Нефротический синдром как вы вылечили
Регистрация: Nov 2012
Адрес: Владивосток
Сообщений: 7
Поблагодарил: 8
Поблагодарили 5 раз(а) в 4 сообщениях
Файловый архив: 0
Закачек: 0
Моя борьба с гломерулонефритом/нефротическим синдромом
Здравствуйте, я здесь новенькая, поэтому прошу сильно не сердиться за невнятные тексты и возможные косяки и ляпы
Немного о себе:
С 14 лет мне был поставлен диагноз гломерулонефрит — был белок в моче и отеки ног. Лечили меня гормонами, которые не помогали, врачи очень удивлялись, и в конце концов обвинили меня в том, что я специально не пью таблетки , даже вызвали маму в больницу, и нажаловались ей. Мама доступно объяснила врачам, что, мол, дочь у нее адекватна, и все таблетки пьет. Все равно нам не поверили, каждый раз ко не специально приходила медсестра и давала таблетки, дабы я,такая сякая, их не выплюнула. Вопщем, продержали меня в больнице 3 месяца, и выписали, с наказом, принимать преднизолон. Хорошо, что мои родители начали искать других толковых спецов, и под конец, нашлась хороший нефролог, которая посоветовала сдать анализы на вирусы. В результате, в моче был обнаружен Цитамегалавирус, а в крови высокие титры того же Цитамегалавируса и вируса Эпштейн-Барра, и начали лечить мои вирусы: иммуномодуляторами и противовирусными (фамвир). Вылечили. С гормонов «слезла». Добрых пять лет ничего не было, никакую диету я не соблюдала, никаких лекарств для почек не принимала. И вот в мате этого года через месяц после легкой простуды, откли ноги, сдали анализы — белок в моче
И пошло хождение по
мукам
врачам, легла в больницу, где сначала пролечили тренталом- улучшает кровообращение (не знает как по научному написать), через 2 месяца белок в моче не исчез, а наоборот, поднялся,легла снова в больницу, сделали биопсию. Биопсия не помогла установить точный диагноз — один нефролог — ставит хр.гломерулонефрит, другой — нефротический синдром, в Китае тоже ставят нефротический синдром. В мое нет ни вирусов, ни бактерий, в крови-титры вирусов нормальные. Анализы не позволяют назнаить гормоны и иммунносупрессоры.
Вот и пью лористу и курантил — особого эффекта нет. Да, еще, анализы показали ужасную аллергию, IgE выше нормы в 100! раз. Так что мне назначили еще кучу лекарств от аллергии. Эффета, практически не было.
Как ни странно, хорошо понижал белок в моче — иммунномодулятор полиоксидониум, но через месяц он перестал помагать
Далее началось мое метание по нетрадиционным методам лечения: пила лимонный сок и ела петрушку, а также брусничный чай, и какой-то китайский чай для иммунитета, а также очищающее- поначалу давало хороший эффект, но потом он снова почему-то сошел на нет
И вот совершенно, случайно я нашла этот сайт и форум, и узнала, что голодание и правильное питание дает хороший эффект при аутоиммунных болезнях. И я решилась.
Скачала и прочитала книжку А. Эрета про бесслизистую диету — это дало мне огромный стимул в борьбе со своей болячкой.
И в этом дневничке я буду описывать свои голодание, новую систему питания и подход в жизни в целом.
Поехали
Мокрое Голодание:
День первый:
накануне клизм не делала, слабительного не пила, выпила 4 таблетки сорбента и завалилась спать.
С утра выпила таблетку от аллергии — дура!
Весь день прибывала в некой рассейнности — а где ж жратва? и радости — мне не надо бить гору таблеток
Весь день белка в моче не было. К вечеру моча стала более темной (концентрированной?) — извините за такие непривлекательные подробности, но я ж почки лечу, а моча — главный показатель. Отки с ног спали.
Никаких изменений, кроме легкой слабости вечером не было. В целом — полет нормальный.
День второй:
С утра еле встала, такое чувство, будто накануне меня заставили пробежать марафон, а ночью для порядка проехались асфальтоукладчиком Глаза были припухшии.
Но, где моя не пропадала? Сгребла тело в кучу, выпила пол стакана отвара шиповника и потопала в универ.
Язык обложен белым — никак не могу отмыть налет, запаха изо рта, кстати нету.
В течении дня беспокоило усиленное сердцебиение, моча с утра была темной, и вечером тоже. К вечеру появился белок в моче, ближе к ночи — прошел. Ноги к вечеру прпухли.
В целом день прожит не зря.
День третий:
Еле встала6 похоже ночью к асфальтоукладчику добавился особо крупный носорог. Было плохо — трясло+ жуткая слабость. К середине дня отошла.
В туалет по-малому ходила мало и часто -, моча о5 утром и вечером была темная. Белка в моче стало больше — не проходил целый день. Еще днем в моче обнаружилась какая-то слизистая фиговина, раньше того не замечала, может, бяка всякая выводится? Выжала в стакан дольку лимона, и выпила на ночь иммунный чай. Вечером ноги припухли.
День четвертый:
Сегодня встала нормально. Ночью и с утра в моче обнаружились вначале какие-то странные крупинки, а потом большой серый и красно-розово-белый сгусток. Сегодня пришли дни Х, и невозможно понять, из-за чего небольшая пена в моче.
Хожу по-малому как-то мало, что меня беспокоит.
Язык обложен. Во рту вкус соли ?! Днем был необычайных духовно-физический подьем, и я каталась на веле — у прохожих был шок. Днем нги были припухшими, к вечеру стало лучше.
Ну вот пока и все, завтра у меня последний день голодания.
Источник
Проблемы с почками у детей всегда были серьезным нарушением в здоровье детей, особенно если речь идёт о тяжёлых патологиях в работе почек, которые могут вызывать значительные проявления заболевания, такие как появление белка в моче, снижение уровня белков в крови, изменение липидного спектра крови и развитие отеков. Это проявления особого заболевания почек – нефротического синдрома. Ранее к этому же синдрому причисляли еще и эпизоды повышения давления, а также появление крови в моче, снижение выделения почками креатинина и т.д. Эти симптомы могут возникать при нефротическом синдроме как осложнения, но их присутствие совсем не обязательно.
Что это такое?
Нефротический синдром – это целый комплекс почечных расстройств, это не отдельная болезнь, а своего рода – особое осложнение, которое может возникать при различных проблемах в здоровье, но проявляется всегда набором одних и тех же симптомов. При одинаковых, типовых проявлениях, изменения в почках могут быть выражены в разной степени, но ведущими в клинике были и остаются проявления белка в моче и отеки, изменения в анализах. Чаще всего такая проблема возникает у детей в возрасте от одного года до четырех лет, хотя могут быть и особые, врожденные формы.
Причины
Около 10% всех случаев нефротического синдрома у детей связано с развитием каких-либо заболеваний, то есть причина нарушений функции почек известна. Обычно это системные заболевания почек – волчаночное поражение, амилоидоз почек, тромбоз почечной вены, геморрагические васкулиты, тромботические микроангиопатии или синдром Альпорта. Иногда могут быть злокачественные варианты врожденного нефроза, особенно если у ребенка есть в роду скандинавские корни. Однако, в подавляющем большинстве случаев нефротический синдром возникает по неизвестным причинам – тогда его называют идиопатическим.
С точки зрения механизмов развития, болезнь может представлять собой аутоиммунный процесс. Но при всем этом первичного толчка для поражения почек виде инфекции не выявляется, хотя сами по себе инфекции организма и, в том числе, почек, провоцируют обострения и рецидивы болезни. При нефротическом синдроме поражаются клубочки, но изменения могут быть от минимальных до выраженных, что будет отражаться также и на степени проявлений. В результате поражения клубочков, происходит потеря через них части белков, находящихся в плазме. Это приводит к тому, что формируются отеки тела, а это повышает давление, может приводить к еще большим поражениям почек, и появлению уже более серьезных нарушений – появлению крови в моче.
Проявления нефротического синдрома
Первым признаком, по которому можно в дальнейшем распознать нефротический синдром – это сильный и выраженный отек тканей, причем перед развитием отека никаких особых изменений в тканях не выявляется. Отеки обычно быстро и активно нарастают, прогрессируют по мере развития болезни. Прежде всего, они возникают на веках, лицо становится заплывшим, под глазами и над глазами скапливается достаточно много жидкости. По мере прогрессирования заболевания, отеки становятся распространенными, они могут затрагивать область живота, половых органов и нижних конечностей, при этом в области живота может возникать асцит – водянка живота, скопление жидкости в брюшной полости.
Отеки выражены очень сильно, сильнее, чем при любых из заболеваний почек, количество жидкости, задерживающейся при нефротическом синдроме, может достигать трети массы тела ребенка. Содержание белка в отечной жидкости будет очень низким, и распределение жидкости по телу будет непостоянным и неравномерным, из-за большой подвижности. Проявления отека меняются в зависимости от положения тела – при стоячем положении сильнее могут отекать нижние конечности, если же ребенок лежит на спине или боку – отекает та часть тела, которая ближе всего прикасается к кровати.
При стадии формирования отека объем мочи будет уменьшаться, при этом удельный вес мочи (плотность) будет высоким. Это обусловлено тем, что в моче содержится много белка, а почки сохраняют достаточно хорошую способность к концентрированию мочи. Таким образом, осмолярность мочи остается высокой. Содержание белков в моче превышает их уровень при любых других болезнях, это может быть до 20 граммов белка в сутки потери с мочой. В осадке мочи кроме белка может быть много эпителиальных клеток, зернистых и гиалиновых цилиндров, могут быть единичные лейкоциты, так как микробов в почке нет. А вот эритроциты из-за повреждения почечной ткани вполне могут быть, но гематурия обычно не достигает сильной выраженности – она обычно бывает микроскопической. Также меняются анализы крови – из-за потерь белков с почками, снижается уровень альбуминов крови, также могут снижаться и глобулины. При этом в крови резко повышается уровень липидов – их количество превышает нормы в пять раз и более. Может уменьшаться и количество кальция.
Обычно артериальное давление у детей не повышается, хотя при неблагоприятном течении заболевания и при угрозе почечной недостаточности, давление может повышаться, но не настолько сильно, чтобы формировалась выраженная гипертензия. Течение заболевания может быть длительным, могут быть периоды обострения и ремиссии, они могут часто сменять друг друга. Отеки могут быть выраженными и длительными, а могут в один день исчезнуть из-за резкого увеличения диуреза. На фоне схождения отеков исчезает белок из мочи, улучшаются анализы крови. Но такие улучшения в большинстве своем к улучшению не приводят, это считают длительным периодом ремиссии. Обычно на фоне простуды или инфекций респираторного тракта могут наступать тяжелые и длительные рецидивы болезни.
Дети с нефротическим синдромом высоко восприимчивы к инфекциям, это связывают с дефицитом гамма-глобулинов и общей потерей белка крови. Чаще всего инфекции у них вызывают пневмококки и стрептококки, могут быть восходящие инфекции половых путей у девочек, у мальчиков – из кишечника. Часто могут возникать бронхиты, пневмонии и рожистое воспаление кожи. Эти болезни протекают неактивно, могут не давать высокой температуры, а также не дают выраженных острых симптомов. Из-за длительного течения болезни и потери белка дети сильно худеют, они истощены, есть дефицит витаминов и минералов.
Чем может закончиться нефротический синдром? Так как эта болезнь еще не до конца изучена, поэтому точных механизмов поражения почек не выяснено. Спустя много лет после отеков и рецидивов заболевания может происходить самостоятельное разрешение процесса и исчезновение болезни. Но это бывает нечасто. В большей степени упорное течение нефротического синдрома с постепенным исчезновением отеков и снижением белка в моче считают прогностически нехорошим признаком. При этом ухудшаются почечные функции, снижается величина фильтрации клубочками почек, что приводит к постепенному развитию хронической почечной недостаточности и необходимости в пересадке почки. Без нее такие больные могут погибнуть от уремии, отравления продуктами обмена.
Как это лечат?
Методы лечения нефротического синдрома несколько раз пересматривались – изначально его пытались лечить применением диеты и гормональных препаратов, но эффект от этого был нестойкий и возникали осложнения, приводящие постепенно к развитию хронической почечной недостаточности. На сегодня одним из принципов лечения является выявление и устранение истинной причины, приводящей к развитию нефротического синдрома – если это возможно. И только после этого необходимо применение всего арсенала средств в борьбе с болезнью. Дети лечатся в условиях современных урологических стационаров, иногда в отделениях интенсивной терапии.
Прежде всего, при лечении этого синдрома применяют ограничение соли, чтобы не было усиления отеков, а также необходима компенсация потерь белков в питании, поэтому, необходимо обеспечивать ребенку усиленное белковое питание в пределах 3 граммов на килограмм веса, в том числе и за счет внутривенных вливаний. В дальнейшем, при уточнении состояния и клинических анализов проводится лечение антибиотиками, если оно необходимо и проводится терапия кортикостероидными гормонами. Курс длительный, не менее восьми недель, постепенно доза снижается на четверть и отменяется. Обычно через десять дней такого лечения становится лучше, уменьшаются потери белка и увеличивается количество мочи, сходят отеки. Часто дети могут выздороветь, но наблюдение за ними будет продолжиться очень длительное время. это необходимо для профилактики рецидивов, осуществления наблюдения за функциями почек.
Проводятся попытки разработки новых, более эффективных методов лечения – применение иммунодепрессантов, но у них много побочных эффектов, опасных в детском возрасте. Применяют биопсию почек для уточнения вида патологии и диагноза. При ремиссии более двух лет говорят о выздоровлении на 60-70%, особенно при сохранении функции почек.
Источник
Гость (212.29.218.172)
01.09.2003, 21:19
Ирина [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
хотелось бы услышать мнения практикующих нефропатологов.
Моей дочери 5 лет назад (в возрасте 9 лет) поставлен диагноз стероидозависимый Нефротический синдром, по результатам биопсии — IgM нефропатия.
Лечение циклоспорин 175 mg/сутки — на протяжении 3.5 лет.
Вопросы:
1. Методы снижения дозы циклоспорина (пол года назад был негативный опыт: доза была снижена до 125 mg/сутки, белок в моче 350 mg/dl)
2. Наша перспектива. Какова вероятность выздоровления?
3. Посколько девочке уже 14 лет, как это может отразиться на дальнейшей ее жизни? сможет ли она рожать, если да, какова наследственность Нефротического синдрома?
Прогноз может быть следующим: 36% вероятность развития ХПН, 23% вероятность развития терминальной стадии почечной недостаточности в течении 15 лет. Неблагопроятным прогностическим фактором является наличие гипертензии.
Источник знаний:
Am J Kidney Dis. 2003 Feb;41(2):343-50.
IgM nephropathy: clinical picture and long-term prognosis.
Myllymaki J, Saha H, Mustonen J, Helin H, Pasternack A.
Medical School, University of Tampere; and Departments of Medicine and Pathology, Tampere University Hospital, Tampere, Finland. [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
BACKGROUND: Immunoglobulin M (IgM) nephropathy is an idiopathic glomerulonephritis with mesangial hypercellularity and diffuse IgM deposits. Methods: We studied clinical presentation, morphological findings, and prognostic factors in 110 patients with IgM nephropathy without systemic diseases. The series included both pediatric and adult patients with nephrotic syndrome (NS) or minor urinary abnormalities. Results: Mean postbiopsy follow-up was 8 years. During 15 years of follow-up, 36% of patients developed renal insufficiency and 23% reached end-stage renal failure. In multivariate analysis, hypertension at the time of renal biopsy was the only significant risk factor for renal insufficiency. Of histological parameters, interstitial fibrosis had the strongest prognostic value. Hypertension was diagnosed in 50% of patients with a postbiopsy follow-up of 15 years. Twenty-nine percent of nephrotic patients had disease resistant to corticosteroids, whereas 80% of patients with steroid-sensitive disease were steroid dependent. Eleven patients, 8 patients with NS and 3 patients with asymptomatic proteinuria, underwent repeated renal biopsy. In five samples, typical morphological characteristics of focal and segmental glomerulosclerosis were seen. Conclusion: We propose that IgM nephropathy can be divided into two subgroups with similar renal biopsy findings, but differences in sex distribution and initial presentation.
О снижении циклоспорина: длительная иммуносупрессивная терапия только в 10-15% случаев дает длительнию ремиссию после отмены, протеинурические формы (нефротические) наименее поддаются лечению; тк понижение дозы спровоцировало обострение, то следует обсудить с врачем возможность др. видов терапии: напр. назначение ингибиторов АПФ или антагонистов АТР при наличии повышенного давления или статинов при наличии дислипидемии. Данные виды лечения способны снижать протеинурию, поэтому может на таком фоне Вам удастся несколько понизить дозу.
По идее, назначение циклоспорина не является противопоказанием для беременности, хотя длительная иммуносупресивная терапия может быть причиной бесплодия, беременность может спровоцировать обострение/рецидив заболевания и похоже, что рожать-то ей уж точно не позволят, только кесарево.
Гость (82.166.85.44)
10.09.2003, 18:34
Уважаемы доктор Vad. cпасибо за ваш ответ, я к сожалению не настолько компетентна, нужно посоветоваться с лечащим врачем, хотя это маловероятно — лечимся мы в Израиле, а тут мнение больного не учитывается по определению.
За прогноз спасибо — тут нам остается только надеяться, что мы в правильных процентах.
Хотелось бы задать дополнительный вопрос: что такое UROBILINOGEN в моче — делаем анализы стиком и в последних >130 ммлоль/л (при норме 3.2-16)
Я работаю врачем в Израиле.
— Если вы не довольны объяснениями своего лечащего врача, то можете , как любой гражданин Израиля, врача поменять.
— Если вы не согласны с проводимым вам лечением, откажитесь от него. Без вашего согласия никакое лечение вам проводиться не может.
Уробилиноген в моче (если отбросить все преданалитические ошибки) может говорить о внутрисосудистом гемолизе (нужно делать доп. лаб. исследования для подтверждения), циклоспорин иногда может его вызывать (по крайней мере, после трансплантации органов), особенно если присутствует/сопутствует гипертензия. Учитывая высокие цифры, артефакт мало вероятен и, если он также выявляется при повторных анализах, то следует поскорее обратиться к врачу.
Гость (82.166.89.6)
13.09.2003, 17:31
RE : Vladlen
Уважаемый Владлен!
Я как гражданин Израиля не хуже Вас понимаю свои права на выбор врача
Видимо я не достаточно корректно объяснила свою ситуацию,
врач который нас лечит, 5 лет назад спас моему ребенку жизнь, когда мы приехали с ней на руках без всяких надежд на улучшения.
Соответственно этому врачу мы доверились на все 100 и в любом случае его мнение считаем коимпетентным,
но поскольку болезнь у нас на простая, не всегда и не на все вопросы мы получаем исчерпывающие ответы, которые бы нас удовлетворили, поэтому, и только поэтому, пытаемся наити на них ответы в других источниках.
По поводу «откажитесь от лечения» — тут я могу только пожать плечами и спросить где Вы в моем сообщении прочитали, что я это хочу сделать — я немного засомневалась в правильности схемы понижения дозы лекарства и лишь попыталась посоветоваться с практикующими врачами нефрологами о своих сомнениях — и потом Вы наверное пропустили: моя дочь 5 год больна НЕФРОТИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ, о каком отказе от лечения может вообще одти речь???
Опубликовано: Dr. Vad
….если отбросить все преданалитические ошибки….
анализы сдали, ждем результата, надеемся на вероятность предыдущих ошибкок
1).»…нужно посоветоваться с лечащим врачем, хотя это маловероятно — лечимся мы в Израиле, а тут мнение больного не учитывается по определению.»
2).»..врач который нас лечит, 5 лет назад спас моему ребенку жизнь, когда мы приехали с ней на руках без всяких надежд на улучшение»
___________________________
Видимо вы, действительно, не достаточно корректно объяснили свою ситуацию.
Гость (82.166.87.178)
17.09.2003, 22:10
Уважаемый доктор!
1. С уробилиногеном все в порядке — была ошибка в анализе
2. Не могу для себя уяснить следующее:
если IgM — этот вид антител появляется раньше всего при контакте с антигеном (микробом), повышение их титра (содержания) в крови свидетельствует об остром воспалительном процессе.
То значит ли что IGM нефропатия — это часть воспалительного процесса?
3. Является ли это наследственным заболеванием и может ли проявися у других наших детей?
Первично это могло/может быть отчасти обусловлено инфекционным агентом и выработкой антител к микробу или комплексу микроб-клетка почечного эндотелия, затем происходит нарушение контроля выработки антител и они продолжают вырабатываться и при отсутствии в организме пускового фактора. Процесс является иммуно-зависимым, но клеточные изменения в почках типично-воспалительные. В принципе при некоторых иммунозависимых заболеваниях имеется генетические дефекты, способные передаваться по наследству, но их появлению все-таки должно предшествовать какой-то пусковой фактор извне, те предрасположенность может быть, но не говорит о 100% вероятности появлении данного или похожего заболевания.
Гость (212.143.233.107)
18.09.2003, 13:26
т.о., если я планирую еще одного ребенка стоит ли мне делать предварительное обследование (и какое) и определять степень этой предрасположенности. В принципе и до обследования понятно, что и у меня (частые тонзилиты) и у мужа (в возрасте 11 лет прооперирован в Москве — хроническая пневмония, удалена часть легкого).
Как полноценно определить факторы риска, я понимаю, что если Вы нефролог то вопрос не очень по адресу, но хотябы в отношении нефрологии.
Очень хочется перестраховаться (везде где это возможно) и родить опять же по возможности здорового ребенка.
Огромное спасибо,
Ирина
Уважаемая Ирина!
К сожалению, я даже и не нефролог, но Ваш ребенок родился здоровым (такая же гарантия родить и второго): заболевание началось в 9 лет (что послужило пусковым фактором? инфекция?), в то время как врожденная нефропатология проявляется с первого года жизни, тем более, что никого в роду такого заболевания у вас обоих нет, не так ли? Генетические поломки, возникающие у Вас в течение жизни несут бо´льшую опасность в плане получения врожденных дефектов у плода/ребенка, нежели какие-либо имеющиеся дефектные гены, передающиеся по наследству. Поэтому, при зачатии (особенно после 35 лет) необходима стандартная скрининговая процедура исключения врожненных уродств/аномалий, а как пройдет детство/юность новорожненного — то это похоже, пока одному Богу известно…
Гость (212.143.233.107)
24.09.2003, 14:38
Уважаемый Dr. Vad
Вы конечно же правы особых проблем при рождении у нас действительно не было (за исключением маленького веса 2.2 кг, но как и многие, родившие маленькими, набрали норму очень быстро). И нефротический синдром у нее скорее всего приобретенный, последствие плеврита. 🙂 Да и Ваше направление в медицине наверное не играет большой роли в нашем случае, главное это Ваши знания и Ваша отзывчивость.
Просто видимо я, как любой родитель, у которого что то случилось с ребенком, пытаюсь определить, где и что я сделала не так. Ведь в жизни не всегда получается так как мы хотим, и конечно хочется перестраховаться если это возможно. А если нельзя, то … 🙂 решение принято и мы будем надеяться, что все будет хорошо.
[QUOTE=Dr. Vad]Прогноз может быть следующим: 36% вероятность развития ХПН, 23% вероятность развития терминальной стадии почечной недостаточности в течении 15 лет. Неблагопроятным прогностическим фактором является наличие гипертензии.[QUOTE=Dr. Vad]Прогноз может быть следующим: 36% вероятность развития ХПН, 23% вероятность развития терминальной стадии почечной недостаточности в течении 15 лет. Неблагопроятным прогностическим фактором является наличие гипертензии.
Уважаемый Dr. Vad!
На форум я попала несколько дней назад. Но обсуждаемая в сентябре 2003 года тема сейчас коснулась меня напрямую. Мой сын болен. Тоже гломерулонефрит, невротический сндром. Болен с октября 2004 года.
Лечили циклофосфаном, теперь предлагают перейти на циклоспорин. У меня много вопросов, но я не знаю, кому их задать. Ответьте , пожалуйста.
Уважаемая Lisa!
С удовольствуем Вам окажу помощь, но Вам следует понять, что лучше, чем реальные врачи, никто больше помочь не сможет. И циклоспорин и циклофосфан потенциально применяются при нефротич. формах. Чем вызвано желание перехода с одного пр-та на другой?
[QUOTE=Dr. Vad]Дословно:»отсутствие полной КЛР, значительная прибавка в весе. Неэффективность лечения етипредом+циклофосфаном. «
В суточном анализе на белок его(белка) 0,7 г.
Дословно: «Отсутствие полной КЛР, значительная прибавка в весе. Неэффективност лечения метипредом=циклофосфаном» В суточном анализе на белок 0,7 г
Сколько лет ребенку? Какие цифры АД? Делали ли исследование холестерина и липидов? Какой режим был введения циклофосфана и метилпреднизолона?
Ребенку через неделю исполняется 14 лет. АД в пределах нормы наша норма 125/80. Он несколько полноват, у него было ожирение 1 степени и до болезни. ВСД тоже была. Сейчас цифры АД все время разные минимально 103/57 максимально 126/84. В биохимическом анализе крови холестерина чуть больше 7, а про липиды не слышала. Метипред пьем через день по 36 мг, сейчас снижаем по 2 мг в неделю. Циклофосфан было по 600 мг в неделю, сейчас предложили по 1500 мг раз в три недели. Но это если мы не сможем купить сандиммун-неорал, или циклоспорин-гексал.
Обычно циклофосфан рекомендуют по 60 мг/м2 в день в течение 12 недель и как Вы указали алтернирующее назначение МП, существует и пульс терапия циклофосфаном.
Думаю, имеет смысл рассмотреть вместе с лечащим доктором возможность применения ИАПФ или статинов для повышения эффекта по нормализации холестерина и снижения протеинурии. Это изложено в отечественных журналах
Неверов НИ, Ставровская ЕВ, Колина ИБ, Швецов МИ, Захарова ЕВ, Шилов ЕМ. Эффекты патогенет. терапии на уровень холестерина в крови у пациентов с ГлН.
Тер Арх. 2001;73(6):37-40.
Тареева ИЕ. Новые подходы в лечении нефритов.Вестн Росс Акад Мед Наук 1995;(5):52-6.
или же (если Ваш доктор владеет английским) могу переслать зарубежные рекомендации по лечению для него. Все варианты лечения обязательно согласовывать с леч. врачoм.
Ох, Вадим Валерьевич! Нас наблюдает профессор Хрущева Н. А. Вряд ли она будет слушать меня. Даже если я предложу ей ваши статьи. А что такое ИАПФ или статины?
И, пожалуйста, если есть что сказать хорошего про наше состояние скажите!
В анализе как написаны эти липиды? там же все не по-русски!И про циклофосфан, вы правы это называется пульс-терапия
а еще, если это имеет какое-то значение, мой сын — рыжий
что такое «иммуносупрессивноя терапия»?
Уважаемая Лиза69!
В таком случае, весьма сложно что-либо советовать, зная что лечащий врач или консультант имеет собственное мнение по данному вопросу. единственный совет — следовать всем рекомендациям, получаемым от лечащего врача / консультанта. В крайнем случае, при наличии сомнений в правильности проводимого лечения — поиск др. компетентного врача (но он должен быть специалист и ОЧНО наблюдать ребенка).
Rodionov
07.02.2005, 18:49
Федеральный центр по заболеваниям почек в Москве находится на базе Клиники нефрологии, терапии и профзаболеваний им. Е.М.Тареева (ул. Россолимо, 11А). Там работала И.Е.Тареева, там работают Е.М.Шилов и другие авторы публикаций, процитированных ранее.
Если у Вас есть сомнения в качестве лечения на месте, можно пробовать получить направление туда по линии Минсоцздрава.
у меня нет сомнений в качестве лечения! у меня мало информации и поговрить не с кем 🙁
Спасибо. В крайнем случае попробую это сделать. Только с чего начать?
Источник