Нмтд код по мкб 10

Рубрика МКБ-10: N81.4

МКБ-10 / N00-N99 КЛАСС XIV Болезни мочеполовой системы / N80-N98 Невоспалительные болезни женских половых органов / N81 Выпадение женских половых органов

Определение и общие сведения[править]

Опущение и выпадение (пролапс) внутренних половых органов — нарушение положения матки или стенок влагалища, проявляющееся смещением половых органов до влагалищного входа или выпадением их за его пределы. Состояние рассматривают как разновидность грыжи тазового дна, развивающейся в области влагалищного входа.

При изолированном опущении передней стенки влагалища часто используют термин «цистоцеле», при опущении задней стенки — «ректоцеле».

С увеличением продолжительности жизни частота пролапса половых органов возрастает. В структуре гинекологической заболеваемости опущения и выпадения внутренних половых органов составляют 28%, а 15% так называемых больших гинекологических операций проводят по поводу этой патологии.

Классификация

Часто используют следующую классификацию пролапса тазо вых органов.

• I степень — шейка матки опускается не больше чем до по ловины длины влагалища.

• II степень — шейка матки и/или стенки влагалища опуска ются до входа во влагалище.

• III степень — шейка матки и/или стенки влагалища опуска ются за пределы входа во влагалище, а тело матки распола гается выше него.

• IV степень — вся матка и/или стенки влагалища находятся за пределами входа во влагалище.

Более современной признают стандартизированную классификацию пролапса внутренних половых органов POP-Q (Pelvic Organ Prolapse Quantification). Эта классификация сложна, однако обладает рядом преимуществ: результаты исследований легко воспроизводятся, положение пациентки практически не влияет на стадирование пролапса, возможна точная количественная оценка определенных анатомических ориентиров (а не только определение самой выпадающей точки).

Этиология и патогенез[править]

Заболевание часто начинается в репродуктивном возрасте и носит прогрессирующий характер. По мере развития процесса усугубляются функциональные нарушения.

При пролапсе тазовых органов всегда повышено внутрибрюшное давление, а также несостоятельно тазовое дно вследствие:

• нарушения синтеза половых гормонов;

• несостоятельности соединительнотканных структур вследствие «системной» недостаточности соеденительной ткани;

• травматического повреждения тазового дна;

• хронических заболеваний, сопровождающихся нарушением обмена веществ, микроциркуляции, внезапным частым повышением внутрибрюшного давления.

Тесные анатомические связи между мочевым пузырем и стенкой влагалища способствуют тому, что при патологических из менениях тазовой диафрагмы происходит сочетанное опущение передней стенки влагалища и мочевого пузыря. Последний становится содержимым грыжевого мешка, образуя цистоцеле. Цистоцеле увеличивается и под влиянием внутреннего давления в мочевом пузыре. Уродинамические осложнения наблюдают практически у каждой второй пациентки. Аналогично формируется и ректоцеле. Проктологические осложнения развиваются у каждой третьей пациентки с пролапсом внутренних половых органов.

Особое место занимает выпадение купола влагалища после перенесенной гистерэктомии. Частота этого осложнения колеблется от 0,2 до 43%.

Клинические проявления[править]

Чаще пролапс тазовых органов встречается в пожилом и старческом возрасте.

Основные жалобы: ощущение инородного тела во влагалище и области промежности, тянущие боли внизу живота и в поясничной области. К анатомическим изменениям в большинстве случаев присоединяются функциональные расстройства смежных органов.

Нарушения мочеиспускания проявляются в виде обструктивного мочеиспускания вплоть до эпизодов острой его задержки, ургентного НМ (недержание мочи), гиперактивного мочевого пузыря, НМ (недержание мочи) при на пряжении. Часто наблюдают комбинированные формы.

Помимо расстройств мочеиспускания, дисхезии (нарушения адаптационных возможностей ампулы прямой кишки), запоров, более 30% женщин с генитальным пролапсом страдают диспареунией. Это обусловило введение терминов «синдром тазовой десценции» и «тазовая дисинергия».

Выпадение матки и влагалища неуточненное: Диагностика[править]

При сборе анамнеза выясняют особенности течения родов, наличие экстрагенитальных заболеваний, которые могут сопровождаться повышением внутрибрюшного давления, уточняют перенесенные операции.

Проводят двуручное гинекологическое исследование. Определяют степень опущения стенок влагалища и/или матки, дефекты в мочеполовой диафрагме и брюшинно-промежностном апоневрозе. Обязательны нагрузочные пробы (проба Вальсальвы, кашлевой тест) при выпадении матки и стенок влагалища, а также при моделировании правильного положения гениталий.

Во время ректовагинального исследования оценивают состояние анального сфинктера, брюшинно-промежностного апоневроза, леваторов, степень выраженности ректоцеле.

Проводят трансвагинальное УЗИ органов малого таза. Обнаруженные изменения внутренних половых органов могут повлиять на расширение объема операции. Современные возможности ультразвуковой диагностики позволяют получить дополнительные сведения о состоянии сфинктера мочевого пузыря, парауретральных тканей, что необходимо учитывать при выборе метода хирургического лечения. УЗИ в оценке уретровезикального сегмента превосходит по информативности цистографию, которую применяют по ограниченным показаниям.

Комбинированное уродинамическое исследование позволяет оценить состояние сократительной способности детрузора, а также замыкательной функции уретры и сфинктера. У пациенток с выраженным опущением матки и стенок влагалища изучение функции мочеиспускания затруднено из-за одновременной дислокации передней стенки влагалища и задней стенки мочевого пузыря за пределы влагалища. Исследование при вправленной генитальной грыже значительно искажает результаты, поэтому не обязательно в предоперационном обследовании пациенток с пролапсом тазовых органов.

Полость матки, мочевого пузыря, прямой кишки обследуют с применением эндоскопических методов.

Дифференциальный диагноз[править]

Выпадение матки и влагалища неуточненное: Лечение[править]

Возможно консервативное лечение неосложненных форм начальных стадий пролапса тазовых органов (опущение матки и стенок влагалища I и II степеней). Лечение направлено на укрепление мышц тазового дна при помощи лечебной физкультуры по Атарбекову.

Пациентке рекомендуют изменить условия жизни и труда, если они способствуют развитию пролапса, назначают лечение экстрагенитальных заболеваний, влияющих на формирование генитальной грыжи.

При консервативном ведении пациенток с опущением и выпадением внутренних половых органов рекомендуют применение вагинальных аппликаторов для электростимуляции мышц тазового дна.

Медикаментозное лечение

Корректируют дефицит эстрогенов. Чаще применяют их местно, например эстриол в свечах или в виде вагинального крема.

Хирургическое лечение

При III-IV степенях опущения матки и стенок влагалища, а также при осложненной форме пролапса рекомендовано хирургическое лечение, которое предусматривает выполнение базовой операции по созданию надежной фиксации стенок влагалища (вагинопексии) и дополнительной хирургической коррекции функ циональных нарушений. При НМ при напряжении вагинопексию дополняют уретропексией трансобтураторным или позадилонным доступом. При несостоятельности мышц тазового дна вы полняют кольпоперинеолеваторопластику (сфинктеропластику по показаниям).

Опущение и выпадение внутренних половых органов коррек тируют, используя вагинальный доступ [для проведения ваги нальной гистерэктомии, передней и/или задней кольпорафии, различных слинговых (петлевых) операций, сакроспинальной фиксации, вагинопексии с использованием синтетических сетчатых (MESH) протезов] и лапаротомный доступ (для выполнения операций вагинопексии собственными связками, апоневротической фиксации, реже сакровагинопексии). Некоторые вмешательства, выполнявшиеся ранее лапаротомным доступом, адаптированы в настоящее время к условиям лапароскопии (сакровагинопексия, вагинопексия собственными связками, ушивание паравагинальных дефектов).

Рекомендации ВОЗ по выбору метода фиксации влагалища.

• Абдоминальный и вагинальный доступы эквивалентны и имеют сравнимые отдаленные результаты.

• Частота рецидивирования опущения купола и передней стенки влагалища после сакроспинальной фиксации вагинальным доступом высока по сравнению с сакрокольпопексией.

• Оперативные вмешательства лапаротомным доступом более травматичны, чем операции лапароскопическим или вагинальным доступом.

Профилактика[править]

• Бережное ведение родов (не допускать длительных травма тичных родов).

• Лечение экстрагенитальных заболеваний, приводящих к повышению внутрибрюшного давления.

• Послойное анатомическое восстановление промежности после родов при разрывах, эпизиоили перинеотомии.

• Применение ЗГТ (Заместительная гормональная терапия) при гипоэстрогенных состояниях.

• Проведение комплекса упражнений для укрепления мышц тазового дна.

Прочее[править]

Источники (ссылки)[править]

Гинекология [Электронный ресурс] : Национальное руководство. Краткое издание / Под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, И.Б. Манухина. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. — (Серия «Национальные руководства»). — https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970432174.html

Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]

Действующие вещества[править]

Источник

Утратил силу — Архив

Также:
P-O-022

Республиканский центр развития здравоохранения

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)

Версия: Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2007 (Приказ №764)

Категории МКБ:
Выпадение женских половых органов неуточненное (N81.9)

Общая информация

Краткое описание

Выпадение тазовых органов – это конечная стадия, результат множественных дефектов в поддерживающем аппарате. Все виды выпадения органов малого таза представляют собой выпячивание их в промежность через различные участки: переднюю стенку, купол и заднюю стенку влагалища или непосредственно через тазовое дно.

Уретроцеле – смещение проксимальной уретры и шейки мочевого пузыря.

Цистоцеле – смещение мочевого пузыря.

Ректоцеле – смещение прямой кишки.

Энтероцеле – пролабирование купола влагалища после тотальной гистерэктомии.

Опущение матки – такое положение органа, при котором шейка матки располагается ниже интерспинальной линии, но не выходит за пределы половой щели.

Неполное выпадение матки – смещение матки книзу увеличивается, шейка матки выходит из половой щели, но тело матки находится в малом тазу.

Полное выпадение матки – вся матка выходит за пределы половой щели вместе со стенками влагалища.

Код протокола: P-O-022 «Выпадение женских половых органов»
Профиль: акушерско-гинекологический
Этап: ПМСП

Код (коды) по МКБ-10:

N81 Выпадение женских половых органов

Исключено:

— выпадение и грыжа яичника и маточной трубы (N83.4)

— выпадение культи (свода) влагалища после гистерэктомии (N99.3)

— выпадение половых органов, осложняющее беременность, роды или родоразрешение (O34.5)

N81.0 Уретроцеле у женщин

Исключено: уретроцеле с:

— выпадением матки (N81.2-N81.4)

— цистоцеле (N81.1)

N81.1 Цистоцеле

Исключено: цистотеле с выпадением матки (N81.2-N81.4)

N81.2 Неполное выпадение матки и влагалища

N81.3 Полное выпадение матки и влагалища

N81.4 Выпадение матки и влагалища неуточненное

N81.5 Энтероцеле влагалища

Исключено: энтероцеле с выпадением матки (N81.2-N81.4)

N81.6 Ректоцеле

Исключено:

— выпадение прямой кишки (K62.3)

— ректоцеле с выпадением матки (N81.2-N81.4)

N81.8 Другие формы выпадения женских половых органов

N81.9 Выпадение женских половых органов неуточненное

Мобильное приложение «MedElement»

— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Мобильное приложение «MedElement»

— Профессиональные медицинские справочники

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Классификация

1. Классификация М.С. Малиновского:

— опущение матки – такое положение органа, при котором шейка матки располагается ниже интерспинальной линии, но не выходит за пределы половой щели (1 степень);

— неполное выпадение матки – смещение матки книзу увеличивается, шейка матки выходит из половой щели, но тело матки находится в малом тазу (2 степень);
— полное выпадение матки – вся матка выходит за пределы половой щели вместе со стенками влагалища (3 степень).

2. Классификация В.И Краснопольского:

— 1 степень – опущение и выпадение половых органов матки, шейки матки, свода влагалища;

— 2 степень – опущение соседних органов мочевыделительной системы – уретры (уретроцеле), мочевого пузыря (цистоцеле);

— 3 степень – опущение во влагалище или за его пределы соседних органов брюшной полости – тонкой (энтероцеле), прямой (ретроцеле) кишки;

— 4 степень – генитальная грыжа – выпадение всех стенок влагалища после гистерэктомии.

Читайте также: Код диагноза по мкб т90

3. Стадии пролапса тазовых органов POP-Q:

— 0 степень – во время натуживания опущения нет;

— 1 степень – наиболее дистальная точка, находится не ниже 1 см над уровнем гименального кольца;

— 2 степень — наиболее дистальная точка, находится на уровне + 1 см над уровнем от плоскости гименального кольца;

— 3 степень — наиболее дистальная точка опускается ниже плоскости гименального кольца чем 1 см, однако, полного выпадения не наблюдается;

— 4 степень – имеет место полное выпадение матки или купола влагалища.

4. Классификация с клинических позиций опущения и выпадения внутренних половых органов (О и ВВПО) А.А. Попов:

1) простые О и ВВПО – анатомическая дистопия стенок влагалища и матки без нарушения функции тазовых органов;

2) осложненные О и ВВПО – опущение, которое приводит к нарушению функции органов, а именно:

— О и ВВПО, осложненное недержанием мочи при напряжении (НМПН), или в комбинации с урогенитальной интоксикацией;

— О и ВВПО, осложненное дисфункцией прямой кишки;

— О и ВВПО, осложненное НМПН и дисфункцией прямой кишки;

— О и ВВПО, с выраженным передним и задним энтероцеле.

Факторы и группы риска

1. Тканевые (дефекты в структуре соединительной ткани, определяющие наследственную предрасположенность к опущению тазовых органов и недержанию мочи).

2. Анатомические особенности (изменение оси позвоночного столба, строение костного таза).

1. Тканевые дистрофии вследствие эстрогенодефицитных состояний, гиподинамии, чрезмерного похудения.

2. Травматические факторы:

а) акушерские – растяжение и разрыв связочного и мышечного аппаратов таза, нарушение иннервации мышц тазового дна вследствие родов и оперативных акушерских пособий;

б) хирургические – вследствие радикальных и реконструктивных операций на органах малого таза (удаление больших опухолей малого таза, экстирпация матки).

Диагностика

— длительность заболевания;

— наследственные особенности;

— количество и особенности родов;

— предшествующее консервативное или хирургическое лечение по поводу опущения влагалища или недержания мочи, газов, кала;

— сопутствующие заболевания, указывающие на несостоятельность соединительной ткани: варикозную болезнь, врожденные пороки сердца, гиперэластоз кожи, высокая степень миопии, сколиоз позвоночника.

1. Ощущение тяжести или инородного тела в области промежности.

2. Боли внизу живота, поясницы, крестце, усиливающиеся после или во время ходьбы.

В дальнейшем присоединяются другие симптомы заболевания:

1. Затруднения или боль при половой жизни.

2. Проблемы, связанные с мочевым пузырем:

— затрудненное мочеиспускание (при выраженном опущении);

— недержание мочи (при опущении передней стенки влагалища);

— ощущения неполного опорожнения мочевого пузыря;

— больная облегчает опорожнение мочевого пузыря, надавливая на него рукой или путем изменения положения тела;

3. Проблемы, связанные с прямой кишкой:

— запоры;

— недержание кала;

— недержание газов;

— сильное натуживание при дефекации;

— боль при дефекации;

— ощущения неполного опорожнения прямой кишки;

— больная облегчает акт дефекации с помощью пальца;

— загрязнение фекалиями нижнего белья (каломазание).

4. Проблемы, связанные с менструальной функцией:

— изменение менструальной функции (альгодисменорея, гиперполименорея).

Перед обследованием необходимо опорожнить мочевой пузырь и прямую кишку.

1. Осмотр промежности – во время проведения провокационного теста при осмотре определяется выпячивание промежности и появление в преддверии влагалища частей внутренних половых органов.

2. Осмотр наружных половых органов.

3. Осмотр на зеркалах при помощи однолопастного зеркала (влагалищным ретрактором поочередно отводятся передняя,задняя и боковые стенки влагалища):

— стенки влагалища при опущении сухие, неэластичные, отечные, их складчатость менее выражена, могут определяться трещины, пролежни, трофические язвы; шейка матки отечная;

— можно выявить исчезновение переднего свода влагалища – первый признак, указывающий на опущение передней стенки влагалища;

— после удаления влагалищных зеркал можно увидеть поддерживаемую мышцами-леваторами переднюю стенку влагалища и заметить исчезновение заднего свода влагалища, что указывает на начало формирования энтероцеле или увеличивающееся ректоцеле.

4. Бимануальное исследование:

— до начала осмотра необходимо попросить ее потужиться;

— должны быть изучены следующие параметры: размер влагалища, наличие рубцовой деформации влагалища и уретры, размер переднего свода влагалища, положение шейки и тела матки, определение непроизвольного выделения мочи при кашле или натуживании.

5. Ректовагинальное исследование — позволяет определить слабость мышц тазового дна. При осмотре больная по просьбе врача сжимает мышцы тазового дна. Выпавшая матка отечна, цианотична вследствие нарушения лимфооттока, при ущемлении матки ее вправление не всегда осуществимо.

6. Провокационные тесты, используемые при осмотре:

— «кашлевая» проба;

— проба Вальсальвы (проба с натуживанием);

— одночасовой прокладочный тест.

Лабораторные исследования:

— общий анализ мочи;

— бактериологическое исследование мочи;

— исследование мазков для выявления специфической и неспецифической инфекции;

— мазок на онкоцитологию.

Инструментальные исследования:

— УЗИ исследование позволяет установить анатомию нижних отделов мочевыводящих путей;

— кольпоскопия;

— компьютерная томография;

— магнитно-резонансная томография;

— экскреторная урография;

— цистоскопия;

— гистероскопия.

Показания для консультации специалистов:

— консультация онкогинеколога при наличии язв, располагающихся на стенках влагалища и влагалищной части стенки матки.

— консультация уролога перед оперативным лечением.

Перечень основных диагностических мероприятий:

— анамнез;

— жалобы;

— осмотр промежности;

— осмотр наружных половых органов;

— осмотр на зеркалах;

— ректовагинальное исследование;

— бимануальный осмотр;

— провокационные тесты.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:

— общий анализ мочи;

— исследование мазков для выявления специфической и неспецифической инфекции;

— УЗИ;

— кольпоскопия;

— мазок на онкоцитологию;

— цистоскопия;

— компьютерная томография;

— магнитно-резонансная томография;

— экскреторная урография;

Читайте также: Код радикулита по мкб

— гистероскопия.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз:

— рак влагалища при наличии язв, располагающихся на стенках влагалища и влагалищной части стенки матки;

— киста влагалища;

— выворот матки;

— родившийся миоматозный узел.

Лечение

Тактика лечения и определение рационального способа оперативного пособия зависит от ряда факторов:

1. Степени опущения внутренних половых органов.

2. Анатомо-функциональных изменений органов половой системы (наличия и характера сопутствующей гинекологической патологии).

3. Возможности и необходимости сохранения или восстановления детородной, менструальной функций.

4. Особенностей нарушения функций толстой кишки и сфинктера прямой кишки.

5. Возраста больных.

6. Сопутствующей экстрагенитальной патологией и степени риска хирургического вмешательства.

При опущении внутренних половых органов, когда последние не достигают преддверия влагалища и при отсутствии нарушения функции соседних органов возможно консервативное лечение:

1. Диета.

2. Постоянный контроль за функцией кишечника и мочевого пузыря.

3. Специальные физические упражнения, укрепляющие мышцы тазового дна под руководством физиотерапевта.

4. Электромиостимуляция токами низкой частоты, вибромассаж.

5. Использование специального аппарата или инструмента определенного размера и формы (в виде шара, трубки, конуса), введенного во влагалище, способствует постепенному увеличению силы мышц тазового дна (больная ощущает сопротивление при сжимании мышц).

6. Ношение специального пояса-бандажа.

Первая помощь:

1. Выпавший орган вправляют обратно во влагалище во избежание развития осложнений. Орган вправляют настолько (с помощью кольца или тампона), чтобы он оказался выше плоскости тазового дна.

2. При самостоятельном использовании специального кольца (из резины) необходимо применение вагинального крема, содержащего антисептик или эстрогены.

Данные способы оказания первой помощи применяют только в рамках предоперационного периода.

Основным методом лечения является хирургический способ.

— коррекция дефектов тазового пролапса;

— обеспечение облегчения симптомов;

— поддержание или улучшение функции тазовых органов и половой функции.

Немедикаментозное лечение: нет.

Медикаментозное лечение: нет.

Показания для госпитализации: плановой и экстренной.

Показаниями к проведению хирургического лечения являются:

1. Жалобы пациентки на чувство инородного тела во влагалище или в области промежности.

2. Затруднения при мочеиспускании или дефекации.

3. Затруднения при половой жизни.

4. Функциональные нарушения со стороны тазовых органов (недержание мочи, кала).

5. Выраженные анатомические дефекты (полное выпадение матки).

Профилактические мероприятия:

— предупреждение неблагоприятных влияний на организм женщин еще во внутриутробном периоде ее развития;

— в детском возрасте необходимо следить за своевременным опорожнением кишечника и мочевого пузыря;

— исключить физическое перенапряжение девочек;

— рациональное ведение родов.

Дальнейшее ведение, принципы диспансеризации: в течение 6 месяцев после операции исключить виды трудовой деятельности, связанные с физической нагрузкой, поднятием тяжестей, длительной ходьбой, продолжительным пребыванием на ногах, командировками.

Перечень основных медикаментов: нет.

Перечень дополнительных медикаментов: нет.

Индикаторы эффективности лечения:

— коррекция дефектов тазового пролапса;

— обеспечение облегчения симптомов;

— улучшение функции тазовых органов и половой функции.

Профилактика

Первичная профилактика:

— соблюдение рекомендаций по режиму труда;

— рациональная тактика ведения беременности и родов;

— рациональная тактика ведения послеродового периода (проведение реабилитационных мероприятий, направленных на более полное восстановление функционального состояния тазового дна и органов малого таза: физические упражнения, лазеротерапия).

Информация

Источники и литература

Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)
1. Список использованной литературы:
  1. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Medical
  management of tubal pregnancy. Washington (DC): American College of
  Obstetricians and Gynecologists ACOG); 1998 Dec. 7 p. (ACOG practice
  bulletin; no. 3).
  2. Клинические рекомендации, основанные на доказательной медицине: Пер. с
  англ. / Под ред. Ю.Л. Шевченко, И.Н. Денисова, В.И. Кулакова, Р.М.
  Хаитова. —2-е изд., испр.— М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. — 1248 с.: ил.
  3. Клиническая гинекология, И.В. Дуда, В.И.Дуда, 1999 год.
  4. Патология влагалища и шейки матки, В.И. Краснопольский. Москва1999
  год.
  5. Неоперативная гинекология, В.П. Сметник, 2003 год.
  6. Урологическая гинекология, Ю.В. Цвелев, С.Б. Петров. Санкт-Петербург
  2006г.
  7. акушерство, гинекология и здоровье женщины Ф. Карр , Москва 2005г.

Информация

1. Мырзабекова Г.Т. главный врач Городского Центра Репродукции Человека, г. Алматы

2. Шакаралиева Э.М. зам главный врач Городского Центра Репродукции Человека, г. Алматы

3. Гребенникова Г.А. врач Городского Центра Репродукции Человека, г. Алматы

4. Баймурзаева Л.Г. врач Городского Центра Репродукции Человека, г. Алматы

5. Рослякова А.Г. врач Городского Центра Репродукции Человека, г. Алматы

Прикреплённые файлы

Внимание!

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.

Источник