Низкое давление при астеническом синдроме

Здравствуйте. Буквально, на днях отвечал на этот вопрос о восстановлении после тяжелой черепно-мозговой травмы. У мужчины был ушиб головного мозга тяжелой степени, после которого его выписали из стационара лечиться дома.

Изображение, источник: kvd-moskva.ru

Процессу восстановления мешала сильная слабость, которая выходила на первый план среди других жалоб. Я подумал, ёлки- палки. это же сплошь и рядом и это действительно серьезно может помешать реабилитации после травмы головы или инсульта. Как это я раньше не писал на эту тему? И я решил написать статью, в которой хочу разобрать такие вопросы:

• Астения: что это такое? Астенический синдром и его главные проявления.
• Симптомы и главные признаки астении у пациентов с неврологической патологией.
• Причины астении.
• Как бороться с сильным астеническим синдромом.

Астения- это комплекс симптомов, характеризующих ощущение сильной слабости во всем организме и снижения работоспособности. Еще это состояние в медицинской практике называют: “астено-вегетативный синдром”, “неврастения”, “неврастенический синдром”. Симптомы астении, которые в клинической практике называются “астенический синдром”:

• Быстрое истощение при выполнении умственных операций.
• Снижение умственной и физической работоспособности.
• Само субъективное ощущение сильной слабости во всем теле.
• Отсутствие желания что-либо делать и апатия (безразличие).
• Упадок настроения.

Симптомы, которые многие испытывали хотя бы раз в жизни, встречаются и у здоровых людей. У людей перенесших инсульт или травму головы, восстановление требует серьезных сил и энергии, проявлением повышенной этой потребности и является астения. Что это такое и как она может помешать в период реабилитации, разберем дальше.

Нервная система человека- это котел, в котором очень бурно текут обменные процессы. Скорость и их интенсивность самые высокие среди других органов и тканей тела. После повреждений головного мозга нарушается и его работа, как функциональной системы. Процессы, происходящие в нем до травмы или заболевания теряют свое привычное течение.

После тяжелой травмы мозга, пациенты сплошь и рядом с сильной слабостью. Инсульты- тоже не исключение. Больше, конечно это касается повреждений тяжелой степени тяжести. Многие из них лежачие и это не самый последний фактор, который приводит к сильной слабости, выражением которой является астенический синдром. Что это такое и причины её появления:

1. Длительное нахождение в условиях гиподинамии. Снижение физической активности снижает физическую и эмоциональную выносливость.
2. Нарушение внутримозговых взаимосвязей и обменных процессов внутри головного мозга из-за повреждения путей патологическим процессом.
3. Алиментарный фактор- недостаточно сбалансированное питание. Однообразная пища, с низким содержанием витаминов и оптимальным балансом белков, жиров и углеводов. Сюда же можно отнести и невозможность пациента принимать пищу в нужном объеме. Тяжелые пациенты, нередко, питаются через назогастральный зонд или гастростому.
4. Повышенная потребность нервной системы в питательных веществах в восстановительном периоде.
5. Артериальная гипотензия- это пониженное артериальное давление.

Артериальная гипотензия- это пониженное артериальное давление, при измерении уровня АД, это 89/59 мм.рт.ст. и ниже. Специально выделил отдельный пункт статьи под эту тему. Она очень важна и плохо освещается в рекомендациях по восстановлению после нейротравм и сосудистых заболеваний головного мозга.

Норма АД

Низкое артериальное давление, проще говоря. У ослабленных пациентов- это частый спутник периода восстановления. Что первично? Артериальная гипотензия или астения? Индивидуально, в каждой отдельно взятой ситуации.

1. После ЧМТ, артериальная гипотензия- это следствие астении и общей слабости, чаще всего. Потому как, при возвращении двигательной активности и появлении сил, артериальное давление приходит в норму.
2. После инсульта, зачастую, развивается медикаментозная артериальная гипотензия- что это такое? А это тотслучай, когда принимаются бесконтрольно лекарства, назначаемые при гипертонии.

Вообще, совокупность всех препаратов, назначенных для лечения повышенного давления- это гипотензивная терапия. Нередко, это 3 и более препаратов. Обоснованность назначения такого количества лекарств в конкретном случае оставим в стороне. Скажу другое, гипотензивная терапия- это результат индивидуального подбора лекарственного средства в конкретном случае.

Цель подбора кардиологом (терапевтом) гипотензивной терапии- это прием:

• минимального количества наименований лекарственных препаратов
• в минимальной дозировке
• с минимальной кратностью приема

…которые позволяют поддерживать уровень нормального артериального давления. Оптимальное лечение гипертонической болезни подбирается, как правило, не на одной консультации врача. Это процесс титрования. Подбор идет по следующей простой схеме:

Что делать при артериальной гипотензии.

Величина артериального давления, точнее указанные Выше цифры тоже не подходят для части людей. Пример тому, люди, страдающие гипертонической болезнью в течение многих лет. Цифры АД в 100/60 …. 110/60 мм.рт.ст. также могут плохо переносится в этом случае и для сосудов, “привыкших” к высоким значениям артериального давления (выше 170/100 мм.рт.ст.) нормальным будет давление ближе к 140/90 мм.рт.ст.

Итак, что такое артериальная гипотензия и как она вызывает астению, мы разобрались. Корректируйте артериальное давление с кардиологом или терапевтом, если у Вас оно нестабильное и если Вы отметили ухудшение самочувствия при смене лекарств (или отмене).

Артериальная гипотензия

В восстановительном периоде, при нарушениях неврологических функций сильная общая слабость не дает полноценно заниматься двигательной реабилитацией. Двигательная реабилитация (кинезиотерапия, физическая терапия)- это, в первую очередь, физические занятия. В форме лечебной физкультуры и её разновидностей проводится реабилитация двигательных нарушений (силовых парезов). Про один из признаков гемипареза читайте в статье про симптом Бабинского.

Астенический синдром, симптомы которого выявляются в этот период, нуждается в лечении. Как лечить? Поговорим об этом дальше.

При выраженной слабости, нужно учитывать сразу несколько факторов, вызывающих астенический синдром. Лечение в этом случае будет включать лекарственную терапию и не только.

Стоит обратить пристальное внимание на питание. Если оно однообразное и не соответствует всем потребностям организма, который восстанавливается, то прибегают к пищевым активным добавкам. Витамины, ферменты, баланс белков, жиров и углеводов.

Лечащими врачами назначаются препараты, используемые для стимуляции обмена веществ и улучшения трофики (питания). К таким веществам относятся:

• Витамины.
• Не стероидные анаболические препараты (оротат калия, рибоксин, милдронат)
• Анаболические стероидные гормональные средства. Да-да, это те самые “анаболики”, которые используют бодибилдеры для наращивания мышечной массы. Если астения- результат выраженного истощения, то прибегают и к гормональным препаратам.

Астения (название происходит от греческого asthenia, что дословно переводится как бессилие) – это болезненное состояние, для которого характерны повышенная утомляемость, слабость, эмоциональная неустойчивость, нарушения ритма и глубины сна, ухудшение памяти. гиперестезия и ряд других симптомов. Строго говоря, астения не является заболеванием и представляет собой полиморфный синдром, который наблюдается при самых разных патологических состояниях и существенно ухудшает качество жизни больных.

Несмотря на то, что астения не является диагнозом, эта проблема охватывает очень большое количество пациентов, которые обращаются к врачам самых разных специальностей. Можно с уверенностью сказать, что жалобы, связанные с астенией, время от времени предъявляет более половины всех жителей развитых стран.

Причинами появления астении являются различные функциональные и органические нарушения. Среди расстройств, приводящих к появлению астении, — истощающие заболевания внутренних органов (новообразования, эндокринные и нервные заболевания, болезни крови, депрессия), инфекции, эмоциональные или физические перенапряжения, интоксикации, реактивные состояния (роды, стресс, синдром отмены и пр.). Большое значение для развития астении имеют такие факторы как неправильная организация труда и отдыха, нарушение биологических ритмов, частые погрешности в питании, употребление алкоголя. Астению, причиной появления которой является эмоциональное перенапряжение, конфликт или стресс, принято называть неврастенией.

Проявления астении многообразны и в некоторой мере зависят от причины, которая спровоцировала развитие этого состояния. Так, если причиной астении послужило заболевание, то астенические проявления будут подобны симптомам этого заболевания.

Наиболее частыми симптомами астении являются:

Эмоциональная лабильность
Один из наиболее постоянных симптомов астении, степень которого в зависимости от тяжести состояния пациента может варьировать от состояния постоянной тревожности, нервозности или повышенной обидчивости до агрессивности и злопамятности.

Нарушение сна
При астении всегда страдает сон, который может стать неглубоким, прерывистым, с эпизодами бессонницы на фоне сильной усталости. Может наблюдаться хроническая сонливость, тяжелый сон, неприносящий облегчения, или вариант, когда у больного меняются местами день и ночь.

Повышенная утомляемость
Слабость и быстрая утомляемость также является одним из основных проявлений астении. Вследствие этого страдает трудоспособность, способность к концентрации внимания, память, больному становится чрезвычайно сложно выполнять обычный для него прежде объем работы. Нередко слабость сопровождается вегетативными расстройствами (повышенная потливость, тремор рук, сердцебиения, головокружения). Повышенная утомляемость сопровождается снижением либидо, отсутствием сексуального удовлетворения.

Снижение порогов чувствительности
У многих пациентов, страдающих астенией, наблюдается снижение порогов чувствительности, что вызывает непереносимость яркого света, громких звуков или интенсивных запахов, больной стремится побыть в тишине в одиночестве.

Головная боль
Один из частых признаков астении, особенно если речь идет о неврастении. Головная боль зачастую носит характер сдавливающей, пульсирующей боли, усиливающейся даже в случае незначительного нервного или физического напряжения.

Астенические расстройства требуют обязательного лечения, в случае отсутствия адекватных мер они имеют тенденцию к прогрессированию и нарастанию выраженности симптомов, что может повлечь за собой множество различных заболеваний.

Лечение астении должно быть в первую очередь направлено на выявление и устранение основных причин и провоцирующих факторов. Огромное значение имеет нормализация режима дня, полноценный сон, достаточные физические нагрузки (прогулки, гимнастика), нормализация питания, отказ от вредных привычек.

Современный ритм жизни создает трудности для соблюдения нормального режима труда и полноценного отдыха, поэтому при лечении астении важно не ограничиваться общими, пускай и подробными, рекомендациями, а обязательно учитывать возможность их выполнения конкретно взятым больным. Для скорейшей нормализации состояния у пациентов с астенией помимо нормализации образа жизни применяется медикаментозная коррекция, главными требованиями к которой являются максимальная физиологичность и безопасность.

Применяются средства, способствующие более быстрому устранению энергодефицита и гипоксии в первую очередь в нервных клетках (энергопротекторы, например, цитофлавин). Для уменьшения эмоциональной лабильности показано применение седативных средств. Следует избегать употребления стимуляторов подобных кофе крепкому чаю, поскольку злоупотребление тонизирующими средствами может привести к еще большему истощению нервной системы. У некоторых больных показано использование ноотропных препаратов и адаптогенов (настойка женьшеня, гинкго билоба. убихинон, винпотропил ).

Гость (29 Октября, 2014, 15:05):

А у меня все выражалось в проблемах со сном, не смотря на дикую усталость. Без медикаментов справиться с этим состоянием у меня не получилось, становилось только хуже. Начала пить вазобрал, после него неприятные ощущения пропали, появилась энергия, улучшилась память и внимание.

Вообщем лучшее лечение-это делать профилактика. Не секрет, что мы то что мы едим. Вот и состояние наше напрямую с питанием связано. Я уже давно как дополнение к рациону принимаю витамины, сразу алфавит стала пить, они себя как гипоалергенный комплекс позиционируют, а я аллергик с детства. Очень нравится мне этот препарат, поэтому другие просто не пробовала. А еще стараюсь покупать качественную еду. И поверьте, на это не надо тратить кучу денег, просто думать головой когда идешь на рынок или магазин.

Гость (27 Ноября, 2013, 14:58):

у меня с момента школы. проще говоря со школы этот синдром. надолго не хватает сил. ну у меня на это есть причина. я у врача наблюдаюсь. сейчас хочу взять еще работу или сменить. но сомневаюсь

Гость (03 Июля, 2012, 12:16):

После развода с мужем совершенно не могу нормально спать по ночам просыпаюсь 100 раз заночь, уже и валерьянку пью перед сном и медитацией занялась но пока что мало толку

Гость (20 Июня, 2012, 16:00):

Была сегодня с ребенком у невропатолога по поводу головных болей и кровотечений из носа. Врач настаивает что причина в хроническом переутомлении (школа+спортивная секция практически каждый день). Вот вам и переутомление.

Гость (28 Мая, 2012, 16:53):

После экзаменов чувствую сильную усталость и никак не могу выспаться.

Иногда просто нет сил проделывать хоть что-то из описанного, какая там зарядка, когда сердце выскакивает при любом махе руками-ногами, про контрасный душ промолчу вообще.

Гость (05 Апреля, 2012, 17:46):

Лучшее лечение для астеников — регулярные физические упражнения, но не чрезмерные, чтобы не вызвать новую порцию переутомления. Самые простые и доступные препараты — настойка женьшеня, элеутерококка, левзеи.

Астения — это не болезнь, а набор симптомов ПРИ какой то болезни (после травмы головы, тяжелой инфекции, хронической интоксикации, обострения гастрита, колита, вероятных причин у астении — целая куча.

Гость (11 Марта, 2012, 18:38):

А как понять какая разница между астенией и синдромом хронической усталости или это одно и то же?

Этиология и патогенез атеросклеретических и гипертонических психозов, как и психопатологических нарушений церебрально-сосудистого генеза, недостаточно изучены.

201 Глава 15. Расстройства при заболеваниях головного мозга

Изменения со стороны сосудов мозга, по-видимому, являются первичными, а массивные изменения нервной паренхимы с выраженными явлениями липоидно-жировой дистрофии — вторичными, обусловленными в значительной степени сосудистой патологией. В патогенезе этих изменений ведущую роль играет хроническая гипоксия и недостаточность питания мозговой ткани, обусловленная дисциркуляторными расстройствами и тяжелой патологией сосудов.

При сравнении патоморфологических данных в случаях церебрального атеросклероза и гипертонической болезни отмечен в значительной степени сходный морфологический субстрат, представленный прежде всего тяжелой сосудистой патологией, обусловливающей хроническую гипоксию и изменения, укладывающиеся в целом в рамки гипоксической энцефалопатии.

При клинико-морфологическом исследовании и анализе психических расстройств при церебральном атеросклерозе и гипертонической болезни не обнаружено прямых корреляций между конкретными психопатологическими синдромами и патоморфо-логией. Причинно-следственные связи, которые возникают в этих случаях при различных психических расстройствах, более сложны и многообразны.

Однако патоморфологические изменения играют большую роль как фон, на котором развиваются различные психопатологические картины. При этом наибольшее значение принадлежит дисциркуляторным расстройствам и гипоксическому фактору, постоянному спутнику сосудистого процесса как церебрального атеросклероза, так и гипертонической болезни.

Кроме того, благодаря повышенной проницаемости сосудов и нарушению водного обмена отек мозга является, по-видимому, важнейшим условием развития отдельных психотических картин, в частности нарушения сознания в различных его проявлениях.

Не меньшее значение в развитии психотических проявлений сосудистого генеза имеет патологически измененная почва в широком понимании, что включает в себя патологическую наследственность, особенности преморбида, изменение реактивности больного под влиянием возрастного фактора и различногоРода экзогении и психогении.