Новообразование конъюнктивы глаза код по мкб

Содержание

Описание
Дополнительные факты

Названия

Название: D31,0 Доброкачественное новообразование конъюнктивы.

Описание

Опухоли конъюнктивы. Доброкачественные и злокачественные новообразования тонкой прозрачной оболочки глаза, покрывающей переднюю часть склеры и внутреннюю поверхность век. Проявляются косметическим дефектом. Возможны нарушения зрения. Злокачественные опухоли конъюнктивы способны к прорастанию окружающих тканей и метастазированию. Диагноз устанавливается офтальмологом с учетом жалоб и результатов осмотра структур глаза. Лечение – традиционное хирургическое вмешательство, лазерная эксцизия, лазерная коагуляция, электрокоагуляция, криотерапия, местная медикаментозная терапия.

Дополнительные факты

Опухоли конъюнктивы – группа эпителиальных, пигментных, сосудистых опухолей, исходящих из конъюнктивальной оболочки. Доброкачественные опухоли чаще выявляются в детском возрасте, нередко носят врожденный характер. Злокачественные и предраковые поражения преимущественно диагностируются у людей пожилого и старческого возраста. В большинстве случаев опухоли конъюнктивы происходят из эпителиальных или пигментных клеток, реже – из субэпителиальных слоев. Прогноз, как правило, благоприятный для жизни (за исключением меланомы), однако некоторые новообразования, в том числе и доброкачественные, могут становиться причиной нарушений зрения и изменений структур глаза. Лечение осуществляют специалисты в области онкологии и офтальмологии.

Доброкачественные опухоли конъюнктивы.

Папиллома – достаточно распространенная опухоль конъюнктивы эпителиального происхождения. Возникает в первые дни жизни. Представляет собой одиночные или множественные мягкие узелки с большим количеством мелких сосудов, придающих новообразованиям красноватую или розоватую окраску. Опухоли конъюнктивы располагаются на тонкой, часто кровоточащей ножке. Склонны к рецидивированию. Редко подвергаются злокачественному перерождению. Лечение – оперативное вмешательство, криодеструкция, при множественных папилломах – лазерная вапоризация или аппликации митомицина.
Стационарный невус – еще одна часто встречающаяся опухоль конъюнктивы. Происходит из меланинсодержащих клеток. Составляет около 20% от общего количества доброкачественных новообразований этой оболочки глаза. Обычно возникает в детском возрасте. Пигментная опухоль конъюнктивы выглядит как плоское гладкое пятно желтоватого или коричневатого цвета с четкими контурами. У трети невусов пигментация отсутствует. При отсутствии роста и признаков озлокачествления лечение не требуется.
Дермоид (дермоидная киста конъюнктивы, липодермоид) – врожденная кистозная опухоль конъюнктивы, содержащая элементы эктодермы. Как и стационарные невусы, составляет около 20% от общего количества доброкачественных новообразований конъюнктивы. Может быть одно- или двухсторонней. Обычно локализуется снаружи от роговицы. Представляет собой овальный эластичный узел желтоватой окраски. Может прорастать роговицу. Дермоиды большого размера могут ограничивать движения глазного яблока. Лечение — хирургическое иссечение.
Гемангиома – опухоль конъюнктивы сосудистого происхождения. Имеет врожденный характер. Как правило, располагается во внутреннем углу глаза. Выглядит как скопление сильно извитых синюшных сосудов. На ранних стадиях показано удаление лазером, в последующем – электрокоагуляция.
Лимфангиома – редкая опухоль конъюнктивы, происходящая из стенок лимфатических сосудов. Обычно выявляется у взрослых. Представляет собой эластичное подвижное образование обычной или розовато-желтой окраски, не меняющее объем при надавливании. Эта опухоль конъюнктивы склонна к медленному, но неуклонному росту. При отсутствии лечения может достигать больших размеров, препятствовать нормальным движениям глазного яблока и становиться причиной грубых косметических дефектов. После удаления может рецидивировать. Лечение хирургическое.

Переходные опухоли конъюнктивы.

Эпителиома Боуэна – облигатное предраковое поражение конъюнктивы эпителиального происхождения. Как правило, возникает в зрелом возрасте. Локализуется рядом с лимбом. На начальных стадиях опухоль конъюнктивы представляет собой плоскую либо слегка выдающуюся светло-серую бляшку. В последующем становится более массивной, больше возвышается над поверхностью, приобретает перламутровый оттенок. Может прорастать роговицу. Лечение – хирургическое вмешательство (возможно в сочетании с пред- и послеоперационной обработкой митомицином), короткодистанционная рентгенотерапия.
Приобретенный меланоз – предраковая пигментная опухоль конъюнктивы. Обычно возникает в возрасте 40-50 лет. Выглядит как плоское темное пятно с четкими контурами. Может поражать значительную часть конъюнктивы и переходить на роговицу. Продолжительность и особенности течения этой опухоли конъюнктивы существенно варьируют. Иногда отмечается спонтанное выздоровление. У 25-75% больных наблюдается озлокачествление. Лечение – электрокоагуляция, лазерная коагуляция, при появлении признаков малигнизации – лучевая терапия.
Прогрессирующий невус – предраковая опухоль конъюнктивы, происходящая из пигментных клеток. Цвет новообразования может различаться от темно-коричневого до светло-желтого или розоватого. Наблюдается увеличение размера, появление пестрой окраски (чередования пигментированных и непигментированных областей), размытость контуров и увеличение количества сосудов. Лечение оперативное.

Злокачественные опухоли конъюнктивы.

Рак конъюнктивы – первичная злокачественная опухоль конъюнктивы, обычно возникающая на фоне предраковых заболеваний. Диагностируется редко, поражает преимущественно людей старшего возраста. Мужчины болеют чаще женщин. Фактором риска является постоянная чрезмерная инсоляция. По внешнему виду опухоль конъюнктивы может напоминать болезнь Боуэна или ороговевающую папиллому. Представляет собой сероватую или белесоватую пленку, пронизанную телеангиэктазиями, либо скопление узелков розоватой окраски. В процессе роста опухоль конъюнктивы распространяется на близлежащие ткани, может прорастать орбиту, давать метастазы в шейные и околоушные лимфоузлы.
Рак также может локализоваться на внутренней стороне века. Такие новообразования протекают более злокачественно по сравнению с опухолями конъюнктивы, расположенными в области склеры. На начальных стадиях узел растет внутриконъюнктивально, вызывая утолщение и уплотнение века. В последующем возможно изъязвление. При прогрессировании опухоль конъюнктивы распространяется на слезное мясцо, роговицу и конъюнктиву склеры, но не прорастает тарзальную пластинку.
Диагноз устанавливается на основании осмотра и результатов биопсии. Ограниченные узлы небольшого размера подлежат оперативному удалению. Возможно использование диатермокоагуляции. При больших опухолях конъюнктивы применяют рентгенотерапию или бета-терапию. При поражении орбиты выполняют экзентерацию глазницы. Прогноз достаточно благоприятный. При опухолях, не распространяющихся на орбиту, отсутствие рецидивов в течение 5 лет после окончания лечения отмечается у 50-80% пациентов.
Меланома – злокачественная опухоль конъюнктивы, возникающая на фоне приобретенного меланоза (75%), прогрессирующего невуса (20%) или неизмененных тканей. Представляет собой гладкое или бугристое опухолевидное образование. Может быть пигментированной (желтоватой, коричневой) либо лишенной пигмента. Обычно располагается у внутреннего угла глаза или недалеко от лимба. При осмотре на щелевой лампе обнаруживаются пигментированные «дорожки», расходящиеся за пределы опухоли конъюнктивы.
При прогрессировании может давать начало новым узлам в области конъюнктивы, прорастать склеру и орбиту, а также метастазировать в регионарные лимфоузлы и отдаленные органы. Лечение оперативное. На ранних этапах выполняют удаление опухоли конъюнктивы с окружающими тканями, при прорастании склеры осуществляют энуклеацию глазного яблока, при прорастании орбиты – экзентерацию глазницы. Применяют рентгенотерапию и химиотерапию. Прогноз в большинстве случаев неблагоприятный.

Источник

Разновидности

Есть несколько типов рассматриваемого заболевания. У каждого — специфическая программа лечения.

Экссудативный. Представляет собой последствие глаукомы.
Врождённый. Появляется из-за расслоения части радужной оболочки, которая вылезает за пределы слизистой.
Травматический. К нему приводят повреждения. Например, при ударах или по итогам хирургической работы.
Поствоспалительный. Зарождается от неграмотного лечения сопутствующих болезней.
Спонтанный. Причины появления невозможно определить. Такая киста обычно прозрачна, и сравнительная неприметность осложняет её обнаружение.
Дермоидный. Твёрдый по консистенции. Характеризуется нарушением развития и порядком движения эпителиальных клеток. В результате ухудшается зрение, и смещается глазное яблоко. Часто протекает на фоне синдрома Гольденхара (например, определённые аномалии ушных раковин).
Пигментный. Провоцируется сильнодействующими антихолинэстеразными лекарствами, призванными снижать внутриглазное давление. Как правило, для выздоровления достаточно, чтобы препарат прекратил поступать в организм.
Ретенционный. Самая безобидная форма. Это тонкостенный пузырь, заполненный бесцветным содержимым. В большинстве случаев исчезает сам. Доставляет неприятные ощущения только когда располагается в центре органа.

Также выделяют одиночные и множественные кисты. Первые поражают верхний или нижний отдел глазного яблока, вторые — проксимальный свод конъюнктивы.

Дальнейшие прогнозы

По статистике этот вид офтальмологического заболевания встречается довольно часто: каждая пятая доброкачественная опухоль на слизистой оболочке глаза – это дермоидная киста.

Но лечится такое заболевание легко и быстро, особенно если своевременно обратиться к специалисту.

Неблагоприятным прогноз в данном случае может быть лишь в редких случаях (когда при очевидном заболевании игнорируются требования врачей и при этом не соблюдается элементарная гиена, касающаяся органов зрения).

После операции помимо ограничения по физическим нагрузкам важно соблюдать еще одно правило: строго воспрещается самостоятельно выбирать глазные капли для ускорения заживления и снятия болевого синдрома.

Обычно таких последствий и не бывает, но даже если они появятся, лучше обратиться к лечащему врачу, который подскажет, как решить проблему.

Киста конъюнктивы встречается довольно часто. Лечится такое заболевание легко и быстро, особенно если своевременно обратиться к специалисту.

На ранних стадиях можно попробовать справиться с патологией народными средствами и применением медикаментозных препаратом. Самый радикальный и действенный способ – хирургическое удаление кисты.

Киста конъюнктивы

Киста конъюнктивы представляет собой полое новообразование на конъюнктивальной оболочке глазного яблока (см. фото).

Конъюнктива – это тонкая абсолютно прозрачная пленка, которая покрывает наружную поверхность глазного яблока, начинаясь у роговицы и заканчиваясь на внутренней части век. Конъюнктива выполняет защитную и увлажняющую функцию, так как предохраняет глаз от неблагоприятных внешних воздействий, и в ней вырабатывается слезная жидкость, которая постоянно поддерживает глазное яблоко во влажном состоянии и не дает ему пересохнуть.

Этиология появления кисты на конъюнктивальной оболочке

Обычно, к образованию на конъюнктиве кисты приводят следующие причины:

Травмирование органа зрения (как серьезные, так и весьма незначительные, например, сильное потирание глаза);
Перенесенный воспалительный процесс самой конъюнктивы или склеральной оболочки глазного яблока (конъюнктивит либо склерит).
Генетически детерминированная предрасположенность к такого рода новообразованиям.

Однако, встречаются случаи возникновения новообразований конъюнктивы, причину которых выяснить не удается.

Причины

Подчеркнём факторы, провоцирующие болезнь:

другие патологии — склерит, блефарит, каналикулит, фиброз после вирусного, бактериального, грибкового конъюнктивита;
травмы, трение ресниц, выворот век;
наследственная предрасположенность;
дегенеративные процессы;
паразиты;
офтальмологические препараты (фосфакол, физостигмин, пирофос);
операции, некачественные швы, неквалифицированная терапия;
игнорирование гигиены.

Почему развивается

Причинами развития дефекта могут быть как внешние, так и внутренние факторы.

Генетическая предрасположенность – в этом случае диагностируется врожденный тип кисты. Такое образование называют тератома, оно может быть изолированным или же комбинироваться с аномалиями в развитии других органов – ушных раковин, нижней челюсти, языка, неба, зубов. Причина в нарушении формирования зародышевых листов, из которых затем образуются структуры глазного яблока.
Инфекционные заболевания глаза. Склерит, конъюнктивиты бактериальной, грибковой, вирусной этиологии, каналикулит, блефарит могут осложняться образованиями на слизистой глаза.
Приобретенная дилатация выводящих протоков слезной железы.
Травмирование органов зрения или постоянное трение ресниц при вывороте верхнего века или нижнего века – в этом случае развивается внутриэпителиальная киста.
Оперативные вмешательства на радужке, сетчатке, хрусталике приводят к развитию подэпителиальных кист.
Нарушение лимфооттока, обструкционные процессы носослезных и выводных протоков сальных желез могут спровоцировать формирование ретенционной кисты конъюнктивы.
Паразитарные заболевания в отдельных случаях.
Использование определенных офтальмологических препаратов длительное время.
Любые дегенеративные процессы, протекающие в структурах глазного яблока.

Какова бы ни была причина возникшего дефекта, проявляться он будет одинаковыми симптомами.

Осложнения

Возможно ухудшение ситуации: вплоть до злокачественной опухоли. Небольшой конъюнктивный кистоз не доставляет дискомфорта, не снижает зрение. При увеличении он обуславливает чувство сдавливания, боль, и человек начинает хуже видеть.

Дермоидная разновидность болезни часто диагностируется у детей: родители замечают круглое, бледно-жёлтое образование, локализующееся в верхних латеральных отделах. Минимальный размер — 5 мм, но при отсутствии врачебной помощи площадь поражения растёт, иногда распространяясь в висок.

При моргании киста повреждается ресницами. Результат — микротравмы, переполнение кровью сосудов, дополнение клинической картины вторичным конъюнктивитом.

Лечение даже под контролем опытных докторов не даёт гарантий защиты от рецидива. После операции возможна аллергия, субконъюнктивальное кровоизлияние, инфекция, эрозия роговицы, расхождение шва.

Симптомы

Патологию конъюнктивы не трудно обнаружить невооруженным глазом – образование имеет вид небольшого пузырька, наполненного жидкостью.

Нередко заболевание протекает бессимптомно, не вызывая дискомфорта. Бывают случаи, когда кистозная полость формируется за ночь, а в течение дня от нее не остается и следа. Соответственно и визуализировать такое новообразование можно только в утренние часы.

Наиболее распространенными признаками наличия на конъюнктиве полого пузырька являются следующие симптомы:

покраснение внешней слизистой глаза, в частности, области вокруг самой кисты;
ощущение песка либо инородного тела в глазу;
непроизвольное слезотечение;
давление внутри глаза;
ограничение пределов поля зрения;
точки перед глазами;
дискомфорт и болевые ощущения, характеризующиеся сухостью в глазу;
мутность и расплывчатость изображений, наблюдаемых человеком.

При сложных формах заболевания может наблюдаться смещение глазного яблока, ухудшение зрения.

Пациенты жалуются на:

один либо несколько наполненных слизью или жидкостью пузырьков на роговице, радужке;
покраснение белка;
ощущение инородного тела, сдавливания, боли в проблемной области;
слезотечение;
перламутровый блеск при спонтанной форме;
затруднение зрительного восприятия.

Среди наиболее характерных симптомов выделяют:

Одно или несколько видимых новообразований на поверхности глаза;
Дискомфорт, тупая боль, ощущение инородного тела;
Помутнение роговицы;
Слезотечение;
Покраснение;
Ощущение давления на глазное яблоко.

Как правило, образование легко диагностируется при визуальном осмотре, но часто требует детального изучения.

Диагностика

Пациенту необходимо профессиональное обследование, в которое включается:

Офтальмоскопия. Цель — проверка глазного дна, искажений диска зрительного нерва.
Анализ, в основе которого — гистология, биопсия. Выявляется наличие клеток посторонних тканей в кисте.
Визиометрия. Тестируется острота зрения.
Тонометрия. Фиксируется рост давления в поражённом участке.
Биомикроскопия. Применяется щелевая лампа, что даёт возможность заметить изменения в различных исследуемых зонах.

Лечение

Система терапии кисты зависит от локализации, величины, площади и вида. Разберём сначала два фундаментальных подхода, далее упомянем дополнительный.

Консервативное

Данная группа подразумевает медикаментозный курс. Обычно назначается:

Использование капель. Среди увлажняющих — Дефислез, Алкон Систейн. В числе противовоспалительных — Дексаметазон, Тобрадекс.
Гормоны — глюкокортикостероиды.
Антибиотики.
Уколы трихлорацетиловой кислоты.

Оперативное вмешательство

При неэффективности «щадящих» методов в дело лечения кисты конъюнктивы вступает хирургия.

При объёмных образованиях показана операция. Сначала — местное обезболивание, потом — введение контрастного вещества и удаление проблемного участка. Следом — наложение саморассасывающегося шва. Впрочем, без него благодаря современным технологиям порой обходятся.

Небольшую кисту прижигают специальным лазером. Преимущества метода: быстрая реабилитация, отсутствие эстетических дефектов, вероятности заразится, осложнений. В послеоперационный период запрещены физические нагрузки, баня, косметика, линзы.

Вернуться к оглавлению

Народные методы

Нетрадиционные средства остаются популярными. Если не хотите навредить себе, прибегать к ним надо исключительно с разрешения доктора. Приведём наиболее распространённые (призванные усилить эффект назначенных специалистом процедур).

Купите в аптеке морские водоросли. Приготовьте настой и заморозьте, придав форму кубиков. Ледышками протирайте глаз перед сном. Достаточно двухнедельного курса.
Другой народный рецепт. Смешайте одну ложку сушёного тмина или подорожников со 100 мл кипятка. Дозировка — минимум капля, в сутки — пять раз.
Приложите на минуту использовавшийся пакетик чёрного чая к беспокоящему участку для антибактерицидного эффекта.

Воспринимайте скептически любой восторженный отзыв в сети об уринотерапии и каплях росой. Такие нетривиальные средства, которые советует каждый тематический форум, опасны.

Клинические проявления конъюнктивальных кист

Новообразования могут быть одиночными и множественными, с одной или несколькими камерами внутри полости. Они проявляются следующей симптоматикой, общей для разных видов кист:

наличие образования на конъюнктиве, которое хорошо заметно невооружённым глазом;
чрезмерное слезотечение;
ощущение чужеродного тела или песка в глазу;
изменение формы века.

Небольшие новообразования, как правило, не являются причиной болевой симптоматики и не снижают остроту зрения. Однако, если они продолжают расти, у пациента развивается синдром сдавливания, при котором он ощущает боль распирающего характера, а острота зрения снижается.

Крупные кисты при закрывании глаз и моргании травмируются, из-за чего на ней появляются микроскопические повреждения, что приводит к гиперемии и ещё сильнее раздражает конъюнктиву. Дополнительным фактором, который может появиться в результате, может стать вторичный конъюнктивит.

Дермоидальную первичную кисту выявляют у самых маленьких пациентов. Она имеет вид новообразования размеров не более пяти миллиметров, светло-жёлтого цвета, которое расположено сверху. Отсутствие лечения кисты конъюнктивы в данном случае может привести к её росту и спровоцировать закрытие большей части глаза, включая и место проекции слёзных желёз. Результат — серьёзное и резкое ухудшение зрения.

Специфика лечения у детей

Дошкольники, новорождённые подвержены возникновению дермоидных кист больше взрослых. Причина — нарушение развития эмбриона. Капли, мази здесь не помогут. Готовность пациента к тому, чтобы «лечь под скальпель», определяет окулист, к которому родители записывают малыша.

При пятнадцатиминутной операции, проводимой ребёнку возрастом до семи лет, используется общий наркоз. Местную анестезию применяют к ребятам постарше. У мальчика или девочки конъюнктивный кистоз нуждается в регулярном наблюдении в больнице. Есть риск развития астигматизма, косоглазия, амблиопии.

Прогноз и профилактика

Когда установлено наличие конъюнктивной кисты, паниковать не следует. При оперативном обращении к офтальмологу вероятность, что проблема отступит — большая. Он подскажет детали профилактики, ускоряющей восстановление и снижающей риск рецидива.

Часто рекомендуемые меры:

ночью смывать макияж
исключить тушь, подводки, если симптомы сохраняются
отказаться от линз
каждодневные умывания тёплой водой
прикладывать влажную вату
предпочитать продукты, содержащие много омега-3 жирных кислот (фрукты, льняное масло, овощи)
аккуратный массаж век против отёчности, пятиминутные сеансы дважды в неделю (запрещено выдавливание жидкости)
проходить осмотры (при аналогичном заболевании у родственников консультации врача нужны минимум дважды в год)
бороться с краснотой компрессами (готовится отвар листьев гуавы, раствором пропитывается марля, «аппликация» кладётся на веко трижды в сутки).

Что такое дермоидная киста конъюнктивы

Киста является образованием на конъюнктиве. Она ничем не заполнена и может исчезать самостоятельно. Часто заметна только по утрам. В общем случае кисты принято называть дермоидными (доброкачественными). По внешнему виду напоминает пузырек.

Виды: ретенционная, дермоидная

Виды кисты конъюнктивы:

тератома (твердая, ретенционная, может переродиться в злокачественную);
экссудативная (травматическая);
пигментная (медикаментозная);
врожденная (аномалия развития, имеет большую предрасположенность к росту).

Типологию кисты может определить только специалист.

При обнаружении любого странного образования на конъюнктиве необходимо обратиться к офтальмологу. Нельзя трогать глаза руками, тереть и пытаться самостоятельно удалить вероятную кисту.

Средство для увлажнения и защиты склеры – инструкция капель для глаз Иридина.

Что это за заболевание иридоциклит читайте в статье.

( 1 оценка, среднее 4 из 5 )

Источник