Надсегментарная нцд с синдромом венозной дисгемии

Венозная дисгемия (ВД, венозная дисциркуляция) – патологическое состояние, характеризующееся нарушением кровообращения на пути от ЦНС к сердцу. В результате замедляется скорость тока крови, возникает застой или изменяется направление ее движения. Дисгемия является вторичным заболеванием, которое возникает на фоне другой патологии, влияющей на процесс кровообращения.

В норме кровь, обогащенная кислородом и питательными веществами, разносится от сердца и легких к остальным органам по артериям, а возвращается по венам. При нарушении этого процесса кровоток в венах замедляется, может изменить направление, вернуться к ЦНС. При этом повреждаются окружающие вены, ткани.

Существует несколько видов нарушения: венозная дисгемия головного мозга, по позвоночным сплетениям, в бассейне ВСА. Как можно судить из названий, классифицируются они по месту локализации патологии.

Чаще всего причиной их появления становится наследственная предрасположенность, скрывающаяся в заболеваниях системы сосудов или костей с хрящами. Не исключается ее врожденная этиология. У детей диагноз могут поставить сразу после рождения или в старшем детском возрасте в зависимости от того, когда появятся признаки.

К основным патологиям, провоцирующим дисгемию, относятся:

Артрезия, агенезия и гипоплазия сосудов. Патологическими считаются частично закрытые, недоразвитые, плохо сформированные и практически отсутствующие вены;
Стеноз – патологическое сужение сосудов, ограничивающее нормальный кровоток. Существует несколько видов заболевания: разрушающий, скручивающий, кольцеобразный и т. п. Сужение характерно и здоровым сосудам, поэтому выраженным признаком считается закрытие более чем наполовину;
Аномальные перегородки, клапаны, мембраны или заслонки, блокирующие или обратно направляющие кровь по венам.

Венозная дисгемия может быть вызвана внешними факторами: травмой, мышечным спазмом, опухолью, проблемами с позвоночником и т. п.

Первым симптомом нарушения является болевой синдром в месте локализации патологии. В первую очередь страдает голова, шея, позвоночник (по позвоночным сплетениям), грудь (в бассейне ВСА). Боль обусловлена попыткой кровотока обойти пораженную область, прокладывая себе другие пути, поражая при этом другие сосуды и ткани. Кроме того, давление на стенки сосудов повышается, возникают воспалительные процессы.
Нарушение кровообращения головного мозга проявляется головной болью, головокружением, тошнотой, доходящей до рвоты, повышением температуры, ознобом и парестезией – онемением или покалыванием.
Присутствуют неврологические и психопатические симптомы патологии: двигательные, моторные нарушения, гиперкинезы (непроизвольные резкие движения), расстройства координации и чувствительности, нарушение функции органов чувств, речи (афазия), письма (аграфия), чтения (алексия). Наблюдаются судороги, изменения памяти, интеллектуальных способностей, эмоционально-волевой сферы.

Однако далеко не всегда возникают все эти признаки, тем более они могут быть очень слабовыраженными. К примеру, о наличии ВД, спровоцированной спазмом мышц, могут свидетельствовать утренние головные боли, связанные с повышением внутричерепного давления.

Чтобы точно установить место локализации патологии, выявить ее причину и, соответственно, подобрать лечение, необходим целый комплекс диагностических исследований. Особенно ценной в этом вопросе является МРТ-диагностика.
К примеру, причиной головных болей может быть нарушение кровотока в яремных венах, а при обследовании глазного дна обнаруживают, как правило, застой.
В комплекс лечения в любом случае входит массаж и ЛФК. Проводятся они по показаниям врача и только под руководством квалифицированного массажиста или инструктора. Массаж должен быть специальным, то есть лечебным. В противном случае можно лишь усугубить течение заболевания. Это касается и физических нагрузок. Подобрать их интенсивность может только специалист, который к тому же покажет, как нужно заниматься.

Врач обязательно назначит препараты, действие которых направлены на улучшения кровотока. Такие средства смогут восстановить этот процесс и нормализовать работу сосудов в целом. Группа этих препаратов называется венотониками.

Помимо лечения их используют для профилактики различных заболеваний системы кровообращения.

Венотоники благоприятно действуют на организм сразу по нескольким направлениям:

Укрепляют сосуды, нормализуют проницаемость их стенок, снижают ломкость, устраняют отечность, улучшают микроциркуляцию;
Придают тонус венам, делают их более эластичными;
Борются с воспалительными процессами, предотвращают их появление в дальнейшем;
Повышают общий тонус системы сосудов.

Самые распространенные препараты из группы венотоников:

«Эскузан» (крем, гель), «Веноплант», «Гербион-эскулюс» – средства на основе конского каштана;
«Венен-гель», «Доктор Тайс» – содержит экстракт календулы и активные вещества конского каштана;
«Антистакс» – гель и капсулы, содержащие экстракт красных виноградных листьев;
«Гинкор-форт», «Гинкор-гель» – содержат экстракт гингобилоба;
«Еллон-гель», «Анаверон», «Гетралекс».

Нарушение венозного оттока по позвоночным сплетениям и другие виды патологии не подлежат самостоятельному лечению. Даже препараты из группы венотоников, которые необходимы в этом случае, стоит принимать по указанию врача, следуя установленной дозировке. Как и любые другие медикаменты, венотоники при длительном бесконтрольном применении могут нанести вред организму. Это касается и народных методов лечения, когда, на первый взгляд, безопасные травы усугубляют течение заболевания.

В обязательном порядке нужно подкорректировать образ жизни:

обеспечить полноценный ночной отдых;
правильно чередовать время труда и досуга;
чаще прогуливаться на свежем воздух;
пойдет на пользу легкий домашний общеукрепляющий массаж, релаксация, регулярные контрастные водные процедуры, а также физические упражнения.
хорошо себя зарекомендовали занятия йогой. Эта система имеет множество упражнений, направленных на укрепление сосудов и улучшение кровотока. При выполнении упражнений предполагается дыхание через гортань, что позволяет увеличить кровоток и насытить его кислородом.
бег, быстрая ходьба, ходьба на длительные расстояния оказывают те же эффекты, что и занятия йогой. На ранних стадиях нарушения помогут интенсивные физические нагрузки, но при прогрессировании заболевания их нужно умерить. С осторожностью относятся к посещению бани и сауны. Дело в том, что резкое чередование температур увеличивает кровоток, но на ослабленных сосудах это мероприятие скажется плохо.

Оптимальный вариант – если меры профилактики назначит специалист. Рекомендации по поводу упражнений даст инструктор ЛФК, по массажу – массажист, соответственно. Насчет приема каких-либо препаратов нужно обращаться к врачу, так как многие из них, которые безопасны для здорового организма, могут плохо сказаться на больном венозной дисгемией.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Источник

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии. У детей 5-6 лет исследуют микроциркуляцию и вегетативную реактивность по показателям: индекс флаксмоций (ИФМ) и процент церебрально-эрготропных влияний в регуляции вегетативных функций (% VLF), находят значение прогностического коэффициента (ПК). При полученной величине ИФМ ниже 2,27 ПК принимают равным 4,8, при величине ИФМ 2,27 и выше ПК=0,78; при величине % VLF ниже 10,32 ПК=0,72, при величине 10,32-20,4 ПК=1,1, при % VLF=20,4 ПК=4,02. Затем рассчитывают сумму прогностических коэффициентов, делят ее на 11,5 и при полученных значениях в диапазоне от 0,51 до 0,77 прогнозируют возникновение венозной дисгемии. Способ расширяет арсенал средств для прогнозирования возникновения венозной дисгемии у детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности. 1 табл.

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии.

В доступной литературе мы не встретили данных, касающихся прогнозирования нарушений церебральной гемодинамики, а именно венозной дисгемии, у детей 5-6-летнего возраста с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) (Андреев А.В. Сосудистые головные боли у детей: Дисс. … доктора мед. наук. — Санкт-Петербург, 2000; Михайличенко Н.В. Синдром дефицита внимания и гиперактивности у детей младшего школьного возраста: (Аспекты диагностики и лечения): Дисс. … канд. мед. наук. — Иркутск, 2001; Чиненова Н.С. Особенности физического, нервно-психического развития, заболеваемости детей 4-7 лет с СДВГ, их адаптация к школьному обучению: Дисс. … канд. мед. наук. — Иваново, 2001). В норме сброс по прямому синусу у детей составляет 28-32 см/с. Несовершенство регуляторной функции центральной нервной системы у детей с СДВГ нередко способствует развитию функциональной неполноценности церебральной гемодинамики, оказывая негативное влияние на течение данного расстройства. Раскрытие картины цереброваскулярных нарушений у детей с СДВГ и описание их особенностей в различные возрастные периоды имеет высокую практическую значимость как для комплексной диагностики, так и оптимизации лечебных мероприятий. Особенно актуальным является выделение детей с нарушениями церебральной гемодинамики до перехода их в новые социальные условия (школа), когда к организму предъявляются повышенные требования.

Технический результат предлагаемого способа прогнозирования возникновения венозной дисгемии у детей с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью заключается в том, что у детей 5-6 лет исследуют микроциркуляцию и вегетативную реактивность по показателям: индекс флаксмоций (ИФМ) и процент церебрально-эрготропных влияний в регуляции вегетативных функций (% VLF), находят значение прогностического коэффициента (ПК): при полученной величине ИФМ ниже 2,27 ПК принимают равным 4,8, при величине ИФМ 2,27 и выше ПК=0,78; при величине % VLF ниже 10,32 ПК-0,72, при величине 10,32-20,4 ПК=1,1, при % VLF=20,4 ПК=4,02; затем рассчитывают сумму прогностических коэффициентов, делят ее на 11,5 и при полученных значениях в диапазоне от 0,51 до 0,77 прогнозируют возникновение венозной дисгемии.

Разработка прогностических таблиц нами велась на основании методических рекомендаций по теме: «Методы прогнозирования в социально-гигиенических исследованиях», часть 3. Прогнозирование риска возникновения патологии с использованием метода нормированных интенсивных показателей. Иваново, 1993. О.В.Кулигин, Т.П.Васильева. Проведена статистическая обработка клинического материала для выделения достоверных признаков, отличающих детей с СДВГ, у которых имелись или отсутствовали нарушения церебральной гемодинамики в 5-6-летнем возрасте. Нами проведено исследование вегетативной регуляции и микроциркуляции у этих детей и выделены показатели, которые достоверно коррелируют с нарушениями церебральной гемодинамики: 1) ИФМ (индекс флаксмоций) — интегративный показатель микроциркуляции, отражающий соотношение активных модуляций кожного кровотока, обусловленных миогенным и нейрогенным механизмами, и дополнительных парасимпатических влияний на него; 2) % VLF — показатель, отражающий степень вовлечения церебрально-эрготропных структур в модуляцию вегетативных функций. Для каждого показателя рассчитывался прогностический коэффициент (ПК).

Для этого:

1) рассчитывался интенсивный показатель заболеваемости в целом по группе, а также по каждому исследуемому фактору (на 1000 обследованных);

2) расчет весового индекса (К), представляющего собой отношение максимального по уровню интенсивности показателя (Nmax) к минимальному (Nmin): К=Nmax/Nmin. Если фактор не оказывает влияния, то это отношение равно единице. Чем он больше, тем выше значимость фактора для возникновения данного вида патологии;

3) расчет нормированных интенсивных показателей (НИП). Для этого необходимо интенсивные показатели, рассчитанные по каждой градации факторов (Ni), разделить на нормирующий показатель (N). В качестве последнего используют интенсивный показатель уровня данного вида заболевания по данным всего исследования. НИП=Ni/N;

4) расчет ПК. Необходимость этого этапа работы определяется тем, что НИП предполагают равенство значимости «веса», отобранных для прогнозирования факторов. Но факторы имеют различную силу влияния на развитие заболеваемости. Поэтому надо учесть и значение показателя относительного риска по каждому фактору. ПК=НИП·К;

5) составление прогностической таблицы:

6) вычисление диапазонов и поддиапазонов значений риска по комплексу взятых факторов. А) Начальное значение риска определяемой патологии = ΣПКmin/ΣК. Максимальное значение риска = ΣПКmax/ΣК. Б) Вычисление поддиапазонов: весь диапазон принимается за 100%. Первый поддиапазон — наименьшая вероятность риска — включает все значения риска в пределах от 0 до 30% от всего диапазона, второй 30-60%, третий от 60 до 100%. Для принятия решения в поисковой таблице необходимо определить прогностический коэффициент для каждого признака, получить их сумму, которую затем разделить на ΣK. Таким образом мы получаем значение, которое попадает в диапазон, определяющий прогноз.

В нашем исследовании диапазоны таковы:

1) благоприятный прогноз: 0,13-0,31;

2) группа риска: 0,32-0,5;

3) неблагоприятный прогноз: 0,51-0,77.

Пример 1.

Вероника М., 6 лет наблюдалась с рождения с последствиями легкого перинатального поражения ц.н.с. На момент обследования имелась клиника СДВГ в виде импульсивности и дефицита внимания. В результате полученных исследований % VLF=23% (ПК=4,02); ИФМ=2,24 (ПК=4,8). ΣПК=8,82. ΣПК/ΣK=0,76.

Заключение: предполагается возникновение у ребенка нарушения церебральной гемодинамики в виде венозной дисгемии.

Объективно: при проведении у ребенка УЗДГ сосудов головного мозга через 6 месяцев после прогнозирования выявлен сброс по прямому синусу 40 см/с, что соответствует венозной дисгемии.

Прогноз оправдался.

Пример 2.

Никита К., 5 лет наблюдалась с рождения с последствиями легкого перинатального поражения ц.н.с. На момент обследования имелась клиника СДВГ в виде гиперактивности. В результате полученных исследований % VLF=3% (ПК=0,72); ИФМ=1,6 (ПК=4,8). ΣПК=5,52. ΣПК/ΣК=0,48.

Заключение: предполагается, что ребенок относится к группе риска по возникновению венозной дисгемии.

Объективно: при проведении у ребенка УЗДГ сосудов головного мозга через 6 месяцев после прогнозирования выявлен сброс по прямому синусу 35 см/с, что можно отнести к пограничному состоянию, т.е. группе риска, т.к. норма сброса по прямому синусу 28-32 см/с.

Прогноз оправдался.

Пример 3.

Юля Ф., 6 лет наблюдалась с рождения с последствиями легкого перинатального поражения ц.н.с. На момент обследования имелась клиника СДВГ в виде гиперактивности. В результате полученных исследований % VLF=14% (ПК=1,1); ИФМ=2,55 (ПК=0,78). ΣПК=1,88. ΣПК/ΣK=0,16.

Заключение: предполагается, что у ребенка не возникнут нарушения церебральной гемодинамики.

Объективно: при проведении УЗДГ сосудов головного мозга через 6 месяцев после прогнозирования выявлен сброс по прямому синусу 30 см/с, что является вариантом нормы.

Прогноз оправдался.

Таблица
Прогнозирование венозной дисгемии у детей 5-6 лет с синдромом дефицита внимания и гиперактивности
Фактор	Градация	Ni	К	НИП	ПК
	фактора
ИФМ	-ниже 2,27	750		0,8	4,8
	-2,27-2,83	125	6	0,13	0,78
	-выше 2,83	125		0,13	0,78
% VLF	-ниже 10,32	125		0,13	0,72
	-10,32-20,4	187,5	5,5	0,2	1,1
	-выше 20,4	687,5		0,73	4,02
N=937,5
ΣК=11,5

Способ прогнозирования возникновения венозной дисгемии у детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности, заключающийся в том, что у детей 5-6 лет исследуют микроциркуляцию и вегетативную реактивность по показателям: индекс флаксмоций (ИФМ) и процент церебрально-эрготропных влияний в регуляции вегетативных функций (% VLF), находят значение прогностического коэффициента (ПК): при полученной величине ИФМ ниже 2,27 ПК принимают равным 4,8, при величине ИФМ 2,27 и выше ПК=0,78; при величине % VLF ниже 10,32 ПК=0,72, при величине 10,32-20,4 ПК=1,1, при % VLF=20,4 ПК=4,02; затем рассчитывают сумму прогностических коэффициентов, делят ее на 11,5 и при полученных значениях от 0,51 до 0,77 прогнозируют возникновение венозной дисгемии.

Источник

Вегетососудистая дистония или вегето-сосудистая дистония (ВСД), кардионевроз, нейроциркуляторная дистония, психовегетативный синдром, вегетоневроз, соматоформная вегетативная дисфункция (СВД) сердца — комплекс симптомов, включающий в себя неопределенные жалобы, симптомы и результаты обследований, не характерные ни для какого другого заболевания[1]. Это не болезнь, но полиэтиологический синдром, характеризуемый дисфункцией вегетативной нервной системы[2].

Термин «вегетососудистая дистония» был предложен в конце 50-х годов[2] и ныне является устаревшим и обывательским, он отсутствует в современной Международной классификации болезней[3]. Более корректным названием для части психических расстройств, относимых к ВСД, является название «соматоформная вегетативная дисфункция нервной системы»[4][3] (диагноз соматоформной вегетативной дисфункции нервной системы присутствует в Международной классификации болезней (МКБ)[3], в МКБ-10 он идёт под кодом F 45.3[5]).

Частое употребление термина «вегетососудистая дистония» терапевтами, кардиологами и неврологами связано с тем, что такие синдромальные диагнозы удобны, позволяя не затрачивать время на диагностический поиск конкретных причин расстройства; другой причиной частого применения термина является медленная перестройка сложившихся стереотипов клинического мышления. Близок по смыслу к термину «вегетососудистая дистония» термин «нейроциркуляторная дистония», который тоже отсутствует в Международной классификации болезней и тоже широко используется терапевтами, кардиологами и неврологами[3]. Постановке диагнозов «вегетососудистая дистония» и «нейроциркуляторная дистония» нередко сопутствуют неподходящие и неэффективные меры лечения, что ухудшает прогноз болезни и качество жизни пациентов[6].

Как правило, вегетативные нарушения, традиционно относимые к понятию вегетососудистой дистонии, вторичны и возникают на фоне психических расстройств или соматических заболеваний[7], при органическом поражении ЦНС, вследствие гормональных сдвигов в подростковом возрасте[4] и др. В ряде случаев такие вегетативные расстройства могут быть составной частью гипертонической болезни, эндокринных нарушений, хронической ишемической болезни сердца и т. д.[3]; в случаях же, когда они вторичны по отношению к психическим расстройствам, они могут встречаться в рамках соматоформных (в том числе соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы), тревожных (в том числе паническое расстройство) и депрессивных расстройств[8].

Симптомы[править | править код]

Симптомы бывают двух типов. Первый тип симптомов — это жалобы общего характера, связанные с признаками вегетативного раздражения, такими как тремор, повышенная потливость, усиленное сердцебиение, длительное небольшое повышение температуры, покраснение и беспокойство относительно возможного нарушения здоровья и др. Второй тип симптомов — это жалобы на расстройство работы какого-либо конкретного органа или системы органов, такие как быстротечные боли по всему телу, ощущение жара, тяжести, усталости или вздутия живота, которые пациент соотносит с каким-либо органом или системой органов, которые объективными исследованиями часто не подтверждаются.

Головокружение, быстрая утомляемость.
Повышенное сердцебиение, аритмия, «тяжесть в сердце».
Тошнота, икота, метеоризм.
Одышка, ощущение нехватки воздуха, затруднённый вдох, учащённое и форсированное дыхание.
Затруднённое, редкое либо частое мочеиспускание.
Неострые непостоянные боли в суставах.
Нарушения сна.
Повышение температуры до 37,5°и выше.
Озноб или жар.

Лечение[править | править код]

Комплексная терапия с учётом индивидуальных клинических проявлений. Нормализация образа жизни, умеренная физическая нагрузка. Психотерапия.

См. также[править | править код]

Ипохондрическое расстройство
Генерализованное тревожное расстройство
Посттравматическое стрессовое расстройство
Невроз навязчивых состояний
Паническое расстройство
Паническая атака
Агорафобия
Астения
Невроз
Фобия
Гиповитаминоз

Примечания[править | править код]

↑ Medspecial.ru, 2019.
↑ 1 2 Повереннова, И. Е. Вегетативная дисфункция – актуальная проблема современности. Современная терапия и профилактика вегето-сосудистой дистонии / И. Е. Повереннова, А. В. Захаров // Ремедиум Приволжье : журн. — 2014. — № 8 (128) (октябрь). — С. 17–21.
↑ 1 2 3 4 5 Абдуева Ф. М., Каменская Э. П. Вегето-сосудистая дистония или соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы сердца? // Вестник Харьковского национального университета имени В. Н. Каразина. Серия «Медицина». — 2012. — № 23 (998).
↑ 1 2 Руженкова В.В., Руженков В.А., Шкилева И.Ю., Шелякина Е.В., Гомеляк Ю.Н. Учебный стресс и соматоформная вегетативная дисфункция у студентов медиков первого курса // Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация. — 2017. — Т. 40, вып. 26 (275). — ISSN 2075-4728.
↑ World Неаlth Organization. МКБ-10.
↑ Евсегнеев, Р. А. Почему диагноз «паническое расстройство» лучше диагноза «вегето-сосудистая дистония»? // Ліки України. — 2008. — № 4 (120) (май).
↑ Воробьева, О. В. Вегетативная дисфункция, ассоциируемая с тревожными расстройствами / О. В. Воробьева, В. В. Русая // Эффективная фармакотерапия. — 2011. — № 17. — С. 46—50. — ISSN 2307-3586.
↑ Старостина, Е. Г. Особенности диагностики и лечения психосоматических расстройств в работе врача общей практики // Альманах клинической медицины. — 2004. — № 7.

Ссылки[править | править код]

Вегетососудистая дистония (ВСД) : Информация для пациентов / Авторский коллектив medspecial.ru // Доказательная медицина для всех : [электр. ресурс]. — 2019. — 29 января.

Источник