Невротический фобический синдром характеризуется всем перечисленным

В клинике психогенно-невротическому
синдрому соответствуют неврозы и
невротические реакции.

Неврозы

Невроз– психогенное
(как правило, конфликтогенное)
нервно-психи-ческое расстройство,
которое возникает в результате нарушения
особенно значимых жизненных отношений
человека, проявляется в специфических
клинических феноменах при отсутствии
психотических явлений (Б.Д.Карвасарский,
1990).

Основой
приведенного выше определения является
патогенетическая концепция неврозов,
разработанная видным русским психиатром
и психологом В.Н. Мясищевым (1893-1973).

Основные
особенности невроза:

1. психогенная
   природа заболевания (психогенный фактор
   как причина);

2. доминирование в клинической картине
   невроза эмоциональных и соматовегетативных
   расстройств;

3. обратимость
   патологических нарушений, независимо
   от их длительности.

Психогения
связана с личностью больного, с
психотравмирующей ситуацией, трудностью
этой ситуации, с неспособностью личности
в данных конкретных условиях самостоятельно
разрешить ее. Именно в этом случае
возникают патогенные переживания
личности, порождающие невротическое
заболевание.

Иначе
говоря, приводящая к неврозу патогенная
ситуация характеризуется ее индивидуальной
и относительной неразрешимостью, то
есть неразрешимостью для данного
субъекта в данной обстановке, его
неспособностью или неумением найти
продуктивный, рациональный выход в
данных условиях (А.А.Александров, 1997).

Присущие
невротическому конфликту переживания
становятся источником невроза лишь в
том случае, если они занимают центральное
место в системе отношений личности к
действительности.

В
отечественной литературе обычно выделяют
три клинические формы неврозов:
неврастению,
истерический
невроз,
невроз
навязчивых
состояний.
Им соответствуют три типа невротических
конфликтов.

Типы
невротических конфликтов

Анализ
различных взаимоотношений, существующих
между картиной отдельных невротических
синдромов и характером патогенных
условий, позволил В.Н. Мясищеву описать
три основных типа невротических
конфликта.

Неврастенический
тип конфликта представляет собой
противоречие между актуальными
возможностями личности с одной стороны,
и ее стремлениями и завышенным требованиями
к себе, с другой.

Особенности конфликта этого типа
формируются при определенном воспитании,
когда постоянно стимулируется нездоровое
стремление к личному успеху без реального
учета сил и возможностей индивида.

У
больных неврастенией в преморбиде (до
заболевания) наблюдаются повышенная
ответственность и добросовестность,
хорошая работоспособность и активность
в сочетании с достаточно выраженной
тревожностью и чувствительностью к
критике. Особенно характерно для них
стремление к чрезмерным, превышающим
реальные возможности усилиям в основных
видах деятельности .

Истерический
тип конфликта: чрезмерно завышенные
претензии личности, всегда сочетающиеся
с недооценкой или полным игнорированием
объективных реальных условий или
требований окружающих. Требовательность
к окружающим превышает требовательность
и критическое отношение к себе.

В
генезе этого типа конфликта существенное
значение приобретают история развития
личности, процесс формирования системы
ее жизненных отношений. В силу неправильного
воспитания (обстановка изнеживающего,
заласкивающего воспитания, когда «все
позволено»; с другой стороны, при
безразличном отношении по типу
«отвержения», а также грубо-деспотическом
подавляющем воспитании) у таких лиц
ослабляются способности тормозить свои
желания, противоречащие общественным
требованиям и нормам.

У
больных истерией в преморбиде наблюдаются
завышенная самооценка, эгоистичность
и эгоцентричность, относительно высокая
активность, сочетающиеся с низкой
степенью решительности и целенаправленности,
значительной степенью внушаемости и
самовнушаемости.

Обсессивно-психастенический
тип невротического конфликта обусловлен
прежде всего собственными противоречивыми
внутренними тенденциями и потребностями,
борьбой между желанием и долгом, между
моральными принципами и личными
привязанностями, между влечениями и
этическими надстройками.

Особое
значение имеет предъявление противоречивых
требований к личности, что способствует
формированию чувства собственной
неполноценности, противоречивых
жизненных отношений и приводит к отрыву
от жизни, появлению нереальных, далеких
от действительности установок.

В
преморбиде у больных неврозом навязчивых
состояний наблюдаются низкая степень
активности, уверенности в себе,
решительности, целенаправленности в
сочетании с выраженной тревожностью и
мнительностью (черты, свойственные
психастеническому типу). У части больных
– сочетание повышенной впечатлительности
и чрезмерной чувствительности при
склонности к задержке внешних проявлений
эмоциональных реакций и в связи с этим
наличие постоянной фиксацией на значимых
сложных жизненных обстоятельствах.
Чему способствовали также склонность
к самовнушению.

Посттравматические
стрессовые расстройства

В
настоящее время резко возросло количество
антропогенных катастроф и «горячих
точек» в различных регионах планеты.
Эти ситуации характеризуются прежде
всего сверхэкстремальным воздействием
на психику человека, вызывая у него
травматический стресс, психологические
последствия которого в крайнем своем
проявлении выражаются в посттравматическом
стрессовом расстройстве (ПТСР). Современные
представления о ПТСР сложились
окончательно к 80-м гг. XX в., однако
информация о воздействии травматических
переживаний фиксировалась на протяжении
столетий.

Посттравматические
стрессовые расстройства– непсихотические
затяжные реакции на тяжелый стресс,
способный вызвать психические нарушения
практически у любого человека (природные
и техногенные катастрофы, социальные
катаклизмы): навязчивые воспоминания,
кошмарные сновидения, эмоциональная
притупленность, отчуждение от других,
безразличие ко всему, ангедония, тревога,
бессонница.

Вопросы и задания:

1. Назовите основные
факторы, способствующие развитию
неврозов.

2. Почему невроз иногда
определяют как «бегство в болезнь»?

3. Почему лечение
неврозов более эффективно с помощью
психотерапевтических методов сравнительно
с биологическими (медикаментозными)
воздействиями?

4. Раскройте,
   в чем состоит суть каждого из трех типов
   невротических конфликтов.

5. Что
   такое посттравматическое стрессовое
   расстройство?

Литература

1. Александров А.А. Современная
психотерапия. – Спб., 1997.

2. Блейхер В.М. Практическая
патопсихология. – М., 1996. С. 373-390.

3. Карвасарский Б.Д.
Неврозы. – М., 1980.

4. Мазур Елена Гештальт
– подход при оказании психотерапевтической
помощи пострадавшим при землетрясении.
Моск. психотерапевт, – № 3, – 1994. – С. 81
– 89.

5.
Маршинин Б.А., Ямщикова Н.Н., Маршинин
Б.А., Голубев М.В. Клиническая психология
в социальной работе, – М., 2002.