Мышечно тонический синдром шум в ушах
Никто не знает точно, сколько случаев шума в ушах вызывается мышечными спазмами, но эта цифра точно не маленькая. Основой для такой формы тиннитуса является глубокая мускулатура шеи и два уникальных пучка мышечных волокон – мышца, натягивающая барабанную перепонку и стременная мышца, регулирующая подвижность стремечка.
Если та или та мускулатура спазмически сокращается, то у человека развивается очень неприятный субъективный тиннитус.
Чем вызывается и как распознать «мышечный» шум в ушах?
С глубокими мышцами шеи все более или менее понятно: основой спастики в них являются проблемы с шейным отделом позвоночника: остеохондроз, нестабильность позвонков. Обе эти патологии подробно описаны в отдельных статьях на нашем сайте в категории «Причины шума в ушах».
Мышца среднего уха регулируются из головного мозга.
Они уходят в спазм от звуковых перегрузок, расстройств вегетативной иннервации (то, что называется ВСД) и перенапряжения жевательной мускулатуры, потому что иннервируются с нею одним нервом.
Признаки тиннитуса мышечного генеза такие:
- шум монотонный;
- обычно высокий, пищащий;
- в одной тональности;
- интенсивность меняется после физических, эмоциональных перегрузок;
- провоцируется жеванием;
- звук усиливается при раскрывании рта на 4 см и более.
Если причина в мышце, натягивающей барабанную перепонку, то шумит с одной стороны. Спастика глубоких мышц шеи сопровождается двусторонним тиннитусом и, как правило – болью в области шеи из-за сопутствующего остеохондроза.
Как снять спазм шейной мускулатуры
Для начала необходимо подобрать такое время и место, чтоб не отвлекаться ни на кого и ни на что.
Упражнения для релаксации мышц шеи не сложные:
- Плавно, но сильно, до упора повернуть голову в одну сторону. Так, чтоб максимально заглянуть за спину. Мышцы на противоположной стороне шеи должны натянуться и стать плотными, твердыми.
- Повторить движение в противоположную сторону.
- Наклонить голову так, будто стараемся мочкой уха коснуться плеча с той же стороны.
- Повторяем в противоположном направлении.
- Запрокидываем максимально голову назад.
- Наклоняем голову вперед, пока подбородок не коснется грудной клетки.
Каждое упражнение повторяется 3-5 раз, после чего нужно дать себе отдохнуть несколько часов. Оптимально повторять занятия два-три раза в день.
Такой комплекс считается базовым и легко выполним в домашних условиях. Благодаря таким упражнениям мышцы шеи растягиваются, то есть выходят из спастического состояния. Проходит спазм – уменьшается боль – отступает шум в ушах.
Как снять спазм мышцы, натягивающей барабанную перепонку
Здесь все немного сложнее, потому что сигналы на сокращение этого мышечного пучка и на жевательную мускулатуру идут из одного центра в головном мозгу. То есть чтоб снять спазм мышцы в ухе, нужна релаксация жевательных мышц.
Помочь здесь может такое упражнение. Нужно максимально расслабить нижнюю челюсть. Так, чтоб рот слегка приоткрылся. Голову держим ровно, смотрим перед собой. Затем беремся рукой (любой, какая предпочтительней) за подбородок и плавно сдвигаем челюсть сначала вправо, затем влево.
Без фанатизма, вывих челюсти не нужен. Но если есть проблема со спазмом, то в одну сторону челюсть удается сместить больше, чем в другую. И это – один из признаков «мышечного» происхождения тиннитуса.
Выравнивать диапазон смещения за одну процедуру не следует, это вредно. Лучше повторять упражнение 3-4 раза в день на протяжении 3-5 дней.
Вспомогательные методики
К сожалению, упражнения на релаксацию не устраняют причину спазма, а значит и тиннитус может вскоре вернуться. Для основательного лечения шума в ушах, к мышечной релаксации должны подключаться другие направления. И о них мы расскажем в следующих публикациях.
Была ли эта статья полезна?
Вы можете подписаться на нашу рассылку и узнать много интересного о тиннитусе, способах борьбы и научных достижений:
Приносим извинения!
Как можно улучшить эту статью?
Источник
Около 10 лет я жила с головокружением, шумом в ушах, головной болью, болью в плечах и шее. Все это значительно снизило качество жизни. Затем однажды я обратилась к стоматологу, специализирующемуся на гнатологии, и решила проблемы с помощью специального устройства. Вот моя история.
Неправильный прикус, черепно-нижнечелюстная дисфункция…кто бы подумал, что «простые» зубные проблемы могут разрушить жизнь на годы.
Моя одиссея началась, когда я была студенткой университета: однажды в период экзаменов я встала с постели с ощущением сжатия на голове. Мало того, я чувствовала себя дезориентированной, с неустойчивым равновесием, головокружением. Голова пустела, в ушах шипело, тело напряглось, я боялась, что не смогу идти прямо.
Много ошибочных диагнозов.
Я начала посещать специалистов, чтобы выяснить, что это за странная болезнь с такими симптомами, которые трудно объяснить.
Я прошла путь от отоларинголога до невропатолога, от ортопеда до психолога.
Все говорили, что проблемы вызваны беспокойством, стрессом, шейным остеохондрозом, синдромом Меньера (поражение внутреннего уха, которое вызывает повторяющееся головокружение) или даже «чем-то» в мозжечке. Долгие месяцы исследований, КТ, МРТ, ни к чему не привели.
И так как все результаты были, к счастью, отрицательными, я решила пройти несколько сеансов иглоукалывания. Поправилась на короткое время, но потом головокружение и чувство тяжести вернулись. Я продолжала так жить почти шесть лет, всегда с «перемежающимся» головокружением, шумом в ушах, головной болью, болью в плечах и шее.
«Открытие» стоматологии.
Измученная, я слушала терапевта, который посоветовал пойти к стоматологу-гнатологу, занимающемуся изучением взаимоотношений между костями и суставами черепа. Я не понимала связь между зубами и моими недугами, но решила попробовать этот путь тоже. Таким образом, тайна была раскрыта: тяжелая голова, звон и шум в ушах, которые ограничивали мою повседневную жизнь, зависели от «черепно-нижнечелюстного расстройства» в сопровождении неправильного прикуса.
Гнатолог объяснил, что зубы являются опорами тела, что нижняя челюсть поддерживает череп. У меня было смещение вперед, зубные дуги не совмещались друг с другом, язык прижимался к небу, а мыщелки (выпуклости, закругленные на концах челюстей) были «вне оси». Я также обнаружила, что в моменты напряжения стискиваю зубы, даже не осознавая этого.
Оценочный тест.
Наконец установился окончательный диагноз. И чувство «нащупывания» в темноте, когда не знаешь, что у тебя, начало ослабевать. Стоматолог успокоил меня, сказав, что неправильный прикус зубов поправим. Однако, если его не «перехватить» вовремя, как это часто бывает, он порождает серию сложных мучительных расстройств.
Стоматолог также рассказал, что нет стандартной терапии, что каждый пациент тщательно изучается как отдельный случай. Он дал мне вопросник: «У вас есть проблемы с открыванием рта, жеванием или глотанием?», «Чувствуете ли вы постоянное напряжение вдоль угла челюсти?», «Вы страдаете от головной боли? Мышечных напряжений? Боли в шее? За мочкой уха?». Мои ответы почти на все вопросы были утвердительными.
Доктор пожалел, что мне пришлось пройти долгий сложный путь. Но я была довольна и полна решимости навсегда освободиться от неприятностей, которые меня мучили.
Уточняющие исследования.
Чтобы получить полную клиническую картину, стоматолог назначил несколько обследований: кинезиографию, которая посредством применения небольшого магнита в нижних резцах и датчика, опирающегося на голову, анализирует свободные движения челюсти в трех направлениях. А также трудности, с которыми она сталкивается, когда полностью открыта.
Затем наступил черед электромиографии, исследования по оценке нервных импульсов, проходящих через мышцы, и цефалометрии, то есть телерадиографии костей черепа в разных проекциях.
Наконец, терапия.
На основании обследований, мне сделали зубной слепок, стоматолог дал мне «маленький прибор», который носят днем и ночью. Он также посоветовал прикладывать тепло к височно-нижнечелюстному суставу, чтобы ослабить мышечное напряжение.
Я носила «прибор» в течение 18 месяцев, периодически появляясь у стоматолога для контроля. После этого перешла на ортодонтическую терапию с «масками», для ношения днем и ночью, чтобы содействовать правильной окклюзии зубных дуг. Я носила второе устройство в течение полутора лет, и теперь надеваю, только на время сна, «сдерживающую маску», необходимую для стабилизации результатов.
Вывод?
С тех пор, как я начала лечить дисбаланс суставов, я перестала страдать от головокружения и шума в ушах. Даже если я потратила много времени на лечение, не жалею, потому что слишком много лет прожила с моим ртом «не на своем месте». Наконец, к тридцати годам, я вернула тело в строй. Лучше поздно, чем никогда.
Советы от эксперта.
Чтобы выявить или предотвратить проблемы суставов челюсти, важно провести стоматологическое обследование в возрасте шести лет, когда начинается смена зубов и контролировать рост скелета ребенка.
Трудности при жевании, глотании, неправильная позиция языка, затрудненное дыхание, такие симптомы не следует упускать из виду, потому они могут быть признаками (настоящими или будущими) черепно-челюстных патологий.
Это те скелетно-мышечные изменения, которые приводят к появлению раздражающих расстройств в зрелом возрасте, таких как потеря равновесия, головная боль напряжения, тошнота, шум в ушах. Если в суставе есть хроническое воспаление, образуется отек (не видимый невооруженным глазом), который прижимается к вестибулярному аппарату уха, ответственному за равновесие.
Вместе с лечением дисфункций суставов с помощью персонализированных протезов, не менее важно решить проблемы неправильного прикуса, вызванные неправильным выравниванием зубов.
Используют два решения: невидимые выравниватели из термопластичного материала или тонкие полу-видимые нити, приклеенные к задней или передней поверхности зубов. Благодаря цифровым технологиям можно просмотреть результаты коррекции на мониторе еще до начала лечения.
Если Вам показались интересными наши статьи, не сочтите за труд — подписывайтесь на канал!
Читайте также: Как в реанимации умирает мужчина из-за сгнивших шейных позвонков. Рассказ медсестры.
Источник
Ощущение шума, звона в ушах — довольно распространенная проблема. С ней сталкиваются примерно 25% человек во всем мире. Причиной шума могут служить различные факторы — от диетических, например, злоупотребление кофеином, до патологических, таких как артериальная гипертензия. Разберёмся, от чего же происходит шум в ушах и как его облегчить.
Как появляется шум в ушах?
Звон в ушах, или тиннитус, — чаще субъективный симптом.
В норме звуковые волны проходят через слуховой канал к среднему и внутреннему уху, к переднему отделу перепончатого лабиринта, отвечающему за слуховую часть, — улитке.
Там находятся рецепторы слуховой системы и вестибулярного аппарата — волосковые клетки, которые помогают преобразовывать звуковые волны в электрические сигналы. Последние через слуховой нерв проходят в слуховую кору головного мозга.
При некоторых состояниях и заболеваниях волосковые клетки повреждаются, и цепочка, ведущая к мозгу, нарушается. Головной мозг не получает ожидаемых сигналов, что стимулирует ненормальную активность в нейронах. Это приводит к появлению звона или шума в ушах3.
Симптомы
Тиннитус может ощущаться как:
- звон в ушах
- жужжание
- рев
- шипение
- гул
По высоте шум может колебаться от низкого рева до высокого звона, который возникает в одном, или обоих ушах. Иногда шум бывает настолько громким, что мешает концентрировать внимание или снижает слух. Тиннитус может быть постоянным и периодическим.
Распространенные причины шума в ушах
К числу частых заболеваний и состояний, связанных с возникновением тиннитуса, относятся:
Возрастная потеря слуха. У многих людей слух с возрастом снижается, при этом может возникать звон, шум, а также могут появляться прочие субъективные посторонние звуки2,3.
- Длительное воздействие громкого шума
- Патологический рост косточки уха — отосклероз. При этом заболевании происходит поражение костной капсулы ушного лабиринта, из-за чего возникает тугоухость. На ее фоне может появляться шум в ушах. По статистике, отосклероз развивается у 10-12% населения планеты, а диагностируется лишь у 0,1-1%4.
- Образование в ушном канале серных пробок. Ушная сера, защищающая ушной канал, замедляя рост бактерий и задерживая грязь, может скапливаться в большом количестве. Из-за этого может снижаться слух, возникать раздражение барабанной перепонки и появляться шум в ушах.
Артериальная гипертензия как причина тиннитуса
Иногда шум в ушах говорит о нарушении кровообращения на фоне сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе атеросклероза и артериальной гипертензии. При гипертонической болезни тиннитус может появляться впервые или усугубляться.
Механизм появления звона на фоне артериальной гипертензии может быть различным:
непосредственное поражение сосудов, расположенных в зоне улитки внутреннего уха (кохлеарных);
- нарушение слуха как побочный эффект ототоксичных лекарственных препаратов (например, петлевых диуретиков).
Наряду со звоном в ушах артериальная гипертензия может сопровождаться рядом других симптомов, например, повышением пульса, одышкой, головной болью.
Другие причины
Сильный шум в ушах может появлятьется как следствие более редких заболеваний и состояний, например:
Болезнь Меньера — заболевание, которое может быть вызвано повышением давления жидкости во внутреннем ухе.
- Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, сопровождается головокружением, шумом и заложенностью в ушах, болью в ухе, заушной области.
- Травмы головы и шеи.
- Доброкачественная опухоль (вестибулярная шваннома), образуется на черепном нерве, проходящем от мозга к внутреннему уху и контролирующем вестибулярный и слуховой аппарат.
- Нарушение функции евстахиевой трубы.
- Мышечный спазм во внутреннем ухе.
- Чрезмерное потребление кофеина.
- Прием некоторых лекарственных препаратов.
Когда шум в ушах – тревожный симптом?
В некоторых случаях тиннитус может быть признаком заболеваний, при которых нужна немедленная помощь врача.
Тревожные симптомы:
- резкий внезапный звон только в одном ухе;
- любые неврологические симптомы, кроме потери слуха, — например, проблемы с равновесием, ходьбой, головокружение, нарушение зрения, речи, глотания.
Появление этих симптомов может означать, что шум в ушах связан с серьезным нарушением мозгового кровообращения, и нужно обратиться к врачу как можно скорее. В остальных случаях консультация со специалистом может быть плановой.
Задача врача — определить, причину возникновения шума в ушах, установить диагноз. Специалист проводит аудилогическую оценку, оценивая остроту слуха. Иногда требуется магнитно-резонансное исследование или компьютерная томография.
Лечение
Терапия основана на коррекции заболеваний, вызвавших появление тиннитуса. Так, при артериальной гипертензии важно установить контроль и обеспечить нормализацию показаний давления. Рекомендуют уменьшить потребление кофеина, избегать эмоциональных нагрузок и стрессов.
Оригинал статьи: https://helpheart.ru/arterialnoe-davlenie/ob-arterialnom-davlenii/shum-v-ushah/
Источник
Актуальность. Шум в ушах до настоящего времени остается сложной проблемой, имеющей значимые медицинские и медико-социальные аспекты. Широкая распространенность в популяции (до 35 — 45% взрослых людей слышат шум время от времени, 8% испытывают постоянный шум, а 1% приходится страдать от шума, мешающего в повседневной жизни), выраженное негативное влияние на психоэмоциональный статус человека, его привычный образ жизни, профессиональную сферу и учебный процесс, коммуникацию, и в целом на качество жизни, определяют необходимость и чрезвычайную актуальность владение навыками [дифференциальной] диагностики не только оториноларингологами (в т.ч. сурдологами), но и неврологами, которые часто являются первыми, к кому обращается пациент с жалобами на шум в ушах. К тому же в некоторых случаях инициаторами шума являются неврологические заболевания (см. далее).
Далее будет изложена информация о клинической феноменологии ушного шума (в том числе о тех аспектах, на которые должен обратить пристальное внимание невролог), принципов его классификации, диагностики, а также лечения. Более подробную информацию Вы сможете получить из статей (в т.ч. руководств, методических рекомендаций), которые представлены (с активными ссылками на них) по ходу изложения информации. Для тех, кто не имеет среднего или высшего медицинского образования, но интересуется этой проблемой (шум в ушах) [в том числе для пациентов с ушным шумом] предлагаю Вам перейти на сайт «Клуб Любителей Тиннитуса» [перейти]
Ушной шум характеризуется [1] восприятием звука при отсутствии внутренних либо поступающих извне акустических стимулов ( фантомное звуковое восприятие), либо [2] слуховым ощущением от реально происходящих в организме звуковых феноменов, чаще пульсирующий
Американский нейрофизиолог P.J. Jastreboff (1993) в ставших классическими работах предположил, что ушной шум является результатом восприятия патологической активности, которая не может быть связана напрямую ни с какими внешними стимулами или их комбинацией. Это сбой в процессе обработки слуховой информации, начинающийся в наружных волосковых клетках и заканчивающийся высшими отделами. В этой модели сбой может генерироваться на разных уровнях слуховой системы и провоцировать ошибочную реорганизацию мозга (процесс образования новых связей пластичен и он может меняться). Более того, P. Jastreboff указывает, что все отделы нервной системы в большей или меньшей степени вовлечены в этот процесс, и в том числе отвечающая за эмоции лимбическая и вегетативная системы. Если источником шума в ушах бывает улитка, то его детекция (выделение) осуществляется подкорковыми структурами мозга, осознание (восприятие и развитие) этого симптома осуществляется корой головного мозга, эмоциональная оценка (активация) — лимбической системой, неприятие, раздражение — вегетативной системой. Эти взгляды составляют основу нейрофизиологической модели ушного шума, которая в настоящее время является доминирующей.
Обычно шум в ушах разделяют на две категории: субъективный и объективный. Субъективный ушной шум был назван «неэмисионным», а объективный — «эмиссионным», по классификации А.И. Лопотко с соавт. (2006). Объективный («эмиссионный») шум характеризуется тем, что восприятие звука возможно не только пациентом, но и окружающими (такой шум чаще пульсирующий, может быть зафиксирован аускультацией или с помощью аппаратуры с поверхности головы или наружного слухового прохода), а при субъективном («неэмиссионном») шуме звук воспринимается только пациентом. Некоторые зарубежные авторы при описании субъективного ушного шума, используют термин «тиннитус» (лат. tinnitus — «звон»), а для описания объективного шума в ушах — термин «соматосаунд» (somatosound), или «соматосенсорный шум».
Шум в ушах имеет крайне разнообразные проявления (феномены): он может быть односторонним и двусторонним; постоянным, периодическим или эпизодическим; монотонным и пульсирующим; высокочастотным и низкочастотным; интенсивным или слабовыраженным; однокомпонентным или многокомпонентным. Однокомпонентный шум — наличие звукового ощущения, которое носит постоянный или периодический характер, тональность и громкость которого постоянны либо незначительно меняются. Многокомпонентный шум — на фоне постоянно присутствующего или периодически возникающего шума (фоновый шум), появляется звук других тональности и громкости, длительность которого также различна, либо это кратковременный звук, либо звук, носящий пульсирующий характер.
Кроме указанной выше классификации, шум также разделяют по степени обременительности для пациента: компенсированный и декомпенсированный (т.е. шум может быть как основной, так и второстепенной жалобой пациента, обратившегося к врачу). Компенсированный шум: больной имеет шум в ушах, но может справляться с ним, так что дополнительные симптомы не возникают. Больной страдает незначительно, на качество жизни шум не влияет. Декомпенсированный: шум в ушах имеет значительное влияние на все сферы жизни и приводит к развитию вторичных симптомов: тревога, бессонница, трудности с концентрацией внимания, депрессия; качество жизни существенно нарушено.
По классификации, предложенной А.П. Велицким, выделяют три степени шума: шум I степени — пациент активно не жалуется на шум, отмечая его наличие лишь при расспросе; шум II степени — пациент жалуется на наличие шума в ушах, но считает его второстепенной проблемой; шум III степени шум — ведущая жалоба пациента.
И.Б. Солдатов (1984) в зависимости от переносимости шума выделял следующие его степени: I степень — переносится спокойно, не отражается на общем состоянии; II степень — раздражает в тишине, ночью, нарушает сон; III степень — беспокоит постоянно, нарушает сон и настроение; IV степень — невыносимый шум, лишающий сна и снижающий трудоспособность.
Также используется следующая классификация тиннитуса по времени: острый (актуальный) — ощущается менее, чем 3 месяца; неострый (умеренный) — ощущается от 3 месяцев до 1 года; хронический — ощущается более 1 года.
Описывая звук, локализация которого может быть различной [шум в ушах (бинауральный или монауральный), в голове], больные часто сравнивают его со звоном, свистом, гулом проводов, стрекотом цикад, шумом листвы, прибоя и пр.
Шум в ушах может быть обусловлен разнообразными причинами и в подавляющем большинстве случаев рассматривается как патологическое состояние. Исключением можно считать «восприятие тишины» у здорового человека, находящегося в звукоизолированном помещении — проявление эндогенных соматических звуков, обычно маскирующихся звуками окружающей среды. Также существует следующее объяснение появление [усиление] субъективного транзиторного ушного шума у здоровых людей в тишине: меньшенный входящий сигнал в определенном частотном диапазоне может приводить к подавлению торможения в центральных структурах слухового анализатора и усилению спонтанной активности (это хорошо объясняет возникновение ) и, в конечном итоге, гиперактивности слуховой системы.
В ряде случаев больные, обращающиеся на прием к оториноларингологу или к неврологу с жалобой на шум в ушах, описывают свои ощущения как пение, музыку или т.п. В этих случаях скорее всего речь идет о слуховых галлюцинациях — восприятии отсутствующего в реальности объекта, в том числе вообще не существующего в природе, которое никогда не возникает у здоровых людей (при отсутствии воздействия гипноза, психотропных или наркотических средств). Галлюцинации слуха возможны в вербальной форме, в форме акоазм и фонем. Акоазмы проявляются в виде разнообразных ударов, звонов, тресков и скрежетов. К фонемам относят галлюцинации в виде отдельных слов или словосочетаний. Вербальные галлюцинации — это узнаваемые человеком, обращенные к нему голоса, характер которых может варьировать: шепот, крик, угрозы, осуждение, успокоение или одобрение. Наиболее часто слуховые галлюцинации возникают при бессоннице в ночное время суток или в полной тишине. Следует помнить, что в структуре биполярной депрессии (при шизофрении) вуозможно появление субпсихотической симптоматике в виде слуховых обманов восприятия, близкие к функциональному вербальному галлюцинозу : «при полной тишине в голове возникает какой-то непонятный шум, шум усиливается, если вокруг кто-то громко разговаривает».
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Невролога должен настораживать односторонний шум (поражение слухового анализатора, особенно при повышении порогов восприятия в высокочастотном диапазоне в сочетании с нарушением разборчивости речи, в отношении наличия опухолевых образований) и/или одностороннее головокружение (обычно предполагается невринома слухового нерва [вестибулярная шваннома] или менингиома, нейроваскулярный конфликт — контакт сосудов с зоной выхода из ствола волокон преддверно-улиткового нерва). В иностранной литературе описывается несколько случаев ишемического инсульта в передней нижней мозжечковой артерии, развитие которого началось с внезапной потери слуха (односторонней и двухсторонней) вплоть до глухоты, и шума в ухе без мозговых очаговых симптомов.
При сборе жалоб и анамнеза необходимо отметить следующие характеристики ушного шума:
[1] продолжительность сохранения симптома;
[2] первоначальное появление шума (постепенное или острое);
[3] с чем больной связывает появление шума (акустическая, черепно-мозговая или хлыстовая травма, потеря слуха, приступ головокружения, снижение слуха);
[4] характер шума: постоянный или прерывистый, пароксизмальный, пульсирующий (то есть, синхронно с сердцебиением), флюктуирующий, односторонний или двусторонний (симметричный или асимметричный), шум внутри головы;
[5] характеристики шума: низко- или высокотональный.
В зависимости от ответов на эти вопросы можно выделить 2 группы больных:
[1] первая группа — это больные с постоянным, длительно сохраняющимся ушным шумом, которые требуют общеклинического обследования, исследования слуха, лечения в плановом порядке;
[2] второй группе больных, обнаруживающих присутствие «красных флагов», необходимо безотлагательное обследование и лечение — это больные с остро возникшим пульсирующим шумом, в том числе после черепно-мозговой травмы; с шумом, возникшим одновременно с острой потерей слуха; с нестерпимым шумом, сопровождающимся депрессией.
Читайте также:
статья «Шум в ушах: этиология и патогенез» В.Е. Кузовков, С.М. Мегрелишвили, Я.Л. Щербакова; ФГБУ «СПбНИИ уха, горла, носа и речи Минздрава РФ» (журнал «Российская оториноларингология» №4, 2013) [читать];
статья «Центральные слуховые расстройства (обзор литературы)» М.Ю. Бобошко, Е.С. Гарбарук, Е.В. Жилинская, М.А. Салахбеков; ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова»; ГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет»; ФГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный университет»; ГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова», Санкт-Петербург (журнал «Российская оториноларингология» №5, 2014) [читать];
статья «Субъективный ушной шум» В.Н. Колесников, Е.А. Анохина, М.А. Лапин (журнал «Главный врач юга России» №2, 2017) [читать]
Обследование больного, страдающего ушным шумом, помимо стандартного осмотра ЛОР-органов включает исследование слуха при помощи методик субъективного аудиологического исследования (тональная пороговая аудиометрия, ультразвуковая аудиометрия, акустическая импедансометрия, объективное аудиологическое исследование: регистрация акустических коротколатентных стволовых вызванных потенциалов (КСВП) и экстратимпанальная электрокохлеография (ЭкоГ)). Обязательным следует считать исследование гемостатических показателей (анализ крови общеклинический и биохимический (липидный спектр, холестерин), коагулограмма, гормональный статус) и гемодинамических параметров брахиоцефальных сосудов (дуплексное, триплексное сканирование, МР-ангиография). Актуальны микроотоскопия и эндоскопическая назо-фарингоскопия. Обследование предполагает проведение МРТ шейного отдела позвоночника, рентгенографию шейного отдела позвоночника с функциональными пробами, МРТ головного мозга, при односторонней тугоухости — с контрастным усилением для верификации акустической невриномы. Сохраняя особую онкологическую настороженность при односторонних кохлеовестибулярных нарушениях, не следует забывать о возможности двустороннего патологического процесса при синдроме Гарднера — Тернера (двусторонняя периферическая нейрофиброма n. statoacusticus [VIII]).
Самый эффективный подход к подавлению субъективного ушного шума — лечение вызывающего его основного заболевания. Например, после хирургического лечения отосклероза ушной шум в оперированном ухе у большинства пациентов исчезает или становится значительно слабее. После проведения интенсивного курса консервативной терапии при болезни Меньера наблюдается то же самое и т.д. Существуют хирургические и консервативные способы подавления субъективного ушного шума. К хирургическим способам относятся плексусэктомия, перерезка кохлеарного нерва, лабиринтэктомия, лазеродеструкция улитки.
Консервативные способы подавления периферического субъективного ушного шума (наружное и среднее ухо, улитка) можно разделить на медикаментозные, физические, рефлекторные, с помощью маскировки и психотерапевтические. Наиболее трудная задача — подавление тиннитуса при хронической нейросенсорной тугоухости в связи с тем, что и само это состояние очень трудно поддается лечению, несмотря на существование большого арсенала предложенных способов.
Для подавления субъективного ушного шума при хронической нейросенсорной тугоухости применяют введение лекарственных препаратов, направленных на улучшение кровоснабжения головного мозга и, опосредованно, улитки (пентоксифилин, пирацетам, кавинтон, танакан и др., в том числе бетагистин); воздействие флюктуирующими токами; применение классической акупунктуры или воздействие на биологически активные точки парааурикулярной области с помощью лазеропунктуры или электропунктуры; применение гипероксигенации с помощью барокамеры; использование специальной аудиокассеты с акустическим комплексом, представляющим собой сочетание шумов с различной частотной характеристикой, чередующихся со специально подобранными музыкальными композициями и шумами природы. Этот акустический комплекс прослушивается пациентами с помощью магнитофона, аудиоплейера и т.д. ежедневно длительное время, Так же с целью подавления субъективного ушного шума используется специальное устройство «тиннитус-маскер», который в настоящее время является известным методом реабилитации больных с шумом в ушах. Если у пациента выявляется реактивная и личностная тревожность той или иной степени выраженности, то лечение дополняется назначением транквилизаторов в малых дозах с их индивидуальным подбором с учетом психологических особенностей пациента.
Подробнее о лечении в:
статье «Шум в ушах: методы его коррекции. Современное состояние вопроса» В.Е. Кузовков, С.М. Мегрелишвили, Я.Л. Щербакова; ФГБУ «СПбНИИ уха, горла, носа и речи Минздрава РФ» (журнал «Российская оториноларингология» №5, 2012) [читать];
статье «Субъективный ушной шум. Современные представления о лечении» А.В. Гуненков, С.Я. Косяков; Кафедра оторинола-рингологии Российской медицинской академии последипломного образования, Москва (журнал «Вестник оториноларингологии» №3, 2014) [читать];
статье «Методы оценки эффективности терапии у пациентов с тиннитусом» Я.Л. Щербакова, В.Е. Кузовков, С.М. Мегрели-швили, А.В. Шапорова ФГБУ «Санкт-Петербургский НИИ уха, горла, носа и речи» Минздрава РФ, Россия (журнал «Российская оториноларингология» №6, 2013) [читать]
Читайте также:
статья «Шум в ушах: алгоритм диагностики и лечения» Н.В. Бойко, ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России, Ростов-на-Дону (Журнал неврологии и психиатрии, №9, 2017) [читать];
статья «Шум в ушах как актуальная проблема практической медицины» С.В. Морозова, Л.М. Шибина, Е.П. Полякова; Кафедра болезней уха, горла и носа Первого Московского медицинского университета им. И.М. Сеченова, Москва (журнал «Вестник оториноларингологии» №5, 2015) [читать];
статья «Принципы дифференциальной диагностики и комплексного лечения ушного шума» С.В. Морозова, Л.М. Шибина, Л.Э. Шемпелева, Е.М. Павлюшина Кафедра болезней уха, горла и носа Первого Московского медицинского университета им. И.М. Сеченова (журнал «Вестник оториноларингологии» №6, 2013) [читать];
клинические рекомендации «Шум в ушах (возрастная категория: взрослые, дети)» Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов, МЗ РФ, 2016 [читать];
руководство по клинической практике «Тиннитус (шум в ушах)» Американская академия оториноларингологии — хирургии головы и шеи [читать];
методические рекомендации «Шум в ушах» С.В. Морозова, У.С. Малявина, Л.В. Мухомедзянова; Кафедра болезней уха, горла и носа Первого Московского медицинского университета им. И.М. Сеченова, Москва, 2014 [читать];
статья «Объективный ушной шум, обусловленный миоклонусом мышц ушной раковины» Н.В. Бойко, Кафедра болезней уха, горла, носа Ростовского государственного медицинского университета Минздрава России, Ростов-на-Дону (журнал «Вестник оториноларингологии» №3, 2017) [читать]
читайте также пост: Миоклонус мышц среднего уха (на laesus-de-liro.livejournal.com) [читать]
Источник