Мышечно тонический синдром мкб 10 код
Ïðè÷èíû áîëåé â ñïèíå
Ñóùåñòâóåò öåëûé ðÿä ôàêòîðîâ, êîòîðûå ìîãóò èíäóöèðîâàòü áîëü â ñïèíå, à òàêæå ñïîñîáñòâîâàòü å¸ ïåðåõîäó â õðîíè÷åñêóþ ôîðìó. Ýòè ôàêòîðû î÷åíü ðàçíîðîäíû ïî ñâîåìó õàðàêòåðó è äàæå èç ïðîñòîãî èõ ïåðå÷èñëåíèÿ ìîæíî âèäåòü, ÷òî áîëè â ñïèíå èìåþò ñëîæíûé ãåíåç.
Ôàêòîðû ðèñêà
- Ïîæèëîé âîçðàñò.
- Òÿæ¸ëàÿ ôèçè÷åñêàÿ ðàáîòà.
- Îæèðåíèå, ìàëîïîäâèæíûé îáðàç æèçíè.
- Òÿæ¸ëûé ñêîëèîç, âðîæä¸ííûå àíîìàëèè ïîçâîíî÷íèêà.
- Ãîëîâíûå áîëè â àíàìíåçå (ìèãðåíü, ãîëîâíàÿ áîëü íàïðÿæåíèÿ).
- Ïñèõîñîöèàëüíûå ôàêòîðû (äåïðåññèÿ, íåóäîâëåòâîðåííîñòü ðàáîòîé, ìîíîòîííûé òðóä).
- Êóðåíèå, óïîòðåáëåíèå íàðêîòèêîâ (ó íàðêîìàíîâ ÷àñòî âîçíèêàåò áîëü â ñïèíå).
Î÷åíü ÷àñòî ïðåäïîñûëêè äëÿ ïîÿâëåíèÿ õðîíè÷åñêîãî áîëåâîãî ñèíäðîìà çàêëàäûâàþòñÿ åù¸ â øêîëüíûå ãîäû: íàðóøåíèå îñàíêè, ñâÿçàííîå ñ äëèòåëüíûì ïðåáûâàíèåì â ôèçèîëîãè÷åñêè íåáëàãîïðèÿòíîé ïîçå âî âðåìÿ óðîêîâ, äåôèöèò äâèãàòåëüíîé àêòèâíîñòè, ÷ðåçìåðíûé âåñ øêîëüíûõ ïîðòôåëåé.
Ê äîêàçàííûì ôàêòîðàì ðèñêà áîëè â ñïèíå ó âçðîñëûõ îòíîñÿòñÿ âñå ñîñòîÿíèÿ, èçìåíÿþùèå ôèçèîëîãè÷åñêóþ êðèâèçíó ïîçâîíî÷íèêà è ñìåùàþùèå öåíòð òÿæåñòè òåëà, ÷òî âåä¸ò ê íàïðÿæåíèþ ìûøö ñïèíû.  ÷àñòíîñòè, íîøåíèå âûñîêèõ êàáëóêîâ, òÿæ¸ëûõ ñóìîê â îäíîé ðóêå, áîëüøàÿ ãðóäü ó æåíùèí, áîëüøîé æèâîò (îæèðåíèå, áåðåìåííîñòü).
Íåêîòîðîå âèäû ôèçè÷åñêîé àêòèâíîñòè áåã ïî öåìåíòèðîâàííûì äîðîæêàì, ÷àñòûå ïîâîðîòû è íàêëîíû òóëîâèùà, äëèòåëüíîå ïðåáûâàíèå â ïîëîæåíèè ñèäÿ (àâòîìîáèëå, îôèñíàÿ ðàáîòà), ïîäú¸ì òÿæåñòåé, îäíîîáðàçíûé òÿæ¸ëûé ôèçè÷åñêèé òðóä è âîçäåéñòâèå âèáðàöèè òàêæå ìîãóò ñïðîâîöèðîâàòü âîçíèêíîâåíèå áîëè â ñïèíå.
Õðîíè÷åñêàÿ áîëü â ñïèíå (øåå, ïîÿñíèöå) òåñíî ñâÿçàíà ñ ïñèõîñîöèàëüíûìè ôàêòîðàìè. Ñâîþ ðîëü èãðàþò: òðåâîæíîñòü, äåïðåññèÿ, íåóäîâëåòâîð¸ííîñòü óñëîâèÿìè òðóäà, ïðåäñòàâëåíèÿ ïàöèåíòà î òðóäíîñòè âûïîëíÿåìîé ðàáîòû è ñîáñòâåííûõ âîçìîæíîñòÿõ ñ íåé ñïðàâëÿòüñÿ, íåãàòèâíîå ìíåíèå îòíîñèòåëüíî ïðîãíîçà çàáîëåâàíèÿ, à òàêæå ñ æåëàíèå ïîëó÷èòü ôèíàíñîâóþ êîìïåíñàöèþ.
Çàáîëåâàíèÿ, èíäóöèðóþùèå áîëè â ñïèíå (Deyo R.A., Weinstein J.N., 2001)
- Ïàòîëîãèÿ ìÿãêèõ òêàíåé 73%
- Äåãåíåðàòèâíûå èçìåíåíèÿ ïîçâîíî÷íèêà 10%
- Ãðûæà äèñêà 4%
- Òðàâìû, âðîæä¸ííûå àíîìàëèè, ñïîíäèëîëèñòåç 4%
- Êîìïðåññèîííûå ïåðåëîìû ïîçâîíêîâ ïðè îñòåîïîðîçå 4%
- Ñïèíàëüíûé ñòåíîç 3%
- Èíôåêöèÿ, îïóõîëü, âîñïàëåíèå 1%
- Îòðàæ¸ííûå áîëè 1%
Òàêèì îáðàçîì, ïîçâîíî÷íèê ÿâëÿåòñÿ îòâåòñòâåííûì çà áîëè â ñïèíå â ñðàâíèòåëüíî íåáîëüøîì êîëè÷åñòâå ñëó÷àåâ (îêîëî 25%).
1. Ïàòîëîãèÿ ìÿãêèõ òêàíåé
Î÷åíü ìíîãèå àâòîðû íå âåðèëè â ñâÿçü áîëåâîãî ñèíäðîìà â ñïèíå ñ âîñïàëåíèåì (ðàäèêóëèò) èëè ñ äåãåíåðàòèâíî-äèñòðîôè÷åñêèìè èçìåíåíèÿìè ïîçâîíî÷íèêà (ñïîíäèëîàðòðîç, ãðûæè äèñêîâ è ïð.), à êîíöåíòðèðîâàëè ñâî¸ âíèìàíèå íà ïàòîëîãèè ìûøå÷íî-ñâÿçî÷íîãî àïïàðàòà òóëîâèùà.
Ïåðâûå ñîîáùåíèÿ î áîëåâûõ ìûøå÷íûõ ñèíäðîìàõ ïîÿâèëèñü åù¸ â 19 âåêå (Froriep, 1843) è ñ òåõ ïîð îíè îïèñûâàëèñü ïîä ðàçíûìè íàçâàíèÿìè (J.F. Brailsford, 1955; G.S. Hackett, 1956; R. Wartenberg, 1958; G. Keller, 1962; J.G. Travell, D.G. Simons, 1989).
Ìèîôàñöèàëüíûé (ìûøå÷íî-òîíè÷åñêèé) áîëåâîé ñèíäðîì
Ïî ñîâðåìåííûì ïðåäñòàâëåíèÿì èìåííî ìèîôàñöèàëüíûé ñèíäðîì (ìûøå÷íî-òîíè÷åñêèé â ðóññêîÿçû÷íîé ëèòåðàòóðå) îñíîâíàÿ ïðè÷èíà áîëè â ñïèíå.
Øèôð ïî ÌÊÁ-10. Ìèîôàñöèàëüíûé áîëåâîé ñèíäðîì íå èìååò ñîáñòâåííîãî êîäà â ÌÊÁ-10 êàê ñàìîñòîÿòåëüíàÿ íîçîëîãè÷åñêàÿ ôîðìà â ñâÿçè ñ îòñóòñòâèåì îáúåêòèâíûõ êðèòåðèåâ äëÿ äèàãíîñòèêè. Íî ïðåäñòàâëÿåòñÿ âîçìîæíûì èñïîëüçîâàòü äëÿ êîäèðîâàíèÿ ðóáðèêó Ì79 (Äðóãèå áîëåçíè ìÿãêèõ òêàíåé, íå êëàññèôèöèðîâàííûå â äðóãèõ ðóáðèêàõ). Ïîäõîäÿùèå êîäû: Ì79.1 Ìèàëãèÿ; Ì79.9 Áîëåçíü ìÿãêèõ òêàíåé íåóòî÷í¸ííàÿ.
Ìèîôàñöèàëüíûé ñèíäðîì âñòðå÷àåòñÿ ó áîëüøèíñòâà (60-85%) áîëüíûõ ñ áîëüþ â ñïèíå.  ïàòîãåíåçå äàííîãî ñîñòîÿíèÿ áîëüøîå çíà÷åíèå ïðèäà¸òñÿ íàðóøåíèþ áèîìåõàíèêè äâèãàòåëüíîãî àêòà, ìèêðîòðàâìàì ìûøå÷íî-ñâÿçî÷íîãî àïïàðàòà.
Ìèîôàñöèàëüíûé ñèíäðîì õàðàêòåðèçóåòñÿ íàëè÷èåì ëîêàëüíîãî ìûøå÷íîãî ãèïåðòîíóñà ñ î÷àãîì ïîâûøåííîé áîëåçíåííîñòè (òðèããåðíàÿ òî÷êà).
Ëîêàëüíûé ìûøå÷íûé ãèïåðòîíóñ îïðåäåëÿåòñÿ ïðè ïàëüïàöèè ïîðàæ¸ííîé ìûøöû â âèäå ïëîòíîãî æãóòà. Òðèããåðíàÿ òî÷êà âûÿâëÿåòñÿ â ïðåäåëàõ íàïðÿæ¸ííîãî ïó÷êà ñêåëåòíîé ìûøöû êàê ôîêóñ ïîâûøåííîé áîëåçíåííîñòè. Íàäàâëèâàíèå íà òðèããåðíóþ òî÷êó ÷àñòî èíäóöèðóåò íå òîëüêî ëîêàëüíóþ áîëåçíåííîñòü, íî è áîëü â îòäàë¸ííîì ó÷àñòêå. Òðèããåðíàÿ òî÷êà áûâàåò àêòèâíîé è ëàòåíòíîé.
Äèàãíîñòè÷åñêèå êðèòåðèè ìèîôàñöèàëüíîãî áîëåâîãî ñèíäðîìà ðàçäåëåíû íà äâå ãðóïïû: áîëüøèå è ìàëûå. Äëÿ ïîñòàíîâêè äèàãíîçà íåîáõîäèìî íàëè÷èå âñåõ 5 áîëüøèõ êðèòåðèåâ è îäíîãî èç 3 ìàëûõ:
| Áîëüøèå êðèòåðèè | Ìàëûå êðèòåðèè | |
|---|---|---|
| 1. | Æàëîáû íà ðåãèîíàëüíóþ áîëü | Âîñïðîèçâîäèìîñòü áîëè ïðè ñòèìóëÿöèè òðèããåðíîé òî÷êè |
| 2. | Ïàëüïèðóåìûé «òÿæ» â ìûøöå | Ëîêàëüíîå ïîä¸ðãèâàíèå ïðè ïàëüïàöèè òðèããåðíîé òî÷êè |
| 3. | Î÷àã ïîâûøåííîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè â ïîðàæ¸ííîé ìûøöå (òðèããåðíàÿ òî÷êà) | Óìåíüøåíèå áîëè ïðè ðàñòÿæåíèè ìûøöû èëè ââåäåíèè àíåñòåòèêà â òðèããåðíóþ òî÷êó |
| 4. | Îòðàæ¸ííàÿ áîëü èëè ÷óâñòâèòåëüíûå ðàññòðîéñòâà | |
| 5. | Îãðàíè÷åíèå îáú¸ìà äâèæåíèé |
Ïðè îòñóòñòâèè ïîääåðæèâàþùèõ ôàêòîðîâ ìèîôàñöèàëüíûå áîëè ìîãóò ïðîéòè ñàìîïðîèçâîëüíî, îñîáåííî åñëè ïðåäîñòàâèòü ìûøöå ïîêîé íà íåñêîëüêî äíåé. Íàïðîòèâ, ôèçè÷åñêèå íàãðóçêè, ñòðåññîâàÿ ñèòóàöèÿ è äðóãèå íåãàòèâíûå âëèÿíèÿ ìîãóò ñïîñîáñòâîâàòü õðîíè÷åñêîìó òå÷åíèþ ìèîôàñöèàëüíîãî ñèíäðîìà, ÷òî ñîïðîâîæäàåòñÿ ðàçâèòèåì äèñòðîôè÷åñêèõ ïðîöåññîâ â ïîðàæ¸ííûõ ìûøöàõ.
Ôèáðîìèàëãèÿ
Øèôð ïî ÌÊÁ-10: Ì79.0 ðåâìàòèçì íåóòî÷í¸ííûé.
Äîâîëüíî ðàñïðîñòðàí¸ííîå ðåâìàòè÷åñêîå çàáîëåâàíèå (âñòðå÷àåòñÿ ó 3% âçðîñëîãî íàñåëåíèÿ, ïðåîáëàäàþùèé ïîë æåíñêèé).  íàñòîÿùåå âðåìÿ ýòèîëîãèÿ ôèáðîìèàëãèè îñòà¸òñÿ íåèçâåñòíîé, à èìåþùèåñÿ ó áîëüíûõ ñèìïòîìû ïîñëóæèëè îñíîâîé äëÿ ìíîæåñòâà ãèïîòåç î ãåíåçå çàáîëåâàíèÿ (îò íåéðîãåííîé áîëè äî ïñèõîñîìàòè÷åñêîé).
Íàèáîëåå ÷àñòûìè æàëîáàìè ÿâëÿþòñÿ íîþùèå áîëè â ñïèíå, ñêîâàííîñòü â ìûøöàõ è ñóñòàâàõ ïî óòðàì, îùóùåíèå ïðèïóõëîñòè ñóñòàâîâ (ïðè÷åì îáúåêòèâíî îò¸÷íîñòè ñóñòàâîâ ìîæåò íå îòìå÷àòüñÿ), ìåòåî÷óâñòâèòåëüíîñòü (óñèëåíèå áîëåé â õîëîäíîå âðåìÿ ãîäà), óõóäøåíèå ñîñòîÿíèÿ ïðè íåáîëüøèõ íàãðóçêàõ, ãîëîâíûå áîëè, ÷óâñòâî îáùåé óñòàëîñòè, íàðóøåíèÿ ñíà, ïàíè÷åñêèå àòàêè, òðåâîæíîñòü, ïîäàâëåííîå íàñòðîåíèå.
| Äèàãíîñòè÷åñêèå êðèòåðèè | Áîëåâûå òî÷êè | |
|---|---|---|
| 1. | Íàëè÷èå ãåíåðàëèçîâàííîé áîëè â ëåâîé èëè ïðàâîé ïîëîâèíå òåëà, âûøå èëè íèæå òàëèè, ëèáî àêñèàëüíàÿ áîëü (â øåå, ïåðåäíåé ãðóäíîé ñòåíêå, ñïèíå), äëÿùåéñÿ íå ìåíåå 3 ìåñÿöåâ. |
|
| 2. | Áîëü â 11 èç 18 áîëåâûõ òî÷åê, ðàñïîëîæåííûõ ñèììåòðè÷íî, ïðè ïàëüïàöèè ñ äàâëåíèåì ïðèìåðíî 4 êã (â îòëè÷èå îò òðèããåðíûõ òî÷åê âîçäåéñòâèå íà áîëåâûå òî÷êè ïðè ôèáðîìèàëãèè íå âûçûâàåò îòðàæ¸ííîé áîëè). |
Ôèáðîìèàëãèÿ ñ òðóäîì ïîääà¸òñÿ ëå÷åíèþ. Ó 5% ïàöèåíòîâ ëþáàÿ ôîðìà òåðàïåâòè÷åñêîãî âìåøàòåëüñòâà íå ïðèíîñèò îáëåã÷åíèÿ. Èñïîëüçóþò ÍÏÂÑ, áëîêàäû áîëåâûõ òî÷åê àíåñòåòèêàìè, íåìåäèêàìåíòîçíûå ñðåäñòâà (ìàññàæ, ôèçèîòåðàïèÿ è ïð.)
Ïîëèìèàëãèÿ ðåâìàòè÷åñêàÿ
Øèôð ïî ÌÊÁ-10: M35.3 Ðåâìàòè÷åñêàÿ ïîëèìèàëãèÿ; Ì31.5 Ãèãàíòîêëåòî÷íûé àðòåðèèò ñ ðåâìàòè÷åñêîé ïîëèìèàëãèåé.
Ðåâìàòè÷åñêàÿ ïîëèìèàëãèÿ ñèíäðîì, õàðàêòåðèçóþùèéñÿ áîëÿìè â ìûøöàõ ïëå÷åâîãî èëè òàçîâîãî ïîÿñà, è ñîïðîâîæäàþùèéñÿ çíà÷èòåëüíûì óâåëè÷åíèåì ÑÎÝ, à òàêæå îáùèìè ñèìïòîìàìè (ëèõîðàäêîé, ïîõóäàíèåì, äåïðåññèåé).
Çàáîëåâàåìîñòü ðåâìàòè÷åñêîé ïîëèìèàëãèåé ñîñòàâëÿåò îêîëî 50 íà 100 òûñ. íàñåëåíèÿ, ïðåîáëàäàþùèé ïîë æåíñêèé, ïðåîáëàäàþùèé âîçðàñò ñòàðøå 60 ëåò. Àíàòîìè÷åñêèé ñóáñòðàò áîëåçíè íåèçâåñòåí, ò.ê. ïðè ìîðôîëîãè÷åñêîì èññëåäîâàíèè ìûøö íåò ñóùåñòâåííûõ îòêëîíåíèé îò íîðìû.
 ýòèîëîãèè è ïàòîãåíåç ïðåäïîëàãàåòñÿ ðîëü èììóíîëîãè÷åñêèõ íàðóøåíèé, íåêîòîðûå àâòîðû ðàññìàòðèâàþò ðåâìàòè÷åñêóþ ïîëèìèàëãèþ êàê âàðèàíò ãèãàíòîêëåòî÷íîãî âèñî÷íîãî àðòåðèèòà (áîëåçíü Õîðòîíà). È äåéñòâèòåëüíî, ñèìïòîìû ãèãàíòîêëåòî÷íîãî àðòåðèèòà âñòðå÷àþòñÿ ïðèáëèçèòåëüíî ó 15% áîëüíûõ ðåâìàòè÷åñêîé ïîëèìèàëãèåé.
Äèàãíîñòè÷åñêèå êðèòåðèè ïî Hamrin (1972). Ïåðâûå ïÿòü ñ÷èòàþòñÿ îáÿçàòåëüíûìè êðèòåðèÿìè, îñòàëüíûå äîïîëíèòåëüíûìè:
- Âîçðàñò 50 ëåò è ñòàðøå.
- Íàëè÷èå áîëè â ìûøöàõ ïî êðàéíåé ìåðå äâóõ èç òð¸õ îáëàñòåé (øåÿ, ïëå÷åâîé è òàçîâûé ïîÿñ) ñî ñëåäóþùèìè îñîáåííîñòÿìè: â äèñòàëüíûõ îòäåëàõ êîíå÷íîñòåé (íèæå ëîêòåâûõ è êîëåííûõ ñóñòàâîâ) áîëè íå áûâàåò; ìèàëãèÿ óìåíüøàåòñÿ óòðîì; îùóùåíèå ñêîâàííîñòè è ñíèæåíèÿ ìûøå÷íîé ñèëû âîçíèêàåò ïîñëå ëþáîãî ïåðèîäà äëèòåëüíîé íåïîäâèæíîñòè (îñîáåííî âûðàæåíî ïîñëå íî÷íîãî ñíà); ïðè ïàëüïàöèè îòñóòñòâóåò áîëåçíåííîñòü ìûøö; áîëü íå êóïèðóåòñÿ ÍÏÂÑ, íî ñíèìàåòñÿ íåáîëüøèìè äîçàìè (10-20 ìã) ïðåäíèçîëîíà.
- Äâóñòîðîííÿÿ ëîêàëèçàöèÿ áîëè.
- Ïðåîáëàäàíèå óêàçàííîé ëîêàëèçàöèè áîëè â òå÷åíèå àêòèâíîé ôàçû áîëåçíè.
- Ïîâûøåíèå ÑÎÝ áîëåå 35 ìì/÷
- Ïðîäîëæèòåëüíîñòü áîëåçíè íå ìåíåå 2 ìåñÿöåâ, ÷àùå äî íåñêîëüêèõ ëåò.
- Îãðàíè÷åíèå äâèæåíèé â øåéíîì îòäåëå ïîçâîíî÷íèêà, ïëå÷åâûõ, òàçîáåäðåííûõ ñóñòàâàõ (áîëüíûì òðóäíî îäåâàòüñÿ, âñòàâàòü ñî ñòóëà è ïð.), èçìåíåíèå ïîõîäêè (øàã ñòàíîâèòñÿ ìåëêèì).
- Îáùàÿ ñëàáîñòü, ïîâûøåííàÿ óòîìëÿåìîñòü, ñíèæåíèå àïïåòèòà è ìàññû òåëà, ëèõîðàäêà. Ýòè ïîêàçàòåëè îòðàæàþò àêòèâíîñòü áîëåçíè, à â ñî÷åòàíèè ñ ìèàëãèÿìè è óñêîðåííîé ÑÎÝ ôîðìèðóþò «ïñåâäîîïóõîëåâûé ñèìïòîìîêîìïëåêñ».
Äàòà ñîçäàíèÿ ôàéëà: 23.10.2009
Äîêóìåíò èçìåí¸í: 23.10.2009
Copyright © Âàíþêîâ Ä.À.
Источник
Синонимы нозологической группы:
- Миофасциальные болевые синдромы
- Болевой синдром при мышечно-суставных заболеваниях
- Болевой синдром при хронических воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата
- Болевые ощущения в мышцах
- Болезненность мышц
- Болезненность мышц при тяжелых физических нагрузках
- Болезненные состояния опорно-двигательного аппарата
- Боли в костно-мышечной системе
- Боли в мышцах
- Боли в состоянии покоя
- Боли мышц
- Боль в мышцах
- Боль костно-мышечная
- Миалгии
- Мышечная боль
- Мышечная боль в покое
- Мышечные боли
- Мышечные боли неревматического происхождения
- Мышечные боли ревматического происхождения
- Острая мышечная боль
- Ревматическая боль
- Ревматические боли
- Синдром миофасциальный
- Фибромиалгия
Препаратов-
2648;Торговых названий-
265;Действующих веществ-
91
| Фарм. группы | Действующее вещество | Торговые названия |
| Анилиды | Антигриппин-максимум | |
| Парацетамол* | Акамол-Тева | |
| Альдолор | ||
| Памол | ||
| Панадол® | ||
| Панадол® таблетки растворимые | ||
| Парацетамол | ||
| Парацетамол-УБФ | ||
| Парацетамол-Хемофарм | ||
| Парацетамола сироп 2,4% | ||
| Перфалган | ||
| Проходол® | ||
| Фебрицет | ||
| Цефекон® Д | ||
| Эффералган® | ||
| Анилиды в комбинациях | АнвиМакс® | |
| Каффетин® | ||
| Каффетин® лайт | ||
| Каффетин® ск | ||
| Аскорбиновая кислота + Кальция глюконат + Лоратадин + Парацетамол + Римантадин + Рутозид | АнвиМакс® | |
| Декстрометорфан + Парацетамол + Псевдоэфедрин + Хлорфенамин | Детский Тайленол™ от простуды | |
| Декстрометорфан + Парацетамол + Псевдоэфедрин + [Аскорбиновая кислота] | Каффетин® Колд | |
| Дифенгидрамин + Парацетамол | Мигренол® ПМ | |
| Дицикловерин + Парацетамол | Триган-Д | |
| Дротаверин + Кодеин + Парацетамол | Юниспаз® | |
| Дротаверин + Кофеин + Напроксен + Парацетамол + Фенирамин* | Пенталгин® | |
| Ибупрофен + Парацетамол | Брустан® | |
| Кодеин + Кофеин + Парацетамол + Пропифеназон + Фенобарбитал | Пливалгин | |
| Кофеин + Парацетамол | Мигренол® | |
| Панадол® Экстра | ||
| Стримол плюс | ||
| Кофеин + Парацетамол + Пропифеназон | Гевадал® | |
| Коффедон | ||
| Кофеин + Парацетамол + Фенилэфрин + Хлорфенамин | Риниколд | |
| Кофеин + Парацетамол + Хлорфенамин | Флюколдекс®-Н | |
| Кофеин + Парацетамол + Хлорфенамин + Аскорбиновая кислота | Гриппостад® С | |
| Парацетамол + Аскорбиновая кислота | Гриппостад® | |
| Парацетамол-С-Хемофарм | ||
| Парацетамол + Фенилэфрин + Аскорбиновая кислота | Колдрекс® МаксГрипп | |
| Колдрекс® Хотрем | ||
| Колдрекс® Хотрем Ментол и медовый лимон | ||
| Колдрекс® Хотрем со вкусом лимона | ||
| Колдрекс® Хотрем со вкусом лимона и меда | ||
| Колдрекс® Юниор | ||
| Максиколд® | ||
| ТераФлю Макс | ||
| Парацетамол + Фенилэфрин + Фенирамин + Аскорбиновая кислота | Стопгрипан форте | |
| ТераФлю от гриппа и простуды | ||
| Парацетамол + Фенирамин + Фенилэфрин | ТераФлю® Экстра | |
| Парацетамол + Хлорфенамин + Аскорбиновая кислота | Антигриппин | |
| АнтиФлу Кидс | ||
| ДезГриппин® | ||
| Антидепрессанты | Дулоксетин* | Симбалта® |
| БАДы бальзамы, чаи, взвары, сборы | Мерцана — Артровит согревающий | |
| БАДы продукты растительного, животного или минерального происхождения | Хон Шип Пао | |
| Витамины и витаминоподобные средства в комбинациях | Пиридоксин + Тиамин + Цианокобаламин + [Лидокаин] | КомплигамB® |
| Тригамма® | ||
| Глюкокортикостероиды | Триамцинолон* | Берликорт® |
| Кеналог® 40 | ||
| Гомеопатические средства | Аконит-плюс | |
| Арнигель® | ||
| Пейн | ||
| Ревма-гель | ||
| Эдас-401М | ||
| Дерматотропные средства | Биопин | |
| Другие разные средства | Фортевигал® | |
| Фортевигал® ГХ | ||
| Фортевигал® К | ||
| м-, н-Холиномиметики, в т.ч. антихолинэстеразные средства | Галантамин* | Нивалин® |
| Макро- и микроэлементы | Магния оротат | Магнерот® |
| Макро- и микроэлементы в комбинациях | Магне B6® | |
| Магне B6® форте | ||
| Магний + Пиридоксин | Магнистад® | |
| Местнораздражающие средства | Аналгос | |
| Апизартрон® | ||
| Бадяга | ||
| Ментоклар | ||
| Миоспрей® | ||
| Провименол® | ||
| Форапин E | ||
| Бадяга | Бадяга | |
| Горчичники | Горчичник | |
| Горчичник-пакет | ||
| Горчичник-пакет с эвкалиптовым маслом | ||
| Горчичник-пакет универсальный | ||
| Желчь | Желчь медицинская консервированная | |
| Яд пчелиный | Унгапивен | |
| Местнораздражающие средства в комбинациях | Аджиколд-Плюс | |
| Доктор Тайсс Ревмакрем | ||
| Доппельгерц® Мелисса | ||
| КАПСИКАМ® | ||
| Кармолис® капли | ||
| Ким® бальзам жидкий | ||
| Клостерфрау МЕЛИСАНА® | ||
| Наятокс® | ||
| Никофлекс | ||
| Суприма-Плюс | ||
| Белладонны листьев экстракт + Перца стручкового плодов экстракт | Перцовый пластырь | |
| Камфора + Ореха мускатного скорлупы масло + Скипидар живичный + Тимол + Эвкалипта прутовидного листьев масло + [Левоментол] | Доктор МОМ® Колд Раб | |
| ДОКТОР МОМ® ФИТО | ||
| Метилсалицилат + Рацементол | Бен-Гей® спортивный | |
| Бенгей® | ||
| Нонивамид + Никобоксил | Беталгон® | |
| Финалгон® | ||
| Местные анестетики в комбинациях | Бензокаин + Прокаин + Рацементол | Меновазин |
| НПВС Коксибы | Целекоксиб* | Целебрекс® |
| НПВС Оксикамы | Мелоксикам* | Артрозан® |
| Пироксикам* | Пироксикам | |
| Пироксифер® | ||
| Ревмадор | ||
| Ремоксикам | ||
| Фелдорал СЕДИКО | ||
| Теноксикам* | АРТОКСАН | |
| Тексамен | ||
| Тексаред | ||
| Тилкотил® | ||
| НПВС Оксикамы в комбинациях | Мелоксикам + Перца стручкового плодов настойка | Матарен® плюс |
| НПВС Пиразолоны | Метамизол натрия* | Анальгин |
| Анальгин Авексима | ||
| Анальгин буфус | ||
| Анальгин-УБФ | ||
| Анальгин-Ультра | ||
| Анальгина раствор в ампулах | ||
| НПВС Пиразолоны в комбинациях | Тетралгин® | |
| Ибупрофен + Кодеин + Кофеин + Метамизол натрия + Фенобарбитал | Пентабуфен® | |
| Кодеин + Кофеин + Метамизол натрия + Напроксен + Фенобарбитал | Пиралгин | |
| Кодеин + Кофеин + Метамизол натрия + Парацетамол + Фенобарбитал | Пенталгин®-ICN | |
| Седал-М® | ||
| Седальгин-Нео® | ||
| Метамизол натрия + Питофенон + Фенпивериния бромид | Бралангин® | |
| Брал® | ||
| Максиган® | ||
| Ревалгин | ||
| Спазган™ | ||
| Спазмалгон® | ||
| Метамизол натрия + Триацетонамин-4-толуолсульфонат | Темпалгин® | |
| Метамизол натрия + Хинин | Анальгин-хинин | |
| НПВС Производные пропионовой кислоты | Декскетопрофен* | Декскетопрофен-СЗ |
| Дексонал® | ||
| Фламадекс® | ||
| Ибупрофен* | Бруфен СР | |
| Бурана | ||
| Долгит® | ||
| Ибупрофен | ||
| Ибупрофен Ланнахер | ||
| Ибупрофен-Верте | ||
| Ибупрофен-ВЕРТЕКС | ||
| Ибупрофен-Хемофарм | ||
| Ибусан | ||
| Ибуфен | ||
| Ипрен | ||
| МИГ® 200 | ||
| Нурофаст® | ||
| Нурофен® | ||
| Нурофен® для детей | ||
| Нурофен® УльтраКап | ||
| Нурофен® форте | ||
| Нурофен® Экспресс | ||
| Нурофен® Экспресс Леди | ||
| Нурофен® Экспресс Нео | ||
| Нурофен® Экспресс форте | ||
| Солпафлекс | ||
| Кетопрофен* | Артрозилен | |
| Быструмгель | ||
| Кетонал® | ||
| Кетонал® ДУО | ||
| Кетопрофен Органика | ||
| Фастум® гель | ||
| Феброфид® | ||
| Фламакс форте® | ||
| ФЛАМАКС® | ||
| Флексен | ||
| Напроксен* | Налгезин® | |
| Налгезин® форте | ||
| Наприос | ||
| Санапрокс | ||
| Тералив 275 | ||
| Флурбипрофен* | Флугалин | |
| НПВС Производные пропионовой кислоты в комбинациях | Ибупрофен + Левоментол | Дип Рилиф |
| Ибупрофен + Парацетамол | Ибуклин® | |
| Некст | ||
| Нурофен® Интенсив | ||
| Нурофен® Лонг | ||
| Нурофен® МультиСимптом | ||
| Хайрумат | ||
| Ибупрофен + Питофенон + Фенпивериния бромид | Новиган® | |
| НПВС Производные салициловой кислоты | Ацетилсалицилат лизина | Аспизол® |
| Ацетилсалициловая кислота* | Анопирин | |
| Аспирин «Йорк» | ||
| Ацилпирин | ||
| Буфферин | ||
| Плидол 300 | ||
| Уолш-асалгин | ||
| Упсарин УПСА® | ||
| Эйч-эл-пейн | ||
| Холина салицилат* | Сахол | |
| НПВС Производные салициловой кислоты в комбинациях | Бом-Бенге | |
| Цефекон® Н | ||
| Ацетилсалициловая кислота + (Лимонная кислота + Натрия гидрокарбонат) | Алка-Зельтцер® | |
| Зорекс Утро® | ||
| Ацетилсалициловая кислота + Аскорбиновая кислота | Аспирин®-C | |
| Аспровит С | ||
| Форталгин C | ||
| Ацетилсалициловая кислота + Глицин | Алька-Прим® | |
| Ацетилсалициловая кислота + Кофеин | Аскафф | |
| Ацетилсалициловая кислота + Кофеин + Парацетамол | Аквацитрамон | |
| Аскофен-П® | ||
| Ацифеин | ||
| Цитрапар® | ||
| Экседрин | ||
| Ацетилсалициловая кислота + Фенилэфрин + Хлорфенамин | Аспирин® Комплекс | |
| Метилсалицилат + Рацементол | Бен-Гей® | |
| НПВС Производные уксусной кислоты и родственные соединения | Амтолметин гуацил* | Найзилат® |
| Диклофенак* | Вольтарен® | |
| Вольтарен® Акти | ||
| Вольтарен® Эмульгель® | ||
| Диклак® | ||
| Диклобене | ||
| Дикловит® | ||
| Дикломелан® | ||
| Диклориум | ||
| Диклофенак | ||
| Диклофенак Сандоз® | ||
| Диклофенак-Акри® | ||
| Диклофенак-Акри® ретард | ||
| Диклофенакол | ||
| Наклофен | ||
| Наклофен Дуо | ||
| Наклофен СР | ||
| Раптен Дуо | ||
| Раптен рапид | ||
| Санфинак | ||
| Фелоран | ||
| Индометацин* | Метиндол® | |
| Кеторолак* | Долак | |
| Кеталгин® | ||
| Кетанов® | ||
| Кетолак® | ||
| Кеторолак | ||
| Кеторолак Ромфарм | ||
| Кеторол® | ||
| Кеторол® Экспресс | ||
| НПВС Производные уксусной кислоты и родственные соединения в комбинациях | Диклофенак + Левоментол + Льна посевного семян масло + Метилсалицилат | Диклоран® плюс |
| НПВС Фенаматы | Мефенамовая кислота* | Мефенаминовой кислоты таблетки 0,5 г |
| Этофенамат* | Ревмон гель | |
| Опиоидные наркотические анальгетики в комбинациях | Ибупрофен + Кодеина фосфата гемигидрат | Нурофен® Плюс |
| Противоэпилептические средства | Прегабалин* | Альгерика |
| Лирика® | ||
| Прегабалин-Рихтер | ||
| Прегабалин-СЗ | ||
| Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства | Аскальцин | |
| Некстрим® Актив | ||
| Ремидон | ||
| Термо-ревмон | ||
| Нефопам* | Оксадол | |
| Нимесулид* | Актасулид | |
| Найз® | ||
| Найсулид® | ||
| Немулекс® | ||
| Нимесил® | ||
| Нимесулид-Тева | ||
| Нимулид | ||
| Нифлумовая кислота* | Нифлугель | |
| Нифлурил | ||
| Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства, в комбинациях | Алором® | |
| Дип Хит | ||
| Средства, влияющие на нервно-мышечную передачу | Толперизон* | Калмирекс® табс |
Источник
Исключены:
- отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96)
- болезни височно-нижнечелюстного сустава (K07.6)
- некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)
- синдром сдавления (T79.6)
- осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99)
- врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99)
- болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90)
- травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)
- новообразования (C00-D48)
- симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)
Этот класс содержит следующие блоки:
- M00-M25 Артропатии
- M00-M03 Инфекционные артропатии
- M05-M14 Воспалительные полиартропатии
- M15-M19 Артрозы
- M20-M25 Другие поражения суставов
- M30-M36 Системные поражения соединительной ткани
- M40-M54 Дорсопатии
- M40-M43 Деформирующие дорсопатии
- M50-M54 Другие дорсопатии
- M60-M79 Болезни мягких тканей
- M60-M63 Поражения мышц
- M65-M68 Поражения синовиальных оболочек и сухожилий
- M70-M79 Другие поражения мягких тканей
- M80-M94 Остеопатии и хондропатии
- M80-M85 Нарушения плотности и структуры кости
- M86-M90 Другие остеопатии
- M91-M94 Хондропатии
- M95-M99 Другие нарушения костно-мышечной системы и соединительной ткани
Звездочкой отмечены следующие категории:
- M01* Прямое инфицирование сустава при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках
- M03* Постинфекционные и реактивные артропатии при болезнях, классифицированных в других рубриках
- M07* Псориатические и энтеропатические артропатии
- M09* Ювенильный артрит при болезнях, классифицированных в других рубриках
- M14* Артропатии при других болезнях, классифицированных в других рубриках
- M36* Системные поражения соединительной ткани при болезнях, классифицированных в других рубриках
- M49* Спондилопатии ткани при болезнях, классифицированных в других рубриках
- M63* Поражения мышц при болезнях, классифицированных в других рубриках
- M68* Поражения синовиальных оболочек и сухожилий при болезнях, классифицированных в других рубриках
- M73* Поражения мягких тканей при болезнях, классифицированных в других рубриках
- M82* Остеопороз при болезнях, классифицированных в других рубриках
- M90* Остеопатии при болезнях, классифицированных в других рубриках
ЛОКАЛИЗАЦИЯ КОСТНО-МЫШЕЧНОГО ПОРАЖЕНИЯ
В классе XIII для обозначения локализации поражения введены дополнительные знаки, которые могут факультативно использоваться с соответствующими подрубриками. Поскольку место распространения или специальная адаптация могут варьироваться в количестве используемых цифровых характеристик, предполагается, что дополнительная подклассификация по локализации должна быть помещена в идентифицируемую отдельную позицию (например, в дополнительный блок). Различные подклассификации, используемые при уточнении повреждения колена, дорсопатиях или биомеханических нарушениях, не классифицированных в других рубриках, приведены в M23, в M40-M43 и в M99 соответственно
- 0 Множественная локализация
- 1 Плечевая область
- Ключица,
- акромиально-ключичный сустав,
- лопатка,
- плечевой сустав,
- грудино-ключичный сустав
- 2 Плечо
- Плечевая кость
- Локтевой сустав
- 3 Предплечье
- Лучевая кость
- Лучезапястный сустав,
- локтевая кость
- 4 Кисть
- Запястье,
- Суставы между этими костями
- пальцы,
- пясть
- 5 Тазовая область и бедро
- Ягодичная область
- Тазобедренный сустав,
- крестцо-подвздошный сустав
- бедренная кость,
- таз
- 6 Голень
- Малоберцовая кость,
- большеберцовая кость
- Коленный сустав
- 7 Голеностопный сустав и стопа
- Голеностопный сустав,
- Плюсна,
- предплюсна,
- другие суставы стопы пальцы стопы
- 8 Другие
- Голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник
- 9 Локализация неуточненная
последние изменения: январь 2004
Следующие дополнительные пятые знаки, обозначающие локализацию поражения, даны для факультативного использования с соответствующими рубриками блока «Дорсопатии», исключая рубрики M50 и M51; см. также примечание в разделе M00-M99.
- 0 Множественные отделы позвоночника
- 1 Область затылка, первого и второго шейных позвонков
- 2 Область шеи
- 3 Шейно-грудной отдел
- 4 Грудной отдел
- 5 Пояснично-грудной отдел
- 6 Поясничный отдел
- 7 Пояснично-крестцовый отдел
- 8 Крестцовый и крестцово-копчиковый отдел
- 9 Неуточненная локализация
Источник