Неустойчивая психопатия код по мкб 10
В эту рубрику отнесены тяжелые расстройства личности и выраженные отклонения в поведении индивида, не являющиеся прямым следствием заболевания, повреждения или другого острого поражения головного мозга либо других психических нарушений. Обычно эти расстройства охватывают несколько сфер личности; почти всегда они тесно связаны с выраженными личными страданиями и социальным распадом. Эти расстройства обычно проявляются в детстве или подростковом возрасте и продолжаются в течение дальнейшей жизни.
F60.0
Параноидное расстройство личности
Расстройство личности, характеризующееся чрезмерной чувствительностью к неудачам, невозможностью прощать обиды, подозрительностью и склонностью к извращению действительности путем истолкования нейтральных или дружеских действий окружающих как враждебных или пренебрежительных. Наблюдаются повторные необоснованные подозрения супруга или сексуального партнера в неверности, воинствующее и упорное сознание собственной правоты. Такие лица склонны к преувеличенной самооценке; часто имеет место преувеличенное самомнение.
Личность (расстройство):
- экспансивно-параноидная
- фанатичная
- кверулянтная
- параноидная
- обидчиво параноидная
Исключены:
- паранойя (F22.0)
- паранойя кверулянтная (F22.8)
- параноидный(ая)(ое):
- психоз (F22.0)
- шизофрения (F20.0)
- состояние (F22.0)
F60.1
Шизоидное расстройство личности
Расстройство личности, характеризующееся слабостью привязанностей, социальных и других контактов, склонностью к фантазиям, отшельничеству и самоанализу. Имеет место ограниченная способность выражать чувства и испытывать удовольствие.
Исключены:
- синдром Аспергера (F84.5)
- бредовое расстройство (F22.0)
- шизоидное расстройство в детском возрасте (F84.5)
- шизофрения (F20.-)
- шизотипическое расстройство (F21)
F60.2
Диссоциальное расстройство личности
Расстройство личности, характеризующееся пренебрежением к социальным обязанностям и черствым равнодушием к окружающим. Наблюдается значительное несоответствие между поведением больного и основными социальными нормами. Поведение с трудом поддается изменению на основе опыта, включая наказание. Больные плохо переносят неудачи и легко поддаются агрессии, включая насилие. Они склонны обвинять других или давать правдоподобные объяснения своему поведению, приводящему их к конфликту с обществом.
Личность (расстройство):
- аморальная
- антисоциальная
- асоциальная
- психопатическая
- социопатическая
Исключены:
- расстройства поведения (F91.-)
- эмоционально неустойчивое расстройство личности (F60.3)
F60.3
Эмоционально неустойчивое расстройство личности
Расстройство личности, характеризующееся определенной склонностью к импульсивным действиям без учета последствий. Настроение непредсказуемо и капризно. Имеются склонность к вспышкам эмоций и неспособность контролировать взрывчатое поведение. Отмечаются сварливость и конфликтность с окружающими, особенно тогда, когда импульсивные поступки пресекаются и критикуются. Можно выделить два типа расстройства: импульсивный тип, характеризующийся преимущественно эмоциональной нестабильностью и недостатком эмоционального контроля, и пограничный тип, для которого дополнительно характерны расстройство самовосприятия, целей и внутренних устремлений, хроническое ощущение пустоты, напряженные и нестабильные межличностные отношения и тенденция к саморазрушающему поведению, включая суицидальные жесты и попытки.
Личность (расстройство):
- агрессивная
- пограничная
- возбудимая
Исключено: диссоциальное расстройство личности (F60.2)
F60.4
Истерическое расстройство личности
Расстройство личности, характеризующееся поверхностной и неустойчивой возбудимостью, склонностью к драматизированию, театральности, а также к преувеличенному выражению эмоций, внушаемостью, эгоцентризмом, потаканием своим желаниям, отсутствием внимания к окружающим, легко ранимыми ощущениями и постоянным желанием иметь успех и внимание.
Личность (расстройство):
- истерическая
- психоинфантильная
F60.5
Ананкастное расстройство личности
Расстройство личности, характеризующееся чувством неуверенности в себе, чрезмерной щепетильностью, сдержанностью и озабоченностью деталями, упрямством, осторожностью и непреклонностью. Могут присутствовать настойчивые или непрошенные мысли или действия, которые не достигают тяжести обессивно-компульсивного расстройства.
Личность (расстройство):
- компульсивная
- обессивная
- обессивно-компульсивная
Исключено: обсессивно-компульсивное расстройство (F42.-)
F60.6
Тревожное (уклоняющееся) расстройство личности
Расстройство личности, характеризующееся ощущением внутренней напряженности, наличием мрачных предчувствий, отсутствием ощущения безопасности и комплексом неполноценности. Выражены постоянное сильное желание нравиться и быть признанным, сверхчувствительная реакция на отказы и критику наряду с ограничением личных привязанностей, тенденцией к избеганию некоторых действий путем привычного преувеличения потенциальных опасностей и риска в обыденных ситуациях.
F60.7
Расстройство типа зависимой личности
Расстройство личности, характеризующееся глубоким пассивным подчинением окружающим людям в принятии больших и малых жизненных решений, выраженным страхом перед одиночеством, ощущением беспомощности и некомпетентности, пассивным согласием с желанием старших и окружающих и слабой реакцией на требования повседневной жизни. Отсутствие активности может выражаться в интеллектуальной и эмоциональной сферах; часто выражена тенденция к перекладыванию ответственности на других.
Личность (расстройство):
- астеническая
- неадекватная
- пассивная
- самоподавляющая
F60.8
Другие специфические расстройства личности
Личность (расстройство):
- эксцентричная
- расторможенная («безудержная»)
- незрелая
- самовлюбленная (нарциссическая)
- пассивно-агрессивная
- психоневротическая
F60.9
Расстройство личности неуточненное
Невроз характера БДУ
Патологическая личность БДУ
Источник
Характеризуются глубоко укоренившимися дезадаптивными моделями
поведения, которые обычно начинают проявляться в детстве или юности.
Особое внимание клиническому изучению личностных характерологических
расстройств начало уделяться в середине XIX столетия в связи с появлением
судебно-психиатрической экспертизы. В экспертных заключениях впервые был
применен термин «психопатия» для обозначения психических расстройств,
проявляющихся в виде стойких характерологических нарушений, влияющих на
поведение человека и отражающихся на его поступках при отсутствии психотических
проявлений. Понятие «психопатия» быстро стало весьма распространенным и широко
используемым в качестве «бранной клички» для обозначения поведения людей. При
этом оно утратило свое клиническое содержание. С введением в практику во второй
половине XX в. Классификаций психических болезней DSMIII и МКБ−9 вместо термина
«психопатия» используется понятие «расстройство личности».
Американская классификация психических расстройств DSMIV определяет
расстройства личности как «длительно существующие, глубокие и стойкие
расстройства характера, дезадаптивные модели поведения, при которых затрагивают
различные сферы психической деятельности». В МКБ−10 личностные расстройства
зрелой личности определяются как «тяжелое нарушение характерологической
конституции и поведенческих тенденций индивидуума, вовлекающее обычно несколько
сфер личности и почти всегда сопровождающееся личностной и социальной
дезинтеграцией. Личностные расстройства возникают в этих случаях в позднем
детстве или подростковом возрасте и продолжаются в периоде зрелости».
Основным расстройством при патологических проявлениях характера являются
«первичные» эмоционально-волевые изменения, которые могут определять
преимущественные нарушения в сфере мышления (шизоидные и паранойяльные
личности), эмоционального реагирования (возбудимые, эпилептоидные, истерические
личности), волевых процессов (неустойчивые, астенические, психастенические
личности).
К числу основных типов расстройств личности относятся следующие:
Расстройство
личности параноидного типа (паранойяльная психопатия) — (МКБ−10,
F60.0). Характеризуется склонностью больных к необоснованной подозрительности,
чрезмерному самомнению, сверхценным образованиям, сопровождающимся
гиперчувствительностью, ригидностью мышления, чрезвычайной обидчивостью и
злопамятностью.
Шизоидное
расстройство личности (МКБ−10,
F60.1). Состояние больных определяет интравертированность, сенситивность,
склонность к внутренней переработке своих переживаний, затруднение контактов с
окружающими, необщительность.
Диссоциальное
расстройство личности (МКБ−10,
F60.2). Для лиц с диссоциальным расстройством личности характерно грубое
несоответствие между постоянным стилем поведения и существующими социальными
нормами. В традиционной отечественной нозографии эта группа личностных
расстройств специально не выделяется.
Эмоционально
неустойчивое расстройство личности (психопатия возбудимого круга) — (МКБ−10, F60.3). Определяется склонностью больных к импульсивным поступкам,
совершаемых без учета ситуации, частой сменой настроения, сопровождаемой
аффективными взрывами. Для больных характерна эгоистичность, нетерпеливость,
неперенесение возражений.
В клинической практике выделяют два варианта эмоционально неустойчивого
расстройства личности — пограничное личностное расстройство (преобладает быстрое
возникновение и угасание аффективной вспышки) и импульсивное личностное
расстройство (отмечается «накопление аффекта», злопамятность, мстительность,
приводящие к бурным аффективным взрывам, нередко сопровождающимся агрессивными
опасными действиями.
Истерическое
расстройство личности (F60.4).
Характеризуется театральностью, демонстративностью поведения, постоянным
стремлением привлекать к себе внимание окружающих. При этом обнаруживается
неискренность, ненатуральность поведения. Для этой группы личностных расстройств
характерна повышенная внушаемость и самовнушаемость.
В качестве вариантов истерического расстройства личности выделяют
псевдологов, нарциссических личностей.
Ананкастное
(обсессивно-компульсивное) расстройство личности (психастеническая психопатия) — (F60.5).
Характеризуется постоянной склонностью к самоанализу, сомнениям, повышенной
рефлексии, самоконтролю. Это формирует чувство неполноценности, боязнь нового.
Тревожное
(уклоняющееся) расстройство личности(F60.6). Определяется тревожной мнительностью, которая определяет неуверенность,
необоснованную тревожность, затруднения к контактам с окружающими, уклонение от
участия в коллективных действиях.
Зависимое
расстройство личности (астеническая
психопатия) (F60.7). Определяется повышенной робостью, нерешительностью,
впечатлительностью, острым ощущением собственной неполноценности. Наряду с
постоянным ощущением физической слабости, отмечается ощущение усталости,
разбитости, плохое настроение. Все это предопределяет трудности в
самостоятельном решении жизненных вопросов. Во многих случаях, несмотря
на высокий образовательный уровень, многие лица с астеническими расстройствами,
в силу ограниченных контактов с окружающими, ощущения зависимости от них, не
отличаются активной жизненной позицией и высокой работоспособностью.
Между основными типами расстройств личности нет непроходимых границ. Они
определяют лишь ведущие тенденции личностно-типологических нарушений, к которым
могут присоединяться и формировать сложную смешанную картину аномалий характера
другие варианты личностных расстройств.
Динамика личностных расстройств зависит как от психогенных влияний, так
и от биологических изменений в организме. В частности, стрессовые воз действия,
а также возрастные кризы в пубертатном и климактерическом периодах оказывают
непосредственное воздействие на компенсаторные и декомпенсаторные механизмы,
определяющие течение личностных расстройств.
См. также «Психопатические расстройства
(расстройства зрелой личности и поведения у взрослых по МКБ−10)».
Источник информации: Александровский Ю.А. Краткий психиатрический словарь. М.: РЛС-2009, 2008. — 128 c.
Справочник издан Группой компаний РЛС®
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Симптомы
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Психопатия неустойчивого типа.
Психопатия неустойчивого типа
Описание
Психопатия неустойчивого типа. Расстройство личности, характеризующееся эмоциональной лабильностью в сочетании с безволием и неспособностью управлять собственным поведением. Привязанности к другим людям поверхностные, осознанное планирование жизни отсутствует. Часто наблюдается асоциальное поведение, криминальная активность, сексуальная распущенность и злоупотребление психоактивными веществами. Психопатия неустойчивого типа возникает в раннем детском возрасте и сохраняется на протяжении всей жизни. Диагноз выставляется на основании анамнеза, беседы с больным и данных дополнительных исследований. Лечение – мероприятия по адаптации, психотерапия, лекарственная терапия.
Дополнительные факты
Психопатия неустойчивого типа – расстройство личности, при котором наблюдаются неустойчивость эмоций, слабость воли и выраженные трудности при попытке привить социальные нормы. Пациенты, страдающие этим расстройством, нуждаются в постоянном внешнем контроле. При своевременной адаптации и достаточной компенсации больные психопатией неустойчивого типа могут успешно трудиться и вести нормальную жизнь при авторитетном руководстве со стороны начальства и родственников. При неблагоприятном развитии событий у людей с неустойчивой психопатией высока вероятность значительного снижения социального уровня. Часто наблюдаются серьезные финансовые проблемы, алкоголизм и наркомания. Лечение данной психопатии осуществляют специалисты в области психиатрии и клинической психологии.
Психопатия неустойчивого типа
Причины
Психопатия неустойчивого типа может развиваться под влиянием различных факторов или их комбинаций. Возможно органическое поражение головного мозга в результате осложненного течения беременности, трудных родов, заболеваний и травм в первые два-три года жизни. В этом случае нормальное развитие головного мозга нарушается и в дальнейшем проходит по «искаженному» пути, что влечет за собой нарушения формирования характера и личности. Может также наблюдаться органическое поражение ЦНС в более старшем возрасте на фоне предшествующих вредностей, не приведших к развитию психопатии неустойчивого типа. В этом случае поражение головного мозга «наслаивается» на предыдущий неблагоприятный фон.
Возможны и более сложные комбинации факторов, например, сочетание наследственной предрасположенности (психопатия неустойчивого типа или соответствующая акцентуация характера у родственников) с органическим поражением головного мозга и неблагоприятными психологическими воздействиями: неправильным воспитанием, безнадзорностью, повторяющимися психическими травмами Во всех случаях при психопатии неустойчивого типа формируется личность с характерными особенностями: нестабильными эмоциями, слабой волей, расстройствами влечений, трудностью при выработке устойчивых ценностей, адаптивного поведения и реалистичных взглядов на жизнь. При преобладании органических факторов психиатры говорят об органической психопатии неустойчивого типа, при отсутствии таких факторов – о конституциональной.
Симптомы
Первые симптомы психопатии неустойчивого типа обычно выявляются уже в раннем возрасте. Малыши необычно крикливы и непоседливы, очень подвижны. При этом наблюдается незначительная задержка развития: дети долго сохраняют привычку хватать все попавшиеся на глаза предметы руками, позже начинают ходить и говорить, позже учатся пользоваться столовыми приборами, самостоятельно одеваться и пр.
К началу школьного возраста проблемы становятся более явными. В младших классах дети, страдающие психопатией неустойчивого типа, не соблюдают дисциплину, не реагируют на слово «нельзя», легко отвлекаются, не выполняют задания, отличаются крайней неаккуратностью при обращении с учебниками, тетрадями и собственной одеждой. При данном расстройстве в детском возрасте нередко наблюдается беспокойный сон и энурез. После наступления подросткового возраста беспокойность и непоседливость сменяются внешней вялостью и ленивой расслабленностью. Однако поведение не нормализуется.
Больные психопатией неустойчивого типа по-прежнему не интересуются учебой и нарушают дисциплину, но обучаются делать это не так явно, вызывая меньше недовольства учителей. Дети прогуливают школу, тянутся ко всему, что может дать сиюминутное удовольствие – к легким развлечениям, асоциальным компаниям, не обременяющим увлечениям, не подразумевающим вложения сил и целенаправленной деятельности (общение в сети, компьютерные игры). Реалистичные планы на будущее отсутствуют. Подростки, страдающие психопатией неустойчивого типа, плохо переносят одиночество, поскольку не умеют структурировать время и самостоятельно находить себе интересные занятия. Возможны побеги из дома (обычно – при подстрекательстве более авторитетных ровесников).
В подростковом возрасте обнаруживается некоторое различие между конституциональной и органической психопатией неустойчивого типа. При органическом расстройстве больные могут быть привязаны к близким, хотя эта привязанность носит достаточно поверхностный характер и сочетается с абсолютным непослушанием. При конституциональной психопатии наблюдается более выраженный цинизм. Больные воспринимают семью, как источник удобств и материальных выгод, равнодушно относятся к бедам и проблемам близких.
В компаниях ровесников пациенты, страдающие психопатией неустойчивого типа, иногда могут демонстрировать претензии на лидерство, однако из-за слабости характера оказываются на низших ступеньках иерархии и «таскают каштаны из огня» для более авторитетных членов группы. Больные часто проявляют трусость (иногда – вплоть до паники), но изредка становятся способными на безрассудную смелость. Они рано начинают употреблять психоактивные вещества. При этом у пациентов с органической психопатией неустойчивого типа алкоголь вызывает дурноту, головную боль и ухудшение самочувствия, а у больных с конституциональной психопатией подобных реакций обычно не наблюдается.
Отмечается также разница при употреблении табака. Пациенты с органической психопатией тяжело переносят курение, возможна рвота, дурнота и головная боль, поэтому пристрастие к никотину у них обычно не возникает. Больные с конституциональной психопатией, напротив, легко переносят употребление никотина и нередко начинают курить, еще не достигнув подросткового возраста.
Вялость. Импульсивность. Рвота. Эйфория. Эмоциональная лабильность.
Лечение
В детском возрасте основанием для постановки диагноза становятся нарушения поведения. Как правило, диагноз выставляется в школьном возрасте. В качестве основных признаков психопатии неустойчивого типа рассматриваются: устойчивая социальная дезадаптация, снижение волевых качеств, выраженная тяга к легким развлечениям и неспособность прилагать целенаправленные усилия в процессе обучения и выполнения бытовых обязанностей. В подростковом возрасте к перечисленным симптомам добавляются прогулы, токсикомания и раннее употребление алкоголя.
При наличии характерных изменений поведения и подозрении на органическую психопатию неустойчивого типа больного направляют на консультацию к неврологу и дополнительные обследования (рентгенографию черепа, МРТ головного мозга, ЭЭГ, пневмоэнцефалографию и тд ). Из-за ранней алкоголизации в подростковом возрасте и позже у пациентов, страдающих психопатией неустойчивого типа, на первый план нередко выходит алкоголизм. Начинают превалировать изменения характера и поведения, обусловленные постоянной алкоголизацией, поэтому взрослым пациентам диагноз выставляют достаточно редко.
В стадии компенсации лечение психопатии неустойчивого типа не требуется. Большое значение имеют профилактические мероприятия, проводимые в детском и подростковом возрасте: правильное воспитание, постоянный контроль для предотвращения возникновения зависимостей и дурных привычек, поддержка при адаптации в классе, помощь в выборе специальности и адекватное трудоустройство. Необходимо помнить, что больные психопатией неустойчивого типа не способны контролировать свое поведение усилием воли и нуждаются в авторитетном руководстве на протяжении всей жизни. При декомпенсации используют психотерапию и корректоры поведения (сонапакс, неулептил).
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник