Нарушение кальциевого обмена код по мкб 10
Рубрика МКБ-10: E83.5
МКБ-10 / E00-E90 КЛАСС IV Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ / E70-E90 Нарушения обмена веществ / E83 Нарушения минерального обмена
Определение и общие сведения[править]
Идиопатическая гиперкальциурия
Это гетерогенное нарушение, связанное с повышенным выделением кальция с мочой при кишечной гиперабсорбции (абсорбтивная гиперкальциурия) или сниженной реабсорбцией кальция в почечных канальцах (потеря через почки).
Этиология и патогенез[править]
Абсорбтивная гиперкальциурия возможна при первичной кишечной аномалии с гиперабсорбцией из-за повышенной реактивности кишки на кальцитриол (тип I) или повышенного содержания кальцитриола в крови (тип II). Повышение концентрации кальцитриола может быть причиной потери фосфатов через почки, что в последующем вызовет уменьшение содержания неорганического фосфора в сыворотке крови, повышенную продукцию кальцитриола, усиление кишечной абсорбции кальция, повышенную концентрацию кальция в сыворотке и гиперкальциурию (тип III). Первичная потеря кальция через почки нарушает его реабсорбцию в канальцах и также может вызвать гиперкальциурию (почечная гиперкальциурия). Идиопатическая гиперкальциурия может быть наследственной.
Клинические проявления[править]
Нарушения обмена кальция: Диагностика[править]
Концентрация неорганического фосфора в сыворотке понижена при абсорбтивной гиперкальциурии III типа в связи с первичной потерей фосфатов через почки. Концентрация ПТГ (паратгормона) при почечной гиперкальциурии повышается, потому что первичное нарушение состоит в снижении реабсорбции кальция, которое вызывает относительную гипокальциемию и стимулирует выход ПТГ по принципу обратной отрицательной связи. При абсорбтивной гиперкальциурии II типа содержание кальция в суточной моче нормальное, как и у больных, находящихся на диете с ограничением кальция (400 мг в день), потому что абсорбционный избыток не столь значительный. Тем не менее количество кальция в суточной моче при ограничении потребления кальция при абсорбтивной гиперкальциурии I и III типа, почечной гиперкальциурии остаётся высоким. Нормальная суточная экскреция кальция с мочой при ограничении кальция в пище до 400 мг в день составляет менее 200 мг/сут. Концентрация кальция в моче натощак в норме менее 0,11 мг/100 мл СКФ. Нормальное соотношение кальция и креатинина в моче меньше 0,2 после приёма 1 г кальция в качестве нагрузки.
Дифференциальный диагноз[править]
Установление типа идиопатической гиперкальциурии имеет важное значение для подбора адекватной медикаментозной терапии почечнокаменной болезни.
Нарушения обмена кальция: Лечение[править]
Лечение поддерживающее и включает в себя гидратацию и вывод из организма патогенных агентов.
Профилактика[править]
Прочее[править]
Молочно-щелочной синдром
Молочно-щелочной синдром характеризуется гиперкальциемией, различной степенью почечной недостаточности и метаболическим алкалозом за счет приема большого количества кальция и абсорбции щелочи.
Этот синдром впервые был обнаружен после того, как для лечение язвенной болезни, в начале 20-го века, широко использовался прием молока с содой. С введением Н2 блокаторов и ингибиторов протонной помпы — появление молочно-щелочного синдрома стало редкостью. Однако в последнее время данная патология стала встречаться значительно чаще из-за широкой доступности и более широкого использования карбоната кальция, в основном для профилактики остеопороза.
Точный патомеханизм молочно-щелочного синдрома остается неопределенным, предполагается, что имеет место взаимодействие между гиперкальциемией и алкалозом в почках, которые взаимно усиливают и поддерживают нарушение, приводящее к клинической картине синдрома.
Кальцифилаксия
Кальцифилаксия — редкая и серьезная патология, которое сопровождается ишемией и некрозом кожи и характеризуется гистологически кальцификацией кожных артериол.
Кальцифилаксия чаще всего встречается у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности, находящихся на гемодиализе или после трансплантации почки. До 4% пациентов на гемодиализе могут демонстрировать признаки кальцифилаксии, которые варьируются от болезненных подкожных узелов до неспецифических язв и гангрены конечностей.
Кальцифилаксия — остро возникающее и угрожающее жизни состояние, при котором в коже и подкожной клетчатке появляются болезненные очаги некроза с изъязвлением и воспалением. При гистологическом исследовании в дерме и подкожной ткани обнаруживают обызвествление средней оболочки артерий мелкого и среднего калибра, продуктивный эндоваскулит с тромбозом, что и ведет к острой ишемии и некрозу. Кальцифилаксия часто заканчивается летально из-за развития гангрены или сепсиса.
Термин «кальцифилаксия» является неправильным, так как он подразумевает наличие системной анафилактической реакции или реакции гиперчувствительности. Более правильно называть данное состояние — Кальцифицированная уремическая артериолопатия и использовать термин кальцифилаксия для случаев внепочечной этиологии.
Раннее выявление и мультидисциплинарное лечение кальцифилаксии, включая тщательный уход за раной с ее хирургической обработкой, паратиреоидэктомия и соответствующая трансплантация или реваскуляризация кожи, может улучшить заживление ран и спасти конечность.
Семейная гипокальциурическая гиперкальциемия
Синонимы: семейная доброкачественная гиперкальциемия, семейная доброкачественная гипокальциеральная гиперкальциемия
Определение и общие сведения
Семейная гипокальциурическая гиперкальциемия является обычно бессимптомным генетическим расстройством фосфорно-кальциевого метаболизма, характеризующаяся умеренной пожизненной гиперкальциемией, нормо- или гипокальциурией и повышенным содержанием паратиреоидного гормона (ПТГ) в плазме крови.
Распространенность семейной доброкачественной гиперкальциемии не известна. Семейная гипокальциурическая гиперкальциемия наследуется как аутосомно-доминантный признак.
Этиология и патогенез
Выделяют 3 генетических типа семейной гипокальциурической гиперкальциемии. Тип 1 (65% случаев) обусловлен инактивирующей мутацией в гене CASR (3q21.1), кодирующем кальций-чувствительный рецептор CaSR. Потеря функции рецептора CaSR приводит к снижению чувствительности клеток паращитовидной железы и почек к уровню кальция, поэтому гиперкальциемия воспринимается как нормальное состояние. Другие 35% случаев имеют либо мутацию гена GNA11 (19p13.3), наблюдаемую при 2 типе семейной гипокальциурической гиперкальциемии, либо AP2S1 (19q13.2-q13.3), наблюдаемую при 3 типе патологии, либо в генах, которые еще не были идентифицированы. В редких случаях семейная гипокальциурическая гиперкальциемия вызвана наличием аутоантител к кальций-чувствительному рецептору CaSR.
Предпологается, что если оба родителя имеют тип 1 семейной гипокальциурической гиперкальциемии, их потомство имеет более высокий риск развития неонатального тяжелого первичного гиперпаратиреоза.
Клинические проявления
Семейная гипокальциурическая гиперкальциемия характеризуется умеренной, но выявлямой гиперкальциемией, сопровождаемой неадекватными уровнями ПТГ и экскреции кальция с мочей: концентрация ПТГ в сыворотке обычно нормальна или слегка увеличены, а кальциурия низкая. Семейная гипокальциурическая гиперкальциемия обычно протекает бессимптомно, изредка отмечаются утомляемость, слабость, жажда и нарушения концентрации внимания. Некоторые взрослые пациенты имеют рецидивирующий панкреатит, хондрокальциноз и преждевременную кальцификацию сосудов.
Диагностика
Диагноз семейной гипокальциурической гиперкальциемии следует заподозрить при легкой гиперкальцемии на фоне нормального или слегка повышенного уровня ПТГ, относительной гипокальциурией и нормальным уровнем фосфата, а также при стойкой гиперкальциемии, несмотря на хирургическое удаление паратиреоидной аденомы. Членам семьи показан скрининг концентрацит сывороточного кальция, для подтверждения диагноза выполняется анализ мутаций CASR. Так как часто обнаруживаются мутации de novo, ген CASR должен быть секвенирован при наличии типичных лабораторных показателей даже в отсутствие семейной истории гиперкальциемии. При семейной гипокальциурической гиперкальциемии типа 2 отмечается гипокальциурия, при типе 3 — умеренная гипофосфатемия и повышение концентрацию ПТГ в плазме.
Дифференциальный диагноз
Первичный гиперпаратиреоз клинически схож с семейной гипокальциурической гиперкальциемией, но для него не характерна гиперкальциемия. Дифференциальный диагноз включает также гуморальную злокачественную гиперкальциемию и саркоидоз.
Лечение
Поскольку семейная гипокальциурическая гиперкальциемия обычно протекает бессимптомно, лечение не требуется. Гиперкальциемия, наблюдаемая при патологии, не реагирует на диуретики или бисфосфонаты. Для пациентов с постоянно повышенными концентрациями кальция в сыворотке>14 мг/дл или у пациентов с неонатальным тяжелым первичным гиперпаратиреозом или рецидивирующим панкреатитом — тотальная паратиреоидэктомия может быть эффективна. Беременные с семейной гипокальциурической гиперкальциемией должны быть выявлены, так как выраженная гиперкальциемия приводит к ингибированию эндогенной секреции ПТГ плода и высокому риску развития тяжелой гипокальциемии в первые дни жизни младенца. У новорожденных от двух родителей с семейной гипокальциурической гиперкальциемией должен контролироваться уровень кальция в первые дни жизни ребенка, так как может развиваться неонатальный тяжелый первичный гиперпаратиреоз.
Прогноз
Семейная гипокальциурическая гиперкальциемия не снижает ожидаемую продолжительность жизни и имеет благоприятное, стабильное течение.
Источники (ссылки)[править]
Руководство по лабораторным методам диагностики [Электронный ресурс] / Кишкун А.А. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. — https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN5970411728.html
Патология [Электронный ресурс] : руководство / Под ред. В. С. Паукова, М. А. Пальцева, Э. Г. Улумбекова — 2-е изд., испр. и доп. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015.
Mayo Clin Proc. 2009 Mar; 84(3): 261–267.
Hafner J, Keusch G, Wahl C, et al. Uremic small-artery disease with medial calcification and intimal hyperplasia (so-called calciphylaxis): a complication of chronic renal failure and benefit from parathyroidectomy. J Am Acad Dermatol 1995; 33:954.
J Vasc Surg 2003;37:501-7
https://www.orpha.net
Дополнительно[править]
- E83.5.0* Гиперкальциемия
- E83.5.1* Гипокальциемия
Действующие вещества[править]
- Алендроновая кислота
- Дигидротахистерол
- Кальцитонин
- Кальция глицерофосфат
- Кальция глюконат
- Кальция хлорид
- Колекальциферол
Источник
Международный классификатор болезни
- E83.5.0*Гиперкальциемия
- E83.5.1*Гипокальциемия
Синонимы нозологической группы
- Потеря кальция в костях и зубах
- Восполнение недостатка кальция
- Мальабсорбция кальция
- Нарушение кальциевого обмена в организме
- Нарушение кальциево-фосфорного баланса
- Нарушение обмена кальция
- Нарушения усвоения кальция
- Уменьшение всасывания кальция
- Восполнение дефицита кальция
Препараты 44Действующие вещества 25
14
Илейн К. Луо, www.healthline.comсегодня в 16:16
Грибковая инфекция или онихомикоз возникает в результате чрезмерного роста грибков в ногтях или под пластиной. Теплая влажная среда благоприятствует их развитию привести к их естественному перенаселению. Подобные инфекции могут распространиться на любую часть тела, поэтому надо знать, чем лечить грибок на пальцах ног.
6
Редакция МедВизорсегодня в 15:29
В период пандемии COVID-19 многие пользуются карманными санитайзерами. Сегодня разберем бывает ли аллергия на антисептики для рук и как её лечить
Регулярное мытье рук – лучший способ профилактики коронавирусной инфекции и гриппа. Но при экземе рук оно превращается в сущую пытку. Сухость, растрескивание кожи и вероятность занести инфекцию. Как люди с экземой могут защитить свою кожу при коронавирусе?
20
Ямини Рамчод, www.medicalnewstoday.comвчера в 15:14
Лейкемия — это рак крови или костного мозга, который производит клетки крови. Заболевание обычно развивается из-за проблем с выработкой белых кровяных телец, то есть лейкоцитов.
17
Редакция МедВизор18 Мая
Дети, искусанные комарами, буквально сходят с ума от сильного зуда. Если ребенок расчесал комариный укус до крови, самое время дезинфицировать ранку. И заодно сделайте так, чтобы он больше не чесался
6
Дебра Роуз Уилсон, www.healthline.com18 Мая
Поскольку правильная гигиена играет решающее значение для борьбы с распространением коронавируса, антисептики для рук стали очень популярны. На упаковке любого дезинфицирующего средства есть срок годности. Он указывает на время, в течение которого тестирование подтвердило стабильность и эффективность активных ингредиентов дезинфектанта. Но что происходит, когда срок годности заканчивается? Необход…
10
Редакция МедВизор16 Мая
Теплое время года — пик активности клещей. Будучи переносчиками опасных инфекций, как энцефалит или болезнь Лайма, мелкие паразиты представляют угрозу для человека. Многие люди открывают дачный сезон весной, когда клещи просыпаются от зимней спячки. Читайте далее, чтобы узнать меры профилактики укусов клещей.
14
Редакция МедВизор17 Мая
Болезнь Лайма или клещевой боррелиоз — инфекционное заболевание, вызванное бактериями Borrelia Burgdorferi. В организм человека бактерия попадает через укус инфицированного клеща. Поскольку заражение можно предотвратить, важно знать как проводить профилактику болезни Лайма.
13
Тим Ньюман, рецензент Кристина Фрэнк, DDS, MedicalNewsToday.com17 Мая
Неприятный запах изо рта встречается примерно у 25 процентов людей. Существует немало причин, почему у вас может плохо пахнуть изо рта, однако, большинство сводится к проблемам с гигиеной
9
KidsHealth.com, рецензент Кейт М. Кронан, MD16 Мая
Отдыхая за городом, не забывайте о дачной аптечке. В ней должны быть самые нужные лекарства, чтобы оказать первую помощь при любой ситуации
17
Натали Олсен, www.medicalnewstoday.com15 Мая
В рамках здорового, сбалансированного питания рекомендуется потреблять меньше продуктов и напитков с высоким содержанием сахара. Такая пища приводит к кариесу, лишнему весу и проблемам с сосудами и сердцем. Поэтому надо знать, сколько сахара можно есть в день.
Хронический панкреатит крайне тяжелое заболевание, требующее ограничений в диете. Пациенту с панкреатитом нельзя практически ничего, особенно перекусывать на бегу и есть жирное. Но что насчет мяса? Можно ли есть шашлык при панкреатите, если друзья позовут на дачу?
5
Редакция МедВизор14 Мая
Как только солнышко начинает пригревать, сразу появляется желание устроить пикник на свежем воздухе и пожарить мясо на огне. Несмотря на то, что хочется расслабиться, нельзя забывать о безопасности. Отравление шашлыком — вещь нередкая, поэтому к приготовлению мяса надо подходить серьезно.
13
Тим Джуэлл, рецензент Джудит Марсин, MD, HealthLine.com14 Мая
Вы наверняка не раз чувствовали, как сосет или болит под ложечкой после сытного ужина. Боли в эпигастральной области могут быть мучительными, острыми, но чаще всего это обычный дискомфорт, который проходит без особых проблем. В этой статье приведем 10 причин таких болей и остановимся на каждой подробнее
13
Редакция МедВизор13 Мая
Боль в животе — это болевые ощущения, которые возникают в области от ребер до таза. В брюшной полости находится множество органов, желудок, печень, поджелудочная железа, малый и большой кишечник, а также репродуктивные органы и крупные кровеносные сосуды.
22
Редакция МедВизор13 Мая
Эти дачные шашлыки явно не пойдут вам на пользу, если съесть их слишком много. Сегодня поговорим о том, что будет, если переесть мяса. Особенно, если оно жирное и приготовлено на огне
14
Синтия Кобб, www.healthline.com12 Мая
Отрыжка — способ организма избавиться от лишнего воздуха в пищеварительной системе. Этот воздух содержит кислород, углекислый газ и азот. Обычно такое явление происходит после того, как человек плотно поел. В некоторых случаях — это симптом заболевания. Отрыжка и рак — может ли быть между ними связь? Разбираем в статье.
15
Дженна Флетчер, рецензент Саурабх Сети, MD, MPH, MedicalNewsToday.com12 Мая
Аномальное скручивание толстой или тонкой кишки приводит к опасной патологии, которая нуждается в хирургическом вмешательстве.
11
Мередит Гудвин, www.healthline.com11 Мая
COVID-19 находится под пристальным наблюдением учёных всего мира. Многие симптомы заболевания уже известны. Однако считается, что красные глаза тоже могут быть признаком коронавируса.
6
Сьюзан Перри, MinnPost.com11 Мая
По мере того, как развивается пандемия COVID-19, в общей клинической картине появляются новые симптомы. Теперь врачи со всего мира сообщают о сыпи при коронавирусе 2020 у некоторых пациентов. Кожные высыпания на ногах, похожие на холодовую крапивницу, получили название «Ковидная сыпь на пальцах ног».
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Содержание
- Синонимы диагноза
- Описание
- Симптомы
- Причины
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
E83,5,0* Гиперкальциемия.
Синонимы диагноза
Гиперкальциемия, гиперкальциемический криз, идиопатическая гиперкальциемия новорожденных, молочно-щелочной синдром.
Описание
Это неотложное состояние, характеризующееся резкимповышением уровня кальция в сыворотке. Уровень общего кальция больше 3,5 ммоль/л угрожает жизни и требует немедленного лечения.
Симптомы
Гиперкальциемический криз развивается внезапно. Симптомы:тошнота ,неукротимая рвота ,жажда , острая боль в животе ,боль в мышцах исуставах ,высокая лихорадка ,судороги , спутанность сознания ,ступор ,кома. У больных с нарушениями функции почек может развиться остраяпочечная недостаточность (вплоть доуремии ). Летальность при гиперкальциемическом кризе достигает 60%.
Причины
- Обострение нелеченногопервичного гиперпаратиреоза.
- Быстрая дегидратация у больных первичным гиперпаратиреозом с гиперкальциемией.
- Гипервитаминоз D.
- Быстрое развитие острой формы синдрома Бернетта или обострение хронической формы.
- Тяжелая миеломная болезнь.
- Введение больших количеств магния (приводит к снижению СКФ).
У больных первичным гиперпаратиреозом гиперкальциемический криз может быть спровоцирован беременностью , переломами , инфекцией , обездвиженностью , приемом всасывающихся антацидов ( карбоната кальция ).
Лечение
- Первоочередная задача — нормализация ОЦК. Проводят инфузионную терапию; одновременно назначаютдиуретики.
- Для нормализации уровня кальция назначают дифосфонаты , пликамицин или галлия нитрат.
- При первичном гиперпаратиреозе , обусловленном гиперплазией или аденомой паращитовидных желез , показано хирургическое вмешательство после нормализации жизненно важных функций и обследования.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник