Ночной диурез код по мкб
Разнородная группа расстройств, имеющих общую характерную черту — начало в детском возрасте, но, с другой стороны, отличных по многим параметрам. Некоторые из них являются точно обозначенными синдромами, другие представляют собой не более чем комплексы симптомов, которые требуют включения в эту рубрику вследствие своей частоты и связи с психосоциальными проблемами и вследствие того, что они не могут быть объединены с другими синдромами.
Исключены:
- приступы задержки дыхания (R06.8) расстройство половой идентификации в детском возрасте (F64.2)
- синдром Клейне-Левина (G47.8)
- обсессивно-компульсивное расстройство (F42.-)
- расстройства сна вследствие эмоциональных причин (F51.-)
F98.0
Энурез неорганической природы
Расстройство, характеризующееся непроизвольным мочеиспусканием днем или ночью (что не соответствует возрасту индивида), которое не является результатом недостаточного контроля функции мочевого пузыря вследствие какого-либо неврологического заболевания, приступа эпилепсии или структурной аномалии мочевых путей. Энурез может отмечаться с рождением или может возникнуть после периода приобретенного пузырного контроля. Энурез может ассоциироваться (но не всегда) с более глубоким эмоциональным расстройством и расстройством поведения.
Энурез (первичный) (вторичный) неорганической природы
Функциональный энурез
Психогенный энурез
Недержание мочи неорганического происхождения
Исключен: энурез БДУ (R32)
F98.1
Энкопрез неорганической природы
Повторяющееся произвольное или непроизвольное отхождение кала обычно нормальной или почти нормальной консистенции в местах, не предназначенных для этой цели социально-культурным окружением индивида. Расстройство может представлять собой аномальную продолжительность нормального для младенца недержания кала; оно может проявляться в потере контроля над действиями кишечника у индивида, ранее имевшего навык такого контроля, или может включать умышленную дефекацию в неподходящих местах. несмотря на нормальный психологический контроль над действиями кишечника. Состояние может встречаться как моносимптоматическое расстройство или может являться частью более обширного расстройства, главным образом эмоционального расстройства (F93.-) или расстройства поведения (F91.-).
Функциональный энкопрез
Недержание кала неорганической природы
Психогенный энкопрез
При необходимости идентифицировать причину сосуществующего с энкопрезом запора используют дополнительный код.
Исключен: энкопрез БДУ (R15)
F98.2
Расстройство приема пищи в младенческом и детском возрасте
Расстройство приема пищи различных проявлений обычно характерно для младенческого и раннего детского возраста. Основным проявлением расстройства является отказ от пищи и крайняя степень баловства ребенка, не имеющего никакого органического заболевания, в ответ на предложение ему адекватной пищи разумным и компетентным лицом, осуществляющим уход за ним. К этому может присоединяться состояние «жевания жвачки» (повторное отрыгивание пищи без тошноты и наличия какого-либо желудочно-кишечного заболевания).
Расстройство срыгивания у младенцев
Исключены:
- нервная анорексия и другие расстройства приема пищи (F50.-)
- трудности вскармливания и введения пищи (R63.3)
- проблемы новорожденного (P92.-)
- поедание несъедобного младенцами или детьми (F98.3)
F98.3
Поедание несъедобного младенцами и детьми
Устойчивая тяга к поеданию непищевых продуктов (таких, как земля, краски, стружки и т.д.). Этот симптом может быть частью более глубокого психического расстройства (такого, как аутизм); он также может проявляться как относительно самостоятельное психопатологическое поведение. Только в этом, последнем случае можно использовать данную рубрику. Извращенный аппетит более распространен среди умственно отсталых детей. Случаи с одновременным наличием умственной отсталости следует кодировать рубриками F70-F79 в соответствии с основным диагнозом.
F98.4
Стереотипные двигательные расстройства
Произвольные, повторяющиеся, стереотипные, не имеющие функциональной значимости движения (часто ритмичные), которые не являются составной частью какого-либо диагностированного психического или неврологического заболевания. Но в том случае, если такие движения являются симптомами какого-либо заболевания, кодировать следует только последнее. Такие движения, не приводящие к самоповреждению, включают раскачивание тела, кивание, выдергивание и накручивание волос, постукивание пальцами, шлепки ладонями. Стереотипные, наносящие больному травмы действия включают повторяющиеся удары головой, шлепки по лицу, тыканье в глаза, кусанье рук, губ или других частей тела. Расстройства с такими стереотипными движениями чаще всего связаны с умственной отсталостью (когда такое случается, следует кодировать оба состояния). Если тыканье в глаза имеет место у ребенка с недостатком зрения, необходимо кодировать оба этих состояния: тыканье в глаза кодируется данной рубрикой, а нарушение зрения — кодом соответствующего соматического заболевания.
Привычная стереотипия
Исключены:
- аномальные непроизвольные движения (R25.-)
- двигательные расстройства органической природы (G20-G25)
- кусание ногтей (F98.8)
- ковыряние в носу (F98.8)
- стереотипии, являющиеся частью более глубокого психического заболевания (F00-F95)
- сосание пальца (F98.8)
- тики (F95.-)
- трихотилломания (F63.3)
F98.5
Заикание [запинание]
Речь, характеризующаяся частым повторением или пролонгированием звуков, слогов или слов либо частыми запинаниями или паузами, что разрывает ритмичное течение речи. Такое состояние следует классифицировать как расстройство только в том случае, если оно столь выражено, что заметно нарушает течение речи.
Исключены:
- тики (F95.-)
- речь взахлеб (F98.6)
Быстрый темп речи с распадом плавности, но без повторений или запинаний, выраженный настолько, что уменьшается ее внятность. Речь беспорядочна, неритмична, быстра, в виде отрывистых толчков и неправильных фраз.
Исключены:
- заикание (F98.5)
- тики (F95.-)
F98.8
Другие уточненные эмоциональные расстройства и расстройства поведения с началом, обычно приходящимся на детский и подростковый возраст
F98.9
Эмоциональное расстройство и расстройство поведения с началом, обычно приходящемся на детский и подростковый возраст, неуточненное
Источник
Содержание
- Описание
- Симптомы
- Причины
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Гиперактивность мочевого пузыря.
Описание
Люди с гиперактивным мочевым пузырем страдают частыми сильными и внезапными позывами к мочеиспусканию как в дневное, так и ночное время. Такие позывы могут ощущаться даже при небольшом количестве накопившейся в мочевом пузыре жидкости. Довольно часто люди с гиперактивным мочевым пузырем не успевают достигнуть туалета до начала мочеиспускания, в результате чего возникают бесконтрольные вытекания мочи, называемые недержанием.
Гиперактивный мочевой пузырь – довольно распространенное явление у людей пожилого возраста. От этой проблемы могут страдать как мужчины, так и женщины, но особенно часто ей подвержены женщины.
Гипереактивный мочевой пузырь – это вид неотложного недержания мочи. Но не каждый человек с гиперактивным мочевым пузырем, страдает от бесконтрольных мочеиспусканий.
Даже при отсутствии недержания гиперактивный мочевой пузырь, вызывающий необходимость частых и срочных посещений туалетной комнаты, способен вносить затруднения в привычный жизненный ритм, а бесконтрольные мочеиспускания, даже незначительные по объему выделяющейся жидкости, еще более усугубляют ситуацию.
Гиперактивный мочевой пузырь способен повлечь за собой другие проблемы. Спешка при попадании в туалет может привести к падению и перелому костей, особенно это касается женщин, достигших менопаузы: у пожилых женщин кости становятся более хрупкими и вследствие этого – более подверженными переломам. Как у мужчин, так и у женщин гиперактивный мочевой пузырь способен провоцировать возникновение проблем со сном, депрессивных состояний и инфекций мочевых путей.
Многие люди стесняются говорить о своих проблемах, связанных с функционированием мочевого пузыря и напрасно. Чаще всего профессиональная медицинская помощь существенно улучшает ситуацию, поэтому страдающим от гиперактивного мочевого пузыря следует обязательно обратиться за консультацией к соответствующему специалисту, который научит, как его контролировать.
Симптомы
Главными симптомами гиперактивного мочевого пузыря являются:
*Неотложная необходимость в совершении мочеиспускания.
*Частые позывы к мочеиспусканию – восемь раз и более за день.
*Посещение туалета в ночное время – два раза и более за ночь.
*Позывы к мочеиспусканию, возникающие после совсем недавнего посещения туалетной комнаты.
*Необходимость совершить мочеиспускание даже при небольшом количестве скопившейся в мочевом пузыре жидкости.
*Неконтролируемое вытекание мочи, сопровождающее возникновение позыва к мочеиспусканию.
Люди с гиперактивным мочевым пузырем могут иметь все или некоторые из вышеперечисленных симптомов.
Причины
Мочевой пузырь делает гиперактивным слишком сильно сокращающаяся мышца, выталкивающая мочу за его пределы. На этот процесс могут влиять многие явления. К таковым относятся инфекция мочевого пузыря, стресс или какая-либо другая медицинская проблема. Некоторые проблемы, связанные с функционированием мозга, например, болезнь Паркинсона или инсульт также могут приводить к гиперактивности мышцы мочевого пузыря, но в большинстве случаев врачи затрудняются ответить на вопрос, что же именно вызывает эту проблему.
Иногда на гиперактивность мочевого пузыря могут влиять некоторые медикаменты. Чтобы выяснить, какие из принимаемых человеком препаратов, способны вызывать такую реакцию следует проконсультироваться с врачом. Ни в коем случае не следует принимать таких лечений самостоятельно, дабы не вызвать усугубления общего состояния здоровья.
Лечение
Первым шагом в лечении гиперактивного мочевого пузыря являются домашние процедуры, такие как, к примеру, мочеиспускание по четко установленному графику. Врач может посоветовать больному совершать мочеиспускания каждые два часа в течение дневного времени суток даже в том случае, если он не испытывает необходимость в совершении мочеиспускания. Такая процедура, называемая тренировкой мочевого пузыря, способна помочь в восстановлении утраченного над ним контроля.
Кроме того, врач может посоветовать больному выполнять специальные упражнения, получившие название упражнения Кегеля, в целях укрепления мышц тазового дна, осуществляющих управление потоком мочи. Эти упражнения способны устранить многие проблемы, связанные с функционированием мочевого пузыря. Физиотерапевт, специализирующийся на специальных тренировках мышц тазового дна, может помочь больному в овладении техникой выполнения упражнений Кегеля.
Существуют и другие способы минимизации этой проблемы, осуществляемые в домашних условиях:
*Откажитесь от кофеинсодержащих напитков, таких как кофе, чай, газированная вода.
*Если Вы часто поднимаетесь ночью для совершения мочеиспускания, не пейте перед сном. При этом не отказывайте себе в питье на протяжении дня, ведь, чтобы быть здоровым, Вы нуждаетесь в воде.
*При посещении туалета максимально освобождайте свой мочевой пузырь от скопившейся в нем жидкости, затем расслабившись на пару секунд, повторите попытку. Практикуйте такой способ мочеиспускания постоянно.
*Если Вы не успеваете добираться до туалета ночью, продумайте, как делать это максимально быстро или разместите рядом со своей кроватью переносной туалет.
Если гиперактивность мочевого пузыря сопровождается у больного бесконтрольными мочеиспусканиями, врач может назначить специальные медикаменты, способные ослабить эту проблему, но чаще всего к такому типу лечения прибегают только после того, как были безрезультатно испробованы методы тренировки мочевого пузыря и физических упражнений.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||
Клиники для лечения с лучшими ценами
|
Источник
Содержание
- Описание
- Симптомы
- Причины
- Лечение
- Профилактика
Названия
Обезвоживание.
Патологические изменения при обезвоживании
Описание
Обезвоживанием называется потеря воды и солей, необходимые для нормальной работы организма. Обезвоживание развивается, когда организм теряет жидкости больше, чем этого требуется. Обезвоживание может нарушить сложный баланс жидкость-электролиты, который необходим для жизнедеятельности здоровых клеток и тканей. Организм человека, как правило, более чем на 60% состоит из воды. Баланс поддерживается таким механизмом как жажда. Когда организму требуется больше воды, мозг стимулирует нервные центры, человек ощущает жажду.
Почки отвечают за поддержание водного баланса путем выведения продуктов жизнедеятельности и излишков воды. Вода в первую очередь всасывается через желудочно-кишечный тракт и выводится почками с мочой. Изменение объема внутренней воды зависит от способности почек разбавлять и концентрировать мочу по мере необходимости.
Детям нужно больше воды, чем взрослым, потому что они расходуют больше энергии. Обезвоживание у детей обычно возникает в результате потери большого количества жидкости и недостаточного потребления воды для восполнения потери. Это состояние часто возникает у детей с расстройством желудка (рвотой или диареей), при лихорадке, выраженной потливости. Обезвоживание может быть вызвано болезненным состоянием; жарким, сухим климатом; длительным воздействием солнца или высоких температур; недостаточным потреблением воды, злоупотреблением мочегонными средствами или другими лекарствами, которые увеличивают мочеиспускание.
Симптомы
Обезвоживание классифицируются как легкое, умеренное или тяжелое на основании того, сколько жидкость потеряно по оценке потери веса. Легкое обезвоживание проявляется потерей не более 5-6% массы тела. Потеря 7-10% считается умеренным обезвоживанием. Тяжелая дегидратация (потеря более 10% от веса тела) представляет собой угрожающее жизни состояние, которое требует немедленной медицинской помощи.
Когда поступление жидкости в организм уменьшено, может развиться гиповолемический шок. При этом состоянии кожа бледнеет, покрывается холодным липким потом, наблюдается учащенное сердцебиение и поверхностное дыхание.
Артериальное давление иногда падает так низко, что не может быть измерено, а кожа на коленях и локтях может стать пятнистой. Наблюдается тревога, беспокойство. При достижении температуры тела 41,7 ° C развиваются необратимые повреждения мозга и других жизненно важных органов.
Обезвоживание является одной из основных причин детской смертности во всем мире. Обезвоживание часто является результатом желудочно-кишечных заболеваний и диареи у детей. В развивающихся странах, обезвоживание от болезни является распространенной причиной смерти детей в возрасте до пяти лет, что составляет около 2 миллионов случаев смерти в год.
Умеренная форма обезвоживания сопровождается сухость ротовой полости, при этом глаза больного немного впалые. Жажда увеличивается: пациент жадно пьет воду. Снижается эластичность кожи. У маленьких детей родничок впавший.
Пациенты с тяжелым обезвоживанием, как правило, вялы, находятся в ступоре или даже в коме. Симптомы еще более очевидны (глубоко запавшие глаза, отсутствие слез, очень сухие рот и язык, быстрое и глубокое дыхание). Кожная складка расправляется очень медленно (в течение двух секунд). Пациент, находящийся в ступоре, не может самостоятельно пить воду. Наблюдается отсутствие мочеотделения в течение 6 и более часов. Артериальное давление снижается или вовсе не определяется, руки и ноги прохладные, ногтевые пластины могут иметь синеватый или пурпурный цвет.
Обезвоживание может привести к запору, дискомфорту, сонливости, лихорадке. Кожа становится бледной и холодной, слизистые оболочки полости рта и носа теряют свою естественную влагу. Дыхание становится быстрым и поверхностным. Значительная потеря жидкости может вызвать серьезные неврологические проблемы или привести к смерти.
Необходимо срочно обратиться к врачу в следующих ситуациях:
1. Симптомы обезвоживания нарушаются.
2. Нарушение аппетита.
3. Неадекватный диурез. Грозным признаком является отсутствие диуреза у новорожденного ребенка в течение 8-ми часов.
4. Симптомы обезвоживания развились у ребенка до двухмесячного возраста, сопровождаются поносом или рвотой.
5. Наблюдается головокружение, вялость или чрезмерная жажда.
6. Возникает тахикардия.
7. Сухость слизистых оболочек. У ребенка может не быть слез.
8. Обнаруживается кровь в стуле или рвоте.
У новорожденных обезвоживание может развиться уже в течение нескольких часов после начала заболевания. Как правило, для постановки диагноза достаточно физикального осмотра, хотя есть и лабораторные признаки дегидратации. Физическое обследование может выявить шок, учащенное сердцебиение, и / или низкое артериальное давление. Лабораторные анализы, включая анализы крови (определение электролитного баланса) и мочи (определение удельного веса мочи и креатинина) могут быть использованы для оценки тяжести состояния.
Причины
Обезвоживание является следствием дефицита воды в организме, который происходит при повышенном ее выведении.
Основные причины обезвоживания:
- снижение потребления жидкости.
- понос.
- рвота.
- лихорадка.
- повышенная потливость.
- чрезмерное мочеиспускание (полиурия).
- диуретики или другие препараты, которые увеличивают потери жидкости.
- кофеин или алкоголь.
Снижение потребления жидкости может быть обусловлено следующими причинами:
- потеря аппетита, связанная с острым заболеванием.
- тошнота.
- бактериальная или вирусная инфекция, воспаление глотки (фарингит).
- воспаление полости рта, вызванное болезнью, инфекцией, раздражением, язвами или авитаминозом.
Другие условия, которые могут привести к обезвоживанию организма:
- заболевания надпочечников, которые регулируют водно-солевой баланс и функции многих органов и систем.
- сахарный диабет.
- расстройство пищевого поведения.
- болезни почек.
- хронические заболевания легких.
Лечение
Обезвоживания. Схема лечения обусловлена тяжестью обезвоживания. Лечение должно включать в себя два этапа: этап регидратации и поддерживающую фазу. В регидратационную фазу быстро, в течение 3-4 часов, возобновляются потери жидкости.
Не следует отменять больному прием пищи. Ограничение лактозы (молока и молочных продуктов), как правило, не требуется, но может быть полезным у ребенка с тяжелым кишечным заболеванием или диареей у истощенных детей.
Дети с минимальным обезвоживанием при массе тела менее 10 кг должно быть дано 60- 120 мл раствора для пероральной регидратации при каждом эпизоде рвоты или диареи. При весе более 10 кг дают 120-240 мл такого раствора. Пища не должна быть ограниченной. Дети с легкой и умеренной дегидратацией должны получать от 50 до 100 мл раствора для пероральной регидратации на кг веса в течение 2-4 часов, чтобы заменить потери жидкости. Дополнительная жидкость должны быть введены, чтобы заменить текущие потери от рвоты и поноса. Для определения переносимости пациенту дают раствор для оральной регидратации ложкой, шприцем или пипеткой. Сильное обезвоживание является показанием к неотложной медицинской помощи и требует немедленных внутривенных инфузий.
При умеренном и выраженном обезвоживании пациент должен быть госпитализирован в лечебное учреждение. Умеренное обезвоживание может быть купировано пероральным введением жидкости, тяжелое обезвоживание требует внутривенного восполнения жидкости. Если обезвоживание вызвано рвотой, необходимо назначение соответствующий препаратов. Тем не менее, при поносе антидиарейных лекарства не рекомендуются детям. Пациент, который обезвоживается из-за диабета, заболеваний почек, надпочечников должен получать лечение по поводу основного заболевания, а также обезвоживания.
Взрослым с обезвоживанием легкой степени для восполнения потерь жидкости следует пить чистую воду. Детям в таких случаях необходимо назначение растворов для пероральной регидратации. Родители должны следовать инструкциям на этикетке, давая детям Pedialyte или другие аптечные растворы, рекомендованные для купирования обезвоживания. Спортивные напитки не рекомендуются, так как они содержат много сахара и может усугубить диарею.
Для того, чтобы точно рассчитать потери жидкости, важно ежедневно измерять вес пациента вести учет эпизодов рвоты и диареи.
При недоступности готовых растворов для регидратации можно самостоятельно приготовить солевой раствор. Это делается путем добавления ¼ чайной ложки соли и столовой ложки сахара на пол-литра воды. Получение нужного количества электролитов является очень важным, и поэтому приготовление раствора в домашних условиях крайне нежелательно из-за возможности по ошибки при смешивании. Тем не менее, они могут быть полезны в чрезвычайных ситуациях.
Легкие степени обезвоживания редко приводят к осложнениям. Если причина устранена и потери жидкости восполнены, человек быстро выздоравливает. Рвота и понос, которые продолжаются в течение нескольких дней без адекватного восполнения жидкостных потерь, могут быть фатальными. Вместе с тем, при ранней диагностике и терапии обезвоживания прогноз положительный.
Профилактика
Адекватный водный режим человека помогает предотвратить обезвоживание. Родители могут избежать обезвоживания у младенцев и детей, которые страдают рвотой или поносом, путем своевременного восполнения жидкости. Младенцы и дети с поносом и рвотой должны принимать растворы для пероральной регидратации, чтобы предотвратить обезвоживание.
Адекватность водного режима можно оценить по цвету мочи – в норме она должна оставаться соломенного цвета. Вода в продуктах питания, особенно фруктах и овощах, является отличным источником жидкости. Фрукты и овощи могут содержать до 95% воды, поэтому хорошо сбалансированная диета это хороший способ, чтобы избежать обезвоживания.
Другие методы профилактики обезвоживания и обеспечения адекватного потребления жидкости:
- есть первые блюда (суп) во время обеда;
- пить больше воды и сока между приемами пищи;
- держать поблизости стакан воды, который при необходимости можно выпить.
Детям не следует давать кофе или чай, потому что они увеличивают температуру тела и потери воды. Избегайте кофеин-содержащих безалкогольных напитков, которые также повышают риск обезвоживания — эти напитки являются мочегонными средствами.
Источник