Обложенный язык при синдроме раздраженного кишечника
Синдром раздраженной кишки, согласно Римским критериям (2006), представляет собой целый комплекс функциональных расстройств кишечника, продолжающийся более 3-х месяцев на протяжении последних 6 месяцев с абдоминальной болью или дискомфортом в животе (с возможными изменениями частоты или консистенции стула), которые исчезают или уменьшаются после акта дефекации у лиц без выявленных органических изменений в кишечнике.
Симптомы синдрома раздраженной кишки встречаются у лиц различного возраста и чаще – в возрасте 45 – 65 лет, а у пациентов более старшего возраста распространенность синдрома раздраженной кишки уменьшается. СРК во многих случаях является своеобразной клинической формой невроза, при которой ведущими клиническими симптомами становятся кишечные расстройства. Синдром раздраженной кишки (СРК) – многосимптомное хроническое состояние с преобладанием абдоминальной боли, метеоризма, диареи или запоров (видеоролик колоноскопии у пациента с синдромом раздраженной толстой кишки).
Рис. Участок толстой кишки
Этиология и патогенез синдрома раздраженной кишки (СРК):
— психосоматические нарушения, реализующиеся по оси: мозг-кишечник-мозг
— повышение висцеральной чувствительности рецепторов кишечника к нейромедиаторам, гастроинтестинальным гормонам, метаболитам и др.
— нарушение состава кишечного содержимого
— изменение количественного и качественного состава кишечной микрофлоры
— изменение моторной функции кишечника (спазтическая или гипермоторная дискинезия, или их чередование)
— гиперчувствительность рецепторов стенки толстой кишки к растяжению
— снижение порога восприятия боли
— воспалительные изменения вторичны, поверхностны, обратимы
— постинфекционное воспаление кишечника
— пищевая аллергия и пищевая непереносимость
— стрессы
— вредные привычки (алкоголь, курение)
— наследственный фактор
— гормональный дисбаланс
— прием антибиотиков (антибиотико – ассоциированная диарея)
Различают формы СРК согласно Римским критериям III (2006г):
СРК – С (Constipation) – форма СРК с преобладанием запоров (стул соответствует 1-2 типу кала по Бристольской шкале)
СРК – D (Diarrhea) – форма СРК с преобладанием диареи (стул соответствует 6-7 типу кала по Бристольской шкале)
СРК – М (Mixed) – смешанная форма СРК с сочетанием запоров и диареи (стул соответствует 1-2 и 6-7 типам кала по Бристольской шкале)
СРК – U (Unsubtyped) – при этой форме СРК характерны перемежающиеся запор и диарея, но расстройство консистенции стула не достаточное для выполнения критериев СРК-С, СРК-D, СРК-М (по Бристольской шкале)
Диагностика синдрома раздраженной кишки (СРК)
Клинические особенности болей при СРК:
— локализуются в подвздошных областях
— усиливаются после приема пищи
— уменьшаются после дефекации или отхождения газов
— не возникают ночью
— у женщин усиливаются во время менструаций
Клинические особенности диареи при синдроме раздраженной кишки (СРК):
— возникает утром после завтрака
— частота стула — 4 раза/сутки
— стул с небольшими интервалами в течение короткого периода
— отсутствует в ночное время
— общая масса кала не превышает 200г/сутки
Клинические особенности запора при синдроме раздраженной кишки (СРК):
— отсутствие дефекации в течение 3-х суток и более
— чувство неполного опорожнения кишечника
— чередование запора с поносами
Внекишечные симптомы при синдроме раздраженной кишки (СРК):
— неприятный вкус во рту
— тошнота, изжога
— чувство комка при глотании или боль в груди
— чувство тревоги, фобии
— никтурия
— головные боли
— ощущение кома при глотании
— неудовлетворенность вдохом
— вазоспастические реакции
— учащенное мочеиспускание
— нарушение функции женских половых органов
Данные объективного исследования:
— бледность кожи лица (часто)
— язык обложен беловатым налетом
— живот при пальпации чувствительный или болезненный (редко) по ходу восходящего и/или нисходящего отделов толстой кишки
Инструментальная диагностика:
Рис. Вид толстой кишки при виртуальной колоноскопии (КРТ толстой кишки)
— ректороманоскопия
— ирригоскопия
— КРТ толстой кишки
— колоноскопия
— видиокапсульная эндоскопия
— другие методы инструментальной диагностики
— тесты на пищевую непереносимость
— определение тиреоидных гормонов
— другие методы лабораторных исследований
Дифференциальная диагностика синдрома раздраженной кишки (проводит гастроэнтеролог)
Лечение лиц с выявленным синдромом раздраженной кишки (дифференцированный и индивидуальный подход к лечению гастроэнтеролог проводит с учетом преобладания боли, диареи, запоров, показаний и противопоказаний):
— индивидуально для каждого пациента доведение информации о возможных причинах нарушений, психологическая коррекция, соблюдение режима питания с исключением «проблемных» продуктов и т.д.
— диета № 3 (при запорах) или диета № 4 (при диарее), диета FODMAP (при показаниях)
— спазмолитики
— висмут содержащие препараты
— прокинетики
— пробиотики
— низкие дозы антидепрессантов или ингибиторы обратного захвата серотонина
— фитотерапия
— другие медикаментозные и немедикаментозные средства
Современные методы диагностики заболеваний органов пищеварения за рубежом приводятся в обзоре д.м.н. гастроэнтеролога Васильева В.А. (2013., Одесса).
Примечание: c учетом современных данных нельзя считать, что пациенты с синдромом раздраженной кишки неизлечимы, однако для опровержения этого нужно приложить много усилий, чтобы диагностировать, назначить адекватную терапию и строго выполнять пациентам рекомендуемые гастроэнтерологом назначения.
Источник
Содержание статьи:
Бывают ситуации, когда у пациента не отрегулирована работа ЖКТ: диарея сменяется запором, беспокоят тошнота, метеоризм, но несмотря на проведенное неоднократно клинико–инструментальное обследование, данных за опухолевую патологию, специфические заболевания, ассоциированные с инфекционными возбудителями, не получено. В этом случае говорят о синдроме раздраженного кишечника (СРК). Пациенты иногда говорят «раздражающего» или «раздражаемого», но это не совсем правильно, хотя речь идет об одной и той же патологии.
Таким образом, синдром раздражённого кишечника – это функциональное расстройство, при котором боль в животе или дискомфорт связаны с нарушением дефекации или кишечного транзита.
Страдают заболеванием люди второй половины жизни, преимущественно мужчины старше 40 лет, хотя достаточно случаев данной патологии у женщин и детей.
Учитывая хроническое течение заболевания, за помощью обращаются менее половины больных, остальные же пытаются справиться самостоятельно, принимая «знакомые» лекарства или используя рецепты нетрадиционной медицины.
Какие причины вызывают синдром раздраженного кишечника
Диагноз «синдром раздражённого кишечника» (код МКБ-10 – К58) устанавливают при наличии абдоминального дискомфорта или боли, которые имеют 2 или более следующих особенностей, по крайней мере в течение 25% времени суток:
— уменьшаются после дефекации,
— ассоциируются с изменением частоты актов дефекации,
— ассоциируются с изменением консистенции кала.
Патология считается мультифакторной, т.е. единого мнения у врачей, что же является причиной постоянных диспепсических расстройств, нет. Но, тем не менее, известны предрасполагающие факторы заболевания, к ним относят:
• Длительные стрессы, психоэмоциональную нестабильность.
• Нарушение эвакуаторной функции кишечника.
При нормальном функционировании, кишечник расслабляется и сокращается ритмично, что способствует продвижению пищевой кашицы по отделам ЖКТ и правильном формировании каловых масс.
Если происходит сбой в работе, то ритм сбивается, что способствует развитию СРК.
Каких – либо патологических процессов, при этом, инструментальное исследование не подтвердит.
• Нестабильность гормонального фона.
В ряде случаев, СКР обуславливается резкими колебаниями уровня гормонов в крови.
В период беременности, климакса гормональный фон меняется, хотя диспепсические расстройства отмечают в этот период в 10 % случаев.
• Неправильное питание.
Отмечено, что СРК беспокоит чаще тех людей, которые не ограничивают себя в острой, жирной пище, копченостях, консервах, употребляют алкогольные напитки и любят крепкий кофе или чай.
• Генетическая предрасположенность.
В этом случае синдром раздраженного кишечника унаследован от родителей, а особенности питания, усугубляющие болезнь, способствуют развитию патологии.
Согласно статистическим данным, СРК выявляют на 35% чаще у лиц, близкие родственники которых имели аналогичные проблемы с кишечником.
Симптоматика заболевания
Симптомы раздраженного кишечника иногда напоминают таковые при острой кишечной инфекции.
Условно признаки СРК разделили на «с преобладанием диареи (жидкого стула)» ,«с преобладанием запоров» и смешанный вариант.
В первом случае, интенсивные позывы на акт дефекации возникают в первой половине дня, сразу после еды или даже во время еды. Иногда жидкий стул появляется после какого-либо психоэмоционального потрясения. В народе такое состояние носит название «медвежья болезнь».
В ряде случаев, к вышеописанным симптомам присоединяется боль в области пупка, вздутие живота.
Живот и раздраженное наружное отверстие прямой кишки могут болеть долго, несколько суток, пока пациент не примет необходимые лекарственные средства.
У пациентов с симптомами диареи часто бывают кишечные колики, которые утихают на время после акта дефекации.
Во втором случае, «ленивый» кишечник формирует каловые массы в так называемый «овечий кал», при этом из прямой кишки во время акта дефекации выделяется повышенное количество слизи.
На фоне нерегулярного опорожнения кишечника появляется тошнота, обложенный налетом язык, сухость во рту, т.е., признаки интоксикации организма.
В случае смешанного типа синдрома раздраженного кишечника у пациента происходит чередование диареи с запором, но основным признаком остается присутствие боли в области ануса и кишечных колик.
Специфично уменьшение болевого синдрома сразу после опорожнения кишечника.
Все остальные признаки аналогичны вышеописанным симптомам СРК: метеоризм, выделение слизи и.т.д.
Мероприятия для установления диагноза синдрома раздраженного кишечника
Обследование стоит провести уже хотя бы ради того, чтобы убедиться в отсутствии новообразований кишечника: рака, полипов, туберкулезного процесса.
Лабораторная диагностика
• Исследование кала – копрограмма.
• Общий клинический анализ крови и мочи.
• Биохимическое исследование показателей крови.
• Кал на простейшие.
• Исследование микрофлоры кишечника на дисбактериоз.
• Кал на скрытую кровь.
• Посев фекальных масс на возбудителя и чувствительность к антибактериальной терапии.
Инструментальная диагностика
• Ректороманоскопия
• Колоноскопия с возможной биопсией.
Поводы для опасения при синдроме раздраженной кишки
Жалобы и анамнез:
• немотивированная потеря массы тела;
• ночная симптоматика;
• постоянные интенсивные боли в животе как единственный ведущий симптом поражения ЖКТ;
• начало в пожилом возрасте;
• рак толстой кишки у родственников
Физикальное обследование:
• лихорадка;
• изменения в статусе (гепатомегалия, спленомегалия)
Лабораторные показатели:
• кровь в кале;
• лейкоцитоз;
• анемия;
• увеличение СОЭ;
• изменения в биохимии крови
Для рака кишечника характерно более быстрое прогрессирование симптомов, признаки выражены более ярко, в каловых массах визуально определяются комки непереваренной пищи, масса тела пациента резко уменьшилась за короткий промежуток времени, полное отсутствие аппетита, отвращение к мясной пище, слабость, иногда примесь крови в кале.
Но даже если перечисленные симптомы рака кишечника отсутствуют, точный диагноз возможен только после проведения инструментального исследования.
Лечение синдрома раздраженного кишечника
Лечение синдрома раздраженного кишечника комплексное, и направлено, в первую очередь, на устранение способствующего фактора, а во вторую, на нормализацию работы желудочно-кишечного тракта.
Диета – важный компонент в терапии синдрома раздраженного кишечника. Возможно, пациенту придется выработать новые пищевые привычки.
Есть ряд правил, которые помогут наладить правильную работу ЖКТ. Порции не должны быть большими, лучше питаться чаще, до 5-6 раз в день. Прием пищи должен быть регулярным, не допускается пренебрежение завтраком, обедом или ужином.
Категорически запрещено переедать.
Если часто посещает диарея, из рациона стоит исключить яблоки и сливы, а потребление овощей (свеклы, моркови, лука, зелени) ограничить.
Если пациент имеет тенденцию к запорам, то необходимо ограничить выпечку, жирные сорта мяса, колбасные изделия, сыры.
В рацион хорошо добавить курагу и чернослив, так как они обладают послабляющим действием.
При повышенном газообразовании и вздутие живота необходимо исключить газообразующие продукты: бобовые, кукуруза, капуста, виноград, орехи, дрожжесодержащие продукты, газированные напитки.
Иногда, для восстановления микрофлоры обоснован прием пребиотиков и пробиотиков.
Отметим, что дисбактериоз на фоне раздраженного кишечника является отягчающим обстоятельством, и подлежит немедленной коррекции.
Какие препараты лучше принимать при диарее (поносе)
Длительный прием лекарственных средств может вызвать развитие осложнений, поэтому предпочтительней корректировать работу ЖКТ с помощью диеты.
Но, если уж есть необходимость, перед лечением обязательно посоветуйтесь с лечащим врачом.
Список лекарственных средств:
• Смекта,
• Полисорб,
• Полифепан,
• Активированный уголь,
• Лоперамид.
Лоперамид является хорошим профилактическим средством для лечения медвежьей болезни, но категорически нельзя применять при диарее с неустановленной причиной.
Прием Лоперамида при острой кишечной инфекции приведет к задержке инфекционного агента в кишечнике и интоксикации.
Из народных рецептов хорошо останавливает частый жидкий стул отвар из коры дуба.
Принимают его на голодный желудок по 100 мл 3 раза в день.
Обладают противодиарейными свойствами кора ольхи и плоды черемухи, фитотерапию продолжают в течение 2-3 дней после нормализации стула.
Как лечить запор при синдроме раздраженного кишечника
На самом деле, средств, которые обладают слабительным эффектом, очень много. Приведем наиболее часто назначаемые лекарства:
• Регулакс,
• Лаксигал,
• Макрогол,
• Сенаде,
• Глаксена,
• Фитолакс
• Бисакодил.
Что еще поможет при СРК
Хорошо помогает прием минеральной воды, например, из минеральных источников вод Северного Кавказа (Ессентуки17).
При болях и спазмах назначают спазмолитические средства, например Но-шпу, Баралгин, Спазмолгон, Папаверина гидрохлорид, Полисилан и.т.д.
Если у пациента СРК развился на фоне депрессивных расстройств, можно принимать экстракт пустырника или валерианы, Новопассит. В случае неэффективности, необходима консультация профильного специалиста: психиатра или невропатолога.
Автор
Врач-уролог Виктория Мишина
Дата публикации
10.06.2017
Источник
Зуеву Константину Александровичу.
Здравствуйте,уважаемый Константин Александрович.Год назад я Вам писал письмо следующего содержания.
Здравствуйте,уважаемый врач.Пишу в надежде о том,что вы можете помочь моему горю. После родов я своей жене купил калия йодид.Она с удовольствием начала его принимать.Через какое-то время она начала жаловаться на боли в сердце,потом на боли в животе,стала какая-то раздражительная,нервная,начала плохо спать.Мы не придавали этому значение.Мол лето,жара,должно все пройти.Прошло время,а боли в животе стали усиливаться,нчалась диарея.Жена обратилась в поликлинику.Врач гастроэнтеролог поставил диагноз-синдром раздраженного кишечника.Он назначил лекарства,которые не помогли.Мы обртатились в газету «Народный доктор» Целитель из Сочи прислал настойку черного ореха-это йодистое растение.Настойка заводского изготовления,,в инструкции сказано,что она лечит чуть ли не все болезни.Принимать настойку надо было так-начать с одной ложки,закончить 16 ложек,потом спустится в дозе обратно.
Прошло время.Я стал обращать внимание,что она стала очень худой.,начала жаловаться на изнуряющие поносы,жажду,постоянно болела голова,не могла ночью заснуть.Время шло,а ей становилось все хуже и хуже.Когда ее начало рвать я вызвал скорую.В больнице ничего не могли понять- по анализам все норма,только тахеокардия.Пришлось везти в Минск.пролежала там две недели в инфекциооной больнице,не обнаружили ни одной инфекции.Понаблюдав за ней,посоветовали обратится к эндокринологу.
Жена жаловалась на боли в области щитовидки и не могла спать.Из Минска мы поехали в Гомель.В Гомеле обнаружили воспаление щитовидки по УЗИ и направили к эндокринологу.Эндокринолог по клинике заболевания поставила диагноз тиреотоксикоза.,но сказала ,что надо сдать кровь на гормоны.Гормоны оказались в норме и врач эндокринолг полностью исключилзаболевания эндокринной системы,мол ищите дальше по другим врачам,это не мое.Это был декабрь 2007г.
В этом же месяце в газете прочли статью о переизбытке йода,о том,как он ведет к тиреотоксикозу и повышает или понижает ее функцию.Я был в шоке.Теперь я знаю,что отравило мою жену.У меня на руках маленький ребенок и жена ,тающая на глазах.
Я обратился за помощью в Интернет.Один эндокринолог посоветовал зайти на сайт со статьей об избытке йода.в этой статьее перечислены те же симптомы,что и у моей жены:металлический привкус,жажда,характерное окрашивание полости рта,понос,похудание,распухание слюнных желез,потливость,головокрежение,потливость,техеокардия.
В феврале 2008г я повез жену на кафедру психотерапии.Профессор признал ее полностью здоровой с точки зрения психики и посоветовал обртатиться к токсикологу.Он посоветовал найти хорошего эндокринологаи дало направление в судмедэкспертизу,чтобы сдать анализ на содержание йода. Но там такой анализ не делают.-опять неудача.Я опять обратился в Интернет с зовом о помощи.
Отозвалась женщина эндокринолг из Узбекистана.Она посоветовала начать принимать тиреостатик с анаприлином.Жена начала принимать препарат с 15 марта и принимает до сих пор.Она стала спокойной,уравновешенной,прошел понс,перестал болеть живот,но потливость держится,язык обложен налетом,болит щитовидка,иногда трясет.Но стоит ей съесть что-то кислое ,как болезнь возвращается вновь.Эндокринолог из Узбекистана говорит,что даже на фоне нормальных анализов гормонов может быть тиреотоксикоз за счет гиперчувствительности рецепторов.
Еще один ответ прислал эндокринолог из России.он посоветовал обратится не к эндокринологам,а к токсикологам.В токсикологическом центре нам объяснили,что нам нужен эндокринолг-это не острое отравление,а хроническое,а значит это должен лечить эндокринолог.Так вот пихают ото одного врача к другому ушли слезы.Но когда уменьшаешь дозу пульс прыгает до 88.
Очень прошу,может кто сталкивался с таким отравлением или болезнью.Помогите пожалуйста.Я все консультации оплачу. Если надо,то подъедем.Был бы только толк.Очень жду ответа и лечения.
ТТГ 1,444, Т3св 5,1 , Т4св 13,5.Анализы на гепатиты В,С,А-отрицательны т.е все в норме(заключение областной инфекционной больницы)
Биохим анализ крови
Общ билирубин10,85
Прямой билирубин 3,1
Непрямой билирубин 7,75
Тимоловая проба 5,0 S-H ед
АлАТ 0,23
АсАТ 0,00
Глюкоза 5,2
Мочевина 6,6
L-амилаза 12
Общ белок 74,9
УЗИ щитовидной железы
Пр доля 54*14*21
Левая доля 53*12*24
Перешеек 4
Структура неоднородно диффузная
Эхогенность снижена неравномерно
Очаговых образований нет Лимфатич узлы не увеличены
Признаки тиреоидита
Общ Анализ крови
Эритроциты 3,5*10
Гемогл 116
Лейкоциты 5,4*10
П 1%
С 48%
Л 50%
М 5%
СОЭ 7
Вы прислали ответ.
Судя по приведенным Вами данным, в Вашей жены, скорее всего, имеет место патология щитовидной железы. Речь в данном случае может идти о воспалительном заболевании щитовидной железы (тиреоидите) по причине развития аутоиммунного процесса, однако нельзя исключить и диффузный токсический зоб. Согласно приведённым Вами данным гормонального обследования и анализа крови выводы сделать очень трудно, так как не ясно в какое время они набирались: в начале заболевания, до назначения тиамазола или после. Поэтому ориентироваться можно только по описанной Вами клинике, а этого, конечно, не достаточно. Об интоксикации вследствие какого-либо отравления думать конечно можно, но по поводу препаратов йода — в данном случае они, вероятно, просто «подстегнули» процесс в щитовидной железе. Думаю, Вашей жене помочь вполне можно, но для этого, извините, необходим её непосредственный визит в клинику, тем более, что для её выздоровления, возможно, потребуется назначение серьёзных препаратов (в том числе гормональных) или, даже, — операция. Cловом, необходимо дообследование в условиях клиники, на основании чего мы определимся с тактикой лечения.
Затем события развивались следующим образом.В июне 2008 г я отвез жену в клинику института эндокринных патологий г Харьков.Консультировала ее и назначала лечение Гринченко Т.С.Лечение заключалось в приеме 10 мг тирозола с постепенным уходом от 20 мг анаприлина.(чтобы увидеть как ведет себя сердце без анаприлина).Через месяц после приема 10мг тирозола пропали месячные,сдали женские гормоны,оказался снижен эстрадиол.Дозу тирозола врач уменьшил до 7,5 мг,месячные восстановились.Проблема заключалась в том,что у моей жены гормоны щитовидной железы в норме,а клиника болезни-тиреотоксическая.,что очень сильно удивило врачей.В сентябре 2008 жена должна была ехать на очередной прием в клинику.Состояние ее было очень плохое и ее положили в клинику.
В клинике поставили диагноз тиреотоксикоз йодиндуцированный средней тяжести,диффузный зоб 2 ст,аутоиммунный тиреоидит,тиреотоксическая кардиомиопатия СН1.
Назначили лечение 7,5 мг тирозол+ анаприлин 20мг. От тирозола постоянно болит голова в области лба и затылка,каждый день тошнота и головокружение.А от больших доз анаприлина возникает жуткая депрессия,к тому же появилась сильная горечь во рту.Жена так сильно мучается,а ей всего лишь 28 лет.
Я обращался к лечащему врачу моей жены по поводу непереносимости препаратов.Но она считает,что медикаментозным путем можно вылечить тиреотоксикоз и не обязательно в этом случае оперативное вмешательство.Но жену постоянно мучают тошнота,рвота головокружение.Из-за этого она не может выйти ни в магазин, ни отвести ребенка в десткий садик.Я читал на сайте ответы на вопросы Ваших сотрудников и пришел к выводу,что у вас работают очень грамотные специалисты,которые могут доступным языком объяснить о заболевании и методах лечения ,а также на значит правильный курс лечения.Я очень благодарен харьковским врачам тк у нас в Беларуси жене не смогли поставить даже правильный диагоноз.
Мы морально готовимся к операции тк не в состоянии больше терпеть постоянную тошноту.Хотели бы приехать в Ваш центр на консультацию с дальнейшим проведением операции.Хотелась бы узнать стоимость консультации и операции в Вашем центре тк мы граждане Беларуси.Заранее Вам благодарен.С наступившим Вас Новым годом!!!!
С уважением,Александр!
P.S.Ниже приведены анализы.(сентябрь 2008 г.)
Клинический анализ крови
-гемоглобин-132 г/л(N 120-140)
-эритроциты-4,5*10/12л(N 3.9-4.7)
-лейкоциты-4,8*109/л(N 4.0-9.0)
-цветовой показатель 0,88(N 0,85-1,05)
-нейтрофилы палочкоядерные-1%(N 1,6%)
-сегментоядерные 60%(N 47-72%)
-эозинофилы 1%(N 0,5-5,0%)
-лимфоциты 34%(N 19-37%)
-моноциты 4% (N 3-11%)
-СОЭ 2мм/час (N 2-15 мм/час)
-протромбиновый индекс 74%(N 90-100+-5%)
-холестерин 3,25 ммоль/л(N 3,62-6,21)
-В-липопротеиды 28 ед (N 35-55)
-билирубин общий 16,50 мкмоль/л(N 8,55-20,5)
-тимоловая проба 2,85 ед.дн.(N 0-4)
Плазмотест (МПР) с кардиолипиновым антигеном-отриц.
Исследование крови на сахар-3,8 ммоль/л(N 3,8-6,2)
Клинический анализ мочи
Реакция сл.кислая
Уд. Вес 1011
Сахар,белок-н/н
Эпителий плоский-много
Переходный-местами
Лейкоциты-2-4 в п/з
Эритроциты неизменные-местами
Слизь-умеренное кол-во соли оксалаты-местами
ЦИК-93 ед(N 0-56)
Антитела к ТПО 87,2 МЕ/мл(N до 30)
Т3своб 7,4 пмоль/л(N 2,3-6,3)
Т4своб 17,1 пмоль/л(N 10-23)
ТТГ 2,6 м МЕ/л(N 0,4-4,3)
Кортизол 699,1нмоль/л(N 138-635)
Т-лимфоциты общие 69%(N 55-78)
Т-хелперы 53%(N 41-70)
Т-супрессоры 14%(N 17-25)
Т-активные лимфоциты 45%(N 5-22)
В-лимфоциты 25%(N 5-22)
Определение чувствительности к препаратам в лимфоцитотоксическом тесте
Раствор люголя 44%
Йодид калия 46%
Магнерот 37%
Анаприлин 61%
Гидазепам 55%
Коронал 65%
Тиотриазолин 22%
Милдронат 68%
Кокарбоксилаза 19%
Реосорбилакт 67%
Метаппролол 62%
Контроль 66%+-10%
ЭКГ
Синусовая тахикардия,ч.с.с. 92-100 уд/мин,отклонение э.о.с.влево,блокада передней левой ветви п. Гиса
УЗИ щитовидной железы
Правая доля 5,84 см3,левая доля 5,00 см3,перешеек 0,3 см, структура однородная,крупнозернистая, эхогенность обычная, структурных изменений не выявлено.
УЗИ органов брюшной полости-норма
Источник