Носовая кость плода при синдроме
Длина кости носа у эмбриона – один из важнейших показателей правильного развития плода. Если носовая кость на УЗИ имеет размер меньше нормы, можно говорить о таком явлении, как гипоплазия носовой кости у плода.
Гипоплазия кости носа – маркер хромосомного нарушения и неправильного развития плода, но это еще не диагноз. Сама по себе гипоплазия не дает возможности с высокой степенью точности сказать о генетических нарушениях эмбриона, но она позволяет своевременно провести более информативные, нежели УЗИ, исследования.
По статистике пренатальная диагностика позволила снизить частоту появления на свет детей с синдромами Дауна, Патау, Эдвардса и другими хромосомными болезнями в полтора раза.
Цель измерения носовой кости у плода
Взаимосвязь между размером костной части носа и физическим развитием эмбриона была выявлена учеными недавно. Поэтому и определение длины носовой кости на УЗИ в рамках плана обязательной диагностики во время беременности стало проводиться только несколько лет назад. После того, как медики сообщили, что дети с гипоплазией носа рождались с синдромом Дауна приблизительно в 80 раз чаще, чем эмбрионы, размеры носовой косточки которых соответствовали стандартам.
Преимущество УЗИ для выявления такого фактора, как гипоплазия носовых костей, над более информативными исследованиями – его безопасность и безболезненность. Определение размера косточки носа выполняется во время планового скрининга. Результаты можно узнать сразу после процедуры, но если УЗИ покажет недоразвитие косточки носа эмбриона, процедуру необходимо будет пройти повторно.
Норма носовой кости у плода по неделям
Гипоплазия носа выявляется при сравнении длины кости носа эмбриона на УЗИ с аналогичным усредненным значением здоровых детей. Однозначным признаком нарушения является аплазия – полное отсутствие носовой кости, но и уменьшение длины костной части носа тоже может свидетельствовать лишь о вероятных патологиях.
Учитывая тот факт, что показатель может незначительно отличаться из-за индивидуальных особенностей (размера эмбриона, точного срока беременности), диагноз ставится в том случае, если показатель ниже минимального допустимого порога.
В таблице отражены размеры носовой кости по неделям: в ней указаны возраст плода (недели), соответствующая длина носовой кости возрасту — максимальная и минимальная, а также среднее значение, все размеры в мм.
| Возраст эмбриона (недели) | Диапазон допустимых значений (мм) | Средний показатель (мм) |
| 12 – 13 недель | 2,0 – 4,2 | 3,1 |
| 14 – 15 недель | 2,9 – 4,7 | 3,8 |
| 16 – 17 недель | 3,6 – 7,2 | 5,4 |
| 18 – 19 недель | 5,2 – 8,0 | 6,6 |
| 20 – 21 недель | 5,7 – 8,3 | 7,0 |
| 22 – 23 недель | 6,0 – 9,2 | 7,6 |
| 24 – 25 недель | 6,9 – 10,1 | 8,5 |
| 26 – 27 недель | 7,5 – 11,3 | 9,4 |
| 28 – 29 недель | 8,4 – 13,4 | 10,9 |
| 30 – 31 недель | 8,7 – 13,7 | 11,2 |
| 32 – 33 недель | 8,9 – 13,9 | 11,4 |
| 34 – 35 недель | 9,0 – 15,6 | 12,3 |
Важно понимать, что точность исследования зависит от нескольких факторов. Например, от квалификации врача, выполняющего УЗИ, и оборудования, на котором он работает. Риск ложного заключения есть при проведении любого медицинского исследования, поэтому в случае отрицательного результата проводится не менее одной повторной диагностической процедуры.
Гипоплазия носовой кости
Гипоплазия НК (носовой кости) на УЗИ является основанием для проведения ряда тестов, которые опровергнут или подтвердят отклонения в развитии.
При обнаружении на УЗИ маленькой носовой кости не стоит впадать в панику. Тщательное обследование во время беременности – необходимость, которая повышает шансы на рождение здорового ребенка, в то время как стрессы от промежуточных результатов исследования могут навредить как плоду, так и самой беременной женщине.
Возможные причины
Основной причиной гипоплазии носовой кости является замедление развития, спровоцированное генетическими дефектами. То есть этиологию гипоплазии лучше рассматривать как причины генетических отклонений, в том числе синдрома Дауна.
- Токсическое воздействие на организм эмбриона на ранних сроках. Помимо очевидных источников отравления организма – алкоголя, курения, пребывания в неблагоприятных экологических условиях, токсический эффект может быть обусловлен приемом лекарственных препаратов. Именно поэтому прием любых препаратов на протяжении всей беременности может осуществляться исключительно под контролем лечащего врача. Токсическое воздействие может возникнуть и на фоне пищевого отравления.
- Самой распространенной причиной генетических аномалий являются инфекционные заболевания, перенесенные будущей мамой во время беременности: краснуха, грипп. Сами по себе эти заболевания не являются опасными, но вирус через кровь проникает в организм плода. Эмбрион не может справиться с инфекцией, поэтому вирус вызывает нарушения развития. Такое происходит не всегда, частота случаев поражения организм плода при инфицировании матери зависит от срока беременности. На первых неделях беременности вероятность патологии составляет порядка 80 %, а после 13 недель снижается до 10 %. Даже десятипроцентный риск заражения эмбриона заставляет считать вирусные заболевания беременной женщины опасным явлением, грозящим вылиться в мертворождение, выкидыш, отклонение в развитии.
- Неблагоприятные внешние условия способны привести к нарушению процесса нормального эмбрионального развития. Например, полученная будущей мамой физическая травма или тепловой удар. К внешним факторам, способным привести к замедлению процесса развития плода и, как следствие, уменьшению носовой кости, относится и воздействие гамма-излучения.
- Важным аспектом в вопросе правильного развития является наследственный фактор. При неблагоприятной наследственности риск того, что у плода на УЗИ будет обнаружено недоразвитие кости носа, многократно возрастает.
В том случае, если беременная женщина подверглась одному из данных факторов, она обязательно должна посетить акушера-гинеколога, а также сообщить об этом специалисту проводящему УЗИ-скрининг.
Дополнительные методы диагностики
После того, как на мониторе прибора для ультразвукового исследования будет обнаружена гипоплазия костей носа у плода, врач направит пациентку на дальнейшее обследование.
- В первую очередь врач проводит повторное УЗИ, при помощи которого осуществляется измерение не только косточки носа, но и других органов. Если развитие эмбриона, за исключением длины носовой кости, соответствует его возрасту, риск генетической аномалии минимален. В ряде случаев повторно проведенное УЗИ показывает, что первый результат был ложным.
- Самый точный метод выявления генетических отклонений плода – амниоцентез.
Как выполняется амниоцентез
Исследование представляет собой забор околоплодных вод из зародышевой оболочки. В ней содержатся клетки плода, которые и выступают материалом для анализа. Околоплодную жидкость используют для ряда анализов:
- гормонального;
- иммунологического;
- биохимического;
- клинического.
Но для выявления патологии развития эмбриона проводится цитологическое исследование.
Процесс выполнения амниоцентеза под контролем УЗИ.
- Жидкость забирается при помощи тонкой иглы, движения которой контролируются при помощи датчика УЗИ.
- Как правило, обезболивание при процедуре не требуется, но при желании беременной пациентки врач может обезболить область введения иглы.
- Процесс амниоцентеза продолжается не более полутора минут, после чего пациентке предлагается провести в палате под наблюдением медицинского персонала пару часов.
Исследование считается безопасным, но перед его проведением требуется собрать анамнез пациентки, чтобы исключить осложнения, например, кровотечение при пониженной свертываемости крови.
Обследования во время беременности необходимо каждой женщине. Гипоплазия носовой кости не поддается лечению, но она указывает на риск наличия патологий, о которых лучше знать как можно раньше, чтобы успеть принять меры, которые предложит пациентке врач.
Загрузка…
Источник
- Здоровье мамы
За последние годы медицина продвинулась далеко вперед. Если ещё каких-нибудь десять лет назад за всю беременность женщины сдавали всего несколько анализов и 1–2 раза проходили УЗИ, то теперь будущие мамы находятся под постоянным пристальным наблюдением врачей и подвергаются тщательным обследованиям.
И, конечно же, это не капризы врачей, а настоятельная необходимость, ведь современные методы диагностики позволяют выявлять у плода различные аномалии и пороки развития уже на ранних сроках беременности.
Гипоплазия носовой кости у плода — что это такое?
Длина носовой кости плода является одним из важнейших показателей его формирования, а определить её можно при проведении ультразвукового исследования. Так что если врач назначил вам эту процедуру — не отказывайтесь. Вред от УЗИ при беременности- не более чем миф, а вот пользы от этого обследования может быть очень много.
Носовые кости — это четырехугольные удлиненные косточки, которые просматриваются уже на 10–11 неделе беременности. Если длина носовой кости у плода оказываются меньше, чем должна быть на данном сроке беременности, то в этом случае говорят о гипоплазии носовой кости. Если носовая кость у плода полностью отсутствует, то это состояние называется аплазией.
Зачем нужно знать длину носовой кости у плода
Гипоплазия костей носа у плода или их аплазия считается одним из важнейших признаков (маркером) некоторых хромосомных аномалий, например, болезни Дауна, синдромов Эдвардса, Тернера, Патау и некоторых других.
Правда, на самом раннем сроке гораздо большее значение имеет само наличие у плода носовых костей, чем их размеры. А определять размеры можно не ранее 12 недели беременности.
В качестве примера приведем несколько примеров:
1. Ниже на УЗИ мы видим нормальную носовую кость. Можно различить 3 четкие линии.
2. Гипоплазия носовой кости. УЗИ сделано на 12 неделе беременности. Длина — 1,4 мм (ниже границы нормы).
Нормы размера носовой кости по сроку беременности
Размеры носовых костей плода зависят от срока беременности. Так, например, на 12–13 неделе беременности длина носовой кости всего лишь 3,0 мм. На 20–21 неделе она увеличивается до 5, 5 — 5,7 мм, а к 35 неделе беременности достигает 9,0 мм.
Для того чтобы правильно и точно оценить параметры носовой кости, полученные во время проведения ультразвукового исследования, врач должен обладать большим опытом и высокой квалификацией. Помимо этого необходимо чтобы УЗИ проводилось на современном аппарате — в противном случае получение достоверных результатов очень сомнительно.
Гипоплазия носовой кости и другие показатели
Многие родители, услышав от врача, что размеры носовой кости их будущего ребенка не соответствуют нормальным значениям, впадают в панику. На самом деле, волноваться рано — точно определить у плода синдром Дауна или какую-либо другую хромосомную аномалию только по размерам носовых костей просто невозможно.
Для того чтобы подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз беременной женщине рекомендуют проведение повторного УЗИ — у другого специалиста и на другом аппарате.
Если и при повторном исследовании будет установлено, что размеры носовой кости малыша не соответствуют тем, которые должны быть на этом сроке беременности, то женщине, как правило, рекомендуют пройти дополнительное обследование -амниоцентез, т. е. забор небольшого количества околоплодных вод для последующего генетического анализа.
Пороки развития плода — достоверность УЗИ
Каждый человек индивидуален и, естественно, что эта индивидуальность прослеживается даже на этапе внутриутробного развития. Поэтому и размеры частей тела, в том числе и носовой кости, могут отличаться от табличных значений.
Уверенно говорить о наличие у плода хромосомных нарушений можно только в том случае, когда выявляется не только недоразвитие носовых костей, но и гипоплазия самого плода — короткие ручки и/или ножки, слишком маленькие размеры некоторых внутренних органов.
Поэтому если при проведении очередного УЗИ выяснится, что размеры носовых костей вашей крошки меньше нормы, то это ещё не значит, что имеется генетическая патология.
Вполне возможно это просто индивидуальная особенность плода и ваш малыш появится на свет вполне здоровым и с очаровательной курносой «кнопкой». В любом случае только ваш врач может правильно интерпретировать все полученные результаты и поставить верный диагноз. Доверьтесь ему.
Резюме
Не нужно делать выводов заранее и беспокоиться. Из практики. Бывает так, что при повторном УЗИ все оказывается хорошо. На это влияет человеческий фактор, поза ребенка и т.д.
В любом случае только врач может правильно интерпретировать все полученные результаты и поставить верный диагноз.
Девочки! Давайте делать репосты.
Благодаря этому к нам заглядывают специалисты и дают ответы на наши вопросы!
А еще, вы можете задать свой вопрос ниже. Такие как вы или специалисты дадут ответ.
Спасибки 😉
Всем здоровых малышей!
Пс. Мальчиков это тоже касается! Просто девочек тут больше 😉
Gnomik.ru
©
Источник
Обновлено: 30 мая, 01:12
1 скрининг в 12 недель. гипоплазия носовой кости
Съездила сегодня на УЗИ. Малыш мой не хотел показывать носик, отправили погулять. Когда пришла через 15 минут врач замерила носовую кость 1.3 мм, что отличается от нормы. Я ужасно расстроилась . сдала кровь из вены, сказали что если в течение недели не позвонят то значит они норм, а если позвонят надо будет ехать в мониаг в москву. КТР 62мм,что соответствует 12,4 неделе беременности, срок на самом деле 12 недель, БПР плода 19 мм 13,0 нед, толщина воротникового пространства 1,31 мм…
Читать далее →
Носовая кость 2 триместра Б.
Всем привет девчонки)
Сижу реву. Только приехали со второго УЗИ. Нужен ваш совет или помощь или может было у кого-то так.
Срок 19-20 недель. Все показатели в пределах нормы. НО…..носовая кость у нас….3,6 мм…
Читать далее →
13 недель ровно
Прошла сегодня 1 скрининг.
КТР 67 мм
ЧСС 150 уд. в мин.
ТВП 1,5 мм
Носовая кость 1,7 мм
ПИ 0,77
Локализация хориона по задней стенке матки
Размеры плода соответствуют 13 недель 2 дня. Патологий не выявлено…
Читать далее →
1 скрининг и вообще
Почему, как только вопрос, беспокойство — смело задаю вопросы. А как все в порядке и радостно, думаю, что подождет оно?
Я тут не писала про УЗИ в 6+1 нед, когда подтвердили маточную беременность и показали сердцебиение. Выдохнула тогда на месяц, наверное. А потом снова в дурную голову мысли полезли, но я держалась и не срывалась к врачу и на УЗИ. Или ленилась, как обычно) Шла по графику — встала на учет, сдала анализы, прошла врачей. И вот оставалась неделя до…
Читать далее →
Платный скрининг меня окрылил
Привет еще раз!
Через день после скрининга в ЖК пошла я на платный в Центр Иммунологии и репродукции..и это было нечто!!
Наконец то я увидела малышей во всей красе, со всех сторон….смотрела бы вечно…как они машут ручками, засовывая их в рот, как шевелятся (странно видеть это, но пока не ощущать)….наконец-то я поверила в их существование, ведь они выглядят уже как настоящие человечки!
Узистка даже решилась предположить пол нашего царя, который по серединке лежит, сказала почти вероятно что мальчик, уж очень…
Читать далее →
гипоплазия носовой кости у моего малыша….
Девочки…у меня прям паника…..сейчас узи свое открыла, посмотреть какого числа я делала…25.04.2013 там написано гипоплазия носовой кости у плода, длина 5,3 мм…..а норма на моем сроке вообще другая…кто-нибудь сталкивался с таким?
Читать далее →
Плохой скрининг и маленькая носовая кость!
Всем доброго времени суток!В 13 недель была на скрининге. Узи в принципе порадовало: твп 2,1, структура хориона не изменена, носовая кость — оценка затруднена из-за положения плода. Через какое-то время пришла кровь и тут шок: риск СД 1:341, free b-hcg — 2,83 mom. Врач меня успокоила, что это может быть из-за угрозы- на следующий день после скрининга меня положили в больницу с гипертонусом. А еще за 4 дня до скрининга у меня очень сильно разболелось горло и к вечеру стала…
Читать далее →
Первый скрининг))
Вот и прошел сегодня первый скрининг
Делали по животу и трансвагинально(впервые такое, теперь у нас его делают, оказывается)
Скажите, кто разбирается, все ли в норме?
По порядку:
КТР 45мм
Плодное яйцо 1 плода
соответствует 11,3 нед. беременности (по мес. 12,4 недели)
ЧСС 164 уд/мин
Толщина воротниковогопространства 1,3
Носовая кость 1,7 мм
Кровоток норма
Врожденные пороки развития — не обнаружено
Еще указано как то странно локализация хориона — передняя, задняя, дно матки) не понимаю что это значит)
Пол не предположили, ну…
Читать далее →
1 Скрининг. Я в растеряности
Поставили срок 13нед+1. КТР 69мм, ЧСС 159, анатомия плода без особенностей, носовая кость визиализируется, но толщина воротникового пространства 2,6мм. Узистка сказала, что широковата складка и написалариск по синдрому Дауна 1:210, а в общем по скринингу 60%. Но ведь норма ТВП 3мм для даного срока. Думаю на выходных переделать узи в другом месте у другого специалиста. Анализ крови еще не готов. На консультацию генетика 18 августа.Что он мне может сказать и какое дополнительное обследование предложить(амниоцентез)? У кого как было?
Читать далее →
2й узи-скрининг: преназальный индекс 0,87. У кого было подобное и чем кончилось?
в общем, такие дела: первое узи и скрининг крови были совершенно нормальные.
На втором узи в 21 неделю узист в жк нашел два гиперЭхогенных фокуса в желудочках сердца плода (которые сами по себе не маркер, вариант нормы, могут вообще исчезнуть или превратиться в хорды и т.д. и т.п.). Но вот еще ему носовая косточка показалась коротковата — 5,2 (я знаю, что до 4,5 считается норма, но он написал, что по Медведеву должна быть 5,7).
А косточка плюс фокусы уже тянут…
Читать далее →
Тахикардия плода на 1 скрининге
Девочки, опять обращаюсь в родное сообщество)) Делала вчера скрининговое УЗИ (12 недель) у Тё в ЦИРе, все-все посмотрел и сказал, что аномалий нет. Верю ему) Но в заключении написано, что ЧСС плода 176 ударов и это ощутимо повысило риск одного из синдромов. Все остальное (носовая кость, ТВП, размеры) в норме.
Был ли у вашего ребенка повышенный пульс при прохождении 1го скрининга? Прошло ли потом?
UPD. Риски по крови пришли очень низкие)
Читать далее →
ДЛИНА БЕДРЕННОЙ КОСТИ
Здравствуйте, в очередной раз к вам за помощью! я нахожусь сейчас на полной 33 неделе беремености, 03.06.2017 была на третьем скрининге плода. Результаты :(под кат)
Читать далее →
Дурдом. продолжение…
Писала уже про гематому, обнаруженную на узи. Самочувствие нормальное, не кровит. Полежала в стационаре сутки и отпустили домой до понедельника. Все лечение — транексам и но-шпа плюс витамины (фолька и йодамарин,их и так пью)
Вчера прибежала заведующая, анализ АФП и ХГЧ не норма, надо ехать к генетику, сделают качественное узи. Настроение упало ниже плинтуса, врач сказал, что отклонения в анализе могут быть изза угрозы,вызванной гематомой. Хоть бы и так! Не хотелось бы патологий плода
характеристики по узи:
твп-1,75, носовая кость-3,0…
Читать далее →
1 скрининг
Вчера была на скрининге.Волновалась ,как перед экзаменом,но стоило только лечь на кушетку,как все страхи исчезли.Врач была не особо разговорчивая.приходилось самой задавать вопросы
Пол не сказали)))) ну я и не расстроилась , главное мне сказали довольным голосом: У ВАС ВСЕ ХОРОШО,не волнуйтесь))) КТР-69,5 мм ,толщина воротникового пространства -2,0 мм, носовая кость-2,5 мм (смеемся с мужем,что нос явно мой,длинный),сердцебиение-157 уд/мин.
Сделали аж 3 фотографии,где на одной мы разлядели улыбку во весь рот.улыбашка мой(моя)))
По месячным срок 14,4,а по размерам плода 13,1 неделька.Ну…
Читать далее →
Скрининг №1 и отпуск на море?
Прошла УЗИ 15 июля, слава богу все в норме, узист говорит : «живой, дышит».
Ну что еще нужно, да. Но нет, девочки, как-то быстро я результаты отдала своему врачу и не запомнила какого размера носовая кость, и уж переживала до 17, т.к. 17 я ходила за обменной картой.
РЕЗУЛЬТАТЫ:
КТР- 59мм
ТВП- 1,7мм, носовая кость- 2,3 (норма 2-4,2мм), ЧСС -161.
Исследование затрудненное, из-за положения плода ( не хотел все показывать))) )
Пол не сказали, монитор не повернули, срок 12 недель…
Читать далее →
Высокий риск хромосомных аномалий
Тема хромосомных аномалий плода очень актуальна для многих будущих мамочек. Современные технологии позволяют выявлять нарушения в развитии плода на ранних сроках. Но, к сожалению, часто скрининги заставляют сильно понервничать беременных женщин, и по бол…..
Читать далее →
Белая полоса?
Первый целый день в саду у сына в новой группе гулять из-за морозов не ходили судя по одежде в шкафчике, утром как и собиралась через ребенка подарила конфеты, пусть слишком открыто, но я заявила тем самым что я очень хочу чтоб отношения меня и моего ре…..
Читать далее →
Мегацистис
Добрый день.
Тема, о которой я напишу, судя по всему не очень актуальна, поскольку касается очередь редкой паталогии плода, связанной с увеличением мочевого пузыря.
К сожалению, этот симптом поставили моему малышу на 1 скрининге.
Итак, …..
Читать далее →
Второй скрининг!
Всем доброго времени суток! Вот и подошло время второго скрининга. Первый я не делала, так так не было возможности поехать. У нас скрининг можно провести только в другом городе. Вот я счастливая, приезжаю на узи и мне говорят что у плода слишком маленька…..
Читать далее →
Размер носовой косточки на 1 скрининге
Добрый день! Сегодня был первый скрининг, по размерам плода ставят 14 недель. Все покащатели в норме, узист отклонений не написал, но меня смущает, что размер носовой кости 2,1 мм. Не могу понять, нормально это или нет? Кровь будет готова только после новогодних праздников…..
Читать далее →
1й скриниг
1й скрининг сегодня в пренатальном центре б-ца Середавина. Срок 12/6 недель.
КТР 64мм
БПР 18мм
ЧСС 151 уд./мин
ТВП 1,4мм
Носовая кость 1,7мм
Кровоток в венозном протоке:Pi 0,77
Анатомия плода все визуализируется, без особенностей. Вроженные пороки не обнаружено…..
Читать далее →
Умеренное укорочение носовых костей
Девочки, у кого была похожая ситуация? Была на УЗИ у лучшего узиста города. Заключение: беременность 19 недель и 1 день, умеренное укорочение носовых костей — 4,8 мм., толщина преназальной клетчатки 3,5 (соотношение 0,73 норма). Фетометрия: BPD 43 мм. 19 н.1д. HC…
Читать далее →
Скрининг 1
В расстройстве… по узи 13 недель и 4 дня, по критическим дням 14 недель, но овуляция была позже ровно на неделю….плод крупный будет сразу сказали, один….все везде в норме,ктр 75, твп 1,4, чсс 168, а вот носовая кость 1,7 мм гипоплазию поставили…с…..
Читать далее →
Новая беременность-новые страхи…
Вчера посетила кабинет УЗИ второй раз тк первое было неудовлетворительным по сроку(11-12 недель),там намерили мне ТВП 2.7(на границе нормы превышения),носовую кость 2 мм и после этого узист написал, что рекомендовано посещение областного перинатального ц…..
Читать далее →
Источник