Нейропсихологические синдромы поражения глубоких отделов больших полушарий

Синдромы
поражения

корковых
отделов

больших
полушарий мозга

Синдромы
поражения глубинных

подкорковых
структур мозга

С.
поражения латеральной коры

С.
поражения задних
отделов коры
мозга

С.
поражения неспецифических структур

С.
поражения базальной коры

С.
поражения передних
отделов
больших полушарий

С.
поражения срединных комиссур
(мозолистого тела и др.)

С.
поражения медиальной коры

С.
поражения структур в глубине полушарий
(базальных ядер и др.)

№

п/п

Синдром

Варианты

синдрома

Проявления

Синдромы
поражения задних
отделов коры
мозга

1

Поражения затылочных

и затылочно-теменных

отделов
коры (в структуре этих синдромов —
расстройства гностических, мнестических,
интеллектуальных, двигательных и
речевых функций, обусловленные
нарушениями зрительного и
зрительно-пространственного факторов)

Нарушения
зрительно-перцептивной деятельности
в виде зрительных
агнозий (предметной,
симультанной, цветовой, лицевой,
буквенной, оптико-пространственной).

Буквенная агнозия
при поражении в левом полушарии ведет
к оптической
алексии
(дислексии).

Нарушения зрительной
памяти и зрительных представлений.

Нарушения
зрительно-пространственного анализа
и синтеза.

Оптико-мнестическая
(амнестическая) афазия
(трудности в припоминании слов,
обозначающих конкретные предметы).

2

Поражения
теменных долей

(в
основе – нарушения кожно-кинестетических
факторов; в структуре С. – гностические,
мнестические, двигательные и речевые
нарушения, связанные с распадом
тактильных симультанных синтезов).

А) Нижнетеменной С.

Тактильные
агнозии: астереогноз;
пальцевая агнозия; тактильная алексия
(невозможность опознания букв и цифр,
«написанных на коже»)

Афферентная
(кинестетическая) апраксия и афазия

Б) Верхнетеменной С.

Соматоагнозия
– нарушение
«схемы тела»

Гностические
нарушения в виде ложных соматических
образов. При правостороннем поражении
— анозогнозия
(отсутствие восприятия собственных
дефектов).

3

Поражения

височных отделов

А)
С. поражения латеральных отделов
височной области (зоны Вернике)

Слуховая агнозия

Сенсорная
афазия

Б)
С. поражения «внеядерных» конвекситальных
отделов височной области

Акустико-мнестическая
афазия
(при левополушарной локализации)

Нарушение
слуховой невербальной памяти (при
правополушарной локализации)

В)
С. поражения медиальных отделов
височной области

Модально-неспецифическое
нарушение памяти

Нарушение
сознания как обобщенного отражения
человеком текущей ситуации в ее
взаимосвязи с прошлым и будущим и
самого себя в данной ситуации.

Г)
С. поражения базальных отделов височной
области

Нарушение
слухоречевой памяти из-за повышенной
тормозимости следов в условиях
интерференции.

№

п/п

Синдром

Варианты
синдрома

Проявления

4

Поражения
зоны ТРО —
височно-теменно-затылочных
отделов коры

Трудности ориентации
во внешнем зрительном пространстве
(особенно в право-левых координатах).
Конструктивная
апраксия + зеркальное копирование
букв = пространственная апрактоагнозия.

Нарушения сложных
интеллектуальных функций.
Семантическая афазия
(непонимание логико-грамматических
конструкций). Распад понимания
разрядного строения чисел (акалькулия),
счетных операций. Трудности решения
наглядно-образных задач. При локализации
очага поражения в правом полушарии
нет семантической афазии, но
пространственные нарушения есть.

С.
поражения передних
отделов больших
полушарий

5

Поражения

лобных отделов

А)
С. нарушения динамической составляющей
движений и действий при поражении
заднелобных отделов

Кинетическая
апраксия

Эфферентная
моторная афазия

Нарушение
динамики протекания интеллектуальных
и мнестических процессов

Б)
С. нарушения регуляции, программирования
и контроля деятельности при поражении
префронтальных отделов

Регуляторная
апраксия

Динамическая
афазия

Инактивность

Нарушение
целенаправленности в разных видах
деятельности

В) С. эмоционально-личностных
и мнестических расстройств при
поражении базальных отделов лобных
долей

Нарушение
нейродинамических параметров
деятельности — сочетание импульсивности
и ригидности психических процессов

Г)
С. нарушения памяти и сознания при
поражении медиальных отделов лобных
долей

Дезориентировка в
пространстве и во времени, в своем
заболевании и в собственной личности

Модально-неспецифические
нарушения отсроченного воспризведения
информации

Д)
С. поражения глубинных отделов лобных
долей

Грубое нарушение
целенаправленности поведения

Замена
актуального и адекватного выполнения
деятельности системными персеверациями
и стереотипиями

№

п/п

Синдром

Варианты
синдрома

Проявления

6

Поражения

гипоталамической

области

Модально-неспецифические
амнестические расстройства.

Нарушения
сознания

7

«Расщепленного
мозга»

(при
поражении мозолистого тела – нарушения
синтеза и перевода информации в другое
полушарие)

А)
С. аномии

Нарушение называния
стимулов, поступающих в правое полушарие

Б)
С. дископии-дисграфии

Невозможность писать
левой рукой

Невозможность
срисовывать правой рукой