Назофарингит код мкб 10

Назофарингит код мкб 10 thumbnail

Синонимы нозологической группы:

  • Вирусный ринит
  • Воспаление носоглотки
  • Воспалительное заболевание носа
  • Гнойный ринит
  • Заложенность носа
  • Заложенность носа при простуде и гриппе
  • Затруднение носового дыхания
  • Затруднение носового дыхания при простудных заболеваниях
  • Затрудненное носовое дыхание
  • Затрудненное носовое дыхание при простудных заболеваниях
  • Назальная гиперсекреция
  • Насморк
  • ОРЗ с явлениями ринита
  • Острый ринит
  • Острый ринит различного генеза
  • Острый ринит с густым гнойно-слизистым экссудатом
  • Острый ринофарингит
  • Отек слизистой оболочки носоглотки
  • Ринит
  • Ринорея
  • Инфекционно-воспалительное заболевание лор-органов
  • Сильный насморк
  • Ринофарингиты
  • Ринофарингит

Препаратов-
1398;Торговых названий-
183;Действующих веществ-
71

Фарм. группыДействующее веществоТорговые названия
H1-антигистаминные средстваДезлоратадин* Блогир-3®
Лордестин
Элизей
Эриус®
Левоцетиризин*Аллервэй
Гленцет
Зодак® Экспресс
Ксизал®
Левоцетиризин
Супрастинекс®
Лоратадин*Кларитин®
Фенспирид*Сиресп
Эладон®
Эреспал®
Эриспирус®
Цетиризин*Зиртек®
H1-антигистаминные средства в комбинацияхДиметинден + Фенилэфрин*Виброцил®
Хлорфенамин + ФенилпропаноламинКолдар
Контак 400
Хлорфенамин + Фенилэфрин + ФенилтолоксаминОринол Плюс
Альфа-адреномиметикиКсилометазолин*Ксилометазолин
Ксимелин Эко
Оксиметазолин*Викс Актив Синекс
Альфа-адреномиметики в комбинацияхЛеримазолин + ФенилэфринАдрианол®
Трамазолин + ФенилэфринАдрианол®
Хлорфенамин + ФенилпропаноламинКолдакт®
АминогликозидыФрамицетин* Изофра
Аминогликозиды в комбинацияхГентамицин + Фузидовая кислотаФугентин®
Анилиды в комбинацияхИнфлюнет®
Простудокс®
Гвайфенезин + Парацетамол + ФенилэфринВикс Актив СимптоМакс Плюс
Декстрометорфан + Парацетамол + Псевдоэфедрин + ХлорфенаминДетский Тайленол™ от простуды
Декстрометорфан + Парацетамол + Псевдоэфедрин + [Аскорбиновая кислота]Каффетин® Колд
Декстрометорфан + Парацетамол + Фенилэфрин + ХлорфенаминТофф плюс
Кофеин + Парацетамол + Фенилэфрин + ФенираминРинзасип
Риниколд ХотМикс
Кофеин + Парацетамол + Фенилэфрин + Фенирамин + [Аскорбиновая кислота]Ринзасип с витамином C
Кофеин + Парацетамол + Фенилэфрин + ХлорфенаминРиниколд
Кофеин + Парацетамол + ХлорфенаминФлюколдекс®-Н
Парацетамол + ФенилэфринВикс Актив СимптоМакс
Парацетамол + Фенилэфрин + Аскорбиновая кислотаКолдрекс® МаксГрипп
Колдрекс® Хотрем
Колдрекс® Хотрем Ментол и медовый лимон
Колдрекс® Хотрем со вкусом лимона и меда
Максиколд®
Парацетамол + Фенилэфрин + Фенирамин + Аскорбиновая кислотаГриппоФлю® от простуды и гриппа
Стопгрипан форте
ТераФлю от гриппа и простуды
Парацетамол + Фенирамин + Аскорбиновая кислотаАнтигриппин-Экспресс
Фебрицет
Фервекс®
Парацетамол + Фенирамин + ФенилэфринТераФлю® Экстра
Парацетамол + Хлорфенамин + Аскорбиновая кислотаАнтигриппин
АнтиФлу Кидс
ДезГриппин®
АнтиконгестантыДОЛФИН Комплекс для промывания полости носа и горла
Хьюмер 050 гипертонический спрей назальный
Инданазолин*Фариал
Ксилометазолин*Галазолин®
Гриппостад® Рино
Длянос®
Ксилен®
Ксимелин
Ксимелин Эко
Ксимелин Эко с ментолом
Носолин®
Носолин®-бальзам
Отривин
Риномарис®
Ринонорм
Снуп®
Суприма-НОЗ
Тизин Ксило
Тизин® Ксило БИО
Фармазолин®
Эвказолин Аква
Морская водаАква Марис® Стронг
Маример
Мореназал®
Физиомер® спрей назальный
Физиомер® спрей назальный для детей
Физиомер® спрей назальный форте
Натрия хлоридАкваМастер®
Ризосин
Нафазолин*Санорин
Санорин с маслом эвкалипта
Оксиметазолин*Африн экстро
Африн®
Африн® увлажняющий
Називин®
Називин® Сенситив
Назол®
Назол® Адванс
Нокспрей
Оксифрин
Трамазолин*Лазолван® Рино
Фенилэфрин*Назол® Бэби
Назол® Кидс
Антиконгестанты в комбинацияхПиносол®
Эвкасепт
Азулен+Витамин Е+Мяты перечной листьев масло+Пихты масло + Тимол + Эвкалипта прутовидного листьев маслоЭвкасепт
Антазолин + НафазолинСанорин-Аналергин
Ацетилцистеин + ТуаминогептанРинофлуимуцил®
Ипратропия бромид + Ксилометазолин Ксимелин Экстра
Отривин® Комплекс
Карбиноксамин + ФенилэфринРинопронт
Ксилометазолин + ДекспантенолСептаНазал®
Антисептики и дезинфицирующие средстваМентоклар
Бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний Окомистин®
Ромашки аптечной цветков экстрактРомазулан®
Антисептики и дезинфицирующие средства в комбинацияхАмилметакрезол + Дихлорбензиловый спирт + ЛевоментолСтрепсилс® с ментолом и эвкалиптом
БАДы витаминно-минеральные комплексыАртромакс
БАДы пробиотики и пребиотикиНормофлорин®-Л биокомплекс
Витамины и витаминоподобные средстваДекспантенол*Пантенол 100 мг Йенафарм
Глюкокортикостероиды в комбинацияхДексаметазон + Неомицин + Полимиксин B + Фенилэфрин Полидекса с фенилэфрином
Гомеопатические средстваАконит-плюс
Коризалия®
Медитонзин®
Эдас-131
Энгистол®
ЭУФОРБИУМ КОМПОЗИТУМ® НАЗЕНТРОПФЕН С
Другие антибиотикиФузафунгин*Биопарокс®
Другие иммуномодуляторыДезоксирибонуклеат натрияДеринат®
Лизаты бактерий [Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella ozaenae, Haemophilus influenzae b, Neisseria catarrhalis] Исмиген®
Пидотимод*Имунорикс®
Другие противомикробные, противопаразитарные и противоглистные средстваУмкалор
Другие разные средстваДЫШИ гель для кожи вокруг носа для детей
Отривин Бэби насадки сменные для аспиратора назального
Сиалор
Другие респираторные средстваАква Марис® Эктоин
Аквалор® беби мини Средство для орошения и промывания полости носа для детей
Аквалор® беби Средство для орошения и промывания полости носа для детей
Аквалор® беби Средство для промывания полости носа для детей
Аквалор® норм мини Средство для орошения и промывания полости носа для детей и взрослых
Аквалор® норм Средство для орошения и промывания полости носа для детей и взрослых
Аквалор® протект Средство для орошения полости носа
Аквалор® софт мини Средство для орошения и промывания полости носа для детей и взрослых
Аквалор® софт Средство для орошения и промывания полости носа для детей и взрослых
Аквалор® форте мини Средство для орошения и промывания полости носа для детей и взрослых
Аквалор® форте Средство для орошения и промывания полости носа для детей и взрослых
Аквалор® экстра форте мини с Алоэ вера и Ромашкой римской Средство для орошения и промывания полости носа для детей и взрослых
Аквалор® экстра форте с Алоэ вера и Ромашкой римской Средство для орошения и промывания полости носа для детей и взрослых
Вибролор Спрей дозированный для орошения полости носа с морской солью
Дыши® Масло
Отривин Бэби Аспиратор назальный
Отривин Бэби капли для орошения полости носа
Отривин Бэби спрей для орошения полости носа
Отривин Море спрей для орошения слизистой носа
Отривин Море Форте спрей для орошения слизистой носа
Отривин Море Эко
Эльфасепт® МОРЕ Алоэ Вера Средство для промывания полости носа для детей и взрослых
Эльфасепт® МОРЕ Пантенол Средство для промывания полости носа для детей и взрослых
Эльфасепт® МОРЕ Средство для промывания полости носа для детей и взрослых
ЭФИЛИПТ® БРО БЭБИ
Морская водаАква Марис Сенс
Аква Марис® беби, изделие для промывания и орошения полости носа для детей
Аква Марис® норм, изделие для промывания и орошения полости носа для взрослых
Другие респираторные средства в комбинацияхАква Марис, устройство оториноларингологическое для промывания слизистой носа индивидуальное
Аква Марис® Лейка Устройство оториноларингологическое для промывания слизистой носа индивидуальное
Аспектон®
Хьюмер (монодозы) Раствор для промывания полости носа
Хьюмер 150 для взрослых спрей назальный
Хьюмер 150 для детей спрей назальный
Сосны обыкновенной хвои масло + Эвкалипта листьев маслоЭвкабал® Бальзам С
Местнораздражающие средстваЗолотая звезда жидкий бальзам
Левоментол*Ментоловое масло
Местнораздражающие средства в комбинацияхКим® бальзам жидкий
Суприма-Плюс
Гвоздики цветков масло + Камфора + Мяты перечной листьев масло + Эвкалипта прутовидного листьев маслоБальзам «Золотая звезда»
Камфора + Ореха мускатного скорлупы масло + Скипидар живичный + Тимол + Эвкалипта прутовидного листьев масло + [Левоментол]Доктор МОМ® Колд Раб
ДОКТОР МОМ® ФИТО
Камфора + Эвкалиптовое масло + Терпентиновое масло + ЛевоментолВикс Актив Бальзам с ментолом и эвкалиптом
НПВС Производные пропионовой кислотыИбупрофен*Ибупрофен-Хемофарм
НПВС Производные салициловой кислоты в комбинацияхАцетилсалициловая кислота + Фенилэфрин + ХлорфенаминАспирин® Комплекс
ПенициллиныФеноксиметилпенициллин*Феноксиметилпенициллин (для суспензии)
Феноксиметилпенициллина таблетки
Противокашлевые средства в комбинацияхДекстрометорфан + Терпингидрат + ЛевоментолГликодин
Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средстваАнтигриппин аптекарский
Пихты сибирской терпеныАбисил
Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства, в комбинацияхИнсти®
Респираторные средстваФенилэфрин + Цетиризин Фринозол®
Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путейКарбоцистеин* Бронхобос®
Либексин Муко®
Флуифорт
Флюдитек
Эрдостеин*Эрдомед
Читайте также:  Субмукозная миома матки код мкб

Источник

Рубрика МКБ-10: J00

МКБ-10 / J00-J99 КЛАСС X Болезни органов дыхания / J00-J06 Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей

Определение и общие сведения[править]

Острый ринит представляет собой острое неспецифическое воспаление слизистой оболочки полости носа.

Эпидемиология

Острый ринит считают одним из наиболее распространённых заболеваний как у детей, так и у взрослых, точных эпидемиологических данных нет.

Классификация

Выделяют:

• острый катаральный ринит (rhinitis cataralis acuta);

• острый катаральный ринофарингит;

• острый травматический ринит.

Этиология и патогенез[править]

В этиологии острого катарального ринита основное значение имеет снижение местной и общей резистентности организма и активация микрофлоры в полости носа. Обычно это происходит при общем или местном переохлаждении, которое нарушает защитные нервно-рефлекторные механизмы. Ослабление местного и общего иммунитета при переохлаждении всего тела или его частей (ноги, голова и др.) ведёт к повышению болезнетворной активности сапрофитирующих в полости носа микроорганизмов, в частности стафилококков, стрептококков и некоторых других, особенно у людей, не закалённых к холоду и резким перепадам температуры. Воздействие переохлаждения быстрее проявляется у лиц со сниженной резистентностью, особенно на фоне хронических болезней, у пациентов, ослабленных острыми заболеваниями.
Развитие острого травматического насморка обычно обусловлено травмой слизистой оболочки носа инородными телами. Повреждения слизистой оболочки могут быть связаны с манипуляциями, в том числе хирургическими операциями в полости носа. В ряде случаев причиной острого травматического насморка бывает профессиональный фактор или условия окружающей среды: частицы минеральной пыли, угля, металла, которые могут повредить слизистую оболочку носа, воздействие дыма, газа, аэрозолей.

Патогенез

Морфологические изменения слизистой оболочки носа в основном соответствуют классической картине развития острого воспаления.

Клинические проявления[править]

В клинической картине острого катарального ринита выделяют три стадии, последовательно переходящие одна в другую:

• сухая стадия (раздражения);

• стадия серозных выделений;

• стадия слизисто-гнойных выделений (разрешения).

Для каждой из этих стадий характерны специфические жалобы и проявления, поэтому и подходы к лечению будут различными.

Острый назофарингит (насморк): Диагностика[править]

Инструментальные исследования

Для диагностики острого ринита используют переднюю риноскопию и эндоскопическое исследование полости носа.

Дифференциальный диагноз[править]

Острый назофарингит (насморк): Лечение[править]

Цели лечения

Лечение направлено на купирование тягостных симптомов острого ринита, уменьшение продолжительности заболевания.

Показания к госпитализации

Острый ринит лечат, как правило, амбулаторно. В редких случаях тяжёлого насморка, сопровождающегося значительным повышением температуры тела, рекомендуют постельный режим. Больному лучше выделить комнату с тёплым и увлажнённым воздухом, что уменьшает тягостное ощущение сухости, напряжения и жжения в носу. Не следует употреблять острую, раздражающую пищу. Нужно следить за своевременностью физиологических отправлений (стул, мочеиспускание). В период закрытия носовых ходов не нужно насильственно дышать носом, сморкаться следует без большого усилия и одномоментно только через одну половину носа, чтобы не забрасывать патологическое отделяемое через слуховые трубы в среднее ухо.

Немедикаментозное лечение

Абортивному течению острого катарального насморка в первые дни можно способствовать, применяя тепловые, отвлекающие и потогонные процедуры. Назначают горячую общую или ножную (ручную, поясничную) ванну, сразу после которой больной выпивает горячий чай, после чего принимает внутрь 0,5 г ацетилсалициловой кислоты или 1,0 г парацетамола. Затем больному следует лечь в тёплую постель, закутавшись в одеяло. С целью воздействия на нервно-рефлекторные реакции в области носа применяют также ультрафиолетовое облучение подошв ног (в эритемных дозах), горчичники на икроножные области, ультрафиолетовое облучение, УВЧ или диатермию на нос и др. Все эти средства в большей мере проявляют своё действие в 1-й стадии острого катарального ринита, однако их благотворное влияние может быть полезным и во 2-й стадии.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение имеет определённые отличия у детей и взрослых. У грудных детей с первого дня заболевания острым ринофарингитом важнейшей задачей лечения считают восстановление носового дыхания на периоды кормления грудью, что не только позволяет обеспечить нормальное питание, но и противодействует распространению воспаления на слуховые трубы и среднее ухо, а также нижележащие отделы дыхательных путей. С этой целью необходимо перед каждым кормлением отсасывать баллончиком слизь из каждой половины носа ребёнка. Если в преддверии носа есть корки, их осторожно размягчают маслом сладкого миндаля или оливковым маслом и удаляют ватным шариком.

У взрослых главной задачей лечения на 1-й стадии ринита считают предотвращение инвазии вируса и его репликации в эпителиальных клетках слизистой оболочки носа. Это может быть достигнуто за счёт активации неспецифических факторов местной защиты (мукоциллиарного транспорта, секреторных антител, иммунокомпетентных клеток и т.д.) и применения противовирусных препаратов.

Противовирусные препараты:

• природные интерфероны (интерферон лейкоцитарный человеческий);

• рекомбинантные интерфероны (интерферон альфа-2а и др.);

• противовирусные иммуноглобулины;

• римантадин действует на вирусы гриппы А;

• ацикловир селективно воздействует на герпевирусы.

Тем не менее основным средством лечения ринита на этой, впрочем, как и на остальных стадиях, считают сосудосуживающие средства. Для снятия заложености носа применяют самые разнообразные сосудосуживающие средства. При синусите предпочтение отдают местным назальным сосудосуживающим препаратам. К этой группе средств относят:

• агонисты α1-адренорецепторов (фенилэфрин);

• агонисты α2-адренорецепторов (ксилометазолин, нафазолин, оксиметазолин);

Читайте также:  Коды заболеваний по мкб сколиоз

При рините применяют преимущественно препараты для местного введения. Нежелательно применять препараты, содержащие местные глюкокортикоиды. Мупироцин выпускают в виде антибактериальной мази, приспособленной для назального применения. Используют Фрамицетин применяют в виде назального спрея 4-полидекса с фенилэфрином содержит также дексаметазон, неомицин, полимиксин В, выпускают данное лекарственное средство в виде назального спрея. Биопарокс содержит бактериостатический антибиотик фузафунгин. Используется 4 раза в день.

Эффективно промывание полости носа тёплым 0,9% раствором хлорида натрия с добавлением антисептических средств, например мирамистина, диоксидина, октенисепта и др. (так называемый назальный душ).

Профилактика[править]

Для профилактики острого ринита необходимо проводить мероприятия, направленные на повышение общей и местной сопротивляемости организма неблагоприятным факторам внешней среды. Большую роль в этом играет постепенное закаливание организма к охлаждению и перегреванию, влажности и сухости воздуха. Закаливание нужно проводить систематически в течение всего года в виде спортивных занятий или прогулок на свежем воздухе, водных процедур с целью тренировки терморегулирующей, а также дыхательной, сердечно-сосудистой и других систем организма. Очень важно, чтобы одежда соответствовала погоде в разное время года.

Прочее[править]

Прогноз

Прогноз при остром катаральном рините у взрослых, как правило, благоприятный, хотя в редких случаях возможен переход инфекции из носа в околоносовые пазухи или на нижележащие отделы дыхательных путей, особенно у лиц, склонных к лёгочным заболеваниям. Часто повторяющийся острый процесс может перейти в хроническую форму. В грудном возрасте острый назофарингит всегда опасен, особенно для ослабленных детей, предрасположенных к различным лёгочным, аллергическим и другим осложнениям. У детей старшего возраста прогноз обычно благоприятный.

Источники (ссылки)[править]

Оториноларингология [Электронный ресурс] / Под ред. В.Т. Пальчуна — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. — https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970413586.html

Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]

Действующие вещества[править]

  • Азоксимера бромид
  • Гвайфенезин/парацетамол/фенилэфрин
  • Декспантенол
  • Диоксотетрагидрокситетрагидронафталин
  • Карбиноксамин/фенилэфрин
  • Мупироцин
  • Натрия хлорид
  • Нафазолин
  • Нафазолин/антазолин
  • Оксиметазолин
  • Парацетамол/аскорбиновая кислота/хлорфенамин
  • Парацетамол/фенилэфрин/фенирамин/аскорбиновая кислота
  • Фенилэфрин
  • Фенилэфрин/диметинден
  • Фенилэфрин/трамазолин
  • Фрамицетин
  • Хлорфенамин/парацетамол

Источник

Утратил силу — Архив

Также:
PN-T-006

Республиканский центр развития здравоохранения

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)

Версия: Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2007 (Приказ №764)

Категории МКБ:
Другие острые инфекции верхних дыхательных путей множественной локализации (J06.8)

Общая информация

Краткое описание

ОРВИ — инфекционные заболевания верхних дыхательных путей, вызванные вирусами. Характеризуются воспалением слизистой оболочки, которое может распространяться от полости носа до нижних отделов дыхательной системы, за исключением альвеол. Помимо общего недомогания, возникают и местные симптомы, характерные для различных синдромов: боль в горле (фарингит), насморк (типичная простуда), заложенность носа, чувство давления и боль в области лица (синусит), кашель (бронхит). К возбудителям этих заболеваний относятся вирусы более 200 видов (включая 100 разновидностей риновирусов) и бактерии нескольких видов.

ОРЗ — острое респираторное заболевание.

Ринит — воспаление слизистой оболочки носа.

Острый ринит — острое катаральное воспаление слизистой оболочки носа, сопровождающееся чиханием, слезотечением и обильной секрецией водянистой слизи, обычно вызываемое вирусом.

Аллергический ринит — ринит, связанный с сенной лихорадкой (поллинозом).

Атрофический ринит — хронический ринит с истончением слизистой оболочки носа; часто сопровождается образованием корок и дурно пахнущими выделениями.

Казеозный ринит — хронический ринит, характеризующийся заполнением полостей носа дурно пахнущей, похожей на сыр, субстанцией.

Эозинофильный неаллергический ринит — гиперплазия слизистой оболочки носа с повышенным содержанием эозинофилов, не связанная контактом со специфическим аллергеном.

Гипертрофический ринит — хронический ринит с гипертрофией слизистой оболочки.

Пленчатый ринит — хроническое воспаление слизистой оболочки носа, сопровождаемое образованием фибринозных корок. 

Гнойный ринит — хронический ринит с обильным гнойным отделяемым.

Вазомоторный ринит — набухание слизистой оболочки носа без инфицирования или аллергии.

Назофарингит — воспаление слизистой оболочки области хоан и верхнего отдела глотки. Неприятные ощущения в носоглотке (жжение, покалывание, сухость), головная боль в затылке, затрудненное носовое дыхание, гнусавость, скопление слизистого отделяемого, которое иногда приобретает кровянистый вид и трудно отходит из носоглотки. У взрослых назофарингит протекает без повышения температуры тела. Делится на острый, хронический и неспецифический назофарингиты (при дифтерии, менингите). Необходимы исследования на дифтерийную палочку и стафилококки (мазок из зева и носа).

Код протокола: PN-T-006 «ОРВИ, ОРЗ, ринит, назофарингит»

Код (коды) по МКБ-10:

— J10 Грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа

— J11 Грипп, вирус не идентифицирован

— J06 Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации

— J00 Острый назофарингит (насморк)

— J06.8 Другие острые инфекции верхних дыхательных путей множественной

локализации

— J04 Острый ларингит и трахеит

Мобильное приложение «MedElement»

— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения 

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Мобильное приложение «MedElement»

— Профессиональные медицинские справочники

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Классификация

ОРВИ

1. По этиологии чаще других возбудителей: аденовирусы, респираторно — синцитиальные вирусы, риновирусы, коронавирусы, вирус гриппа, парагриппа.

2. По особенностям поражений органов и осложнений (отит, ларингит, пневмония, менингит и т.д.).

3. По тяжести состояния больного.

ОРЗ делятся на две группы: вирусную и бактериально-смешанной этиологии.

1 группа — ОРВИ.

2 группа — бактериальные и вторичные вирусно-бактериальные воспаления верхних дыхательных путей.

Факторы и группы риска

Переохлаждение, курение, контакт с больными, наличие остро заболевших в ближайшем окружении (на работе, дома), эпидемия гриппа и других вирусов, преимущественно осенне-зимняя сезонность, неблагоприятные жилищные условия (скученность, антисанитария и т.д.), воздействие неблагоприятных метеофакторов, пыли, газов, пыльцы различных растений, застойная гиперемия слизистой оболочки полости носа при алкоголизме, хронические заболевания сердца, сосудов, почек.

Для ОРЗ:
1. Наличие очагов хронической инфекции (тонзиллит, ринофарингит, бронхит).

2. Простудные факторы (охлаждения, сквозняки, промокшая обувь, одежда).

Для вазомоторного ринита: измененная реактивность организма, функциональные сдвиги в эндокринной, ЦНС и вегетативной нервной системе.

Диагностика

Диагностические критерии

Признаки острого инфекционного поражения преимущественно верхних, и в меньшей степени нижних дыхательных путей при отсутствии синдрома уплотнения легочной паренхимы и лейкоцитоза в периферической крови.

— характерный эпиданамнез;

— острое внезапное начало;

— преобладание признаков генерализованного инфекционного процесса (высокая лихорадка, выраженная интоксикация) при относительно меньшей выраженности катарального синдрома;

Читайте также:  Код мкб врожденная миопия высокой степени

— жалобы на выраженные головные боли, особенно в лобно-височной области, надбровных дугах, ретроорбитальные боли, интенсивные мышечные боли в спине, конечностях, потливость;

— в катаральном синдроме преимущественные признаки ринита, трахеита (заложенность носа, покашливание), «вирусный зев»;

— быстрая эволюция катарального синдрома от вирусной фазы (блокада носового дыхания, сухой кашель, гиперемия и мелкая зернистость слизистой оболочки зева) к вирусно-бактериальной.

— установление групповой заболеваемости, эпидемического очага;

— инкубация чаще составляет 2-4 дня;

— сезонность — конец зимы, начало весны;

— начало болезни может быть постепенным;

— течение вялое, у взрослых нетяжелое с относительно большей общей продолжительностью болезни;

— температурная реакция чаще не превышает 38°С;

— проявления интоксикации выражены слабо;

— катаральный синдром возникает рано. Характерны охриплость голоса, упорный сухой кашель.

— установление групповой заболеваемости в коллективах, семейных очагах;

— инкубация 2-4 дня;

— сезонность преимущественно зимне-весенняя;

— начало болезни острое;

— ведущий симптомокомплекс — интенсивный ринит;

— иногда развиваются признаки ларинготрахеита (осиплость голоса, непродуктивный кашель);

— температурная реакция не постоянная, интоксикация выражена умеренно;

-течение чаще острое, продолжительность болезни составляет 1-3 дня;

— установление групповой заболеваемости, эпидемического очага;

— инкубация 5-8 дней;

— преимущественный сезон — летне-осенний период;

— возможность заражения не только воздушно-капельным, но и фекально-оральным путем;

— начало болезни острое;

— характерно сочетание экссудативного воспаления слизистых оболочек ротоглотки, трахеи;

— основной симптомокомплекс — фарингоконъюнктивальная лихорадка;

— проявления интоксикации чаще умеренные;

— характерна яркая гиперемия зева с развитием острого тонзиллита;

— возможность диареи (у маленьких детей), увеличение селезенки, реже печени;

— течение чаще нетяжелое, может затягиваться до 7-10 дней.

Респираторно-синцитиальная инфекция:

— относят к высококонтангиозным ОРВИ; установление групповой заболеваемости, эпидемического очага;

— продолжительность инкубации 3-6 дней;

— сезонность холодное время года;

— у взрослых протекает легко, с постепенным началом, слабовыраженными проявлениями интоксикации, субфебрильной температурой, нерезковыраженными признаками трахеобронхита;

— характерен упорный кашель, сначала сухой, затем продуктивный, часто приступообразный;

— выраженные проявления дыхательной недостаточности;

— часто осложняется вирусно-бактериальной пневмонией.

— установление групповой заболеваемости;

— инкубация 1-3 дня;

— сезонность осенне-зимняя;

— начало острое, внезапное;

— течение легкое;

— температурная реакция;

— ведущее проявление — ринит с обильным серозным, в дальнейшем слизистым отделяемым.

Характерны: боль в горле, насморк, заложенность носа, чувство давления и боль в области лица, кашель.

В случае острого вирусного ринита отмечаются — недомогание, утомляемость, чихание, незначительное повышение температуры и реже — головная боль, охриплость. В течение первых суток отмечаются слизистые выделения из носа, затем — гнойные.

Перечень основных диагностических мероприятий:

1. Сбор анамнеза (характерный эпиданамнез, контакт с больным и др.).

2. Объективное обследование (данные осмотра).

Перечень дополнительных диагностических мероприятий: нет.

Лечение

Тактика лечения

Лечение больных с легкой и средней тяжестью течения болезни проводят в домашних условиях. Больных изолируют на дому. Ухаживающие лица должны пользоваться марлевыми масками.

Немедикаментозные средства лечения заключаются в использовании различных тепловых процедур: паровые ингаляции, горячие ножные и общие ванны, прогревания в бане и сауне, теплые укутывания и обильное горячее питье — чай, горячее молоко с содой и медом, теплые фруктовые соки.

Медикаментозное лечение: наиболее эффективны как профилактическое средство — противовирусные препараты, в период лихорадки назначают римантадин 0,3 г в 1-ые сут., 0,2 г во 2-ые и 0,1 г в последующие дни. Интерферон — альфа-2-а, бета-1, альфа-2 в виде порошков для ингаляции и закапывания в носовые ходы, оксолиновая мазь 0,25% в носовые ходы и веки 3-4 раза в день.

При наличии температуры назначают наиболее безопасный парацетамол 500 мг 2-3 раза в день, до 4-х дней. Ацетилсалициловая кислота — 500 мг 2-3 раза в день, до 3-х дней. Обильное теплое питье.

Лечение антибиотиками взрослых с неспецифической инфекцией верхних дыхательных путей не ускоряет выздоровление и не рекомендуется.

При остром вирусном рините показан покой. Назначается парацетамол 0,5-1 г внутрь каждые 4-6 ч, но не более 4 сут., или аспирин 0.325-1 г внутрь каждые 4-6 ч, но не более 4 г/сут.

При упорном сухом кашле назначают микстуру от кашля амброксол по 0,03 г  3 раза в день, сироп 15 мг/5 мл, 30 мг/5 мл. В первые 2-3 дня по 10 мл 3 раза в день, затем по 5 мл 3 раза в день.

При боли в горле — полоскание разбавленным лимонным соком, антисептическими растворами, отварами трав в теплом виде. Назначают аскорбиновую кислоту, 2 г/сут. внутрь в порошках или таблетках.

При атрофическом рините рекомендуется частое промывание полости носа физиологическим раствором, капли с витамином А для закапывания в полость носа 3 раза в день; в тяжелых случаях — ретинола ацетата 1-2 драже в 2 сутки. Витамин А назначают внутрь курсами по 1 месяцу, 2-3 раза в год. Следует учитывать возможность антибактериальной терапии на основе бактериологического обследования.

Перечень основных медикаментов

Противовирусные препараты:

1. Римантадин 0,3-0,2 -0,1 г табл.

2. **Оксолиновая мазь, 0,25%

Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты:

3. **Парацетамол 200 мг, 500 мг, табл.

4. *Ацетилсалициловая кислота 100 мг, 250 мг, 325 мг, 500 мг, табл.

Муколитические препараты:

5. *Амброксол 30 мг, табл.

Витамины:

6. * Аскорбиновая кислота 50 мг, 100 мг, 500 мг, табл.

7. * Ретинола ацетат 114 мг, драже

Перечень дополнительных медикаментов

При осложнениях (пневмония):

1. *Амоксициллин 500 мг, табл., пероральная суспензия 250 мг/5 мл

2. *Амоксициллин + клавулановая кислота, таблетки, покрытые оболочкой 500 мг/125 мг, 875 мг/125 мг

Показания для госпитализации: перевод на стационарный этап лечения при гипертоксической форме ОРВИ, наличии осложнений, неэффективности проводимого лечения, отягощенном преморбидном фоне, сопутствующих хронических заболеваниях.

Индикаторы эффективности лечения: уменьшить выраженность симптомов; предотвратить развитие гнойных и негнойных осложнений при бактериальной инфекции, сведя к минимуму частоту развития побочных эффектов лечения.

* — препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств.

** — входи?