Обсессивно компульсивный синдром и анорексия
Анорексия имеет достаточно много общего с обсессивно-комульсивным расстройством. Оно присутствует у 60% больных анорексией и 30% страдающих булимией. Преморбидными (то есть в периоде перед появлением клинических признаков заболевания) личностными характеристиками при анорексии являются:
- чрезмерная аккуратность
- пунктуальность
- ригидность
- склонность к навязчивым сомнениям
- стремление к самоутверждению в сочетании с невозможностью принятия самостоятельных решений.
- эмоциональная незрелость
- зависимость от родителей
https://cyberleninka.ru/article/n/klinicheskie-osobennosti-atipichnoy-nervnoy-anoreksii-u-devochek-podrostkov-s-oligo-amenoreey
В то же время симптомы обсессивно-компульсивного расстройства личности следующие:
- Навязчивые мысли
- Навязчивые импульсы
- Ритуалы
- Тревога
- Медлительность
- Депрессия
- Навязчивые влечения
- Фобии.
Во многом они сходны и пересекаются. И анорексия, и ОКР связаны с возникновением навязчивых мыслей о несовершенстве своего тела, излишних килограммов. При этом усиливается контроль над своим пищевым поведением. Ритуалы, связанные с измельчением небольших порций пищи – еще один фактор, показывающий связь ОКР и анорексии. Кроме того, навязчивая потребность к чрезмерным по количеству и продолжительности физическим упражнениям – тоже свидетельствует о сходности этих двух заболеваний. Ритуалы возникают как защитная реакция психики от постоянной тревоги об увеличении веса.
Кроме того, если внимательно посмотреть на признаки, которые дают основу для постановки диагноза обсессивно-компульсивного характера, легко заметить множество сходных признаков:
(Диагноз обсессивно-компульсивного характера устанавливается, если можно выявить 4 признака из перечисленных):
- Постоянные сомнения и повышенный уровень осторожности
- Постоянная озабоченность деталями, правилами, порядком, организацией или планами
- Перфекционизм, стремление к совершенству. Связанные с этим множественные перепроверки, что нередко мешает выполнить задачу
- Чрезмерная добросовестность и скрупулёзность
- Неадекватная озабоченность продуктивностью в ущерб получения удовольствия и межличностным отношениям
- Чрезмерная педантичность и следование социальным условностям
- Ригидность и упрямство
- Необоснованное стремление подчинять других своим привычкам. С другой стороны может проявиться необоснованное желание позволить людям делать что-либо по- своему.
Теперь наглядно становится понятным, насколько тесно взаимосвязан такой тип характера с обсессивно-компульсивным расстройством и анорексией.
Особенности обсессивно-компульсивной личности.
Выделяется 2 подтипа обсессивно-компульсивной структуры:
- Для обсессивной – повышенную ценность имеет мышление;
- Для компульсивной- работа или действие.
Базовый конфликт обсессивно-компульсивной личности состоит в контролировании гнева, который борется со страхом. Этот конфликт находится в подавленном состоянии. Чувства скрываются, но не выражаются. Обычно человек озвучивает свои размышления, но не выражает чувства.
Основная защита у обсессивных личностей – изоляция. У компульсивных – уничтожение сделанного.
Ситуации выбора – очень сложны для людей такого типа организации. Это связано с переживанием повышенного чувства вины. Впоследствии это ограничивает автономию человека.
Психотерапия обсессивно-компульсивной личности.
Человек такого типа старается не озвучивать свои эмоциональные проблемы. Хотя их возможно выявить при внимательном наблюдении за ним. Пытается контролировать ход психотерапевтической встречи, чтобы избежать проявления своих эмоций. Как только терапевт приближается к эмоциональной проблеме — человек тут же замыкается и начинает отдаляться. Объяснения, которые дает терапевт, подвергаются интеллектуализации. Это означает, что человек начинает их обдумывать. Но не проживать. Не разрешает их прочувствовать себе.
Обсессивно-компульсивный человек много говорит, чтобы отмежеваться от своих чувств. Рассказывает все очень подробно, описывая множество деталей. Часто на встречу человек приходит с подробным планом. При невозможности вести беседу по нему — возникает замешательство. Важно объяснить, что спонтанность – это один из нормальных способов существования в этом мире.
При работе с обсессивно-компульсивными людьми важным аспектом является доброжелательность. Поскольку часто их скрытый внутренний гнев в переносных реакциях проявляется у терапевта как таковой же. Это заставляет сердиться и всех остальных людей с которыми общается обсессивно-компульсивный человек. Важно дать интепретацию (объяснение) того, что гнев может скрывать стыд за недостаточность и неидеальность самого человека. Не менее важным является выразить и все иные чувства, которые скрыты во внутреннем мире.
Важен и отказ давать советы. Важно объяснять, как работают психические защиты самого человека обсессивно-компульсивного типа: изоляция, интеллектуализация, реактивное образование (уничтожение сделанного).
Часто скрытый и подавляемый гнев является бессознательным конфликтом, который может являться базой для формирования аноректичного поведения. Часто этот гнев бывает направлен на членов семьи, в которой живет человек с нарушением пищевого поведения. Например, на родителей. Поскольку он неосознаваем и подавляем, то проявляться может в постоянной тревоге. Саму же тревогу призван снижать постоянный контроль за снижением веса и выполнение особых ритуалов. Смысл этих ритуалов – также снижение веса.
Поэтому важнейшим элементом психотерапии будет готовность терапевта помогать выражать гнев человека. В начале он будет направлен на терапевта и сам процесс терапии. Далее гнев будет осознан и принят как нормальное человеческое чувство.
Это основные особенности психотерапии людей с обсессивно-компульсивным характером.
Источник
Что такое ОКР? Обсессивно-компульсивное расстройство, называемое также обсессивно-компульсивный синдром или ОКС или синдром навязчивых состояний – одно из самых серьёзных по степени поражения страдающих им людей тревожных расстройств. В тяжёлой форме оно превращается в навязчивые мысли и утомительные действия, которые становятся основным видом ежедневной умственной активности заболевшего. Это расстройство вызывает сильное недомогание, негативно влияющее на все жизненные сферы: семью, работу, учёбу, социальную жизнь, досуг, эмоции, настроение и т.д. Вы хотите узнать больше об ОКР? В этой статье психолог CogniFit («КогниФит») Беатрис Маркес расскажет о том, что такое обсессивно-компульсивное расстройство, каковы его причины, симптомы и признаки, как оно проявляется и протекает, а также каковы наиболее эффективные методы лечения ОКР. Узнайте об этом!
Что такое ОКР: обсессивно-компульсивное расстройство
Что такое ОКР (обсессивно-компульсивный синдром)?
Обсессивно-компульсивное расстройство или синдром характеризуется появлением навязчивых мыслей (обсессий) и утомительных действий (компульсий), с которыми человек не может справиться, даже если пытается:
- Навязчивые мысли или обсессии: часто повторяющиеся, как правило, неприятные мысли, которые невозможно контролировать;
- Утомительные действия или компульсии: повторяющиеся действия или навязчивое поведение, выполняющиеся в виде ритуалов, с помощью которых кратковременно понижается тревожность, вызванная обсессиями.
Виды обсессий и компульсий при ОКР: далее мы расскажем о том, какие типы навязчивых идей и утомительных действий наиболее часто встречаются на практике.
- Обсессии: навязчивые мысли о заражении, повреждении, несчастных случаях, агрессивные мысли, навязчивые мысли о половом влечении, о религии, о коллекционировании, симметрии и точности.
- Компульсии: стирка, проверка, повторение, подсчёт, накопление, медлительность.
Каковы причины ОКР? Почему оно возникает?
Зачастую причиной ОКР являются определённые стрессовые изменения в жизни человека или депрессивное настроение. Вы подозреваете у себя признаки депрессии? Проверьте прямо сейчас, присутствуют ли симптомы, которые могут указывать на наличие депрессивного расстройства, с помощью нейропсихологического теста CogniFit («КогниФит») на депрессию!
Инновационный нейропсихологический тест CogniFit («КогниФит») на депрессию
Кроме этого, появлению обсессивно-компульсивного расстройства могут способствовать определённые условия:
1- ОКР может передаваться по наследству
Различные исследования подтвердили, что наиболее уязвимы к этому расстройству люди, в семьях которых были случаи заболевания ОКР. Однако важно отметить, что наследуется именно природа ОКР, а не его специфические симптомы, например, у женщины могут быть навязчивые мысли о заражении какой-либо болезнью, а у её дочери – обсессии, связанные со страхом нанести повреждения.
2- Биологические причины
Другие исследования показали, что в организме страдающих обсессивно-компульсивным расстройством людей наблюдается дефицит нейротрансмиттеров (серотонина и дофамина), а также некоторые нейроанатомические особенности, которых нет у других людей.
3- Из-за расстройства личности
С помощью исследований удалось установить, что существует взаимосвязь между 9 факторами личности и расстройством.
- Тревожность из-за разлуки в детстве
- Подчинение
- Перфекционизм
- Чрезмерная самоотверженность на работе
- Чрезмерная нравственность
- Сопротивление переменам
- Неприятие риска
- Чувствительность
- Амбивалентность
4- ОКР может появиться из-за учёбы
Эксперты сходятся во мнении, что определённый опыт, полученный в детстве, может способствовать появлению обсессивно-компульсивного расстройства:
- Ограничивающие стили обучения, способствующие развитию чрезмерной ответственности и перфекционизма.
- Если в качестве преподавателя или авторитетного человека выступали люди с обсессивно-компульсивными характеристиками.
- Строгое религиозное образование, при котором мысли о чём-то плохом приравниваются к подобным действиям.
- Строгое нравственное воспитание.
- Наличие определённых убеждений:
- Преувеличенная ответственность: “Если я о чем-то думаю и это случается, это моя вина, я должен этого избежать”.
- Абсолютный контроль собственных мыслей: “Я не могу об этом думать, нужно уметь контролировать свои мысли”.
- Переоценивание важности мыслей: “Думать об этом так же плохо, как и делать”. Также вам будет полезно прочитать статью о том, как перестать мыслить негативно.
- Переоценивание возможности и тяжести последствий: “Если я об этом подумал, скорее всего, так и произойдёт”.
- Нетерпимость к неопределённости: “Сделаю всё возможное, чтобы ничего плохого не случилось”.
Нормальные и патологические мысли (ОКР)
Разница между нормальными и патологическими мыслями заключается не в их содержании, а в том значении, которое им придаётся. Различные исследования говорят о том, что в целом навязчивые мысли совершенно нормальны и присутствуют у 90% населения.
В чем же отличие обсессивно-компульсивных мыслей? Навязчивое состояние порождается триггером, запускающим нежелательную непроизвольную мысль, которая воспринимается как угроза, и, как следствие, порождает тревожность в человеке.
Чтобы избавиться от этой тревожности человек начинает совершать действия, чтобы её избежать или обезопасить себя, т.е. компульсивные действия или ритуалы.
При этом, тот факт, что страхи, связанные с обсессиями, не сбываются, связывается не с невиновностью человека, а с результатом компульсивных ритуалов.
Эти мысли и поведения имеют кратковременный эффект, поскольку помогают облегчить дискомфорт человека, страдающего ОКР, однако в долгосрочной перспективе именно они и будут поддерживать развитие этого расстройства. Это очень похоже на панические состояния при агорафобии.
Последствия ОКР (обсессивно-компульсивного расстройства)
Эксперты утверждают, что ОКР является расстройством, которое очень сильно нарушает повседневную жизнь человека. Больные обсессивно-компульсивным расстройством признаются, что это заболевание приносит им неимоверные страдания, негативно влияющие на все жизненные аспекты.
Исследования подтверждают, что больные ОКР имеют большую вероятность остаться одинокими и без работы, чем люди, страдающие другими тревожными расстройствами.
Вы хотите улучшить память, внимание и другие когнитивные функции? Тренируйте основные способности вашего мозга с помощью персональной когнитивной тренировки CogniFit! Программа автоматически определяет наиболее ослабленные когнитивные функции и предлагает режим тренировок, который подходит именно вам! Тренируйтесь регулярно 2-3 раза в неделю в течение 15-20 минут, и уже через несколько месяцев вы сможете заметить улучшения.
Персональная когнитивная тренировка CogniFit («КогниФит»)
Лечение ОКР. Виды и способы
Наиболее эффективным является сочетание психологического и медикаментозного лечения. Наилучшие результаты показало лечение ЭПР – экспозиция и предотвращение реакций.
1- Психологическое лечение
Экспозиция и предотвращение реакций (ЭПР) – это первоочередное психологическое лечение.
Целью техник экспозиции является победить проблему с помощью погружения в состояние тревожности, вызываемое обсессией, и доказательства того, что негативные навязчивые мысли ошибочны.
Принципиально важно, чтобы пациент при этом не прибегал к своим компульсивным ритуалам, чтобы покончить с тревожностью или дискомфортом.
Это лечение обычно сочетают с когнитивно-поведенческой терапией, с помощью которой пытаются понизить значимость обсессий, чувство ответственности, и т.д.
2- Медикаментозное лечение
В качестве медикаментозного лечения, в первую очередь, используются антидепрессанты, однако следует иметь ввиду, что они только на 20-40% улучшают симптомы ОКР.
Перевела с испанского Анна Иноземцева
Источник
Существует грань, после которой стремление расставить всё по полочкам превращается в невроз.
Эту статью можно не только прочитать, но и послушать. Если вам так удобнее — включайте подкаст.
Быть контрол-фриком иногда полезно. Лучше пять раз удостовериться, что вы точно положили в сумку авиабилеты и загранпаспорта, чем позже в аэропорту обнаружить отсутствие необходимых документов.
Но у кого-то желание контролировать и перепроверять становится навязчивым. Причём настолько, что серьёзно портит жизнь. Человек буквально зацикливается на некоторых вещах. Например, не может выйти из дома, пока 20 раз не удостоверится, что утюг выключен. Или 10 раз не вымоет руки. Или, положим, не доведёт до блеска прихожую.
Такое поведение называют неврозом навязчивых состояний, или обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР). При этом расстройстве человека регулярно посещают навязчивые тревожащие мысли (обсессии), от которых он пытается избавиться с помощью столь же навязчивых действий-ритуалов (компульсий).
По данным американского Национального института психического здоровья, ОКР страдают 1–2 человека из каждых 100. Только в США проблема затрагивает свыше двух миллионов граждан.
Распознать ту грань, где здоровая предусмотрительность или любовь к чистоте начинают превращаться в психическое расстройство, достаточно сложно. Но всё-таки можно — если не упустить некоторые характерные симптомы.
Как распознать обсессивно-компульсивное расстройство
Все люди, конечно, разные. Но навязчивые идеи чаще всего развиваются по нескольким однотипным сценариям . Вот они.
1. Страх перед микробами или грязью
Неконтролируемая страсть к гигиене — один из наиболее распространённых симптомов ОКР.
Люди с этим расстройством отчаянно боятся, что на их руках или теле поселятся болезнетворные микробы. Поэтому они моют руки по пять раз подряд. И повторяют процедуру каждый раз, когда приходится коснуться дверной ручки или трубки офисного телефона. Ну а необходимость пожать руку коллеге, обняться с другом при встрече или, положим, взяться за поручень в общественном транспорте и вовсе становится их личным кошмаром.
2. Нездоровая страсть к уборке
Есть люди, дома у которых буквально блестят. Это аккуратисты. А вот если у вас всё чисто и гости ходят по квартире, как по музею, но вы всё равно недовольны и испытываете непреодолимое желание снова и снова натирать зеркала и надраивать пол в прихожей, речь может идти о нём — обсессивно-компульсивном расстройстве.
3. Потребность, чтобы всё было расставлено по полочкам (буквально)
Чашка, оставшаяся на столе, а не занявшая отведенное ей место на кухонной полке, может вызвать у человека с ОКР натуральную истерику. Его бесят любые вещи, которые, на его взгляд, оказываются не там, где должны. Тапки непременно обязаны стоять на подставке для обуви, программка — лежать под телевизором, и даже кошка — сидеть в своей корзинке. Человек может нервничать даже в том случае, если вещь расположена не под тем углом.
Кто-то может назвать такое поведение доведённой до перфекционизма страстью к порядку. Но нет — это тоже признак обсессивно-компульсивного расстройства.
4. Чрезмерная неуверенность в себе
Многие люди переживают о том, как они выглядят, правильно ли поступают и что подумают о них окружающие. Это не проблема (точнее, не самая страшная из них).
Проблемой такие переживания становятся, когда человек не может удержать их внутри.
Он без конца интересуется: точно ли идут ему эти джинсы? Не размазалась ли тушь? А не выглядит ли он слишком толстым в этом платье? Правильно ли он исполняет поставленную задачу? А сейчас? А теперь? И вот тут он тоже не ошибся?
Невротик физически нуждается в постоянном поощрении или заверениях от других, что с ним всё в порядке. Это и выдаёт обсессивно-компульсивное расстройство.
5. Необходимость постоянно всё перепроверять
Стандартные примеры — якобы невыключенный утюг или непогашенный свет, ради которых человек может возвращаться домой по два-три раза. Сюда же — потребность десяток раз подёргать дверную ручку, даже если вы только что заперли дверь на замок и засов. Или, например, регулярно перепроверять, точно ли электронное письмо ушло адресату.
6. Навязчивый счёт
Пытаясь сосредоточиться на чём-то, многие считают про себя. Например, шепчут: «Раз, два, три — поехали». Это нормально.
Но если человек подсчитывает самые неожиданные вещи — положим, число деревьев, мимо которых проезжает трамвай, или количество зелёных горошинок в принесённом салате, это уже повод насторожиться. Ещё хуже, если результаты подсчётов тревожат («В салате 13 горошин, официант явно хочет навести на меня порчу!») и заставляют выполнять какие-то действия (например, достать из салата и выбросить одну горошину). Такое поведение — уже немножко за гранью нормальности, да.
7. Выстраивание жизни по чётким ритуалам
Может, вы раскладываете носки в ящике строго в порядке цветов радуги. Или за обедом едите продукты по алфавиту: выпиваете из супа сначала бульон (буква «Б»), затем употребляете лапшу (Л), мясо (М) и только после этого — варёное яйцо (Я — последняя буква алфавита). Или ходите на работу единственным, строго определённым маршрутом. Шаг влево, шаг вправо — и у вас уже паника пополам с уверенностью, что день пройдёт «не так».
Если в вашей жизни есть любой, даже самый безобидный ритуал, отступление от которого вызывает тревогу, это может быть признаком ОКР.
8. Накопительство вещей
Здоровое поведение — избавляться от одежды, мебели или техники, которые пришли в очевидную негодность.
Нездоровое — думать: «Да пусть полежит (постоит), а вдруг однажды ещё пригодится». Причём делать так раз 100, а то и 200, пока дом не превратится в склад старых вещей. Неудобно, зато спокойно. И вполне вписывается в симптоматику ОКР.
9. Зацикленность на отношениях
Расставание с любимым человеком, ссора с другом, конфликт с начальством. Это неприятные, но вполне обычные ситуации. Переживать, пытаться понять, что именно привело к разрыву или скандалу, делать выводы приходится каждому. Но если переживания и самоедство длятся годами, стоит обратиться за помощью.
Что делать, если вы подозреваете обсессивно-компульсивное расстройство
Наилучший вариант — обратиться к психотерапевту. Специалист поможет разобраться, действительно ли речь идёт об ОКР. Возможно, он предложит вам сдать анализ крови: иногда чрезмерная тревожность бывает симптомом нарушений в работе щитовидной железы, и тут потребуется консультация эндокринолога.
Обсессивно-компульсивное расстройство, если оно подтвердится, корректируют с помощью психотерапии. Также врач может назначить антидепрессанты. Всё это поможет снизить уровень тревожности и избавиться от навязчивых мыслей и действий.
А вот надеяться на «само пройдёт» нельзя. Дело в том, что психические расстройства имеют обыкновение нарастать, усугубляться с возрастом. И это может привести к весьма неприятным последствиям. Эксперты американской исследовательской организации Mayo Clinic называют в их числе:
- контактный дерматит из-за слишком частого мытья рук;
- неспособность из-за тревожности ходить на работу или в иные общественные места;
- сложности в личных отношениях, невозможность создать или сохранить семью;
- общее снижение качества жизни;
- тягу к суициду.
В общем, обсессивно-компульсивное расстройство не та вещь, которую можно считать лишь особенностью характера. Его важно победить. Пока это психическое нарушение не испортило жизнь.
Источник