Нцд по смешанному типу астенический синдром
Нейроциркуляторная дистония (НЦД) – собирательное понятие, которое характеризует патологическую регуляцию функционирования сердца и сосудов нервно-эндокринной системой. Клинические признаки дистонии в первую очередь проявляются диссоциацией (расстройством) работы сосудов и сердца, но происходит это на фоне нарушений нервной, лимбической и эндокринной систем. Широкий спектр возможных проявлений составляет сложность в диагностике, а участие нескольких систем организма человека приводит к трудности в подборе адекватной действенной терапии для лечения данной патологии.
Причины
Нейроциркуляторная дистония делится на две категории: первичная и вторичная. Причинами первичной нейроциркуляторной дистонии становятся:
- астенический синдром на фоне естественного роста организма и гормональной перестройки у подростков;
стрессовые состояния, психические потрясения; - резкая перемена климата (переохлаждения и перегревания, длительная непривычная инсоляция, повышенное и пониженное атмосферное давление);
- нарушение правильного образа жизни (курение, вредная калорийная еда либо голодание, гиподинамия либо чрезмерные истощающие физические нагрузки, употребление наркотических средств);
- нарушение режима сон-бодрствование;
- наследственные предрасполагающие факторы (часто у людей с дисплазией соединительной ткани);
- бесконтрольное употребление спиртосодержащих, в том числе и слабоалкогольных, а также тонизирующих напитков.
Вторичная нейроциркуляторная дистония возникает на фоне тяжелого астенического синдрома при инфекционной инвазии, на фоне гельминтоза, онкологической патологии, гормональных дисбалансов при заболеваниях желез внутренних секреций и т. д.
Патогенез и механизмы развитие дистонии не изучены в полной мере. Основной теорией является нарушение гомеостаза крови при изменении нейрогуморального фона, так как происходят перебои в работе гипоталамо-гипофизарной системы. Из-за этого нарушается взаимодействие между парасимпатической и симпатической системами, первыми на изменения реагируют сосуды и миокард. Постепенно формируется стабильная ответная реакция сердечно-сосудистой системы, и заболевание становится типоспецифичным.
Типы НЦД
- Дистонии кардиального типа – основными признаками становятся нарушения в работе непосредственно миокарда.
- Дистонии гипотонического типа – преобладание вагусных влияний парасимпатической нервной системы.
- Дистонии гипертонического типа – симпато-адреналовый сдвиг в сторону симпатики.
- Дистонии смешанного типа – перепад влияний симпатики-парасимпатики на фоне нарушений в работе сердца.
Кардиальная НЦД
Основным симптомом нейроциркуляторной дистонии по кардиальному типу является болевой синдром. Локализация боли в области проекции сердца. Она может быть тянущего, колющего характера, может сопровождаться чувством «замирания» сердца, человек жалуется на ощущение сердцебиения, перебоев сердечного ритма. Боль может распространяться на левую руку, имитируя приступ ишемии. С такими жалобами пациент с нейроциркуляторной дистонией поступает в кардиологическое отделение.
Основной синдром сопровождается головными болями, возможными головокружениями, мельканием «мушек» перед глазами, потемнением в глазах. При этом пациент раздражен, сон нарушен, со склонностью к бессоннице на фоне постоянной усталости.
НЦД по гипотоническому типу
Основное проявление нейроциркуляторной дистонии по гипотоническому типу – сниженное верхнее (систолическое) артериальное давление (АД). При данной патологии происходит усиление влияния блуждающего нерва, то есть парасимпатической НС. Она воздействует на сосудистый тонус, в результате чего снижается сопротивление сосудистой стенки, происходит снижение артериального давления в систолу.
Сопутствующими синдромами при данной дистонии могут стать транзиторные гипоксические поражения вследствие гипоперфузии органов во время преобладания вагусного компонента. При этом происходят синкопальные пароксизмы – кратковременная потеря сознания в результате кислородного голодания головного мозга. Как компенсаторная реакция развивается одышка в покое, организм пытается восполнить недостаток кислорода гипервентиляцией.
Так же как и при других видах НЦД, присутствуют астенические признаки, нарушение когнитивного восприятия (значительное ухудшение памяти, внимания), сонливость, апатия, повышенная плаксивость. За счет гипоперфузии головного мозга происходит централизация кровообращения – спазм периферических сосудов; из-за этого у больного возникает бледность кожных покровов, похолодание конечностей, озноб. Во время неадекватных физических нагрузок может возникнуть так называемый «феномен бесконечного тона», который характеризуется снижением диастолического давления до нулевой отметки.
НЦД по гипертоническому типу
При дистонии по гипертоническому типу основным патогенетическим изменением является повышение верхнего АД. Это происходит вследствие преобладания симпато-адреналовой регуляции (симпатической нервной системы). Происходит массивный выброс адреналина и норадреналина вследствие эмоциональной перегрузки или неадекватной физической нагрузки. Сосуды спазмируются и усиливается сопротивление току крови из левого желудочка, за счет чего нагрузка на него усиливается.
Повышение давления сопровождается выраженными головными болями, преимущественно в лобной и височных областях. Наблюдается пульсация сонных артерий на шее. Субъективно человек ощущает сердцебиение, его бросает в жар, повышается потливость. При симпато-адреналовом кризе может наблюдаться рвота центрального генеза на высоте показателей артериального давления (защитная реакция организма, так как рвотный рефлекс провоцирует блуждающий нерв, чем активизирует парасимпатическую нервную систему).
НЦД по смешанному типу
НЦД смешанного типа проявляется непредсказуемостью симптомов. При данном типе наблюдается как понижение, так и повышение давления, при этой лабильности давления пациент регистрирует кардиалгии.
При стрессовой ситуации или физическом перенапряжении систолическое АД может как повыситься, так и резко снизиться, вплоть до развития синкопе. Головные боли напряжения или мигренеподобные головные боли также не редкость при данном заболевании, что расширяет направление диагностического поиска и затрудняет постановку диагноза дистонии.
Из-за резких перепадов возможно развитие гемодинамических нарушений, что проявляется как ишемические транзиторные состояния в сердце (кардиогенный компонент: сопровождается колющими болями в проекции сердца) и головном мозге (потеря сознания).
Возникают также соматические проявления: диспепсия (расстройство стула со склонностью к разжижению, учащению), дизурические явления, проявляющиеся поллакиурией (частыми мочеиспусканиями). Человек с такого вида НЦД эмоционально лабилен (приступы агрессии сменяются неконтролируемым беспричинным слезотечением), страдает бессонницей по ночам и выраженной сонливостью в дневное время.
НЦД у детей
В связи с гормональными перестройками на фоне усиленного роста явления вегетососудистой и нейроциркуляторной дистонии у детей не редкие, некоторые расценивают их как транзиторные (преходящие) нормальные реакции, за счет истощения механизмов адаптации к скачкам роста и массивному выбросу гормонов в период пубертата.
Нейроциркуляторная дистония у детей чаще проявляется по гипотоническому типу, но не исключены и другие варианты течения болезни. Детки жалуются на головные боли давящего и сжимающего характера преимущественно в затылочной или лобной области, зачастую связанные с метеорологическими факторами; на головокружения, возможны синкопальные пароксизмы. Жалобы на боли в сердце довольно редки. При этом очень часто у детей нейроциркуляторная дистония может вызвать приступы удушья, сопровождающиеся повышенным потоотделением, чувством страха, побледнением кожных покровов, иногда с явлениями мраморности.
Родители детей школьного возраста предъявляют жалобы на ночное недержание мочи, таким образом, дети с нейроциркуляторной дистонией, чаще всего наблюдаются неврологом с диагнозом энурез. В детском возрасте так же часто проявляются расстройства в желудочно-кишечном тракте (неустойчивость стула, изжоги, возможны колющие боли в области живота), явления длительного лабильного субфебрилитета (термоневроз). Значимыми в период становления ребенка личностью являются нарушения в когнитивной сфере.
Симптомы
В основе нейроциркуляторной дистонии симптомы общего неврозоподобного состояния:
- лабильность эмоционального фона (частые беспричинные смены настроения);
- синдром хронической усталости;
- сонливость;
- апатия;
- астения;
- вялость;
- общая слабость;
- повышение потоотделения;
- комок в горле, тянущие неврогенные боли под ложечкой (в эпигастрии), приступы невротического удушья – «дыхательный корсет»;
- когнитивные проявления (снижение запоминания, выпадение фрагментов памяти, рассеянность внимания) и другие признаки.
У каждого типа также проявляется своя собственная симптоматика дистонии, благодаря которой можно дифференцировать нейроциркуляторную дистонию и подобрать корректную терапию.
Диагностика
Чаще всего больной с симптомами нейроциркуляторной дистонии наблюдается врачом-кардиологом или врачом-невропатологом. Прежде чем поставить пациенту диагноз нейроциркуляторной дистонии, врачи обязаны исключить органическую патологию со схожей симптоматикой. Для этого пациенту проводится комплексное обследование, предпочтительнее в условиях стационарного лечения.
- Клинический анализ крови – с его помощью выявляются неспецифические воспалительные изменения.
- Общий анализ мочи – особенно актуален у детей с никтуриями (ночное недержание) и взрослых с дизурическими расстройствами (проводится дифференциальная диагностика с воспалительными заболеваниями выделительной системы).
- Коагулограмма – для выявления патологии системы свертываемости и предупреждения возможных осложнений во время дистонических кризов или синкопе.
- Измерение АД, желательно суточный мониторинг – для определения, по какому типу протекает заболевания, для дифференциальной диагностики с синдромом артериальной гипертензии, а также для определения вида дистонии.
- Электрокардиография – с помощью метода дифференцируются органические изменения в миокарде, особенно важно при кардиогенном типе НЦД, фиксируются нарушения проводимости, ритма, реполяризации сердечной мышцы. При необходимости метод расширяют до суточного мониторирования (Холтеровское исследование).
- Нагрузочный тест: велоэргометрия, степ-тест, тредмил-тест – целью данного исследования является определение возможностей миокарда, его резервы, скорость восстановления после нагрузки, прямое показание к проведению этого теста – синкопальные пароксизмы, для уточнения их генеза.
- Термометрия дважды в сутки, желательно в трех точках – для диагностики термоневроза.
- Энцефалограмма – при выраженных головных болях, синкопальных состояниях для дифференциальной диагностики с возможным эписиндромом.
В зависимости от симптоматики возможно проведение и других диагностических мероприятий для уточнения характера патологии и предупреждения возможных осложнений.
Лечение
Лечение нейроциркуляторной дистонии комплексное:
- нормализация образа жизни, питания;
- создание психологического комфорта;
- фитотерапия;
- медикаментозная терапия.
Нормализация образа жизни
Лечение НЦД невозможно без комплаенса с пациентом, то есть больной сам должен быть заинтересован в лечении и приложить к этому максимум усилий. При изменении образа жизни, особенно у взрослых пациентов, возможно полное излечение от дистонии даже без медикаментозной терапии:
- нормализация сна – не менее восьми часов в сутки, желательно ночной сон;
- питание – правильное питание является самой эффективной профилактикой большинства патологий;
- отказ от вредных зависимостей – это понятие включает в себя не только отказ от алкоголя, табакокурения и наркотических средств, но также это относится к так называемым «кофеиновым наркоманам», то есть людям, зависимым от кофе и тонизирующих напитков;
- физическая активность – при гипотоническом типе лечение предусматривает интенсивные динамические нагрузки, при других видах также подбирается комплекс лечебной гимнастики с адекватной нагрузкой.
Психологический комфорт
Не менее важным при диагнозе нейроциркуляторной дистонии этапом лечения является формирование психологического оптимума. Острота невроза снимается такими методами:
- психотерапия – опытный психотерапевт даже без медикаментозной поддержки способен вывести человека из состояния стресса, депрессии, неврозов;
- массаж – в зависимости от типа патологии может быть расслабляющим (гипертонический) или тонизирующим (гипотонический тип дистонии), снимает остроту проявления неврозов;
- иглорефлексотерапия – традиционный метод восточной медицины призван нормализовать нервную регуляцию при воздействии на определенные точки, метод эффективен даже при простом надавливании на эти точки без использования специальных игл, рекомендован курсами при лечении дистоний;
- музыкотерапия – звуковые колебания различных частот при правильном подборе способны привести в равновесие симпатику-парасимпатику, снизить или повысить АД, значительно уменьшить болевой синдром; является альтернативным методом лечения дистонии.
Фитотерапия
Относится к методам народной медицины, которые разрешены к применению во всех возрастных категориях пациентов, имеет минимум побочных реакций, является общедоступной и доказана ее эффективность в лечении дистонии.
Предпочтение отдается травам и сборам, которые обладают седативным действием на нервную систему. К ним относятся:
- пустырник;
- валериана;
- мята;
- пион;
- калина красная и другие лекарственные растения.
При гипотонических проявлениях дистонии необходимо тонизировать сосудистую систему. Такой эффект достигается такими народными средствами:
- женьшень;
- элеутерококк;
- айва;
- змееголовник и другие.
Медикаментозная терапия
Для лечения дистонии используются следующие группы препаратов.
- Препараты с седативными свойствами, например:
- Ново-пассит – средство растительного происхождения, эффективен при фобических расстройствах, неврозах, стрессовых состояниях, различных видах дистоний.
- Персен – также на основе растительных компонентов, нормализует нервную регуляцию, используется при стрессовых расстройствах.
- Лекарства кардиотрофического действия и нормализующие сосудистый тонус:
- Элькар – витаминный препарат, улучшает метаболические процессы, в том числе и в миокарде, и в нервной системе.
- Винпоцетин – влияет на метаболические процессы в головном мозге, улучшает реологию крови.
- Антидепрессанты, к примеру:
- Азафен – антидепрессант, нормализует настроение, способствует выведению из депрессии, используется при стрессах.
- Седуксен – также препарат из группы транквилизатором, применяется для лечения депрессий и стрессовых потрясений.
Рекомендации врачей по лечению дистонии основаны на комбинации различных методов лечения и минимизации медикаментозного вмешательства.
Источник
Изменения характера работы нервной системы не всегда имеют органическое, структурное происхождение.
Нередко патологические процессы определяются чисто функциональной природой. Потому и обнаружить атомические отклонения со стороны головного мозга не удается, что существенно усложняет диагностику.
Особенно непросто выявить расстройства преходящего характера, которые проявляют себя периодами, приступообразно.
НЦД по смешанному типу — это хроническое заболевание неврологического профиля, которое сопровождается выраженными нарушениями работы сердца, скачками артериального давления в широких пределах.
Нейроциркуляторная дистония имеет собственный код по МКБ-10, F45.3 и считается самостоятельным диагнозом.
Родственные нарушения, как правило, не характеризуются как отдельные нозологические единицы. Например, вегетососудистая дистония — это синдром в рамках прочих заболеваний, но не полноценное самостоятельное расстройство и не диагноз.
Для НЦД характерна группа черт и качественное отличающих ее от прочих нарушений: первичность, то есть независимость от других расстройств, функциональный характер, потому обнаружить органических изменений не удается, сердечнососудистая превалирующая симптоматика.
Механизм развития
В основе становления патологического процесса лежит изменение активности центральной нервной системы. Почему оно формируется — вопрос трудный.
Первичных факторов можно выделить множество: от наследственной и приобретенной предрасположенности до гормонального сбоя, пиковых состояний по типу беременности, возрастных проблем. Есть и прочие моменты, в совокупности их можно насчитать более десяти и это не предел.
Таким образом, начало патологического процесса связано с изменением функционирования нервной системы под влиянием фундаментального триггерного фактора.
Далее заболевание развивается самостоятельно, без сторонней стимуляции. Организм «привыкает» работать неправильно, процессы текут аномально, становятся стереотипными, отсюда автономность патологии.
Внимание:
Закрепленная нейроциркуляторная дистония как таковая не лечится. Задача терапии — предотвращать проявления расстройства и возможные осложнения, также повторные приступы, эпизоды.
Спорным остается вопрос влияния заболеваний сердечнососудистой системы на риски развития НЦД.
Как показывает статистика, примерно у половины пациентов кардиолога, получающих лечение по поводу гипертензии, отклонений в работе сердца, обнаруживается нейроциркуляторная дистония.
Вполне может быть, что изменения характера гемодинамики, тонуса сосудов приводят к росту вероятности начала НЦД, хотя это и не подтверждено.
Еще одна типичная особенность — манифестация (первый приступ) болезни в молодости и зрелые годы.
В наибольшей опасности находятся лица от 15 до 40 лет в среднем. Это середина пубертатного периода и приближение к климаксу соответственно.
Однако, у детей и пациентов в менопаузе (или ее мужском «варианте»), НЦД не встречается почти никогда.
Это лишний раз доказывает влияние множества факторов на организм пациента, потому как в период расцвета сил интенсивность метаболических и прочих процессов в организме максимальна, роль влияния факторов извне также велика, тело подвергается большим нагрузкам, ответом на которые и становится изменение в работе нервной системы.
Вопрос патогенеза в медицинской науке, несмотря на все сказанное, до конца не разработан, остается много вопросов и догадок.
Симптомы
НЦД смешанного типа — это комплексное заболевание с клиникой расстройств работы сердца, скачков артериального давления. Признаки варьируются, как и сама интенсивность проявлений.
Среди характерных моментов можно выделить следующие:
Тахикардия
Представлена увеличением числа сердечных сокращений в минуту. Синусового типа, то есть изменение количества ударов определятся дисфункцией со стороны особого скопления клеток, локализованных в правом предсердии.
Естественный водитель ритма (синусовый узел) дает слишком сильные сигналы на сокращения, отсюда рост ЧСС с сохранением правильных интервалов между ударами.
Субъективно состояние переносится мучительно.
Приступ нейроциркуляторной дистонии может продолжаться долго, не имеет специфики с точки зрения времени суток.
Ощущается биение сердца, пульсация в шее, горле, возможно потемнение в глазах при изменении характера насосной функции, падении выброса мышечного органа. Такое встречается реже, но несет куда большую опасность.
Повышенная утомляемость
Человек уже не способен выполнять работу, которую делает обычно. Речь не только о профессиональных обязанностях, но и о бытовых задачах. Потому как в буквальном смысле валится с ног от усталости, не имеет достаточного количества сих.
Интенсивность проявления разнится, неодинакова у пациентов.
Раздражительность, эмоциональная лабильность
В ходе течение нейроциркуляторной дистонии акцентуируются негативные качества характера. Особенно часто повышается агрессивность.
Пациент неадекватно реагирует даже на малейшие стимулы извне, буквально взрывается. Обнаруживаются срывы, в том числе у спокойного человека.
Поскольку для НЦД типично хроническое течение, изменения характера становятся постоянным спутником больного, существенно осложняя социальные взаимодействия.
Лабильность обуславливается ослаблением питания головного мозга. Лица со слабым типом нервной системы (меланхоличного темперамента) подвержены изменениям особенно часто и в куда большей степени.
Восстановление нормального фона настроения достигается медикаментозно.
Сонливость
В дневное время. Сразу после пробуждения человек чувствует себя нормально. Хотя возможны исключения, когда пациент ощущает разбитость, вялость сразу в утреннее время.
В течение дня интенсивность проявления растет, достигая пика к 12 часам или чуть позже.
Изменение отлично уживается с бессонницей ночью, когда желание прилечь как рукой снимает, стоит человеку устроиться на продолжительный отдых.
Сочетание этих моментов переносится мучительно, доставляет немало дискомфорта и точно не способствует повышению настроения. Загоняет пациента в психастеническое состояние, с раздражительностью и склонности к депрессии.
Одышка, непереносимость физической нагрузки
Это части одного целого. Снижение толерантности к механической активности усиливается непосредственно в момент развития приступа нейроциркуляторной дистонии.
Внимание:
Это типичный клинический признак, который, однако, может свидетельствовать в пользу заболеваний сердца.
Одышка возникает в тот же момент. Сила проявления зависит от тяжести процесса. В легких случаях речь идет о незначительной усталости после подъема в лестницу.
В сложных — человек с трудом взбирается на 2-3 этажи. Критических нарушений, однако, не наблюдается, потому как это функциональное отклонение, а не структурный дефект.
Скачки артериального давления
Все зависит от того, к чему склонен организм пациента. Возможен рост показателей до уровня 140-150 мм ртутного столба на 90-95. Реже больше.
В такой ситуации симптомов этого состояния нет, за редкими исключениями. Снижение цифр или гипотонический компонент нейроциркуляторной дистонии встречается чаще и переносится тяжелее. Особенно нормотониками — пациентами, не имеющими проблем с давлением.
Боли в грудной клетке
Встречаются сравнительно часто. Интенсивность вполне может быть крайне высокой, кинжальный дискомфорт ложно подсказывает больному развитие инфаркта.
На самом же деле резкие прострелы нетипичны для опасных состояний. Это проявление так называемого кардионевроза, который является составной частью НЦД и не несет опасности жизни или здоровью как таковой.
Но в сочетании с прочими патогенетическими моментами этой болезни и может привести к снижению сердечного выброса. В перспективе — к стенозу (сужению) коронарных артерий, развитию ишемии, и стенокардии.
Но вероятность мала. Это практически казуистика.
Головокружение
Возникает на пике приступа. Сопровождается падением уровня артериального давления, прочими проявлениями. О других симптомах гипотонии, причинах и методах лечения читайте здесь.
Обморочные состояния
Синкопальные моменты возникают в результате аномального изменения электрической активности головного мозга. Это не ишемический процесс (как правило). Потому в плане повышения рисков инсульта он не опасен.
Потливость. Гипергидроз.
Спутанность сознания
Ощущение пустоты в голове либо же мысли начинают роиться в огромных количествах, сменяя одна другую. Встречается на пике приступа нейроциркуляторной дистонии.
Когнитивные нарушения
По типу падение скорости мышления, его продуктивности, проблем с памятью. Явление временное. Как только эпизод заканчивается, все приходит в норму.
Иные формы аритмии, помимо учащения сокращений сердца
Встречаются крайне редко. Как правило, это экстрасистолия. Когда в нормальные интервалы, диастолы (орган в этот момент отдыхает и готовится в новому удару) вклинивается внеочередное сокращение.
Опасности обычно не несет, если только такие экстрасистолы не возникают группами одна за другой.
Нейроциркуляторная дистония по смешанному типу проявляется неспецифически, отсюда проблемы в плане диагностики, выявления патологического процесса.
Не всегда к врачам обращается и сам больной, списывая признаки НЦД на переутомление и своими руками закрепляя аномальные стереотипы в работе нервной системы.
Причины
Заболевание имеет множественное происхождение, определяется большой группой факторов. Речь идет о сочетании нескольких триггеров.
Каких именно:
- Пиковые гормональные состояния. Особенно склонны к развитию заболеваний подростки в середине пубертатного периода или ближе к концу полового созревания. Это, примерно, 15-19 лет. К началу климакса вероятность также велика, но резко падает после затухания репродуктивной функции. Особенно заметно снижение рисков у женщин, потому как гормональные изменения стойкие.
- Психическая перегрузка. Стрессы. Увеличивают возбудимость нервной системы, приводят к постоянному ее раздражению. Далее все зависит от «запаса прочности» определенного организма. Не всегда даже самые интенсивные психоэмоциональные переживания заканчиваются нейроциркуляторной дистонией.
- Хронические инфекционные процессы. Обуславливают НЦД косвенным образом, через постоянное напряжение всего тела, направленное на угнетение очага.
- Недосыпание, нерациональное питание с избытком животного жира. Постепенно влияют на нервную систему, приводят к изменению ее активности, а затем и к стойким расстройствам работы.
- Гормональные сбои, обусловленные заболеваниями эндокринной системы. Встречаются намного чаще. Патологии щитовидной железы, надпочечников, гипофиза обнаруживаются особенно часто.
Причины позволяют разобраться в происхождением расстройства, но практической значимости в определении этиологии после начала нейроциркуляторной дистонии мало.
Процесс приобретает черты автономности, остановить и вылечить его уже не выйдет, однако есть все шансы взять расстройство под полный контроль.
Диагностика
Оценка и обследование пациента проводятся врачами-неврологами. Реже требуются специалисты прочих профилей. Смешанный тип НЦД не имеет характерных признаков, потому есть некоторые проблемы в выявлении патологического процесса.
Примерный перечень мероприятий таков:
- Устный опрос больного. Полная клиническая картина дает представление о комплексе признаков. Информация применяется для выдвижения гипотез о происхождении отклонения.
- Сбор анамнеза. Используется для выявления предполагаемой природы нарушения. Имеет смысл выяснить образ жизни, вредные привычки, характер профессиональной активности и прочие важные моменты, вплоть до семейной истории болезней.
- Измерение артериального давления. Имеет смысл при склонности к скачкам показателей аппарата. Лучше проводить это мероприятия в стационаре или же предложить пациенту вести дневник, записывая цифры туда после трех-четерыхкратного изменения в течение дня. Для нейроциркуляторной дистонии типична пароксизмальность, приступное развитие. Потому уровни будут меняться временно, этот промежуток хорошо заметен.
- Электрокардиография. Позволяет выявить отклонения в функциональной активности сердца по типу аритмии. Они присутствуют практически всегда, но в разной степени тяжести и неодинаковой форме.
- Энцефалография. Нужна для выявления активности головного мозга, центральной нервной системы в разных участках.
- Нагрузочные тесты. ЭКГ с механическими пробами проводится для искусственной провокации расстройств, изменений. Чаще всего назначается велоэргометрия.
В процессе проведения обязательно участие и наблюдение врачей. Есть вероятность, хоть и ничтожно малая, сбоя в работе сердца, подобное может быть опасно для пациента.
К тому же, диагноз нейроциркуляторной дистонии еще не выставлен, точно назвать виновника симптомов нельзя. Спорность, неизвестность — это фактор дополнительного риска. Цена ошибки может быть высокой.
Лечение
Основу составляют немедикаментозные консервативные методики. Важное место занимают такие мероприятия:
- Отказ от курения, спиртного. Прочих психоактивных веществ.
- Нормализация режима отдыха. Перерабатывать и утруждаться сверх меры не стоит, это спровоцирует очередной приступ дистонии и приведет к новому витку течения патологического процесса. Эпизод может выбить пациента из «рабочей» колеи надолго.
- Витаминизация рациона. Больше продуктов растительного происхождения. Имеет смысл сократить потребление животных жиров и кондитерских изделий. Однако питание не играет ключевой роли.
- Полноценный сон не менее 8 ч. за ночь.
- Ежедневная физическая активность. Пешие прогулки хотя бы час в день. Возможна и более интенсивная нагрузка. По желанию пациента.
- Практикуется ЛФК, физиотерапия. Санаторно-курортное лечение.
Медикаментозные методики имеют смысл в рамках купирования проявлений болезни и предотвращения прогрессирования расстройства, профилактики приступов.
- Бета-блокаторы (Пропранолол в качестве основного) назначаются для устранения тахикардии, прочих форм нарушения сердечного ритма. Также они способны снижать артериальное давление, мягко и без рывков.
- Седативные препараты растительного происхождения. Пустырник, валериана в таблетках. Не в спиртовых настойках, потому как этанол возбуждает нервную систему и может усугубить течение нейроциркуляторной дистонии.
- Витаминно-минеральные комплексы для поддержания работы центральной нервной системы и сердца.
- Кардиопротекторы. Уберегают мышечный орган от повреждения, ишемии. Милдронат, Рибоксин.
- Также назначаются настойка женьшеня, элеутерококка, если имеет место падение артериального давления.
Возможна психотерапия по потребности.
Прогноз
Благоприятный. Нейроциркуляторная дистония не провоцирует критических нарушений и органических изменений. Потому зачастую и не несет никакой опасности.
В крайне редких случаях (примерно в 1-3%) обнаруживаются угрожающие формы аритмии, но это скорее исключение из правил.
Вероятные последствия
В основном — сложное течение заболевания, плохо поддающееся коррекции.
Критических осложнений не возникает, не считая небольшого числа клинических ситуаций, когда возможна мерцательная аритмия, групповая экстрасистолия. Это состояния, потенциально способные спровоцировать остановку сердца.
В заключение
Диагноз НЦД по смешанному типу сопровождается сердечнососудистыми нарушениями: скачками АД и частоты сокращений мышечного органа, что, однако, практически не несет опасности. Зато серьезно влияет на качество жизни и самочувствие.
Лечение нужно начинать раньше, потому, как патология имеет склонность постепенно усложняться. Тогда справиться с ней будет труднее.
Список литературы использованной при подготовке статьи:
- ГБУЗ «Научно-практический центр детской психоневрологии» Департамента здравоохранения города Москвы. Синдром вегетативной дисфункции у детей и подростков: клинические проявления, диагностика и лечение.
- ВСЕРОССИЙСКОЕ ОБЩЕСТВО НЕВРОЛОГОВ. Клинические рекомендации по диагностике и лечению дистонии.
- Нейроциркуляторная дистония (кардионевроз): междисциплинарный подход к диагностике и терапии В.Э. Медведев.
Источник