Наджелудочковая аритмия код по мкб 10
Аритмия — нарушение частоты и ритма сердечных сокращений. Чаще наблюдается у пожилых людей. Факторы риска зависят от формы аритмии. Пол значения не имеет.
У здорового человека частота сердечных сокращений составляет 60-80 ударов в минуту. При аритмии нарушаются как частота, так и ритм сокращений желудочков и предсердий. Существует две формы аритмии: тахикардия (повышенная частота сердечных сокращении) и брадикардия (пониженная частота сердечных сокращений). Тахикардия может начинаться в желудочках или предсердиях и бывает как регулярной, так и хаотической. Самая тяжелая форма желудочковой аритмии — желудочковая фибрилляция, которая может закончиться остановкой сердца. Причиной брадикардии может быть синдром слабости синусового узла; наиболее опасное его проявление — полная блокада сердца. Большинство форм аритмии вызвано болезнями сердца и его сосудов. Повышенная частота сердечных сокращений не всегда является причиной для беспокойства.
При большой физической нагрузке или во время беременности частота сердечных сокращений повышается, а у людей в хорошей физической форме она, наоборот, ниже нормальной. Аритмия нарушает работу сердца, вызывая прилив крови к головному мозгу. Вне зависимости от тревожных ощущений, таких как тяжелые удары сердца, тяжесть состояния зависит от формы аритмии.
Причины большинства форм аритмии — болезни сердца и его сосудов, в основном ишемическая болезнь сердца. При этом ухудшается кровоснабжение сердца, в том числе и его проводящей системы, которая контролирует частоту сокращений сердца. Реже аритмию вызывают различные нарушения сердечных клапанов и воспаление сердечной мышцы. Некоторые формы аритмии вызваны врожденными пороками сердца, такими как нарушение проводимости между предсердиями и желудочками. Но эти нарушения развиваются только с возрастом.
Внесердечные причины аритмии — нарушение работы щитовидной железы или изменение биохимического состава крови (избыток калия). Некоторые лекарства — бронходилататоры, препараты дигиталиса также могут вызывать аритмию, как и табак или кофе.
Не всегда аритмия сопровождается симптомами, но их появление всегда внезапно. В их составе:
— неровное сердцебиение;
— головокружение, которое может закончиться потерей сознания;
— одышка;
— боль в груди и шее.
Возможными осложнениями являются инсульт и сердечная недостаточность.
При развитии аритмии следует обратиться к врачу. На приеме будет проверен пульс и выслушаны жалобы пациента. Для установления диагноза будет снята ЭКГ, которая покажет электрическую активность сердца. Поскольку некоторые формы аритмии проявляются периодически, пациента направят на непрерывную ЭКГ в течение 24 часов или он будет носить портативный кардиомонитор. Кроме того, необходимо провести исследование электрической проводимости сердца.
В некоторых случаях для лечения используют антиаритмические лекарства. Иногда назначают электрическую дефибрилляцию для восстановления нормальной работы сердца. Патологические источники возбуждения в сердце могут быть разрушены с помощью радиочастотной абляции, которую проводят параллельно с физиологическими исследованиями. При сниженной частоте сердечных сокращений вживляют искусственный водитель ритма, который восстанавливает нормальный сердечный ритм.
Прогноз зависит от формы аримии: наджелудочковая аритмия — не тяжелое заболевание, которое вряд ли повлияет на продолжительность жизни, но желудочковая фибрилляция — опасное для жизни состояние, при котором требуется срочная медицинская помощь.
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Симптомы
- Причины
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Наджелудочковая аритмия.
Описание
Нарушения ритма, в которых участвуют предсердия, называют наджелудочковыми (суправентрикулярными) аритмиями. Эта группа нарушений ритма является наиболее распространенной, и с ней врачам и пациентам приходится сталкиваться наиболее часто.
Симптомы
Фибрилляция предсердий – наиболее распространенная аритмия, обычно являющаяся проявлением других заболеваний сердца (ишемической болезни сердца, клапанных пороков, миокардита и пр. ) или нарушений обмена (тиреотоксикоз, электролитный дисбаланс и пр. ). Иногда она возникает без очевидной причины, и тогда ее называют идиопатической. Механизмы развития фибрилляции предсердий до сих пор полностью не изучены. У некоторых пациентов она возникает вследствие наличия множества хаотических круговых волн электрического возбуждения в предсердиях.
У других причиной возникновения фибрилляции предсердий является очаг аномальной электрической активности, обычно находящийся в области впадения легочных вен в левое предсердие. В любом случае аномальная электрическая активность приводит к подавлению импульсов от главного водителя ритма и возникновению очень частых хаотических сокращений предсердий и, как следствие, неритмичным сокращениям желудочков. При этом желудочки, как правило, также сокращаются в учащенном темпе.
В отличие от фибрилляции предсердий, при трепетании единственная аномальная круговая волна электрического возбуждения циркулирует по одному и тому же пути в правом предсердии, проходящему через перешеек – узкую область сердечной мышцы между правым предсердно-желудочковым клапаном и нижней полой веной.
Фибрилляция и трепетание предсердий, как правило, легко распознаются, поскольку они дают весьма характерную картину на электрокардиограмме. Другие виды наджелудочковых тахиаритмий диагностировать сложнее, поскольку они могут проявляться одним и тем же нарушением на электрокардиограмме – суправентрикулярной тахикардией.
Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта возникает вследствие наличия аномального пути проведения между предсердиями и желудочками. При этом электрический импульс переходит с предсердий на желудочки по нормальному предсердно-желудочковому соединению, а затем возвращается обратно к предсердиям по аномальному дополнительному пути проведения, замыкая круг электрического возбуждения. Поскольку аномальный путь проводит электрические импульсы без задержки, постоянная циркуляция волны возбуждения приводит к возникновению очень частого регулярного ритма с последовательным возбуждением желудочков и предсердий.
Причины
Существует 5 основных типов наджелудочковых аритмий:
Атриовентрикулярная узловая тахикардия;
Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта;
Внутрипредсердная тахикардия;
Трепетание предсердий.
Фибрилляция предсердий.
Лечение
Для восстановления сердечного ритма используются различные антиаритмические препараты в различной комбинации (амиодарон, хинидин, дизопирамид, аллапинин, пропафенон, этацизин, соталол и пр. ), препараты подбираются в каждом отдельном случае лечащим врачом.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Внезапный, довольно длительный приступ сердцебиения, головокружение, иногда боль в груди или шее – вот классическая картина приступа наджелудочковой тахикардии. Больному в этот период страшно, трудоспособность его снижается или временно исчезает. Не исключены обмороки.
Что собой представляет?
Наджелудочковая тахикардия (код по МКБ-10: I47) – это одна из форм аритмии, при которой сердце бьется ровно, но очень быстро. Частота сердечных сокращений достигает 140-250 ударов в минуту. Единичные приступы нарушения могут встречаться у здоровых людей после стресса, физической нагрузки, злоупотребления алкоголем или как следствие побочных эффектов некоторых препаратов.
Возникает это заболевание у кардиологических больных, некоторых пациентов эндокринолога (если поражены надпочечники, при некоторых патологиях щитовидной железы).
Приступы отмечаются у ряда других больных, страдающих заболеваниями в диапазоне от тревожных расстройств и лихорадки (повышения температуры) до обезвоживания, гипогликемии и различных видов шока.
Хотя наджелудочковая тахикардия – один из наименее опасных для жизни сердечных недугов, она может приводить к сердечной недостаточности. Кроме того, в ходе приступа артериальное давление больного может достигнуть крайне низких значений, что требует экстренного вмешательства врача.
Классификация
Выделяют следующие формы наджелудочковых тахикардий:
- синусовая;
- синоатриальная реципрокная (САРТ);
- атриовентрикулярная узловая реципрокная;
- тахикардии при синдромах предвозбуждения: ортодромная реципрокная и антидромная реципрокная;
- предсердная.
Различаются они по локализации очага возбуждения. Каждая из них по-особенному отображается на ЭКГ, однако прогноз, лечение и опасность для больного у них сходны.
Еще два вида наджелудочковых тахикардий – трепетание и фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия). С точки зрения тактики лечения они отличаются от других видов нарушения настолько, что о них стоит поговорить отдельно.
Симптомы и признаки на ЭКГ
Приступ наджелудочковой аритмии как правило начинается внезапно, и так же внезапно заканчивается. Главный симптом – это очень частое сердцебиение, частота сердечных сокращений достигает 140-250 ударов в минуту. Приступ сопровождается одышкой, слабостью, могут отмечаться боли за грудиной.
На ЭКГ (фото справа) отмечают регулярный (правильный) ритм и нормальные зубцы QRS, ведь они отражают электрическую активность желудочков, которая при этом заболевании не меняется. Частота сердечных сокращений будет значительно увеличена, что на кардиограмме обязательно отразится.
Но самый важный зубец в диагностике наджелудочковых тахикардий – это Р. Здесь будут наиболее заметные изменения.
Например, при предсердных тахикардиях этот зубец будет возникать с непостоянной частотой и иметь разную форму (не менее 3 вариантов)(так называемые пробежки или эпизоды), при атриовентрикулярных узловых реципрокных тахикардиях – будет наползать на интервал QRS или просто находиться слишком близко к зубцу R.
Причины
Обычные причины наджелудочковой тахикардии – это усиление нормального автоматизма сердца, связанное чаще всего с нарушением его иннервации – проведения импульсов от вегетативной нервной системы. Изредка причиной бывает поражение тех клеток сердечной мышцы, которые вырабатывают электричество, поддерживающее сердечный ритм, которое возникает в результате воспаления либо хронической интоксикации.
У пациентов, принимающих сердечные гликозиды, тахикардии могут возникать при приеме излишне высоких доз этих препаратов. Автоматизм сердца может быть усилен гормональными факторами, например, гиперфункцией щитовидной железы.
Встречаются наджелудочковые тахикардии, связанные с изменением миокарда предсержий или предсердно-желудочкового узла. Например, между двумя центрами возбуждения возникает более одного пути проведения импульсов с различными характеристиками.
Лечение
Если приступ возникает впервые, пациента госпитализируют для исключения более серьезных заболеваний и для подбора антиаритмических средств. Дело в том, что на эти препараты возможны индивидуальные реакции, и чтобы избежать побочных эффектов, их применяют под наблюдением врача.
Кроме того, в стационаре проводят суточный мониторинг сердечного ритма, поскольку наджелудочковая аритмия протекает приступообразно и вне приступа у пациента регистрируется нормальная электрокардиограмма.
Доврачебная помощь при купировании приступа
Если приступ происходит впервые, нужно уложить больного, обеспечить ему доступ свежего воздуха и вызвать неотложную помощи, поскольку без медицинских знаний легко спутать это сравнительно безопасное заболевание с гораздо более грозными недугами. Однако поскольку при наджелудочковой аритмии сердечный ритм тесно связан с функцией симпатической нервной системы, пациент может помочь себе самостоятельно.
Чтобы прервать приступ, попробуйте умыться очень холодной водой. Помогает и другой способ – глубоко вдохнуть и натужиться. Этот метод называется проба Вальсальбы и применяется в диагностике ряда сердечно-сосудистых заболеваний. Его ни в коем случае нельзя применять, если у больного повышено артериальное давление.
Важно! Вне зависимости от того, помогли ли простые доврачебные меры, квалифицированная помощь при приступе необходима.
Лечение лекарственными препаратами
При хронической форме наджелудочковой аритмии проводится лечение антиаритмическими препаратами, которые подбираются индивидуально. Дело в том, что при неудачном подборе некоторые из этих лекарств сами могут вызывать аритмию, что вне стационара опасно для жизни пациента.
Хирургическое вмешательство
Радиочастотная катетерная аблация – современный высокоэффективный метод лечения большинства наджелудочковых аритмий. При проведении операции этим методом хирург воздействует на зоны сердца, где возникает патологический очаг возбуждения, током высокой частоты с температурой 40-55 градусов.
Вторая разновидность метода подразумевает заморозку тканей при температуре -80°C. В результате клетки, продуцирующие лишнее возбуждение и вызывающие аритмии, отмирают, а нормальные водители ритма продолжают свою работу. После операции пациенты как правило могут вести активный образ жизни и избавлены от необходимости постоянно принимать лекарства.
Операция проводится с применением современного оборудования. Электроды, при помощи которых производится воздействие на сердечную мышцу, могут не только разрушать клетки, но и фиксировать электрическую активность сердца, что необходимо для определения точного места воздействия, а также стимулировать нужные участки миокарда в ходе операции. Это позволяет, например, обнаружить дублирующие пути проведения импульса и устранить именно их.
Вмешательство проходит под контролем рентгена и может производиться не только в лечебных, но и в диагностических целях. Время проведения процедуры – от 30 минут до нескольких часов под местной и общей анестезией. Процедура считается достаточно безопасной и хорошо отработана в лечебных учреждениях России.
Еще один способ радикального решения проблемы наджелудочковой аритмии – электроимпульсная терапия (кардиоверсия). Этот метод лечения был разработан на основе дефибрилляции – реанимационного мероприятия, которое при помощи воздействия электрическим током на определенные участки тела человека позволяет перезапустить сердце.
Аппарат, использующийся для проведения этой процедуры, представляет собой дефибриллятор постоянного тока, совмещенный с электронным синхронизатором, который подает импульс на сердце точно в определенный момент. Это позволяет избежать опасности несвоевременной подачи разряда.
При наджелудочковых тахикардиях кардиоверсия проводится наружным методом (электроды накладывают на грудную клетку), внутренним (электроды накладывают на само сердце, тогда требуется гораздо меньшая величина разряда), трансвенозная внутрисердечная (применяется в реанимациях в особых случаях). Кроме того, существуют имплантируемые приборы, которые применяются у пациентов с частыми и тяжелыми приступами заболевания.
Кардиоверсия проводится у пациентов с непереносимостью или низкой эффективностью противоаритмических препаратов, прогрессирующей из-за аритмии сердечной недостаточностью, симптомами нарастающей ишемии миокарда, головного мозга. После вмешательства требуется 2-3 недели лекарственной терапии, направленной на предупреждение осложнений.
Полезное видео
О том, что такое тахикардия и чем опасно учащенное сердцебиение нам напомнит выпуск популярной передачи «О самом главном».
Заключение
Хотя в большинстве случаев наджелудочковые аритмии не представляют риска для жизни пациента и не влияют на продолжительность жизни, они значительно понижают качество жизни пациентов и могут привести к развитию сердечной недостаточности. Современная медицина обладает достаточным арсеналом средств для того, чтобы пациенты с наджелудочковыми аритмиями могли вести полноценную жизнь. Выбор методов лечения и клинические рекомендации зависят от состояния пациента.
Вконтакте
Google+
Одноклассники
Мой мир
LiveJournal
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Список литературы
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
I49 Другие нарушения сердечного ритма.
Описание
Аритмия. Нарушение частоты и ритма сердечных сокращений. Чаще наблюдается у пожилых людей. Факторы риска зависят от формы аритмии. Пол значения не имеет.
У здорового человека частота сердечных сокращений составляет 60-80 ударов в минуту. При аритмии нарушаются как частота, так и ритм сокращений желудочков и предсердий. Существует две формы аритмии. Тахикардия (повышенная частота сердечных сокращении) и брадикардия (пониженная частота сердечных сокращений). Тахикардия может начинаться в желудочках или предсердиях и бывает как регулярной, так и хаотической. Самая тяжелая форма желудочковой аритмии. Желудочковая фибрилляция, которая может закончиться остановкой сердца. Причиной брадикардии может быть синдром слабости синусового узла; наиболее опасное его проявление — полная блокада сердца. Большинство форм аритмии вызвано болезнями сердца и его сосудов. Повышенная частота сердечных сокращений не всегда является причиной для беспокойства.
При большой физической нагрузке или во время беременности частота сердечных сокращений повышается, а у людей в хорошей физической форме она, наоборот, ниже нормальной. Аритмия нарушает работу сердца, вызывая прилив крови к головному мозгуВне зависимости от тревожных ощущений, таких как тяжелые удары сердца, тяжесть состояния зависит от формы аритмии.
Причины большинства форм аритмии. Болезни сердца и его сосудов, в основном ишемическая болезнь сердца. При этом ухудшается кровоснабжение сердца, в том числе и его проводящей системы, которая контролирует частоту сокращений сердца. Реже аритмию вызывают различные нарушения сердечных клапанов и воспаление сердечной мышцыНекоторые формы аритмии вызваны врожденными пороками сердца, такими как нарушение проводимости между предсердиями и желудочками. Но эти нарушения развиваются только с возрастом.
Внесердечные причины аритмии. Нарушение работы щитовидной железы или изменение биохимического состава крови (избыток калия). Некоторые лекарства. Бронходилататоры, препараты дигиталиса также могут вызывать аритмию, как и табак или кофе.
Не всегда аритмия сопровождается симптомами, но их появление всегда внезапно. В их составе:
- неровное сердцебиение;
- головокружение, которое может закончиться потерей сознания;
- одышка;
- боль в груди и шее.
Возможными осложнениями являются инсульт и сердечная недостаточность.
При развитии аритмии следует обратиться к врачу. На приеме будет проверен пульс и выслушаны жалобы пациента. Для установления диагноза будет снята ЭКГ, которая покажет электрическую активность сердца. Поскольку некоторые формы аритмии проявляются периодически, пациента направят на непрерывную ЭКГ в течение 24 часов или он будет носить портативный кардиомонитор. Кроме того, необходимо провести исследование электрической проводимости сердца.
В некоторых случаях для лечения используют антиаритмические лекарства. Иногда назначают электрическую дефибрилляцию для восстановления нормальной работы сердца. Патологические источники возбуждения в сердце могут быть разрушены с помощью радиочастотной абляции, которую проводят параллельно с физиологическими исследованиями. При сниженной частоте сердечных сокращений вживляют искусственный водитель ритма, который восстанавливает нормальный сердечный ритм.
Прогноз зависит от формы аримии. Наджелудочковая аритмия — не тяжелое заболевание, которое вряд ли повлияет на продолжительность жизни, но желудочковая фибрилляция — опасное для жизни состояние, при котором требуется срочная медицинская помощь.
Список литературы
•.
• Полный медицинский справочник/Пер. С англ. Е. Махияновой и И. Древаль. — М. : АСТ, Астрель, 2006. — 1104 с.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник