Невротический тик код мкб
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Патогенез
- Классификация
- Симптомы
- Возможные осложнения
- Диагностика
- Лечение
- Прогноз
- Профилактика
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Тики у детей.
Тики у детей
Описание
Тики у детей. Внезапные повторяющиеся движения, возникающие из — за непроизвольного сокращения различных мышечных групп. Проявляются навязчивыми мимическими, моторными и вокальными действиями: морганием, зажмуриванием, подергиванием носом, ртом, плечами, пальцами, кистями, поворачиваниями головы, приседаниями, подпрыгиваниями, вздрагиваниями, покашливаниями, шумным дыханием, произнесением звуков, слов. Комплексная диагностика включает осмотр невролога, консультацию психиатра, психодиагностическое обследование. Лечение основано на соблюдении дневного режима, психотерапии, психокоррекции, приеме медикаментов.
Дополнительные факты
Синонимичные названия тиков – тиковые гиперкинезы, нервные тики. Распространенность составляет 13% у мальчиков, 11% у девочек. Тики у детей возникают в промежутке от 2 до 18 лет. Пиковые периоды – 3 года и 7-10 лет, эпидемиологический показатель достигает 20%. Наименее вероятен дебют заболевания после 15 лет, наиболее высокий риск развития отмечается у первоклассников – кризис семи лет и начало школьного обучения становятся провоцирующими факторами «тиков первого сентября». У мальчиков заболевание протекает тяжелее и хуже поддается терапии. У значительной части пациентов выявляются сезонные и суточные обострения симптоматики, гиперкинезы усиливаются в вечернее время, осенью и зимой.
Тики у детей
Причины
Гиперкинезы развиваются как результат комплексного воздействия биологических и внешних факторов. С рождения у ребенка существует определенная предрасположенность (биологическая основа) к данной патологии, которая реализуется под влиянием заболеваний, стрессов и других негативных воздействий. Причины гиперкинезов у детей могут быть разделены на следующие группы:
• Нарушения внутриутробного развития. Результатом гипоксии, инфекции, родовой травмы становится дисбаланс корково-подкорковых связей. При воздействии неблагоприятных факторов он проявляется тиками.
• Отягощенная наследственность. Заболевание передается по аутосомно-доминантному типу. Поскольку мальчики болеют чаще, предполагается зависимость от пола пациентов.
• Стрессовые ситуации. Провоцирующим фактором может стать школьная дезадаптация, повышенная учебная нагрузка, увлечение компьютерными играми, семейные конфликты, развод родителей, госпитализация. Заболеваемость увеличивается во время возрастных кризисов.
• Черепно-мозговые травмы. Тики могут являться отдаленными последствиями травматического повреждения ЦНС. Наиболее характерны гиперкинезы моторного типа.
• Некоторые заболевания. Нередко длительные болезни с симптомами, включающими двигательный компонент, приводят к формированию тиков. Например, после респираторных инфекций наблюдаются покашливания, шмыганье носом, горловые звуки.
• Психоневрологические патологии. Тики развиваются у детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивностью, церебрастеническим синдромом, тревожными расстройствами. Гиперкинезы дебютируют на фоне обострений основного заболевания.
Патогенез
Патогенетическая основа тиков продолжает исследоваться. Центральное место отводится функциям базальных ганглиев. Основные из них – хвостатое ядро, бледный шар, субталамическое ядро, черная субстанция. В норме они находятся в тесном взаимодействии с лобными долями коры больших полушарий, лимбическими структурами, зрительными буграми и ретикулярной формацией. Связь подкорковых ядер и лобных отделов, отвечающих за контроль действий, обеспечивается дофаминергической системой. Снижение уровня дофамина, нарушения нейронной передачи в подкорковых ядрах проявляются дефицитом активного внимания, недостаточной саморегуляцией двигательных актов, расстройством произвольности моторики. Функционирование дофаминергической системы нарушается в результате внутриутробного поражения ЦНС, наследственных изменений метаболизма дофамина, стрессов, ЧМТ.
Классификация
Тики у детей классифицируют с учетом нескольких факторов. По этиологии гиперкинезы разделяют на первичные (наследственные), вторичные (органические) и криптогенные (возникающие у здоровых детей). По симптоматике – на локальные, распространенные, вокальные, генерализованные. В зависимости от тяжести болезни различают единичные и серийные тики, тикозный статус. В соответствии с Международным классификатором болезней по характеру течения выделяют:
• Транзиторные тики. Носят характер локальных и распространенных гиперкинезов. Проявляются как подмигивания, лицевые подергивания. Полностью проходят в течение года.
• Хронические тики. Представлены моторными гиперкинезами. Подразделяются на три подтипа: ремиттирующий – обострения сменяются полным регрессом или локальными единичными тиками при нагрузках; стационарный – стойкие гиперкинезы на протяжении 2-4 лет; прогредиентный – отсутствие ремиссий, формирование тикозных статусов.
• Синдром Туретта. Другое название – комбинированные вокальные и множественные моторные тики. Заболевание начинается в детском возрасте, выраженность симптомов уменьшается к концу подросткового периода. В легкой форме тики продолжаются у взрослых.
Симптомы
Локальные (фациальные) тики – гиперкинезы, захватывающие одну группу мышц. Среди проявлений в 69% случаев наблюдаются учащенные моргания. Реже встречаются зажмуривания, подергивания плеча, крыльев носа, уголков рта, наклоны головы. Моргания устойчивы, периодически сочетаются с другими лицевыми тиками. В зажмуриваниях преобладает дистонический компонент (тонус). Отличительная черта лицевых тиков – они практически не замечаются детьми, не мешают им в повседневных делах. По тяжести клинической картины локальные тики чаще являются единичными.
При распространенных гиперкинезах патологическим движением охвачено несколько групп мышц: лицевые, мышцы головы и шеи, плечевого пояса, верхних конечностей, живота, спины. Обычно тики дебютируют морганием, позже присоединяется заведение взора, подергивания рта, зажмуривания, наклоны и поворачивания головы, подъем плеч. Течение и тяжесть симптомов различны – от единичных транзиторных до хронических с развитием тикозного статуса в обострении. Дети испытывают трудности при выполнении заданий, требующих повышенной концентрации, вызывающих эмоциональное напряжение (тревогу, страх). Возникают проблемы при письме, сборе мелких деталей конструктора, длительном чтении.
Простые вокальные тики часто представляют собой покашливания, шмыганье носом, шумные вдохи и выдохи. Реже наблюдаются повизгивания, насвистывания, проговаривание простых высоких звуков – «а», «у», «ай». В периоды обострения нервных тиков вокальные симптомы могут меняться, что ошибочно расценивается как новый дебют. Пример: ребенок покашливал, в ремиссии вокальных симптомов не наблюдалось, позже появилось шумное дыхание. Сложные вокализмы возникают у 6% пациентов с болезнью Туретта. Представляют непроизвольное произнесение отдельных слов.
Озвучивание ругательств называется копролалией. Беспрерывное повторение целых слов и обрывков – эхолалией. Вокализмы проявляются единичными, серийными и статусными тиками. Усиливаются при утомлении, после эмоциональных и умственных нагрузок, негативно сказываются на социальной адаптации ребенка – произнесение не соответствующих ситуации слов, ругательств ограничивает активность в общении, препятствует установлению новых контактов. В тяжелых случаях пациент неспособен посещать школу, общественные места.
Возможные осложнения
К осложнениям приводят тяжелые формы гиперкинезов – серийные тики, тикозные статусы, хроническое прогредиентное течение. У детей формируются нарушения восприятия, снижение функций произвольного внимания, затрудняется координация движений, выработка двигательных навыков. Развивается школьная неуспеваемость – пациенты с трудом осваивают письмо, плохо воспринимают новый материал, имеют проблемы с запоминанием. Отставание в учебе дополняется социальной дезадаптацией – мышечные подергивания, непроизвольные движения, вокализмы становятся причиной насмешек, отстраненности сверстников.
Диагностика
Диагностика тиков у детей проводится группой специалистов – неврологом, психиатром, психологом. Объем диагностических мероприятий определяется индивидуально при первой врачебной консультации. Полученные данные используются для дифференциальной диагностики, составления прогноза течения болезни, подбора наиболее эффективных способов лечения. Комплексное обследование включает:
• Опрос, осмотр невролога. Врач уточняет анамнез (осложнения беременности, родов, наследственную отягощенность), расспрашивает о начале заболевания, нарастании, частоте, выраженности симптомов, наличии сопутствующих неврологических патологий. При осмотре оценивает общее состояние, двигательные функции, рефлексы, чувствительность.
• Беседу с психиатром. Специалист акцентирует внимание на психическом развитии и психологических особенностях ребенка. Определяет связь дебюта гиперкинезов со стрессовой ситуацией, чрезмерными эмоциональными нагрузками, методом воспитания, семейными конфликтами.
• Психодиагностическое исследование. Психолог проводит исследование эмоционально-личностной и когнитивной сферы ребенка, используя проективные методы (рисуночные тесты), опросники, тесты на интеллект, внимание, память, мышление. Результаты позволяют предположить течение заболевания, выявить провоцирующие факторы.
• Инструментальное исследование. Дополнительно врач-невролог может назначить ЭЭГ, МРТ головного мозга. Итоговые данные необходимы для дифференциального диагноза.
Специалисты дифференцируют тики с дискинезиями, стереотипиями, компульсивными действиями. Отличительные признаки тикозных гиперкинезов: ребенок способен повторить, частично контролировать движения, симптомы редко возникают при произвольном, целенаправленном действии, их выраженность усиливается к вечеру, при усталости, утомлении, эмоциональном напряжении. При увлеченности пациента тики практически полностью исчезают.
Лечение
Терапия гиперкинезов реализуется в рамках комплексного дифференциального подхода. Подбор методов лечения определяется формой заболевания, выраженностью симптомов, возрастом больного. Основные задачи – сократить частоту и выраженность симптомов, улучшить социальную адаптацию ребенка, скорректировать познавательные функции. Используются следующие методы:
• Соблюдение режима дня. Предусматривает предупреждение голода, усталости, умственного и эмоционального истощения, физическую и интеллектуальную активность, следование графику приема пищи, отхода ко сну и пробуждения. Время просмотра телепередач, компьютерных игр сокращается до минимума.
• Семейная психотерапия. Причиной тиков может быть хроническая психотравмирующая ситуация, стиль воспитания. Сеансы психотерапии включают анализ внутрисемейных отношений, проработку негативного отношения к тикам. Участников обучают методам, помогающим справиться с тревогой, напряжением, проблемами ребенка.
• Индивидуальная, групповая психотерапия. Наедине с психотерапевтом пациент рассказывает о переживаниях, страхах, отношении к заболеванию. Методами когнитивно-поведенческой терапии прорабатываются комплексы, осваиваются способы релаксации, саморегуляции, позволяющие частично управлять гиперкинезами. На групповых встречах тренируются навыки общения, разрешения конфликтов.
• Психокоррекция. Занятия с психологом направлены на развитие отстающих когнитивных функций. Выполняются упражнения на коррекцию пространственного восприятия, внимания, памяти, самоконтроля. В итоге ребенок испытывает меньше трудностей при школьном обучении.
• Медикаментозное лечение. Лекарственные препараты назначаются неврологом. Подбор средств, продолжительность лечения, дозировка определяются индивидуально. Базовая терапия основана на применении противотревожных лекарств (анксиолитики, антидепрессанты) и медикаментов, уменьшающих выраженность двигательных явлений (антипсихотики). Дополнительно показаны ноотропы, сосудистые препараты, витамины.
• Физиотерапия. Сеансы оказывают успокаивающее действие, нормализуют процессы возбуждения и торможения в нервной системе, уменьшают симптомы болезни. Используется электросон, гальванизация сегментарных зон, лечебный массаж, электрофорез воротниковой зоны, озокеритовые аппликации на шейно-воротниковую зону, аэрофитотерапия, хвойные ванны.
• БОС. Терапия. Метод биологической обратной связи представлен комплексом процедур, позволяющих пациенту прочувствовать и освоить управление определенной физиологической функцией. При гиперкинезах ребенок через компьютерную программу получает информацию о состоянии мышц, в процессе тренинга осваивает произвольное расслабление и сокращение.
Прогноз
Прогноз тиков определяется тяжестью заболевания, возрастом дебюта. Благоприятный исход более вероятен у детей, заболевших в 6-8 лет, при правильном лечении гиперкинезы исчезают за 1 год. Раннее начало с первыми симптомами в 3-6 лет характерно для течения патологии до конца подросткового возраста.
Профилактика
Профилактика заключается в организации правильного режима, чередовании отдыха и труда, сокращении времени игр на компьютере, просмотра фильмов, телепередач. Важно предупреждать ситуации стресса, своевременно лечить соматические болезни, не допуская перехода в хроническую форму.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Нервный тик глаз представляет собой спазм века, приводящий к его подергиванию. Быстрые колебательные движения при этом совершаются непродолжительное время. Чаще всего это проявление связано с нарушениями в нервной системе. Оно может проявляться как отдельное заболевание или как сопутствующий симптом. При этом в различных источниках нервный тик глаз называют по-разному. Ему дают такие наименования, как гиперкинез, миокимия или блефароспазм.
Код по МКБ-10
Нервные тики – это большая группа заболеваний, которые объединены под одним кодом, несмотря на то, что каждое из них имеет свои особенности. Это связано с тем, что любое из них характеризуется быстро повторяющимися неритмичными движениями, имеющими непроизвольную природу. В отдельную группу выделяются гиперкинез, миокимия, блефароспазм и ряд других заболеваний и симптомов, при которых нервный тик затрагивает зрительные органы.
Тики (F95).
Гиперкинез (R25.8.0).
Лицевая миокимия (G51.4).
Блефароспазм (G24.5).
Причины нервного тика глаз
Чрезмерная усталость и частые переутомления во многих случаях приводят к тому, что у человека начинает подергиваться веко. Однако толчком к возникновению нервного тика могут послужить и такие факторы:
- Наследственная предрасположенность.
- Заболевания на уровне генетики при которых нервный тик проявляет себя как симптом (паралич Белла, болезнь Паркинсона, синдром Туретто).
- Дефицит витаминов и микроэлементов.
- Снижение иммунитета в периоды простудных заболеваний.
- Болезни глаз, связанные с инфекционными и воспалительными процессами.
- Перенесенный инсульт.
- Травмирование зрительных органов.
- Злоупотребление кофеином.
К появлению нервного тика приводят также нарушения в центральной нервной системе и длительный контакт зрительных органов с такими раздражителями, как линзы и некоторые вещества, содержащиеся в медикаментах.
Симптомы как сигнал об опасности
Чаще всего нервные тики не несут в себе опасности и не сопровождаются дискомфортными ощущениями. Однако для некоторых людей они становятся поводом для того, чтобы начать комплексовать, что значительно усугубляет их состояние.
Во многих случаях с нервным тиком можно справиться самостоятельно. Но существует ряд симптомов, которые говорят о необходимости обратиться к врачу:
- Ежедневное подергивание глаза на протяжении более чем 10 дней.
- Чрезмерная выраженность спазма, приводящая к полному закрытию века.
- Подергивание глаза, сопровождающееся сокращением других лицевых мышц.
- Покраснение и загноение глаза.
Спазмы век могут указывать на заболевания зрительных органов, атеросклероз, рак мозга, инсульт. Поэтому при первом обнаружении этих признаков необходимо обратиться к терапевту. В зависимости от результатов осмотра и общения с пациентом он может направить его к офтальмологу или неврологу.
Типы нервного тика
Нервный тик может проявляться единожды или периодически повторяться. Исходя из этого его разделяют на два типа:
- Первичный. Подергивание глаза отмечается крайне редко и быстро проходит.
- Вторичный. Глаз дергается регулярно. Симптом при этом не проходит в течении долгого времени (вплоть до нескольких часов).
Если наблюдается первый тип нервного тика, с проблемой можно справиться самостоятельно. В случае со вторым типом к лечению обязательно нужно привлечь врача.
Нервный тик у детей
Для детей развитие нервного тика характерно во время нарушений работы в центральной нервной системе. При этом у них отмечается гиперактивность, тревожность, неспособность сконцентрировать внимание на чем-то одном. Несмотря на это, в целом их ни что не отличает от других детей. Чтобы нервный тик больше не беспокоил ребенка, врач назначает ему курс терапии. С течением времени симптом исчезает окончательно.
Врачебная диагностика
Визит к врачу – это необходимая мера, если нервный тик не прекращается длительное время или он сопутствуется симптоматикой, указывающей на развитие заболеваний зрительных органов или организма в целом. Прежде всего врач выслушивает пациента. После этого он может настоять на осмотре глазного дна. На основе жалоб и выявленных симптомов назначается лечение.
Как вылечить нервный тик
Если врач установит, что нервный тик – это причина переутомления, то в качестве лечения он порекомендует успокоительные средства и кальций. Взять себя в руки и таким образом избавиться от подергивания глаза во время периодов стресса помогут также закаливания, плавание, принятие расслабляющей ванны. Если проблема связана с каким-либо заболеванием, то в первую очередь врачебные назначения будут направленны на его лечение. В некоторых случая справиться с нервным тиком помогают косметологические процедуры. В область века вводится инъекция ботокса, которая снимает возбудимость мышцы. Эффективны в борьбе с нервным тиком также упражнения для глаз. Они соответствуют таким этапам:
- Плотное закрытие глаз с их последующим резким открыванием до тех пор, пока на глазах не появятся слезы.
- Массирование нижнего века.
- Моргание на протяжении 30 секунд.
- Закрытие глаз наполовину до появления легкой дрожи.
- Моргание в течение 1 минуты.
Такие упражнения снимут симптом, но не исключат возможность его повторного появления.
В интернете есть множество рецептов, которые, по словам пользователей, помогают справиться с нервным тиком. К примеру, эти:
Такие средства рекомендуют и многие врачи. Однако всё зависит от того, что послужило причиной развития симптома.
Питание при нервном тике
Авитаминоз – одна из причин появления симптома дергающегося глаза. Поэтому питание в данном случае играет значительную роль. В пище, ежедневно поступающей в человеческий организм, должны находится такие микроэлементы:
- Магний (семечки тыквы и подсолнуха, орехи, бобы). Снижает возбуждение во время стрессов и расслабляет сердечные мышцы.
- Кальций (орехи, молочные продукты, сухофрукты). Регулирует функциональность нервной и мышечной системы, а также стимулирует проявление разнообразных реакций.
- Алюминий. Связующий элемент при построении соединительных тканей.
Правильное питание не даст положительного результата, если человек все время находится в состоянии переутомления и нервного напряжения.
Нервный тик и переутомление – снятие симптома
Быстро справиться с нервным тиком в случае со стрессом или переутомлением поможет совершение таких действий:
- Беспрерывное двухминутное моргание.
- Наложение компрессов из чая. Процедура проводится в течение 15 минут.
- Заваривание успокаивающих трав в случае, если на них нет аллергии (ромашка, пустырник, валериана, зверобой).
- Включение в рацион витаминов и микроэлементов, которых не хватает организму.
- Обеспечение полноценного отдыха.
- Ограничение количества употребляемого алкоголя, кофе, крепкого чая.
Если ничего из этого не помогает и нервный тик наблюдается достаточно долгое время, необходимо обратиться к врачу.
Меры профилактики
Предотвратить появление нервного тика помогут такие советы:
- Для сна выделяйте не менее 8 часов в день.
- Возьмите за правило занятие спортом, например, плаванием.
- Организуйте ежедневные прогулки на свежем воздухе. Их длительность должна составлять не менее двух часов.
- Найдите для себя средство успокоения во время стресса. Это могут быть медитации или расслабляющая музыка.
- Столкнувшись со стрессовой ситуацией, постарайтесь успокоиться. Для этого можно делать глубокие вдохи и выдохи.
Своевременная диагностика заболеваний организма в целом и зрительных органов также поможет избежать возникновения симптома подергивания века.
Источник