Мышечно тонические синдромы при остеохондрозе позвоночника
Боли в мышцах могут иметь разную характеристику.
Иногда появляются резкие боли, которые быстро проходят, а в других случаях возникают длительные ноющие боли, при которых невозможно повернуться.
Самыми распространенными мышечными болями, которые возникают в спине, являются мышечно-тонические. Характер таких болей является спазмическим.
В таком случае мышцы находятся в постоянном напряженном состоянии, вызывают острую продолжительную боль.
Человек, испытывающий мышечно-тонические спазмы, страдает не только физически, но и психологически: он не способен свободно поворачиваться, наклоняться, двигаться. Такая боль может настигнуть в любое время: при неправильном повороте головы, при наклоне или любом другом движении.
Что это такое
Мышечно-тонический синдром — это одно из выраженных симптомов остеохондроза. Данный симптом характеризуется спазмом гладких мышц. Спазм сам по себе происходит на уровне рефлексов, его активации способствуют нарушения функционирования позвоночного столба.
Происходит раздражение нерва, который снабжает ткани внешней оболочки капсулы межпозвоночного нерва. В результате возникают длительные болевые ощущения в позвоночнике, препятствующие подвижности пораженного отдела. Спазмированные мышцы характеризуются нарушением микроциркуляции и метаболизма окислительного характера.
Классификация
Мышечно-тонический синдром может распознаваться в зависимости от его локализации.
По расположению пораженной мышцы данный синдром делится на зоны, которые им охвачены:
- передняя стенка грудины. Симптомы схожи со стенокардией, однако, движения могут ослабить болевой синдром;
- нижняя головная косая мышца. Характерна болевыми спазмами в затылке, при повороте головы боль становится невыносимой;
- лестничная передняя мышца. Боль возникает между первым ребром и самой мышцей;
- малая грудная мышца. Синдром возникает при смещении плечевого сустава к ребрам или при длительной неподвижности плечевого сустава;
- малая грушевидная мышца. Боль напоминает радикулит и локализуется в районе седалищного нерва;
- лопаточно-реберный синдром, характеризующийся болью в верхней части лопатки;
- пояснично-подвздошный спазм возникает при деструктивных процессах в поясничной области;
- спазм икроножной области. Характеризуется кратковременными спазмами;
- спазм широкой фасции бедра происходит из-за деформации мышечный волокон в поясничной зоне.
Кроме этого, различают вертеброгенную цервикалгию и люмбалгию с явно выраженным мышечно-тоническим синдромом.
По степени сложности мышечно-тонический синдром бывает осложненный, когда затронуты соседние мышцы, и неосложненный, при котором спазм происходит только в одной мышце.
Распространенность
Более половины больных остеохондрозом страдают из-за мышечных синдромов. Боли в сине на 75% связаны с мышечными спазмами. Это обусловлено нарушением сокращения мышц, изменением их функциональности. Боль при мышечно-тоническом синдроме бывает локальной, ощутимый только в определенно области и распространенной, когда боль ощущается по всей спине.
Фактор риска и причины
Главным фактором, провоцирующим синдром мышечно-тонического спазма является остеохондроз. Так как остеохондроз может развиваться в поясничном, грудном и шейном отделах, то и мышечные спазмы могут начинаться в соответствующих областях.
Другие патологии, которые могут способствовать развитию мышечных спазмов, также связаны с нарушением работы позвоночника:
- межпозвоночная грыжа;
- протрузия диска позвоночника;
- спондилез;
- сколиоз;
- спондилоартроз.
Другими причинами мышечно-тонического синдрома могут быть:
- травмы спины или позвоночника. Нередко спазм возникает в результате резкого поднятия тяжести или при быстром неловком движении;
- длительное нахождение в одном положении. Мышцы находится в положении длительного напряжения, что способствует их привыканию к данному состоянию и возникновению спазма при движении;
- стрессовые ситуации. Повышение мышечного тонуса в результате стресса является нормальным явлением. Если возникают обстоятельства, при которых возвращение к нормальному состоянию не происходит, то стресс становится хроническим, что приводит к болезненным мышечным спазмам.
Важно! Мышечно-тонический спазм является состоянием, при котором требуется расслабление. Если этого не происходит, то нарушается кровообращение в пораженной мышце, пораженная зона блокирует движение, что негативно отражается на физическом и психологическом состоянии.
В некоторых случаях причиной мышечно-тонических синдромов может быть врожденная асимметрия тела (разная длина конечностей, плоскостопие тяжелой стадии, перекрученная тазовая кость).
Видео: «Болезнь или мышечно-тонический синдром?»
Последствия
Мышечный синдром имеет способность прогрессировать и перетекать в хроническую стадию, при которой болевой импульс провоцирует спазм мышцы, а спазмированные ткани приводят к боли. Образуется замкнутый круг.
При этом постепенно нарушается кровоснабжение в мышцах, происходит нарушение их функций. Разрушенные мышечные клетки, которые при спазме получают недостаточно кислорода, отмирают, замещаясь соединительной тканью. В результате мышцы частично атрофируются.
Симптомы
Ярко выраженным симптомом мышечно-тонического спазма является длительная ноющая боль, которая может возникать в одной мышце, либо распространяться на близко находящиеся органы и мышцы, неспособность полноценно двигаться. В зависимости от того, в какой области происходит спазм, симптоматика патологии может проявляться по-разному.
В шейном отделе
Симптоматика мышечно-тонического синдрома в шейном отделе проявляется в скованности мышц в затылке и шеи. Возникают систематические головные боли, головокружение, иногда нарушение зрительного восприятия. Резкая боль может возникать при наклоне или повороте головы. Нередко спазм способствует нестандартному расположению головы.
В грудном отделе
Мышечно-тонический синдром в грудном отделе возникает не только на фоне заболеваний позвоночника, но и в результате механических травм, растяжений, ушибов. Основным симптомом спазма в грудном отделе является невозможность полноценно разворачивать грудную клетку при выдохе и вдохе. Нехватка кислорода может провоцировать кислородное голодание и вызывать головокружение, головную боль, сонливость.
В поясничном отделе
Спазмы, возникающие в поясничном отделе при мышечном синдроме зачастую вызывают подобные симптомы, которые появляются при остеохондрозе:
- ограничение подвижности пояснично-крестцового отдела;
- резкая боль в пояснице, ее усиление при повороте корпуса или наклоне;
- онемение ног;
- боль при надавливании на поясницу.
Важно! Любая боль является признаком патологического течения, поэтому следует обратиться к врачу для диагностики заболевания. Самостоятельное определение диагноза по общим признакам неверно: многие болезни позвоночника имеют аналогичные симптомы.
Диагностика
Основной целью диагностических мероприятии при мышечных спазмах является выявление патологии, вызывающей спазм. Выявляется зона поражения, а также глубина поражения мышечных волокон.
На начальном этапе распознавания болезни врач опрашивает пациента о симптомах болезненности, образе жизни, профессии, наличие хронических заболеваний.
Затем по результатам осмотра, пальпации назначает аппаратное исследование:
- рентген пораженного участка;
- ультразвуковое исследование болезненной зоны;
- магнитно-резонансное исследование.
Аппаратная диагностика помогает выявить состояние мягких тканей, наличие деструктивных отделов позвоночника, которые могут вызывать защемление нервных окончаний, состояние сосудистых сплетений.
Видео: «Триггерные точки и мышечный тонус»
Лечение
Мышечно-тонический синдром является следствием болезней в позвоночнике, поэтому при выявлении заболевания (чаще всего остеохондроза) назначается комплексное, как правило, длительное лечение.
Препараты
Лекарственные средства при спазмах назначаются, когда возникают длительные мышечно-тонические синдромы. Миорелаксанты и спазмолитики могут устранить течение спазма и устранить боль.
В случае, когда мышечные клетки потеряли функциональность, заместились соединительными, то назначают препараты, которые улучшают микроциркуляцию в тканях.
Уколы с анестезирующими препаратами прерывают импульс триггерных зон (точек болевых раздражений).
Нестероидные противовоспалительные препараты эффективно устраняют воспаления в тканях.
Хирургическое лечение
Операция при мышечных спазмах может проводиться, если спазмы и боль возникают в результате передавливания кровеносных сосудов межпозвоночной грыжей. В таком случае грыжу удаляют хирургическим путем, а кровоснабжение тканей восстанавливают методами комплексного лечения.
ЛФК и массаж
Лечебная физкультура и массаж являются наиболее продуктивными способами лечения. Мануальная терапия способствует расслаблению мышц, улучшению кровоснабжения, устранению боли. Массаж может выполняться, когда острая стадия прошла, а также отсутствуют воспалительные процессы.
Лечебная физкультура может выполняться на завершающем этапе лечения, а также проводиться постоянно после лечения с целью укрепления мышц и профилактики болевых синдромов.
Физиотерапевтические процедуры оказывают положительное влияние на мускулатуру и процессы кровоснабжения. К таким способам лечения относят фонофорез, электрофорез, магнитотерапия.
Лечение в домашних условиях
Восстановление мышц в домашних условиях возможно, если спазмы возникают как самостоятельный источник болевого синдрома. В таком случае полезно обеспечить покой мышцам на некоторое время. Рекомендуется выполнять упражнения на растяжение мышц, использовать холодные и согревающие компрессы, выполнять массаж самостоятельно.
Лечение в домашних условиях возможно строго после диагностики в медицинском учреждении и с разрешения врача. Специалист сам даст рекомендации по лечению в домашних условиях.
Профилактика
Чтобы не возникало мышечно-тонических спазмов, следует бережно относиться в себе:
- не поднимать непомерных тяжестей;
- стараться не находиться долго в одном положении;
- регулярно заниматься физкультурой;
- не перенапрягаться физически, избегать стрессов.
Хорошей профилактикой спазмов мышц является изменение образа жизни на активный.
Полезно записаться в секции для систематических тренировок.
Прогноз выздоровления
При правильном подходе к болезненным спазмам прогноз благоприятный. Если причиной спазмов явилось заболевание позвоночника, то при его устранении спазмы пройдут сами собой. Надо стараться больше двигаться: так улучшается кровоснабжение в мышцах, тонус и эластичность.
Заключение
Таким образом, мышечно-тонический синдром — это болезненность в мышцах, которая возникает внезапно, является причиной спазмов гладкой мускулатуры. Спазмы возникают как самостоятельный процесс, либо как симптом заболевания.
Главной причиной мышечных спазмов является остеохондроз. Боль может возникать в любом отделе позвоночника, а может распространяться по все спине, ограничивая амплитуду движения больного.
Лечения мышечно-тонических спазмов основано на устранении причины их возникновения. При правильном подходе прогноз выздоровления благоприятный.
Врач ЛФК
Проводит комплексную терапию и профилактику заболевания позвоночника, проводит расшифровку рентгенографии и МРТ снимков. Также проводит реабилитацию и восстановления физического состояния после травм.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle
Источник
Мышечно-тонический синдром — сложный симптомокомплекс, обусловленный перенапряжением мышечных волокон, появлением в их толще болезненных и плотных тяжей. Это компенсаторное повышение тонуса мышц, возникающее в зоне иннервации пораженного сегмента позвоночника. Спазм мышц происходит спонтанно при сдавливании и раздражении определенного нервного волокна. Причиной развития недуга чаще всего являются дегенеративные и дистрофические явления в позвоночнике, протекающие в форме остеохондроза или спондилеза.
Заболевание чаще всего развивается при поражении шейных структур. Его основным проявлением является боль — цервикалгия. Болевой синдром имеет резкий характер. Он усиливается при движении головой и сопровождается цефалгией, головокружением, снижением остроты зрения. Шейный отдел позвоночника поражается намного чаще грудного и поясничного сегментов. Его позвонки высоко подвижны и окружены обилием мышц. Они способны совершать движения в различных направлениях. Сосудисто-нервные стволы шеи отличаются особым расположением, что также играет роль в развитии данной патологии. Депрессии и стрессы провоцируют психовегетативный синдром, который проявляется дистонией мышц шеи, лица и головы, приводящей к появлению боли в голове и прочих симптомов синдрома.
Заболевания органов, расположенных в грудной полости, сопровождаются изменением тонуса и чрезмерным натяжением соответствующих мышц. Патология почек, органов мочевыведения и репродуктивной системы проявляются расстройствами сексуальной сферы, болевым синдромом, перенапряжением мышц крестцово-поясничной области.
Виды патологии:
- Умеренный синдром — боль возникает только при прикосновении, в мышце пальпируются болезненные уплотнения;
- Выраженный синдром — боль становится нестерпимой при каждом прикосновении, ее интенсивность усиливается при растирании пораженной части, мышечные волокна напоминают фиброзные тяжи.
формирование уплотнений в мышцах при прогрессировании мышечно-тонического синдрома
Типы синдрома:
- Локальный — поражение одной мышцы или ее одного участка;
- Диффузный — поражение целой группы мышц.
Этиология и патогенез
Патология имеет вертеброгенное происхождение и является следствием остеохондроза. При раздражении болевых рецепторов возникает дискомфорт, который постепенно перерастает в мучительную и нестерпимую боль. В ответ на ее появление пораженные мышцы спазмируются. Длительный спазм — причина боли. Так замыкается порочный круг, лежащий в основе данного недуга.
Заболевания, проявляющиеся признаками патологии:
- Воспаление позвоночника с ограничением его подвижности,
- Межпозвоночные грыжи,
- Артроз суставов,
- Анкилозирующий спондилит,
- Сколиоз, кифоз, лордоз,
- Миофасциальный синдром,
- Травматическое повреждение позвоночника,
- Воспаление оболочек мозга,
- Геморрагический инсульт,
- Заглоточный или эпидуральный абсцесс,
- Аутоиммунные заболевания соединительной ткани.
Факторы, способствующие развитию патологии:
- продолжительное нахождение в неправильном положении,
- нарушение осанки,
- гиподинамия,
- физическое перенапряжение,
- сквозняки,
- всплески эмоций,
- гиповитаминоз,
- табакокурение,
- деформация нижних конечностей,
- лишний вес,
- несбалансированное питание.
Шейный мышечно-тонический синдром часто развивается у лиц, работающих за компьютером, у офисных работников и всех, кто ведет малоподвижный образ жизни, трудится в одной и той же позе с фиксированным положением головы. Тяжелая верхняя одежда, узкий ворот рубашки и туго затянутый галстук оказывают давление на структуры шеи, что также способствует развитию патологии.
Развитию синдрома поясничного отдела способствует чрезмерно активное перекапывание земли, подъем тяжестей, долгие пешие прогулки. Провоцирует его появление также неудобная постель, атипичная постановка стопы, не по размеру подобранная обувь.
Патогенетические звенья патологии:
- Дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике,
- Раздражение рецепторов боли, расположенных около межпозвоночного диска и вдоль связочного аппарата позвоночного столба,
- Спазматическое сокращение мышц,
- Чрезмерное мышечное перенапряжение,
- Нарушение оттока крови,
- Отечность тканей,
- Нарастание боли,
- Долгое мышечное спазмирование,
- Сдавливание сосудисто-нервных пучков уплотненными мышцами,
- Кислородное голодание,
- Дистрофия,
- Дисфункция пораженных мышц,
- Отмирание мышечных волокон,
- Замена мышц соединительной тканью,
- Рубцевание — образование жестких тяжей,
- Ограничение подвижности позвоночника,
- Усиление проявлений синдрома.
Мышечный спазм сигнализирует о наличии заболевания спины, которое рано или поздно проявит себя. Остеохондроз без лечения неуклонно прогрессирует.
Клиническая картина
Проявления патологии, возникающие при поражении шейного отдела позвоночника:
- Тяжесть и дискомфорт в шее,
- Цервикалгия,
- Трудности при поворотах и наклонах головы,
- Резкая или давящая, тупая головная боль, не поддающаяся действию анестетиков и распространяющаяся от затылочной области к височной,
- Образование уплотнений в мышечной ткани,
- При пальпации мышцы напоминают резиновый шланг,
- Отечность шеи,
- Скачки кровяного давления,
- Хруст в шее, возникающий при движении головой,
- Снижение остроты зрения,
- Расстройство слуха,
- Парестезии рук и лица.
Боль является основным симптомом патологии. Она имеет ноющий, тупой, мучительный характер и большую распространенность. Пациенты могут указать конкретное место локализации боли. При нажатии на болевую точку неприятные ощущения усиливаются. Болезненные чувства переносятся крайне тяжело. У пациентов возникает бессонница из-за постоянного поиска выгодной позы. Они устают, изматываются, впадают в отчаяние, погружаются в депрессию. В тех местах, где боль максимально выражена, образуются очаги уплотнения, обусловленные отложением солей кальция.
Цервикалгия при мышечно-тоническом синдроме имеет различную степень выраженности. Иногда состояние пациента ухудшается настолько, что у него мутнеет в глазах, возникает общая слабость и чувство тяжести в затылочной области, которое больной сравнивает с ощущением шлема на голове. Резкая боль в шее отдает в левую или правую часть головы. Пальпаторно по задней поверхности шеи обнаруживаются плотные и болезненные тяжи. Это довольно плотные и грубые образования, напоминающие на ощупь веретена. По мере прогрессирования патологии больные начинают жаловаться на появление дискомфортных ощущений в плече. Они отмечают локальную боль, ограничение подвижности сустава, повышенную чувствительность кожи плечевой области. Боль в течение дня постоянная, ее пик приходится на утреннее или ночное время. При надавливании пальцем на межпозвоночные связки боль обостряется. Спазмированные мышечные волокна непроизвольно подергиваются. При активном выполнении различных действий плечом появляется характерный хруст. Такой же хруст возникает при ощупывании тяжа на шее. Шея у больных симметричная, но опухшая. В дальнейшем они отмечают онемение, дискомфорт и боль в запястье и пальцах.
При развитии патологии на уровне груди основным симптомом также является боль. Она возникает внезапно и затрудняет полноценный вдох и выдох. Болевой синдром напоминает кардиалгию при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. В результате в крови накапливается углекислота, и возникает гипоксия. Симптомы подобных процессов: головокружение, слабость мышц, судороги, апатия.
Гипертонус мышц поясничного отдела позвоночника проявляется мучительной болью, ограничивающей выполнение повседневных действий, а также парестезиями и слабостью в ногах. Больным очень сложно сгибаться и разгибаться, вставать с кровати. При пальпации позвонков боль усиливается.
Диагностические мероприятия
Диагностика патологии заключается в выслушивании жалоб больного и тщательном сборе анамнеза. Специалисты пытаются понять, как долго длится болевой синдром, насколько он интенсивен, какой характер имеет и как взаимосвязаны спазмы и движения?
Определение неврологического статуса пациента — следующий этап в постановке диагноза. Обычно у больных с мышечно-тоническим синдромом отсутствуют общемозговые и очаговые симптомы, менингеальные знаки. Определяется болезненная пальпация краниовертебрального перехода и паравертебральных точек на всех уровнях. Простукивание мышц перкуссионным молоточком позволяет обнаружить дефект.
Инструментальная и лабораторная диагностика:
- Рентгенологическое исследование позвоночника выявляет дегенеративные изменения в костной ткани.
- С помощью томографического исследования можно обнаружить патологические изменения в мышцах и связках.
- Электромиография позволяет выявить имеющееся нарушение нервно-мышечной проводимости.
- Анализ крови на параклинические и биохимические показатели — обязательные стандартные методики.
- Биопсия и гистологическое исследование пораженных мышечных волокон проводится по строгим врачебным показаниям.
Лечение
Диагностикой и лечением патологии занимаются специалисты в области неврологии. Врач после обследования больного ставит окончательный диагноз и назначает лечение по современным медицинским методикам.
Мышечно-тонический синдром неизлечим. Общетерапевтические мероприятия должны быть направлены на основное заболевание, ставшее первопричиной мышечных спазмов. Больным показана симптоматическая терапия, позволяющая вернуть их к нормальной жизни.
Специалисты назначают пациентам следующие группы препаратов:
- НПВС – «Кетопрофен», «Ибупрофен», «Мелоксикам», «Мовалис»;
- Новокаиновые блокады — введение «Новокаина» в пораженную область;
- Кортикостероиды назначают в виде местных инъекций для снятия боли и прочих признаков воспаления – «Кеналог», «Дипроспан»;
- Миорелаксанты для расслабления пораженных мышц – «Мидокалм», «Сирдалуд»;
- Хондропротекторы – «Алфлутоп», «Терафлекс»;
- Витамины группы В нормализуют обменные процессы в нервной ткани;
- Местно — мази и гели с НПВС: «Вольтарен», «Нурофен», «Долгит»;
- Средства, улучшающие кровоснабжение – «Актовегин», «Трентал»;
- Спазмолитики – «Папаверин», «Дротаверин»;
- Антидепрессанты и антиконвульсанты по индивидуальному врачебному назначению.
Эти лекарства лишь устраняют симптомы. Они не способны полностью восстановить хрящи и оказать благоприятное воздействие на структуры позвоночника. После стихания боли и нормализации мышечного тонуса больные возвращаются к полноценной жизни.
Помимо медикаментозного воздействия широко применяют физиотерапевтические процедуры.
- Массаж устраняет боль, восстанавливает нервно-мышечную проходимость в зоне поражения.
- Специальные корсеты снимают компрессию и разгружают пораженный отдел позвоночника. Они позволяют добиться ортопедического эффекта.
- Всем больным, особенно страдающим цервикалгией, показан сон на ортопедических подушках. С помощью них позвоночник расслабляется и максимально распрямляется.
- Занятия ЛФК и кинезитерапия помогут избежать повторного возникновения синдрома.
- Иглорефлексотерапия нормализует функции нервных волокон и устраняет боль.
- Магнитотерапия, УВЧ-терапия, диадинамические токи и электрофорез усиливают эффект медикаментозного воздействия, уменьшают боль, улучшают кровообращение, нормализуют мышечный тонус.
Если подобное комплексное лечение не дает ожидаемого эффекта, пациенту требуется помощь мануального терапевта или хирурга.
Только устранив источник болезни, можно избавиться от мышечно-тонического синдрома. Почувствовав временное облегчение от приема анестетиков, многие пациенты прерывают курс лечения, а болезнь продолжает прогрессировать. Избавиться от таких патологий, как остеохондроз и другие дегенеративные процессы, очень сложно, а порой и просто невозможно. Именно поэтому следует приложить максимум усилий, чтобы сохранить свое здоровье на оптимальном уровне.
Профилактические мероприятия при данной патологии — занятия посильными видами спорта, ходьба на большие дистанции, правильное питание. Общая физическая подготовка – фундамент здорового тела. Укрепление мышц спины, регулярные физические нагрузки, удобство рабочего и спального места помогают избежать развития синдрома.
Видео: о мышечно-тоническом синдроме при остеохондрозе
Источник