Обезболивающие средства при корешковых синдромах
Корешковый синдром – симптомокомплекс,
который появляется при сдавливании спинномозговых корешков в местах их
отхождения от спинного мозга.
Компрессия корешков может возникнуть в
любом отделе позвоночника, поэтому симптоматика патологии настолько
разнообразна, что может имитировать большое множество заболеваний – гастрит,
инфаркт миокарда, панкреатит и пр.
Причины возникновения такого состояния у
пациентов разнообразны:
·
остеохондроз;
·
спинномозговые грыжи;
·
травмы;
·
врожденные аномалии развития
позвоночного столба;
·
длительные нагрузки на позвоночник;
·
спондилоартроз;
·
сидячий и малоподвижный образ жизни;
·
лишний вес;
·
новообразования;
·
остеопороз;
·
гормональные изменения;
·
туберкулез, остеомиелит и прочие
инфекционные заболевания;
·
переохлаждения;
·
сильные нагрузки на позвоночник.
Боль острая или хроническая – главный
клинический признак корешкового синдрома. Возникает боль по ходу пораженного
нерва и отходящих от него ветвей, что и является причиной трудности в диагностике
состояния. Любое движение, подъем тяжести, чихание или кашель могут привести к
усилению болевого синдрома. Характер ощущений у больных может быть различным –
от ноющих, невыраженных ощущений до резкой стреляющей боли, постоянным или же
периодическим. Важно, что даже в состоянии физического покоя, но при сильных
эмоциональных потрясениях может также возникнуть корешковый синдром.
Вторым характерным признаком корешкового
синдрома является нарушение чувствительности в тех участках, которые
иннервируются пораженным нервом. Такие ощущения могут быть в виде покалывания,
онемения, жжения, сдавления и пр. Кроме того, длительное расстройство
чувствительности приводит к нарушению кровообращения в мышцах. Позже, в
последних начинают возникать двигательные нарушения, мышечная гипотрофия и
атрофия, которая видна невооруженным глазом.
В основе лечения корешкового синдрома
лежит терапия основного заболевания, которое и послужило причиной возникновения
боли и воспаления. Пациентам показан постельный режим, при этом постель должна
быть с твердой поверхностью. Симптоматически назначаются лекарственные
препараты различных групп, которые снижают интенсивность боли и сопутствующих
симптомов. Но, как известно каждому человеку, который испытал на себе хотя бы
раз острую боль при корешковом синдроме, большинство назначенных средств
приносят лишь кратковременное облегчение, а то и вовсе не оказывают должного
результата.
Для устранения сильной острой боли
необходим комплексный подход, который позволит обеспечить:
·
купирование болевого синдрома;
·
устранение воспаления;
·
питание нервной ткани;
·
предупреждение гибели нервных клеток;
·
профилактика распространения боли и
воспаления на другие зоны.
Каждому из таких требований отвечает
лекарственный препарат Амбене в инъекциях, использование которого позволяет
одновременно достичь всех указанных целей. Действие препарата после введения
развивается достаточно быстро – в течение 20-30 минут. Это позволяет быстро
снять болевой синдром и предупредить дальнейшее развитие воспалительного
процесса.
Амбене купить рекомендовано для
устранения корешкового синдрома, а также суставной, мышечной и других видов
боли костно-мышечной системы. Указанные эффекты препарат в полной мере
реализует благодаря своему уникальному составу, которого больше нет ни у одного
медикаментозного средства:
·
дексаметазон – сильный
противовоспалительный компонент, подавляет выход триггеров воспаления в русло
крови;
·
фенилбутазон – принадлежит к классу
нестероидных противовоспалительных средств, обладает сильным обезболивающим
длительным эффектом, снимает воспаление;
·
натрия салицилат – оказывает
дополнительное обезболивающее воздействие и улучшает растворимость препарата;
·
цианокобаламин (витамин В12) –
способствует клеточному восстановлению и ремиелинизации нервных волокон;
·
лидокаин – оказывает отличное
анальгезирующее воздействие.
Все компоненты подобраны таким образом,
что потенцируют действие друг друга, что и обеспечивает разносторонние и
выраженные эффекты препарата, поэтому Амбене уколы купить специалисты
рекомендуют пациентам с корешковым синдромом и болью любой локализации
опорно-двигательного аппарата.
Амбене купить в СПБ в нашей
интернет-аптеке можно в любое время. Для этого необходимо сделать заказ
самостоятельно или с помощью наших консультантов. Мы доставляем оригинальные
медикаментозные средства из Европы по всей России и странам СНГ, благодаря чему
каждый пациент может получить эффективное и качественное лечение европейскими
препаратами.
Источник
Уточнить
Фармацевтические препараты, применяемые по показанию корешковый синдром
Пиридоксин + тиамин + цианокобаламин: поливитаминное средство. Таблетки покрытые пленочной оболочкой.
Бинавит (пиридоксин+тиамин+цианокобаламин+лидокаин): Поливитамин.
Пиридоксин + тиамин + цианокобаламин: витамины группы В. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.
Декскетопрофен: нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП). Раствор для внутривенного и внутримышечного введения.
нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП). Раствор для внутривенного и внутримышечного введения.
Торговое название: Диалрапид Международное непатентованное наименование:
диклофенак Лекарственная форма порошок для приготовления раствора для приема внутрь 50 мг Состав
1 саше содержит:…
Димексид — местное противовоспалительное средство диметилсульфоксид в виде концентрата для приготовления раствора при воспалительных и инфекционно-воспалительных заболеваниях от российского производителя
Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), суппозитории ректальные.
Кетонал Актив Плюс (лизиновая соль кетопрофена, для приема внутрь). Быстрорастворимый НПВП с улучшенной переносимостью для симптоматической терапии различных болевых синдромов от слабого до выраженного. Производитель: «Сандоз д.д.» (Словения).»
Тиамин + пиридоксин + цианокобаламин + лидокаин. Поливитамин. Раствор.
Пиридоксин + Тиамин + Цианокобаламин: витамины группы В. Раствор для внутримышечного введения.
Тиамин + пиридоксин + цианокобаламин + лидокаин. Поливитамин. Таблетки.
Комплигам В (тиамин+пиридоксин+цианокобаламин+лидокаин): Поливитамин. Раствор.
Пиридоксин + Тиамин + Цианокобаламин + [Лидокаин]: витамины группы В + прочие препараты. Раствор для внутримышечного введения.
Пиридоксин + Тиамин + Цианокобаламин + [Лидокаин]: Витамины группы В + прочие. Раствор для внутримышечного введения.
Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП). Гель для наружного применения.
Нимесулид: нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП). Спрей для наружного применения.
Нейробион для инъекций (тиамин+пиридоксин+цианокобаламин): Поливитамин.
Нейробион таблетки (тиамин+пиридоксин+цианокобаламин): Поливитамин. Таблетки. Нейротропные витамины В1, В6, В12 в высоких дозах
Анальгезирующее средство комбинированное (нестероидное противовоспалительное средство + анальгезирующее ненаркотическое средство + психостимулирующее средство). Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.
Декскетопрофен: нестероидный противовоспалительный препарат. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.
Пиридоксин + тиамин + цианокобаламин + [лидокаин]: витамины группы В + прочие препараты. Раствор для внутримышечного введения.
Бенфолипен (бенфотиамин+пиридоксин+цианокобаламин): Поливитамин. Таблетки.
Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП). Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.
Нейромультивит (тиамин+пиридоксин+цианокобаламин): Поливитамин. Таблетки.
Диклофенак + орфенадрин: нестероидный противовоспалительный препарат. Раствор для инфузий.
Нимесулид: нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП). Таблетки.
Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП). Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь.
Пиридоксин + Тиамин + Цианокобаламин + [Лидокаин]: витамины группы В + прочие. Раствор для внутримышечного введения.
Источник
Корешковый синдром не проявляется четко выраженными признаками, боль может отличаться различной локализацией и появиться в руках, шее, пояснице, во внутренних органах.
До развития патологии проходит некоторое время, когда в межпозвоночных дисках начинает идти процесс дегенерации, в последующем там образуются грыжи. Когда разрастается, грыжа смещается, повреждается ганглий и спинномозговой корешок, сдавливание ведет к появлению воспаления на участке, а далее к радикулопатии. В большинстве случаев причина корешкового синдрома (грудного отдела, шейного или поясничного) – заболевания дегенеративного характера.
Чтобы диагностировать такую патологию, используется рентгенография позвоночника, выполнять её лучше одновременно в боковой проекции и передней. Более точную картину дает диагностика с использованием магнитно-резонансной томографии – это и более информационный метод. В постановке диагноза при корешковом синдроме кроме перечисленных следует учитывать и клинические симптомы.
Признаки заболевания
Среди первых наиболее характерных проявлений корешкового синдрома следует отметить боль, которая возникает вдоль пораженного нерва. При локализации процесса в шейном отделе боль отмечается в руке и шее; поражении грудного отдела – болевые ощущения в области спины, в отдельных случаях боль ощущается в сердце (она исчезает после эффективного лечения корешкового синдрома); поясничного отдела – боль в ногах, пояснице, ягодицах. Поражение грудного отдела наблюдается реже, чем поясничного.
Такие симптомы также наблюдаются, когда позвонок, находящийся выше, смещается по отношению к нижнему – это влечет ущемление нервного корешка.
Интенсивность болей при малейшей нагрузке усиливается, особенно это чувствуется при движении, поднятии тяжестей. Следующий характерный симптом — прострел, с иррадиацией в части тела, зависящей от расположения соответствующего этой части тела нерва. Поражение поясничного отдела происходит часто из-за того, что на него приходится наибольшая нагрузка.
Провоцирующим боль фактором может послужить напряжение (физическое и эмоциональное), часто — переохлаждение. Нередко такой приступ случается ночью, при этом отмечается отек кожи, покраснение, повышенная потливость. При поражении поясничного отдела человек иногда теряет способность передвигаться самостоятельно.
Следующий признак, сопровождающий развитие корешкового синдрома — нарушенная чувствительность на участке, где иннервацию осуществляет пораженный нерв. Покалывание иглой на таком участке тела почти не ощущается, хотя на противоположной стороне в той же области чувствительность сохранена.
Ещё одним признаком возникшего корешкового синдрома считается появление нарушения движений, вызванное изменениями, которые происходят в это время в мышцах. Постепенно мышцы начинают усыхать, они ослабевают, в некоторых случаях это заметно при сравнении конечностей.
Локализация боли отмечается там, где корешки сдавливаются и в органах, за иннервацию которых отвечают поврежденные спинномозговые нервы. Если происходит защемление нервов в крестцовой области, возникают боли с иррадиацией в ноги, пах, нижнюю часть живота. Симптомы зависят от отдела, где корешковый синдром локализуется.
Очень противоречивы проявления при поражении поясничного отдела, симптомы которого способны доставить немало неудобств больному человеку. Корешковый синдром в этом отделе развивается, если есть фиброзиты, существует дефицит питания тканей, нарушено кровообращение, ткани плохо согреваются.
Причины развития корешкового синдрома:
- остеохондроз;
- грыжи спинномозговые;
- спондилоартроз;
- переломы компрессионные;
- спондилолистезы;
- невриномы;
- смещение тел позвонков в боковом направлении;
- поражение позвонков в результате инфекции.
Лечение корешкового синдрома
Начинать лечение следует с выявления причины. Необходимо строго соблюдать постельный режим, обязательно поверхность кровати должна быть твёрдой. Из медикаментов для лечения назначают обезболивающие препараты, противовоспалительные средства (нестероидные), местно – согревающие процедуры, мази с раздражающим эффектом. Если спазм мышцы явно выражен, требуется применение миорелаксантов. В некоторых случаях показана эпидуральная блокада с обезболивающими препаратами.
Наряду с корешковым синдромом возможны ноющие хронические боли — тогда важно при лечении принимать во внимание продолжительность назначения курса назначения НПВС и обезболивающих. Лекарственные препараты имеют некоторые побочные эффекты, которые усиливаются, если их применять длительное время. По этой причине для лечения хронической боли существуют методы более щадящие: физиопроцедуры, рефлексотерапия, массаж, мануальная терапия. Лечение может продолжаться длительно.
Некоторые пациенты с корешковым синдромом принимают миорелаксанты с расчетом, что они помогут снять боль, вызванную мышечными спазмами. Тем не менее, миорелаксанты назначает только врач, так как эти средства могут нанести вред. Более тяжелые случаи могут вызвать необходимость хирургического вмешательства лечения корешкового синдрома, хотя его целесообразность некоторыми специалистами берется под сомнение. Если подтвержден корешковый синдром, лечение нельзя откладывать – начинать его следует по возможности раньше.
Эффективным лечение не будет, если применять лишь один из способов: даже операция только однократно убирает последствия процессов дегенерации, не избавляя от возможности защемления в другом отделе позвоночника.
Профилактика
Чтобы предупредить возникновение корешкового синдрома, следует уделить внимание профилактике процессов дегенерации в позвоночнике, важно укреплять мышечный каркас своей спины с помощью массажа, лечебной физкультуры, обязательно привести в норму свой вес.
Источник
Боль в спине всегда различается как по своему происхождению, так и по интенсивности. Когда происходит сдавление спинномозгового нерва в результате дегенеративной дорсопатии, либо же его воспаление, связанное со спондилитом, возникает весьма характерная по своим ощущениям боль. Такой болевой симптом нервного характера называется корешковым синдромом.
Причины и лечение корешкового синдрома
Мы уже встречались с этой разновидностью боли: ее более привычное, распространенное название — радикулит.
Корешковый синдром может порождаться многими болезнями:
- Остеохондрозом
- Межпозвоночной грыжей
- Деформирующим спондилоартрозом
- Компрессионными переломами позвонков
- Спондилолистезом
- Спондилезом с краевыми остеофитами
- Травмами позвоночника
- Опухолями позвоночника (остеосаркомы, гемангиомы, невриномы и т. д.)
- Туберкулезным спондилитом
- Другими инфекционными процессами
- Врожденными позвонковыми аномалиями
Способствующие факторы
Риск корешкового синдрома существует при следующих факторах:
- Работа, связанная с постоянными вибрациями и подъемом тяжестей
- Частые переохлаждение
- Наследственные дефекты
- Нарушенная биомеханика позвоночных отделов из-за анатомических особенностей скелета:
- плоскостопие
- выраженные деформации пояснично-крестцового отдела (сколиоз, смещение таза)
- нижние конечности разной длины
- Другие факторы:
- повышенный вес
- ходьба в неудобной обуви
- плохо оборудованное, без учета эргономики, рабочее место и т. д.
- Обедненное витаминами, минералами и аминокислотами питание
Корешковый синдром свойственен для любого отдела позвоночника, но в особенности для поясничного, пояснично-крестцового и шейного.
Для грудного отдела он наименее вероятен, хотя если и имеет место, то чаще связан не с остеохондрозом, а с суставным или реберным артрозом.
Особенности корешкового синдрома
Корешковый синдром имеет три характерные особенности:
Боль не привязана к одному участку, а может выходить за пределы позвоночного сегмента или даже отдела и следует вдоль всей зоны иннервации:
.
В шейном отделе цервикалгия иррадирует в области:
- Затылка, лба и виска
- Лопаточную и плечевую
- Верхние конечности
Дорсалгия грудного отдела отдается в:
- Сердечную область (грудину, под левую лопатку)
- Спину
- Эпигастральную область
Люмбоишиалгия поясничного и пояснично-крестцового отдела отзывается болевыми симптомами в областях:
- поясницы и крестца
- ягодицы и паха
- бедер, голени стопы
Распространение боли при поясничном и пояснично-крестцовом радикулите может идти по различным поверхностям (это зависит от уровня поражения нервного корешка).
Нарушение чувствительности — также характерная черта КС, которая обычно говорит о том, что компрессия или раздражение нерва существуют достаточно долго, и он потихоньку начинает отмирать.
Проверять чувствительность можно при помощи иголочки, производя легкие покалывание иннервированных поверхностей.
Так, при поясничной корешковой невралгии на уровне l5 наблюдается гипестезия наружных поверхностей бедер и голени
Третья характерная особенность — двигательные нарушения.
Их появление — это сигнал уже о том, что корешковый синдром находится в завершающей своей стадии:
Из-за поражения нервов мышцы не могут функционировать так, как раньше и постепенно атрофируются
Иногда мышечную атрофию можно заметить и зрительно:
При хронических пояснично-крестцовых патологиях, в которых присутствует корешковый синдром, нижняя конечность со стороны пораженного нерва всегда тоньше.
Внешние клинические симптомы
По каким внешним клиническим симптомам врач может констатировать компрессию или раздражение нерва?
Первый «кричащий» признак — это боль с резким усилением:
- При движениях (ходьбе, перемене положения тела, наклонах и поворотах, подъеме ноги)
Разработаны даже стандартные справочные симптомы, очень помогающие врачу при диагностике КС:
Ласега, Нери, Бехтерева, Дежерина и др. - При вибрациях (кашель, смех, транспортные вибрации)
- При надавливании на паравертебральные области отделов позвоночника или остистые отростки позвонков
Чтобы не перепутать боль нервного характера с дорсалгией из-за болезней внутренних органов, вертебролог должен суммировать все эти признаки, связав их с движением, характером распространения и другими дополнительными клиническими проявлениями
К примеру, камни в почках тоже дают боль в области поясничного отдела, но у нее есть такие особенности:
- Отдавая в пах, она перемещается вместе с двигающимся по мочеточнику камнем
- Сопровождается высокой температурой, болью при мочеиспускании, кровью в моче
- К движениям самого больного болевые симптомы не привязаны
Заподозрить грыжу поясничного и пояснично-крестцового отделов можно при таких особенностях:
- Сочетание боли с явлениями парестезии (покалывания, жжение, онемение и т. д.)
- Связь болевого признака с движениями
- Наличие участков мышечных уплотнений и сколиозных деформаций в области поясничного или пояснично-крестцового отдела
Диагностика КС
После клинического осмотра и составления анамнеза вертебролог может произвести более точную диагностику с целями верификации версии КС.
Помочь здесь могут:
- МРТ (магнитно-резонансная томография отдела позвоночника)
- Электронейромиография и другие методы обследования
Лечение корешкового синдрома
Корешковый синдром требует сложного лечения. Здесь недостаточно одних лишь обезболивающих препаратов: принципиально важно устранить саму причину КС.
При обострении корешковой боли устанавливается постельный режим и прописываются обезболивающие средства в инъекциях, таблетках и виде наружных средств:
- Анальгетики:
анальгин, баралгин - Нестероидные средства:
Диклофенак, кеторол, ибупрофен, мовалис, нимесил - Блокады местного характера при сильных болях (на основе новокаина)
- Глюкокортикостероиды
- Мази и гели:
Фастум гель, диклофенак, випросал, кетонал, капсикам, финалгон - Миорелаксанты:
мидокалм, баклофен, сирдалуд
Они оказывают дополнительный эффект, благодаря мышечному воздействию.
Но их нельзя применять при мышечной астении и слабой сердечной мышце - Помогают при лечении болей нервного характера витамины группы В:
- Нейромультивит
- Мильгамма
- Комбилипен и т. д.
При КС, сопровождающемся вегетососудистой дистонией, могут быть назначены и дополнительные средства:
- Седативные и психотропные препараты
- Сосудорасширяющие средства
- Ангиопротекторы и т. д.
В целях торможения дегенеративных разрушений хрящей, приводящих к разрушению дисков и сдавлению нервного корешка, назначаются хондропротекторы:
Алфлутоп, Дона, хондроксид, терафлекс и т.д.
Корешковый синдром лечится не только медикаментозно. Применяются также возможности:
- Иглорефлексотерапии
- Мануальной терапии
- Физиотерапии
- Лечебной гимнастики
Важное значение имеет диета, богатая содержанием коллагена, витаминов-антиоксидантов, ненасыщенных жирных кислот.
Профилактика КС
- Правильное питание, умеренная нагрузка на позвоночник, снижение собственного веса — все эти факторы являются профилактикой нервного болевого процесса
- Ваш рабочий стол и стул должны соответствовать анатомическим размерам и изгибам вашего тела
- Занимайтесь также спортом, носите удобную обувь — и корешковый синдром будет тревожить вас реже
Видео: Упражнения при корешковом болевом синдроме
Оценка статьи:
(85 оценок, среднее: 4,89 из 5)
Загрузка…
Источник