Нейроендокринний синдром в гінекології вікіпедія
Работа женской репродуктивной системы регулируется двумя железами, расположенными в головном мозге: гипоталамусом и гипофизом. Они выделяют гормоны, которые оказывают влияние на половые железы, заставляя их работать более или менее интенсивно.
Патологические состояния, обусловленные нарушением функции гипофиза и гипоталамуса, называют нейроэндокринными синдромами.
Основные нейроэндокринные синдромы:
- Предменструальный синдром
- Климактерический синдром
- Синдром поликистозных яичников
- Адреногенитальный синдром
- Посткастрационный синдром
В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-гинеколога.
- Стоимость первичной консультации — 2 700
- Стоимость консультации с УЗИ — 4 200
Записаться на прием
Предменструальный синдром
Предменструальный синдром представляет собой совокупность психологических, нервных и эндокринных нарушений, которые возникают перед месячными и проходят или уменьшаются во время менструации. Синдром встречается примерно у 2 – 30% женщин репродуктивного возраста. Тяжелее всего протекает после 35 лет.
Симптомы очень разнообразны.
Основные проявления:
- повышенная возбудимость, раздражительность,
- подавленное состояние, депрессия,
- головные боли, головокружения,
- боли в области сердца, резкое падение или повышение артериального давления,
- прибавка массы тела,
- отеки на лице и руках,
- аллергические реакции, зуд кожи, сыпь.
Климактерический синдром
Климактерический синдром – это симптомокомплекс, возникающий в связи с прекращением менструаций. Как правило, развивается у женщин в возрасте 48 – 50 лет. Основная причина – возрастная перестройка гормональной системы, переход от репродуктивного к старческому возрасту.
Основные симптомы и проявления:
- головные боли, головокружения, «приливы»;
- повышения артериального давления, приступы учащенного сердцебиения;
- изменения настроения, нарушение сна;
- сухость кожи, потливость, ознобы, онемения и покалывания в разных частях тела, чувство «ползания мурашек»;
- остеопороз;
- боли в суставах, мышцах;
- увеличение размеров молочных желез;
- сахарный диабет II типа;
- рассеянность, повышенная утомляемость, снижение работоспособности.
Синдром поликистозных яичников
Синдром поликистозных яичников – патологическое состояние, при котором в организме женщины вырабатывается повышенное количество мужских половых гормонов – андрогенов.
Основными симптомами заболевания являются: аменорея (отсутствие месячных), бесплодие, повышенное оволосение (по мужскому типу), ожирение.
Адреногенитальный синдром
Адреногенитальный синдром возникает вследствие нарушения функции надпочечников и проявляется в виде вирилизации – развития мужских признаков.
В зависимости от происхождения, выделяют две формы адреногенитального синдрома:
- Врожденный. Возникает в результате наследственных нарушений. Проявляется в виде изменения наружных половых органов по мужскому типу. Иногда в родильном доме пол ребенка определяют ошибочно как мужской.
- Приобретенный. Является следствием чрезмерного развития коры надпочечников или (реже) её опухолей. У девочки развиваются мужские черты. Отсутствуют менструации, уменьшаются в размерах молочные железы, отмечается телосложение по мужскому типу, рост волос на лице и в других нехарактерных местах.
Посткастрационный синдром
Возникает после операции удаления яичников (кастрации). При этом в организме полностью прекращается выработка женских половых гормонов – эстрогенов.
Основные симптомы:
- частые приливы;
- повышенная утомляемость, снижение трудоспособности;
- головные боли, нарушения сна;
- раздражительность;
- снижение памяти и внимания;
- потливость;
- учащенное сердцебиение, подъемы артериального давления;
- ожирение, повышение уровня холестерина крови, атеросклероз;
- остеопороз.
Наши врачи
Врач-гинеколог, заведующий отделением гинекологии, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 30 лет
Записаться на прием
Диагностика
- Стоимость: 90 000 — 130 000 руб.
- Продолжительность: 30-60 минут
- Госпитализация: 2-3 дня в стационаре
Диагностика всех описанных выше состояний предполагает проведение гормональных исследований после осмотра гинекологом-эндокринологом. Часто гинеколог назначает другие исследования и анализы: общий анализ крови, УЗИ, ЭКГ, биохимический анализ крови. Пациентке по показаниям назначают дополнительную консультацию эндокринолога, невролога, других специалистов.
Основной метод лечения во всех случаях – гормонотерапия. Дополнительно назначают успокоительные средства, антидепрессанты, транквилизаторы, психостимуляторы, витаминно-минеральные комплексы, сосудистые препараты и пр.
Хирургическое лечение назначают при:
- врождённом адреногенитальном синдроме для исправления внешнего вида половых органов;
- поликистозе яичников – часто используют вапоризацию (испарение лазером) кист в яичниках, так как они представляют риск в плане развития злокачественных опухолей.
Специалисты многопрофильной клиники ЦЭЛТ проведут всестороннее обследование и назначат наиболее эффективную схему лечения. Благодаря современному оборудованию и опытному персоналу, мы предоставляем пациентам качественные медицинские услуги в соответствии с высокими мировыми стандартами.
Наши услуги
Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88
Источник
НЭС:
1. предменструальный
2. посткастрационный
3. климактерический
1. Предменструальный синдром: проявляется за 2-14 дня до менструации.
Психоэмоциональные нарушения, соматовегетативный, обменно-эндокринный.
Легкие формы проявляются у молодых женщин. В большинстве случаев возникает после родов (особенно патологических), стрессов, инфекций и при смене климатических зон.
Клинические симптомы:
1. Психоэмоциональные расстройства:
| раздражительность | возбудимость |
| ощущение беспокойства | тревога |
| навязчивый страх | агрессивность |
| апатия | депрессия |
| плаксивость | рассеянность |
| повышенная утомляемость | нарушение сна и т.д. |
2. Вегетативно-сосудистый и обменно-эндокринный синдромы:
| повышение температуры | приливы жара |
| изменение АД | сердцебиение и боли в области сердца |
| головные боли | нарушения дыхания |
| болезненные нагрубания молочных желез | вздутие живота |
| отеки | головокружение |
| тошнота | парестезии |
| аллергические реакции | нарушение аппетита |
Клинические формы:
1. Легкая форма — наличие 3-4 симптомов, которые проявляются за 2-10 дней до менструации при значительной выраженности 1-2 симптомов.
2. Тяжелая форма — наличие 5-15 симптомов, которые проявляются за 3-14 дней до менструации, резко выраженные 2-5 симптомов, либо все.
По преобладанию групп симптомов выделяют:
1. Отечную форму — чаще в 20-25 лет
2. Нейропсихическую — чаще в 30-35 лет
3. Цефалгическую — 40-45 лет
4. Кризовую — наиболее тяжелая форма в 45-49 лет
Диагностика ПМС:
1. Все симптомы проявляются во вторую фазу менструального цикла
2. Необходимо обследовать по тестам функциональной диагностики
3. Определить уровень пролактина, эстрадиола, прогестерона в обе фазы менструального цикла
4. ЭЭГ и краниограмма
5. При нагрубании молочных желез и их болезненности в 1 фазу необходимо провести маммографию
6. При отечной форме — контроль диуреза (количество выпитой жидкости и количество выделенной с мочой в течение 3-4 дней в обе фазы цикла)
7. При нейропсихической форме — консультации невропатолога и психиатра
8. При цефалгической форме — обследование глазного дна, полей зрения, рентгенография черепа и турецкого седла, шейного отдела позвоночника, ЭЭГ, РЭГ, состояние мозга
9. При кризовой форме — контроль диуреза, АД, УЗИ ( для профилактики феохромоцитомы)
Необходимо помнить, что в предментсруальные дни ухудшается течение большинства хронических заболеваний, что может быть расценено как ПМС.
Отечная форма — наиболее характерна для ювенильного возраста.
Способствующие факторы:
стрессовые ситуации, аборты, переход в старшую возрастную группу, нейротропные вирусные инфекции, воспалительные заболевания женских половых органов, роды ( в особенности патологические).
Клиника:
болезненное нагрубание молочных желез; отечность лица, голеней и кистей рук; вздутие живота; раздражительность, слабость, потливость, зуд кожи; увеличение массы тела перед менструацией.
Параклинические данные: В крови повышается содержание альдостерона, серотонина, гистамина, кортизола. А в лютеиновую фазу ¯ содержание прогестерона.
Источник
Лекция №3.
Вопросы:
Предменструальный синдром.
Послеродовый нейроэндокринный синдром
(ПНЭС, послеродовое ожирение).Послеродовый гипопитуитризм (синдром
Шихана).Гиперпролактинемия.
Климактрический синдром.
Болезнь поликистозных яичников.
Посткастрационный синдром.
Предменструальный синдром (пмс).
Это выраженные изменения состояния
женщины, возникающие во второй фазе
менструального цикла и исчезающие с
появлением менструации.
Проявляется:
Нервно-психическими
Вегетососудистыми
Обменно-эндокринными нарушениями
Предменструальный синдромвозникат
за 2-10 дней до менструации и исчезает
сразу после её начала или в первые дни
месячных.
Патогенез:
Изучен недостаточно. Основную роль
играет гиперэстрогения и задержка
натрия и жидкости в тканях, особенно в
ЦНС. В последние годы имеются данные о
роли пролактина, который способствует
задержанию жидкости. Существует теория
психосоматических нарушений.
Предменструальный синдромможет
возникать после родов, абортов (особенно
патологических), различных инфекционных
заболеваний (в том числе нейроинфекций),
травм в результате стрессовых ситуаций.
Некоторые авторы рассматривают
предменструальный синдром как
наследственную патологию.
Имеется предположение, что в развитии
предменструального синдрома имеет
значение аллергический компонент
(результат гиперчувствительности к
эндогенному прогестерону).
Клинические проявления:
При нервно-психической форме заболевания
преобладают раздражительность,
депрессия, слабость, плаксивость,
агрессивность.Отечная форма предменструального
синдрома проявляется резко выраженным
нагрубанием и болезненностью молочных
желез, отечностью лица, конечностей,
вздутием живота, потливостью. Отмечается
отрицательный диурез – задержка
жидкости составляет до 500–700мл.
Менее выраженные симптомы:
Раздражительность
Слабость
Повышенная чувствительность к звукам
и запахамКожный зуд
При цефалгической форме заболевания
отмечаются мигренеподобные головные
боли, раздражительность, тошнота и
рвота, головокружение, чувствительность
к звукам и запахам.Кризовая форма развивается на фоне
нелеченных других форм предменструального
синдрома. Кризы часто развиваются после
стрессовых ситуаций.
Отмечаются повышение артериального
давления, тахикардия, потливость, чувство
сдавления за грудиной, чувство страха,
похолодание и онемение конечностей,
сердцебиение при неизмененной ЭКГ.
Кризы часто заканчиваются обильным
мочеотделением. Они могут быть
спровоцированы инфекционными
заболеваниями, стрессом, усталостью.
Редкие атипичные формы предменструального
синдрома– гипертермическая и
офтальмоплегическая формы мигрени,
циклические аллергические реакции,
циклический язвенный гингивит и
стоматит, циклическая бронхиальная
астма, неукротимая циклическая рвота.
Формы ПМС:
Легкая
Тяжелая
К легкой форме относят появление 3-4
симптомов за 2-10 дней до менструации при
выраженности 1-2 из них. К тяжелой форме
– появление 5-7 симптомов за 3-14 дней до
менструации с резкой выраженностью 2-5
или даже всех.
Стадии предменструального синдрома:
Компенсированная
Субкомпенсированная
Декомпенсированная
Методы диагностики:
Диагностика основана на цикличности
появления симптомов.
Для исключения органической патологии
необходимо провести рентгенографию
черепа и турецкого седла, шейного отдела
позвоночника, исследование почек,
желудочно-кишечного тракта, ЭЭГ, ЭКГ с
функциональными пробами, изучение
состояния глазного дна и полей зрения.
При отечной форме предменструального
синдрома необходимо измерение суточного
диуреза. При болях и нагрубании молочных
желез показана маммография в Iфазу менструального цикла.
Алгоритм лечения:
Психотерапия
Соблюдение режима труда и отдыха
Соблюдение диеты особенно во IIфазу цикла, ограничение кофе, чая, соли,
жиров, молока, жидкости.Массаж, бальнеотерапия, электроанальгезия,
эндоназальный электрофорез витамина
В1.При ПМС тяжелой степени показана
гормональная терапия:Гестагены (примолют-нор, оргаметрил,
норколут) по 5 мг с 16 по 25-й день
менструального цикла.Комбинированные эстроген-гестагенные
препараты:микрогинон,
фемоден, марвелон (с преобладанием
гестагенного компонента) – применяются
по контрацептивной схеме.
Применяются также транквилизаторы,
нейролептики, диуретики, антигистаминные
препараты, витамин В6.
Источник
1. Жінка 27 років виказує скарги щодо нерегулярних місячних з затримками до 2-3 місяців, значне збільшення маси тіла, гірсутизм. У шлюбі 5 років. Вагітностей не було. При піхвовому обстеженні : матка дещо менша норми, з обох боків визначаються щільні, рухомі яєчники до 4-5см у діаметрі. Про яку патологію можна гадати у цьому випадку?
А Синдром склерокістозних яєчників *
В Двосторонні кісти яєчників
С Хронічний двосторонній сальпингіт
Д Туберкульоз придатків матки
Е Гіпоменструальний синдром
2.Дівчинка 14 років поступила зі скаргами на рясні кров’яні виділення зі статевих шляхів протягом 10 днів після затримки місячних 1.5 місяця. Подібні кровотечі повторюються періодично з 12 років на фоні циклу, який не встановився. При ректальному обстеженні патології з боку внутрішніх статевих органів не виявлено. У клінічному аналізі крові : Hb – 70г/л, еритроцити 2,3*1012, гематокрит – 20. який діагноз?
А Ювенільна кровотеча, постгеморрагічна анемія *
В Хвороба Верльгофа
С Синдром полікістозних яєчників
Д Гормонопродукуюча пухлина яєчника
Е Неповний самовільний аборт
3.У гінекологічне відділення звернулась хвора 48 років зі скаргами на рясну кровотечу із статевих шляхів після затримки місячних протягом 5 місяців, слабкість, запаморочення.
Об’єктивно : шкіряні покрови бліді, тахікардія. При гінекологічному обстеженні : тіло матки нормальних розмірів, безболісне, рухоме; придатки з обох боків не визначаються. Який iмовірний діагноз?
А Клімактерична дисфункціональна кровотеча *
В Міома матки
С Перервана вагітність
Д Аденокрценома ендометрію
Е Внутрішній ендометріоз
4.Хвора 29 років звернулась до гінеколога зі скаргами на дратівливість, плаксивість, головний біль, нудоту, іноді блювання, біль в ділянці серця, напади тахікардії, погіршення пам’яті, метеоризм. Ці скарги виникають за 6 днів до менструації та зникають напередодні або у перші 2 дні. Вагінально : матка та придатки без змін. Який діагноз?
А Невроз
В Альгодисменорея
С Апоплексія яєчників
Д Генітальний ендометріоз
Е Передменструальний синдром *
5.В жіночу консультацію звернулась хвора 27 років зі скаргами на безпліддя. Статевим життям живе у шлюбі 4 роки, вагітності не запобігає. Вагітностей не було. При обстеженні жінки встановлено : розвиток статевих органів без відхилень від норми. Маткові труби прохідні. Базальна ( ректальна ) температура протягом 3-ох менструальних циклів однофазна. Яка найімовірніша причина безпліддя?
А Аномалії розвитку статевих органів
В Хронічний аднексит
С Ановуляторний ментсруальний цикл *
Д Імунологічне безпліддя
Е Генітальний ендометріоз
6. До шкільного лікаря звернулась дівчина 13 років. Вперше з’явились помірні кров’янисті виділення зі статевих шляхів 2 доби тому. Вторинні статеві ознаки розвинені. Яка найбільш вирогідна причина кров’янистих виділень?
А Рак ендометрія
В Ювенільна кровотеча
С Гемофілія
Д Менархе *
Е Хвороба Верльгофа
7. Хвора 15 років поступила у гінекологічне відділення зі скаргами на значні кров’янисті виділення зі статевих шляхів, загальну слабкість. Кров’янисті виділення тривають 8 днів після 2-ох місяців затримки менструації. Статевим життям не жила. Обстеження через пряму кишку: тіло матки щільне, дещо зменшене, неболісне, рухливе, перебуває у нормальному положенні. Співвідношення між шийкою матки і тілом 1 : 1. Придатки з обох боків на визначаються. Коагулограма у нормі. Який клінічний діагноз?
А Дисфункціональна маткова кровотеча ювенільного віку *
В Порушена маткова вагітність
С Злоякісне новоутворення матки
Д Кіста яєчника
Е Хвороба Верльгофа
8. Хвора 28 років поступила у гінекологічне відділення зі скаргами на рясні кров’яні виділення , які з’явились на 10 днів раніше строку, після важкої психічної травми і продовжуються 2 тижні. Піхвове дослідження: зовнішні статеві органи розвинуті нормально. Шийка матки циліндричної форми, чиста, зовнішнє вічко закрите. Тіло матки нормальних розмірів, безболісне, рухливе, щільної консистенції з рівною поверхнею. Склепіння глибокі, параметрії вільні. Виділення із піхви кров’яні, рясні. Який діагноз найбільш імовірний?
А Дисфункціональна маткова кровотеча *
В Міома матки
С Неповний викидень
Д Рак ендометрію
Е Хоріонепітеліома
9. У жіночу консультацію звернулась хвора віком 36 років зі скаргами на підвищену дратівливість,плаксивість, головний біль, серцебиття, набряки на руках і ногах, зменшення сечовиділення, нагрубання молочних залоз. Ці прояви виникають і поступово наростають за кілька днів до менструації і зникають з її початком. Менструальний цикл без порушень. На перелічені скарги почала звертати увагу протягом останнього року. Який діагноз?
А Синдром Шихана
В Передменструальний синдром *
С Синдром Штейна – Левенталя
Д Адрено-генітальний синдром
Е Клімактеричний синдром
10. Хвора 18 років скаржиться на болісність і нагрубання молочних залоз, головний біль, подразливість, набряки нижніх кінцівок. Ці симптоми турбують з початку менархе, з’являються за 3-4 дні до початку чергової менструації. При гінекологічному огляді патології не виявлено. Яке захворювання у жінки?
А Передменструальний синдром *
В Неврастенія
С Захворювання нирок
Д Мастопатія
Е Захворювання серцево-судинної системи
11. Хвора 18 років звернулась зі скаргами на рідкі бідні менструації з 16 років, нерегулярні, з затримками на 20-25 днів. Вагітностей не було. При піхвовому огляді : матка зменшена у розмірах, рухлива, неболісна,; з обох боків визначаються яєчники щільної консистенсії неправильної форми розміром 5х6 і 7х5 см, чутливі при пальпації, склепіння вільні. Який діагноз?
А Зовнішній генітальний ендометріоз
В Пухлина Крукенберга
С Хвороба полікістозних яєчників *
Д Туберкульоз статевих органів
Е Гострий набряк яєчників
12. Хвора 25 років скаржиться на відсутність місчних протягом 3-ох років, що пов’язує з важкими пологами, які ускладнились масивною кровотечею, страту маси тіла, ламкість та випадіння волосся, відсутність апетиту, депресію. При об’єктивному обстеженні : матка та придатки без патологічних змін. Який патогенез захворювання?
А Зі зниженою продукцією гонадотропінів *
В З гіперпродукцією естрогенів
С З гіперпродукцією андрогенів
Д Зі зниженою продукцією прогестерону
Е З гіперпродукцією пролактину
13. Хвора 30 років звернулась до лікаря зі скаргами на відсутність менструації протягом 2-ох років після пологів, випадіння волосся, втрату ваги тіла. Пологи ускладнилися кровотучею з приводу гіпотонії матки. Об’єктивно: хвора астенічна, зовнішні статеві органи гіпопластичні, тіло матки малих розмірів, безболісне. Придатки матки не визначаються. Який найбільш вірогідний діагноз?
А Синдром Шихана *
В Яєчникова аменорея
С Синдром Шерешевського-Тернера
Д Синдром виснаження яєчників
Е Синдром галактореї-аменореї
14. У хворої 29 років, яка скаржиться на безпліддя та порушення менструального циклу по типу олігоменореї, при обстеженні виявлено : зріст 160см, маса тіла 91кг, відзначається ріст волосся на обличчі, стегнах. При бімануальному дослідженні з обох боків виявлено збільшені щільної консистенсії яєчники, розмірами 5х6см. Ці ж дані підтверджені при УЗД. Яка причина скарг жінки?
А Хронічний двосторонній аднексит
В Андробластома яєчників
С Передменструальний синдром
Д Синдром склерокистозних яєчників ( Штейна-Левенталя ) *
Е Адреногенітальний синдром
15. При обстеженні жінки 25-ти років , яка звернулась до жіночої консультації з приводу відсутності вагітності протягом 3-ох років регулярного статевого життя, виявлено : підвищена вага тіла, ріст волосся на лобку за чоловічим типом, підвищене оволосіння стегон, яєчники щільні, збільшені, базальна температура монофазна. Який найвірогідніший діагноз?
А Склерокістоз яєчників *
В Запалення придатків матки
С Адреногенітальний синдром
Д Передменструальний синдром
Е Дисгенезія гонад
16. Хвора 28 років звернулась до лікаря зі скаргами на збільшення проміжку між менструаціями до 2-ох місяців, гірсутизм. При гінекологічному дослідженні виявлено: яєчники збільшені у розмірах, безболісні, щільної консистенсії, матка без особливостей. УЗД органів малого тазу : яєчники розміром 4-5см у діаметрі, з множинними збільшеними фолікулами по периферії. Рентгенографія основи черепа: ділянка турецького сідла розширена. Який найвірогідніший діагноз?
А Синдром Штейна-Левенталя *
В Альгодисменорея
С Синдром Шихана
Д Передменструальний синдром
Е Синдром Моргані-Стюарта
17. До терапевта звернулась жінка зі скаргами на втомлюваність, значне схуднення, слабкість, втрату апетиту. Аменорея 8 місяців. Рік тому народила живу доношену дитину. Крововтрата у пологах до 2 л. Переливалася кров і кровозамінники. Який найбільш вірогідний діагноз?
А Синдром Шихана *
В Синдром Штейна-Левенталя
С Синдром Шерешевського-Тернера
Д Синдром гомологічної крові
Е Передменструальний синдром
18. Жінка 26 років скаржиться на набряки тіла, набрякання і болісність молочних залоз, головний біль, плаксивість, дратівливість, що виникають за 5 днів до менструації і зникають з її початком. Який клінічний синдром спостерігається у жінки?
А Посткастраційний синдром
В Передменструальний синдром *
С Адреногенітальний синдром
Д Клімактеричний синдром
Е Синдром Штейна-Левенталя
19. Жінка 49 років скаржиться на головний біль, припливи жару до голови, шиї, підвищену пітливість, серцебиття, підвищення артеріального тиску до 170/100 мм рт ст, дратівливість, безсоння, плаксивість, послаблення пам’яті, рідкі мізерні менструації, збільшення маси тіла на 5 кг протягом останніх півроку. Ваш діагноз?
А Синдром Шихана
В Передменструальний синдром
С Клімактеричний синдром *
Д Артеріальна гіпертензія
Е Посткастраційний синдром
20. Хвора 27 років звернулась зі скаргами на відсутність менструацій протягом 7-ми місяців, після психічної травми, у зв’язку зі смертю батька. З анамнезу відомо, щомісячні розпочались з 13-ти років, регулярні, через кожні 28 днів, по 5-6 днів, безболісні. При гінекологічному огляді змін з боку матки і придатків не виявлено. Який найбільш вірогідний діагноз?
А Вторинна аменорея *
В Первинна аменорея
С Альгодисменотрея
Д Олігоменорея
Е Несправжня аменорея
Источник