Наследственные заболевания и синдромы с натальными и неонатальными зубами
Рождение малыша с зубами всегда вызывает удивление, и даже панику у родителей. Но врачи говорят, что такое явление, как натальные зубы, существует. Если обратиться к статистическим данным, один из 2-3,5 тысяч детей появляются на свет уже с зубом.
Как действовать в такой ситуации, почему появились зубы, не помешают ли они грудному вскармливанию?
Разберемся в терминах – что такое натальные и неонатальные зубы?
В медицине существуют такое понятие как неонатальные и натальные зубы. Эти два термина отображают, по сути, одно явление – раннее прорезывание зубов.
Но есть и разница:
- Если малыш родился, а у него уже имеется зубик, его называют натальным.
- Неонатальными будут называть те зубы, которые прорезываются первые 4-6 недель жизни. В некоторых источниках неонатальными называют все зубы, которые появились в полости рта гораздо раньше установленного среднестатистического срока. Известно, что прорезывание начинается в 5-6 месяцев.
Натальные и неонатальные зубы могут быть самыми разными, и дальнейшая тактика действий врача будет зависеть от их характеристик.
Видео: Ребенок родился с зубами. Что делать?
Виды натальных и неонатальных зубов
Все виды натальных и неонатальных зубов были классифицированы Хеблингом (Hebling):
- Скорлуповая коронка. У такого зубика нет корня, и удерживается он на своем месте только тканями десны. При осмотре врачи отмечают подвижность зубика, но это не вызывает никакого беспокойства у новорожденного.
- Плотная коронка, без корня. Сам зубик маленький и также удерживается тканями десны.
- Самого зуба в полости рта нет, но начинается прорыв десны коронкой. При осмотре полости рта врач или новоиспеченная мать могут прощупать коронку зубика.
- Неонатальные зубы скрыты и не видны глазом, но могут прощупываться.
Если обратиться к статистическим данным, то прорезывание неонатальных зубов встречается примерно у одного из 800 детей. Причем чаще это именно нижние резцы.
В 95% случаях причины, по которым происходит их прорезывание, не связаны с какими-либо серьезными патологиями и не угрожают жизни и здоровью малыша.
Каковы причины появления зубов у новорожденного ребенка?
Число причин рождения малыша с зубом или раннего прорезывания, не угрожающих здоровью и жизни ребенка, разнообразны. Большая часть из них связана с негативным влиянием на процесс закладки, дифференцировки и развития молочных зубов во время внутриутробного развития.
Известно, что зачатки зубов появляются на 5-7 неделе беременности. Если в этот период на процесс развития плода подействовали какие-то негативные факторы, в процессе дифференцировки зачатков могут формироваться сбои: появление лишних зубов, которые называют сверхкомплектными, или же появление натальных.
В отдельную группу причин относят наследственность и генетические мутации. Последние научные исследования доказали, что в формировании лишних зачатков зубов виноваты генные мутации.
К числу провоцирующих факторов формирования натальных и неонатальных зубов можно отнести:
- Нарушение питания матери: неполноценное, нерациональное, обедненное по витаминному и минеральному составу, отказ матери принимать дополнительные поливитамины.
- Особенности закладки зачатков: они находятся слишком поверхностно.
- Болезни матери, связанные с существенным ухудшением здоровья, прием некоторых лекарственных препаратов.
- Воздействие токсинов на мать, следовательно — и на плод.
- Врожденные заболевания ребенка.
Если малыш родился с зубами, то необходимо тщательное обследование, которое позволит установить точную причину их появления и исключить ряд некоторых серьезных заболеваний.
Обследование ребенка обязательно!
Исследование новорожденного малыша необходимо, чтобы исключить опасные состояния, при которых натальные или неонатальные зубы будут характерными симптомами. Примечательно, что при ранней диагностике этих состояний и болезней лечение будет более эффективным, а прогнозы будут благоприятными.
Врачам необходимо исключить следующие состояния:
- Синдром Эллиса-Ван Кревельда. С таким синдромом рождается один ребенок из 60 тысяч, что может свидетельствовать о его редкости. В основе этой патологии лежит негативное влияние на процесс роста костей.
- Синдром Халлермана-Штрайфа – сочетание сложных пороков развития лицевого скелета.
- Краниофациальный синостоз – раннее закрытие одного или нескольких швов. Такое сращение приводит к резкому уменьшению объема черепа и деформациям. Мальчики находятся в группе риска.
- Синдром Сотоса – врожденная патология, которую можно объяснить, как «растет не по дням, а по часам». Для патологии характерно увеличение роста костной ткани.
- Синдром Робена – порок развития, характеризующийся неполноценным развитием нижней челюсти в сочетании с расщелиной губы и неба.
- Расщелина неба.
- Серьезные заболевания эндокринной системы – одна их причин прорезывания ранних зубов — то есть, неонатальных.
Большинство из этих патологий можно диагностировать еще при беременности, благодаря скринингу. УЗИ позволяет оценить состояние и развитие малыша еще во время внутриутробного развития.
Тактика врача
Уже после рождения ребенка, для понимания того, что спровоцировало появление неонатальных зубов, врачи будут действовать по определенному алгоритму исследования.
Изначально, это тщательный осмотр состояние полости рта и оценка самого зуба. Еще в родильном отделении врачи определяют наличие подвижности и другие характеристики зуба.
Если у врача остаются вопросы, и сложно поставить диагноз без визуальных методов исследования, назначается рентгенография или визиография.
По результатам исследования врач сможет оценить состояние и принадлежность зуба: сверхкомплектный, натальный зуб.
Если зуб неполноценный, и имеет прикрепление только к десне, то он подлежит удалению. В нем нет никакой функциональной нагрузки, но есть вероятность его выпадения, а при кормлении ребенок может им подавиться.
Также врачи оценивают состояние мягких тканей полости рта: коронковая часть зуба может травмировать слизистую щек и язык, что может стать причиной нежелательных последствий в виде упорного стоматита и воспаления.
Как проходит удаление зубов у новорожденных?
Многие родители обеспокоены предстоящей операцией удаления зуба у малыша. На самом деле, переживания неуместны. Удалению подлежат только те зубы, которые подвижны, и имеют слабое прикрепление. Их удаление не причинит сильной боли малышу, следовательно — в использовании анестезии нет смысла.
Для исключения любой болевой реакции у малыша врачи используют аппликационную анестезию — то есть, наносят анестетик на область воздействия. После действия анестетика проходит удаление с использованием стоматологических щипцов.
Использование инфильтрационной анестезии гарантирует лишь местное воздействие! Сам анестетик не проникает в общий кровоток — следовательно, исключены любые негативные реакции со стороны малыша.
При операции удаления зуба важно присутствие матери. После удаления стоматологи советуют приложить малыша к груди, чтобы его успокоить и дать ощущение защищенности.
Мешают ли зубы грудному вскармливанию?
Если зубы было решено оставить, и они являются полноценными молочными зубами, то многие матери обеспокоены тем, как будет проходить грудное вскармливание, будут ли мешать зубы.
На самом деле — нет! Чтобы в этом убедиться, достаточно рассмотреть, как именно проходит кормление.
Во время прикладывания малыша к груди, когда он захватывает сосок матери, под ним малыш прокладывает язык, перекрывая собственные зубы. В итоге, натальные или неонатальные зубы не мешают кормлению, не причиняют боли и других неприятных ощущений ни матери, ни ребенку.
Случается так, что некоторые малыши рождаются с особенностями, но каждому из них можно найти научное обоснование.
При рождении малыша с зубиком не стоит переживать и думать о каких-либо серьезных заболеваниях и патологиях. Но для успокоения родителей нужна консультация врача и некоторые исследования.
Источник
Наследственные заболевания в полости рта – это заболевания тканей и зубов в полости рта, причиной которых является дефектный ген. Многие наследственные стоматологические заболевания являются признаком более серьезных нарушений в организме и связаны с унаследованными признаками или спонтанными генетическими мутациями.
Виды наследственных стоматологических заболеваний
Расщелина губы или неба: самая распространенная челюстно-лицевая аномалия – это расщелина губы или неба. Расщелина (неполное сращение губы или неба) может быть проявлением унаследованного синдрома. Если у кого-то из родственников есть расщелина, то вероятность ее возникновения у ребенка растет. Расщелина губы или неба чаще всего встречается у азиатов. Среди детей такая деформация встречается чаще у мальчиков, «заячья губа» чаще возникает с одной стороны, чаще всего слева. Двухсторонняя расщелина встречается реже. Неполная расщелина не доходит до ноздри; полная расщелина затрагивает ноздрю носа. Все типы расщелин чаще всего распространяются на небо. Обычно у пациентов с расщелинами неба имеются дефекты в своде неба и сообщение с полостью носа.
Адентия/Гиподентия: адентия, так называемое врожденное отсутствие зубов, является наследственным заболеванием, при котором один или более постоянных зубов не закладываются, в то время как молочные зубы обычно прорезываются. Адентия может включать отсутствие все зубов (полная адентия) или нескольких зубов (гиподентия). Гиподентия – изменение в развитии верхней и нижней челюстей, что проявляется в виде недостатка места в зубном ряду – чаще встречается у мальчиков; частота возникновения различна в популяции. Третьи моляры, верхние латеральные резцы, а также верхние и нижние вторые премоляры – вот те зубы, которые чаще всего не прорезываются.
Несоврешенный амело- и дентиногенез: несоврешенный амелогенез – наследственное заболевание, проявляющееся в неправильном формировании эмали зуба (ткани, покрывающей зуб снаружи). Несоврешенный амелогенез также проявляется в нарушении нормальной минерализации эмали, или в образовании недостаточного количества эмали. Несоврешенный дентиногенез — наследственная патология, которая связана с неправильным формированием дентина (минерализованное вещество, составляющее основу зуба). Из-за того, что дентин сформирован неправильно, эмаль над ним скалывается. Оба заболевания делают постоянные и молочные зубы слабыми, чувствительными к температуре и давлению, склонными к быстрому стиранию.
[google]
Сверхкомплектные зубы: сверхкомлектные зубы – это дополнительные постоянные зубы, которые могут прорезываться или не прорезываться. Многие из них имеют ненормальную форму и могут прорезаться в любом месте. Чаще всего встречается маленькие сверхкомплектные зубы конической формы, располагающиеся между центральными резцами на верхней челюсти. Такие зубы встречаются также довольно часто в области верхних моляров (дистомоляры или четвертые моляры).
Наследственность играет роль в возникновении сверхкомплектных зубов: часто у родственников таких людей встречаются такая же особенность. Другие факторы также играют роль в этой особенности. Множественные сверхкомплектные зубы – редкое явление у людей без других заболеваний или синдромов. Состояния, часто сопровождающие сверхкомплектные зубы, это расщелина неба или губы, ключично-черепная дисплазия (генетическое заболевание, поражающее развитие костей и зубов) и синдром Гарднера (наследственное нарушение, приводящее к раку толстой кишки).
Нарушения прикуса: связаны со скученными, лишними, удаленными зубами, деформациями челюстей. Чаще всего нарушение прикуса генетически наследуется и может привести к дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ДВНЧС), а в дальнейшем и к проблемам с жеванием и речью. Целью диагностики, хирургического и консервативного лечения нарушения прикуса и потенциальных осложнений с ВНЧС является восстановление функции и устранение боли.
Заболевания периодонта (десен): заболевания десен связано с действием бактерий и воспалением, которое вызывает поражение тканей, окружающих зуб. На ранних стадиях при гингивите десна краснеет, легко кровоточит, но эта стадия обратима. В более поздних стадиях заболеваний периодонта (периодонтита) поражаются десны и костные структуры, что ведет к расшатыванию зубов, может понадобиться удаление у стоматолога. Хотя изначально инфекция вызывается плохой гигиеной полости рта, на развитие заболеваний десен большое влияние имеет наследственность. Известна связь между заболеваниями десен и несколькими системными патологиями, такими как заболевания сердца, инсульт, диабет, преждевременные роды.
Фиброматоз десен: наследственное заболевание, проявляющееся в разрастании десен, фиброматоз характеризуется увеличением ткани десны в размерах, связанное с продукцией коллагена в больших количествах.
Рак полости рта: рак полости рта часто начинается с маленького, незаметного белого или красного пятнышка во рту. Это заболевание чаще возникает у курящих и употребляющих алкоголь людей в возрасте старше 40 лет. Однако наследственность также играет свою роль. Речь идет о наследственной предрасположенности, наличии онкогенов (генов, способных менять другие гены), возникновении мутаций в генах-онкосупрессорах. Многие люди с предрасположенностью к раку полости рта имеют гораздо больший шанс заболеть из-за унаследованных генов, которые делают клетки более чувствительными к онкогенным факторам, таким как табак, алкоголь и солнечное излучение. Мутации в онкогенах могут превратить нормальные клетки в раковые. Мутации в генах-онкосупрессорах, которые являются противораковыми и замедляют рост нормальных клеток, также могут дать рост раку полости рта.
Афтозный стоматит: афтозный стоматит – это маленькие язвочки с белым или серым дном и красным ободком, которые появляются в полости рта. Афтозный стоматит не заразное заболевание, которое может часто рецидивировать. Возможными причинами его могут быть нарушения в иммунной системе, бактериальные инфекции или наследственная предрасположенность. Переутомление, стресс, пищевая аллергия или определенные периоды менструального цикла могут повысить вероятность возникновения афтозного стоматита. В ряде случаев это заболевание указывает на системное заболевание. Воспалительные заболевания органов брюшной полости, такие как язвенный колит (воспаление слизистой оболочки толстой кишки) и болезнь Крона (воспаление, поражающее всю толщину слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта от рта до прямой кишки), а также целиакия (нарушение, вызванное поражением глютеном, содержащимся в злаковых продуктах) часто возникают в семьях и способствуют рецидиву афтозного стоматита.
В поисках лечения
Если вы предполагаете, что ваши проблемы в полости рта могут быть вызваны генетическими нарушениями, посетите вашего стоматолога как можно скорее, чтобы обсудить ваши симптомы и пройти обследование. Скорее всего, стоматолог изучит вашу медицинскую карточку и проведет полное обследование полости рта, чтобы выяснить причину ваших проблем в полости рта и подобрать необходимое лечение.
Источник
Оглавление темы «Неонатальный зуб у новорожденного»:
- Неонатальный зуб у новорожденного — причины, диагностика
- Что делать с неонатальным зубом у новорожденного? Надо ли удалять
Неонатальный зуб у новорожденного — причины, диагностика
Наличие зуба в ротовой полости к моменту рождения или в течение первых 30 дней жизни — редкость. Такой зуб называют натальным или неонатальным соответственно.
Такое разделение, однако, является временным и искусственным. Существенные клинические выводы могут быть сделаны при дополнительном описании такого зуба как по зрелости или незрелости на основании качества ткани зуба и степени его развития. Hebling и соавт. классифицируют натальный зуб на четыре клинические категории.
Классификация натального зуба по Хеблингу:
1. Скорлуповидная коронка, плохо фиксированная в альвеоле тканями десны, корень отсутствует
2. Плотная коронка, плохо фиксированная в альвеоле тканями десны, корня нет или маленький
3. Прорыв резцового края коронки через ткани десны
4. Отек тканей десны с непрорвавшимся, но пальпируемым зубом
Сообщаемая частота натального и неонатального зуба варьирует; обычно она составляет 1 на 2000-3500. Однако в исследовании 18 155 новорожденных была приведена частота натального и неонатального зуба 1 на 716.
Около 85% натальных и неонатальных зубов являются нижними резцами. Однако имеется сообщение о случае натального зуба в задней части альвеолярного отростка, таким образом, требуется осмотр этой области во время рождения для выявления зуба.
Кроме того, 95% натальных и неонатальных зубов являются нормальным дополнением молочных; это подразумевает, что лишний натальный и неонатальный встречается зуб редко, поэтому его обычно удаляют.
Этиология неонатального зуба у новорожденного:
1. Поверхностное расположение первичных источников зубов.
2. Инфекции у матери и недостаточное питание.
3. Заболевания матери, сопровождающиеся лихорадкой.
4. Воздействие токсинов на мать во время беременности (полихлорированные бифенолы, дибензофуран, дибензо-п-диоксин).
5. Синдромы/заболевания.
Состояния, сопровождающиеся высокой распространенностью натального/неонатального зуба:
— Синдром Эллиса-Ванкревельда
— Синдром Халлермана -Штрейффа
— Краниофациальный синостоз
— Множественная стеакистома
— Врожденная пахионихия
— Синдром Сотоса
— Расщелина неба
— Аномалия Робена
а — Пациент 1. Нормальный (беззубый) альвеолярный гребень у новорожденного.
б — Пациент 2. Неонатальный зуб #3 по классификации Хеблинга; экстракция не показана.
в — Пациент 3. Неонатальный зуб #2 по классификации Хеблинга; зуб был удален.
г — Пациент 3. Натальный зуб, который был удален путем захвата пальцами руки в перчатке через марлевый тампон.
Клинические проявления неонатального зуба у новорожденного
Существует вариабельность в проявлении натальных и неонатальных зубов. Хотя некоторые имеют нормальные форму и цвет коронки и плотно сидят в альвеолярном отростке, другие имеют вид бесцветных подвижных микрозубов. Последние являются незрелым типом зубов. Лечение пациентов зависит от клинических проявлений.
Клинический осмотр должен включать осмотр зубов, мягких тканей полости рта и других систем органов пациента по органам и системам.
1. Осмотр зубов:
а. Подвижность. Подвижность натального или неонатального зуба более 1 мм обычно является показанием для экстракции.
б. Цвет и форма зуба. Обесцвечивание и патологическая морфология указывают на незрелость натального/неонатального зуба, который обычно требует экстракции.
в. Формирование корня. Этот признак можно оценить с помощью рентгенографии зубов. Однако шатающийся зуб, вероятно, не будет иметь корневых структур и выпадет самостоятельно и рано без риска аспирации.
2. Осмотр мягких тканей:
а. Вентральная поверхность языка. Болезнь Рига-Феда не является болезнью как таковой, а этим термином названа изъязвляющаяся гранулема, формируемая на вентральной поверхности языка. Она возникает вследствие раздражения языка острыми краями резца на нижней челюсти.
б. Ткани десны. Ткани десен, прилежащие к натальному/неонатальному зубу, следует осматривать на наличие воспалительных или гранулематозных поражений, вызванных раздражением острыми шеечными краями незрелого зуба.
3. Общий осмотр. Выше перечислены системные заболевания, сопровождающиеся высокой распространенностью натального/неонатального зуба. Их следует исключить, чтобы удостовериться в том, что они не пропущены.
— Также рекомендуем «Что делать с неонатальным зубом у новорожденного? Надо ли удалять»
Источник