Нефротический синдром у детей фото
Нефротический синдром — тяжёлое заболевание почек, которые может развиться у детей любого возраста, включая новорождённых. Болезнь характеризуется выраженными признаками, которые внимательные родители обязательно заметят. Быстрое обращение к специалисту за медицинской помощью поможет вылечить ребёнка и избежать печальных осложнений.
Нефротический синдром у детей — особенности
Почки ребёнка отвечают за образование, фильтрацию и выведение мочи. Кровь поступает в почки и проходит там ряд преобразований:
- В почечных клубочках кровь фильтруется, в результате чего формируется первичная и вторичная моча.
- Первичная моча, состоящая из полезных веществ (белка, глюкозы, кальция, фосфора), проступает в почечные канальца и всасывается обратно в кровь. Таким образом организм обеспечивается необходимыми для жизнедеятельности микроэлементами.
- Вторичная моча, содержащая шлаки и токсины, выводится из организма через мочевые пути.
При нефротическом синдроме у детей поражаются почечные клубочки. Процесс фильтрации нарушается: во вторичную мочу попадают не только вредные вещества, но и большое количество белка. Такое явление сопровождается другими негативными изменениями в организме ребёнка:
- низким уровнем белка в крови;
- нарушением обмена липидов, что ведёт к росту холестерина в крови;
- застоем жидкости в организме, в результате чего образуются отёки.
Нефротический синдром у детей всегда опасен и требует обязательного лечения. В противном случае у ребёнка могут развиться тяжёлые осложнения, включая полное прекращение работы почек.
Медицинский термин «нефротический синдром» начал применяться в научной литературе в середине прошлого века. До этого нефротический синдром назывался «нефроз». В некоторых медицинских источниках и сегодня можно встретить старое название болезни.
Виды заболевания
Согласно международной классификации нефротический синдром у детей подразделяется на следующие виды:
- болезнь минимальных изменений — самая распространённая форма нефротического синдрома у детей. Особенность — постепенное нарастание симптоматики;
- фокальный сегментарный гломерулосклероз — редкий вид нефротического синдрома, при котором происходит сморщивание почечных клубочков;
- мембранная нефропатия. Характеризуется утолщением стенок почечных сосудов, а также расслоением мембран (элементов оболочки) капилляров.
В зависимости от времени появления нефротический синдром бывает:
- врождённый. Заболевание формируется во время внутриутробного развития человека;
- приобретённый. Появляется после рождения ребёнка. Наиболее часто диагностируется у детей в возрасте от двух до семи лет.
Исходя из причин появления заболевания, существует три формы нефротического синдрома:
- первичная. Является результатом различных почечных патологий;
- вторичная. Появляется вследствие болезней других органов;
- идиопатическая, когда причины заболевания не установлены.
В зависимости от течения заболевания выделяют два вида нефротического синдрома:
- острый. Характеризуется яркой симптоматикой. После адекватного лечение наблюдается полное выздоровление ребёнка;
- хронический. Состоит из периодов обострения и ремиссии. Требует длительного лечения.
Исходя из влияния иммунной системы на появление недуга, нефротический синдром бывает:
- аутоиммунный. Причиной такого вида заболевания становится сбой в работе иммунной системы, которая ошибочно принимает клетки собственного организма за вражеские и вырабатывает к ним антитела. Получается, что сам организм ребёнка становится «виновником» заболевания;
- неиммунный. Не является результатом аномальной работы иммунной системы.
Причины развития патологии
Причины врождённого нефротического синдрома у детей до конца не изучены. Факторы, вызывающие приобретённую форму заболевания:
- пиелонефрит — воспалительный процесс в почечных канальцах. Заболевание возникает в результате проникновения в почки вирусов или бактерий;
- гломерулонефрит — аутоиммунное заболевание, которое характеризуется воспалением почечных клубочков. Гломерулонефрит может развиться вследствие пиелонефрита, острых инфекционных заболеваний, переохлаждения;
- злокачественные опухоли;
- амилоидоз почек — отложение в паренхиме (основной почечной ткани) амилоида (белкового соединения). Причиной заболевания является сбой обмена веществ в организме;
- инфаркт почки — нарушение кровообращения в органе. Часто наблюдается в результате травмирования почки или воспалительных процессов в органе;
- системная красная волчанка — заболевание аутоиммунного характера, при котором повреждается соединительная ткань различных органов. Причины патологии до конца не выяснены;
- туберкулёз — инфекционное заболевание, при котором бактерии туберкулёза поражают лёгкие или другие органы. Инфекция наиболее часто передаётся воздушно-капельным путём;
- дифтерия — патология инфекционного характера. Возбудитель заболевания — дифтерийная палочка. Наиболее распространённый путь заражения — воздушно-капельный;
- лейкоз — рак крови. Факторы риска — наследственная предрасположенность, аутоиммунные заболевания, гормональные нарушения в организме;
- декомпенсированный сахарный диабет. Длительное повышение содержания глюкозы в крови вызывает повреждение важных почечных структур;
- аллергическая реакция на пищевые продукты, лекарственные средства, пылевого клеща;
- наследственный факторы. Если у кого-то из родителей диагностирован нефротический синдром, то ребёнок имеет повышенный риск развития заболевания.
Клинические признаки
При нефротическом синдроме у детей наблюдаются такие признаки:
- отёки — самый выраженный симптом заболевания. Отёки могут локализоваться на лице, конечностях, пояснице, половых органах. Запущенная стадия нефротического синдрома характеризуется появлением анасарки — отёка подкожной клетчатки;
- бледность и сухость кожных покровов. А также на коже могут появляться язвы и трещины;
- ломкость и выпадение волос;
- снижение выделительной способности почек;
- непереносимость физических нагрузок. При любой повышенной активности у ребёнка может развиваться одышка;
- отсутствие аппетита;
- снижение массы тела;
- хроническая усталость, вялость;
- нарушение сердечного ритма;
- повышение артериального давления — редкий признак, который встречается лишь у 10% заболевших детей.
При появлении анасарки у ребёнка также могут наблюдаться тяжёлые и опасные симптомы:
- рвота;
- высокое артериальное давление;
- диарея;
- мучительные боли в пояснице и животе;
- резкая потеря веса.
Как проводится диагностика болезни
При появлении у ребёнка признаков нефротического синдрома первоначально следует обратиться к педиатру. При необходимости врач направит ребёнка к нефрологу, который и занимается лечением заболеваний почек.
Диагностика нефротического синдрома может включать в себя такие тесты:
- лабораторные методы исследования:
- общий анализ мочи, который при заболевании покажет наличие белка в биологическом материале;
- анализ мочи по Нечипоренко. Во время исследования определяется содержание эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в 1 мл урины. При нефротическом синдроме в анализе всегда наблюдается высокий уровень цилиндров;
- анализ мочи по Зимницкому, в ходе которого определяется суточный, дневной и ночной диурез (количество мочи, выделенное почками за определённый интервал времени); плотность урины. При нефротическом синдроме плотность биологического материала всегда превышает норму, а также чаще всего присутствует олигурия — снижение суточного диуреза;
- анализ мочи на суточную протеинурию, который определит, сколько белка теряет организм ребёнка за 24 часа;
- общий анализ крови. При заболевании выявит высокую СОЭ (скорость оседания эритроцитов);
- биохимия крови. Характерные признаки нефротического синдрома — повышение креатинина и мочевины; снижение белка, кальция, фосфора и витамина Д в крови;
- тест на определение содержание иммуноглобулина IgE в сыворотке крови. Уровень IgE растёт при аллергических реакциях у ребёнка;
- инструментальные способы диагностики:
- УЗИ почек. Исследование помогает оценить параметры, форму и расположение почек; состояние паренхимы;
- экскреторная урография. Проводится для диагностики состояния почечных сосудов;
- компьютерная томография (КТ) почек — самое точное и информативное исследование. В ходе КТ получают серию снимков почек в различных плоскостях и разрезах, что позволяет выявить даже вялотекущие изменения в почечных тканях.
Дифференциальная диагностика
Дифференцировать (сравнивать) нефротический синдром у детей следует со следующими заболеваниями:
- гломерулонефритом;
- амилоидозом почек.
Лечебные мероприятия
Основа лечения невротического синдрома у детей — медикаментозная терапия. Дополнительный метод — диетическое питание.
Медикаментозная терапия
Специалист при лечении нефротического синдрома у детей может назначить такие лекарственные средства:
- плазмозамещающие растворы (Альбумин, Реополиглюкин), которые вводятся инфузионным способом;
- мочегонные препараты (Верошприпон, Лазикс). Лекарственные средства выводят избыточную жидкость из организма, уменьшают отёки. Однако длительная терапия такими медикаментами может привести к резкому уменьшению содержания натрия и калия в организме. Поэтому рекомендуется проводить короткие курсы лечения препаратами, а также применять диуретики только при выраженных отёках;
- глюкокортикоиды (Преднизол, Преднизолон). Уменьшают выведение белка с мочой;
- антикоагулянты (Гепарин, Фраксипарин), которые предупреждают застой крови в почечных сосудах;
- антибактериальные средства (Амоксициллин, Амоксиклав). Назначаются, если нефротический синдром сопровождается воспалительным процессом в почках;
- цитостатики (Циклофосфан, Эндоксан), которые угнетают аутоиммунную реакцию организма.
Диетотерапия
Диета при нефротическом синдроме у детей обладает такими полезными свойствами:
- уменьшает нехватку белка в организме;
- снижает выраженность отёков;
- нормализует работу почек;
- улучшает общее самочувствие ребёнка.
Принципы диеты:
- снижается употребление жидкости. Норма выпиваемой за сутки воды устанавливается лечащим врачом;
- в рационе уменьшается количество «вредных» для почек продуктов: солёных, маринованных, копчёных, жареных, жирных;
- в меню активно включаются свежие овощи и фрукты, цельнозерновые крупы, продукты с высоким содержанием белка (рыба, соя, бобовые, молоко);
- в качестве питья рекомендуется использовать зелёный чай, чистую питьевую воду, соки из овощей и фруктов.
Фотогалерея: продукты, полезные при нефротическом синдроме у детей
Прогноз лечения и возможные последствия
Прогноз лечения нефротического синдрома у детей в первую очередь зависит от своевременности начатого лечения: чем раньше родители обратятся за медицинской помощью, тем быстрее наступит выздоровление ребёнка.
В тяжёлых ситуациях, когда болезнь длительное время не лечилась, могут появиться следующие осложнения:
- гиповолемический шок — тяжелейшее состояние, при котором снижается объём циркулирующей крови. Нередко патология заканчивается летальным исходом ребёнка;
- терминальная стадия почечной недостаточности, когда почка полностью утрачивает свои функции.
Меры профилактики
Предусмотреть развитие нефротического синдрома аутоиммунного характера невозможно, поэтому и мер профилактики не существует. Однако вполне реально снизить риск возникновения нефротического синдрома, который является следствием инфекционных заболеваний. Для этого следует придерживаться таких рекомендаций:
- не отказываться от прививок против дифтерии и туберкулёза;
- укреплять иммунитет ребёнка при помощи закаливания, физической активности, правильного питания.
Благодаря достижениям современной медицины нефротический синдром у детей давно перестал быть приговором. При своевременной диагностике заболевания, а также адекватной терапии, лечение обязательно будет успешным.
- Автор: Алёна Климова
- Распечатать
Здравствуйте! Меня зовут Алёна. Мне 35 лет. По образованию – медик.
Оцените статью:
Источник
Медицина за более чем две тысячи лет подробно изучила множество различных заболеваний. Одни недуги протекают в острой форме и быстро приводят к выздоровлению. Другие лечатся и существуют в течение жизни с переменным успехом. Открытие микроскопа позволило расшифровать причину инфекционных заболеваний. Исследования генетического кода человека открыли наследственные основы многих болезней. Перспективной отраслью науки в настоящее время является исследование иммунной системы организма. Полученные знания позволяют открыть новые способы лечения таких недугов, как аллергия, бронхиальная астма, ревматоидный артрит. К этому длинному списку принадлежит нефротический синдром у детей — болезнь сложная и многогранная, до сих пор требующая ответов на многие вопросы.
Предпосылки формирования нефротического синдрома у детей
Почки — замечательные, тонко устроенные органы. Их важность для жизни ребёнка подчёркивается тем, что в каждом растущем организме имеются две полноценные структуры. Основная задача почек — избавлять кровь от шлаков и токсинов. Они ежедневно образуются в результате химических превращений в клетках и тканях. Кровь, нуждающаяся в очистке, попадает в почки по широкому артериальному сосуду. Внутри органа он делится на небольшие веточки. Каждая образует собственный сосудистый клубочек.
Каждый клубочек окружён индивидуальным фильтром. Его отверстия настолько малы, что задерживают все виды клеток крови и крупные белки. Фильтрат содержит смесь полезных и вредных веществ. Итоговая очистка и образование мочи происходит в системе тонких извитых трубок — почечных канальцев. Комплекс из одного клубочка, фильтра и канальцев носит название нефрона. Почка ребёнка содержит множество нефронов. По мере роста они становятся крупнее и способны быстрее образовывать мочу. У детей младшего возраста канальцы более широкие и прямые. Со временем они становятся более тонкими и извитыми.
Нефротический синдром у детей — заболевание почек, при котором с мочой ежедневно теряется большое количество белка. Это обстоятельство влечёт за собой серьёзные изменения состава крови, которые неизбежно сказываются на работе всех органов. Болезнь может развиться у ребёнка любого возраста. Несколько чаще этим недугом страдают мальчики. В зависимости от возраста начала болезни значительно отличается её течение и прогноз.
Что нужно знать о почках — видео
Виды нефротического синдрома
Нефротический синдром не является однородным. По некоторым признакам выделяют его разновидности у детей:
- По характеру заболевания нефротический синдром подразделяется на две основные формы:
- первичный нефротический синдром, который не связан с анатомическими и другими изменениями в почках;
- вторичный тип заболевания. Его началу предшествуют различные изменения в почках.
- По времени появления первых признаков различают два типа нефротического синдрома:
- врождённый. Болезнь проявляется уже в младенческом возрасте, имеет тяжёлое течение и неблагоприятный прогноз:
- синдром «финского типа» ведёт к образованию микроскопических кист;
- синдром «французского типа» преимущественно поражает почечный фильтр;
- потеря белка может происходить на фоне появления рубцов, сдавливающих нефроны;
- приобретённое заболевание часто возникает на фоне уже существующих изменений в почках:
- изменений анатомии почек;
- при инфекционных заболеваниях (дифтерия, туберкулёз, ВИЧ-инфекция);
- на фоне длительного течения сахарного диабета;
- при других иммунных заболеваниях (псориазе, ревматоидном артрите);
- при болезнях кроветворения;
- на фоне злокачественных опухолей почек (нефробластомы или опухоли Вильмса);
- после введения вакцин и использования лекарств.
- изменений анатомии почек;
- врождённый. Болезнь проявляется уже в младенческом возрасте, имеет тяжёлое течение и неблагоприятный прогноз:
- По степени потери белка определяется тяжесть нефротического синдрома:
- лёгкая;
- среднетяжёлая;
- тяжёлая.
- По типу течения различают три формы нефротического синдрома:
- острую, признаки которой исчезают на фоне лечения;
- хроническую, превращающуюся в череду обострения и стихания симптомов;
- быстропрогрессирующую, которая отличается неблагоприятным прогнозом.
- По степени нарушения работы почек различают:
- нефротический синдром с сохранённой функцией почек;
- нефротический синдром с почечной недостаточностью.
- По отношению к гормональному лечению различают нефротический синдром:
- гормоночувствительный, симптомы которого быстро исчезают под влиянием лечения;
- гормонозависимый, который реагирует на определённую дозу препарата;
- гормонорезистентный, на течение которого стероиды не влияют.
Причины и факторы риска
Точная причина развития нефротического синдрома у детей в настоящее время не определена. Существует ряд предрасполагающих факторов:
- введение вакцин и других иммунных препаратов;
- длительное употребление некоторых лекарств, в том числе противосудорожных;
- перенесённые инфекционные заболевания — корь, дифтерия, ВИЧ-инфекция, стрептококковая ангина;
- генетическая предрасположенность, полученная по наследству от родителей.
Болезнь начинается с клеток, составляющих почечный фильтр. Отверстия в нём становятся гораздо крупнее необходимого размера. Через них просачиваются крупные белки альбумины, которые в норме присутствуют в кровеносном русле. Они образуются в клетках печени в строго фиксированном количестве. При нефротическом синдроме потеря альбуминов настолько велика, что не может быть компенсирована их образованием.
Потеря белка влечёт за собой длинную цепь других изменений. В составе крови начинают преобладать жиры (гиперлипидемия). Это обстоятельство негативно сказывается на текучести крови и скорости образования мочи. Кроме того, дефицит альбуминов приводит к тому, что вода из кровеносного русла начинает просачиваться в ткани, образуя отёки разной степени выраженности.
Задержка жидкости в организме, нарушение текучести крови приводит в ряде случаев к повышению артериального давления. Итогом нефротического синдрома часто становится почечная недостаточность. Кровь перестаёт очищаться от шлаков и токсинов, которые в конце концов накапливаются в огромном количестве и приводят к неблагоприятному исходу.
Симптомы нефротического синдрома у детей
Нефротический синдром у детей приводит к появлению целого ряда симптомов, каждый из которых говорит о неблагополучии в организме. И далеко не все указывают именно на заболевание почек. Лишь комплекс симптомов позволяет правильно оценить их вместе и каждый в отдельности.
Симптомы и признаки нефротического синдрома у детей — таблица
Симптомы заболевания | Причина появления |
Отёки ног, живота, лица, век | Дефицит белков альбуминов в крови |
Бледность и сухость кожи | Расстройство кровообращения в коже из-за отёка |
Повышенное кровяное давление | Задержка жидкости в организме |
Снижение количества мочи, выделяемого за сутки |
|
Одышка |
|
Боли в сердце | Скопление жидкости в сердечной сумке (гидроперикард) |
Пенистый характер выделяемой мочи | Избыток белка в моче |
Задержка роста и развития |
|
Методы установления диагноза
Нефротический синдром у ребёнка — болезнь, которая требует вмешательства специалиста и качественного обследования. На помощь врачу в постановке диагноза придут лабораторные исследования крови и мочи, а также инструментальные методы:
- общий осмотр — процедура, с которой начинается поиск любого заболевания. При нефротическом синдроме врач обнаружит отёки конечностей, лица, живота, а также выявит признаки скопления жидкости в грудной клетке и сердечной сумке. Кроме того, в обязательном порядке при подозрении на почечную болезнь измеряется кровяное давление. При нефротическом синдроме оно часто повышено;
- анализ крови по общей методике выявляет характерный признак нефротического синдрома — уровень СОЭ, который в несколько раз превышает нормальные значения;
- биохимия крови — обязательный метод диагностики. Характерные изменения в виде низкого содержания белка и большого числа липидов позволяют заподозрить у ребёнка нефротический синдром. Кроме того, биохимия является показателем работоспособности почек. Высокий уровень шлаков мочевины и креатинина говорит о наличии почечной недостаточности;
- общий анализ мочи при нефротическом синдроме обращает на себя внимание множественными отклонениями от нормы. Наличие белка, высокая плотность мочи, появление цилиндров различного вида говорят о характере патологического процесса. Белок, содержащийся в моче, сворачивается в почечных канальцах и образует причудливые слепки под названием цилиндры. При нефротическом синдроме встречаются гиалиновые, зернистые и восковые разновидности цилиндров;
- выявление белка в общем анализе мочи требует уточнения его потери при помощи сбора материала за сутки. Уровень суточного белка определяет степень тяжести болезни и прогноз;
- при нефротическом синдроме используется анализ мочи при помощи накопительных проб. Материал собирается в течение трёх часов (проба Амбурже) или суток (проба Аддис-Каковского). Для анализа мочи по методу Нечипоренко достаточно средней порции утренней мочи. Во всех этих пробах выявляется большое число цилиндров;
- проба Зимницкого — косвенный метод обнаружения почечной недостаточности. Моча собирается в течение суток в восемь ёмкостей. В пробе определяется только один показатель — плотность. По её колебаниям в течение суток врач делает вывод о способности почек очищать кровь. Монотонно низкие значения плотности косвенно свидетельствуют о наличии почечной недостаточности;
- ультразвуковое исследование в обязательном порядке назначается при подозрении на почечное заболевание. При нефротическом синдроме могут обнаруживаться анатомические изменения в строении почек, а также расстройства кровотока в них. Однако чаще всего УЗИ не находит сколько-нибудь значимой патологии. Все изменения при нефротическом синдроме происходят на микроскопическом уровне. Ультразвуковая диагностика помогает обнаружить жидкость в животе и примерно определить её количество;
- рентген — основной способ поиска жидкости в грудной полости и сердечной сумке. В первом случае появляется характерная косая тень на снимке, закрывающая нижние участки лёгких. Во втором от избытка жидкости тень сердца увеличивается, она широко прилегает к диафрагме;
- компьютерная и магнитно-резонансная томография — способ более точной диагностики анатомических изменений в почках и скопления жидкости в полостях организма;
- биопсия почек проводится при помощи специальной иглы под контролем ультразвука. Детям такая процедура осуществляется в условиях наркоза;
- гистология — исследование под микроскопом тонкого среза участка почки, предварительно подготовленного и окрашенного. Изменения при нефротическом синдроме могут быть различными, что обусловливает индивидуальное течение болезни у детей.
Дифференциальная диагностика нефротического синдрома проводится со следующими заболеваниями:
- инфекционным воспалением почки пиелонефритом;
- воспалением клубочков гломерулонефритом;
- поражением почек на фоне инфекций и приёма лекарств тубулоинтерстициальным нефритом;
- туберкулёзом почек;
- иммунными заболеваниями: системной красной волчанкой, склеродермией, васкулитом.
Лечение нефротического синдрома у детей
Лечение серьёзного заболевания почек у ребёнка проводится в стационарных условиях под руководством детского врача. Терапия нефротического синдрома обычно носит комплексный характер и включает диету, а также применение медикаментов, в том числе гормонов.
Лекарственные средства
Лекарства — основной метод лечения нефротического синдрома у детей. Назначая препараты, специалист стремится сократить потерю белка, вывести избыток жидкости из организма, а также сохранить работоспособность почек. Дозировки зависят от возраста ребёнка и интенсивности симптомов. Курс лечения подбирается индивидуально для каждого пациента.
Фармакологические средства для лечения нефротического синдрома — таблица
Фармакологическая группа | Цель назначения | Примеры препаратов |
Плазмозамещающие растворы |
|
|
Стероидные гормоны | Уменьшение потери белка с мочой |
|
Цитостатики | Уменьшение потери белка с мочой |
|
Мочегонные препараты |
|
|
Антикоагулянты |
|
|
Витамин Д | Профилактика размягчения костей | Кальций Д3 |
Медикаменты для лечения нефротического синдрома — фотогалерея
Диета
Диета — важная часть лечения нефротического синдрома у ребёнка. Изменения состава крови, отёки, скопление избытка жидкости накладывает на рацион определённые ограничения. В первую очередь необходимо следить за количеством воды, которую ребёнок получает в течение суток. Оно определяется степенью распространённости отёков и нарушений в работе почек. Кроме того, необходимо исключить продукты с большим содержанием натрия и калия. Питание должно быть дробным, особенно у детей с асцитом. Меню ребёнка должно соответствовать возрасту. Для младенцев первого года жизни это грудное молоко, смесь и прикорм. В более старшем возрасте рекомендуется употребление следующих продуктов и блюд:
- овощных супов и гарниров;
- блюд из филе курицы, индейки и кролика;
- кисломолочных продуктов;
- ягодных желе и других десертов;
- свежей зелени;
- свежих фруктов.
Продукты, рекомендованные к употребелению — фотогалерея
Необходимо избегать употребления следующих продуктов:
- копчёностей;
- консервов;
- острых специй;
- шоколада и других кондитерских изделий;
- сухофруктов;
- газированных напитков;
- поваренной соли.
Продукты, не рекомендованные к употреблению — фотогалерея
Хирургические и физиотерапевтические методики для лечения нефротического синдрома не применяются. Использование народных средств не доказало свою эффективность.
Осложнения и прогноз
Прогноз лечения нефротического синдрома у детей индивидуален и зависит от формы заболевания. При адекватной терапии большинство симптомов недуга сворачивается, улучшается общее состояние. В тяжёлых случаях возможно развитие осложнений:
- резкого расстройства деятельности сердца — гиповолемического шока;
- воспаления брюшины, покрывающей органы живота, — перитонита;
- выраженного расстройства деятельности почек — почечной недостаточности;
- присоединение инфекции с развитием пиелонефрита.
Профилактика
Поскольку причины нефротического синдрома у детей до конца не изучены, действенных методов профилактики этого заболевания в настоящее время не разработано.
Нефротический синдром у ребёнка — более чем серьёзное заболевание. Этот недуг чаще протекает в течение всей жизни. Гормональное лечение позволяет во многих случаях значительно сгладить изменения, происходящие в детском организме. Однако, даже несмотря на соответствующее лечение, прогноз в ряде случаев остаётся серьёзным.
- Автор: Елена Тимофеева
- Распечатать
Имею высшее медицинское образование и опыт работы
Оцените статью:
Источник