Неврастения синдром что это такое

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 11 февраля 2020;
проверки требует 1 правка.

Запрос «Неврастеник» перенаправляется сюда; о сценическом амплуа см. Неврастеник (амплуа).

Неврастени́я — психическое расстройство из группы неврозов, проявляющееся в повышенной раздражительности, утомляемости, утрате способности к длительному умственному и физическому напряжению. Впервые описана американским врачом Георгом Бирдом в 1869 году. Неврастения возникает обычно при сочетании психической травмы с чрезмерно напряжённой работой и физиологическими лишениями (хроническое недосыпание, отсутствие отдыха и т. п.). Возникновению неврастении способствуют ослабляющие организм инфекции и интоксикации (алкоголь, курение), эндокринные расстройства, недостаточное питание и др.

Симптомы и течение[править | править код]

Выделяются 3 стадии (формы) неврастении[1].

Гиперстеническая неврастения[править | править код]

Начальная стадия, наиболее частая форма, проявляется преимущественно в раздражительности и возбудимости, с которой начинается заболевание, проявляется повышенная психическая возбудимость, выраженная раздражительностью. Признаки неврастении: раздражает малейший шум, разговоры окружающих, любые звуки, быстрое передвижение людей, просто толпа окружающих, многолюдные сборища, также быстро (легко) раздражаются, кричат на близких, сотрудников, собеседников, повышенная способность оскорбить, то есть легко терять самообладание. Наряду с этим снижена работоспособность, но не только за счёт утомления, а на этом этапе расстройства главным образом, за счёт их психической несобранности, рассеянности, неспособности сосредоточиться на нужном круге представлений и начать необходимое дело, то есть в связи с первичной слабостью активного внимания. Начав же занятие, наблюдаемый долго не выдерживает необходимого здесь психического напряжения, опять же — напряжения активного внимания. Встаёт из-за стола, уходит с рабочего места, отвлекается на посторонние раздражители, затем опять «трудное начало» занятия и так многократно, вследствие больших потерь времени, производительность труда ничтожна. Всегда выражены нарушения сна: засыпает человек с трудом, часто просыпается, снова засыпает, переживая обильные сновидения, навеянные дневными заботами. В результате утром поднимается с запозданием и с трудом, не отдохнувшим, с тяжёлой «неясной» головой, дурным настроением, с чувством усталости и разбитости, которое несколько отступает лишь к вечеру. Часты жалобы на головную боль, общую слабость, плохую память, неприятные ощущения в различных частях тела. Также испытывается тяжесть в голове, чувство давления в висках, опоясывающие головные боли («неврастеническая каска»).

Раздражительная слабость[править | править код]

Вторая, промежуточная, стадия (фаза болезни).

Характеризуется так называемой раздражительной слабостью (главное клиническое содержание второй формы неврастении) — сочетанием повышенной возбудимости и раздражительности с утомляемостью и быстрым истощением. По случайным и незначительным поводам у больного возникают бурные реакции раздражения или вспышки возбуждения, которые обычно непродолжительны, но часты. Повышенная возбудимость нередко выражается в слезливости, ранее не свойственной больному, или же в нетерпеливости, суетливости. Характерна болезненная непереносимость громких звуков, шума, яркого света, резких запахов. Утрачивается способность контролировать внешние проявления своих эмоций. Расстраивается активное внимание. Появляются жалобы на рассеянность, плохое запоминание. Настроение неустойчивое, со склонностью к подавленности. При тяжёлых формах неврастении может развиться картина так называемой депрессии истощения: больные мрачны, вялы, ко всему безразличны. Постоянный признак неврастении — нарушение сна: затруднение засыпания, поверхностный или неосвежающий сон, тревожные сновидения, сонливость днём и бессонница ночью. Снижается или полностью пропадает аппетит, появляются отрыжка, изжога, запоры, чувство тяжести в желудке. Часты жалобы на головные боли, сердцебиение, чувство замирания сердца, возможны расстройства половой функции и так далее.

Раздражительная слабость — главное клиническое содержание второй формы неврастении (или же второй фазы болезни), которая может проявиться у субъектов безудержного, холерического темперамента или же у лиц с сильным и уравновешенным типом нервной системы в случаях, когда выздоровления на гиперстенической стадии не последовало, а болезнетворная обстановка сохраняется[1].

Гипостеническая неврастения[править | править код]

Третья стадия. Преобладают слабость и истощение.

Основные симптомы — вялость, апатия, повышенная сонливость, подавленность.
Больные не способны мобилизовать себя на рабочее усилие, они постоянно испытывают чувство большой усталости, подавлены мыслями о своих соматических ощущениях. На этом этапе болезни налицо постоянная массивная астения на фоне сниженного настроения. Фон настроения несколько тревожный, с оттенком грусти и ослаблением интересов. Здесь нет аффектов тоски или тревоги, сниженное настроение имеет невротический характер, пронизано астенией и отличается слезливостью и эмоциональной лабильностью. Часты ипохондрические жалобы и фиксация больных на своих внутренних ощущениях. С течением времени (особенно под влиянием лечения) у больных улучшается сон, с чего, в сущности, и начинается процесс выздоровления. При повторных приступах неврастении (при любой её форме, в особенности — последней) продолжительность приступов возрастает, а депрессивные явления, углубляясь, всё более приближаются к циклотимному уровню. В связи с этим ещё старые авторы (Н. Schule, R. Kraft-Ebing, С. С. Корсаков, А. В. Каннабих) указывали на возможность возникновения периодической неврастении. С этим согласуются и последние данные клинического опыта о возможности перерастания такого рода периодических проявлений неврастенической депрессии в циклотимию.

Лечение[править | править код]

Лечение неврастении на начальной стадии направлено на упорядочение режима труда и отдыха, устранение причины эмоционального перенапряжения, общее укрепление организма (регулярное питание, витаминотерапия, общеукрепляющее лечение, психотерапия). При необходимости — смена работы. В тяжёлых случаях (гипостенической неврастении) назначается лечение в стационаре, с применением общеукрепляющих средств — антидепрессантов и транквилизаторов. Прогноз при правильном и своевременном лечении благоприятен. Также, важно остановить курение и употребление алкоголя.

См. также[править | править код]

Неврастеник (амплуа)
Астенический синдром

Примечания[править | править код]

Литература[править | править код]

Бамдас Б. С. Астенические состояния. — М., 1961.
Свядощ А. М. Неврозы и их лечение. — 2-е изд. — М., 1971.

Источник

Неврастения

Неврастения (астенический невроз) — патологическое состояние нервной системы человека, возникающее в результате ее истощения при длительной психической или физической перегрузке. Наиболее часто неврастения встречается у людей 20-40 лет, у женщин немного реже, чем у мужчин. Она развивается при длительном физическом перенапряжении (напряженная работа, недостаточный сон, отсутствие отдыха), частых стрессовых ситуациях, личных трагедиях, длительных конфликтах. Возникновению неврастении могут способствовать соматические заболевания и хронические интоксикации. Лечение неврастении зависит от ее вида. Основополагающим моментом является устранения причинного фактора неврастении.

Общие сведения

Классификация

Неврастения классифицируется по клиническим формам как:

Гиперстеническая форма
Раздражительная слабость
Гипостеническая форма

Данные формы могут проявляться как фазы протекания неврастении.

Симптомы неврастении

Наиболее частым симптомом неврастении является головная боль. Она носит диффузный характер и, как правило, возникает в конце дня. Характерным является чувство давления на голову, будто сдавливание головы тяжелым шлемом («каска неврастеника»). Вторая жалоба пациентов с неврастенией — это головокружение, которое заключается в ощущении вращения в голове, но не сопровождается чувством вращения окружающих предметов. Часто такое головокружение возникает при сильном волнении, физической нагрузке, изменении погоды и др. Характерны симптомы, связанные с сердечно-сосудистыми нарушениями: учащение пульса (тахикардия), ощущение сердцебиения, давящая или колющая боль в области сердца, артериальная гипертензия, краснота или бледность кожных покровов. Они могут появиться при малейшем волнении пациента, даже в ходе оживленной беседы.

При неврастении возможны диспепсические явления: изжога, ухудшение аппетита, отрыжка. Тяжесть в желудке, метеоризм, беспричинные поносы или запоры. У пациентов могут быть частые позывы к мочеиспусканию (поллакиурия), учащающиеся при волнении и проходящие в состоянии покоя. Часто бывает снижено половое влечение. У мужчин возникает преждевременное семяизвержение, приводящее к сокращению времени полового акта, что формирует у пациентов чувство слабости и неудовлетворенности.

Гиперстеническая форма неврастении проявляется повышенной раздражительностью, эмоциональной лабильностью и высокой возбудимостью. Больные легко выходят из себя, кричат на сослуживцев или родственников, часто проявляют нетерпение, не могут держать себя в руках и способны даже оскорбить окружающих. Их раздражает посторонний шум, разговор, любой звук, большое скопление людей или их быстрое передвижение. Характерно понижение работоспособности, причем это происходит не столько за счет утомления, сколько за счет первичной слабости активного внимания: рассеянности и несобранности, невозможности «включиться» в работу и сосредоточиться на выполняемом деле. Начав работу, больной неврастенией не способен длительно выдерживать психическое напряжение, необходимое для ее выполнения и легко отвлекается (часто встает из-за стола, уходит со своего рабочего места, реагирует на посторонние звуки и действия коллег). После такого отвлечения ему снова трудно начать работу. Это повторяется много раз в течение рабочего дня и в результате человек ничего не успевает сделать. Пациенты также жалуются на нарушения сна в виде проблем с засыпанием, частых ночных пробуждений, тревожных сновидений, связанных с дневными переживаниями. Как результат — тяжелое утреннее пробуждение без чувства отдыха, неясная голова, плохое настроение, постоянное чувство усталости и разбитости. Подобное утреннее состояние больных неврастенией может несколько улучшаться к вечеру. Характерна давящая головная боль («каска неврастеника») или постоянное чувство тяжести в голове, ухудшение памяти, чувство дискомфорта в различных областях тела.

Раздражительная слабость — вторая фаза неврастении, которая наступает у лиц холерического темперамента или людей с уравновешенным сильным типом нервной системы в случаях, если на первой стадии выздоровление не произошло, а действие патогенного фактора продолжается. Для больного по-прежнему характера сильная раздражительность, но она быстро гаснет и сменяется психическим истощением. Пациенты легко возбуждаются и кричат, но такая первая реакция сменяется чувством бессилия и обиды и часто переходит в плач. Психические реакции с противоположными эмоциональными состояниями возникают по любому, даже самому пустяковому, поводу. Во второй фазе неврастении больной с огромным трудом приступает к выполнению любого дела или работы, он не в состоянии сосредоточиться. Пытаясь сконцентрироваться на каком-то занятии, он быстро устает, головная боль усиливается и он не может ясно соображать, что делает. Нарастающая общая и нервная слабость заставляет его бросить начатое дело с ощущением полного бессилия. Спустя какое-то время больной снова пытается взяться за работу, но из-за нервного истощения опять ее бросает. Перерывы между такими попытками работать не улучшают ситуацию, так как они не приносят психического отдыха больному. Поэтому многократные попытки поработать могут довести больного неврастенией до состояния полного изнеможения.

Гипостеническая форма развивается как третья фаза неврастении. Она может возникнуть с самого начала заболевания у астеничных, тревожных и мнительных людей со слабым типом нервной системы. Для этой формы или фазы неврастении характерна постоянная вялость, физическая и психическая слабость, пассивность, снижение настроения, отсутствие интересов. Пациенты испытывают чувство грусти и какой-то неопределенной тревожности, но выраженные приступы тревоги или тоски для них не характерны. Сниженное настроение сочетается с выраженной астенией и часто проявляется эмоциональной неустойчивостью и слезливостью. Из-за чувства постоянной усталости и общей слабости пациенты вообще не могут собраться для начала какой-либо физической или умственной работы. Они сосредоточенны на своих внутренних ощущениях и мысли о своем состоянии еще больше подавляют их. Характерны ипохондрические жалобы на различные ощущения, исходящие из внутренних органов.

По прошествии некоторого времени при прекращении действия патологического фактора или проведении адекватной терапии у страдающих неврастенией начинает восстанавливаться сон и постепенно происходит выздоровление. При повторном возникновении приступов неврастении их длительность увеличивается, а депрессивные состояния усугубляются.

Диагностика неврастении

Диагноз неврастении ставится неврологом на основании характерных жалоб пациента, истории развития заболевания и осмотра. При клиническом обследовании необходимо исключить наличие хронических инфекций, интоксикаций или соматических заболеваний, начальным проявлением которых может быть неврастения. Неврастения может развиться и как проявление органического поражения головного мозга (опухоль, воспалительные заболевания, нейроинфекции), поэтому для его исключения пациента обследуют на компьютерном (КТ головного мозга) или магнитно-резонансном (МРТ головного мозга) томографе. Для оценки мозгового кровообращения при неврастении проводят реоэнцефалографию.

Лечение неврастении

В лечении неврастении большое значение принадлежит выявлению этиологического фактора, под воздействием которого она возникла, и по возможности его устранению. Необходимо уменьшить психическую и физическую нагрузку на пациента, ввести строгий режим труда и отдыха. Важно соблюдение правильного распорядка дня, отход ко сну и пробуждение в одни и те же часы. Больным неврастенией полезны пешие прогулки перед сном, свежий воздух, витаминизированное питание, перемена обстановки. Им рекомендована рациональная психотерапия и аутогенные тренировки.

Проводят общеукрепляющее лечение, назначают гопантеновую кислоту, глицерофосфат кальция, иногда в комбинации с препаратами железа. Эффективны бром и кофеин в индивидуально подобранных дозировках. Терапия сердечно-сосудистых нарушений проводится настойкой боярышника, препаратами валерианы и пустырника.

При гиперстенической форме неврастении показаны транквилизаторы: хлордиазепоксид, нитразепам; при нарушениях сна — снотворные средства: зопиклон, золпидем. При лечении гипостенической формы неврастении применяют малые дозы диазепама, пиритинол, элеутерококк, фонтурацетам. Рекомендуют кофе, крепкий чай, препараты с тонизирующим эффектом: женьшень, китайский лимонник, корень аралии маньчжурской, пантокрин.

При всех формах неврастении возможно назначение тиоридазина. В малых дозах он действует как антидепрессант и оказывает стимулирующее воздействие на нервную систему, поэтому применяется при гипостенической форме. В больших дозах у него проявляется седативный эффект, что позволяет использовать его в лечении гиперстенической формы.

Пациентам с неврастенией рекомендована консультация физиотерапевта для подбора эффективных физиотерапевтических методов лечения заболевания. При неврастении могут применяться электросон, массаж, рефлексотерапия, ароматерапия и другие процедуры.

Прогноз и профилактика неврастении

Неврастения имеет наиболее оптимистичные прогнозы среди всех неврозов. Однако часто происходит переход в хроническую форму, трудно поддающуюся лечению.

Главным в предупреждении развития неврастении является соблюдение правильного режима труда и отдыха, применение релаксирующих методик после нервного перенапряжения, избегание физических перегрузок и стрессовых ситуаций. Важное значение имеет смена деятельности, полное отключение от работы, активный отдых. В некоторых случаях предотвратить развитие начинающегося невроза помогает отпуск и поездка на отдых.

Источник

Неврастения – это довольно распространенный в наше время вид психологического расстройства, который может возникнуть вследствие длительного воздействия различных психологически травмирующих факторов, таких как недосыпание, постоянные стрессы на работе и дома.

Не редко причиной могут быть физические перегрузки или перенесенное инфекционное заболевание.

Неврастению сложно диагностировать из-за того, что она отлично может маскироваться под другие виды психологических расстройств, например депрессию или стресс.

Основными признаками заболевания могут быть:

высокая раздражительность;
слабость;
частые головные боли, которые не прекращаются со временем;
другие всевозможные расстройства вегето-сосудистой системы.

Чаще всего этому виду психологического расстройства подвержены мужчины в возрасте от 20 до 40 лет. В свою очередь женщины более устойчивы к неврастении.

Причины неврастении

Причины возникновения этого вида невроза, могут быть самые различные:

это может быть обычный недостаток витаминов;
перенесение каких-либо инфекционных заболеваний;
непрерывное воздействие различного рода психических раздражителей;
в некоторых случаях болезнь может быть вызвана даже сахарным диабетом.

Но, не смотря на все, основными причинами неврастении все-таки считают нехватку сил из-за недосыпания, постоянные неприятности, связанные с работой или домом, постоянно возникающие стрессовые ситуации. нехватка сил

Очень часто в качестве причин возникновения заболевания выделяют несоответствие психологических и физических возможностей, различные физические перегрузки, нехватку времени на отдых.

Огромную роль играют различные хронические заболевания, в основном это интоксикации или заболевания связанные с нервной системой, например вегето-сосудистая дистония.

Но, несмотря на это неврастения может быть вызвана и другими причинами, которые будут отличаться у разных пациентов.

Формы неврастении

Неврастения очень разнообразна в плане протекания заболевания и причин, его вызвавших. Но выделяют несколько основных видов данного заболевания:

Гиперстеническая неврастения – это разновидность психологического расстройства, при котором у больного наблюдается повышенная раздражительность. Он начинает злиться и кричать на родных или сослуживцев, которые его окружают.
Раздражительная слабость является следующей фазой неврастении, которая проявляется наступлением высокой раздражительности ко всему окружению быстро сменяющаяся психологическим истощением. Этот тип заболевания очень характерен для людей с холерическим темпераментом.
Гипостеническая неврастения – это третья и последняя стадия заболевания но, не смотря на это, может возникнуть у больного и с самого начала. Характерна для мнительных и тревожных людей, у которых очень слабая нервная система.

Симптомы и признаки в зависимости от формы

В зависимости от формы неврастения будет иметь симптомы, как в принципе и лечение, различные . Рассмотрим их ниже.

Гиперстеническая неврастения

раздражение Для гиперстенической неврастении характерна высокая возбудимость и эмоциональная лабильность, проявляется это в нетерпимости больного, не способности сдерживать себя или даже в оскорблении окружающих людей.

Раздраженность может вызвать все что угодно, будь то шум, большая масса людей, любой звук, крики детей или быстрое перемещение самих пациентов. Очень часто у больных наблюдается понижение работоспособности, но связано это не с усталостью больного, а скорее с его повышенной рассеяностью.

Больной не может долго быть сосредоточенным, на каком-нибудь одном деле, постоянно отвлекается, рассеян, не способен выдержать психологическое напряжение необходимое для завершения поставленных задач.

Это может повторяться много раз в течение рабочего дня, и как результат человек не выполняет свою работу. Очень часто пациенты с неврастенией жалуются на нарушение сна, постоянно просыпаются ночью и затем не могут уснуть, частые ночные кошмары.

Это приводит к тяжелому утреннему пробуждению, тяжелой голове, неспособности собраться с мыслями. Возможны неприятные ощущения во всех частях тела, давящая боль в голове, ухудшение памяти.

Раздражительная слабость

В случае раздражительной слабости пациент часто нервничает, кричит, раздражается, но после этого ощущает сильную слабость, которая может перерасти в плач. Такая реакция у больного может возникнуть по самым различным поводам, даже самым незначительным.

Как и в случае с гиперстенической неврастенией, пациент не может полностью сосредоточится на работе, постоянно отвлекается, чувствует лень, усталость, а пытаясь сосредоточиться, тут же ощущает общую слабость и не способность выполнить задание.

Через некоторое время он может опять попробовать взяться за работу, но это заканчивается неудачей. А постоянное повторение этих приступов приводит только к полному истощению пациента.

Гипостеническая неврастения

Признаки гипостенической неврастении, третьей и также опасной фазы заболевания такие:

пассивность;
упадок настроения;
полное отсутствие интереса ко всему.

Часто в этой форме недуга пациенты ощущают какую-то неопределенную тревожность, чувство грусти, апатию.

Из-за постоянного ощущения усталости и вялости больной совсем не может собраться для того чтобы начать выполнять работу. Все внимание у него обращено на свои внутренние проблемы, а мысли об этом только больше подавляют его.

При должном лечении, приступы у больных проходят, восстанавливается сон, проходит чувство усталости. В противном случае приступы усиливаются, а общее состояние ухудшается.

Особенности неврастении у женщин и мужчин

Как уже было замечено, неврастении может быть подвержен любой человек, не зависимо от его статуса в обществе, возраста или пола.

Неврастения у женщин

Признаки и симптомы неврастении у женщин заболевания будет зависеть от стадии заболевания, умственных характеристик и других факторов. неврастения у женщин

В основном это может быть как переменчивая раздражительность, так и чувству грусти, тревога. Характерно так же возбужденное состояние пациенток, из-за чего они могут нервничать и срываться на окружающих.

Это может быть вызвано различными факторами как, например, яркий свет, разговор, резкий шум, неприятные физические ощущения.

Больной не может контролировать свои чувства, отвлекается, что приводит к упадку настроения и повышению раздражительности.

Неврастения у мужчин

Некоторые признаки неврастении у мужчин могут быть подобны тем, что испытывают женщины, но с некоторыми отличиями.

Так у мужчины может менее интенсивно проявляться раздражение, а поведение быть более сдержанным.

Характерной особенностью заболевания может быть преждевременная эякуляция, возможна ситуационная импотенция, которая не связана с какими-либо физиологическими проблемами.

Как и в других случаях, не исключена рассеяность, повышение раздражительности, общая слабость и другие факторы.

Неврастения у детей

Симптомы неврастении у детей могут проявляться на первых годах жизни и постепенно развиваться. Она может быть вызвана различными факторами:

испуг от предстоящего наказания;
некорректное отношение родителей и учителей;
постоянные издевательства со стороны окружающих.

Сопровождается неврастения вегето-сосудистыми нарушениями, рассеянным вниманием, ухудшением работоспособности. Но такие проблемы являются обратимыми при своевременном обращении к специалисту.

Диагностические методики

При выявлении, каких либо симптомов, обязательно следует обратиться к специалисту неврологу, который в дальнейшем будет составлять курс лечения.

Сам процесс диагностики базируется на симптомах и жалобах пациента.

Также для диагностики используют магнитно-резонансные или компьютерные томографы, чтобы исключить возможное поражение коры головного мозга. Так же нужно исключить органические заболевания пациента, такие как инфекции или воспаления.

Так же необходимо помнить, что своевременное обращение к врачу способствует быстрому выздоровлению и отсутствию каких-либо осложнений.

Видео: Симптомы и лечение неврастении

Психотерапевт рассказывает о неврастении,симптомах и лечении неврастении, известной также под названием синдром менеджера.

Источник