно Г. Селье стресс имеет три стадии.

На первой стадии (стадия тревоги) рождается непосредственная первая реакция на раздражитель, происходит адаптационная перестройка, возникает тревожность и мобилизация ресурсов организма. На этой стадии остро развивающееся эмоциональное возбуждение играет роль дезорганизатора поведения. Нарушается сложный процесс анализа и формирования деятельности, выбора оптимальной ее стратегии.

На второй стадии — стадии резистенции (стабилизации) — отмечается сбалансированность расходования адаптационных резервов организма.

На третьей стадии (стадии истощения), которая может начаться при чрезмерной интенсивности стрессоров, в организме происходят структурные перестройки. Для дальнейшей адаптации организм использует энергетические ресурсы, восполнение которых невозможно. На данной стадии происходит истощение организма.

Ведущую роль в формировании общего адаптационного синдрома играет центральная нервная система, поэтому стресс можно определить как состояние напряжения или перенапряжения процессов метаболической адаптации головного мозга, ведущих к защите или повреждению организма на разных уровнях его организации посредством единых нейрогумораль- ных и внутриклеточных механизмов регуляции.

С точки зрения физиологов, общий адаптационный синдром включает так называемую триаду Ссльс:

• 1) инволюцию (уменьшение тимуса (вилочковой железы), селезенки, лимфатических узлов, жировой ткани);
• 2) изъязвление желудка и желудочно-кишечного тракта;
• 3) исчезновение гранул липидов в надпочечниках и увеличение коркового слоя надпочечников.

Г. Селье выделил три стадии общего адаптационного синдрома.

1. Первая стадия — реакция тревоги (аларм-реакция) — обнаруживается в мобилизации защитных сил организма, в результате чего происходит процесс перестройки вегетативной и гормональной регуляции. В кровь выбрасывается большое количество стероидных гормонов, производимых корой надпочечников, усиливается сгущение крови, в тканях преобладают процессы разложения или окисления вещества (катаболические процессы).

Во время аларм-реакции происходит активация симпатического отдела вегетативной нервной системы, в кровяное русло поступает адреналин, концентрация которого может увеличиться в 300 раз. Адреналин усиливает процесс превращения гликогена в глюкозу. Когда резко возрастают потребности мозга в глюкозе, адреналин способствует поддержанию способности мозга сохранять постоянство своего внутреннего состояния. Гомеостатическая система мозга определяет способы приспособления, вся его внутренняя, структурная и функциональная организация направлена на сохранение баланса. При этом результат функционирования гомеостатической системы может отличаться от ожидаемого.

На стадии аларм-реакции количество инсулина уменьшается и происходит увеличение уровня глюкозы. На стадии истощения отмечается уменьшение количества глюкозы в крови, что может привести к нарушению питания мозга.

Стрессор, воздействуя на организм, вызывает активацию симпатического отдела гипоталамуса. Следствием этого является возбуждение чревного нерва и через него — мозгового слоя надпочечников, что и приводит к выбросу адреналина и норадреналина. Далее они с током крови направляются в особую область гипоталамуса. С помощью крови образованное вещество попадает в переднюю долю гипофиза, где оно способствует выделению адренокортикотропного гормона. Появляясь в корковом слое надпочечников, гормон активирует выход из гранул кортикостероидов, прежде всего кортизола. Гипофиз также секретирует бета-эндорфин, который усиливает выброс кортикостероидов в кровь и параллельно повышает болевой порог, что снижает чувствительность человека к боли при стрессе.

Высокие концентрации кортизола приводят к снижению иммунитета, распаду белков в периферических тканях и их синтезу в печени, повышению концентрации сахара в крови, выделению кальция и фосфата почками. Он блокирует выброс тестостерона в кровь, что приводит к снижению сексуального влечения.

Роль адреналина в этом случае заключается в следующем: он меняет метаболизм глюкозы, ускоряя процесс разложения глюкогена, способствует также превращению белка в глюкозу, делает доступным жир для переработки, увеличивает кровоток к мышцам и, как следствие, стимулирует реакцию организма. Длительное воздействие стресса может привести к развитию диабета напряжения.

В целом, на данной стадии осуществляется мобилизация защитных сил организма. При этом организм функционирует с большим напряжением, однако, еще справляется с нагрузкой.

• 2. Вторая стадия стресса называется стадией резистентности. Она наступает, если действие стрессора не превышает компенсаторных возможностей организма. В этом случае повышается сопротивляемость организма внешнему экстремальному воздействию. В коре надпочечников вновь появляются секреторные гранулы, обусловленные выработкой кортикостероидов, усиливается разжижение крови, в тканях преобладают анаболические процессы. На данном этапе отмечается сбалансированность расходования адаптационных резервов организма, повышается устойчивость организма к действию сильных раздражителей. Если действие стрессора прекращается или оно незначительно по силе, вызванные им изменения постепенно нормализуются, и происходит восстановление морфологии и функции органов. В данном случае можно говорить, что воздействие стрессоров производит тренирующий эффект.
• 3. После длительного воздействия сильного раздражителя компенсаторные возможности центральных и периферических механизмов стрессовой реакции могут исчерпаться, и организм перейдет в последнюю стадию — стадию истощения, в которой вновь возникают элементы стадии тревоги, однако, происходящие изменения носят необратимый характер. Обнаруживается истощение механизмов, обеспечивающих секрецию кортизола. Если стрессор чрезмерен и продолжает действовать, то вслед за этой стадией возможна гибель организма. Последняя фаза развития стресса также означает высокую интенсивность собственно физиологических неспецифических реакций в связи с продолжающимся действием стрессоров и недостаточностью адаптационных механизмов, включившихся на двух первых фазах. При дистрессе имеют место серьезные расстройства в функционировании систем организма, которые также могут сопровождаться острыми отрицательными эмоциональными состояниями, характерными для пограничных состояний и неврозов.

Психологический практикум

1. Упражнение «Когнитивное оценивание стрессовой ситуации». Проводится в три этапа.

I. Информация для размышлений:

Когнитивное оценивание стрессовой ситуации понимается как система когнитивных и эмоциональных процессов, которые связаны с множественными оценками человеком себя в ситуации и самой ситуации[1].

Выделяют признаки стресса (общие и частные). К общим признакам можно отнести:

• • значимость стрессовой ситуации;
• • эмоциональные переживания вызванные ею;
• • повышенные затраты собственных ресурсов для преодоления стресса.

К частным признакам стрессовой ситуации относят:

• • неподконтрольность;
• • неопределенность;
• • трудность в прогнозировании;
• • трудность в принятии решения.

II. Определите для себя любую конкретную стрессовую ситуацию. Оцените ее по следующим параметрам (по десятибалльной шкале):

• 1) субъективная трудность;
• 2) значимость;
• 3) стрессогенность;
• 4) непредсказуемость;
• 5) неуправляемость;
• 6) невозможность решения;
• 7) потери, которые с нею связаны;
• 8) собственные возможности:
  • • физические,
  • • психологические,
  • • интеллектуальные,
  • • моральные,
  • • временные,
  • • наличие опыта преодоления.

Примечание.

• 1) можно проиллюстрировать, выразив оцениваемые параметры графически по десятибалльной шкале оценивания;
• 2) подсчитать количество баллов, набранных но первым шести пунктам (шкала «стрессогенность ситуации»). Затем подсчитать количество баллов, набранных по восьмому пункту: шести позициям (шкала «ресурсы для преодоления стрессов»). Седьмой пункт («потери, которые с ней связаны») подвергается качественной обработке. Целесообразно дополнить данный пункт вопросами: «Что я теряю (потерял) в этой ситуации?» и «Что я приобретаю (приобрел) при этом?» Можно задать дополнительные вопросы: дает ли указанная стрессовая ситуация возможность роста; есть ли выход (ы) из стрессовой ситуации, и если есть, то какой (какие); обращаетесь ли за помощью при решении стрессовой ситуации к другим людям; ищете ли варианты помощи в самом себе и т.н.;
• 3) сделать сравнительный анализ собственных ресурсов для преодоления стрессов и степени стрессогепности ситуации. Что доминирует? Какой ресурс самый сильный (доминирующий)? Что ослабляет общую систему ресурсов?

III. По результатам анализа напишите эссе на тему: «Как я преодолеваю стресс?»

2. Упражнение «Лифт»

Инструкция: «Один из популярных способов снятия напряжения и регуляции своего состояния, который рекомендуют нам физиологи — это поочередное и постепенное напряжение всех частей тела и резкий сброс и расслабление. Для того чтобы испытать на себе это упражнение, представим, что мы заходим в лифт небоскреба. Нажимаем кнопку третьего этажа и но мере движения лифта вверх постепенно напрягаем мышцы своего тела, затем нажимаем кнопку 20-го этажа, напряжение растет соответственно номеру этажа. Далее нажимаем кнопку 50-го этажа — напряжение растет! Нажимаем кнопку 70-го этажа — напряжение еще более растет! Нажали кнопку 150-го этажа — напряжение достигает почти максимальной величины! Наконец, нажимаем кнопку 200-го этажа — напряжение максимально!!! А сейчас нажали кнопку 150-го этажа — напряжение постепенно уменьшается, 70-й этаж — медленно спадает напряжение, 50-й этаж — напряжение становится еще слабее, 20-й этаж, 10-й, 5-й, 4-й, 3-й, 2-й, 1-й — тело совершенно расслаблено».