Надрыв уздечки код по мкб
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
Названия
Название: Короткая уздечка крайней плоти.
Короткая уздечка крайней плоти
Описание
Короткая уздечка крайней плоти. Врожденный анатомический дефект, характеризующийся укорочением кожной складки, соединяющей головку пениса с крайней плотью. Наличие короткой уздечки крайней плоти сопровождается выраженной болью при эрекции и половом акте, искривлением полового члена в эрегированном состоянии, преждевременной эякуляцией, появлением надрывов и разрывов уздечки во время полового сношения. Диагностика короткой уздечки крайней плоти основана на данных анамнеза и осмотра наружных половых органов. Лечение короткой уздечки крайней плоти – оперативное, включает пластику или иссечение уздечки.
Дополнительные факты
Короткая уздечка крайней плоти – недостаточная длина и небольшая растяжимость складки кожи, переходящей с крайней плоти на головку полового члена. Короткая уздечка крайней плоти является распространенной аномалией развития мужских половых органов. В урологии и андрологии короткая уздечка крайней плоти встречается у 5% мужчин, не подвергавшихся обрезанию, и может причинять им серьезные страдания на физическом и психоэмоциональном уровне. Короткая уздечка крайней плоти препятствует нормальному обнажению головки полового члена при эрекции, поэтому обычно впервые проявляет себя в период пубертата и с началом активной половой жизни.
Уздечка крайней плоти представляет собой тонкую вертикальную складку кожи на задней поверхности полового члена, образованную внутренним листком крайней плоти. Она соединяет крайнюю плоть с головкой полового члена. В нормальном состоянии уздечка крайней плоти имеет достаточную длину, обладает хорошей эластичностью и способна значительно растягиваться, обеспечивая свободное движение кожи крайней плоти. Во время сексуального возбуждения уздечка легко удлиняется, позволяя обнажиться головке полового члена при эрекции, а затем вернуть крайнюю плоть в исходное положение.
Короткая уздечка крайней плоти
Причины
Короткая уздечка крайней плоти обычно является врожденной аномалией развития полового члена и во многих случаях сочетается с врожденным фимозом. Причина формирования короткой уздечки крайней плоти у подростков может заключаться в разной скорости роста структур кожи и пещеристых тел полового члена.
Иногда укорочение уздечки крайней плоти может произойти вследствие хронических воспалительных заболеваний полового члена (баланита, баланопостита), приводящих к изменению структуры нежной ткани крайней плоти и уздечки. Провоцировать рубцевание и укорочение уздечки могут хронические травмы крайней плоти, полученные при занятиях некоторыми видами спорта, ношении узкой одежды и белья. Сахарный диабет, сопровождающийся нарушением процесса регенерации тканей, также может способствовать рубцовой деформации уздечки крайней плоти.
Симптомы
Выраженность симптомов короткой уздечки крайней плоти зависит от степени укорочения кожной складки. При выраженном укорочении уздечки во время эрекции отмечается ее сильное натяжение, сопровождающееся болевыми ощущениями. В эрегированном состоянии головка полового члена плохо наполняется кровью, до конца не обнажается; пенис искривляется, прогибаясь в сторону мошонки на 20 и более градусов, что затрудняет или делает невозможным половой акт. Чрезмерное натяжение короткой уздечки крайней плоти вызывает выраженную боль при половом контакте и приводит к преждевременной эякуляции. Из-за активных фрикций довольно часто возникают травмы короткой уздечки крайней плоти — трещины, надрывы и разрывы; последние сопровождаются сильным кровотечением.
Диагностика
Выявить короткую уздечку крайней плоти можно лишь, начиная с подросткового возраста, поэтому юношам в пубертате необходима консультация врача-уролога или андролога. Постановка диагноза короткой уздечки крайней плоти не представляет трудностей и основывается на анализе жалоб пациента и данных объективного осмотра полового члена. Своевременная диагностика короткой уздечки крайней плоти позволяет предупредить осложнения данной патологии.
Лечение
Единственно возможный вариант лечения короткой уздечки крайней плоти – оперативный, направленный на увеличение длины уздечки. С этой целью проводится пластика короткой уздечки крайней плоти (френулотомия), иногда — удаление уздечки (френулэктомия) обычным хирургическим путем, а также лазерным или радиоволновым скальпелем. Противопоказанием к операции являются воспалительные заболевания наружных половых органов, в т. ЗППП. Френулотомия является малоинвазивным вмешательством, выполняется в амбулаторных условиях, обычно под местной анестезией. В отсутствии предшествующих разрывов короткой уздечки крайней плоти целесообразна стандартная поперечно-продольная френулотомия, заключающаяся в поперечном рассечении уздечки и последующем ушивании краев раны в продольном направлении.
Операцию важно провести заранее, не допуская самостоятельного разрыва уздечки. Если ее разрыв произошел, необходимо остановить кровотечение, обработать рану антисептиком, наложить стерильную повязку и сразу же обратиться к врачу. С целью устранения разрыва короткой уздечки крайней плоти производится его ушивание, назначаются антибактериальные мази и местные ванночки с отварами трав и антисептиками. При наличии предшествующих разрывов и рубцовой деформации короткой уздечки крайней плоти выполняется Z-образная френулотомия, позволяющая за счет зигзагообразной формы послеоперационного рубца избежать его избыточного натяжения при половых контактах. При сочетании короткой уздечки с фимозом также проводится частичное или полное обрезание крайней плоти (циркумцизио).
После френулотомии длина уздечки увеличивается на 1–1,5 см, ее эластичность и чувствительность сохраняются. Полное заживление раны происходит в течение 2-х недель. В течение послеоперационного периода пациент трудоспособен, но должен воздерживаться от половых контактов.
Источник
Рубрика МКБ-10: N48.8
МКБ-10 / N00-N99 КЛАСС XIV Болезни мочеполовой системы / N40-N51 Болезни мужских половых органов / N48 Другие болезни полового члена
Определение и общие сведения[править]
Короткая уздечка
Короткая уздечка — когда кожа укорочена, при эрекции создаётся «удавка» для головки полового члена.
Нормальная уздечка — тонкая, эластичная, часто из нескольких складок, хорошо растягивающаяся кожа.
Головка полового члена обхватывается крайней плотью, состоящей из двух листков — внутреннего и наружного — и образующей препуциальный мешок. На задней поверхности головки полового члена крайняя плоть (левая и правая половины) смыкаются и образуют уздечку.
Этиология и патогенез[править]
Клинические проявления[править]
Головка плохо наполняется кровью, мягкая, в области уздечки из-за её перерастяжения возникает боль. Часто при первом же половом акте уздечка надрывается, появляется рана и кровотечение, что также пугает мужчину. Надрывов и рубцов может быть несколько.
У короткой уздечки много отрицательных последствий. Боль в области уздечки нарушает половой акт. Повторяющаяся боль при половом возбуждении вызывает у пациента страх перед половым актом, что может привести к хроническому нарушению потенции (половому неврозу). Короткая уздечка может вызывать ускоренное семяизвержение.
Мужчина не может самостоятельно определить причину образования «удавки» головки полового члена при эрекции, так как подобная картина возникает и при неполном фимозе (сужение крайней плоти), поэтому при любых неприятных ощущениях в половом члене пациентам необходимо обратиться к урологу.
Повреждение уздечки полового члена может произойти и при её физиологически нормальном состоянии, например, при недостаточном увлажнении влагалища у половой партнёрши.
Другие уточненные болезни полового члена: Диагностика[править]
Дифференциальный диагноз[править]
Другие уточненные болезни полового члена: Лечение[править]
Лечение только оперативное.
Часто короткая уздечка сочетается с фимозом. В таком случае выполняют операцию обрезания крайней плоти и пластику короткой уздечки, которую можно выполнить в амбулаторных условиях. Пациент после операции трудоспособен.
Профилактика[править]
Прочее[править]
Тестикулярный микролитиаз
В последние годы стало возможным эхографическое выявление некоторых состояний, клиническое значение которых остается на сегодняшний день неясным. К подобным эхографическим находкам относится так называемый тестикулярный микролитиаз, когда в паренхиме яичка при УЗИ на высокоразрешающей аппаратуре определяются множественные мелкоточечные эхогенные включения без акустических теней. Эти различимые при УЗИ включения формируются за счет множественных мелких интратубулярных кальцификатов в семиниформных тубулах. Субъективных жалоб и специфических клинических проявлений этого состояния нет, интраоперационная ревизия яичек не выявляет их изменений. Обычно феномен выявляется при УЗИ по поводу других тестикулярных заболеваний. По данным литературы тестикулярный микролитиаз может расцениваться как маркер тестикулярной онкопатологии, которая у мужчин с микролитиазом встречается примерно в 3 раза чаще, чем в популяции. Также феномен несколько чаще встречается у мужчин с нарушением фертильности. В детской практике тестикулярный микролитиаз недостоверно чаще встречается у детей с крипторхизмом.
Принято различать две эхографические формы тестикулярного микролитиаза в зависимости от выраженности феномена: генерализованную (или классическую) и локальную. При генерализованной форме в одной плоскости сканирования определяется более 5 включений в паренхиме яичка. В случаях выраженного проявления заболевания вся паренхима яичка может быть выполнена мелкоточечными включениями практически без участков непораженной ткани яичка. При локализованной форме визуализируется менее 5 включений в паренхиме яичка в одной плоскости сканирования. Иногда во всей паренхиме яичка удается визуализировать всего 2-3 точечных включения. Интратестикулярный сосудистый рисунок в любом случае не нарушается.
Источники (ссылки)[править]
Урология [Электронный ресурс] / под ред. Н.А. Лопаткина — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. — https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970427590.html
«Лучевая диагностика в педиатрии [Электронный ресурс] : национальное руководство / Васильев А.Ю., Выклюк М.В., Зубарева Е.А. и др. Под ред. А.Ю. Васильева, С.К. Тернового. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. — (Серия «Национальные руководства по лучевой диагностике и терапии»).» — https://old.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970413517.html
Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]
Действующие вещества[править]
Источник
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Повреждения и травмы полового члена в 1% наблюдений сочетаются с повреждением обоих яичек.
Коды по МКБ 10
- S31. Открытая рана живота, нижней части спины и таза.
- S31.2. Открытая рана полового члена.
- S38. Размозжение и травматическая ампутация части живота, нижней части спины и таза.
- S38.0. Размозжение наружных половых органов.
- S38.2. Травматическая ампутация наружных половых органов.
Код по МКБ-10
Классификация повреждения и травмы полового члена
По виду травм полового члена выделяют:
- закрытые (тупые): ушиб, перелом, вывих и ущемление полового члена, составляющие 80%:
- открытые (проникающие): рвано-ушибленные, скальпированные, укушенные, колото-резаные, огнестрельные) — около 20%;
- отморожение;
- термические повреждения полового члена.
Повреждения и травмы полового члена также делят на закрытые (травма не колюще-режущим предметом) и открытые (повреждения колюще-режущими предметами и укусы). В наши дни за рубежом всё большее распространение приобретает классификация травм полового члена Европейской урологической ассоциации (EVA guidelines 2007), в основе которой лежит классификация Комитета классификации повреждений органов Американской ассоциации хирургии травмы The comittee on organ injury scalling of the American Association for the Surgery of Trauma. Считают, что эта классификация даёт возможность различать пациентов с тяжелой степенью повреждений полового члена, которых следует лечить оперативным методом, и пациентов, у которых повреждения можно лечить консервативно.
Повреждений наружных половых органов чаше встречаются у мужчин не только из-за наружного их расположения, но и из-за того, что мужчины чаще занимаются травмоопасными вилами спорта (регби, хоккей, велосипедный спорт, мотоспорт, борьба, горнолыжный спорт и другие активные виды спорта). Группу риска составляют пациенты с психическими заболеваниями, люди нетрадиционной сексуальной ориентации, транссексуалы. Такие повреждения также связаны с травмами колюше-режущими предметами и огнестрельными ранениями, частота которых ежегодно повышается. Ятрогенные повреждения и травмы полового члена наблюдают при циркумцизии, реконструктивных операциях по поводу гипоспадии и экстрофии мочевого пузыря, манипуляциях при приапизме. К редким травмам полового члена относят укусы.
Классификация повреждения и травмы полового члена по степени тяжести Европейской урологической ассоциации (EUA guidelines 2007)
Разрыв фасции Бука (пещеристого тела) без потери ткани
Разрыв (авульсия) ткани (разрыв головки полового члена с вовлечением наружного отверстия мочеиспускательного канала), дефект менее 2 см пещеристого тела или мочеиспускательного канала
Дефект более 2 см пещеристого тела или мочеиспускательного канала, частичная ленэктомия
Повреждения и травмы полового члена чаще локализуются в области крайней плоти, головки, пещеристых тел, они могут сочетаться с повреждениями мошонки. Повреждения половых органов мужчины в основном включают разрывы или надрывы уздечки полового члена, ушиб полового члена, подкожный разрыв пещеристых тел, вывих и ущемление, скальпированные, резаные, колотые или кусаные раны полового члена.
Существуют данные о том, что медицинский персонал, лечащий пациентов с повреждениями наружных половых органов, более расположен к инфицированию гепатитом В и/или С. так как 38% таких пациентов — носители вирусов гепатита В и/или С.
Облитерирующий ксеротический баланит
Крауроз полового члена
Исключена: карцинома in situ полового члена (D07.4)
При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95-B98).
Абсцесс пещеристого тела и полового члена
Фурункул пещеристого тела и полового члена
Карбункул пещеристого тела и полового члена
Целлюлит пещеристого тела и полового члена
Кавернит полового члена
При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95-B98).
При необходимости идентифицировать причину используют дополнительный код. Исключена: психогенная импотенция (F52.2)
Пластическая индурация полового члена
Атрофия пещеристого тела и полового члена
Гипертрофия пещеристого тела и полового члена
Тромбоз пещеристого тела и полового члена
Алфавитные указатели МКБ-10
Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).
Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.
В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.
МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170
Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.
Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра
БДУ — без других указаний.
НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.
† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.
* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.
Короткая уздечка крайней плоти довольно часто встречающаяся патология развития половых органов у мужчин. Данная патология или даже скорее аномалия развития, конечно, является не опасной для жизни, однако может привести к травмам и заболеваниям со стороны наружных половых органов у мужчин.
Что такое уздечка
Для того чтобы понять, что такое короткая уздечка полового члена, давайте сначала разберёмся, что такое уздечка и опишем её основные физиологические функции. Итак, уздечка крайней плоти у мужчин представляет собой плотный кожный тяж, который одной стороной плавно переходит в головку полового члена на нижней его поверхности в области наружного отверстия уретрального канала, а другой стороной крепится к внутренней части крайней плоти. Уздечка крайней плоти необходима для ограничения подвижности крайней плоти при её механическом оттягивании или же при наступлении эрекции. Таким образом, становится понятно, что уздечка фиксирует крайнюю плоть, чтобы избежать излишнего натяжения крайней плоти и её гипермобильности. Еще одной функцией уздечки является дополнительная фиксация крайней плоти на головке полового члена в его невозбуждённом состоянии, это необходимо для защиты высокочувствительных к внешним воздействиям тканей головки полового члена.
Причины укорочения
Проблема короткой уздечки у мужчин может возникнуть в любом возрасте, в таком случае это является приобретенной патологией. В некоторых случаях данное заболевание может быть врождённым, в таком случае короткая уздечка крайней плоти у ребёнка обнаруживается при профилактических осмотрах у уролога в период полового созревания.
Врождённая короткая уздечка
Короткая уздечка крайней плоти может быть врождённой патологией и в большинстве случаев связана с аномалиями развития ребёнка во внутриутробном периоде при закладке мочевыделительной системы. Данная аномалия развития является наиболее безопасной из всех и хорошо поддаётся лечению. В других случаях врождённая короткая уздечка может быть результатом преждевременных родов. Зачастую короткая уздечка у детей остаётся незамеченной до 11-14 лет, и только в период полового созревания ребёнка начинают проявляться симптомы данной патологии. Код МКБ 10 у данного заболевания Q 55.9
Приобретённая короткая уздечка
Укорочение уздечки у мужчины может сформироваться абсолютно в любом возрасте, в таком случае патология будет носить приобретённых характер. К наиболее частым заболеваниям, приводящим к укорочению уздечки полового члена у мужчин, можно отнести:
• Травматизацию уздечки во время интенсивного полового акта или в случаях, когда влагалище партнёрши недостаточно увлажнено или не соответствует размерам полового члена мужчины. Травму уздечки также можно получить во время процедуры интимного пирсинга. При любой травме основным фактором укорочения является формирование рубцовой ткани в уздечке, что приводит к её укорочению и снижению эластичности тканей.
• Инфекционно-воспалительные заболевания наружных половых органов стоят на втором месте после травм уздечки. Довольно часто мужчины страдают от таких заболеваний, как уретрит или баланопостит, которые при неэффективном лечении могут осложняться укорочением уздечки. Инфекционные заболевания могут возникать как в результате несоблюдения правил личной интимной гигиены, так и в результате инфекций, передающихся половым путём при незащищённых половых контактах. Наиболее опасным вариантом инфекционного заболевания, которое приводит к укорочению уздечки, является гонорея.
Некоторые хронические заболевания, такие как сахарный диабет, могут способствовать более быстрому развитию осложнений в виде укорочения уздечки крайней плоти.
Симптомы и диагностика
Как узнать короткая ли уздечка крайней плоти?
Короткая уздечка крайней плоти формирует характерную клинику у больного мужчины.
Укорочение приводит к возникновению таких неприятных симптомов, как:
• Дискомфорт при эрекции;
• Боль во время полового акта;
• Деформация головки полового члена, её искривление книзу;
• Кровотечение во время полового акта.
Данные симптомы возникают при натяжении короткой уздечки и способствуют дальнейшей травматизации её тканей.
Для точного установления диагноза достаточно осмотра у специалиста-уролога с сочетанием жалоб и анамнеза заболевания.
Лечение
Врождённая короткая уздечка или приобретённое укорочение уздечки – патология, хорошо поддающаяся лечению. В большинстве случаев урологи прибегают к оперативному методу лечения заболевания, однако при слабо выраженном укорочении можно попытаться растянуть уздечку крайней плоти.
Операция по пластике уздечки крайней плоти называется френулотомия. Является эффективным методом лечения, позволяющим полностью избавиться от такого недуга. Френулотомию также называют френулопластикой, при данном вмешательстве проводится рассечение уздечки крайней плоти с последующим ушиванием двух сформированных треугольников. При данном вмешательстве удаётся добиться стойкого удлинения уздечки. Самым современным вариантом является радиохирургическая френулотомия.
Связаны с применением специальных кремов, например Контратубекс, которые способствуют увеличению эластичности и растяжимости рубцовой ткани.
Как растянуть уздечку? Для этого необходимо ежедневное ручное растяжение с применением противорубцовых мазей. Постепенное растяжение уздечки можно проводить самостоятельно, однако, эффективность данного метода весьма низкая.
Осложнения заболевания
Вовремя нескорректированная короткая уздечка мало того приносит дискомфорт и неприятности при половом акте, так еще и может привести к осложнениям. К типичным осложнениям можно отнести значительную деформацию головки полового члена. При деформации происходит искривление полового члена со смещением его концевого отдела книзу, что в дальнейшем может стать причиной нарушения полового акта. Также при травматизации короткой уздечки может быть спровоцировано кровотечение, так как в глубине тканей уздечки проходит артерия, питающая крайнюю плоть.
No related posts.
No related posts.
Источник