Неполное удвоение левой почки код мкб 10
Рубрика МКБ-10: Q63.8
МКБ-10 / Q00-Q99 КЛАСС XVII Врожденные аномалии пороки развития, деформации и хромосомные нарушения / Q60-Q64 Врожденные аномалии пороки развития мочевой системы / Q63 Другие врожденные аномалии (пороки развития) почки
Определение и общие сведения[править]
Удвоение почки
Эпидемиология
Удвоение почки — самая частая аномалия почки, встречающаяся у 1 из 150 новорождённых, причём у девочек в 2 раза чаще, чем у мальчиков. Она может быть одно- и двусторонней.
Этиология и патогенез[править]
Патоморфология
Возникновение аномалии связано с расщеплением мочеточникового зачатка в самом начале или на пути перед врастанием его в нефрогенную бластему. Верхний сегмент почки составляет около 1/3 всей почечной паренхимы, дренируется верхней группой чашечек, впадающих в отдельную лоханку. В лоханку нижнего сегмента впадают средняя и нижняя группы чашечек. Примерно в половине случаев каждый сегмент (пиелон) удвоенной почки имеет изолированное кровообращение из аорты. Мочеточники, отходящие от лоханок удвоенной почки, проходят рядом, зачастую в одном фасциальном влагалище, и впадают в мочевой пузырь либо раздельно, либо сливаются в один ствол на том или ином уровне. При слиянии мочеточников речь идёт о неполном их удвоении.
Это состояние чревато возникновением уретероуретерального рефлюкса, связанного с несинхронным сокращением и расслаблением ветвей мочеточника. Уретероуретеральный рефлюкс становится функциональным препятствием, способствующим застою мочи, развитию пиелонефрита. При полном удвоении мочеточника основной ствол, отходящий от нижнего сегмента удвоенной почки, открывается в углу мочепузырного треугольника, а второй — рядом или дистальнее (закон Вейгерта-Мейера). Нередко устье удвоенного мочеточника оказывается суженным, что приводит к образованию кистозной полости, вдающейся в просвет мочевого пузыря (уретероцеле) и расширению мочеточника (мегауретер).
Клинические проявления[править]
Другие уточненные врожденные аномалии почки: Диагностика[править]
Удвоение мочеточников в части случаев становится причиной пузырно-мочеточникового рефлюкса ввиду неполноценности замыкательного механизма устьев. Чаще рефлюкс происходит в нижний (основной) сегмент удвоенной почки. Аномальное строение почки и мочеточников способствует развитию различных приобретённых заболеваний (примерно в 30% случаев), среди которых на первом месте стоит пиелонефрит, наиболее часто поражающий верхний пиелон, быстро разрушая его и вызывая вторичное сморщивание паренхимы. При этом соответствующий мочеточник оказывается значительно удлинённым, расширенным, извитым (мегауретер).
Человек с удвоенной почкой может прожить долгую жизнь без каких-либо жалоб и клинических проявлений. Аномалию обнаруживают обычно при обследовании по поводу пиелонефрита.
Лабораторные и инструментальные исследования
На экскреторных урограммах верхний пиелон может не выявляться вследствие его функциональной неполноценности. Однако опосредованно можно судить о его существовании на основании смещения нижнего сегмента вниз и латерально и уменьшенного количества чашечек. При подозрении на удвоение почки необходимо выполнять отсроченные снимки через 1-6 ч.
При цистоскопии устье добавочного мочеточника обнаруживают дистальнее основного. Наличие большого уретероцеле затрудняет цистоскопию иногда настолько, что не удаётся идентифицировать устья мочеточников.
Дифференциальный диагноз[править]
Другие уточненные врожденные аномалии почки: Лечение[править]
Оперативное лечение при удвоении почек и мочеточников показано в следующих случаях:
• полная анатомическая и функциональная деструкция одного или обоих сегментов почки (выполняют геминефруретерэктомию или нефрэктомию);
• рефлюкс в один из мочеточников (накладывают уретероуретероанастомоз или пиелопиелоанастомоз; проводят антирефлюксную операцию — подслизистую туннелизацию мочеточников одним блоком);
• уретероцеле (показано его иссечение с неоимплантацией мочеточников в мочевой пузырь, а в случае гибели соответствующего сегмента почки уретероцеле можно не иссекать, а удалить нефункционирующий сегмент почки и мочеточник максимально близко к мочевому пузырю во избежание развития эмпиемы культи).
Профилактика[править]
Прочее[править]
Источники (ссылки)[править]
Детская хирургия [Электронный ресурс] / Под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ф. Дронова — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. — https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970406793.html
Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]
Действующие вещества[править]
Источник
Гидронефроз код по мкб-10
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Гидронефроз код по мкб-10— прогрессирующее заболевание, при котором происходят форменные и структурные изменения почек из-за нарушений должного вывода мочи из организма. Было установлено, что больше всего подвержены данной патологии почек мальчики в детском возрасте и женщины после достижения 20-ти летнего возраста. Гидронефротическая трансформация левой или правой почки наблюдается одинаково часто, а число патологий сразу обоих органов не превышает 10% случаев этого заболевания.
Код по мкб-10
В соответствии с Международной классификацией болезней 10-го пересмотра, данная болезнь обозначается несколькими кодами:
- 13.0 — гидронефроз, при котором соединения лоханки и мочевых путей нарушены;
- 13.1 — гидронефроз, при котором мочевые пути сужены;
- 13.2 — гидронефроз с обструкцией почки и мочеточника камнем;
- 13.3 — другие формы заболевания неуточненного происхождения.
Классификация
Врачи разделяют заболевание по различным критериям. По мере появления гидронефроз разделяют на врожденный и приобретенный, в зависимости от количества пораженных органов различают одностороннюю и двустороннюю гидронефротическую трансформацию.
Исходя из того, как болезнь протекает, существуют три стадии заболевания. При первой стадии, пиелоэктазия незначительно увеличивается, не нарушая при этом работу организма. На второй стадии расстройства, почка разрастается в среднем на 20% путем расширения почечных чашечек и нарушает нормальный ток мочи. На третьей стадии почка увеличивается в размерах до 2-х раз и может полностью атрофироваться.
Причины заболевания
Чаще всего, гидронефроз появляется в следствии блокировки мочевыводящих путей. Камни в почках или выход этого камня способны нарушить естественную работу почек и затруднить естественный ток мочи.
У мужчин есть две часто встречаемые причины патологии, это карцинома предстательной железы и незлокачественная опухоль предстательной железы, при которых давление на мочеточники увеличивается, тем самым блокируется нормальный поток мочи.
У женщин, зачастую, имеются следующие причины:
- беременность — в период течения которой, матка может увеличиться в размерах и давить на мочеточники;
- раковые заболевания таких органов, как почки, яичники, матка и мочевой пузырь;
К менее встречающимся причинам доктора относят такие заболевания, как эндометриоз, туберкулез, кисты яичников, а также инфекции или различного рода травмы, которые вызвали сужение мочеточника.
Симптомы
Наиболее преобладающими симптомами болезни являются такие факторы, как:
- боли в животе или в боку;
- тошнота или рвота;
- появление крови в моче;
- присутствие инфекции в мочевых путях.
В зависимости от места появления проблемы и длительности блокирования мочи, симптомы способны стать более тяжкими.
Методы лечения
Для больных страдающих не осложнённым гидронефрозом первой стадии, который не ухудшает работоспособность организма и самочувствие, при этом все функций почек ещё в норме применяются лекарственные препараты обезболивающего и противовоспалительного действия. В остальных случаях только хирургическое вмешательство сможет восстановить проходимость мочевых путей и возобновит нормальную работу почек.
Вопреки тому, что врачи относят гидронефроз к тяжелым заболеваниям, своевременная диагностика и эффективное лечение помогут восстановить почки и нормализовать естественные функции вывода жидкости из организма. Предупредить развитие гидронефроза позволяют профилактические осмотры у уролога с использованием УЗИ почек и профилактика заболеваний мочевыводящих путей.
Источник
Причины остеохондроза
Позвоночник человека рассчитан на ежедневную активную жизнь с умеренными нагрузками, а перенапряжение приносит только вред.
Основными причинами остеохондроза являются:
- врожденные аномалии развития и травмы позвоночного столба
- нарушения осанки
- генетическая предрасположенность
- нарушенный обмен веществ, избыточная масса тела
- чрезмерные физические нагрузки на позвоночный столб
- частые вибрации, к примеру, у водителей
- плоскостопие
- естественное возрастные изменения в позвоночнике
ООО «Центр медицины позвоночника»
В центре занимаются лечением:
- сердечно-сосудистых заболеваний – варикоз, гипертония, ишиас;
- артрозов и артритов;
- остеохондроза;
- сколиоза;
- геморроя;
- плоскостопия, пяточной шпоры, подагрического артрита, диабетической стопы;
- травм, ушибов;
- кожных заболеваний;
- заболеваний ЖКТ;
- простатита;
- ожирения;
- женских и мужских заболеваний.
В центре используются современные методы лечения;
- Озонотерапия;
- Магниторезонансная терапия (МРТ);
- Озоновые капельницы;
- Тракционное вытяжение позвоночника;
- Экстракорпоральная ударно-волновая терапия;
- Гирудотерапия;
- Сухая углекислая ванна;
- Лазерная очистка крови;
- Внутритканевая электростимуляция (ВЭС);
- Вакуумный массаж;
- Прессотерапия;
- Инфракрасный наколенник;
- Водорослевые аппликации;
- Миостимуляция;
- Криотерапия.
185030, респ. Карелия, г. Петрозаводск, ул. Л. Чайкиной, 5.
7(8142)76-53-76
Лечение позвоночника по методике А.А. Герасимова, основанной на внутритканевой электростимуляции, которая влияет на костную ткань, нормализуя ее состояние.
Лечение заболеваний:
- Остеохондроз и боли в позвоночнике;
- Мигрень и головные боли;
- Остеоартрозы верхних и нижних конечностей;
- Язвенные желудочные болезни и гастрит;
- Хронический бронхит и астма;
- Восстановление нервной системы.
г.Петрозаводск, пр. Первомайский, 1-а, оф. 210Тел. 27-00-20
Классификация остеохондроза
Второй по популярности вид заболевания. Чаще всего он возникает у тех, кто большую часть времени проводит за рулем или за компьютером. При этом мышцы шейного отдела развиваются очень слабо, и даже незначительная нагрузка может привести к смещению позвонков.
Он встречается реже, потому как грудной отдел не так подвижен, защищен мышечным корсетом и ребрами. Поэтому он возникает не самостоятельно, а в результате сколиоза. Болезнь тяжело диагностировать, потому как ее основные симптомы можно спутать с симптомами других болезней.
Этот вид является сегодня самым распространенным. Объясняется его популярность большой нагрузкой, приходящейся прямо на поясничный отдел. Это заболевание в итоге приводит к сколиозу и межпозвоночной грыже.
При распространенном остеохондрозе поражается одновременно несколько отделов позвоночника.
Симптомы шейного остеохондроза
- частые головные боли, усиливающиеся при каждом движении и не проходящие даже после приема анальгетиков
- головокружения при каждом резком повороте головы
- боль в руках, грудной клетке или плечах
- частое появление «мушек» или цветных пятен в глазах
- звон в ушах, ухудшение зрения или слуха
- изменение голоса, а в некоторых случаях — онемение языка
Симптомы грудного остеохондроза
- боль между лопатками и в груди, а также болевые ощущения при наклонах или поднятии рук
- боль проявляется по ночам, при поворотах тела, охлаждении или при значительных физических нагрузках
- боль может усиливаться при глубоких вдохах-выдохах
- «мурашки» и временное онемение некоторых участков кожи
- холод в ногах, зуд или жжение
- боль между ребрами в процессе ходьбы
- неприятное чувство, словно грудь кто-то сдавил обручем
Симптомы поясничного остеохондроза:
- острая или ноющая боль в области поясницы
- постоянные болезненные ощущения, которые увеличиваются как при движении, так и при физической нагрузке
- боль чаще всего отдается в ноги, органы таза или крестец
- нарушение чувствительности в ногах
- человеку при поясничном остеохондрозе бывает тяжело или невозможно наклоняться, поворачиваться, поэтому он сохраняет ту позу, в которой боль переносить легче
Стадии развития остеохондроза
Межпозвоночные диски постепенно начинают терять свою упругость, их высота уменьшается, а сами они начинают понемногу выпячиваться. При этом человек может чувствовать скованность по утрам в области спины.
Постоянные, но терпимые боли в позвоночнике. При второй стадии в фиброзном кольце появляются кольца, появляется нестабильность позвонков. Из-за сильной боли человек практически перестает двигаться.
Сопровождается разрывами фиброзного кольца. Ядро межпозвоночного диска попадает прямо в спинномозговой канал, где образуется межпозвоночная грыжа. Если эту стадию вовремя не идентифицировать и не заняться ее лечением, это может привести к инвалидности.
МРТ Эксперт
Магнитно-резонанская терапия: современный, безлучевой, безопасный, точный и быстрый метод постановки диагноза.
В центре МРТ-диагностики проводят исследования позвоночника, головного мозга, костно-суставной системы, внутренних органов, другие исследования
г. Петрозаводск, пр. Первомайский, 17Тел. (8142)70-68-68, (8142)77-00-05
Осложнения остеохондроза
Программа лечения данного заболевания в «Костной клинике» может включать в себя:
Ударно-волновая терапия
Подробнее
PRP-терапия
Подробнее
Акупунктурное введение озона
Подробнее
Тераквантовая терапия
Подробнее
Интерференционная терапия
Подробнее
Эхотермотерапия
Подробнее
Посмотреть все методики
Ударно-волновая терапия
Подробнее
PRP-терапия
Подробнее
Акупунктурное введение озона
Подробнее
Тераквантовая терапия
Подробнее
Интерференционная терапия
Подробнее
Эхотермотерапия
Подробнее
Источник
Врожденная окклюзия:
- мочеточника
- лоханочно-мочеточникового соединения
- мочеточниково-пузырного устья
Врожденная дилатация мочеточника
Отклонение мочеточника или устья мочеточника
Смещение мочеточника или устья мочеточника
Аномальная имплантация мочеточника или устья мочеточника
Аномалия мочеточника БДУ
Алфавитные указатели МКБ-10
Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).
Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.
В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.
МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170
Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.
Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра
БДУ — без других указаний.
НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.
† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.
* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Удвоение почки — одна из наиболее распространённых аномалий почек (10,4% всех пороков почек).
По данным секционных статистик, она встречается в 1 случае на 150 аутопсий; у женщин в 2 раза чаще, чем у мужчин. Бывает односторонней (89%) или двусторонней (11%).
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]
Код по МКБ-10
Причины удвоения почки
Удвоение почки происходит, когда в метанефрогенной бластеме образуются два очага индукции дифференциации. При этом формируется две чашечно-лоханочной системы, но полного разделения бластем не происходит, и поэтому почка покрыта общей фиброзной капсулой. Каждая из половин удвоенной почки имеет своё кровоснабжение. Почечные сосуды могут отходить отдельно от аорты, а могут — общим стволом, разделяясь у почечного синуса или рядом. Некоторые внутрипочечные артерии переходят с одной половины на другую, что может иметь большое значение при резекции почки.
[9], [10]
Симптомы удвоения почки
Чаще недоразвитой бывает верхняя половина, очень редко обе половины функционально одинаковы или недоразвита нижняя половина. Недоразвитая половина по своему морфологическому строению напоминает дисплазию почки. Наличие паренхиматозной почечной дисплазии в сочетании с нарушениями уродинамики за счёт расщепления мочеточника создаёт предпосылки для возникновения в аномальной почке заболеваний.
Наиболее часто симптомы удвоения почки дублируют симптомы следующих заболеваний: хронический (53.3%) и острый (19.8%) пиелонефрит, мочекаменная болезнь (30,8%), гидронефроз одной из половин (19.7%). Заподозрить удвоение почки можно при УЗИ, особенно при дилатации верхних мочевыводящих путей.
[11], [12], [13], [14], [15], [16]
Где болит?
Формы
[17], [18], [19], [20], [21], [22]
Добавочная (третья) почка
Добавочная (третья) почка — одна из наиболее редких аномалий этого органа. Порок практически всегда односторонний. Его происхождение схоже с генезом удвоения почки, однако слишком быстрая дифференциация приводит к полному разделению двух метанефрогенных бластем и формированию двух почек. Добавочная почка всегда имеет собственные фиброзную капсулу, систему кровоснабжения, чашечно-лоханочную систему и мочеточник, чаще открывающийся добавочным третьим устьем в мочевой пузырь ниже и медиальнее двух основных устьев, но может и сливаться с мочеточником основной почки по типу расщеплённого мочеточника (ureter fisus).
[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]
Диагностика удвоения почки
Экскреторная урография помогает диагностировать удвоение почки. Однако наиболее трудная задача — определение полного или неполного удвоения. Применение магнитно-резонансной урографии и МСКТ значительно упрощает эту задачу, но не решает её полностью. Наличие уретероцеле — фактор, затрудняющий диагностику полного или неполного удвоения почки. Цистоскопия в подавляющем большинстве случаев помогает установить диагноз.
[30], [31], [32]
Диагностика добавочной почки
С развитием высокоинформативных методов ультразвуковой и лучевой диагностики (УЗИ, спиральная КТ, МРТ) количество наблюдений добавочной почки увеличивается. Наиболее частое заболевание при добавочной третьей почке — гидронефроз.
[33], [34], [35], [36], [37], [38]
Диагноз с кодом Q62 включает 9 уточняющих диагнозов (подрубрик МКБ-10):
Цепочка в классификации:
Дополнительная информация о диагнозе Q62 в классификаторе МКБ-10 отсутствует.
mkb10.su — Международная классификация болезней 10-го пересмотра. Онлайн-версия 2019 года с поиском болезней по коду и расшифровкой.
Источник