Недостаточность мозгового кровообращения с цефалгическим синдромом
Под начальными проявлениями недостаточности мозгового кровообращения (НПНМК) понимается компенсированная стадия поражения церебральных сосудов. Декомпенсация возникает при обстоятельствах, требующих повышенного гемодинамического обеспечения мозга, преимущественно при нагрузках, связанных с нервно-психическим напряжением, особенно в условиях гипоксии и значительного переутомления.
Клиническим отражением такой декомпенсации считается возникновение болезненных субъективных ощущений цереброваскулярного характера, ведущим из которых как раз и является головная боль.
У больных НПНМК не выявляются объективные неврологические симптомы, что и вызывает главное затруднение при определении причины головной боли и ее связи с цереброваскулярным заболеванием.
Симптомы и диагностика головных болей при НПНМК
При диагностике головной боли у таких больных надо учитывать ее обязательную комбинацию как минимум еще с одним симптомом сосудистого происхождения. Чаще всего головная боль сочетается с головокружением, шумом в голове и (или) ушах, расстройствами памяти, снижением работоспособности, нарушениями сна, чувством дурноты.
Как уже отмечалось, головная боль в комплексе с другими субъективными проявлениями возникает при напряженной, чаще всего умственной работе, связанной со значительным утомлением, особенно если она выполняется в условиях гипоксии. При продолжении работы она нарастает, появляются чувство дурноты, тошнота. Связь головных болей с профессиональными нагрузками, например, у лиц с нервно-напряженным характером труда, проявляется и в том, что самочувствие ухудшается к концу рабочего дня и в последние дни недели.
Важным диагностическим критерием, позволяющим связать цефалгии с НПНМК, является их полный самостоятельный регресс после отдыха. При этом исчезают и все другие болезненные ощущения. Самочувствие становится нормальным после полноценного сна, смены вида деятельности.
Однако для того, чтобы поставить диагноз НПНМК и связать с ним имеющиеся у больного головные боли, необходимо учитывать еще определенную повторяемость эпизодов цефалгий и длительность заболевания. Головные боли и сопутствующие им другие субъективные симптомы должны повторяться не реже одного раза в неделю на протяжении не менее трех месяцев.
Головные боли при НПНМК очень часто сочетаются с симптомами системного сосудистого поражения. Прежде всего это жалобы на боли в области сердца, сердцебиение. Выявление этих жалоб, как и других сопутствующих цефалгиям болезненных ощущений, требует, как правило, тщательного активного расспроса больных, детального, скрупулезного сбора анамнеза.
Характеризуя головные боли при НПНМК, следует отметить их значительный полиморфизм. По характеру они бывают давящими, сжимающими, распирающими, сопровождаются ощущением тяжести и дискомфорта в голове. Локализация их чаще местная с распространением на теменную и височную области или в зону затылка. Однако нередко возникают и диффузные головные боли. Длительность таких цефалгий составляет несколько часов.
При объективном неврологическом осмотре, как уже отмечалось, патологии не определяется. Общеклиничесое обследование больного должно быть направлено на выявление признаков поражения других отделов сердечно-сосудистой системы, характерных для атеросклероза или гипертонической болезни.
Важную роль в определении природы головных болей на ранних стадиях цереброваскулярных заболеваний играет изучение эмоционально-личностных особенностей больных, функции памяти и внимания. При головных болях, связанных с НПНМК, в эмоционально-личностной сфере развивается тревожность, причем в отличие от неврозов личностная тревожность преобладает над реактивной, нарастают тревожно-депрессивные тенденции, но опять же с доминированием тревожности, появляется не свойственная ранее неуверенность в своих силах, пессимистическая оценка перспективы, заниженная самооценка, повышенная озабоченность состоянием своего здоровья. Снижается внимание, ухудшается запоминание. Объективным индикатором этих нарушений могут служить данные нейропсихологического тестирования (многопрофильное исследование личности, опросники Спилбергера, Литтмана-Шмишека, таблицы Шульте).
Дополнительные диагностические методы при подозрении на связь головных болей с НПНМК направлены на выявление цереброваскулярных дефектов атеросклеротической и гипертонической природы. Объективным критерием при этом является выявление церебральной дисциркуляции и признаков поражения магистральных сосудов головного мозга.
Основными гемодинамическими параметрами, характеризующими НПНМК, являются умеренное снижение скорости мозгового кровотока, преобладающее в сосудах магистрального типа и прежде всего в вертебробазилярном бассейне. Для диагностики таких гемодинамических дефектов и клинически бессимптомных стенозов магистральных артерий наибольшее значение, безусловно, имеют ультразвуковые методы исследования мозгового кровотока, в частности, ультразвуковая транскраниальная допплерография.
Известное значение в определении причины головной боли при НПНМК приобретает реоэнцефалография (РЭГ). Фоновая РЭГ характеризуется изменением формы волн по атеросклеротическому или гипертоническому типу, снижается ее амплитуда, регистрируются признаки вазоконстрикции. Диагностические возможности метода значительно возрастают при проведении функциональных проб. Фармакологическая проба с нитроглицерином выявляет торпидность сосудистого тонуса. Типичные отклонения от нормального реагирования выявляются при моделировании различных видов деятельности, особенно, умственной и эмоциональной. Они выражаются в повышении цереброваскулярной резистентности. При этом вазоспастические реакции крупных артерий минимальны, а мелкие сосуды реагируют избыточной диляцией.
Атеросклеротическое и гипертоническое поражение сосудов может быть выявлено и при офтальмологическом исследовании. При этом имеет значение не столько состояние сосудов глазного дна, сколько микроскопия сосудов конъюнктивы.
Лабораторное подтверждение НПНМК как причины головных болей включает исследование липидного профиля, системы гемостаза, реологических свойств крови, позволяющие выявить изменения, характерные для атеросклероза и гипертонической болезни.
Лечение и профилактика головных боле при НПНМК
Лечение и профилактика головных болей, являющихся лишь одним из симптомов НПНМК, составляет неотъемлемую часть превентивной терапии начальных форм сосудистых заболеваний мозга и включает весь комплекс поведенческих, психотерапевтических, фармакологических, фитотерапевтических и физических методов.
Купирование самой головной боли не имеет каких-либо специфических особенностей. Уже прекращение утомительной деятельности, отдых, прогулка, сон, как правило, способствуют прекращению или значительному уменьшению интенсивности цефалгии.
Из фармакологических средств могут быть рекомендованы различные анальгетики и их комбинации с аскорбиновой кислотой, малыми дозами кофеина, транквилизаторами. Нередко эффект оказывают и вазодиляторы: папаверин, но-шпа, галидор, эуфиллин.
Практически каждый больной НПНМК требует индивидуального подбора лекарств и их комбинаций для купирования головных болей.
Источник
Данная информация не может использоваться при самолечении!
Обязательно необходима консультация со специалистом!
Что врачи называют начальными проявлениями недостаточности мозгового кровообращения?
Начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга (НПНКМ) — это синдром, который включает в себя симптомы основного сосудистого заболевания и хотя бы две из перечисленных жалоб: головные боли, шум в голове, головокружение, снижение работоспособности, нарушения памяти. Данные симптомы должны наблюдаться у пациента не менее раза в неделю на протяжении трех последних месяцев. К сосудистым заболеваниям относятся артериальная гипертония (АГ), вегето-сосудистая дистония (ВСД), атеросклероз. диагноз НПНКМ врач ставит лишь в том случае, если у пациента отсутствуют перенесенные ранее острые нарушения мозгового кровообращения, тяжелые соматические заболевания, черепно-мозговые травмы.
Способствующие развитию синдрома факторы
Факторами риска по возникновению данного синдрома являются: ожирение, возраст старше 40 лет, злоупотребление алкоголем, сахарный диабет, малая подвижность, табакокурение, повышение уровня холестерина в крови, наследственность.
Клинические признаки патологии
Лица с НПНКМ чаще всего предъявляют жалобы на головные боли, которые могут носить различный характер и не иметь четкой локализации. Особенностью головных болей является отсутствие связи с повышением артериального давления. Зачастую они появляются при переутомлении, эмоциональном и физическом перенапряжении, пребывании в душном помещении. Следующим симптомом является головокружение, усиливающееся при изменении положения тела. Также пациенты жалуются на постоянный или периодический шум в голове. Среди других признаков выделяются нарушения сна, утомляемость, ухудшение памяти, снижение работоспособности. Могут отмечаться неврозоподобный и ипохондрический синдромы.
Возможные осложнения
Осложнениями данной патологии являются преходящие нарушения мозгового кровообращения, мозговой инсульт, дисциркуляторная энцефалопатия, инвалидизация, летальный исход.
Методы выявления недостаточности мозгового кровообращения
Диагностика НПНКМ осуществляется терапевтом и неврологом. Проводится опрос больного с анкетированием, а также объективный осмотр. К дополнительным методам исследования относятся реоэнцефалография, ЭКГ, электроэнцефалография, допплерография сосудов мозга, биохимия крови, коагулограмма, осмотр глазного дна, КТ головного мозга.
Основные принципы лечения НПНМК
Терапия НПНКМ заключается в лечении основного заболевания. Так, для лечения АГ применяются гипотензивные препараты, мочегонные, антиагреганты (средства, снижающие свертываемость крови). Назначается диета с ограничением соли. Терапия ВСД будет зависеть от ее типа: гипертонического, гипотонического или кардиального. Проводится комплекс общеукрепляющих мероприятий (организация сбалансированного питания, нормализация режима сна, адекватное дозирование физических нагрузок, применение контрастного душа и пр.). По показаниям назначаются препараты для нормализации АД, антиоксиданты, витамины, адаптогены, успокоительные средства. При атеросклерозе назначается диета с исключением жирного, сладкого, жареного, копченого. Из медикаментов применяются статины, то есть препараты, которые снижают уровень холестерина. Кроме того, пациентам с НПНКМ при нарушениях памяти и внимания показаны ноотропные препараты. Из физиотерапевтических методов применяются электрофорез, синусоидальные модулированные токи, электросон, магнитотерапия. Хороший эффект дает ГБО (гипербарическая оксигенация) — воздействие кислородом под давлением в специальных барокамерах. Среди прочих методов используются психотерапия, иглоукалывание, проводится санаторно-курортное лечение.
Меры профилактики
Профилактика данного синдрома заключается в организации правильного режима труда и отдыха, отказа от вредных привычек, нормализации питания. Большое значение имеет адекватное лечение основного заболевания. По показаниям пациентам назначаются облегченные условия труда (исключение ночных смен, ограничение физических нагрузок и т.п.).
Источник
Цефалгический синдром – это болезнь, которую сопровождают головная боль, усталость и апатия. Аномалия может серьезно ухудшить жизнь человека и привести к развитию опасных осложнений.
Диагностировать заболевание верно и вовремя достаточно сложно, но все же реально. Пациенты жалуются на частые боли в височной, лобной или затылочной области, а также напряжение и усталость в течение дня. Беспокоят при этом мышцы, суставы, сосуды или слизистые, а не сам мозг, как часто кажется больным, так как в нем нет чувствительных окончаний.
Цефалгия может являться следствием инфекционных и воспалительных заболеваний, онкологии, а также вредных привычек человека: регулярного переедания, злоупотребления спиртными напитками и курения. Часто болезнь развивается из-за патологии кровообращения в организме.
По МКБ 10 код цефалгического синдрома – R51, который обозначает головную боль.
Причины появления болезни
В народе цефалгический синдром известен как боль в области головы. С данным недугом сталкивается практически каждый человек. Неправильный распорядок дня, любой сбой в работе иммунной системы, воспаления, инфекции и онкология могут вызвать цефалгию.
Из-за огромного числа причин, которые способны привести к возникновению и развитию синдрома, выяснить, почему именно развивается патология, невозможно. Специалисты считают, что болезнь появляется из-за нескольких факторов одновременно:
- Наследственность. Доказано, что генетическая предрасположенность наиболее часто приводит к болевым ощущениям в области головы даже у детей.
- Невралгические и сосудистые болезни.
- Нездоровый образ жизни. Злоупотребление алкоголем, курение, малоактивный образ жизни или, наоборот, ее слишком быстрый темп, сидячая работа, отсутствие ежедневных прогулок и недостаток свежего воздуха могут спровоцировать цефалгию и вызвать осложнения заболевания.
Синдром делится на самостоятельный недуг (первичный) и проявление основной патологии (вторичный). К первой группе относят мигрень и головную боль напряжения (ГБН).
Мигрень отличается своей интенсивностью. Она может появиться в любой момент и не прекращаться даже несколько дней. При этом беспокоит, как правило, какой-либо один участок головы. Появление мигрени можно предугадать: у человека возникает головокружение и тошнота, ухудшается зрение. Недуг беспокоит как молодых людей, так и стариков. Чаще всего болезнь передается по наследству.
ГБН напоминает сдавливание головного мозга обручем или стягивание его в тиски. Боль длится от получаса до 2-3 дней. Возникает она обычно во время физического или эмоционального напряжения.
Если боль беспокоит человека в течение нескольких дней, следует как можно быстрее обратиться к доктору. В первую очередь нужно проконсультироваться с терапевтом, который направит пациента к узкому профильному специалисту.
Основной представитель второй группы цефалгии – дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭ). Заболевание характеризуется нарушением кровотока в области головы, его часто связывают с атеросклерозом и гипертонией. У больных возникают длительные головные боли, которые могут застать человека в любом месте и в любое время. Неприятные ощущения напоминают сжимание мозга. Боли особенно усиливаются после обеда при умственном напряжении.
Вегетососудистая дистония (ВСД) также относится к вторичным причинам возникновения болезни. Пациенты жалуются на онемение головы, чувство жара и жжения в ней, непривычную пульсацию и тяжесть. Определить точную локализацию боли практически невозможно. Наибольший дискомфорт цефалгия при ВСД доставляет ночью.
Симптомы патологии
У каждого человека цефалгия проявляется индивидуально. Умеренный цефалгический синдром сопровождается только головной болью и общим недомоганием. Локализация болевых ощущений зависит от пораженного органа:
- При неврите лицевого нерва поражена область лица, в тяжелых случаях возникает нарушение зрения и слуха.
- Временная боль характерна для цефалгии, появившейся на фоне гормональных сбоев или нервных перенапряжений.
- Если проблемы с сосудами – боль приобретает хронический характер, появляется гипертония.
- При ВСД боли поражают не только голову, но и вестибулярный аппарат, появляется головокружение, скачки артериального давления и шаткость походки.
К наиболее опасным симптомам, которые должны обязательно послужить поводом для обращения к специалисту, можно отнести:
- Нестерпимую боль, возникающую вместе с тошнотой;
- Частые скачки настроения и психические расстройства;
- Усиление болей во время чихания, кашля;
- Повышение температуры;
- Появление мышечного напряжения;
- Выраженную пульсацию в области висков и глаз.
Диагностика цефалгии
Первый этап
Для определения точной причины возникновения цефалгического синдрома врачу необходимо узнать у пациента о характере головной боли:
- Локализации неприятных ощущений;
- Длительности боли;
- Наличие других нервных расстройств.
Болезнь может иметь диффузный, локализованный или распирающий характер. Наиболее распространенный первый тип, который возникает вследствие нервных нарушений и психологического перенапряжения. В этом случае боль затрагивает с равной силой всю голову.
При локализованном, который может стать следствием нарушения зрения или высокого внутриглазного давления, боль возникает в определенном месте.
Последний, распирающий тип, – признак внутричерепного давления и гипертонии.
Цефалгический синдром подразделяется на 2 этапа. На первом выявляется наличие пульсирования, зачастую совпадающего с тактом биения сердца. На втором – частота появления цефалгии и сила проявления синдрома. Если причина болезни – сосудистые заболевания, то появляться боль будет вследствие нарушения дисбаланса внутричерепного давления. Обычно неприятные ощущения возникают в определенное время и резко нарастают. Боль будет каждый раз возникать в новых местах и постепенно нарастать в том случае, если синдром был вызван нервным расстройством или перенапряжением ЦНС.
Огромное значение играют и вторичные симптомы, например, боязнь яркого света и громких звуков. Чаще такие нарушения встречаются у взрослых, чем у детей.
Второй этап
После устного опроса больному следует пройти этап физических исследований. Пациент должен посетить отоларинголога, ортодонта и невропатолога. Если подозрения на цефалгию возникают у ребенка, необходимо проконсультироваться с педиатром, который и установит верный диагноз.
После осмотра врачей больному назначают электроэнцефалограмму. Это обследование специальным прибором, который помогает зафиксировать биотоки мозга. Если в момент прохождения импульсов обнаружен сбой, специалисты выявляют цефалгию.
При отрицательных результатах исследования пациенту назначают УЗИ магистральных сосудов головы и МРТ, проверяют состояние головного мозга, сосудов и костно-мышечного аппарата.
Лечение синдрома
Терапия выраженного синдрома должна включать медикаментозное воздействие, соблюдение режима дня, правильное питание и средства народной медицины. Из-за большого количества причин, которые приводят к возникновению синдрома, его лечение сильно различается. Но при любой форме цефалгии обязательно стоит отложить все дела и просто отдохнуть.
Дальнейшие действия зависят от источника болевых ощущений:
- Чтобы купировать боль при стойком цефалгическом синдроме, нужно принять любое обезболивающее средство, например, «Анальгин», «Солпадеин», «Панадол». При слишком сильной боли препарат стоит вводить внутривенно или внутримышечно. Нужно помнить о том, что «Анальгин» противопоказан для приема людям, страдающим бронхоспазмами или кровотечениями.
- Для того чтобы избавиться от боли при сосудистых нарушениях, следует привести в норму артериальное давление. При низком поможет: «Экстракт Элеутерококка» и «Пантокрин», при повышенном – «Но-шпа» и «Курантил». Каждый препарат имеет противопоказания и побочные действия, поэтому перед их применением обязательно следует проконсультироваться с лечащим доктором.
- Если цефалгия является следствием ВСД, стоит помассировать область висков, прогуляться на улице, а затем положить прохладный компресс на лоб или принять контрастный душ. Все это должно помочь организму справиться с недугом. Также не помешает и одновременный прием следующих медикаментов: «Эуфиллин», «Кофеин», «Кавинтон», «Фуросемид» и «Верошпирон».
- При мигрени необходимо принять: «Парацетамол». Если же облегчения не наступило – «Имигран».
- Боль при цефалгии напряжения снимается обычными анальгетиками, но само лечение чаще всего требует включения антидепрессантов: «Алевал”, “Пароксин”, “Залокс”, “Аминотриптилин».
- Для того чтобы снять напряжение и расслабить тело, специалисты могут назначить прием миорелаксантов: «Диллацин», “Клиндамицин”, «Милагин».
- Практически при любой форме цефалгического синдрома помогают различные физиотерапевтические процедуры и психотерапевтическое воздействие: лечебный массаж шейно-воротниковой зоны, хвойные, сероводородные, соляные и радоновые ванны, а также контрастный душ по утрам.
Народные методы лечения болезни
Чтобы улучшить общее состояние организма при цефалгическом синдроме, можно воспользоваться и средствами народной медицины. Но и перед их применением также следует проконсультироваться с врачом.
-
Приступы цефалгии можно снять теплыми компрессами свежезаваренной и мяты и чаями из нее. - Поможет и корочка лимона, лист капусты, которые нужно приложить к области виска.
- Настой из травы зверобоя поможет снять болевые ощущения. Принимать его нужно в течение всего дня небольшими глотками.
- Настойка календулы на спирте избавит от мигрени, если нанести ее за ухом. При этом следует укутать горло шарфом из шерсти и ненадолго прилечь. Уже через 20 минут состояние должно улучшиться.
- Чтобы снизить давление, можно принять ванночки для ног, поставить горчичник на икроножную мышцу или голень. Также справятся компрессы из яблочного уксуса, которые накладывают на подошву стопы.
- Печеный картофель или свекольный сок с добавлением лимона, меда или ягод смородины поможет справиться с гипертонией.
- Для повышения давления можно выпить кофе или крепкий чай с сахаром, съесть горький шоколад.
Некоторые советы
Во время лечения цефалгического синдрома не стоит пытаться лечить головные боли без рекомендаций врача. Выбранная больным терапия может быть неверной, что, в конечном счете, приведет к развитию заболевания и появлению сопутствующих осложнений. Также частое применение обезболивающих препаратов может ухудшить состояние других органов в организме.
Прежде чем приступать к лечению болей, нужно пройти полное обследование организма и выяснить истинную причину появления аномалии.
Действительно опытный и грамотный доктор должен не только назначить прием медикаментозных препаратов, но и скорректировать распорядок дня пациента, посоветовать комплекс физических упражнений, лечебного массажа, мануальной терапии, психологических тренингов и психотерапию для укрепления здоровья.
Профилактика
Здоровье человека напрямую зависит от образа жизни. Именно поэтому, чтобы предупредить появление головной боли, необходимо следовать некоторым правилам:
- Чаще гулять по вечерам;
- Избегать стрессов;
- Заняться йогой, которая поможет расслабиться и привести мысли в порядок;
- В свободное время проводить дыхательные упражнения;
- Заниматься гимнастикой и зарядкой по утрам;
- Пройти курс иглорефлексотерапии и фототерапии;
- Следить за своей осанкой;
- Спать по 6-8 часов в сутки;
- Заменить обычный матрас на ортопедический;
- Есть больше фруктов и овощей, которые богаты витаминами, минералами и микроэлементами;
- Отказаться от вредных привычек.
Прогноз
Излечить цефалгический синдром полностью невозможно. Но благодаря своевременному адекватному лечению можно добиться явного терапевтического эффекта. Некоторые разновидности цефалгии со временем сами перестают беспокоить человека и пропадают окончательно. Главное – не пытаться справиться с недугом самостоятельно и при первой же возможности обратиться за помощью к специалисту.
Источник