Недифференцированный артрит код мкб

Недифференцированный артрит – это тяжелая форма заболевания с непредсказуемым развитием и клиническими симптомами. Патология сложно поддается лечению, требует комплексного подхода и своевременной диагностики. При отсутствии адекватной терапии, данный вид артрита быстро приводит к потере двигательной активности и трудоспособности.

Общие сведения о патологии

Недифференцированный артрит – самая непредсказуемая форма болезни

Артриты – это наиболее распространенные ревматологические заболевания. Они достаточно хорошо изучены и успешно лечатся на ранних стадиях. Обычно артрит достаточно просто дифференцировать, так как он развивается вследствие воспаления, травм или на фоне имеющихся хронических заболеваний.

Недифференцированный артрит – это тяжелая форма болезни, которая не подходит ни под одну из известных классификаций артритов. Если, к примеру, особенности развития и прогрессирования инфекционного артрита достаточно просто предсказать, недифференцированный артрит остается загадкой для ревматологов и требует постоянного наблюдения пациента, так как пути прогрессирования болезни заранее неизвестны.

Недифференцированный артрит по МКБ-10 обозначается кодом М13, что относит его к группе неуточненных артритов.

Особенности недифференцированного артрита заключаются в том, что врачам до сих пор неизвестны причины его развития. Патология может проявиться спонтанно у людей любого возраста.

Причины возникновения болезни

Точные причины развития заболевания пока неизвестны

О причинах развития недифференцированного артрита можно лишь догадываться. Принято считать, что для него характерны те же факторы, что и для других видов артрита, однако это не подтверждено.

По причине развития недифференцированный артрит многим схож с ревматоидной формой заболевания, в первую очередь тем, что точные предрасполагающие факторы выявить не удается.

В отличие от ревматоидного артрита, при недифференцированной форме воспаления ревматоидный фактор в крови может полностью отсутствовать, что во многом осложняет диагностику этой патологии.

Предположительно, причинами развития недифференцированного артрита выступают:

аутоиммунные нарушения;
генетическая предрасположенность;
некоторые виды вирусов;
аллергические реакции;
травмы суставов;
сильный стресс;
переохлаждение организма.

В пользу теории об аутоиммунной природе болезни свидетельствует наличие антигенов, атакующих коллагеновые волокна в соединительной ткани суставов. Это же нарушение характерно и для ревматоидного артрита, однако прогрессирование этих двух заболеваний происходит по-разному.

В пользу генетической предрасположенности свидетельствует тот факт, что у многих больных недифференцированным артритом в семейном анамнезе обнаруживаются тяжелые патологии суставов. Также заболевание может быть связано с врожденными аномалиями строения опорно-двигательного аппарата или приобретенными патологиями суставов и позвоночника.

Как и ревматоидный артрит, недифференцированный артрит предположительно может быть связан с вирусом Эпштейна-Бара, некоторыми паравирусами и ретровирусами, однако вирусная природа патологии все же не была подтверждена.

Проникновение аллергена в суставную капсулу вызывает специфическую реакцию, вследствие которой в организме выделяются особые антитела. При этом первичный контакт с аллергеном протекает в скрытой форме. Повторное действие раздражителя активизирует синтезированные ранее антитела, в результате чего развивается иммунопатологический процесс, следствием которого является воспаление в суставах. Эта теория развития болезни имеет множество приверженцев среди ревматологов, однако также является лишь предположением.

Любые травмы суставов потенциально опасны развитием артрита. Недифференцированный артрит теоретически может развиваться на фоне полученных раннее травм, однако, в отличие от обычного посттравматического артрита, проявление симптомов после полученной травмы сильно растянуто во времени. Если посттравматический артрит проявляется в среднем через месяц после повреждения сустава, недифференцированный артрит может возникнуть спустя несколько месяцев и даже лет после полученной травмы.

Многие врачи объясняют эту патологию особенностям функционирования нервной системы. В этом случае проводят параллель с псориазом. Так же, как и псориаз, недифференцированный артрит может протекать в скрытой форме в течение долгих лет, но обостряться из-за деструктивного воздействия стресса.

Еще одним фактором, предрасполагающим к развитию этой неуточненной патологии, может выступать переохлаждение суставов. При этом нарушается выработка синовиальной жидкости, что потенциально опасно развитием воспалительного процесса.

Симптомы

Главный симптом артрита – боль в суставах

Несмотря на то что международная классификация болезней МКБ-10 классифицирует недифференцированный артрит весьма условно, медицинская практика показывает, что развитие болезни во многом напоминает ревматоидный артрит. Более того, ревматоидный артрит является наиболее распространенным осложнением недифференцированного воспаления суставов.

При этом заболевании отмечается аутоиммунный процесс, результатом которого становится выделение особых антител, атакующих суставы. Это провоцирует развитие асептического воспаления, то есть болезнетворных агентов в синовиальной сумке не обнаруживается, так как недифференцированный артрит не является инфекционным воспалительным процессом.

В связи с этим, симптомы этой патологии полностью повторяют различные артриты. К ним относят:

боль в суставах в первой половине дня;
нарушение двигательной функции сустава;
отек и гиперемия кожи;
локальное онемение вокруг сустава после сна.

Особенность недифференцированного артрита – это нарушение кровотока и лимфотока в пораженной области. Это связано с выраженным отеком сустава, и влечет за собой нарушение питание хрящевой ткани. При разрушении хряща впоследствии к болезни присоединяются симптомы артроза, проявляющиеся хрустом в суставе и болью при нагрузке.

Точно сказать, как будет прогрессировать такой вид артрита, невозможно. Патология может поражать как один, так и несколько суставов. Чаще всего отмечается симметричное воспаление. Этот вид артрита потенциально опасен разрушением соединительной ткани соседних суставов вследствие быстрого прогрессирования.

Также, на фоне недифференцированного артрита, могут наблюдаться следующие осложнения:

ухудшение зрения;
кожная сыпь;
шелушение эпидермиса вокруг пораженного сустава;
изменение ногтевых пластин, при поражении пальцев;
локальное и общее повышение температуры.

При отсутствии адекватной терапии болезнь переходит в хроническую форму.

Хронический артрит недифференцированный достаточно часто переходит в системный ревматоидный артрит, который поражает весь организм в целом.

Диагностика

Поставить диагноз недифференцированного артрита может только врач

При недифференцированном артрите лечение осложнено проблемами с постановкой диагноза.

Для выявления патологии необходимо пройти ряд обследований, в числе которых:

общий и биохимический анализ крови;
анализ мочи;
рентген суставов;
ревмопроба;
УЗИ суставов;
УЗИ почек и сердца;
МРТ и КТ суставов.

Общий и биохимический анализ крови помогает выявить воспаление. В крови при недифференцированном артрите могут обнаруживаться особые соединения, указывающие на аутоиммунную природу патологии. Обязательно проводят ревмопробы, позволяющие исключить ревматоидный артрит.

Рентген суставов необходим для оценки степени поражения сочленений. Дополнительно назначают МРТ, КТ и УЗИ для выявления степени поражения хрящевой ткани и околосуставных тканей. УЗИ почек и сердца необходимо для исключения вторичной патологии, так как некоторые формы артрита потенциально опасны осложнениями на внутренние органы.

Традиционные методы лечения

Лечение недифференцированного артрита назначает врач

Диагностика недифференцированного артрита занимает длительное время. Диагноз часто ставится «от противного», путем исключения других воспалительных заболеваний суставов. Тем не менее лечение необходимо начинать незамедлительно, не дожидаясь точного диагноза.

С этой целью назначают нестероидные противовоспалительные средства. Они помогают уменьшить воспалительный процесс и купировать болевой синдром. Препараты этой группы принимают в таблетках, либо назначают внутримышечные уколы.

После уточнения неинфекционной природы воспаления, применяются инъекции кортикостероидов. Чаще всего в ревматологии назначается Преднизолон. Это лекарство вводится непосредственно в полость сустава. Препарат позволяет быстро снять отек и купировать воспалительный процесс. Это приводит к улучшению движения в пораженном суставе.

В тяжелых случаях, когда традиционная медикаментозная терапия неэффективна, может встать решение о проведении хирургического вмешательства. В подавляющем большинстве случаев практикуется малоинвазивное лечение, направленное на уменьшение давления синовиальной жидкости внутри сустава, однако при выраженном нарушении двигательной функции может потребоваться проведение эндопротезирования с целью замены сустава протезом.

Народные средства

Растирание поможет облегчить боль при артрите

Народная медицина предлагает применять кору ивы для купирования воспалительного процесса. Ее необходимо заваривать как чай, заливая одну маленькую ложку коры стаканом кипятка, и принимать ежедневно перед завтраком.

Для растирания больных суставов эффективно применяется спиртовая настойка окопника. С помощью этого средства необходимо делать интенсивный пятиминутный массаж дважды в день.

Для уменьшения отека сустава народная медицина предлагает использовать свежие листья белокочанной капусты, которые следует смазать медом и приложить к больному суставу. Такой компресс необходимо держать всю ночь.

Особенности питания при артрите

Правильное питание – основа лечения артрита

При артрите следует уделить внимание ежедневному рациону. Необходимо отказаться от любых продуктов-аллергенов, жирной и острой пищи, кондитерских изделий и красного мяса. Все эти продукты усугубляют воспалительную реакцию в пораженных суставах.

Основу рациона должна составлять растительная пища, крупы, птица и рыба. Рекомендованы продукты, богатые Омега-3 и витаминами группы В. В рационе должны присутствовать кисломолочные продукты.

При артрите полезно есть желатин и холодец. Желатин можно принимать как в чистом виде, растворяя порошок в воде, так и с желе иди пудингами собственного приготовления. Холодец можно готовить из петуха или куриных лап. Принимать его нужно как лекарство – по 200 г в день.

Советы по профилактике

Сложно сказать, как можно не допустить развития недифференцированного артрита ведь причины возникновения этой болезни точно не установлены. Ревматологи рекомендуют соблюдать следующие правила:

не допускать травм суставов;
своевременно лечить любые инфекционные болезни;
регулярно заниматься спортом;
придерживаться правильного питания;
избегать переохлаждения и стрессов.

Любые патологии суставов необходимо лечить своевременно. Если человек получил травму, не нужно ждать, что проблема исчезнет само по себе. Следует сразу же обратиться к травматологу и сделать рентген во избежание вероятных осложнений.

Людям старше 50 лет рекомендуется регулярно проходить обследование у ревматолога, так как одним из предрасполагающих факторов развития любых болезней суставов является естественное старение хрящевой ткани.

Источник

Артрит — группа воспалительных и дегенеративных болезней, включая псориаз и болезнью Крона, из-за которых суставы теряют подвижность, опухают и болят. Факторы риска зависят от формы болезни.

Есть несколько характерных форм заболевания со своими особенностями:

остеоартрит — встречается чаще других, обычно поражает суставы кистей рук, а также тазобедренные и коленные. Как правило, болеют взрослые и пожилые люди;
шейный спондилез — артритное поражение суставов шеи;
ревматоидный артрит — хроническое заболевание, проявляющееся воспалением суставов и других органов — сердца, легких и глаз. У детей эта болезнь протекает по-другому (ювенильный ревматоидный артрит);
анкилозирующий спондилит — также хроническое заболевание, при котором вначале поражается позвоночник и суставы пояса нижних конечностей. В болезненный процесс могут быть вовлечены и глаза;
реактивный артрит — как правило, развивается у людей, чей иммунитет ослаблен после перенесенной инфекции половых органов или пищеварительного тракта. Обычно воспаляются коленные или голеностопные суставы;
подагра и псевдоподагра — это разновидности заболевания, при котором в суставах начинается отложение солей, из-за чего они опухают и болят;
септический артрит — относительно редкое заболевание, которое развивается, если в сустав проникает инфекция — через кровь или же при ранении.

Остеоартрит

Заболевание проявляется постепенным разрушением хряща, покрывающего концы костей. Редко встречается у пациентов до 45 лет, после 60 заболеваемость резко возрастает. Может развиваться и у молодых людей, особенно после травмы сустава. Женщины страдают в 2 раза чаще мужчин, причем заболевание протекает намного тяжелее. Иногда в развитии остеоартрита играет роль наследственный фактор.

В пораженных суставах полностью разрушается хрящ, покрывающий концы костей. Потом кости утолщаются, и на них образуются наросты — так называемые остеофиты. Если воспаляется синовиальная мембрана, то в суставной капсуле скапливается жидкость. В результате сустав становится болезненным, распухает и теряет подвижность.

Обычно остеоартрит поражает тазобедренные и коленные суставы нижних конечностей. Однако могут страдать кисти, стопы, плечи и шея. К 70 годам практически у всех людей развивается остеоартрит той или иной степени, но симптомы появляются только иногда.

Факторы риска развития остеоартрита

Причины заболевания пока не выявлены, хотя известны факторы, повышающие риск развития заболевания, — ожирение, повторяющиеся движения и травмы одного и того же сустава. Хрящ быстрее истирается в тех суставах, которые двигаются часто и с усилием. Например, постоянная нагрузка на стопы, которую испытывает балетный танцор, предрасполагает к развитию остеоартрита голеностопных суставов. Болезнь также часто развивается у бывших спортсменов.

Травма сустава в молодости тоже может впоследствии спровоцировать остеоартрит. При лишнем весе также повышается риск развития болезни, так как суставы испытывают избыточное давление. Среди других факторов риска можно назвать повреждение хряща, обусловленное иными причинамами, например септическим артритом. И, наконец, для каждого члена семьи повышается вероятность заболевания при его наличии у близких родственников.

Симптомы остеоартрита

болезненность сустава, которая обостряется при движении и затихает во время отдыха;
ткани вокруг сустава опухают;
после покоя сустав несколько скован;
сустав становится малоподвижным;
при поражении кисти суставы пальцев увеличиваются и искривляются;
при движениях в пораженном суставе слышно потрескивание (так называемая крепитация);
могут появиться иррадиирующие боли (в удаленных от очага воспаления, но связанных с ним одним нервом частях тела), в паху, ягодицах и колене (при артрите тазобедренного сустава). Боль обостряется к концу дня.

Вначале симптомы незаметны, но постепенно обостряются. Часто болезнь захватывает только один или два сустава, но иногда поражение более обширно. Если больной почти лишен возможности двигаться, он окажется заключенным в четырех стенах. Одновременно нарастает слабость и вялость мышц, иногда снижается вес.

Диагностика остеоартрита

Можно предположить наличие заболевания по симптомам, о которых рассказывает пациент, болезням суставов в анамнезе и результатам общего осмотра. Чтобы окончательно подтвердить диагноз, а также исключить другие формы, проводят рентгенографию и анализы крови.

Лечение

Остеоартрит неизлечим, а медицинская помощь направлена на то, чтобы ослабить проявления болезни. Пациентам назначают парацетамол или нестероидные противовоспалительные средства. Если у пациента сильные приступы боли и поражен только один сустав, то применяют местные инъекции кортикостероидов или прямо внутрь сустава вводят искусственную внутрисуставную жидкость, чтобы снять боль и воспаление.

Физиотерапия улучшает состояние мышц вокруг сустава, пораженного остеоартритом. В тяжелых случаях проводят хирургическую операцию для восстановления или даже протезирования пораженного сустава.

Если у больного легкий остеоартрит, то он сможет вести нормальную жизнь, несколько изменив прежние привычки. При лишнем весе необходимо перейти на новую диету. По возможности нужно делать щадящие физические упражнения, чтобы снизить вес, а также поддержать тонус мышц и подвижность суставов и таким образом замедлить прогрессирование болезни. Следует носить обувь на упругой подошве — это сделает походку мягкой и плавной и не даст костям в суставах истираться дальше. При сильных болях в колене или тазобедренном суставе необходимо пользоваться тростью. Массаж, теплые ванны, горячие грелки снимут боль и увеличат подвижность суставов.

Читайте также: Код мкб гематома головы

При хроническом артрите можно приостановить его развитие и вести активную жизнь. Щадящие и регулярные физические упражнения помогут сохранить подвижность суставов. Физическая активность также укрепит мышцы, окружающие сустав. Если перетруженный сустав опухает и болит, необходимо прекратить упражнения и обратиться к врачу.

Источник

Ревматоидный артрит — хроническое заболевание, при котором воспаляется синовиальная мембрана, из-за чего суставы теряют подвижность и опухают. Постепенно воспаление разрушает концы кости и покрывающий суставные поверхности хрящ. Нарушаются структура и функции связок, придающих суставу прочность, и он начинает деформироваться.

Чаще всего болезнь поражает несколько суставов и обычно начинается на одном из мелких — кисти или стопы. Как правило, заболевание развивается симметрично. В воспалительный процесс могут быть вовлечены глаза, легкие, сердце и кровеносные сосуды. Болезнь обычно развивается медленно, но клинически проявляется резко.

Ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание, т.е. синовиальную мембрану, а в ряде случаев и другие части тела повреждают свои же антитела.

Группы риска

Чаще болеют женщины старше 60 лет, мужчины — в 3 раза реже. Заболевание может быть наследственным. Образ жизни значения не имеет.

Общие симптомы

слабость;
бледность кожи;
одышка при любом напряжении;
плохой аппетит.

Общие симптомы частично обусловлены анемией, а она возникает потому, что уменьшается количество костного мозга, в котором образуются кровяные клетки.

Характерные особенности

суставы теряют подвижность, болят и опухают;
на участках, испытывающих давление (например на локтях), появляются характерные узелки.

Поскольку заболевание одновременно приносит боли и лишает подвижности, у пациентов часто начинается депрессия. У женщин, страдающих ревматоидным артритом, состояние может улучшиться во время беременности, но после рождения ребенка приступы возобновляются.

С течением болезни из-за малой подвижности уменьшается плотность костей, соединяющихся в суставе, они становятся хрупкими и легко ломаются. В тяжелых случаях развивается остеопороз всего скелета.

Кроме того, может развиться бурсит, т.е. воспаление суставной сумки. Опухшие ткани запястья сдавливают срединный нерв, отчего возникают онемение, покалывание и боли в пальцах кисти. Если воспалятся стенки артерий, снабжающих кровью пальцы, развивается синдром Рейно, при котором, особенно на холоде, начинают болеть и белеть пальцы. Реже увеличивается селезенка и лимфатические узлы. Может воспалиться сердечная сумка — перикард. В некоторых случаях воспаляются белки глаз.

Для ревматоидного артрита характерно, что приступы протяженностью от нескольких недель до нескольких месяцев сменяются сравнительно бессимптомными периодами. Сходная, но с характерными особенностями форма артрита наблюдается у детей (см. ювенильный ревматоидный артрит).

Диагностика

Обычно основана на анамнезе и результатах общего осмотра больного. Чтобы подтвердить присутствие антител (т.н. ревматоидного фактора) и установить тяжесть воспаления, проводят анализы крови. Разрушение костей и хрящей оценивают по рентгеновским снимкам пораженных суставов.

Медицинская помощь

Ревматоидный артрит неизлечим. Задача врача — взять симптомы заболевания под контроль и не дать болезни прогрессировать, чтобы суставы не разрушались дальше. Есть множество лекарств, выбор которых зависит от тяжести и стадии развития болезни, возраста больного и общего состояния его здоровья.

При наличии только легких симптомов, будут назначены нестероидные противовоспалительные средства. Однако в начале болезни врач может выписать и более сильные препараты, изменяющие ее течение. Они должны ограничить необратимое разрушение суставов, но их придется принимать несколько месяцев, прежде чем наступит улучшение. Сначала назначают сульфасалазин или хлорохин. Если симптомы не проходят, выписывают соединения золота, пеницилламин, метотрексат или циклоспорин. Также могут применяться и новые лекарства, направленные против фактора некроза опухоли. Поскольку для всех этих препаратов характерны тяжелые побочные эффекты, больной должен находиться под постоянным наблюдением.

При анемии, которая часто сопровождает ревматоидный артрит, для улучшения состояния назначают гормон эритропоэтин, который увеличивает образование эритроцитов.

Чтобы уменьшить нагрузку на особенно болезненный сустав и предотвратить деформацию, скорее всего, будет рекомендовано носить лонгеты или корсеты. Чтобы укрепить мышцы и не потерять подвижность суставов, подойдут щадящие, но регулярные физические упражнения. Для этого же проводят физиотерапию и/или трудотерапию. Чтобы снять боль, назначают гидротерапию, а также горячие или холодные грелки. При очень сильных болях врач может сделать внутрисуставную инъекцию кортикостероидов. Если сустав разрушен очень сильно, проводят хирургическую имплантацию, заменяя его на протез.

Меры предосторожности

Большинство людей с ревматоидным артритом способны вести нормальный образ жизни, но для того чтобы устранять симптомы, необходим пожизненный прием лекарств. Примерно у 1 из 10 больных из-за постоянных приступов заболевания развивается тяжелая инвалидность. Для того чтобы отслеживать развитие болезни и реакцию на лечение, нужно регулярно сдавать кровь на анализ. Иногда приступы постепенно ослабевают, и болезнь себя исчерпывает, но в этих случаях могут остаться некоторые необратимые изменения.

Источник