Новорожденные дети с синдромом дцп
Доброго времени суток, уважаемые читатели. Сегодня мы поговорим о том, что собой представляет, ДЦП у новорожденных, симптомы данного заболевания. Выясним, когда можно выявить болезнь, каковы причины данного состояния и методы лечения, а также возможные последствия.
Классификация
Малыш с ДЦП
Распределение на отдельные формы заболевания связанны с характером и распространенностью двигательных нарушений, а именно:
- спастичность — присутствует гипертонус мышц;
- атетоз – регулярные непроизвольные движения;
- атаксия — отсутствие равновесия, вследствие чего наблюдаются частые падения;
- ригидность — плотность мышц, напряженность, оказание сопротивления движениям пассивного характера;
- дрожание конечностей и тремор.
Основываясь на локализации патологии, выделяют такие формы:
- моноплегическая — заболевание проявляется лишь в одной конечности;
- гемиплегическая — поражение наблюдается у одной стороны тела, включая конечности;
- диплегическая — заболевание проявляется нарушением в обеих нижних или верхних конечностях;
- квадриплегическая — все конечности, как верхние, так и нижние, поражаются частично или полностью.
Также различают следующие виды данного недуга.
- Спастическая диплегия. Наблюдается в 40% всех случаев. Поражается часть головного мозга, отвечающая за движение конечностей. У ребенка наблюдается паралич ног.
- Двойная гемиплегия. Наитяжелейший вид ДЦП. Наблюдается поражение полушарий мозга, что вызывает ригидность мышечной системы. Такой малыш не сможет самостоятельно стоять, держать голову, сидеть или адекватно передвигаться.
- Гемипаретическая форма. Болезнь затрагивает только одно полушарие мозга. Характерен парез конечностей только на одной стороне тела.
- Гиперкинетическая форма. Наблюдаются непроизвольные движения из-за поражения подкорковых структур.
- Атонически-астатическая форма. Развивается, если поражен мозжечок. Характерна атония мышц, нарушение координации движений.
Причины
Травмирование в период родов или в послеродовое время часто становится причиной ДЦП
Рассматривая факторы, влияющие на развитие патологии, выделяют три основных группы:
- нарушения во время вынашивания;
- травмирование в период родовой деятельности;
- отклонения после родов.
Причины ДЦП у новорожденных могут быть представлены следующими вариантами:
- тяжелый конфликт из-за разных резусов у плода и матери;
- занесение инфекции в организм малыша с околоплодными водами;
- кислородное голодание плода вследствие фетоплацентарной недостаточности;
- наследственные патологии, генетические мутации;
- травмирование малыша на этапе родов (стремительный процесс, узкий таз женщины, неправильное расположение плода);
- отслойка плаценты или обвитие пуповиной шеи рождающегося малыша, что вызывает асфиксию;
- травмирование головы новорожденного после появления на свет;
- сильное отравление организма появившегося на свет малыша токсинами или медикаментами;
- поражение организма ребенка инфекцией (в послеродовое время).
Симптомы
Как определить ДЦП у новорожденных? Нужно понаблюдать за ребенком, чтобы выявить характерные признаки заболевания.
- Наличие двух и более факторов риска.
- Выявление нарушений в развитии.
- Патологический процесс в тонусе мышц.
- Отсутствие своевременного психоэмоционального развития.
- Ассимметрия тела ребенка, его движений.
- Различная толщина конечностей.
- Движение насильственного характера. Являются непроизвольными. Могут быть быстрыми резкими подергиваниями или наоборот волнообразными и медленными. В присутствии стрессовых ситуаций усиливаются, при покое – снижаются, пока вовсе не затихают.
- Постоянное беспокойное состояние малыша.
- Нарушение сна.
- Судорожный синдром, которому характерно вздрагивание, тремор.
- Синюшность кожи, возможна мраморность.
- Избыточная потливость.
- Формирование косоглазия, характерна асимметрия зрачков.
- Ребенок может регулярно издавать звуки поперхивания.
Необходимо помнить о том, что вышеизложенные признаки не всегда могут свидетельствовать именно о ДЦП. Существует и ряд других патологий, со схожей клинической картиной. К тому же, следует учитывать индивидуальные особенности малыша.
Предлагаю вашему вниманию признаки ДЦП у новорожденного ребенка, фото заболевания:
Новорожденный с ДЦП
Проявления детского церебрального паралича у новорожденного
Диагностика
В особых случаях ребенку могут назначать МРТ для правильной постановки диагноза
Родители должны понимать, какое значение имеет диагностика, поставленная на ранней стадии заболевания. Именно поэтому необходимо, чтоб новорожденного обследовали еще в роддоме. Особенно нужно настоять на данной проверке, если вы знаете, что карапуз относится к группе риска:
- детки, родившиеся с малым весом;
- недоношенные малыши;
- наличие пороков в развитии врожденного характера, даже минимальных;
- тяжелая форма желтушки новорожденных;
- если имел место риск инфицирования от матери в период вынашивания;
- малыш с искусственной вентиляцией легких;
- если применялось особое приспособление для ускорения извлечения ребенка из матери, например, акушерские щипцы;
- оценка по шкале Апгар — 5 баллов не больше.
Доктор внимательно осмотрит малыша, проверит тонус его мышц, убедиться в наличии рефлексов соответствующих возрасту. Если у специалиста возникнут какие-то подозрения, будет назначено дополнительное обследование:
- ультразвуковое исследование головного мозга;
- электроэнцефалография, в частности, если имеют место судороги;
- МРТ и КТ по показаниям.
По результатам исследований врач способен поставить диагноз энцефалопатия. Данное заболевание и будет первичным симптомом, указывающий на начинающееся ДЦП.
В каком возрасте можно выявить недуг
Уже с первого месяца можно заметить характерные признаки при их серьезном проявлении
- У карапуза с первых дней жизни может быть детский церебральный паралич. Однако, характерные симптомы редко заметны. А все потому, что новорожденные детки большую часть суток спят. Поэтому патология диагностируется только при серьезных проявлениях.
- У малыша четырех месяцев должно пропасть несколько врожденных рефлексов. Их сохранение может указывать на ДЦП.
- Если после полугодовалого возраста малыш сидит несимметрично, часто возбужден или наоборот вялый — явный признак патологии.
- У деток старше года могут начаться непроизвольные движения, что будет свидетельствовать о вероятном ДЦП.
Как правило, в годовалом возрасте уже точно удается диагностировать заболевание.
Возможные осложнения
У ребенка в будущем могут наблюдаться серьезные искривления
К факторам, которые могут повлиять на развитие последствий, относят:
- неправильны способ передвижения;
- отсутствие регулярного общения с другими детьми;
- привыкание к неправильным позам;
- педагогическая запущенность.
Если родители не будут уделять особое внимание всестороннему развитию своего карапуза, то могут возникнуть осложнения.
А именно:
- психологические и социальные проблемы из-за отсутствия общения;
- нарушение речи;
- вывих суставов;
- контрактуры;
- деформация стопы;
- серьезное искривление, которое может наблюдаться в грудной клетке или позвоночнике, искажение тазовой кости впоследствии неправильной позы.
Лечение
Проведение гимнастических упражнений — важная составляющая для нормального развития
К сожалению, заболевание не поддается полному исцелению. Однако, в силах родителей сделать все, чтоб максимально облегчить участь своего малыша, дать возможность приобрести навыки, в частности, способность к самообслуживанию.
Цели лечения:
- не допускать формирование неправильной позы, также контрактур, развития искривления позвоночника;
- стимулировать формирование новых способностей, правильных передвижений тела;
- создавать комфортные условия для нормального общения с другими детьми.
Определяясь с методами лечения, необходимо учитывать ряд факторов:
- форму патологии;
- степень тяжести;
- возрастные особенности;
- интеллектуальное развитие;
- присутствие навыков;
- сопутствующие болезни.
Терапия может в себя включать:
- прием медикаментов;
- коррекцию неверной позы;
- массаж, а также лечебную физкультуру;
- хирургическое вмешательство;
- иные методы.
- Медикаментозная терапия:
- противосудорожные препараты;
- миорелаксанты;
- могут назначать сосудистые препараты;
- ноотропные средства;
- гомеопатию.
- ЛФК и массаж. Большую роль играет правильно проведенная процедура с индивидуальным подбором необходимых упражнений и разработкой отдельных групп мышц.
- Коррекция поз. В виду того, что у малышей наблюдаются отсутствие баланса мышечного тонуса, возможно, привыкание к неправильным позам. Если такое происходит, то начинают возникать контрактуры. Для коррекции состояния используют:
- шины;
- щиты;
- лонгет;
- валики;
- вертикализатор;
- бандаж.
- Оперативное вмешательство:
- уменьшение спазмов мышц (поясница);
- операция, производимая на ахилловом сухожилии.
- Иные методы:
- физиотерапия;
- дельфинотерапия;
- исключение социальной изоляции;
- восстановление речи.
Важно осознавать, что все процедуры будут иметь пожизненный характер. Кроме того, нужно помнить о том, что детский церебральный паралич является мультисимптомным заболеванием. Поэтому не обойтись без логопеда, физиотерапевта, врача ЛФК, хирурга и психолога.
Во многих странах имеются специальные центры для реабилитации деток с ДЦП, где они имеют возможность общаться с такими же малышами.
Теперь вам известны признаки ДЦП у новорожденного и методы лечебной терапии. Не забывайте о необходимости ранней диагностики заболевания. Помните, что вам под силу украсить и облегчить жизнь своего ребенка.
Источник
ДЦП (детский церебральный паралич) – заболевание, вызывающее нарушения в работе двигательной системы, которые возникают вследствие поражения участков головного мозга либо неполного их развития.
Еще в 1860 году доктор Уильям Литтл взялся за описание данного заболевания, которое так и называли – болезнь Литтла. Уже тогда было выявлено, что причиной является кислородное голодание плода в момент родов.
Позднее, в 1897 году, психиатр Зигмунд Фрейд предположил, что источником проблемы могут быть нарушения развития головного мозга ребенка еще в утробе матери. Идею Фрейда не поддержали.
И только в 1980 году было установлено, что лишь в 10% случаев ДЦП возникает при родовых травмах. С того момента специалисты более пристальное внимание стали уделять причинам возникновения повреждений мозга и, как следствие, появления детского церебрального паралича.
Провоцирующие внутриутробные факторы
В настоящий период известно более 400 причин возникновения ДЦП. Причины заболевания соотносят с периодом вынашивания плода, родов и в первые четыре недели после (в отдельных случаях срок возможности проявления болезни продлевают до трехлетнего возраста ребенка).
Очень важно, как проходит течение беременности. Согласно исследованиям, именно во время внутриутробного развития в большинстве случаев наблюдаются нарушения мозговой активности плода.
Ключевые причины, которые могут вызвать дисфункцию в работе развивающегося детского мозга, и возникновение ДЦП еще при беременности:
- Недоношенные дети. В особую группу риска входят малыши, которые родились раньше срока. Статистика указывает, что среди них
40-50% страдают в последующем ДЦП. Это объясняется тем, что недоношенный ребенок имеет еще слабо развитые органы, поэтому увеличивается вероятность возникновения гипоксии. - Различные заболевания матери, к которым относятся краснуха, болезни сердца, гипертония, ожирение, анемия, сахарный диабет, полученные травмы. По медицинским наблюдениям, около 40% детей, имеющих детский церебральный паралич, рождаются от матерей с острыми и хроническими заболеваниями.
- Большую роль играют инфекционные процессы, которые могут протекать в теле женщины в скрытой форме. В результате организм ребенка получает токсическое отравление, которое сказывается на мозге малыша. Особую опасность несут заболевания с вирусными инфекциями (краснуха, ветрянка, токсоплазмоз, герпес). Согласно исследованиям, 22% детей, больных ДЦП, имели в своем организме антитела различных вирусов. Прием лекарственных препаратов оказывает в некоторых случаях не меньший вред, чем само заболевание.
- Нарушение течения беременности. Каждая женщина индивидуально переносит вынашивание плода. Тому способствуют различные факторы: физическое и эмоциональное состояния здоровья, совместимость матери с плодом, а вместе с этим степень риска прерывания беременности, наличие или отсутствие токсикозов и др. Все эти особенности способны легко спровоцировать угрозу нормальному развитию плода. Если у матери наблюдаются признаки токсикоза, ухудшения кровообращения в плаценте и в дополнение наличие инфекций, возникает кислородное голодание головного мозга малыша. В результате гипоксии чаще всего страдают в последующем рефлексы тела ребенка, способность удерживать равновесие тела. Следствием этого является неправильная работа мышц и проблемы с нормальной двигательной активностью.
- Образ жизни матери. Если женщина в период беременности подвергается постоянным стрессам, испытывает психологические
проблемы, а тем более злоупотребляет алкоголем или транквилизаторами, это является достаточным основанием для возникновения риска развития у ребенка детского церебрального паралича. - Гемолитическая болезнь у новорожденного. Характеризуется токсическим отравлением детского головного мозга в результате несовместимости крови матери и ребенка либо печеночной недостаточности малыша.
- Сложные роды. Не только преждевременные роды могут нанести угрозу здоровью ребенка, но и возникновение осложнений в момент выхода плода. Проблемы могут быть вызваны особенностью женского организма: очень узкий таз, неправильное его строение. Сам процесс рождения малыша может осложняться неправильным положением плода, временным промежутком (роды очень затяжные либо, наоборот, слишком быстрые). Однако часто полагают, что тяжелые роды – это уже следствие появления проблем у ребенка в период внутриутробного развития.
- Наследственная предрасположенность. По мнению некоторых специалистов, эта причина является одной из ведущих при развитии ДЦП у новорожденных детей. Чем больше степень родства, тем выше вероятность развития аналогичных нарушений у новорожденного.
Постродовые факторы
В послеродовой период риск появления симптомов ДЦП снижается. Но он тоже существует. Если плод родился с очень низкой массой тела, то это может нести опасность здоровью ребенка – особенно, если вес до 1 кг.
Больше подвержены риску заболевания двойни, тройни. В ситуациях, когда ребенок в раннем возрасте получает травмы головного мозга, это чревато неприятными последствиями.
Указанные факторы не являются единственными. Специалисты не скрывают, что в каждом третьем случае не удается выявить причину возникновения детского церебрального паралича. Поэтому были перечислены основные моменты, на которые стоит в первую очередь обратить внимание.
Любопытным наблюдением является тот факт, что мальчики в 1,3 раза чаще подвергаются этому заболеванию. И у представителей мужского пола течение болезни проявляется в более тяжелой форме, нежели у девочек.
Научные исследования
Есть данные, согласно которым особое значение в рассмотрении риска возникновения детского церебрального паралича стоит уделить генетическому вопросу.
Норвежские врачи из области педиатрии и неврологии провели крупное исследование, в результате которого выявили тесную взаимосвязь развития ДЦП с генетикой.
По наблюдениям квалифицированных специалистов, если у родителей уже есть ребенок, страдающий данным недугом, то возможность появления еще одного ребенка в этой семье с ДЦП возрастает в 9 раз.
К таким выводам исследовательская группа во главе с профессором Петером Розенбаумом пришла в результате изучения данных о более, чем двух миллионов норвежских младенцев, которые появились на свет в период с 1967 по 2002 год. 3649 малышей получили диагноз ДЦП.
Были рассмотрены случаи с близнецами, проанализированы ситуации с родственниками первой, второй и третьей степени родства. На основании данных критериев выявлялась частота возникновения ДЦП у младенцев, относящихся к разным категориям родства.
По итогам были предоставлены следующие данные:
- если близнец болен ДЦП, то вероятность заболевания им другим близнецом повышается в 15,6 раз;
- если болен родной брат или сестра, то риск появления другого ребенка, страдающим детским церебральным параличом, возрастает в 9 раз; если единоутробный – в 3 раза.
- при наличии двоюродных братьев и сестер с диагнозом ДЦП угроза возникновения у малыша такой же проблемы увеличивается в 1,5 раза.
- родители с данным заболеванием повышают вероятность рождения ребенка с аналогичным диагнозом в 6,5 раз.
Необходимо знать причины и факторы риска возникновения детского церебрального паралича, поскольку его развитие можно предотвратить, 
если преждевременно позаботиться о здоровье матери и плода.
Для этого стоит не только регулярно посещать врача, но и соблюдать здоровый образ жизни, избегать травм, вирусных заболеваний, употребления токсических веществ, заблаговременно проводить лечение и не забывать консультироваться на предмет безопасности употребляемых лекарств.
Понимание важности мер предосторожности является лучшей профилактикой детского церебрального паралича.
Дмитрий Семенов
Невропатолог
Этот раздел создан чтобы позаботиться, о тех, кому необходим квалифицированный специалист, не нарушая привычный ритм собственной жизни.
Источник
Детский церебральный паралич (ДЦП) – это расстройства, вызванные стойким повреждением головного мозга ребенка во внутриутробного периода, родов или на ранних стадиях развития. Наиболее распространенные проблемы касаются координации движений различной степени тяжести или слабости мышц. В некоторых случаях имеются судороги, проблемы со зрением и слухом. Часто дети с ДЦП приобретают способность крутится, сидеть, ползать и ходить в более позднем возрасте, чем их здоровые сверстники. Примерно у трети доходит до судорожных припадков. Симптомы заболевания могут стать более заметными по мере взросления ребенка, однако это не означает, что болезнь прогрессирует.
По статистике чаще всего ДЦП обнаруживается у недоношенных детей или по другим причинам имеющих низкий вес при рождении (42% от всех случаев ДЦП), близнецов либо тройняшек (11%). Кроме того у мальчиков он наблюдается немного чаще, чем у девочек – 57% против 43%.
Когда можно диагностировать ДЦП у ребенка?
Детский церебральный паралич, как диагноз, может быть поставлен уже в возрасте одного месяца, но такое бывает очень редко. Это объясняется тем, что клинические признаки патологии развиваются параллельно с развитием нервной системы человека. Поэтому диагноз ДЦП, как правило, требует нескольких визитов к педиатру и детскому неврологу, которые по динамике моторного развития ребенка могут заподозрить отклонения. Кроме того, для различных типов церебрального паралича часто нужны диагностические временные рамки.
В большинстве случаев ДЦП у новорожденных (первые 4 недели жизни) выявить невозможно, а замечают патологию уже у грудничков (дети до года).
Часто родители первыми замечают признаки детского церебрального паралича у ребенка до года. На сомом деле в 70-80 % случаев первоначально на отклонения в развитии обращают внимание сами родители. Тем не менее, врачи должны делать регулярные и соответствующие осмотры всех младенцев и детей младшего возраста.
Если есть какие-либо подозрения, что мозг ребенка перенес кислородное голодание, которое может быть вызвано проблемами с плацентой, заболеваниями матки, инфекционными заболеваниями, длительным, стремительным или тяжелым родовым процессом, то МРТ следует проводить вскоре после рождения, чтобы оценить любое потенциальное повреждение головного мозга. МРТ должны выполняться через определенные промежутки времени, и таким образом врачи смогут контролировать тяжесть ишемии головного мозга.
Признаки ДЦП у ребенка
Признаки, вызванные детским церебральным параличом по диапазону степени тяжести, как правило, сопоставимы со степенью тяжести повреждения головного мозга.
Ранние признаки ДЦП
- Задержка моторного развития.
Наиболее распространенными ранними признаками детского церебрального паралича у детей до года является задержка моторики. Родители замечают, что ребенок:
- поздно начинает держать голову или плохо это делает;
- не обращает внимания на яркие звуки и игрушки, не пытается дотянуться до игрушки;
- не переворачивается со спины на живот и с живота на спину;
- не сидит без опоры;
- не пытается ползать, стоять у опоры, пробовать ходить за руки и самостоятельно или отстает в данных навыках по срокам.
- Рефлексы новорожденного.
Определенные рефлексы, которые имеются у новорожденного ребенка, с возрастам в норме угасают. А вот у детей с ДЦП физиологические рефлексы новорожденного сохраняются очень длительное время (рефлекс Галанта, рефлекс Моро, хватательный рефлекс, хоботковый рефлекс и другие). Для того, что б проверить их и нужно обязательное посещение детского невролога в 1, 3 и 6 месяцев.
Примеры некоторых рефлексов, которые должны быть у новорожденных и исчезать спустя несколько месяцев. Их более длительное присутствие может быть признаком ДЦП
- Дисфункция мышц рта и лица
Детский церебральный паралич у детей до года в первую очередь влияет на тонус мышц, грубые и тонкие моторные функции. Ранние признаки детского церебрального паралича, связаны с дисфункцией мышц рта и лица. Родители самостоятельно могут обнаружить проблемы при кормлении, глотании ребенка и способностью выражать эмоции на лице.
- Осанка и координация тела
Ребенок не может сесть без поддержки рук. Поскольку сила сокращений разных мышц отличается, то у него наблюдается перекос в постановке туловища, головы и конечностей, при этом последние очень часто расположены ассиметрично относительно друг друга.
- Нарушение зрения
У ребенка наблюдается отсутствие интереса и зрительного контакта с родителями и яркими предметами. Очень часто бывает косоглазие.
- Нарушение слуха.
- Судороги (также связанные с гипоксическим поражением головного мозга).
Более поздние признаки ДЦП
- Нарушена общая двигательная функция.
Ограничение степени подвижности в целом, возможность приподнимания, ползания, стояния, балансировки тела.
- Нарушение мелкой моторики.
Ребенок не может хватать мелкие предметы и удерживать их между указательным и большим пальцем. Держать и пользоваться карандашами, перелистывать страницы.
- Умственное отставание (характерно не для всех форм ДЦП).
- Нарушение речи (из-за не слаженной работе мышц рта, языка и мимических мышц).
- Контрактуры суставов (неполное сгибание или разгибание).
- Потеря слуха
- Нарушение дефекации и мочевыделения.
Признаки ДЦП у и грудничков по неделям
2 месяца и старше
- Наблюдаются трудности контроля головы при поднятии.
- Жесткие ноги, которые перекрещиваются или становятся «ножницеобразным» при поднятии.
- Жесткие или дрожащие руки и/или ноги.
- Имеются проблемы с кормлением (слабое сосание, упирающийся язык, затрудненные укусы в положении на спине или животе).
6 месяцев и старше
- Продолжает наблюдаться плохой контроль головы при поднятии.
- Может протягивать только одну руку, сжимая другую в кулак.
- Имеется проблемы с приемом пищи.
- Может не переворачиваться без посторонней помощи.
10 месяцев и старше
- Перемещается с трудом, отталкиваясь одной рукой и ногой при этом перетаскивая противоположную руку и ногу.
- Не лепечет.
- Не в состоянии садиться и сидеть самостоятельно.
- Не реагирует на собственное имя.
12 месяцев и старше
- Не ползает.
- Не в состоянии стоять без поддержки.
- Не ищет вещи, которые прячут так, чтобы он это видел.
- Не говорит отдельные слова, как «мама» или «папа».
Диагностика
Диагностика ДЦП очень трудоемкий и сложный процесс. Кроме наблюдения за ребенком необходимы УЗИ головного мозга, ЭЭГ, ЭхоЭГ, МРТ головного мозга.
Лечение
При лечении ДЦП основной принцип – чем раньше диагностирован диагноз, тем больших успехов в лечении можно добиться. У детей регенеративная способность намного выше, чем у взрослых.
Точка приложения при лечении – разработка мышц, массаж, ЛФК, гимнастика, занятия на лошадях, горных лыжах. Родители, которые не отчаиваются и занимаются этой проблемой, добиваются отличных результатов. При ДЦП лечение – это параллельный процесс жизни на всем протяжении. Большое количество людей с ДЦП во взрослом состоянии могут вести приемлемый способ жизни. Самое главное знать проблему в лицо и тогда с ней легче бороться!
(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка…
Источник