Напряжение аккомодации код мкб

Эпоха компьютеризации принесла с собой целый ряд характерных патологий: остеохондроз, ожирение, сердечно-сосудистые заболевания и, конечно, глазные болезни. Постоянное сидение перед компьютером, начиная с детского возраста, приводит к возникновению ложной близорукости – болезни детей и молодых людей. Научное название – спазм аккомодации, и развитие его происходит при длительной нагрузке на глаза.

Заболевание имеет код по Международной Классификации Болезней H 52. 5. Раздел называется «нарушения аккомодации». «Аккомодация» переводится как «приспособление». Относительно глаза аккомодация означает возможность одинаковой остроты зрения на разных расстояниях.

Человеческий глаз – совершеннейший оптический прибор, позволяющий различать изображения как вблизи, так и вдали. Достигается этот эффект благодаря способности хрусталика изменять свою форму. Однако эта способность зиждется на пластичности цилиарной мышцы и связок, которыми крепится хрусталик к цилиарному телу. Если мышцы замирают в одном статичном положении, то и выпуклость хрусталика не меняется, и человек способен видеть только на близком расстоянии.

Заболевание появляется при перенапряжении цилиарной мышцы, в результате чего и возникает ложная близорукость. Ложной болезнь называют потому, что своевременное лечение способно затормозить процесс и откорректировать зрение до полного восстановления.

Заболевание возникает в силу ряда причин различного характера. Поэтому спазм при диагностировании классифицируют на несколько групп:

• Физиологический. Может возникать как ответная реакция при зрительной перегрузке у лиц, уже имеющих глазные патологии (астигматизм или некорригированная дальнозоркость). Лечение этого вида заболевания заключается в выборе подходящих для создавшейся ситуации очков;
• Искусственный. Наблюдается у некоторых пациентов при использовании препаратов-миотиков (Фосфакола, Эзерина, Пилокарпина и др.). Не требует специального лечения, т. к. зрение восстанавливается после отмены препарата;
• Патологический. При развитии этого вида происходит изменение рефракции (процесса преломления световых лучей) и снижение остроты зрения.

Чаще всего наблюдаются спазмы патологического типа, а также в смешении с физиологическими. Патологический спазм развивается под воздействием следующих факторов:

• Длительные нагрузки на глаза (плохое освещение при занятиях, чрезмерное внимание к телевизору и компьютеру);
• Отсутствие режима: прогулок на свежем воздухе, достаточного сна, зарядки и упражнений для глаз;
• Не подходящие ребенку по размерам стол и стул;
• Слабые мышцы спины и шейного отдела;
• Близкое расстояние от читаемой книги до глаз (меньше 30 см);
• Несбалансированный рацион, отсутствие в питании достаточного количества витаминов.

Причиной развития заболевания могут быть любые отклонения в здоровье, связанные с травмами в области глаз, нарушениями кровообращения, патологиями позвоночника.

Главный симптом начавшихся изменений – быстрая утомляемость глаз. Если при постоянной нагрузке начинают ухудшаться качественные и количественные показатели (длительность напряжения, близость к объекту, возникновение неприятных ощущений), это свидетельствует о необходимости тщательного обследования у офтальмолога.

К числу возможных симптомов относятся:

• Ощущение «песок в глазах»;
• Появление сети кровеносных сосудов на белках глаз;
• Расплывчатость изображения при рассмотрении вблизи;
• Головная боль;
• Повышенная утомляемость, которая может быть принята за симптомы другого заболевания.

Такое состояние при отсутствии внимания может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет и перерасти в стойкую близорукость, обратить которую будет уже невозможно.

Помимо ухудшения общего состояния, постоянной утомляемости, раздражительности, снижения способности видеть предметы на дальнем расстоянии, спазм аккомодации при игнорировании может привести к необратимому последствию – снижению остроты зрения и стойкой близорукости.

Миопия (близорукость) – состояние, когда изображение формируется не на сетчатке глаза, а перед ней. В результате предметы, находящиеся на дальнем расстоянии, принимают размытые очертания.

Если вовремя не начать лечить ложную близорукость, то обратимые изменения в функционировании глаза могут стать постоянными, и Вы или Ваш ребенок будете всегда пользоваться очками или контактными линзами при желании рассмотреть что-либо вдалеке.

Для корректного лечения необходимо правильно поставить диагноз. Поэтому если начинает ухудшаться зрение, не следует заниматься самолечением, а тем более самому лечить ребенка. Для постановки диагноза, в первую очередь, собираются данные анамнеза, а также выясняется генетическая предрасположенность (есть ли у родственников глазные заболевания).

После этого возможно проведение следующих обследований: визометрия, циклоплегия, ультразвуковая биометрия, пахиметрия и др.

Помимо чисто глазных обследований, необходимо посетить терапевта (педиатра) и невропатолога в целях установления глубинных причин патологии.

Лечение заболевания всегда проводится комплексно и предполагает воздействие сразу по нескольким направлениям:

• Прием глазных капель атропинов (расширяющих зрачок). Их эффект основан на расслаблении цилиарных мышц, что приводит к снятию спазма. Однако эта мера временная, и спазм может вернуться. Вторая используемая группа препаратов – миотики, у них действие противоположное и направлено на сокращение глазных мышц;
• Аппаратное лечение проводится при помощи специальных аппаратов: электростимулятора, цветомагнитного стимулятора, тренажера-релаксатора «Визотроник», лазерного аблиоспектла и др. ;
• Альтернативные методы: иглотерапия, лечебный массаж, мануальная терапия.

Все, что вы хотели знать про глазные капли для улучшения зрения — их виды, области применения, описано в данной статье. 

К длительным, однако дающим более устойчивый эффект методам, относятся:

• Упражнения для глаз, позволяющие укрепить цилиарную мышцу;
• Регулярные физические упражнения (в частности, плавание);
• Массаж (имеет общеукрепляющее и лечебное воздействие, т. к. зачастую ложная близорукость возникает в результате проблем с позвоночником);
• Соблюдение гигиены зрения: хорошее освещение, правильное расстояние до глаз, исключение чтения лежа или в транспорте, предохранение от загрязнений и переутомления;
• Сбалансированный рацион: употребление продуктов, богатых каротином (морковь, курага, хурма) и витамином C (смородина, лимоны, болгарский перец).

Одним из главных условий сохранения и восстановления зрения являются соразмерные нагрузки на глаза. Если Вы или Ваш ребенок чувствуете дискомфорт при выполнении обычных ежедневных процессов, пересмотрите режим дня и обязательно посетите врача.

Лечение в домашних условиях сводится к регулярному выполнению различных комплексов упражнений для глаз, которые могут восстановить функциональность цилиарной мышцы и вернуть остроту зрения.

Помимо этого, детям уже с 3 лет разрешается носить очки Сидоренко – специальный прибор, использование которого возможно в домашних условиях. Процедура проводится ежедневно не более 10 мин. за несколько часов до сна. Курс лечения назначается лечащим врачом.

Параллельно рекомендуется включать в питание продукты, содержащие витамины для глаз. Отличным эффектом для восстановления зрения обладает черника. Лучше всего употреблять свежие ягоды, однако лечебным действием обладает и варенье. Даже сок, разведенный водой в пропорции 1: 2 и закапанный в глаза (по 5 капель утром), оказывает заметное положительное влияние уже через неделю.

Правильный уход за линзами

Как подобрать линзы для глаз читайте тут.

Контактные линзы на полгода

Для улучшения зрения используют сосновую хвою, китайский лимонник, листья крапивы, шиповник, календулу, мед и другие природные ингредиенты.

Только народные рецепты не смогут полностью восстановить зрение. Как и при медикаментозной терапии, лечение должно сочетать в себе комплекс воздействий: правильное питание, упражнения, минимальные нагрузки.

Чтобы предотвратить дальнейшее развитие заболевания, а также в целях профилактики спазма аккомодации рекомендуется постоянно уделять внимание профилактическим мерам:

• Избегать перегрузок на глаза. Если Вы или Ваш ребенок сидите за компьютером, каждые 30 мин. делайте перерыв;
• Соблюдать гигиену зрения. Подбирайте достаточное освещение для рабочего места. Оптимальный вариант – лампа накаливания 75 Вт, если лампа люминесцентная – она должна иметь 300 люкс. Предпочтительнее лампа люминесцентная;
• Отказаться от зрительных нагрузок при повышенной t;
• Проводить упражнения для глаз при признаках усталости: моргать, вращать глазами, сжимать и разжимать веки, сводить глаза к носу, менять фокус (смотреть попеременно на близкие и дальние предметы).

Часто причиной возникновения спазма аккомодации у детей является сколиоз и остеохондроз. Поэтому параллельно проводите профилактику и этих заболеваний.

Развитие заболевания может происходить постепенно, с незначительными симптомами. Часто общие признаки спазма аккомодации остаются без внимания, поскольку принимаются за общую усталость организма. А когда нарушение зрения обнаруживается, исправить его бывает проблематично.

Обнаружение патологии на ранних стадиях позволяет предполагать благоприятный прогноз и полное излечение. И в первую очередь следует повышенное внимание уделить общему укреплению организма, правильному питанию и регулированию режима дня. Это поможет восстановить зрение и избежать множества других проблем со здоровьем.

Что такое ортокератологические ночные линзы расскажет эта статья. А этот материал поведает о том, что такое цветные торические линзы.

Утратил силу — Архив

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2007 (Приказ №764)

Категории МКБ: Нарушения аккомодации (H52.5)

Спазм аккомодации – это длительное сокращение аккомодационной мышцы в условиях повышенной зрительной нагрузки.

Код протокола: P-P-025 «Спазм аккомодации у детей»

Профиль: педиатрический
Этап: ПМСП

Код (коды) по МКБ-10: H52 Нарушения рефракции и аккомодации

Формы спазма аккомодации — транзиторная, неврогенная и аккомодативная.

Инфекционные заболевания, зрительные нагрузки, травмы, неврологические нагрузки, стресс.

Жалобы и анамнез: на постепенное и стойкое снижение зрения на оба глаза.
 

Физикальное обследование: характерных изменений нет.
 

Лабораторные исследования: нет

Инструментальные исследования:

1. Проверка остроты зрения (снижение и при коррекции).

2. Исследование абсолютной и относительной аккомодации, измерение резервов аккомодации, исследование конвергенции, его резерва и дивергенции для дали.

3. Скиаскопия (повышение степени миопической рефракции) – определение динамической и статической рефракции.

4. Эхобиометрия (увеличение ПЗО, ПГДГ, состояние заднего отрезка).

5. ЭФИ (снижение показателей ЭФИ).

6. Периметрия (сужение периферического поля зрения).

7. Офтальмоскопия.

Показания для консультации специалистов: педиатра, ЛОР–врача, стоматолога, невропатолога.
 

Перечень основных и дополнительных методов исследований

Обследования, необходимые до плановой госпитализации:

— проверка остроты зрения;

— офтальмоскопия;

— тонометрия;

— скиаскопия;

— периметрия;

— биомикроскопия;

— ЭФИ (ЭРГ, проводимость зрительного нерва).

1. Псевдомиопия.

2. Миопия.

3. Гиперметропия.

Цели лечения: повышение зрительных функций.
 

Немедикаментозное лечение: режим общий, диета — стол 15.
 

Физиотерапевтическое лечение:

— гимнастика по Аветисову – Мац;

— гимнастика по Дашевскому;

— ЦМС-10;

— компьютерные программы «Relax», «Eye»;

— Амблиокор.
 

Медикаментозное лечение:

— мидриатики и циклоплегики: тропикамид 0,5; 1% — для расширения зрачка 2 капли 2 раза в день;

— атропин 1% по 2 кап. 2 раза в день;

— трофическая терапия: натрия хлорид – разведение препаратов 200,0 мл;

— винпоцетин – улучшение трофики тканей 1 таб. 3 раза в день; 2,0 – 4,0 мл в/в на физ.растворе;

— ретинопротекторы 1 таб. 2 раза в день;

— церебролизин — лимфотропный препарат 2,0 мл внутримышечно; 0,5 мл парабульбарно;

— эмоксипин – антиоксидант 0,5 мл парабульбарно; 2,0 внутримышечно;

— ретинола ацетат/ пальминат + тоферола ацетат – антиоксидант 1 таб. 2 раза в день;

— сосудорасширяющие препараты;

— ангиопротекторные препараты;

— цианокобаломин – витаминотерапия 1,0 мл внутримышечно;

— пиридоксин – витаминотерапия 1,0 мл внутримышечно;

— анальгетик: пропаракаина гидрохлорид – анестезия 2 капли 4 раза в день.
 

Показания к госпитализации: миопия высокой степени прогрессирующая, с периферическими и изменениями заднего отрезка.
 

Профилактические мероприятия: ограничение зрительной нагрузки, наблюдение динамическое 2 раза в год. 
 

Дальнейшее ведение, принципы диспансеризации: наблюдение окулиста, контрольный осмотр 2 раза в год (контроль за остротой зрения, рефракцией, эхобиометрические показания).
 

Перечень основных и дополнительных медикаментов:

1. Тропикамид 0,5; 1%, капли

2. Атропин 1%, капли

3. Натрия хлорид, раствор

4. Винпоцетин, табл.

5. Эмоксипин, амп.

6. Ретинола ацетат/ пальминат+токоферола ацетат, табл.

7. Цианокобаломин, амп.

8. Пиридоксин, амп.

9. Пропаракаина гидрохлорид, капли
 

Индикаторы эффективности лечения: повышение зрительных функций.

Первичная профилактика: зрительный режим, лечение заболеваний.

Список разработчиков:

Кейкина Л.К., врач-ординатор детского отделения НИИ глазных болезней

Токсанбаева Г.К., научный сотрудник НИИ глазных болезней

В разделе Болезни, Лекарства на вопрос Расшифруйте диагноз:Н52.1 , Спазм аккомодации обоих глаз, Амблиопия средней степени обоих глаз. заданный автором Anton Tsarev лучший ответ это АМБЛИОПИЯ (от греч. amblyopia—тупое зрение) , слабость зрения; как и амавроз (см.) , относится к тем расстройствам зрения, к-рые в данный момент не могут быть объяснены ни анат. нарушениями, ни оптическим несовершенством глаза, ни какими-либо пат. изменениями внутренних оболочек глаза.
спазм аккомодации – это спазм глазной мышцы, из-за которой глаз перестает четко различать предметы, расположенные как на близком, так и на удаленном расстоянии.
В основу лечения спазмов аккомодации (ложной миопии) входит комплекс обычных оздоровительных и гигиенических мероприятий.

Ответ от

2 ответа

Привет! Вот подборка тем с ответами на Ваш вопрос: Расшифруйте диагноз:Н52.1 , Спазм аккомодации обоих глаз, Амблиопия средней степени обоих глаз.

Спазм аккомодации

Аккомодация это способность глаз выполнять сложную фокусную настройку объектов, которые находятся на разном удалении от человека.

Достигается это путем изменения силы преломления лучей света в хрусталике, что позволяет видеть четко на близком и далеком расстоянии. Спазм аккомодации является следствием перенапряжения мышечного аппарата глаз, когда мышцы не расслабляются и сокращаются тогда, когда должны быть расслаблены. Другое название этой патологии – ложная близорукость, так как они имеют схожие симптомы. Однако вовремя не выявленный и не вылеченный спазм аккомодации может стать близорукостью настоящей. По международной классификации болезней (МКБ-10) данное заболевание имеет код Н52 Нарушение рефракции и аккомодации.

Чтобы выяснить как возникает данная патология, обратимся к строению человеческого глаза. Способность видеть четко предметы, которые расположены на различном расстоянии, обусловлена возможностью изменять преломляющую силу путем изменения формы хрусталика. Это достигается с помощью сокращения цилиарной мышцы, форма хрусталика видоизменяется и таким образом меняется и его преломляющая сила.

Для получения четких изображений объектов, которые расположены вблизи, хрусталик становится более выпуклым — цилиарная мышца сокращается и происходит усиление аккомодации. Если предмет находится вдали, то хрусталик становится максимально плоским, для этого цилиарная мышца полностью расслабляется. Когда органы зрения постоянно пребывают в состоянии длительного напряжения – долгая работа за компьютером, просмотр телевизора, чтение, вязание (т.е. любая деятельность на близком расстоянии), происходит спазм аккомодации. Глазные мышцы продолжают сокращаться даже тогда, когда это не нужно. Что приводит к ухудшению зрения, перенапряжению и усталости глаз – и расценивается как ложная близорукость.

Причины возникновения:

1. Перенапряжение глаз в связи с долгой работой без перерывов на близком расстоянии (вязание, чтение, смотрение ТВ, работа за компьютером и т. д.).
2. Неправильный распорядок дня (отсутствие прогулок на свежем воздухе, недосыпание, малая физическая активность, невыполнение упражнений для глаз).
3. Неправильно подобранный для ребенка стол или стул – слишком низкий или высокий.
4. Не соблюдается безопасное расстояние для глаз от предмета при чтении (30 см).
5. Слабые мышцы спины и шеи.
6. Неправильное питание, отсутствие витаминов.
7. Плохое кровоснабжение мышц спины.

Симптомы:

1. глаза быстро устают, появляется ощущение жжения, они краснеют и слезятся.
2. ухудшается острота зрения. Предметы вдали расплываются и двоятся.
3. головные боли.
4. снижение успеваемости и повышенная утомляемость.

Ложная близорукость иногда длиться 2 месяца, а может продолжаться несколько лет. И если вовремя не поставить диагноз и не начать лечение, то в дальнейшем она может стать близорукостью настоящей.

Проведение рефрактометрии

Проводится врачом-офтальмологом и заключается в комплексном обследовании:

• исследование остроты зрения;
• проведение рефрактометрии;
• определение конвергенции;
• скиаскопия
• определение объема и запасов аккомодации;

Чтобы уточнить этиологию возникновения спазма аккомодации рекомендуется также консультации терапевта, невропатолога и травматолога-ортопеда.

Лечение спазма аккомодации проводят комплексно, оно включает:

1. медикаментозную терапию – закапывание специальных капель, которые вызывают расслабление цилиарной мышцы. Лечение может продолжаться от недели до месяца. Этот способ позволяет довольно быстро вылечить спазм аккомодации, но это не означает, что он точно никогда не вернется. Чтобы поддержать здоровье глаз также выполняют и другие процедуры.
2. выполнение специального комплекса упражнений для глаз. Сегодня это также могут быть различные компьютерные программы, которые способствуют снятию напряжения, а также различные виды электро-, магнито- лазеростимуляции.
3. повышение физической активности, рациональный режим дня, создание благоприятный условий для работы (оптимальное освещение, высота стола и т. д.)
4. витаминотерапия – прием препаратов, содержащих лютеин.
5. массаж, поскольку одной из причин этой патологии может быть сколиоз.
6. очки «Сидоренко» также хорошо зарекомендовали себя в лечении данной патологии. За счет многофакторного воздействия на глазной аппарат – улучшения кровоснабжения, чередования напряжения и расслабления цилиарной мышцы посредством световых импульсов, достигается снятие спазма аккомодации. В отличие от медикаментозной терапии этот метод можно применять у детей с 3-х летнего возраста, он не имеет побочных эффектов.