Мышечно тонический синдром мкб 10 код

Ïðè÷èíû áîëåé â ñïèíå

Ñóùåñòâóåò öåëûé ðÿä ôàêòîðîâ, êîòîðûå ìîãóò èíäóöèðîâàòü áîëü â ñïèíå, à òàêæå ñïîñîáñòâîâàòü å¸ ïåðåõîäó â õðîíè÷åñêóþ ôîðìó. Ýòè ôàêòîðû î÷åíü ðàçíîðîäíû ïî ñâîåìó õàðàêòåðó è äàæå èç ïðîñòîãî èõ ïåðå÷èñëåíèÿ ìîæíî âèäåòü, ÷òî áîëè â ñïèíå èìåþò ñëîæíûé ãåíåç.

Ôàêòîðû ðèñêà

  • Ïîæèëîé âîçðàñò.
  • Òÿæ¸ëàÿ ôèçè÷åñêàÿ ðàáîòà.
  • Îæèðåíèå, ìàëîïîäâèæíûé îáðàç æèçíè.
  • Òÿæ¸ëûé ñêîëèîç, âðîæä¸ííûå àíîìàëèè ïîçâîíî÷íèêà.
  • Ãîëîâíûå áîëè â àíàìíåçå (ìèãðåíü, ãîëîâíàÿ áîëü íàïðÿæåíèÿ).
  • Ïñèõîñîöèàëüíûå ôàêòîðû (äåïðåññèÿ, íåóäîâëåòâîðåííîñòü ðàáîòîé, ìîíîòîííûé òðóä).
  • Êóðåíèå, óïîòðåáëåíèå íàðêîòèêîâ (ó íàðêîìàíîâ ÷àñòî âîçíèêàåò áîëü â ñïèíå).

Î÷åíü ÷àñòî ïðåäïîñûëêè äëÿ ïîÿâëåíèÿ õðîíè÷åñêîãî áîëåâîãî ñèíäðîìà çàêëàäûâàþòñÿ åù¸ â øêîëüíûå ãîäû: íàðóøåíèå îñàíêè, ñâÿçàííîå ñ äëèòåëüíûì ïðåáûâàíèåì â ôèçèîëîãè÷åñêè íåáëàãîïðèÿòíîé ïîçå âî âðåìÿ óðîêîâ, äåôèöèò äâèãàòåëüíîé àêòèâíîñòè, ÷ðåçìåðíûé âåñ øêîëüíûõ ïîðòôåëåé.

Ê äîêàçàííûì ôàêòîðàì ðèñêà áîëè â ñïèíå ó âçðîñëûõ îòíîñÿòñÿ âñå ñîñòîÿíèÿ, èçìåíÿþùèå ôèçèîëîãè÷åñêóþ êðèâèçíó ïîçâîíî÷íèêà è ñìåùàþùèå öåíòð òÿæåñòè òåëà, ÷òî âåä¸ò ê íàïðÿæåíèþ ìûøö ñïèíû.  ÷àñòíîñòè, íîøåíèå âûñîêèõ êàáëóêîâ, òÿæ¸ëûõ ñóìîê â îäíîé ðóêå, áîëüøàÿ ãðóäü ó æåíùèí, áîëüøîé æèâîò (îæèðåíèå, áåðåìåííîñòü).

Íåêîòîðîå âèäû ôèçè÷åñêîé àêòèâíîñòè — áåã ïî öåìåíòèðîâàííûì äîðîæêàì, ÷àñòûå ïîâîðîòû è íàêëîíû òóëîâèùà, äëèòåëüíîå ïðåáûâàíèå â ïîëîæåíèè ñèäÿ (àâòîìîáèëå, îôèñíàÿ ðàáîòà), ïîäú¸ì òÿæåñòåé, îäíîîáðàçíûé òÿæ¸ëûé ôèçè÷åñêèé òðóä è âîçäåéñòâèå âèáðàöèè òàêæå ìîãóò ñïðîâîöèðîâàòü âîçíèêíîâåíèå áîëè â ñïèíå.

Õðîíè÷åñêàÿ áîëü â ñïèíå (øåå, ïîÿñíèöå) òåñíî ñâÿçàíà ñ ïñèõîñîöèàëüíûìè ôàêòîðàìè. Ñâîþ ðîëü èãðàþò: òðåâîæíîñòü, äåïðåññèÿ, íåóäîâëåòâîð¸ííîñòü óñëîâèÿìè òðóäà, ïðåäñòàâëåíèÿ ïàöèåíòà î òðóäíîñòè âûïîëíÿåìîé ðàáîòû è ñîáñòâåííûõ âîçìîæíîñòÿõ ñ íåé ñïðàâëÿòüñÿ, íåãàòèâíîå ìíåíèå îòíîñèòåëüíî ïðîãíîçà çàáîëåâàíèÿ, à òàêæå ñ æåëàíèå ïîëó÷èòü ôèíàíñîâóþ êîìïåíñàöèþ.

Çàáîëåâàíèÿ, èíäóöèðóþùèå áîëè â ñïèíå (Deyo R.A., Weinstein J.N., 2001)

  1. Ïàòîëîãèÿ ìÿãêèõ òêàíåé — 73%
  2. Äåãåíåðàòèâíûå èçìåíåíèÿ ïîçâîíî÷íèêà — 10%
  3. Ãðûæà äèñêà — 4%
  4. Òðàâìû, âðîæä¸ííûå àíîìàëèè, ñïîíäèëîëèñòåç — 4%
  5. Êîìïðåññèîííûå ïåðåëîìû ïîçâîíêîâ ïðè îñòåîïîðîçå — 4%
  6. Ñïèíàëüíûé ñòåíîç — 3%
  7. Èíôåêöèÿ, îïóõîëü, âîñïàëåíèå — 1%
  8. Îòðàæ¸ííûå áîëè — 1%

Òàêèì îáðàçîì, ïîçâîíî÷íèê ÿâëÿåòñÿ îòâåòñòâåííûì çà áîëè â ñïèíå â ñðàâíèòåëüíî íåáîëüøîì êîëè÷åñòâå ñëó÷àåâ (îêîëî 25%).

1. Ïàòîëîãèÿ ìÿãêèõ òêàíåé

Î÷åíü ìíîãèå àâòîðû íå âåðèëè â ñâÿçü áîëåâîãî ñèíäðîìà â ñïèíå ñ âîñïàëåíèåì (ðàäèêóëèò) èëè ñ äåãåíåðàòèâíî-äèñòðîôè÷åñêèìè èçìåíåíèÿìè ïîçâîíî÷íèêà (ñïîíäèëîàðòðîç, ãðûæè äèñêîâ è ïð.), à êîíöåíòðèðîâàëè ñâî¸ âíèìàíèå íà ïàòîëîãèè ìûøå÷íî-ñâÿçî÷íîãî àïïàðàòà òóëîâèùà.

Ïåðâûå ñîîáùåíèÿ î áîëåâûõ ìûøå÷íûõ ñèíäðîìàõ ïîÿâèëèñü åù¸ â 19 âåêå (Froriep, 1843) è ñ òåõ ïîð îíè îïèñûâàëèñü ïîä ðàçíûìè íàçâàíèÿìè (J.F. Brailsford, 1955; G.S. Hackett, 1956; R. Wartenberg, 1958; G. Keller, 1962; J.G. Travell, D.G. Simons, 1989).

Ìèîôàñöèàëüíûé (ìûøå÷íî-òîíè÷åñêèé) áîëåâîé ñèíäðîì

Ïî ñîâðåìåííûì ïðåäñòàâëåíèÿì èìåííî ìèîôàñöèàëüíûé ñèíäðîì (ìûøå÷íî-òîíè÷åñêèé â ðóññêîÿçû÷íîé ëèòåðàòóðå) — îñíîâíàÿ ïðè÷èíà áîëè â ñïèíå.

Øèôð ïî ÌÊÁ-10. Ìèîôàñöèàëüíûé áîëåâîé ñèíäðîì íå èìååò ñîáñòâåííîãî êîäà â ÌÊÁ-10 êàê ñàìîñòîÿòåëüíàÿ íîçîëîãè÷åñêàÿ ôîðìà â ñâÿçè ñ îòñóòñòâèåì îáúåêòèâíûõ êðèòåðèåâ äëÿ äèàãíîñòèêè. Íî ïðåäñòàâëÿåòñÿ âîçìîæíûì èñïîëüçîâàòü äëÿ êîäèðîâàíèÿ ðóáðèêó Ì79 (Äðóãèå áîëåçíè ìÿãêèõ òêàíåé, íå êëàññèôèöèðîâàííûå â äðóãèõ ðóáðèêàõ). Ïîäõîäÿùèå êîäû: Ì79.1 — Ìèàëãèÿ; Ì79.9 — Áîëåçíü ìÿãêèõ òêàíåé íåóòî÷í¸ííàÿ.

Ìèîôàñöèàëüíûé ñèíäðîì âñòðå÷àåòñÿ ó áîëüøèíñòâà (60-85%) áîëüíûõ ñ áîëüþ â ñïèíå.  ïàòîãåíåçå äàííîãî ñîñòîÿíèÿ áîëüøîå çíà÷åíèå ïðèäà¸òñÿ íàðóøåíèþ áèîìåõàíèêè äâèãàòåëüíîãî àêòà, ìèêðîòðàâìàì ìûøå÷íî-ñâÿçî÷íîãî àïïàðàòà.

Ìèîôàñöèàëüíûé ñèíäðîì õàðàêòåðèçóåòñÿ íàëè÷èåì ëîêàëüíîãî ìûøå÷íîãî ãèïåðòîíóñà ñ î÷àãîì ïîâûøåííîé áîëåçíåííîñòè (òðèããåðíàÿ òî÷êà).

Ëîêàëüíûé ìûøå÷íûé ãèïåðòîíóñ îïðåäåëÿåòñÿ ïðè ïàëüïàöèè ïîðàæ¸ííîé ìûøöû â âèäå ïëîòíîãî æãóòà. Òðèããåðíàÿ òî÷êà âûÿâëÿåòñÿ â ïðåäåëàõ íàïðÿæ¸ííîãî ïó÷êà ñêåëåòíîé ìûøöû êàê ôîêóñ ïîâûøåííîé áîëåçíåííîñòè. Íàäàâëèâàíèå íà òðèããåðíóþ òî÷êó ÷àñòî èíäóöèðóåò íå òîëüêî ëîêàëüíóþ áîëåçíåííîñòü, íî è áîëü â îòäàë¸ííîì ó÷àñòêå. Òðèããåðíàÿ òî÷êà áûâàåò àêòèâíîé è ëàòåíòíîé.

Äèàãíîñòè÷åñêèå êðèòåðèè ìèîôàñöèàëüíîãî áîëåâîãî ñèíäðîìà ðàçäåëåíû íà äâå ãðóïïû: áîëüøèå è ìàëûå. Äëÿ ïîñòàíîâêè äèàãíîçà íåîáõîäèìî íàëè÷èå âñåõ 5 áîëüøèõ êðèòåðèåâ è îäíîãî èç 3 ìàëûõ:

Áîëüøèå êðèòåðèèÌàëûå êðèòåðèè
1.Æàëîáû íà ðåãèîíàëüíóþ áîëüÂîñïðîèçâîäèìîñòü áîëè ïðè ñòèìóëÿöèè òðèããåðíîé òî÷êè
2.Ïàëüïèðóåìûé «òÿæ» â ìûøöåËîêàëüíîå ïîä¸ðãèâàíèå ïðè ïàëüïàöèè òðèããåðíîé òî÷êè
3.Î÷àã ïîâûøåííîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè â ïîðàæ¸ííîé ìûøöå (òðèããåðíàÿ òî÷êà)Óìåíüøåíèå áîëè ïðè ðàñòÿæåíèè ìûøöû èëè ââåäåíèè àíåñòåòèêà â òðèããåðíóþ òî÷êó
4.Îòðàæ¸ííàÿ áîëü èëè ÷óâñòâèòåëüíûå ðàññòðîéñòâà
5.Îãðàíè÷åíèå îáú¸ìà äâèæåíèé

Ïðè îòñóòñòâèè ïîääåðæèâàþùèõ ôàêòîðîâ ìèîôàñöèàëüíûå áîëè ìîãóò ïðîéòè ñàìîïðîèçâîëüíî, îñîáåííî åñëè ïðåäîñòàâèòü ìûøöå ïîêîé íà íåñêîëüêî äíåé. Íàïðîòèâ, ôèçè÷åñêèå íàãðóçêè, ñòðåññîâàÿ ñèòóàöèÿ è äðóãèå íåãàòèâíûå âëèÿíèÿ ìîãóò ñïîñîáñòâîâàòü õðîíè÷åñêîìó òå÷åíèþ ìèîôàñöèàëüíîãî ñèíäðîìà, ÷òî ñîïðîâîæäàåòñÿ ðàçâèòèåì äèñòðîôè÷åñêèõ ïðîöåññîâ â ïîðàæ¸ííûõ ìûøöàõ.

Читайте также:  Памятка по оказанию первой помощи при остром коронарном синдроме
Ôèáðîìèàëãèÿ

Øèôð ïî ÌÊÁ-10: Ì79.0 — ðåâìàòèçì íåóòî÷í¸ííûé.

Äîâîëüíî ðàñïðîñòðàí¸ííîå ðåâìàòè÷åñêîå çàáîëåâàíèå (âñòðå÷àåòñÿ ó 3% âçðîñëîãî íàñåëåíèÿ, ïðåîáëàäàþùèé ïîë — æåíñêèé).  íàñòîÿùåå âðåìÿ ýòèîëîãèÿ ôèáðîìèàëãèè îñòà¸òñÿ íåèçâåñòíîé, à èìåþùèåñÿ ó áîëüíûõ ñèìïòîìû ïîñëóæèëè îñíîâîé äëÿ ìíîæåñòâà ãèïîòåç î ãåíåçå çàáîëåâàíèÿ (îò íåéðîãåííîé áîëè äî ïñèõîñîìàòè÷åñêîé).

Íàèáîëåå ÷àñòûìè æàëîáàìè ÿâëÿþòñÿ íîþùèå áîëè â ñïèíå, ñêîâàííîñòü â ìûøöàõ è ñóñòàâàõ ïî óòðàì, îùóùåíèå ïðèïóõëîñòè ñóñòàâîâ (ïðè÷åì îáúåêòèâíî îò¸÷íîñòè ñóñòàâîâ ìîæåò íå îòìå÷àòüñÿ), ìåòåî÷óâñòâèòåëüíîñòü (óñèëåíèå áîëåé â õîëîäíîå âðåìÿ ãîäà), óõóäøåíèå ñîñòîÿíèÿ ïðè íåáîëüøèõ íàãðóçêàõ, ãîëîâíûå áîëè, ÷óâñòâî îáùåé óñòàëîñòè, íàðóøåíèÿ ñíà, ïàíè÷åñêèå àòàêè, òðåâîæíîñòü, ïîäàâëåííîå íàñòðîåíèå.

Äèàãíîñòè÷åñêèå êðèòåðèèÁîëåâûå òî÷êè
1.Íàëè÷èå ãåíåðàëèçîâàííîé áîëè â ëåâîé èëè ïðàâîé ïîëîâèíå òåëà, âûøå èëè íèæå òàëèè, ëèáî àêñèàëüíàÿ áîëü (â øåå, ïåðåäíåé ãðóäíîé ñòåíêå, ñïèíå), äëÿùåéñÿ íå ìåíåå 3 ìåñÿöåâ.
  1. Íà çàòûëêå â îáëàñòè ïîäçàòûëî÷íûõ ìûøö.
  2.  îáëàñòè ìåæïîïåðå÷íûõ ïðîñòðàíñòâ C5–C7.
  3. Ïîñåðåäèíå âåðõíåãî êðàÿ òðàïåöèåâèäíîé ìûøöû.
  4. Íàä ëîïàòî÷íîé îñòüþ ó ìåäèàëüíîãî êðàÿ ëîïàòêè.
  5. Ó II ãðóäèíî-ð¸áåðíîãî ñî÷ëåíåíèÿ.
  6. Íà 2 ñì äèñòàëüíåå ëàòåðàëüíîãî íàäìûùåëêà ïëå÷à.
  7. Ââåðõó âåðõíåëàòåðàëüíîãî êâàäðàíòà ÿãîäèö.
  8. Ïîçàäè áîëüøîãî âåðòåëà.
  9. Íà ìåäèàëüíîé ïîâåðõíîñòè êîëåííîãî ñóñòàâà.
2.Áîëü â 11 èç 18 áîëåâûõ òî÷åê, ðàñïîëîæåííûõ ñèììåòðè÷íî, ïðè ïàëüïàöèè ñ äàâëåíèåì ïðèìåðíî 4 êã (â îòëè÷èå îò òðèããåðíûõ òî÷åê — âîçäåéñòâèå íà áîëåâûå òî÷êè ïðè ôèáðîìèàëãèè íå âûçûâàåò îòðàæ¸ííîé áîëè).

Ôèáðîìèàëãèÿ ñ òðóäîì ïîääà¸òñÿ ëå÷åíèþ. Ó 5% ïàöèåíòîâ ëþáàÿ ôîðìà òåðàïåâòè÷åñêîãî âìåøàòåëüñòâà íå ïðèíîñèò îáëåã÷åíèÿ. Èñïîëüçóþò ÍÏÂÑ, áëîêàäû áîëåâûõ òî÷åê àíåñòåòèêàìè, íåìåäèêàìåíòîçíûå ñðåäñòâà (ìàññàæ, ôèçèîòåðàïèÿ è ïð.)

Ïîëèìèàëãèÿ ðåâìàòè÷åñêàÿ

Øèôð ïî ÌÊÁ-10: M35.3 — Ðåâìàòè÷åñêàÿ ïîëèìèàëãèÿ; Ì31.5 — Ãèãàíòîêëåòî÷íûé àðòåðèèò ñ ðåâìàòè÷åñêîé ïîëèìèàëãèåé.

Ðåâìàòè÷åñêàÿ ïîëèìèàëãèÿ — ñèíäðîì, õàðàêòåðèçóþùèéñÿ áîëÿìè â ìûøöàõ ïëå÷åâîãî èëè òàçîâîãî ïîÿñà, è ñîïðîâîæäàþùèéñÿ çíà÷èòåëüíûì óâåëè÷åíèåì ÑÎÝ, à òàêæå îáùèìè ñèìïòîìàìè (ëèõîðàäêîé, ïîõóäàíèåì, äåïðåññèåé).

Çàáîëåâàåìîñòü ðåâìàòè÷åñêîé ïîëèìèàëãèåé ñîñòàâëÿåò îêîëî 50 íà 100 òûñ. íàñåëåíèÿ, ïðåîáëàäàþùèé ïîë — æåíñêèé, ïðåîáëàäàþùèé âîçðàñò — ñòàðøå 60 ëåò. Àíàòîìè÷åñêèé ñóáñòðàò áîëåçíè íåèçâåñòåí, ò.ê. ïðè ìîðôîëîãè÷åñêîì èññëåäîâàíèè ìûøö íåò ñóùåñòâåííûõ îòêëîíåíèé îò íîðìû.

 ýòèîëîãèè è ïàòîãåíåç ïðåäïîëàãàåòñÿ ðîëü èììóíîëîãè÷åñêèõ íàðóøåíèé, íåêîòîðûå àâòîðû ðàññìàòðèâàþò ðåâìàòè÷åñêóþ ïîëèìèàëãèþ êàê âàðèàíò ãèãàíòîêëåòî÷íîãî âèñî÷íîãî àðòåðèèòà (áîëåçíü Õîðòîíà). È äåéñòâèòåëüíî, ñèìïòîìû ãèãàíòîêëåòî÷íîãî àðòåðèèòà âñòðå÷àþòñÿ ïðèáëèçèòåëüíî ó 15% áîëüíûõ ðåâìàòè÷åñêîé ïîëèìèàëãèåé.

Äèàãíîñòè÷åñêèå êðèòåðèè ïî Hamrin (1972). Ïåðâûå ïÿòü ñ÷èòàþòñÿ îáÿçàòåëüíûìè êðèòåðèÿìè, îñòàëüíûå — äîïîëíèòåëüíûìè:

  1. Âîçðàñò 50 ëåò è ñòàðøå.
  2. Íàëè÷èå áîëè â ìûøöàõ ïî êðàéíåé ìåðå äâóõ èç òð¸õ îáëàñòåé (øåÿ, ïëå÷åâîé è òàçîâûé ïîÿñ) ñî ñëåäóþùèìè îñîáåííîñòÿìè: â äèñòàëüíûõ îòäåëàõ êîíå÷íîñòåé (íèæå ëîêòåâûõ è êîëåííûõ ñóñòàâîâ) áîëè íå áûâàåò; ìèàëãèÿ óìåíüøàåòñÿ óòðîì; îùóùåíèå ñêîâàííîñòè è ñíèæåíèÿ ìûøå÷íîé ñèëû âîçíèêàåò ïîñëå ëþáîãî ïåðèîäà äëèòåëüíîé íåïîäâèæíîñòè (îñîáåííî âûðàæåíî ïîñëå íî÷íîãî ñíà); ïðè ïàëüïàöèè îòñóòñòâóåò áîëåçíåííîñòü ìûøö; áîëü íå êóïèðóåòñÿ ÍÏÂÑ, íî ñíèìàåòñÿ íåáîëüøèìè äîçàìè (10-20 ìã) ïðåäíèçîëîíà.
  3. Äâóñòîðîííÿÿ ëîêàëèçàöèÿ áîëè.
  4. Ïðåîáëàäàíèå óêàçàííîé ëîêàëèçàöèè áîëè â òå÷åíèå àêòèâíîé ôàçû áîëåçíè.
  5. Ïîâûøåíèå ÑÎÝ áîëåå 35 ìì/÷
  6. Ïðîäîëæèòåëüíîñòü áîëåçíè íå ìåíåå 2 ìåñÿöåâ, ÷àùå äî íåñêîëüêèõ ëåò.
  7. Îãðàíè÷åíèå äâèæåíèé â øåéíîì îòäåëå ïîçâîíî÷íèêà, ïëå÷åâûõ, òàçîáåäðåííûõ ñóñòàâàõ (áîëüíûì òðóäíî îäåâàòüñÿ, âñòàâàòü ñî ñòóëà è ïð.), èçìåíåíèå ïîõîäêè (øàã ñòàíîâèòñÿ ìåëêèì).
  8. Îáùàÿ ñëàáîñòü, ïîâûøåííàÿ óòîìëÿåìîñòü, ñíèæåíèå àïïåòèòà è ìàññû òåëà, ëèõîðàäêà. Ýòè ïîêàçàòåëè îòðàæàþò àêòèâíîñòü áîëåçíè, à â ñî÷åòàíèè ñ ìèàëãèÿìè è óñêîðåííîé ÑÎÝ ôîðìèðóþò «ïñåâäîîïóõîëåâûé ñèìïòîìîêîìïëåêñ».

Äàòà ñîçäàíèÿ ôàéëà: 23.10.2009
Äîêóìåíò èçìåí¸í: 23.10.2009
Copyright © Âàíþêîâ Ä.À.

Источник

Синонимы нозологической группы:

  • Миофасциальные болевые синдромы
  • Болевой синдром при мышечно-суставных заболеваниях
  • Болевой синдром при хронических воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата
  • Болевые ощущения в мышцах
  • Болезненность мышц
  • Болезненность мышц при тяжелых физических нагрузках
  • Болезненные состояния опорно-двигательного аппарата
  • Боли в костно-мышечной системе
  • Боли в мышцах
  • Боли в состоянии покоя
  • Боли мышц
  • Боль в мышцах
  • Боль костно-мышечная
  • Миалгии
  • Мышечная боль
  • Мышечная боль в покое
  • Мышечные боли
  • Мышечные боли неревматического происхождения
  • Мышечные боли ревматического происхождения
  • Острая мышечная боль
  • Ревматическая боль
  • Ревматические боли
  • Синдром миофасциальный
  • Фибромиалгия
Читайте также:  Гипертермический синдром причины клиника помощь

Препаратов-
2648;Торговых названий-
265;Действующих веществ-
91

Фарм. группыДействующее веществоТорговые названия
АнилидыАнтигриппин-максимум
Парацетамол*Акамол-Тева
Альдолор
Памол
Панадол®
Панадол® таблетки растворимые
Парацетамол
Парацетамол-УБФ
Парацетамол-Хемофарм
Парацетамола сироп 2,4%
Перфалган
Проходол®
Фебрицет
Цефекон® Д
Эффералган®
Анилиды в комбинациях АнвиМакс®
Каффетин®
Каффетин® лайт
Каффетин® ск
Аскорбиновая кислота + Кальция глюконат + Лоратадин + Парацетамол + Римантадин + Рутозид АнвиМакс®
Декстрометорфан + Парацетамол + Псевдоэфедрин + ХлорфенаминДетский Тайленол™ от простуды
Декстрометорфан + Парацетамол + Псевдоэфедрин + [Аскорбиновая кислота]Каффетин® Колд
Дифенгидрамин + ПарацетамолМигренол® ПМ
Дицикловерин + ПарацетамолТриган-Д
Дротаверин + Кодеин + ПарацетамолЮниспаз®
Дротаверин + Кофеин + Напроксен + Парацетамол + Фенирамин*Пенталгин®
Ибупрофен + ПарацетамолБрустан®
Кодеин + Кофеин + Парацетамол + Пропифеназон + ФенобарбиталПливалгин
Кофеин + ПарацетамолМигренол®
Панадол® Экстра
Стримол плюс
Кофеин + Парацетамол + ПропифеназонГевадал®
Коффедон
Кофеин + Парацетамол + Фенилэфрин + ХлорфенаминРиниколд
Кофеин + Парацетамол + ХлорфенаминФлюколдекс®-Н
Кофеин + Парацетамол + Хлорфенамин + Аскорбиновая кислотаГриппостад® С
Парацетамол + Аскорбиновая кислотаГриппостад®
Парацетамол-С-Хемофарм
Парацетамол + Фенилэфрин + Аскорбиновая кислотаКолдрекс® МаксГрипп
Колдрекс® Хотрем
Колдрекс® Хотрем Ментол и медовый лимон
Колдрекс® Хотрем со вкусом лимона
Колдрекс® Хотрем со вкусом лимона и меда
Колдрекс® Юниор
Максиколд®
ТераФлю Макс
Парацетамол + Фенилэфрин + Фенирамин + Аскорбиновая кислотаСтопгрипан форте
ТераФлю от гриппа и простуды
Парацетамол + Фенирамин + ФенилэфринТераФлю® Экстра
Парацетамол + Хлорфенамин + Аскорбиновая кислотаАнтигриппин
АнтиФлу Кидс
ДезГриппин®
АнтидепрессантыДулоксетин*Симбалта®
БАДы бальзамы, чаи, взвары, сборыМерцана — Артровит согревающий
БАДы продукты растительного, животного или минерального происхожденияХон Шип Пао
Витамины и витаминоподобные средства в комбинацияхПиридоксин + Тиамин + Цианокобаламин + [Лидокаин]КомплигамB®
Тригамма®
ГлюкокортикостероидыТриамцинолон*Берликорт®
Кеналог® 40
Гомеопатические средстваАконит-плюс
Арнигель®
Пейн
Ревма-гель
Эдас-401М
Дерматотропные средстваБиопин
Другие разные средства Фортевигал®
Фортевигал® ГХ
Фортевигал® К
м-, н-Холиномиметики, в т.ч. антихолинэстеразные средстваГалантамин*Нивалин®
Макро- и микроэлементыМагния оротат Магнерот®
Макро- и микроэлементы в комбинациях Магне B6®
Магне B6® форте
Магний + ПиридоксинМагнистад®
Местнораздражающие средстваАналгос
Апизартрон®
Бадяга
Ментоклар
Миоспрей®
Провименол®
Форапин E
БадягаБадяга
ГорчичникиГорчичник
Горчичник-пакет
Горчичник-пакет с эвкалиптовым маслом
Горчичник-пакет универсальный
Желчь Желчь медицинская консервированная
Яд пчелиныйУнгапивен
Местнораздражающие средства в комбинацияхАджиколд-Плюс
Доктор Тайсс Ревмакрем
Доппельгерц® Мелисса
КАПСИКАМ®
Кармолис® капли
Ким® бальзам жидкий
Клостерфрау МЕЛИСАНА®
Наятокс®
Никофлекс
Суприма-Плюс
Белладонны листьев экстракт + Перца стручкового плодов экстрактПерцовый пластырь
Камфора + Ореха мускатного скорлупы масло + Скипидар живичный + Тимол + Эвкалипта прутовидного листьев масло + [Левоментол]Доктор МОМ® Колд Раб
ДОКТОР МОМ® ФИТО
Метилсалицилат + РацементолБен-Гей® спортивный
Бенгей®
Нонивамид + НикобоксилБеталгон®
Финалгон®
Местные анестетики в комбинацияхБензокаин + Прокаин + РацементолМеновазин
НПВС КоксибыЦелекоксиб*Целебрекс®
НПВС ОксикамыМелоксикам* Артрозан®
Пироксикам*Пироксикам
Пироксифер®
Ревмадор
Ремоксикам
Фелдорал СЕДИКО
Теноксикам* АРТОКСАН
Тексамен
Тексаред
Тилкотил®
НПВС Оксикамы в комбинацияхМелоксикам + Перца стручкового плодов настойка Матарен® плюс
НПВС ПиразолоныМетамизол натрия*Анальгин
Анальгин Авексима
Анальгин буфус
Анальгин-УБФ
Анальгин-Ультра
Анальгина раствор в ампулах
НПВС Пиразолоны в комбинацияхТетралгин®
Ибупрофен + Кодеин + Кофеин + Метамизол натрия + ФенобарбиталПентабуфен®
Кодеин + Кофеин + Метамизол натрия + Напроксен + ФенобарбиталПиралгин
Кодеин + Кофеин + Метамизол натрия + Парацетамол + ФенобарбиталПенталгин®-ICN
Седал-М®
Седальгин-Нео®
Метамизол натрия + Питофенон + Фенпивериния бромидБралангин®
Брал®
Максиган®
Ревалгин
Спазган™
Спазмалгон®
Метамизол натрия + Триацетонамин-4-толуолсульфонатТемпалгин®
Метамизол натрия + ХининАнальгин-хинин
НПВС Производные пропионовой кислотыДекскетопрофен* Декскетопрофен-СЗ
Дексонал®
Фламадекс®
Ибупрофен*Бруфен СР
Бурана
Долгит®
Ибупрофен
Ибупрофен Ланнахер
Ибупрофен-Верте
Ибупрофен-ВЕРТЕКС
Ибупрофен-Хемофарм
Ибусан
Ибуфен
Ипрен
МИГ® 200
Нурофаст®
Нурофен®
Нурофен® для детей
Нурофен® УльтраКап
Нурофен® форте
Нурофен® Экспресс
Нурофен® Экспресс Леди
Нурофен® Экспресс Нео
Нурофен® Экспресс форте
Солпафлекс
Кетопрофен*Артрозилен
Быструмгель
Кетонал®
Кетонал® ДУО
Кетопрофен Органика
Фастум® гель
Феброфид®
Фламакс форте®
ФЛАМАКС®
Флексен
Напроксен*Налгезин®
Налгезин® форте
Наприос
Санапрокс
Тералив 275
Флурбипрофен*Флугалин
НПВС Производные пропионовой кислоты в комбинацияхИбупрофен + ЛевоментолДип Рилиф
Ибупрофен + ПарацетамолИбуклин®
Некст
Нурофен® Интенсив
Нурофен® Лонг
Нурофен® МультиСимптом
Хайрумат
Ибупрофен + Питофенон + Фенпивериния бромид Новиган®
НПВС Производные салициловой кислотыАцетилсалицилат лизинаАспизол®
Ацетилсалициловая кислота*Анопирин
Аспирин «Йорк»
Ацилпирин
Буфферин
Плидол 300
Уолш-асалгин
Упсарин УПСА®
Эйч-эл-пейн
Холина салицилат*Сахол
НПВС Производные салициловой кислоты в комбинацияхБом-Бенге
Цефекон® Н
Ацетилсалициловая кислота + (Лимонная кислота + Натрия гидрокарбонат)Алка-Зельтцер®
Зорекс Утро®
Ацетилсалициловая кислота + Аскорбиновая кислотаАспирин®-C
Аспровит С
Форталгин C
Ацетилсалициловая кислота + ГлицинАлька-Прим®
Ацетилсалициловая кислота + КофеинАскафф
Ацетилсалициловая кислота + Кофеин + ПарацетамолАквацитрамон
Аскофен-П®
Ацифеин
Цитрапар®
Экседрин
Ацетилсалициловая кислота + Фенилэфрин + ХлорфенаминАспирин® Комплекс
Метилсалицилат + РацементолБен-Гей®
НПВС Производные уксусной кислоты и родственные соединенияАмтолметин гуацил* Найзилат®
Диклофенак*Вольтарен®
Вольтарен® Акти
Вольтарен® Эмульгель®
Диклак®
Диклобене
Дикловит®
Дикломелан®
Диклориум
Диклофенак
Диклофенак Сандоз®
Диклофенак-Акри®
Диклофенак-Акри® ретард
Диклофенакол
Наклофен
Наклофен Дуо
Наклофен СР
Раптен Дуо
Раптен рапид
Санфинак
Фелоран
Индометацин*Метиндол®
Кеторолак*Долак
Кеталгин®
Кетанов®
Кетолак®
Кеторолак
Кеторолак Ромфарм
Кеторол®
Кеторол® Экспресс
НПВС Производные уксусной кислоты и родственные соединения в комбинацияхДиклофенак + Левоментол + Льна посевного семян масло + МетилсалицилатДиклоран® плюс
НПВС ФенаматыМефенамовая кислота*Мефенаминовой кислоты таблетки 0,5 г
Этофенамат*Ревмон гель
Опиоидные наркотические анальгетики в комбинацияхИбупрофен + Кодеина фосфата гемигидратНурофен® Плюс
Противоэпилептические средстваПрегабалин*Альгерика
Лирика®
Прегабалин-Рихтер
Прегабалин-СЗ
Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средстваАскальцин
Некстрим® Актив
Ремидон
Термо-ревмон
Нефопам*Оксадол
Нимесулид*Актасулид
Найз®
Найсулид®
Немулекс®
Нимесил®
Нимесулид-Тева
Нимулид
Нифлумовая кислота*Нифлугель
Нифлурил
Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства, в комбинацияхАлором®
Дип Хит
Средства, влияющие на нервно-мышечную передачуТолперизон* Калмирекс® табс
Читайте также:  Вторая беременность после синдром дауна

Источник

Исключены:

  • отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96)
  • болезни височно-нижнечелюстного сустава (K07.6)
  • некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)
  • синдром сдавления (T79.6)
  • осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99)
  • врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99)
  • болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90)
  • травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)
  • новообразования (C00-D48)
  • симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)

Этот класс содержит следующие блоки:

  • M00-M25 Артропатии
    • M00-M03 Инфекционные артропатии
    • M05-M14 Воспалительные полиартропатии
    • M15-M19 Артрозы
    • M20-M25 Другие поражения суставов
  • M30-M36 Системные поражения соединительной ткани
  • M40-M54 Дорсопатии
    • M40-M43 Деформирующие дорсопатии
    • M50-M54 Другие дорсопатии
  • M60-M79 Болезни мягких тканей
    • M60-M63 Поражения мышц
    • M65-M68 Поражения синовиальных оболочек и сухожилий
    • M70-M79 Другие поражения мягких тканей
  • M80-M94 Остеопатии и хондропатии
    • M80-M85 Нарушения плотности и структуры кости
    • M86-M90 Другие остеопатии
    • M91-M94 Хондропатии
  • M95-M99 Другие нарушения костно-мышечной системы и соединительной ткани

Звездочкой отмечены следующие категории:

  • M01* Прямое инфицирование сустава при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках
  • M03* Постинфекционные и реактивные артропатии при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • M07* Псориатические и энтеропатические артропатии
  • M09* Ювенильный артрит при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • M14* Артропатии при других болезнях, классифицированных в других рубриках
  • M36* Системные поражения соединительной ткани при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • M49* Спондилопатии ткани при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • M63* Поражения мышц при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • M68* Поражения синовиальных оболочек и сухожилий при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • M73* Поражения мягких тканей при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • M82* Остеопороз при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • M90* Остеопатии при болезнях, классифицированных в других рубриках

ЛОКАЛИЗАЦИЯ КОСТНО-МЫШЕЧНОГО ПОРАЖЕНИЯ

В классе XIII для обозначения локализации поражения введены дополнительные знаки, которые могут факультативно использоваться с соответствующими подрубриками. Поскольку место распространения или специальная адаптация могут варьироваться в количестве используемых цифровых характеристик, предполагается, что дополнительная подклассификация по локализации должна быть помещена в идентифицируемую отдельную позицию (например, в дополнительный блок). Различные подклассификации, используемые при уточнении повреждения колена, дорсопатиях или биомеханических нарушениях, не классифицированных в других рубриках, приведены в M23, в M40-M43 и в M99 соответственно

  • 0 Множественная локализация
  • 1 Плечевая область
    • Ключица,
    • акромиально-ключичный сустав,
    • лопатка,
    • плечевой сустав,
    • грудино-ключичный сустав
  • 2 Плечо
    • Плечевая кость
    • Локтевой сустав
  • 3 Предплечье
    • Лучевая  кость
    • Лучезапястный сустав,
    • локтевая кость
  • 4 Кисть
    • Запястье,
    • Суставы между этими костями
    • пальцы,
    • пясть
  • 5 Тазовая область и бедро
    • Ягодичная область
    • Тазобедренный сустав,
    • крестцо-подвздошный сустав
    • бедренная кость,
    • таз
  • 6 Голень
    • Малоберцовая кость,
    • большеберцовая кость
    • Коленный сустав
  • 7 Голеностопный сустав и стопа
    • Голеностопный сустав,
    • Плюсна,
    • предплюсна,
    • другие суставы стопы пальцы стопы
  • 8 Другие
    • Голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник
  • 9 Локализация неуточненная

последние изменения: январь 2004

Следующие дополнительные пятые знаки, обозначающие локализацию поражения, даны для факультативного использования с соответствующими рубриками блока «Дорсопатии», исключая рубрики M50 и M51; см. также примечание в разделе M00-M99.

  • 0 Множественные отделы позвоночника
  • 1 Область затылка, первого и второго шейных позвонков
  • 2 Область шеи
  • 3 Шейно-грудной отдел
  • 4 Грудной отдел
  • 5 Пояснично-грудной отдел
  • 6 Поясничный отдел
  • 7 Пояснично-крестцовый отдел
  • 8 Крестцовый и крестцово-копчиковый отдел
  • 9 Неуточненная локализация

Источник