Неотложная помощь при синдроме аритмия

Тактика фельдшера при синдроме аритмии

1. Снять ЭКГ, оценить результат.
2. Оказать неотложную помощь при пароксизмальных нарушениях ритма.
3. Если приступ не купирован, необходимо вызвать «скорую помощь».
4. В случае купирования приступа — направить пациента к врачу в плановом порядке.
5. Во всех остальных случаях синдрома дать больному направление на консультацию к врачу в плановом порядке.

Неотложная помощь при пароксизмальных нарушениях ритма

Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия

1. Рефлекторное купирование приступа (проведение вагусных проб):
- • задержка дыхания;
- • натуживание на вдохе;
- • надавливание на корень языка с целью вызвать рвоту;
- • погружение лица в холодную воду;
- • проглатывание корки хлеба.

Проведение этих проб возможно лишь при стабильной гемодинамике. Они противопоказаны при остром коронарном синдроме, при подозрении на ТЭЛА и у беременных.

2. Верапамил ввести в/в струйно без разведения в дозе 2,5—5 мг (1—2 мл 2,5 % раствора) за 2—4 мин под контролем АД и ЧСС (при быстром введении он может вызвать падение АД и брадикардию). Препарат противопоказан при синдроме WPW, артериальной гипотонии, сердечной недостаточности и у пациентов, принимающих бета-адреноблокаторы.
3. При отсутствии эффекта от введения верапамила или наличие противопоказаний можно применить навокаинамид. 10 мл 10 % раствора развести 10 мл 0,9 % раствора хлорида натрия и вводить медленно в течение 20 мин (не ранее чем через 15 мин после введения верапамила). При этом обязательно контролировать сердечный ритм,

АД. В момент восстановления ритма введение препарата прекратить. Во избежание падения АД инъекцию проводят в горизонтальном положении больного.

Новокаинамид противопоказан при низком АД, тяжелой сердечной недостаточности.

4. Амиодарон (кордарон) назначается при: WPW синдроме, на фоне коронарной или сердечной недостаточности. Вводится в/в струйно или капельно 3 мл (150 мг) в 5 % раствора декстрозы в течение 10—20 мин.
5. У 90 % больных ритм можно восстановить введением аденозина (АТФ), но примерно у половины пациентов наступает асистолия, что является причиной, по которой введение этого препарата на догоспитальном этапе ограничено.

Показания к госпитализации

1. Впервые зарегистрированное нарушение ритма.
2. Неэффективность медикаментозной терапии или наличие противопоказаний к ее применению.

Желудочковая пароксизмальная тахикардия. Медикаментозную терапию проводят только при условии стабильной гемодинамики. В других случаях проводится электроимпульсная терапия.

1. Препаратом выбора является лидокаин, который вводится в/в 80—120 мг (4—6 мл 2 % раствора) в 10 мл физиологического раствора (общая доза до 3 мг/кг веса).
2. Новокаинамид 5—10 мл 10 % раствора в 10—15 мл физиологического раствора в/в медленно под контролем АД.
3. Амиодорон применяют при наличии противопоказаний к но- вокаинамиду. Его вводят в/в струйно или капельно 3 мл (150 мг) в 40 мл 5 % раствора декстрозы в течение 10—20 мин.

Амиодорон нельзя вводить в одном шприце с другими препаратами. Он противопоказан при низком АД, заболеваниях щитовидной железы, беременности и при гиперчувствительности к йоду.

4. Дополнительным средством в лечении может быть сульфат магния (кормагнезин). Его вводят в/в медленно (1 мл в минуту). Если это 10 % раствор, то вводится 10—20 мл, если 20 % — 5—10 мл, если 25 % — раствор 4—8 мл.

Противопоказания к применению: артериальная гипотония, угнетение дыхательного центра, почечная недостаточность. С осторожностью применять у беременных, при заболеваниях органов дыхания. Пожилым пациентам вводят сниженную дозу.

Показания к госпитализации

Все больные с данной патологией должны быть госпитализированы.

Пароксизм мерцательной аритмии. Показанием к восстановлению синусового ритма на догоспитальном этапе является пароксизмальная форма мерцательной аритмии длительностью менее 48 ч.

Медикаментозное лечение:

1. Перед началом восстановления синусового ритма целесообразно ввести 5000 ME гепарина (фраксипарина) во избежание тромботических осложнений.
2. Верапамил в дозе 1—2 мл (2,5—5 мг) в/в медленно под контролем АД.
3. После введения верапамила, если синусовый ритм не восстановился, вводят новокаинамид 10 мл 10 % раствора, разведенного 10 мл 0,9 % раствора хлорида натрия. Введение препарата следует прекратить в момент восстановления ритма.

Синусовый ритм не следует восстанавливать, если:

• продолжительность приступа более 48 ч;
• имеются нарушения гемодинамики в виде острой левожелудочковой недостаточности или коронарной недостаточности;
• постоянная форма мерцательной аритмии.

В этих случаях проводят терапию, направленную на урежение ЧСС и коррекцию гемодинамики.

С этой целью используют:

1. Дигоксин в/в струйно 1 мл 0,25 % раствора (0,25 мг) в 20 мл 0,9 % раствора хлорида натрия.

Противопоказаниями к его назначению являются синдром WPW, нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда.

2. Верапамил назначается только при отсутствии признаков сердечной недостаточности. Вводится в/в болюсно 5 мг за 2—4 мин. Нельзя вводить при синдроме WPW, АД ниже 90 мм рт. ст., острой сердечной недостаточности и при приеме бета-адреноблокаторов.
3. Пропранолол вводится в/в струйно медленно, начальная доза 1 мл 0,1 % раствора, повторное введение через 2—3 мин до достижения эффекта. Максимальная доза 10 мг.

Противопоказаниями к его применению являются артериальная гипотония, острая сердечная недостаточность, ХОБЛ, беременность.

Восстановление синусового ритма может занять несколько дней. Лечение таких больных проводится в условиях специализированного кардиологического отделения.

После восстановления синусового ритма больной переходит на прием поддерживающей дозы одного или двух антиаритмических препаратов. Подбор препарата и дозировок проводится индивидуально.

Показания к госпитализации

1. Впервые выявленная мерцательная аритмия.
2. Мерцательная аритмия, не поддающаяся лечению.
3. Мерцательная аритмия, сопровождающаяся расстройством гемодинамики.
4. Осложнения антиаритмической терапии.

Источник

Пароксизмальной тахикардии

Жалобы больного

Ощущение удара в области сердца.

2. Сердцебиение.
3. Чувство стеснения в груди.
4. Головокружение.
5. Общая слабость.
6. Внезапное окончание приступа.

Данные осмотра.

ЧСС – 160 – 240 ударов в минуту.

2. Одышка.
3. Бледность кожи.
4. Пульсация и набухание шейных вен.
5. АД снижается.

Сестринские вмешательства.

Немедленный вызов врача.
Если пациенту известно, что у него наджелудочковая ПТ,

применить вагусные пробы:

предложить пациенту сделать вдох с замкнутой голосовой щелью;
то же, но сделать выдох;
вызвать рвотный рефлекс;
вдох с замкнутой голосовой щелью и натуживание.

Приготовить препараты:

новокаинамид 10% раствор – 10 мл;
дигоксин 0,025% — 1 мл;
лидокаин 2% по 3 мл № 3;
финоптин 0,25% — 2 – 4 мл;
мезатон 1% — 1 мл;
магния сульфат 25% — 5 – 10 мл.

Ввести препараты, назначенные врачом.
После приступа обеспечить пациенту покой.
Исследовать пульс, измерить АД.

Примечания.

1. Введение лекарственных средств возможно только по назначению врача.

2. Рекомендовать пациенту обратиться к врачу-аритмологу для решения вопроса о дальнейшем лечении аритмии.

Пароксизмальная мерцательная аритмия

Выделяют две формы мерцательной аритмии: мерцание и трепетание предсердий.

Мерцание (фибрилляция) предсердий. На ЭКГ отсутствует зубец Р, характерно наличие волн F, а также неправильный, беспорядочный ритм желудочков (неодинаковые интервалы R – R), комплексы QRS обычно сохраняют нормальную форму.

Неотложная помощь

1.Для купирования пароксизма мерцательной аритмии введите внутривенно 5–10 мл 10 % раствора новокаинамида в 10 мл 0,9 % раствора натрия хлорида, 2–4 мл 2,5 % раствора аймалина в 10 мл 0,9 % раствора натрия хлорида или 10 мл 1 % раствора ритмилена в 10 мл 0,9 % раствора натрия хлорида.

2.При тяжелом течении пароксизма мерцательной аритмии, наличии нарушений гемодинамики, низком АД, наличии отека легких медикаментозное лечение не показано из-за угрозы осложнений. В таких случаях срочно проведите электроимпульсную терапию.

3.Если приступ не сопровождается нарушением гемодинамики и существенным ухудшением самочувствия больного, как правило, не нужно проводить активное лечение. Доставьте больного в стационар для устранения аритмии с помощью лекарств, применяемых внутрь (хинидин, анаприлин, кордарон).

4.Нецелесообразно пытаться купировать на догоспитальном этапе затянувшийся приступ мерцательной аритмии, продолжающийся несколько суток. В этих случаях госпитализируйте больного.

Трепетание предсердий. Характеризуется наличием частого регулярного ритма предсердий. На ЭКГ появляются пилообразные волны – сокращения предсердий. Желудочковые комплексы возникают ритмично, следуя за каждой третьей-четвертой предсердной волной.

Неотложная помощь

1.Создайте больному физический и психический покой.

2.Следите за АД и ЧСС.

3.Снимите ЭКГ.

4.При отсутствии признаков нарушения гемодинамики экстренной помощи не требуется и больного необходимо лечить в плановом порядке.

5.При приступе трепетания предсердий с гемодинамическими нарушениями и тяжелой клинической картиной примените следующие лекарственные средства: 4 мл 2,5 % раствора изоптина внутривенно в 10 мл 0,9 % раствора натрия хлорида, 0,5 мл 0,025 % раствора строфантина внутривенно в 10 мл 0,9 % раствора натрия хлорида.

6.Если это не эффективно, показана электроимпульсная терапия (проводится врачом).

Трепетание и фибрилляция желудочков

Трепетание желудочков относится к аритмиям, вызывающим прекращение гемодинамики, т.е. остановку кровообращения. Составляет 95 % всех причин внезапной смерти. На ЭКГ выявляется пилообразная кривая с ритмичными или слегка аритмичными волнами почти одинаковой ширины и амплитуды, на которой нельзя различить элементы желудочкового комплекса, отсутствуют изоэлектрические интервалы.

Фибрилляция желудочков – беспорядочные, некоординированные сокращения волокон миокарда желудочков. На ЭКГ желудочковые комплексы отсутствуют, вместо них имеются волны различной формы и амплитуды, частота которых составляет более 400 в 1 мин.

Неотложная помощь

1.Не тратьте время на измерение АД, аускультацию сердца, а сразу приступайте к проведению реанимационных мероприятий.

2.Нанесите удар кулаком по грудной клетке в области сердца.

3.Если сердечная деятельность не восстановилась, немедленно начинайте непрямой массаж сердца и ИВЛ.

4.Одновременно готовьтесь к проведению электрической дефибрилляции (осуществляет врач).

5.В перерывах между нанесением разрядов внутрисердечно введите 10 мл 1 % раствора лидокаина, 5 мл 0,1 % раствора обзидана (вводит врач).

6.При асистолии продолжите массаж сердца, ИВЛ, внутривенно введите 1 мл 0,1 % раствора адреналина в 10 мл 0,9 % раствора натрия хлорида, 1 мл 0,1% раствора атропина в 10 мл 0,9 % раствора натрия хлорида, 5 мл 10% раствора кальция хлорида.

Синдром Морганьи – Адамса – Стокса

Синдром Морганьи – Адамса – Стокса обусловлен прекращением или резким урежением эффективной сократительной деятельности сердца.

Причины

1.Атриовентрикулярная блокада II – III степени.

2.Синдром слабости синусового узла.

3.Пароксизмальная тахикардия.

4.Пароксизм мерцательной аритмии.

Клиническая картина. Синдром Морганьи – Адамса – Стокса проявляется приступами потери сознания, сопровождается резкой бледностью кожных покровов. Иногда происходит остановка дыхания, могут наблюдаться судороги. Приступы длятся от нескольких секунд до нескольких минут. Они могут закончиться самопроизвольно или под воздействием реанимационных мероприятий либо привести к смерти больного.

Неотложная помощь

1.Немедленно начните проведение наружного массажа сердца, ИВЛ.

2.Внутривенно введите 1 мл 0, 1% раствора адреналина в 10 мл 0,9 % раствора натрия хлорида, 1 мл 0,1% раствора атропина сульфата в 10 мл 0,9 % раствора натрия хлорида.

3.Проведите электростимуляцию сердца.

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ БРАДИАРИТМИИ

(а-v блокаде)

Жалобы больного

Внезапное начало.

2. Потеря сознания среди полного покоя (читая книгу).
После приступа

Общая слабость.
Боли в конечностях.

Данные осмотра.

Цианоз кожных покровов.

2. Пульс не прослушивается.
3. АД не определяется.
4. Тоны сердца не прощупываются.
После приступа

Сознание возвращается.
Пульс менее 40 ударов

в минуту.

Сестринские вмешательства.

Немедленный вызов врача.
Резкий удар в области сердца.
Уложить пациента с приподнятыми под углом 20* ногами, если нет признаков отека легких.
Выполнить подачу увлажненного кислорода.
С врачом или без него – непрямой массаж сердца, ИВЛ.
Приготовить для введения лекарственные средства:

атропин 0,1% — 1 мл;
дофамин 5% (100 мг);
эуфиллин 2,4% — 10 мл;
преднизолон 60 мг.
7. Ввести назначенное врачом лекарственное средство.

Примечания.

1. Пациент подлежит госпитализации.

2. Лекарственные средства вводить строго по назначению врача.

3. Побеседовать с пациентом о необходимости консультации кардиолога и о возможности установки ему искусственного водителя ритма.

Гипертензивный криз

Гипертензивный криз – значительное, внезапное повышение АД, сопровождающееся нервно-психическими и гуморальными нарушениями.

Причины

1.Психоэмоциональные стрессы.

2.Неблагоприятные факторы внешней среды.

3.Чрезмерное употребление алкоголя.

4.Отмена антигипертензивных препаратов у больных, страдающих артериальной гипертензией и др.

Клиническая картина.Гипертензивный криз 1-го типа (гиперкинетический) развивается быстро. Появляются головная боль, головокружение, тошнота, рвота, мелькание мушек перед глазами. Больной возбужден, ощущает жар, дрожь в теле, сердцебиение, боли в области сердца, иногда перебои в работе сердца. На коже лица, шеи, груди появляются красные пятна, кожа влажная. Отмечается тахикардия. АД повышено, преимущественно систолическое (200 мм рт. ст. и выше), пульсовое давление увеличивается.

Гипертензивный криз 2-го типа (гипокинетический) развивается медленно. Ухудшение наступает в течение нескольких часов, а иногда и суток. Постепенно нарастает головная боль. Появляются тошнота, рвота, вялость, ухудшаются зрение, слух. Пульс напряжен. АД резко повышено, преимущественно диастолическое (до 140–160 мм рт. ст.).

Осложнения

1.Преходящие нарушения мозгового кровообращения.

2.Инсульт.

3.Инфаркт миокарда.

4.Аритмии.

5.Сердечная астма.

6.Отек легких.

7.Расслаивающая аневризма аорты.

Неотложная помощь

1.Удобно уложите больного, приподнимите голову.

2.Создайте физический и психический покой.

3.Измерьте АД, следите за ЧСС, ЧД.

4.При гипертензивном кризе 1-го типа введите 5 мл 0,1% раствора обзидана внутривенно медленно в 15 мл 0,9 % раствора натрия хлорида, 5–10 мл 1% раствора дибазола внутривенно, 2 мл 0,5% раствора седуксена внутривенно или внутримышечно или 2 мл 0,25% раствора дроперидола.

5.При гипертензивном кризе 2-го типа введите 1–2 мл 0,01% раствора клофелина внутримышечно или внутривенно в 20 мл 0,9 % раствора натрия хлорида, 2–4 мл раствора лазикса или фуросемида, 10 мл 25% раствора магния сульфата в 5 мл 0,5% раствора новокаина внутримышечно, 10 мл 2,4% раствора эуфиллина в 10 мл 0,9 % раствора натрия хлорида.

6.У лиц пожилого и старческого возраста купирование неосложненного криза можете начать с дачи клофелина – 0,15–0,3 г внутрь (или под язык) и фуросемида – 0,04 г внутрь.

Нельзя снижать АД более чем на 25% исходного.

После проведения экстренных мероприятий такие больные подлежат транспортировке машиной скорой помощи в кардиологическое отделение.

ОКАЗАНИЕ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ

ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОМ КРИЗЕ

Рекомендуемые страницы:

Читайте также:

Источник

Вид осложнения Объем помощи Цели и задачи (обоснование) Нарушения сердечного ритма и проводимости При возникновении приступа нарушения ритма немедленный вызов скорой медицинской помощи До прибытия бригады СП · обеспечить физический и эмоциональный покой
· создать положение лежа Обеспечение абсолютного покоя.
Снижение потребности миокарда в кислороде.
Оказание неотложной медицинской помощи бригадой скорой помощи Нарушения сердечного ритма Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия (c узким правильной формы QRS) 1. Регистрация ЭКГ — признаки НЖПТ
(в случае затруднений — обращение в службу телеметрии с целью достоверной ЭКГ-диагностики и выбора объема неотложной помощи) Диагностика вида аритмии.
   А. При стабильной
гемодинамике (САД ≥ 90 мм рт. ст.)
   2. Вагусные приемы (см. вагусные пробы)
нет эффекта (приступ не купирован) Рефлекторное воздействие на блуждающий нерв с целью снятия приступа.
   3. Введениелекарственных средств:
известный пациенту препарат, ранее купирующий приступ аритмии
если пациенту не известен препарат, или впервые возникшая аритмия применить:
· АТФ 1 мл(10мг) в/в болюсно или
· верапамил (изоптин, финоптин) в/в струйно
0,25% 2-4 мл (5-10 мг) на 10 мл 5% р-ра глюкозы или физ. р-ра или
· новокаинамид 10% 10 мл в/в струйно (медленно) на 10 мл 5% раствора глюкозы или физ. р-ра под контролем АД! Медикаментозное снятие приступа, восстановление синусового ритма. 4. Госпитализация в кардиологическое отделение стационара
при впервые возникшей аритмии или при некупирующемся приступе аритмии.

5. При купировании приступа передать вызов участковому терапевту Обследование проведение суточного мониторинга ЭКГ, подбор антиаримических препаратов, или применение инвазивных методов лечения.
   Б. При нестабильной гемодинамике — аритмогенный шок (САД < 90 мм рт. ст.)    2. ЭИТ — экстренная кардиоверсия (см. электроимпульсная терапия) Экстренное восстановление синусового ритма
   3. Борьба с аритмогенным шоком (см. лечение аритмогенного шока)    4. Госпитализация в кардиологическое отделение стационара Обследование под контролем ЭКГ и подбор противоаритмических препаратов.
Желудочковая пароксизмальная тахикардия (с широким и деформированным QRS) 1. Регистрация ЭКГ — признаки ЖТ (в случае затруднений обращение в службу телеметрии с целью достоверной ЭКГ-диагностики и выбора объема неотложной помощи) Диагностика вида аритмии.
А. При стабильной гемодинамике (САД ≥ 90 мм рт. ст.) 2. Введениелекарственных средств:
· кордарон 300 мг в/в струйно на 10 мл физ. р-ра или
· лидокаин 2% 6-8 мл (120-180 мг) в/в струйно
или
· новокаинамид 10% 10 мл в/в струйно (медленно) на 10 мл физ. р-ра под контролем АД! Медикаментозное снятие приступа, восстановление синусового ритма.
3. Госпитализация в кардиологическое отделение стационара Обследование под контролем ЭКГ, подбор противоаритмических препаратов. При отсутствии эффекта – инвазивные методы лечения.
Б. При нестабильной гемодинамике — аритмогенный шок (САД < 90 мм рт. ст.) 2. ЭИТ — экстренная кардиоверсия (см. электроимпульсная терапия) Экстренное восстановление синусового ритма
   3. Борьба с аритмогенным шоком (см. лечение аритмогенного шока) Предупреждение витальных нарушений
   4. Оксигенотерапия Борьба с гипоксией.
   5. Госпитализация в кардиореанимационное отделение стационара Стабилизация состояния, подбор противоаритмических препаратов.
ЖЭ – желудочковая экстрасистолия 1. Регистрация ЭКГ — признаки ЖЭ
(в случае затруднений -обращение в службу телеметрии с целью достоверной ЭКГ-диагностики и выбора объема неотложной помощи) Диагностика нарушения ритма. А. При стабильной гемодинамике (САД > 90 мм рт. ст.) лечения не требуется   2. Направление к участковому терапевту Проведение холтеровского мониторирования, подбор антиаритмических препаратов. Б. При экстрасистолах 3-5 классовпо Лауну   2. Введениелекарственных средств:
· кордарон 150 мг в/в медленно 10 мл 10 % р-ра на 10 мл физ. р-ра или
· лидокаин 2% 2-4 мл в/в на 10 мл физ. р-ра или
· новокаинамид 10 % 10 мл в/в медленно на 10 мл физ. р-ра

Купирование экстрасистолии, предупреждение развития тяжелых аритмий (желудочковой тахикардии, фибрилляции желудочков). 3. Госпитализация в кардиологическое отделение стационара Полное обследование, выявление причины экстрасистолии, проведение этиотропной терапии. МА – пароксизмальная мерцательная аритмия ‑ фибрилляция предсердий, трепетание предсердий (менее 48 часов) 1. Регистрация ЭКГ — признаки МА
(в случае затруднений — обращение в службу телеметрии с целью достоверной ЭКГ-диагностики и выбора объема неотложной помощи) Диагностика нарушения ритма. А. При стабильной гемодинамике отсутствии тахисистолии (ЧСС до 90 в минуту)   2. Введениелекарственных средств:
· кордарон 300 мг в/в медленно 10 мл 10% р-ра на 10 мл физ. р-ра или
· новокаинамид 10% 10 мл в/в струйно (медленно) на 10 мл 5% раствора глюкозы или физ. р-ра под контролем АД! Медикаментозное восстановление синусового ритма. 3. Госпитализация в кардиологическое отделение стационара
При купировании приступа направление к участковому терапевту Полное обследование, подбор противоаритмических препаратов. При отсутствии эффекта — хирургические методы лечения. Б. При нестабильной гемодинамике (САД < 90 мм рт. ст.) тахисистолии (ЧСС ≥ 150 в минуту)   2. ЭИТ — экстренная кардиоверсия (см. электроимпульсная терапия
Экстренное восстановление синусового ритма. 3. Борьба с аритмогенным шоком (см. лечение аритмогенного шока) Предупреждение витальных нарушений 4. Оксигенотерапия Улучшение оксигенации крови. 5. Госпитализация в кардиологическое отделение стационара Обследование, подбор противоаритмических препаратов, при отсутствии эффекта хирургическое лечение Пароксизмальная МА – фибрилляция предсердий, трепетание предсердий (более 48 часов) 1. Регистрация ЭКГ — признаки МА
(в случае затруднений — обращение в службу телеметрии с целью достоверной ЭКГ-диагностики и выбора объема неотложной помощи) Диагностика нарушения ритма. А. При стабильной гемодинамике, отсутствии тахисистолии (ЧСС до 90 в минуту)   2. Неотложная помощь не требуется   3. Передача вызова участковому терапевту Обследование, решение вопроса о целесообразности восстановления синусового ритма. Б. При нестабильной гемодинамике (САД < 90 мм рт. ст.) тахисистолии (ЧСС ≥ 150 в минуту)   2. Отказ от восстановления синусового ритма Профилактика угрозы развития тромбоэмболических осложнений. 3. Введение лекарственных средств:   · коргликон в/в0,06% 1 мл на 10 мл физ. р-ра или
· амиодарон 150-300 мг в/в на 10мл физ. р-ра
Проведение коррекции ЧСС. 4. Госпитализация в терапевтическое отделение стационара в плановом порядке Обследование, решение вопроса о целесообразности восстановления синусового ритма. Нарушения сердечной проводимости СА-, АВ- блокады 1. Регистрация ЭКГ — признаки СА или АВ-блокады (в случае затруднений — обращение в службу телеметрии с целью достоверной ЭКГ-диагностики и выбора объема неотложной помощи) Диагностика нарушений сердечной проводимости. 2. Введениелекарственных средств:
· атропин 0,1% 0,6-3 мл в/в медленно на 10 мл или капельно на 200 мл физ. р-ра
· эуфиллин 2,4% 10 мл в/в на 10 мл физ. р-ра
при нестабильной гемодинамике, развитии аритмического шока:
· дофамин 200 мг на 200 мл физ. р-ра или
· адреналин 0,1% 1 мл в/в капельно на 200 мл физ. р-ра или 5% р-ра глюкозы Учащение ЧСС.

Стабилизация гемодинамики. 3. Оксигенотерапия Улучшение оксигенации крови. 4. Госпитализация в кардиореанимационное отделение стационара Проведение временной ЭКС, обследование, имплантация водителя ритма.

Источник