Образование грудной железы у мужчин код по мкб
Что это такое: описание болезни и код по МКБ-10
Гинекомастией называется развитие грудных желез мужчины по женскому типу. Слово «гинекомастия» переводится с греческого языка как «грудь» и «женщина». Причиной заболевания является превышение уровня эстрогенов (женских половых гормонов) над андрогенами (мужскими гармонами) в организме мужчины, которое может быть спровоцировано множеством факторов. Код по МКБ-10 – N62 (болезни молочной железы).
Появление гинекомастии возможно у мужчин и юношей любого возраста, чаще всего эта патология возникает в возрастном промежутке от 50 до 60 лет – в период естественного спада уровня мужских гормонов и гормональной перестройки.
Классификация
Существует три вида гинекомастии:
- Истинная – обусловлена ростом железистой или соединительной ткани молочной железы. Бывает физиологической (регистрируется у подростков, стариков и новорожденных) и патологической (является симптомом тяжелых заболеваний). Устраняется хирургическим путем (липосакция неэффективна).
- Ложная (псевдогинекомастия) двусторонняя – увеличение груди вследствие роста объёма жировой ткани. Возникает при ожирении различных типов. Устраняется посредством липосакции и комплекса мер, нацеленных на похудение.
- Смешанная – рост тканей груди всех видов (жировой, соединительной и железистой). Может развиться лишь на одной из грудей.
Причины возникновения
Основной причиной гинекомастии является повышение уровня эстрогена в организме. Толчком к началу развития патологии могут являться различные заболевания, а также естественные возрастные изменения.
- Рост молочных желез у новорожденных мальчиков обусловлен эстрогеном, поступающим с материнским молоком.
- У подростков – в связи с временными нарушениями гормонального фона.
- У мужчин зрелого и преклонного возраста – из-за падения выработки тестостерона.
Больше о том, что такое гинекомастия у подростков и детей, читайте в отдельной статье.
Справка! Гинекомастия бывает приблизительно у 30-40% подростков: если в их организме недостаточно мужских гормонов, грудные железы на какое-то время набухают и визуально становятся больше.
Кроме того, причиной нарушения гормонального фона могут быть некоторые препараты:
- Спиронолактон.
- Теофиллин.
- Кордарон.
- Резерпин.
- Масла лаванды и чайного дерева.
- Некоторые антидепрессанты.
- Анаболические стероиды.
Признаки и симптомы
При гинекомастии мужская грудь становится визуально похожа на женскую. Могут наблюдаться менее очевидные или сопутствующие симптомы:
- снижение полового влечения;
- ослабевание потенции;
- зуд и дискомфорт в районе груди;
- увеличение лимфоузлов под мышками;
- образование прощупываемых уплотнений в груди;
- расширение ареолов сосков;
- потемнение кожи сосков и ареолов;
- изменение тембра голоса;
- частичное выпадение волос на теле, облысение.
Груди могут вырастать до 4, максимум до 15 сантиметров в диаметре. Сосок становится толще и шире, начиная походить на женский. Иногда железы вырабатывают жидкость, напоминающую женское молоко.
Чем опасна?
Сама по себе гинекомастия неопасна, однако при длительном отсутствии лечения возникает риск образования опухолей. Риск значительно повышается при односторонней гинекомастии.
Первые признаки возможного рака груди:
- покраснение кожи;
- острая боль и опухание;
- высокая температура тела.
Кроме того, гинекомастия может сопутствовать следующим патологиям:
- болезни половых органов (врожденное отсутствие яичек, травмы, орхит, рак яичек, дефект синтеза тестостерона);
- рак легкого или надпочечников;
- хориокарцинома;
- гермафродитизм;
- гипертиреоз;
- цирроз печени;
- почечная или сердечная недостаточность;
- ожирение;
- дистрофия;
- ВИЧ;
- герпес.
Важно! При нехватке тестостерона, нередко сопутствующей гинекомастии, могут возникнуть проблемы с мужским здоровьем: снижение качества эрекции, сокращение выработки сперматозоидов вплоть до бесплодия.
Диагностика: к какому врачу обращаться?
При обнаружении подозрительных симптомов нужно незамедлительно обратиться для обследования к врачу-эндокринологу. Чем быстрее будет получена адекватная медицинская помощь, тем меньше риск осложнений и благоприятнее прогноз лечения. Первоначальный осмотр сводится к пальпации груди на предмет поиска уплотнений и наружному осмотру яичек.
Для уточнения диагноза врач может назначить:
- анализы на основные половые гормоны (пролактин, эстроген, тестостерон, гонадотропин);
- УЗИ мошонки и молочных желез;
- маммография;
- томография надпочечников и мозга;
- пробы печени;
- цитологическое исследование выделений;
- пункционная биопсия;
- хромосомный анализ.
Как лечить?
Существует несколько вариантов, как вылечить гинекомастию. Некоторые случаи (у новорожденных и грудных детей) не требуют лечения вовсе. Взрослым назначают гормональные препараты, в трудных случаях – операционное удаление тканей.
Для подростков лечение, как правило, имеет благоприятный прогноз. Для мужчин вероятность полного исправления недуга зависит от его причин, однако даже после сложных операций внешний вид груди приходит в норму. Если причиной роста груди явилось хроническое заболевание, то, как показывает практика, лечиться вряд ли будет легко.
Можно ли избавиться медикаментозно?
В лечении гинекомастии применяют несколько групп препаратов:
- гормональные;
- бромокриптин (подавляет выработку пролактина, используется для лечечния подростков);
- витамины.
К гормональным препаратам относятся:
- Тестостерон.
- Кломифен (подавляет синтез женского гормона эстрогена).
- Даназол (антиэстроген).
- Тамоксифен (применяется в случаях, плохо поддающимся медикаментозному лечению).
Если на рост желез влияет прием ранее назначенных препаратов, их заменяют или по возможности сокращают дозировку.
Как убрать хирургическим путем?
Если эффекта препаратов недостаточно, рекомендуется хирургическое вмешательство. Для лечения истинной или смешанной гинекомастии (связанной с ростом желез) проводят мастэктомию – удаление молочной железы и, как последствие, коррекция формы сосков. При слабо выраженной гинекомастии проводится эндоскопическая операция. При ложной, связанной с ожирением, проводят липосакцию – процедуру по откачиванию жира из-под кожи.
Народная медицина
В лечении гинекомастии могут помочь:
- экстракты трепанга и пчелиной перги;
- женьшень;
- любисток;
- золотой корень;
- пустырник;
- подорожник;
- гормональные травяные сборы.
Что делать после операции?
После операции пациенту полагается лежать в стационаре не менее 2 суток, прежде чем его выпишут. По возвращении домой еще 2-3 недели пациент обязан носить обтягивающее белье. Выход на работу допускается через неделю, тяжелые физические нагрузки – не ранее, чем через месяц.
Фото
Далее на фото вы сможете увидеть, как выглядит мужская грудная железа до и после операции и дальнейшего лечения:
Профилактика
Справка! У маленьких детей и подростков гинекомастия неотвратима, так как является естественных следствием роста организма.
Взрослым мужчинам рекомендуется внимательно подбирать препараты и вести здоровый образ жизни:
- Регулярно заниматься спортом.
- Не злоупотреблять алкоголем (особенно пивом, так как оно содержит аналоги женских гормонов), наркотиками (героин, каннабиоиды).
Половые гормоны вырабатываются организмом в течение всей жизни. Поэтому мужчине любого возраста важно следить за здоровьем свей эндокринной и половой системы, а также не злоупотреблять вредными излишествами.
Полезное видео
Определение и лечение гинекомастия у мужчин:
Хотите первыми узнавать о выходе новых статей или вам просто привычнее читать во ВКонтакте, то присоединяйтесь в нашу группу «Секреты красоты» и будьте в курсе всех новостей в индустрии красоты.
Подписаться!
Источник
Традиционно считалось, что гинекомастия (МКБ-10 N62), это патология, которая встречается только у мужчин. Но большинство практикующих специалистов утверждают, что данное заболевание является межполовым недугом, хотя регистрируется чаще у представителей сильного пола. Оно может возникать у детей, подростков и в зрелом возрасте. При этом гипертрофия молочной железы может достигать 10 см.
В данной статье вы узнаете, какие причины у возникновения гинекомастии, как проходит лечение в домашних условиях, как происходит операция по удалению и цены на неё, а также сможете посмотреть фото.
Описание патологии
Дословный перевод с греческого языка Gynecomastia означает увеличенная грудь, что объясняет суть этого заболевания. В патогенезе ее образования существует два механизма развития. В первом случае гипертрофия грудной железы происходит за счёт избыточного продуцирования жировой ткани и, как правило, патологический процесс сопровождается увеличением массы тела (ложная гинекомастия).
Нарушение функциональности в работе эндокринной системы, которые приводят к увеличению синтеза эстрогена и пролактина (женские гормоны) сопровождается увеличением молочных желез. В этом случае грудь увеличивается из-за разрастания железистой ткани, и увеличения количества протоков. Такая ситуация указывает на развитие истинной гинекомастии.
Классификация заболевания исходя из возраста пациента.
| Номер по порядку | Вид патологии | Краткое описание |
| 1. | Врождённая | Появляется в первые дни после рождения. Основная причина, это проникновение женских половых гормонов в организм малыша. Визуально наблюдается небольшое увеличение грудных желез, которые приходят в норму по прошествии 3-4 недельного срока, и в основном не требуют лечебного вмешательства. |
| 2. | Подростковая | Данная форма возникает на пике активности полового созревания мальчиков. В этом случае болезнь может продлиться от несколько месяцев до 2 лет. При этом патология может исчезнуть полностью, или перейти в хроническую форму. |
| 3. | Старческая | Возникает как следствие недостаточной выработки тестостерона, с одновременным усилением синтеза эстрогенов. |
Стадии гинекомастии у мужчин
Развитие гинекомастии происходит постепенно. Это учитывается при выборе лечебных мероприятий. Исходя из клинических изменений, различают следующие стадии:
- Начальная (или стадия пролиферации). Длительность течения составляет 4 месяца. Изначально появляются первые признаки увеличения груди. Своевременная и адекватная терапия позволяет устранить негативную симптоматику, и вывернуть грудь в пределы физиологической нормы.
- Промежуточная. В течение 12 месяцев наблюдается созревание тканей грудных желез. Если отсутствовала должная терапия, то патологические изменения становятся практически необратимыми.
- Фиброзная. Окончательно сформированная соединительная ткань и образование липидных отложений делают невозможным возвращения объёма груди к первоначальным показателям с помощью медикаментозной терапии.
Симптоматика
Особенностью клинической картины при развитии гинекомастии, является то, что ложная форма не доставляет чувство дискомфорта в форме болезненных проявлений. Она сопровождается быстрым набором массы тела.
Течение заболевания в истинной форме сопровождается появлением следующих симптомов:
- Увеличенная грудь вызывает негативные ощущения при контакте с одеждой (возникает чувство натирания);
- Происходит набухание молочных желез, из-за чего они становятся плотными, а при пальпаторном исследовании обнаруживаются уплотнения;
- Тесная одежда или физическая работа усиливает болевые ощущения;
- Изменяется пигментация сосков и кожной поверхности вокруг них;
- Нарушается психоэмоциональное состояние (резкие перепады настроения);
- Уменьшается желание интимной близости;
- Меняется тональность голоса и уменьшается количество волос на теле;
- Появляются выделения из сосков молочных желез, вначале напоминающих молоко, но впоследствии цвет может меняться на жёлтый, коричневый или розовый с наличием зловонного запаха.
Код МКБ-10
Согласно международной классификации болезней МКБ-10 гинекомастия имеет код под номером N62. Он включает в себя этиологические факторы и признаки заболеваний грудной железы не связанные с рождением детей.
Какой специалист назначает лечение при гинекомастии
Если возникли первые признаки патологического изменения грудных желез, то в первую очередь необходимо обратиться к терапевту. Первичный осмотр, сбор анамнестических данных и назначение необходимых видов исследования позволит узнать причину развития гинекомастии.
Если в генезе патологического процесса основная роль отводится дисфункции эндокринных желез, то пациенту назначается консультация эндокринолога.
Увеличение груди в результате возникших проблем в репродуктивной системе требует последующего прохождения лечения под наблюдением андролога.
В некоторых ситуациях может понадобиться консультация врача-маммолога, хирурга или онколога.
Причины возникновения мужской гинекомастии
Толчком в развитии гинекомастии являются гормональные нарушения в соотношении концентрации эстрогена, пролактина и тестостерона. Поэтому данная патология развивается в следующих ситуациях:
- Пубертатный период. Вызывает подростковую гинекомастию, несмотря на повышенный синтез тестостерона. Так как особый фермент (ароматаза) может преобразовывать мужской половой гормон в эстроген. По мере стабилизации гормонального фона патологические проявления в подавляющем большинстве случаев исчезают сами собой.
- Заболевание генетического характера. Развитие синдрома Морриса вызывает отсутствие чувствительности организма к андрогенам. В этом случае тело приобретает очертания несвойственные мужскому организму (развивается по женскому типу). Увеличенная грудь является частью клинической картины данной патологии.
- Наличие доброкачественных и злокачественных образований. Появление опухоли в гипофизе и в яичках провоцирует выработку эстрогенов, что становится причиной избыточного роста грудных желез.
- Запущенные формы сахарного диабета 1 типа. При таком диагнозе развивается диабетическая мастопатия, которая может появляться с одной или двух сторон. Ее отличительной чертой является наличие процесса воспаления протоков и долек молочных желез.
- Дисфункция печени. Цирроз, это одна из основных причин, из-за которой снижается уровень тестостерона. В этом случае в надпочечниках происходят изменения, связанные с усиленным производством андростендиона (A). Он увеличивает трансформацию эстрона в эстрадиол.
- Гипертиреоз. Нарушение функциональности щитовидной железы вызывает стимулирующий эффект к выработке тиреоидных гормонов. Это приводит к повышенному продуцированию эстрадиола.
Кроме заболеваний выделяют ряд провоцирующих факторов, которыми являются:
- Несоблюдение норм рационального питания;
- Сидячий образ жизни, и как следствие накопление лишних килограммов;
- Вредные условия труда (контакт с токсическими продуктами, работа в местах радиационного загрязнения);
- Частые механические повреждения грудной клетки;
- Применение некоторых видов лекарственных средств (анаболические стероиды, антибиотики группы макролидов, фитоэстрогены).
Какие методики применимы для домашней терапии при гинекомастии
Данная патология не требует госпитализации больного, из-за чего лечебный курс проводится в домашних условиях. При этом соблюдается принцип комплексной терапии, и пациенту рекомендуется использовать:
- Медикаментозные средства;
- Рецептуру народного врачевания;
- Ограничение в рационе с увеличением физической активности.
Применение лекарственных средств
Курс тестостерона – частая практика при гинекомастии начальных стадий
Использование в терапии гормональных средств, предполагает обращение в медицинское учреждение. Применение этих препаратов без врачебного назначения, кроме негативных проявлений, может вызывать обратный эффект.
Для устранения признаков патологии происходит назначение следующих препаратов:
- Гормоны. Являются медикаментами основного выбора. Чаще всего происходит назначение:
- Тестостерон назначается во всех случаях при его нехватке в организме (подросткам и в пожилом возрасте);
- Кломифен обладает выраженным антиэстрогенные действием;
- Тамоксифен позволяет справиться с заболеванием в запущенной форме;
- Даназол – синтетическое производное тестостерона подавляющее выработку эстрогенов;
- Андрогель применяется, наружно ускоряя появление вторичных половых признаков.
- Диуретики. Для ускорения вывода жидкости из организма назначают Фуросемид, Лазикс или Маннитол.
- Антиоксиданты. Улучшают трофику в тканях, тем самым ускоряя процессы регенерации. С этой целью применяют Актовегин, Янтавит и минеральные комплексы с содержанием витамина Е.
- Иммуномодуляторы. Для повышения иммунного статуса организма применяют Циклоферон, Лаферон или Тимоген.
Народная рецептура
Приверженцам применения лекарственных настоев и отваров из целебных трав необходимо знать, что они могут применяться как дополнение в терапии, только после согласования с лечащим врачом. Это объясняется их возможностью вызывать аллергические реакции.
Обычно назначаются такие лечебные составы:
- Настой из корневищ любистка;
- Применение жидкого меда для постановки компрессов на ночь;
- Аптечная настойка женьшеня или элеутерококка;
- Настой эхинацеи пурпурной;
- Биодобавки с корой йохимбе.
Изменение распорядка дня в пользу здорового образа жизни
В первую очередь необходимо произвести коррекцию пищевого рациона. Полное табу распространяется на копченые продукты, соленья и маринады, а также использовать в еду нежирное мясо (курица, индейка или кролик). Позитивную динамику в терапии гинекомастии обеспечивают продукты, понижающие активность эстрогенов (соя, стручковая фасоль, томаты и брокколи).
Физическая активность должна начинаться сразу после пробуждения, для чего необходимо выполнять гимнастические упражнения, акцентируя внимание на мышцах грудной клетки, плечевого пояса, спины и брюшного пресса. Особенно будет полезным упражнение отжимания от пола (начиная с минимума доводя до максимального количества раз). Кроме этого, в течение дня рекомендуется посещать бассейн, совершать пешие или велосипедные прогулки.
Операции по удалению гинекомастии, фото до и после
Применение хирургического вмешательства является радикальным методом. Его применяют в случае, когда возникают следующие ситуации:
- Если консервативная терапия не возымела должного результата;
- Не удаётся остановить активный рост груди;
- Существенная разница в размере молочных желез;
- Изменение структуры сопровождается наличием уплотнений;
- Выраженный косметический недостаток.
До и после операции
Основными видами операбельных методик при гинекомастии являются:
- Липосакция. Применяется как основная методика при ложной форме заболевания. Положительный эффект достигается за счёт извлечения излишков жировой клетчатки. Особенная эффективность проявляется у пациентов с избыточным весом. Когда патология увеличения размера молочной железы связана с эндокринными расстройствами, то липосакцию проводят с одновременным удалением груди.
Если липосакция производится с одновременным удалением молочных желёз, то ее стоимость будет находиться в пределах 45000 руб.
- Мастэктомия. В ходе полосного операционного вмешательства происходит иссечение гипертрофированной железистой ткани. В настоящее время выполняется в крайних случаях, при наличии онкологии, и часто повторяющейся гинекомастии.
В зависимости от клиники цена на операцию находится в ценовом диапазоне от 48000 до 50000 руб.
- Применение лазера.
Использование вместо скальпеля лазера, позволяет производить хирургическое вмешательство с минимальным повреждением мягких тканей. Это становится возможным из-за использования специального оборудования, которое водится через небольшой разрез. Его выполняют возле соска (традиционная методика). При эндоскопии он производится в подмышечной впадине. Данный вид операбельной терапии имеет существенный недостаток, возможность развития рецидива.
Цена операции на гинекомастию. Стоимость на одной груди не превышает 20000 рублей. На 2 молочных железах цена будет разница от 33000 до 35000 р.
Любое подозрение на развитие гинекомастии должно вызывать обеспокоенность, и сопровождаться немедленным обращением в медицинское учреждение. Отсутствие должной терапии, применение сомнительных рецептов народного врачевания и походы к знахарям могут стать причиной развития злокачественного новообразования, что является самым опасным осложнением этой патологии.
Загрузка…
Источник